To je skup etičkih standarda u obavljanju medicinskih radnika u njihovim profesionalnim dužnostima. Dakle, deontologija predviđa norme odnosa sa pacijentima, a medicinska etika - za šire probleme: odnose sa pacijentima, zdravstvenim radnicima među sobom, rodbinom pacijenata, zdravim ljudima.

Ova dva pravca su dijalektički povezana.

Doktor i pacijent.

Glavna briga ljekara je poboljšanje zdravlja bolesne osobe. Taktika doktora u odnosu na pacijenta u pravilu je strogo individualizirana. Treba ga graditi u zavisnosti od težine stanja pacijenta, uzimajući u obzir njegov karakter, kulturu, obrazovanje.

Neki ljudi, posebno mlade žene, zahtijevaju nježan, nježan tretman, pažnju, potrebu da kažu kompliment itd. za druge, posebno muškarce koji su služili vojsku, neophodan je oštar kategoričan zaključak, koji ima komandni stil. Treći, sa niskim intelektualnim nivoom, treba jednostavnim, pristupačnim rečima da objasni kako pacijent pati, koju operaciju treba uraditi. Najvažnije je pokazati pacijentu da je hirurg lično zainteresovan za njegov oporavak, da zna kako da pomogne pacijentu i da je uveren u uspeh lečenja.

U svim slučajevima pacijentima je potrebna utjeha, ali je liječnik dužan obavijestiti pacijenta o ozbiljnosti njegove situacije, razvoju mogućih komplikacija. Izuzetak su samo beznadežni pacijenti koji boluju od raka. Liječnik bi trebao primijetiti i najmanje pozitivne promjene u stanju pacijenta, što je od velike moralne važnosti.

Treba naglasiti da je za sve invazivne intervencije potrebna pismena saglasnost pacijenta, koja se upisuje u anamnezu. U nedostatku spiska pacijenata u istoriji bolesti, moguć je sudski postupak od strane rođaka pacijenta.

Doktor i rodbina pacijenta.

Ljekar je dužan najbližoj rodbini pacijenta (rođacima prve linije) pružiti sveobuhvatne informacije o prirodi bolesti, vrsti operacije, mogućim komplikacijama i operativnom riziku. Najbliža rodbina su supruga pacijenta, djeca i roditelji. Svi ostali rođaci i prijatelji dobijaju, na njihov zahtev, najopštije informacije o stanju pacijenta.

Treba se striktno pridržavati pravila: pristanak na operaciju, koja ima zakonsku snagu, daje samo pacijent. Samo u slučaju nesvjestice, nesposobnosti kao posljedica psihičke bolesti, kao i za djecu koja nisu punoljetna, pristanak na operaciju daju najbliži srodnici. Hirurg uvijek mora imati kontakt sa najbližom rodbinom pacijenta, čime se, u slučaju smrti, izbjegavaju nepotrebne pritužbe i pogrešna tumačenja.

Hirurg od prvih minuta komunikacije sa oboljelim od raka mora uvjeriti pacijenta u mogućnost izlječenja. Trenutno je predmet rasprave potreba da se pacijent obavijesti da boluje od raka. Sa pravne tačke gledišta, pacijent ima pravo na potpune informacije o svojoj bolesti. U zemljama zapadne Evrope i Amerike pacijent mora biti obavešten da ima rak. Međutim, većina pacijenata sa rakom psihički pati od razumijevanja mogućnosti progresije bolesti.

Stoga mnogi kirurzi teže staroj, dugogodišnjom praksom dokazanoj, potrebi da sakriju pravu prirodu bolesti.

U ljekarskim uvjerenjima dijagnoza je ispisana latinicom, za kemoterapiju pacijenti se hospitaliziraju na općim odjeljenjima.

Medicinska tajna.

Zakon Ruske Federacije "O pružanju medicinske zaštite stanovništvu" navodi da ljekar i drugi medicinski radnici nemaju pravo da otkrivaju informacije koje su im postale poznate zbog obavljanja njihovih profesionalnih dužnosti, informacije o bolesti , porodični i intimni aspekti života pacijenta. Ne možete spominjati prezime pacijenta u naučnim radovima, pokazivati ​​fotografije pacijenta bez maskiranja lica.

Istovremeno, lekar je dužan da odmah obavesti sanitarne organe o slučaju zaraznih i veneričnih bolesti, trovanja; istražni organi o ubistvima i povredama, prostrijelnim i neprostrijelnim ranama. O oboljenjima osoblja, kod kojih oboljeli ne rade u ovoj djelatnosti (tuberkuloza i venerične bolesti u ugostiteljskih radnika, epilepsija kod vozača i dr.), ljekar je dužan obavijestiti rukovodioce ustanova.

Odnos radnika u zdravstvenoj ustanovi.

Odnos zaposlenih u zdravstvenim ustanovama mora biti u skladu sa sljedećim principima univerzalnog (hrišćanskog) morala: poštenje, ljubaznost, međusobno poštovanje, poslušnost iskusnijem i starijem kolegi i dr. prema ljekaru.

Neprijateljstvo i bahatost vođa, ulizica i servilnost podređenih isključuju mogućnost analize i ispravljanja učinjenih grešaka, te dovode do smanjenja kvaliteta zdravstvene zaštite stanovništva. S jedne strane, kategorički je nemoguće razgovarati o medicinskim greškama sa pacijentima i rođacima, s druge strane, iskrena i nepristrasna rasprava o svakoj smrti na medicinskoj konferenciji doprinosi profesionalnom razvoju osoblja odjeljenja.

U hirurškoj klinici uvek treba da postoji kreativan proces uvođenja savremenih naučnih dostignuća u praksu. Potrebno je poštovati princip mentorstva: iskusniji hirurg obučava mladog specijaliste. Sljedeći temeljni princip je razumna odgovornost u donošenju odluke: ako dijagnoza ostane nejasna, onda se poziva iskusniji specijalist. Istovremeno, ako hirurg ne donosi samostalne odluke, neće mu ostati pacijenti. Odnos između starijeg, medicinskog i medicinskog osoblja treba graditi na međusobnom povjerenju i međusobnom poštovanju. Međutim, ne bi trebalo da postoji ni najmanja upoznatost, već samo stroga vertikalna kontrola nad sprovođenjem odluke.

Liječnik i društvo.

Jedno od najtežih pitanja u medicinskoj deontologiji je odnos između zdravstvenih radnika i društva u cjelini. Pri zdravstvenim ustanovama potrebno je formirati odbore povjerilaca koji bi uključivali visoke službenike uprave naselja, predstavnike industrijskih i velikih poljoprivrednih preduzeća, sposobnih da pruže materijalnu podršku zdravstvenoj ustanovi. Sa svoje strane, zdravstvena ustanova preuzima obavezu lečenja i pregleda zaposlenih u preduzećima.

Teško je i pitanje zaštite medicinskih radnika u slučajevima smrti pacijenata. Nije tajna da ako osoba umre u mladoj ili zreloj dobi, rođaci često okrivljuju hirurga. Mediji, često bez provjere činjenica, objavljuju ljutita pisma čitatelja. Potonji se često obraćaju pravnim organima. Samo sud može odlučiti da li je ljekar kriv.

Trenutno se stvaraju udruženja specijalnosti (hirurzi, terapeuti, ginekolozi itd.) za zaštitu doktora. Svaki ljekar koji je član udruženja može se osloniti ne samo na stručnu podršku ljekara, već i na kvalifikovanu pravnu pomoć. Neophodno je zapamtiti korporativnu etiku medicinskih radnika, da u bolnici radi jedinstven tim lekara svih specijalnosti, a dobro ime zdravstvene ustanove čine dobro ime svih zaposlenih.

Lekar je jedna od najstarijih profesija, veoma je važna, a ponekad i herojska profesija. Doktori su odgovorni ne samo za život i fizičko zdravlje svog pacijenta, već i za njegovo moralno zdravlje. Da bi efikasno obavljali svoje dužnosti, samo medicinsko znanje nije dovoljno, stoga ljekari moraju poznavati određena pravila i norme za komunikaciju sa pacijentom.

Medicinska ili medicinska etika je veoma važan dio profesionalne prakse ljekara. Sastoji se od etičkih standarda, kao i od odgovornosti zdravstvenih radnika. Svaki ljekar se mora pridržavati medicinske etike.

Naravno, svaki medicinski radnik, pored stručnog znanja, mora imati i takve kvalitete kao što su poštovanje prema pacijentu, želja da se pomogne. Ovo je posebno potrebno za pacijente koji imaju tešku dijagnozu, na primjer, HIV pozitivni. Veoma je važno čuti riječi podrške ne samo od najmilijih, već i od svog ljekara. Veoma je važno da pacijent bude saslušan, da zna da je poštovan, a ne osuđivan, da dobije pristupačne informacije. Medicinska etika također uključuje sposobnost kompetentne komunikacije ne samo s pacijentima, već i sa njihovim rođacima, oni također trebaju sve objasniti na pristupačan i kompetentan način, pokazati suosjećanje. Ovo je posebno potrebno u situacijama kada se osobi objavi nepovoljna dijagnoza (na primjer, informacija o pozitivnom testu na HIV).

U međuvremenu, vrijedno je napomenuti da je medicinska etika usko povezana s konceptom "liječničke tajne" (društveno-etički, medicinski i pravni koncept koji zabranjuje otkrivanje podataka o osobi trećim licima). Liječnik nema pravo nikome otkriti bilo kakve podatke o dijagnozi, bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta, kao ni podatke o činjenici posjete osobe medicinskoj ustanovi, njegovom ličnom životu i prognozama liječenja. Član 13. Federalnog zakona br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije" osigurava građaninu pravo na čuvanje medicinske tajne. Ako ljekar ne poštuje ovo pravo građanina, može odgovarati.

Poštivanje medicinske etike pretpostavlja očuvanje medicinske povjerljivosti. Ljekari imaju pravo otkriti lične podatke o pacijentu i njegovoj dijagnozi samo ako je to neophodno za njegovo liječenje i ako je pacijent sam dao pristanak na otkrivanje njegovih ličnih podataka. Osim toga, u slučaju sudskog zahtjeva koji zahtijeva otkrivanje ovih podataka radi sudskog postupka, ili tokom ljekarskih i vojnih pregleda.

