Prije obturators sastojao se od dva dijela: gumene pločice koja leži na tvrdom nepcu i gumenog ili plastičnog čepa - samog obturatora, koji pokriva defekte i nepomično je povezan sa protetskom pločom. Ovo je bio Suersenov obturator (Sl. 146).

Rice. 146. Suersenov obturator.

Dizajn ovog obturatora zasniva se na sljedećim principima: stražnji čep u svim pozicijama mekog nepca ne smije gubiti kontakt sa rubovima defekta i treba da doseže stražnji dio ždrijela u tom području. Passavan valjak.

Suersenov obturator je korišten za defekte u području tvrdog i prednjeg dijela mekog nepca, ali ovaj uređaj ima mnogo nedostataka, a glavni su sljedeći: vrši pritisak na ostatke mekog nepca, nije elastična i ne prati pokrete mekog nepca.

Trenutno za mehko nepce koriste se obturatori, ojačani pokretnom šipkom na noseću ploču tvrdo nepce(CYTO). Obturator se sastoji od tri dijela: maksilarne ploče, obturacijskog čepa koji pokriva defekt i šipke od dva dijela povezana šarkom. Prednji dio šipke, koji izgleda kao ploča, čvrsto je fiksiran u bazi, a drugi je fiksiran u prednjem dijelu obturatora. Obje ploče su povezane šarkom. Sa zglobnom vezom ploča, sam obturator se može pomicati kada se mišići mekog nepca skupljaju, bez pomicanja gumene ili plastične ploče sa svog mjesta (Sl. 147). Obturatori se fiksiraju pomoću kopči ili nosača zubi prekriven krunicama s cervikalnim izbočinama; žičane kopče hvataju ove izbočine i čvrsto fiksiraju obturator.

Rice. 147.Šarka za meko nepce prema CITO.

Svi obturatori moraju biti postavljeni na prirodne zube.

Kez aparat ne zahtijeva dodatno jačanje i drži se u svom položaju zbog tačne korespondencije svog oblika sa okolnim mekim tkivima - velofaringealnim mišićima bez pomoći. proteza gornja vilica (Sl. 148). Međutim, da bi se napravio takav obturator, potrebni su izraziti rubovi defekta i očuvanje stražnjeg ruba veluma.

Rice. 148. Kez plutajući obturator.

Izrada obturatora za tvrdo nepce vrlo jednostavna i malo se razlikuje od izrade pločaste proteze. Otisak se uzima na uobičajen način; potrebno je samo prekriti defekt gazom, kako ne bi dospio tamo, jer će se nakon stvrdnjavanja teško ukloniti otisak termoplastičnom masom. Koristeći model dobijen iz otiska, na uobičajen način se izrađuje proteza koja ujedno nadomješta nedostajuće zube (po potrebi) i zatvara komunikaciju između nosne i usne šupljine.

U vezi oblici osnovne ploče, onda neki predlažu da dio uz defekt na unutarnjoj strani ploče bude konveksan, konveksnost bi trebala igrati ulogu čepa i čvrsto pokriti defekt. To, međutim, ne bi trebalo činiti, jer takva konveksnost, usko uz rubove defekta, naknadno uzrokuje povećanje potonjeg, ne osigurava veću nepropusnost brtve obturatora i iritira okolna tkiva.

V. Yu predlaže da se na unutrašnjoj površini ploče formira Goldstein valjak na mjestu koje odgovara granicama defekta, što bi trebalo povećati usis ploče i nepropusnost njenog zatvaranja defekta. Ovo je također nepraktično, jer valjak izaziva upalu na sluznici nepca, a uz dobar otisak postiže se dovoljna čvrstoća zatvaranja defekta i bez njega. Istina, u našoj klinici bilo je slučajeva kada su se pacijenti, mjesec dana ili više nakon izrade obturatora, žalili na curenje tekućine i prolaz zraka.

Ali razlog za to bila promjena u protetskom krevetu zbog stalnog stvaranja ožiljaka na tkivu koje okružuje defekt nepca. U tim slučajevima, nadogradnjom gutaperke, a zatim njenom zamjenom plastikom, bilo je moguće potpuno zatvoriti defekt.

Što se