Važno je napomenuti da ne samo ljekari moraju poštovati liječničku povjerljivost, već i svi oni koji su zbog svoje dužnosti morali saznati detalje o bolesti ili povjerljive podatke o pacijentu (farmaceuti, bolničari, medicinske sestre, bolničari, farmaceuti itd. .).

U savremenom društvu postoje mnoge opasne i neizlječive bolesti, a doktor ne bi trebao otkrivati ​​ove podatke o pacijentu. Član 61. Federalnog zakona br. 5487-1 "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" garantuje pravo na neotkrivanje informacija o HIV pozitivnim osobama, kao i spisak situacija u kojima se Odavanje medicinske tajne je takođe dozvoljeno.

Danas je medicina mnogo naprednija, doktori su visokoobrazovani, pa pacijenti ne moraju da brinu da će neko saznati njihove lične podatke. Medicinski radnici su dužni da čuvaju medicinsku tajnu, a zakon je u tom pogledu na strani pacijenata. Medicinski radnici treba da imaju na umu da se od njih očekuje pomoć i podrška, pa je važno da budu ne samo dobri stručnjaci, već i strpljivi ljudi.

Zove se filozofska disciplina koja proučava moral i etiku etika(od grčkog ethos - običaj, raspoloženje). Drugi pojam, moral, ima skoro isto značenje. Stoga se ovi termini često koriste zajedno. Etiku se najčešće naziva naukom, doktrinom morala i etike.

Profesionalna etika- ovo su principi ponašanja u procesu profesionalne aktivnosti.

Medicinska etika- dio opšte i jedan od vidova profesionalne etike. Ovo je nauka o moralnim principima u aktivnostima doktora. Predmet njenog istraživanja je psihoemocionalna strana aktivnosti ljekara. Medicinska etika, za razliku od prava, nastala je i postojala kao skup nepisanih pravila. Koncepti medicinske etike evoluirali su od davnina.

U različitim historijskim epohama, narodi svijeta su imali svoje ideje o medicinskoj etici, povezane s načinom života, nacionalnim, vjerskim, kulturnim i drugim karakteristikama. Među sačuvanim drevnim izvorima medicinske etike su zakoni Drevnog Babilona (XVIII vek pre nove ere, „Zakoni Hamurapija“, koji glase: „Ako lekar izvrši bilo kakvu ozbiljnu operaciju i prouzrokuje smrt pacijenta, tada se kažnjava odsecanjem njegova ruka")... Hipokrat, "otac medicine", veliki lekar antičke Grčke, više puta je isticao važnost za lekara ne samo sposobnosti lečenja, već i strogog pridržavanja zahteva etičkih standarda. Vjeruje se da je Hipokrat formulirao osnovne principe medicinske etike ("Zakletva", "Zakon", "O ljekarima" itd.).

Stavovi tadžikistanskog naučnika 10.-11. vijeka imali su veliki utjecaj na razvoj medicinske etike. doktora Ibn Sinna (Avicena). Glavne ideje njegovog učenja sadržane su u enciklopedijskom djelu "Kanon medicine" i eseju "Etika".

Poznatu ulogu u razvoju modernih principa medicinske etike odigrala je medicinska škola u Salernu, koja je nastala u južnoj Italiji u 9. veku. i postao je dio Univerziteta u Salernu 1213. kao fakultet. Predstavnici ove škole u praksi su sprovodili humane principe antičke medicine.

Veliki doprinos razvoju medicinske etike dali su ruski kliničari M. Ya. Mudrov, S. G. Zabelin, D. S. Samoilovich i drugi.

Po prvi put se koncept "deontologije" pojavio u 18. veku. Ovaj termin je predložio engleski filozof i pravnik, sveštenik I. Bentham u svojoj knjizi "Deontologija ili nauka o moralu", koji je u ovaj koncept uneo religiozni i moralni sadržaj, smatrajući deontologiju doktrinom pravilnog ponašanja za postizanje cilja. za svaku osobu.

Riječ "deontologija" dolazi od dvije grčke riječi: deon znači dužno i logos - doktrina. Termin "deontologija" (doktrina o pravilnom ponašanju lekara, koja doprinosi stvaranju najpovoljnijeg okruženja za oporavak pacijenta) u domaću medicinu uveo je izvanredni hirurg NN Petrov, proširivši principe deontologije na delatnosti medicinske sestre.

Shodno tome, medicinska deontologija je dio medicinske etike, skup potrebnih etičkih normi i recepata za medicinske radnike u obavljanju profesionalnih djelatnosti. Deontologija proučava moralni sadržaj postupaka i djela medicinskog osoblja u konkretnoj situaciji. Teorijska osnova deontologije je medicinska etika, a deontologija, koja se manifestuje u delovanju medicinskog osoblja, je praktična primena medicinskih i etičkih principa.

Aspekti medicinske deontologije su: odnos lekara prema pacijentu, srodnici pacijenta i lekara među sobom.

Osnova odnosa je riječ koja je bila poznata u antici: "Liječiti se riječima, biljem i nožem", vjerovali su drevni iscjelitelji. Pametna, taktična riječ može podići raspoloženje pacijenta, uliti mu vedrinu i nadu u oporavak, a u isto vrijeme, nemarna riječ može duboko povrijediti pacijenta, uzrokovati naglo pogoršanje njegovog zdravlja. Važno je ne samo šta reći, već i kako, zašto, gdje govoriti, kako će reagovati osoba kojoj se zdravstveni radnik obraća: pacijent, njegova rodbina, kolege itd.

Ista ideja se može izraziti na različite načine. Ljudi mogu razumjeti istu riječ na različite načine, u zavisnosti od njihove inteligencije, ličnih kvaliteta itd. Ne samo riječi, već i intonacija, izraz lica, gestovi su od velike važnosti u odnosima sa pacijentom, njegovom rodbinom, kolegama. Lekar mora imati posebnu „osetljivost prema osobi“, posedovati empatiju – sposobnost saosećanja, da se stavi na mesto pacijenta. Mora biti u stanju razumjeti pacijenta i njegove najmilije, biti sposoban saslušati "dušu" pacijenta, smiriti i uvjeriti. Ovo je vrsta umjetnosti, i nije laka. U razgovoru sa pacijentom neprihvatljivi su ravnodušnost, pasivnost, letargija. Pacijent treba da osjeća da je ispravno shvaćen, da se medicinski radnik prema njemu odnosi sa iskrenim interesovanjem.

Lekar mora biti vešt u kulturi govora. Da bi se dobro govorilo, prije svega treba ispravno razmišljati. Doktor ili medicinska sestra koji se spotiče oko svake riječi, koristi žargonske riječi i izraze, izaziva nepovjerenje i nesklonost. Deontološki zahtjevi za kulturu riječi su da medicinski radnik mora biti u stanju: reći pacijentu o bolesti i njenom liječenju; smiriti i ohrabriti pacijenta, čak iu najtežoj situaciji; koristiti riječ kao važan faktor u psihoterapiji; koristiti riječ tako da bude dokaz opšte i medicinske kulture; uvjeriti pacijenta u potrebu jednog ili drugog tretmana; strpljivo ćuti kada to zahtijevaju interesi pacijenta; nemojte lišiti pacijenta nade za oporavak; kontrolišite se u svim situacijama.

U komunikaciji s pacijentom ne treba zaboraviti na sljedeće komunikativne tehnike: uvijek pažljivo slušajte pacijenta; nakon postavljanja pitanja, obavezno sačekajte odgovor; izražavajte svoje misli jednostavno, jasno, razumljivo, ne zloupotrebljavajte naučne termine; poštujte sagovornika, izbjegavajte prezrive izraze lica i gestove; ne prekidajte pacijenta; podsticati želju za postavljanjem pitanja, odgovaranjem na njih, pokazati interesovanje za mišljenje pacijenta; ostanite hladne glave, budite strpljivi i tolerantni.

Savremeni modeli odnosa lekara i pacijenta. Trenutno postoje sljedeće vrste modela odnosa između liječnika i pacijenta:

informatičke (naučne, inženjerske, potrošačke). Liječnik djeluje kao kompetentan stručnjak i sam pacijent prikuplja i daje informacije o bolesti. Istovremeno, pacijent ima punu autonomiju, ima pravo na sve informacije i samostalno bira vrstu medicinske zaštite. Pacijent može biti pristrasan, stoga je zadatak doktora da objasni i usmjeri pacijenta do izbora prave odluke;

interpretativno. Doktor djeluje kao konsultant i savjetnik. On treba da sazna potrebe pacijenta i pruži pomoć u odabiru tretmana. Za to, ljekar mora tumačiti, tj. interpretirati podatke o zdravstvenom stanju, pregledu i liječenju kako bi pacijent mogao donijeti jedinu ispravnu odluku. Lekar ne treba da osuđuje pacijentove zahteve. Cilj doktora je da razjasni zahtjeve pacijenta i pomogne u donošenju pravog izbora. Ovaj model je sličan informativnom, ali pretpostavlja bliži kontakt liječnika i pacijenta, a ne samo pružanje informacija pacijentu. Potreban je rad sa pacijentom. Autonomija pacijenata sa ovim modelom je odlična;

deliberativni. Doktor dobro poznaje pacijenta. Sve se odlučuje na osnovu poverenja i međusobnog dogovora. Doktor u ovom modelu djeluje kao prijatelj i učitelj. Uočava se autonomija pacijenta, ali se zasniva na potrebi za ovim posebnim tretmanom;

paternalistički (od lat. pater - otac). Doktor djeluje kao staratelj, ali istovremeno stavlja interese pacijenta iznad svojih. Doktor uporno preporučuje tretman koji pacijent odabere. Ako se pacijent ne slaže, posljednju riječ ima doktor. Autonomija pacijenata prema ovom modelu je minimalna (ovaj model se najčešće koristi u nacionalnom zdravstvenom sistemu).

Medicinska dužnost kao glavna etička kategorija. Glavne etičke kategorije ljekara uključuju pojam "dužnosti" - određeni niz profesionalnih i društvenih obaveza u obavljanju svojih dužnosti, formiranih u procesu profesionalnih odnosa.

Dužnost osigurava kvalifikovano i pošteno obavljanje svojih profesionalnih dužnosti od strane svakog medicinskog radnika. Dužnost je neraskidivo povezana sa moralnim karakterom pojedinca.

Dužnost medicinskog radnika je da pokaže humanizam i uvijek pruži pomoć pacijentu, nikada ne učestvuje u akcijama usmjerenim protiv fizičkog i psihičkog zdravlja ljudi, ne ubrzava nastanak smrti.

Unutrašnja slika bolesti. Ponašanje lekara prema pacijentu zavisi od karakteristika psihe pacijenta, što u velikoj meri određuje takozvanu unutrašnju sliku bolesti.

Unutrašnja slika bolesti je svijest pacijenta o svojoj bolesti, pacijentov holistički pogled na svoju bolest, njegova psihološka procjena subjektivnih manifestacija bolesti. Na unutrašnju sliku bolesti utiču karakteristike ličnosti pacijenta (temperament, tip više nervne aktivnosti, karakter, intelekt itd.). U unutrašnjoj slici bolesti razlikuju se: senzorni nivo, koji podrazumeva bolne senzacije pacijenta; emocionalni - pacijentov odgovor na svoja osjećanja; intelektualno - znanje o bolesti i njenoj proceni, stepen svesti o težini i posledicama bolesti; odnos prema bolesti, motivacija za povratak zdravlju.

Raspodjela ovih nivoa je vrlo proizvoljna, ali omogućavaju liječnicima da svjesnije razviju taktiku deontološkog ponašanja sa pacijentom.

Senzorni nivo je veoma važan prilikom prikupljanja informacija (anamneze) o manifestacijama bolesti, osjećajima pacijenta, što omogućava preciznije dijagnosticiranje bolesti.

Emocionalni nivo odražava pacijentovo iskustvo svoje bolesti. Naravno, ove emocije su negativne. Liječnik ne bi trebao biti ravnodušan prema pacijentovim iskustvima, trebao bi pokazati saosjećanje, biti u stanju podići raspoloženje pacijenta, uliti nadu u povoljan ishod bolesti.

Intelektualni nivo zavisi od opšteg kulturnog razvoja pacijenta, njegovog intelekta. Treba imati na umu da hronični bolesnici znaju dosta o svojoj bolesti (popularna i specijalna literatura, razgovori sa lekarima, predavanja i sl.). To u velikoj mjeri omogućava ljekarima da svoj odnos sa pacijentom grade na principima partnerstva, bez odbijanja zahtjeva i informacija koje pacijent ima.

Kod pacijenata sa akutnim oboljenjima intelektualni nivo unutrašnje slike bolesti je niži. Pacijenti, po pravilu, vrlo malo znaju o svojoj akutnoj bolesti, a ta saznanja su vrlo površna. Zadatak medicinskog radnika u odnosu na takvog pacijenta je da, u granicama potrebnog i uzimajući u obzir stanje pacijenta, nadoknadi nedostatak znanja o bolesti, objasni suštinu bolesti, ispriča o predstojećem pregledu i liječenju, odnosno uključiti pacijenta u zajedničku borbu protiv bolesti, usmjeriti ga da ozdravi. Poznavanje intelektualnog nivoa unutrašnje slike bolesti omogućava vam da odaberete pravu taktiku liječenja, psihoterapije itd.

Stoga se od prvih minuta komunikacije sa pacijentom moraju steći jasne ideje o intelektualnom nivou unutrašnje slike bolesti.

Priroda odnosa prema bolesti igra veoma važnu ulogu. Za to su znali antički doktori: „Nas je troje - ti, bolest i ja. Ako si bolestan, biće vas dvoje, ali ja ću ostati sam - savladaćete me. Ako budeš sa mnom, bit će nas dvoje, bolest će ostati jedna, mi ćemo je pobijediti ”(Abul Faraja, sirijski ljekar, 13. vijek). Ova drevna mudrost pokazuje da u borbi protiv bolesti mnogo zavisi od samog pacijenta, od njegove procene sopstvene bolesti, od sposobnosti lekara da privuče pacijenta na svoju stranu. Stav bolesnika prema bolesti je ponekad adekvatan i neadekvatan. Adekvatan odnos prema bolesti odlikuje se svešću o svojoj bolesti i prepoznavanjem potrebe za preduzimanjem mera za obnavljanje zdravlja. Takav pacijent pokazuje aktivno učešće partnera u liječenju, što doprinosi bržem oporavku.

Neadekvatan odnos prema bolesti često se manifestuje u nekoliko tipova: anksioznost - stalna anksioznost i sumnjičavost; hipohondrijski - fokusiran na subjektivne senzacije; melanholik - potištenost, nevjerica u oporavak; neurastenična - reakcija tipa razdražljive slabosti; agresivno-fobični - sumnjičavost zasnovana na nevjerovatnim strahovima; osjetljiva - preokupacija utiskom koji pacijent ostavlja na druge; egocentričan - "povlačenje" u bolest; euforično - hinjeno raspoloženje; anosognostički - odbacivanje misli o bolesti; ergopatski - izbjegavanje bolesti radi rada; paranoično - vjerovanje da je bolest nečija zlonamjerna namjera; odbacivanje - potcjenjivanje vlastitog stanja i odgovarajućeg ponašanja (kršenje propisanog režima, fizički i psihički stres, ignorisanje propisanog tretmana i sl.); utilitaristički - želja za izvlačenjem materijalne i moralne koristi od bolesti (bez ozbiljnih osnova traže oslobađanje od vojne službe, ublažavanje kazne za zločin itd.).

Poznavanje unutrašnje slike bolesti pomaže u uspostavljanju deontološki kompetentne komunikacije sa pacijentom, u formiranju adekvatnog stava pacijenta prema svojoj bolesti, što povećava efikasnost lečenja.

Osnovni etički principi u medicini. Glavni etički princip u medicini je “ne naškoditi”. Ovaj princip su slijedili doktori antičkog svijeta. Dakle, Hipokrat u svom djelu „Zakletva“ direktno ističe: „Upraviću režim bolesnika u njihovu korist, u skladu sa svojom snagom, uzdržaću se od nanošenja bilo kakve štete i nepravde. Neću nikome dati smrtonosni lijek koji tražim, i neću pokazati put za takav plan."

Nenanošenje štete, oštećenje zdravlja pacijenta je primarna dužnost svakog medicinskog radnika. Zanemarivanje ove obaveze, zavisno od stepena oštećenja zdravlja pacijenta, može biti osnov za privođenje medicinskog radnika pravdi. Ovaj princip je obavezan, ali dozvoljava određeni stepen rizika. Neki tretmani su rizični za zdravlje pacijenta, ali ta šteta se ne čini namjerno i opravdava se nadom u uspjeh u borbi protiv bolesti, posebno one smrtonosne.

Za sve narode princip čuvanja ljekarske tajne oduvijek je bio od velike važnosti. Pod ljekarskom tajnom podrazumijevaju se podaci koji se ne mogu javno objaviti o bolesti, intimnim i porodičnim aspektima života pacijenta, dobijeni od njega ili otkriveni tokom pregleda i liječenja. Podaci o fizičkim nedostacima, lošim navikama, imovinskom stanju, krugu poznanika i sl. takođe nisu predmet publiciteta. U "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" poseban je članak posvećen pravnoj podršci liječničke tajne. (vidi Dodatak 2, Odjeljak 10, Član 61). Ovo stoji i u Hipokratovoj „Zakletvi“: „Da ne vidim i ne čujem o ljudskom životu, ćutaću o tome, smatrajući takve stvari tajnom...“. U predrevolucionarnoj Rusiji, doktori koji su završili Medicinski fakultet izgovarali su takozvano „fakultetsko obećanje“ koje je glasilo: „Pomažući patnjama, obećavam da ću sveto čuvati porodične tajne koje su mi poverene i neću koristiti poverenje koje mi je ukazano. mene za zlo." Svrha čuvanja medicinske tajne je sprečavanje moguće moralne ili materijalne štete za pacijenta.

Medicinsku povjerljivost treba da čuvaju ne samo ljekari, već i drugi medicinski radnici. Medicinski radnik mora čuvati od trećih lica podatke koji su mu povjereni ili dostavljeni zbog obavljanja profesionalne dužnosti, o zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnozi, liječenju, prognozi njegove bolesti, kao io ličnom životu pacijenta, čak i nakon što pacijent umre.

Medicinski radnik ima pravo otkriti povjerljive podatke o pacijentu samo uz pristanak samog pacijenta. Za odavanje profesionalne tajne, lekar snosi ličnu moralnu, a ponekad i zakonsku odgovornost. U čl. 61 „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja“ navodi slučajeve u kojima je dozvoljeno davanje podataka koji predstavljaju medicinsku tajnu bez pristanka građanina ili njegovog zakonskog zastupnika (socijalnog radnika radi poštovanja interese njegovog klijenta moraju znati):

radi pregleda i liječenja građanina koji zbog svog stanja nije u mogućnosti da izrazi svoju volju;

uz prijetnju širenja zaraznih bolesti, masovnih trovanja i ozljeda;

na zahtjev organa istrage i istrage, tužilaštva i suda u vezi sa istragom ili suđenjem;

u slučaju pružanja pomoći maloljetnom licu mlađem od 15 godina da obavijesti njegove roditelje ili zakonske zastupnike;

ako postoji osnov za pretpostavku da je šteta po zdravlje građanina nastala kao rezultat protivpravnih radnji.

Očuvanje medicinske povjerljivosti nije samo najvažnija manifestacija moralne dužnosti, već i prva dužnost medicinskog radnika.

Jednako važan princip u savremenoj zdravstvenoj zaštiti je princip informiranog pristanka (vidjeti Dodatak 2 „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja“, Odjeljak 6, članovi 30, 31). Ovaj princip znači da svaki medicinski radnik treba što potpunije informirati pacijenta, dati mu optimalan savjet. Tek nakon toga pacijent može odabrati svoje postupke. U tom slučaju može se desiti da će njegova odluka biti protiv mišljenja ljekara. Međutim, obavezno liječenje može se provesti samo sudskom odlukom.

Kod nas zakon daje pravo pacijentu da dobije sve informacije. Davanje nepotpunih informacija je lažno. Ograničenja se nameću samo za dobijanje informacija o drugim licima. Pacijent ima pravo ne samo da sluša priču doktora, već i da se upozna sa rezultatima pregleda, da dobije sve izvode i kopije dokumenata. Pacijent može koristiti ove informacije za konsultacije sa drugim specijalistima. Informacija je neophodna kako bi na osnovu njih pacijent mogao odlučiti, na primjer, da pristane na operaciju ili da preferira konzervativno liječenje itd.

Princip poštovanja autonomije pacijenta (blizak principu informisanog pristanka) znači da pacijent sam, nezavisno od lekara, mora doneti odluku o lečenju, pregledu i sl. ne bez svesti), kako ne bi smatrao lekare odgovornim za pogrešan tretman.

U savremenim uslovima posebno je važan princip distributivne pravde, koji podrazumeva obavezu obezbeđivanja i ravnopravnog pristupa medicinskoj zaštiti. U svakom društvu se utvrđuju pravila i procedure za pružanje medicinske zaštite u skladu sa njegovim mogućnostima. Nažalost, distributivna nepravda posebno se često javlja u distribuciji skupih lijekova, primjeni složenih hirurških intervencija i sl. To nanosi ogromnu moralnu štetu onim pacijentima koji su iz niza razloga uskraćeni za ovaj ili onaj vid medicinske njege.

Hipokratova zakletva. U "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" postoji čl. 60 "Zakletva doktora". Zakletva ljekara je moralna obaveza prema državi. U doba Hipokrata, doktori su se zakleli pred bogovima: „Kunem se Apolonom, doktorom, Asklepijem. Higija i Panaceja i svi bogovi i boginje, prizivajući ih kao svjedoke." Glavne odredbe Hipokratove zakletve kasnije su uključene u brojne etičke kodekse i uputstva lekara: zabrana nanošenja štete pacijentu, poštovanje života, poštovanje ličnosti pacijenta, poštovanje lekarske tajne, poštovanje profesije.

Zakletve doktora Drevne Indije i srednjovjekovna fakultetska obećanja, „fakultetsko obećanje“ diplomaca medicinskih fakulteta Ruskog carstva, itd. slične su Hipokratovoj zakletvi.

Usvojen je etički kodeks medicinske sestre u Rusiji.

Neželjeni efekti na pacijenta u medicini. Osoba koja je stupila u vezu sa medicinom često je pod uticajem negativnih faktora – mijelogenije. Postoje sljedeće vrste mijelogenije:

egonija- negativan utjecaj pacijenta na sebe, po pravilu, zbog percepcije bolnih manifestacija od strane samog pacijenta;

egrotognia- nepovoljan uticaj jednog pacijenta na druge pacijente u procesu njihove komunikacije, kada pacijent više veruje drugom pacijentu nego lekaru (posebno je štetno kada postoji negativna lična osnova kod onoga ko vrši uticaj);

jatrogenija(od grčkog yatros - doktor i hennao - stvaram) - štetno dejstvo na pacijenta od strane medicinskog osoblja tokom pregleda i lečenja.

Postoje sljedeće vrste jatrogenije (treba imati na umu da mogu postojati "neme" jatrogenije koje nastaju kao rezultat nedjelovanja): iatropsihogenija - psihogeni poremećaji koji nastaju kao posljedica deontoloških grešaka medicinskih radnika (netačne, nemarne izjave ili akcije); iatrofarmakogenija (ili medikamentozna iatrogenija) - štetni efekti na pacijenta tokom liječenja lijekovima, na primjer, nuspojave lijekova, alergijske reakcije itd.; jatrofiziogenija (manipulativne iatrogenije) - štetni učinci na pacijenta tokom pregleda (na primjer, perforacija jednjaka tokom fibrogastroskopije) ili liječenja (na primjer, čirevi na koži kao rezultat terapije zračenjem) itd.; kombinovane jatrogenije.

Pitanje jatrogene prevencije važno je za medicinu u cjelini i medicinsku deontologiju. Za rješavanje ovog pitanja potrebno je unaprijediti kulturu medicinske njege u svim fazama liječenja i profilaktičkog rada, proučiti osobenosti oboljelih pacijenata, unaprijediti profesionalnu selekciju u medicinskim obrazovnim ustanovama srednjeg i višeg nivoa.

Odgovornost zdravstvenih radnika i ustanova. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" odnose se na odgovornost za nanošenje štete zdravlju građana (vidi Dodatak 2, odjeljak 12, čl. 66 ... 69).

Nažalost, prilikom pružanja medicinske njege pacijentu, često se javljaju neželjeni efekti liječenja. Ovi slučajevi se dijele na ljekarske greške, nezgode, profesionalne prekršaje.

Pod liječničkom greškom obično se podrazumijevaju posljedice zablude ljekara u dobroj vjeri bez elemenata nemara, nemara i stručnog neznanja. Medicinske greške se obično prave iz objektivnih razloga. Mnoge od medicinskih grešaka povezane su sa nedovoljnim nivoom znanja i malo iskustva, neke greške zavise od nesavršenosti istraživačkih metoda, opreme, neuobičajenih manifestacija bolesti kod datog pacijenta i drugih razloga. Da bi se spriječile greške, uključujući i slučajeve jatrogenih bolesti, potrebno je takve slučajeve stalno analizirati, otvoreno analizirati na raznim sastancima, konferencijama i sl. Potrebno je pronaći uzrok greške i poduzeti sve mjere da se to u budućnosti ne dogodi. Za priznavanje grešaka potrebna je savjesnost, lična hrabrost. „Greške su greške samo kada imate hrabrosti da ih objavite, ali one postaju zločin kada vas ponos nagoni da ih sakrijete“, napisao je francuski hirurg iz 18. veka. J.L. Petit. Upravo te kvalitete moraju se formirati u procesu obuke specijalista u medicinskim obrazovnim ustanovama. Među uzrocima medicinskih grešaka su sljedeći:

nedostatak odgovarajućih uslova za pružanje nege (lekar je primoran da radi u uslovima koji ne odgovaraju profesiji), loša materijalno-tehnička opremljenost zdravstvene ustanove itd.;

nesavršenost medicinskih metoda i znanja (bolest je nepotpuno proučavana od strane medicinske nauke, greška je posledica nepotpunosti znanja ne datog lekara, medicine uopšte);

nedovoljan nivo profesionalizma doktora bez elemenata nemara u njegovim postupcima (doktor je pokušavao da uradi sve što je mogao, ali njegovo znanje i veštine su bili nedovoljni za ispravne radnje).

Sljedeće može dovesti do negativnih posljedica za pacijenta: ekstremna atipčnost ove bolesti; ekskluzivnost individualnih karakteristika pacijentovog tijela; neprimjerene radnje samog pacijenta, njegove rodbine i drugih osoba (kasno traženje medicinske pomoći, odbijanje hospitalizacije, kršenje režima liječenja, odbijanje liječenja itd.); karakteristike psihofiziološkog stanja medicinskog radnika (bolest, ekstremni stepen preopterećenosti itd.).

Nesreća je nepovoljan ishod medicinske intervencije. Takav rezultat se ne može predvidjeti i spriječiti zbog objektivno razvijajućih slučajnih okolnosti (iako ljekar postupa korektno iu potpunosti u skladu sa medicinskim pravilima i standardima).

Profesionalni prekršaji (zločini) - nesavjesne ili namjerne radnje medicinskog radnika koje imaju za posljedicu štetu po život i zdravlje pacijenta.

Profesionalni prekršaji proizlaze iz loše vjere medicinskog stručnjaka; nedozvoljena medicina, uključujući upotrebu neodgovarajućih metoda liječenja, medicina u specijalnosti za koju ljekar nema uvjerenje; nemar u obavljanju profesionalnih dužnosti (nemar – neispunjavanje svojih profesionalnih, službenih dužnosti ili ih neuredno, nemarno).

U slučaju profesionalnih prekršaja, moguće je uključiti medicinskog radnika! c na administrativnu, disciplinsku, krivičnu i građansku (imovinsku) odgovornost.

Najopasniji zločini koji utiču na interese pacijenata su:

izazivanje smrti iz nehata zbog neispravnog obavljanja od strane lica svojih profesionalnih dužnosti;

nanošenje teške ili umjerene štete po zdravlje nepažnjom, učinjeno kao rezultat nepravilnog obavljanja od strane lica svojih profesionalnih dužnosti;

prisiljavanje na uklanjanje ljudskih organa ili tkiva radi transplantacije;

infekcija pacijenta HIV-om zbog neispravnog obavljanja od strane osobe svojih profesionalnih dužnosti;

ilegalni pobačaj;

nepružanje pomoći pacijentu;

nezakonit smještaj u psihijatrijsku bolnicu;

povreda nepovredivosti privatnog života korištenjem službenog položaja;

nezakonito izdavanje ili krivotvorenje recepata ili drugih dokumenata koji daju pravo na primanje opojnih droga ili psihotropnih supstanci;

nezakonito bavljenje privatnom medicinskom praksom ili privatnom farmaceutskom djelatnošću;

primanje mita;

falsifikat usluge.

Naknada za moralnu štetu. Moralna šteta se izražava u obliku fizičke ili psihičke patnje povezane s netačnim, pogrešnim liječenjem ili dijagnozom. Često je moralna patnja uzrokovana odavanjem medicinskih tajni. Moralna šteta podliježe nadoknadi. Kako ne postoje jasni kriterijumi za moralnu štetu, njen stepen utvrđuje sud na osnovu argumenata tužioca i tuženog.

Osobine medicinske deontologije u zavisnosti od profila bolesti pacijenta. Uprkos činjenici da je fundamentalno

principi medicinske deontologije su isti u odnosu na sve pacijente, bez obzira na profil njihove bolesti, postoje određene karakteristike deontologije u zavisnosti od profila bolesti pacijenta.

Karakteristike medicinske deontologije u akušerstvu i ginekologiji uzrokovane su sljedećim faktorima:

medicinska aktivnost u akušerstvu i ginekologiji neizbježno je povezana s intervencijom u intimnoj sferi života pacijenta;

za ženu su zdravstveni problemi vezani za porođaj izuzetno značajni, vrlo često postaju glavni za nju (posebno u slučajevima bilo koje ginekološke ili opstetričke patologije);

psihičko stanje trudnice je često nestabilno, zavisno od mnogih faktora (odnos prema trudnoći u porodici, tip ličnosti trudnice, ishod ranijih trudnoća, socijalni faktori itd.), ova nestabilnost može biti izražena povećanom anksioznošću prije porođaja (strah od predstojeće patnje, ishoda porođaja i sl.), narušavanjem ponašanja majke zbog neadekvatne procjene situacije (kod emocionalno nestabilnih žena sa slabom tolerancijom na bol), velikom vjerovatnoćom depresije u postpartalni period (anksioznost, loše raspoloženje do samoubistva) itd.

Zbog toga je veoma važno da od prvih minuta kontakta lekara i pacijentkinje (posebno trudnice) stekne utisak da žele da joj pomognu. Od prvih minuta kontakta sa ženom, medicinsko osoblje treba ispravno procijeniti njeno emocionalno stanje. Da biste smanjili emocionalnu napetost, možete dozvoliti ženi da slobodno priča o svojim osjećajima ili da skrene pažnju na druge objekte. Medicinski radnici moraju biti posebno oprezni u svojim izjavama u pogledu predviđanja stanja genitalnog područja i reproduktivne funkcije žene. Često, posebno kod budućih samohranih majki, u odnosu na medicinsko osoblje, može doći do razdražljivosti, nezadovoljstva i agresije. Ali istovremeno, zdravstveni radnici moraju shvatiti da ove negativne emocije nisu usmjerene posebno na njih, već su rezultat vlastitih problema takve žene. Glavni zadatak ljekara u svakom slučaju je potreba da se izbjegnu sukobi „prihvatanjem“ ovih emocija, empatije itd. Ako žena ne smatra potrebnim da obavijesti svog muža o stanju svog „ženskog“ zdravlja, onda će doktorka ne treba da se meša u takvim slučajevima.

U liječenju neizlječivih bolesti, medicinski radnici treba na svaki način podržavati povjerenje pacijenta u uspješan ishod bolesti, ulijevati zacrtano poboljšanje kod najmanjeg povoljnog simptoma, koji i sama pacijentica primjećuje.

Medicinski radnik treba da bude posebno oprezan i taktičan u odnosu na žene sa neplodnošću (primarna neplodnost, pobačaj, patologija u prethodnim porođajima i sl.). Trebalo bi da pokušate da udahnete pacijentkinju poverenje u efikasnost lečenja, u uspešan ishod trudnoće i porođaja itd.

Karakteristike deontologije u pedijatriji su posljedica originalnosti dječje psihe, ovisno o dobi djeteta. U procesu liječenja djece, medicinski radnici se moraju baviti ne samo djecom, već i njihovim roditeljima, što otežava deontološke zadatke.

Djeca su osjetljivija od odraslih pacijenata, ranjivija. Reakcija djece na okolinu i nove ljude je direktnija, često vrlo neobična. Stoga medicinski stručnjak mora naučiti razumjeti posebnosti djetetove psihe, biti sposoban stupiti u kontakt s djetetom, zaslužiti njegovo povjerenje, pomoći u prevladavanju straha i anksioznosti (uostalom, jedan od glavnih razloga negativnih emocionalnih reakcija osobe). dijete je osjećaj straha od bola i medicinskih manipulacija koje ne razumije).

Ništa manje važan je i odnos medicinskih radnika sa roditeljima bolesnog djeteta, jer bolest djeteta izaziva veliku zabrinutost za cijelu porodicu, a posebno za majku. Dužnost je zdravstvenog radnika da ulije povjerenje da će dijete, čak i u odsustvu roditelja, učiniti sve što je potrebno da se oporavi.

Psihijatrija je najsocijalnija od medicinskih disciplina. Dijagnoza mentalnog poremećaja neminovno povlači različita društvena ograničenja u životu osobe, otežava socijalnu adaptaciju, narušava odnos pacijenta s okolnim društvenim okruženjem itd.

Razlika između psihijatrije i drugih medicinskih disciplina je primena prinude, pa čak i nasilja prema nekim kategorijama pacijenata bez pristanka pacijenta ili čak protiv njegove želje (psihijatar, pod određenim uslovima, može obaviti pregled bez pristanka pacijenta, uspostaviti prinudni dispanzer posmatranje, smjestiti u psihijatrijsku bolnicu i tamo držati u izolaciji, koristiti psihotropne lijekove itd.).

Karakteristika psihijatrije je izuzetno raznolik kontingent pacijenata: neki pacijenti zbog teških psihičkih poremećaja ne samo da ne mogu zaštititi svoje interese, već ih čak ne mogu ni izraziti, dok drugi (s graničnim mentalnim poremećajima) nisu inferiorni u odnosu na doktora u svom intelektualni razvoj i lična autonomija.psihijatar. Psihijatrija je osmišljena tako da štiti interese društva i pacijenta.

Ovo određuje sljedeće karakteristike medicinske deontologije u psihijatriji:

profesionalna etika u psihijatriji zahtijeva maksimalnu iskrenost, objektivnost i odgovornost u prosudbi stanja mentalnog zdravlja;

potrebno je povećati toleranciju društva prema osobama sa mentalnim invaliditetom, prevazići pristrasnost u odnosu na mentalne bolesnike, urediti socijalne mjere u odnosu na ove pacijente;

ograničavanje obima prinude u pružanju psihijatrijske zaštite na granice određene medicinskom nuždom služi kao garancija poštovanja ljudskih prava);

Psihijatrijska etika treba da teži postizanju ravnoteže interesa pacijenta i društva na bazi vrijednosti zdravlja, života, sigurnosti i dobrobiti građana.

Uslov za poštivanje ovih etičkih pravila su normativni akti u oblasti psihijatrije: Havajska deklaracija koju je usvojilo Svetsko udruženje psihijatara 1977. godine i revidirano 1983. godine, „Principi medicinske etike i napomene za njihovu primenu u psihijatriji“, koju je razvio Američko udruženje psihijatara 1873. i revidirano 1981. itd.

Kod nas je "Kodeks profesionalne etike psihijatra" prvi put usvojen 19. aprila 1994. godine na plenarnom sastanku Upravnog odbora Ruskog društva psihijatara. Od 1993. godine psihijatrijska djelatnost u našoj zemlji regulisana je Zakonom Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ (vidi Dodatak 3).

Medicinska etika je dio filozofske discipline etike čiji su predmet istraživanja moralni i etički aspekti medicine.Deontologija (od grčkog duboko - dužna) je doktrina o problemima morala i etike, odjeljak o etika. Termin je uveo Bentham da označi teoriju morala kao nauku o moralu.

Nakon toga, nauka se suzila na karakterizaciju problema ljudske dužnosti, posmatrajući dužnost kao unutrašnje iskustvo prinude, dato etičkim vrednostima. U još užem smislu, deontologija je označena kao nauka koja posebno proučava medicinsku etiku, pravila i norme za interakciju lekara sa kolegama i pacijentom.

Glavna pitanja medicinske deontologije su eutanazija, kao i neizbježna smrt pacijenta. Cilj deontologije je očuvanje morala i suzbijanje stresnih faktora u medicini općenito.

Postoji i pravna deontologija, nauka koja proučava pitanja morala i etike u oblasti jurisprudencije.

Deontologija uključuje:

• 1. Pitanja poštivanja medicinske povjerljivosti
• 2. Mjere odgovornosti za život i zdravlje pacijenata
• 3. Problemi u odnosima u medicinskoj zajednici
• 4. Problemi odnosa sa pacijentima i njihovim rođacima

Medicinska deontologija je skup etičkih standarda za ispunjavanje profesionalnih dužnosti zdravstvenih radnika. One. deontologija pretežno obezbeđuje norme odnosa sa pacijentom. Medicinska etika predviđa širi spektar problema – odnos prema pacijentu, zdravstveni radnici među sobom, sa rodbinom pacijenta, zdravim ljudima. Ova dva pravca su dijalektički povezana.

Razumijevanje medicinske etike, morala i deontologije

Početkom 19. vijeka, engleski filozof Bentham koristio je termin "deontologija" da definiše nauku o ljudskom ponašanju u bilo kojoj profesiji. Svaka profesija ima svoje etičke standarde. Deontologija dolazi iz dva grčka korijena: deon-due, logos-doktrina. Dakle, hirurška deontologija je učenje o tome šta treba raditi, to su pravila ponašanja lekara i medicinskog osoblja, to je dužnost medicinskih radnika prema pacijentima. Po prvi put je osnovni deontološki princip formulisao Hipokrat: „Mora se paziti da sve što se primenjuje bude korisno“.

Riječ "moral" dolazi od latinskog "togyz" i znači "raspoloženje", "običaj". Moral je jedan od oblika društvene svijesti, koji predstavlja skup normi i pravila ponašanja karakterističnih za ljude datog društva (klase). Usklađenost s moralnim normama osigurava moć društvenog utjecaja, tradicije i ličnog uvjerenja osobe. Termin "etika" se koristi kada se misli na teoriju morala, naučnu potkrepljenje određenog moralnog sistema, ovo ili ono shvatanje dobra i zla, dužnost, savest i čast, pravdu, smisao života itd. u velikom broju slučajeva, etika, kao i moral, znači sistem normi moralnog ponašanja. Shodno tome, etika i moral su kategorije koje određuju principe ljudskog ponašanja u društvu. Moral kao oblik društvene svijesti i etika kao teorija morala mijenjaju se u procesu razvoja društva i odražavaju njegove klasne odnose i interese.

Unatoč razlikama u klasnom moralu karakterističnim za svaki tip društva ljudi, medicinska etika u svakom trenutku slijedi univerzalna vanklasna načela medicinske profesije, određena njenom humanom suštinom - željom da se ublaži patnja i pomogne bolesnoj osobi. Ako izostane ova primarna obavezna osnova za izlječenje, onda se ne može govoriti o poštivanju moralnih standarda općenito. Primjer za to je djelovanje doktora i naučnika u fašističkoj Njemačkoj i Japanu, koji su tokom Velikog domovinskog rata napravili mnoga otkrića koja čovječanstvo koristi do danas. Ali kao eksperimentalni materijal koristili su žive ljude, pa su zbog toga, odlukama međunarodnih sudova, njihova imena predana zaboravu i kao doktori i kao naučnici - „Nürnberški kodeks“, 1947; Međunarodni sud pravde u Habarovsku, 1948.

Postoje različiti pogledi na suštinu medicinske etike. Neki naučnici u nju ubrajaju odnos lekara i pacijenta, lekara i društva, profesionalnu i građansku dužnost lekara, drugi ga smatraju teorijom medicinskog morala, delom nauke o moralnim principima u delatnosti jednog lekara. doktora, moralna vrijednost ljekarovog ponašanja i postupaka u odnosu na pacijente. Prema SS Gurviču i AI Smolnyakovu (1976), medicinska etika je "sistem principa i naučnih koncepata o normama i procjenama regulacije ponašanja liječnika, koordinaciji njegovih postupaka i metodama liječenja koje je izabrao sa interesima pacijenata i zahtjevima društva."

Date definicije, uprkos njihovoj prividnoj različitosti, ne razlikuju se toliko jedna od druge koliko dopunjuju opšte ideje o medicinskoj etici. Definirajući koncept medicinske etike kao jednu od varijanti profesionalne etike, filozof GI Tsaregorodtsev smatra da je to "skup principa regulative i normi ponašanja liječnika, uvjetovanih posebnostima njihove prakse, položaja i uloge u društvu .

Prema modernim konceptima, medicinska etika uključuje sljedeće aspekte:

• Š naučni - dio medicinske nauke koji proučava etičke i moralne aspekte djelatnosti medicinskih radnika;
• Praktični Š je oblast medicinske prakse, čiji su zadaci formiranje i primena etičkih normi i pravila u profesionalnoj medicinskoj praksi.

Medicinska etika proučava i definira rješenja za različite probleme međuljudskih odnosa u tri glavna područja:

• Medicinski radnik je pacijent
• Medicinski radnik - rodbina pacijenta,
• Medicinski radnik - medicinski stručnjak.

Četiri univerzalna etička principa su: milosrđe, autonomija, pravičnost i potpunost zdravstvene zaštite.

Načelo milosrđa kaže: "Učiniću dobro pacijentu, ili mu barem neću nauditi." Saosećanje podrazumeva senzibilan i pažljiv odnos prema pacijentu, izbor metoda lečenja proporcionalan težini stanja, spremnosti i sposobnosti pacijenta da se nosi sa propisanom medicinskom intervencijom. Glavna stvar je da je svaka akcija medicinskog radnika usmjerena na dobrobit određenog pacijenta!

Načelo autonomije zahtijeva poštovanje ličnosti i odluka svakog pacijenta. Na svaku osobu se može gledati samo kao na cilj, a ne kao sredstvo za postizanje istog. Načelo autonomije povezano je sa aspektima medicinske njege kao što su povjerljivost, poštovanje kulture, vjere, političkih i drugih uvjerenja pacijenta, informirani pristanak na medicinsku intervenciju i zajedničko planiranje i provedba plana skrbi, kao i neovisnost pacijenta. donošenje odluke ili donošenje odluke od strane zakonskog zastupnika.datog pacijenta.

Načelo pravičnosti i nepovređivanja zahtijeva jednak tretman medicinskih radnika i pružanje jednake njege svim pacijentima, bez obzira na njihov status, položaj, profesiju ili bilo koje vanjske okolnosti. Ovo načelo takođe propisuje da bez obzira na vrstu pomoći zdravstveni radnik pacijentu, svojim postupcima ne bi trebalo da šteti ni samom pacijentu ni drugima. Kada se suočimo sa situacijom sukoba između pacijenta i njegovih rođaka ili drugih medicinskih radnika, vodeći se ovim principom, moramo biti na strani pacijenta.

Načelo kompletnosti u pružanju medicinske zaštite podrazumijeva profesionalno pružanje medicinske njege i profesionalan odnos prema pacijentu, korištenje cjelokupnog raspoloživog arsenala zdravstvene zaštite za kvalitetnu dijagnostiku i liječenje, provođenje preventivnih mjera i pružanje palijativnog zbrinjavanja. Ovaj princip zahtijeva apsolutno poštovanje svih normi zakonodavstva koje se odnose na zdravstvenu zaštitu, kao i svih odredbi etičkog kodeksa.

Moralna odgovornost zdravstvenog radnika uključuje pridržavanje svih principa medicinske etike.

ETIČKI, MORALNI, PROFESIONALNI STANDARDI PONAŠANJA

Dužnost medicinskog radnika obezbjeđuje kvalifikovano i nesebično ispunjavanje od strane svakog medicinskog radnika svojih profesionalnih dužnosti, predviđenih normama moralnog, etičkog i zakonskog uređenja medicinske djelatnosti, odnosno dužnost medicinskog radnika:

• · Moralno – pružanje medicinske njege, bez obzira na društveni status, vjeru itd.
• · Profesionalni – nikada, ni pod kojim uslovima, ne obavljajte radnje štetne za fizičko i psihičko stanje ljudi.

Pravila ponašanja medicinskog radnika u timu zdravstvene ustanove.

Eksterna kultura ponašanja:

• Izgled (odjeća, kozmetika, frizura, obuća),
• · Poštovanje spoljašnje pristojnosti: ton koji kažu je da se ne koriste psovke, nepristojne reči.
• Unutrašnja kultura ponašanja:
• · Odnos prema poslu,
• Poštivanje discipline,
• · Prijateljstvo, poštovanje subordinacije.

Glavne kvalitete unutrašnje kulture ponašanja:

• skromnost,
• · Pravda,
• · iskrenost,
• · ljubaznost.
• Osnovni principi sestrinske etike i deontologije navedeni su u Zakletvi F. Nightingalea, Etičkom kodeksu Međunarodnog vijeća medicinskih sestara i Etičkom kodeksu medicinskih sestara u Rusiji:
  • 1. Humanost i milosrđe, ljubav i briga.
  • 2. Saosećanje.
  • 3. Dobronamjernost.
  • 4. Nesebičnost.
  • 5. Naporan rad.
  • 6. Ljubaznost, itd.

Etičke osnove modernog medicinskog zakonodavstva:

Etičke osnove definiraju etički kodeks medicinske sestre u svakoj zemlji, uključujući i Rusiju, i predstavljaju standarde ponašanja medicinskih sestara i sredstvo samouprave za profesionalnu medicinsku sestru.

Svijest o odgovornosti za život pacijenta zahtijeva posebnu osjetljivost i pažnju medicinske sestre. Osjećajnost nije samo empatija, duboka penetracija i razumijevanje pacijentovog iskustva, već i sposobnost nesebičnosti i samopožrtvovanja. Međutim, osjetljivost i ljubaznost ne bi smjeli prerasti u sentimentalnost, što medicinskoj sestri lišava pribranosti i kreativnosti u borbi za zdravlje, a često i život pacijenta.

Pacijenti često pitaju medicinske sestre o njihovoj dijagnozi i prognozi. Bolesnika ni u kom slučaju ne treba obavijestiti o postojanju neizlječive bolesti, a posebno malignog tumora. Što se tiče prognoze, uvijek treba izraziti čvrsto uvjerenje u povoljan ishod. Istovremeno, ne treba uvjeravati ozbiljnog bolesnika da je njegova bolest "beznačajna" i da će "uskoro biti otpušten", budući da su pacijenti često itekako svjesni prirode svoje bolesti i, uz previše optimistične odgovore, izgubiti povjerenje u osoblje. Bolje je odgovoriti otprilike ovako: „Da, vaša bolest nije laka i dugo će trebati da se liječi, ali na kraju će sve biti u redu!“ Međutim, sve informacije koje medicinska sestra daje pacijentima moraju biti dogovoreno sa doktorom.

Često pacijenti stupaju u razgovor sa mlađim medicinskim osobljem, primajući od njega nepotrebne informacije. Medicinska sestra treba da prekine takve razgovore i da istovremeno stalno educira medicinske sestre, tehničare, konobarice, objašnjavajući im osnove medicinske deontologije, odnosno odnosa sa pacijentima. U prisustvu pacijenta ne treba koristiti nejasne i zastrašujuće izraze: „aritmija“, „kolaps“, „hematom“, kao ni karakteristike kao što su „krvav“, „gnojan“, „smrdljiv“ itd. Imajte na umu da ponekad pacijenti koji su u stanju opojnog sna, pa čak iu površnoj komi, mogu čuti i percipirati razgovore na odjelu. Pacijent mora biti zaštićen na svaki mogući način od psihičke traume, koja može pogoršati njegovo stanje, au nekim slučajevima dovesti do odbijanja liječenja ili čak pokušaja samoubistva.

Ponekad pacijenti postaju nestrpljivi, negativni prema liječenju, sumnjičavi. Mogu imati poremećenu svijest, mogu se razviti halucinacije, deluzije. U ophođenju sa ovakvim pacijentima posebno su potrebni strpljenje i takt. Neprihvatljivo je ulaziti u svađu sa njima, ali je potrebno objasniti potrebu za terapijskim mjerama, pokušati ih provesti na najblaži način. Ako je pacijent neuredan u krevetu, ni u kom slučaju ga ne smijete kriviti za to, pokazati svoje gađenje i nezadovoljstvo. Bez obzira koliko često morate mijenjati posteljinu, to se mora učiniti kako se pacijent ne bi osjećao krivim.

Istovremeno, neki pacijenti, u pravilu, nisu u teškom stanju, pokazuju nedisciplinu, krše režim liječenja: puše na odjelima, piju alkohol. U takvim slučajevima medicinska sestra mora odlučno suzbijati narušavanje discipline, biti stroga, ali ne i gruba. Ponekad je dovoljno pacijentu objasniti da njegovo ponašanje šteti ne samo njemu, već i drugim pacijentima (međutim, ako razgovor o opasnostima pušenja vodi medicinska sestra koja miriše na duhan, takav razgovor je malo vjerojatan biti ubedljiv). Svi slučajevi nepravilnog ponašanja pacijenta moraju se prijaviti liječniku, jer to može biti uzrokovano pogoršanjem stanja pacijenta i potrebno je promijeniti taktiku liječenja.

Medicinska sestra - medicinska sestra je dužna da uvijek bude samostalna, druželjubiva i da doprinese stvaranju normalne radne atmosfere u zdravstvenoj ustanovi. Čak i ako je uznemirena ili zabrinuta zbog nečega, pacijenti to ne bi trebali primijetiti. Ništa ne treba da se odrazi na njen rad, na njen ton u razgovorima sa kolegama i pacijentima. Pretjerana suhoća i formalnost su također nepoželjni, ali su neprihvatljive i neozbiljne šale, a još više familijarnost u odnosima s pacijentima.

Ponašanje medicinske sestre treba da izaziva poštovanje prema njoj, stvara poverenje kod pacijenata da sve zna i može, da joj se može bezbedno poveriti zdravlje i život.

Izgled medicinske sestre je od velike važnosti. Dolaskom na posao presvlači se u čist, ispeglan ogrtač ili uniformu usvojenu u ovoj ustanovi, menja ulične cipele za papuče ili specijalne cipele koje se lako dezinfikuju i ne stvaraju buku prilikom hodanja. Pokriva kosu šeširom ili šalom. Medicinska sestra ostavlja svu radnu odjeću i obuću u posebnom ormariću.

Uredan, pametan zaposlenik ulijeva povjerenje pacijenta, u njenom prisustvu on se osjeća mirnije i samopouzdanije. I, obrnuto, neurednost u odjeći, prljavi kućni ogrtač, kosa koja viri ispod kape ili marame, zloupotreba kozmetike, dugi nokti prekriveni lakom - sve to dovodi do sumnje pacijenta u profesionalne kvalifikacije medicinske sestre, njenu sposobnost za rad. tačno, čisto i tačno. Ove sumnje su najčešće opravdane.

Medicinska sestra mora striktno slijediti upute liječnika i točno pratiti ne samo dozu lijeka i trajanje postupaka, već i redoslijed i vrijeme manipulacija. Prilikom određivanja vremena ili učestalosti primjene lijekova, liječnik uzima u obzir trajanje njihovog djelovanja, mogućnost kombinacije s drugim lijekovima. Stoga, nemar ili greška mogu biti izuzetno opasni za pacijenta i dovesti do nepovratnih posljedica. Na primjer, propuštena injekcija heparina može uzrokovati naglo povećanje zgrušavanja krvi i trombozu koronarne arterije. Iz istih razloga, medicinska sestra ni u kom slučaju ne bi smjela samostalno otkazati pregled kod liječnika ili učiniti bilo šta po vlastitom nahođenju.

Savremene medicinske ustanove opremljene su novom opremom za dijagnostiku i liječenje. Medicinske sestre ne samo da treba da znaju čemu služi ovaj ili onaj uređaj, već i da ga mogu koristiti, posebno ako je instaliran na odjelu.

Prilikom obavljanja složenih manipulacija, medicinska sestra, ako se ne osjeća dovoljno pripremljenom za to ili ima sumnje u nešto, ne treba se ustručavati tražiti pomoć i savjet od iskusnijih drugova ili doktora. Isto tako, medicinska sestra koja dobro vlada tehnikom jedne ili druge manipulacije dužna je pomoći svojim manje iskusnim drugovima da ovladaju ovom tehnikom. Pretjerano samopouzdanje, bahatost i bahatost su neprihvatljivi kada je u pitanju zdravlje i život ljudi!

Ponekad može doći do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, ali u isto vrijeme ne treba dopustiti paniku ili zbunjenost. Svi postupci medicinske sestre moraju biti krajnje jasni, sabrani i sigurni. Šta god da se desi (obilno krvarenje, iznenadni poremećaj srčanog ritma, akutni edem larinksa), pacijentu je nemoguće da vidi uplašene oči ili da čuje drhtavi glas. Neprihvatljivi su i glasni povici cijelom odjeljenju: "Požurite, pacijentu je zastoj srca!" Što je situacija alarmantnija, glasovi bi trebali zvučati tiše. Prvo, sam pacijent, ako mu je svest očuvana, loše reaguje na plač; drugo, oštro remeti mir drugih pacijenata, koji mogu biti ozbiljno oštećeni anksioznošću; treće, povici, neprestana žurba i često nastaju nervozne svađe isključuju mogućnost da se pacijentu pruži pravovremena i kvalificirana pomoć.

U hitnim slučajevima naloge daje šef odjeljenja ili najiskusniji ljekar, a prije dolaska ljekara - medicinska sestra koja radi na ovom odjeljenju ili ordinaciji. Uputstva ovih osoba moraju se slijediti odmah i bespogovorno.

Tišina u odeljenju treba da se poštuje sve vreme, posebno noću. Štedljiv režim je preduvjet za uspješno liječenje, a nikakvi lijekovi neće pomoći pacijentu ako zbog toga ne može zaspati. glasni razgovori i zveckanje potpetica u hodniku.

Pored kontakata sa pacijentima, medicinska sestra često mora da dolazi u kontakt sa rodbinom i bliskim ljudima. Pri tome se takođe moraju uzeti u obzir mnogi faktori. Medicinski radnici, skrivajući od pacijenta da ima neizlječivu bolest ili pogoršanje njegovog stanja, trebali bi o tome na razumljiv i pristupačan način obavijestiti rodbinu, ali čak i među njima može biti bolesnih osoba, u razgovoru s kojima je veliki oprez i treba biti taktiziran. Također je nemoguće obavijestiti čak i najbližu rodbinu, a još više kolege pacijenta, o izvođenju nekih operacija sakaćenja na njemu, posebno kada je riječ o ženi. Prije razgovora s posjetiteljima, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, a ponekad i pitati pacijenta o čemu možete da im kažete, a o čemu je bolje šutjeti.

Posebno je potrebno da se informacije daju telefonom, bolje je uopšte ne javljati nikakve ozbiljne, posebno tužne informacije, već tražiti da dođete u bolnicu i lično razgovarate sa doktorom.Kada priđete telefonu, medicinska sestra mora prije svega navesti odjeljenje, svoju poziciju i prezime. Na primjer: "Četvrto terapijsko odjeljenje, sestra Petrova." Odgovori poput "Da!", "Slušam!" itd. govore o niskoj kulturi medicinskog osoblja.

Vrlo često posjetioci traže dozvolu da pomognu u zbrinjavanju teško bolesnih pacijenata. Čak i ako je ljekar dozvolio rođacima da ostanu na odjeljenju neko vrijeme, ne bi im trebalo dozvoliti da obavljaju bilo kakve njege. Rođacima ne bi trebalo dozvoliti da hrane teško bolesne pacijente. Praksa pokazuje da nikakva briga o bliskim osobama ne može zamijeniti nadzor i njegu kvalifikovanog medicinskog osoblja za teško bolesnog pacijenta.

Niti jedna specijalnost ponekad ne donosi toliko moralnih iskustava kao medicinska.

A.P. Čehov

Okvir seminarske lekcije.

Osobine profesionalne etike. Medicinska etika kao vrsta profesionalne etike.

Istorija medicinske etike. Medicinska etika u Bjelorusiji.

Ključni koncepti:profesionalnietika, medicinska (medicinska) etika, medicinska deontologija, Hipokratova zakletva, „ne škodi“, „čini dobro“, zakletva lekara Republike Belorusije, kodeks medicinske etike Republike Belorusije.

Osobine profesionalne etike. Medicinska etika kao vrsta profesionalne etike.

PROFESIONALNA ETIKA- grana primijenjene etike, koja odražava skup moralnih normi i principa koji reguliraju ponašanje specijaliste, uzimajući u obzir posebnosti njegovih aktivnosti i specifičnu situaciju.

Specifičnost profesionalne etike određuje:

formiranje posebno profesionalnih moralnih normi i vrijednosti ("Ne škodi!", "Čuvaj medicinske tajne!" u medicini);

formiranje moralnih kodeksa i zakletve specijalnosti ("Hipokratova zakletva" u medicini);

konkretizacija moralnih vrijednosti i principa u odnosu na originalnost odgovarajuće profesije (Dobro kao očuvanje života i zdravlja u medicini).

Istorijski gledano, profesionalna etika se, prije svega, razvila u medicinskoj, pravnoj, pedagoškoj profesiji, budući da direktno utiče na vrijednosti ljudskog života, zdravlja i slobode.

MEDICINSKA (MEDICINSKA) ETIKA– profesionalna etika koja uređuje međuljudske odnose u medicini "vertikalno" ("doktor-pacijent") i "horizontalno" ("doktor-doktor") na osnovu univerzalnih ljudskih moralnih vrednosti i principa.

Za analizu etičke komponente medicine, uz koncept "medicinske etike", koristi se i koncept "medicinske deontologije".

MEDICINSKIDEONTOLOGIJA(grč. deon - dužan, logos - učenje) - doktrina o dužnom u medicini, prvenstveno o profesionalnoj dužnosti lekara i medicinskih radnika u odnosu na pacijente.

Istovremeno, koncept "medicinske etike" naglašava opšti ljudski kontekst principa i normi medicinske profesije, a koncept "medicinske deontologije" fiksira moralne norme i standarde u odnosu na određenu oblast medicine. praksa (deontologija u hirurgiji, akušerstvu i ginekologiji, pedijatriji i dr.) itd.).

Istorija medicinske etike. Medicinska etika u Bjelorusiji.

Istorija medicinske etike seže više od tri milenijuma. U staroj Indiji, doktori su davali zakletvu u sredini. II milenijum pne NS. Tako se učenik obavezao da poštuje svog učitelja do lične žrtve, vodi asketski način života, stavlja pacijentove potrebe iznad svojih ličnih interesa, morao je da se oslobodi svih vrsta strasti: mržnje, pohlepe, lukavstva; ne dozvolite sebi da činite zločine, čuvajte profesionalne tajne u tajnosti.

Za evropsku medicinu, etika starogrčkog lekara je od trajnog značaja. Hipokrat(oko 460. - oko 370. pne), čiji su stavovi izloženi u knjigama "Hipokratovog korpusa": "Zakletva", "Zakon", "O doktoru", "O pristojnom ponašanju", "Uputstva" i dr. U "Zakletvi" Hipokrat je definisao temeljne principe tradicionalne medicinske etike, od kojih su mnogi i danas relevantni. U prvom dijelu eseja, starogrčki ljekar naglašava da stav učenika koji uči umjetnost liječenja treba biti zasnovan na poštovanju i poštovanju učitelja. Drugi dio "Zakletve" posvećen je odnosu ljekara prema pacijentu. Zasnovan je na sljedećim idejama:

suzdržavanje od nanošenja bilo kakve štete i nepravde u odnosu na pacijenta (" Ne šteti!");

zabrana upotrebe smrtonosnog sredstva, čak i ako pacijent to traži;

zabrana pobačaja;

uzdržavanje od svega nepravednog i štetnog, od intimnih odnosa sa bolesnima;

briga za dobrobit pacijenta;

zabrana odavanja medicinskih tajni.

U drugim tekstovima Hipokrat je primetio da lekaru treba da bude svojstvena marljivost, stalno usavršavanje u profesiji, ozbiljnost, ljubaznost, osetljivost, pristojan i uredan izgled. Prilikom analize Hipokratovih ideja potrebno je uzeti u obzir sociokulturni kontekst u kojem su one nastale. Ipak, temeljni princip medicinske profesije danas ostaje princip koji je postavio Hipokrat - "Ne škodi!"

U doba srednjeg vijeka i renesanse moralne smjernice medicinske profesije određivale su kršćanske vrijednosti - ljubav prema bližnjemu, samilost, milosrđe. Čuveni renesansni lekar Paracelsus(1493-1541) poučavao je svoje učenike: „Snaga doktora je u njegovom srcu, njegov rad treba da bude vođen od Boga i obasjan prirodnim svetlom i iskustvom; najvažnija osnova medicine je ljubav." Hrišćanski pogled na svet postavio je najvažniji moralni princip medicine - "Čini dobro!"

Medicinska etika dobila je dalji razvoj u eri modernog doba. U ovom trenutku dolazi do preispitivanja značaja medicine u društvu: cilj medicine sada nije samo individualno, već i javno zdravlje. Medicinska etika je formalizovana kao sistem detaljnih konkretnih moralnih obaveza lekara koje regulišu njegovu profesionalnu delatnost. Radovi autora ovog doba, posebno T. Percival(1740-1804), odražavao je mnogo različitih aspekata intraprofesionalnih odnosa u medicini. Percival je posebnu pažnju posvetio zahtjevima etiketa u odnosima između ljekara: „Ljekari bilo koje dobrotvorne institucije su u određenoj mjeri ... čuvari časti jedni drugima. Stoga nijedan doktor ili hirurg ne bi smeo otvoreno da govori o bolničkim incidentima koji bi mogli da naškode ugledu bilo kog od njegovih kolega... Treba izbegavati neželjene intervencije u lečenju pacijenta pod nadzorom drugog lekara. Ne biste trebali postavljati nikakva nametljiva pitanja o pacijentu ... ne biste se trebali ponašati sebično, pokušavajući direktno ili indirektno narušiti povjerenje pacijenta u drugog liječnika ili kirurga." Što se tiče odnosa prema pacijentima, Percivalov doktor djeluje kao filantrop koji im donosi korist i od njih prima odgovarajuću zahvalnost. Ljekar bi se prema pacijentima trebao ponašati "delikatno, uravnoteženo, snishodljivo i autoritativno".

Važnost i neophodnost medicinske etike uočili su ruski i beloruski lekari u 19. veku. Na osnovu Hipokratove zakletve u Ruskom carstvu nastalo je „fakultetsko obećanje“ ruskih lekara. Hipokratove ideje etike promovisane su na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta M. Ya. Mudrov... Istakao je da nezainteresovanost, poštenje, strpljenje, pažnja prema potrebama pacijenata, čuvanje ljekarske tajne, stalno usavršavanje znanja i vještina, te poštovanje kolega treba da budu najvažnije smjernice u radu ljekara. Medicinska praksa je postala upečatljiv primjer praktične primjene principa medicinske etike. F.P. Haas, poznat po svom aforizmu: "Požuri da činiš dobro!". Ovaj divni doktor svu svoju snagu dao je najugroženijima – prognanima, osuđenicima, siromašnima, pokazujući neverovatno saosećanje i milosrđe prema pacijentima. Rasprava o problemima medicinske etike može se naći u spisima mnogih ruskih lekara iz 19. veka. - N.I. Pirogov, V.A. Manasein, V.V. Veresaeva.

Ideje filantropije (milosrđa) i saosećanja branili su u svojim profesionalnim aktivnostima bjeloruski ljekari - I.K. Strhalko, I.S. Feiertag, I.U. Zdanovich, A.F. Nedzwedzsky... Mnogi od njih su se dobrovoljno javili da rade u zdravstvenim ustanovama dobrotvornih društava, pružajući medicinsku pomoć siromašnima.

Razvoj medicinske etike u Sovjetskom Savezu uvelike je bio rezultat formiranja nove političke ideologije i zdravstvenog sistema. Nije postavljen zadatak da se razvije nova medicinska etika koja bi odgovarala promijenjenoj stvarnosti. Ipak, neki tradicionalni moralni problemi medicine postali su predmet rasprave (problemi abortusa, ljekarske tajne, ljekarske greške). Tokom 1920-ih, burne rasprave su se vrtele oko problema medicinske tajne. Narodni komesar zdravstva ON. Semashko proglasio kurs za uništavanje ljekarske tajne, koja je shvaćena kao relikt buržoaske medicine. Tokom ovog perioda, bilo je uobičajeno kritikovati tradicionalnu medicinsku etiku zbog opravdavanja i afirmacije korporativno-državnog buržoaskog morala, veze sa religijskom tradicijom koja je strana klasnim interesima proletarijata. Stoga se umjesto izraza "medicinska etika" u sovjetskoj medicini češće koristio termin "deontologija". Deontologija je shvaćena kao skup pravila koja odgovaraju određenom području medicinske prakse. Hirurška deontologija je primjer ovog razumijevanja. N.N. Petrova, koji je 40-ih godina. u svom radu "Pitanja hirurške deontologije" izdvojio je sljedeća moralna pravila kojima bi se hirurg trebao rukovoditi: operacija za bolesne, a ne bolesni za operaciju; uradite i posavetujte pacijenta da uradi samo onu operaciju na koju biste pristali u trenutnoj situaciji za sebe ili za osobu koja vam je najbliža; za bezbrižnost pacijenata neophodne su posete hirurgu uoči operacije i nekoliko puta na sam dan operacije, i pre i posle; Ideal velike hirurgije je da radi sa istinski potpunim eliminacijom ne samo svih fizičkih bolova, već i svih psihičkih uzbuđenja pacijenta, itd. Široka rasprava o problemima deontologije počela je 60-ih i 80-ih godina. Godine 1971. odobren je tekst "Zakletve doktora Sovjetskog Saveza", koju su trebali položiti svi diplomci medicinskih univerziteta.

Sredinom dvadesetog veka. pojavljuju se međunarodne organizacije - WMA, WHO, UNESCO, Vijeće Evrope, čiji je jedan od ciljeva bio izrada etičkih dokumenata koji regulišu savremenu medicinsku nauku i praksu. Generalna skupština Svjetske medicinske asocijacije usvojila Međunarodna zakletva liječnika, Međunarodni kodeks medicinske etike i drugi dokumenti.

Naša zemlja je 1994. godine odobrila tekst Zakletve lekara Republike Belorusije, koji prihvataju diplomci visokomedicinskih obrazovnih ustanova, stekavši doktorsku diplomu, a usvojen je 1999. Medicinski etički kodeks... Ovi dokumenti sadrže temeljna moralna načela i pravila kojima se ljekari Republike Bjelorusije moraju rukovoditi u svojim profesionalnim aktivnostima.

U posljednjoj trećini dvadesetog vijeka počinje nova etapa u razvoju medicinske etike. Ona prestaje biti čisto korporativna i postaje dio biomedicinske etike, koja pretpostavlja široku javnu raspravu o problemima koji proizlaze iz brzog napretka biomedicinskih tehnologija.

Teme eseja i izvještaja:

Hipokratova zakletva i savremeni etički kodeksi.

Kršćanske moralne vrijednosti i medicinska etika.

Ideje dobročinstva u medicini u Bjelorusiji.

Problemi medicinske etike u "Beleškama lekara" V.V. Veresaeva.

Medicinska etika u umjetničkim djelima A. Čehova, M. Bulgakova i drugih.

V.F. Voino-Yasenetsky. Etika hirurga.

Deontologija N.N. Petrov.

Uloga Svjetske medicinske asocijacije (WMA) u razvoju moderne medicinske etike.

Pitanja za samokontrolu:

Koje karakteristike karakterišu profesionalnu etiku?

Koja je važnost medicinske etike u profesionalnoj praksi ljekara?

Kako su pojmovi "medicinska etika" i "medicinska deontologija" povezani jedan s drugim?

Koje su glavne faze u razvoju medicinske etike? Ukratko opišite svaki od njih.

Koja je suština principa „ne škodi“ koji je formulisao Hipokrat?

Koja se načela formiraju u medicinskoj etici zahvaljujući kršćanskom svjetonazoru?

Kojim su se moralnim principima rukovodili ruski i bjeloruski ljekari 19. stoljeća u svom profesionalnom djelovanju?

F. Gaaz je pozvao - "Požurite da činite dobro!" Navedite primjere iz profesionalnog života poznatih doktora koji ilustruju ovu tvrdnju.

Koje su karakteristike medicinske etike sovjetskog perioda?

Navedite normativne etičke dokumente koji vode medicinsku profesiju u našem vremenu.

U poslednjoj trećini dvadesetog veka. medicinska etika više nije striktno korporativna. Šta je razlog interesovanja šire javnosti za probleme medicinske etike?

Tekstovi za diskusiju.

Hipokratova etika.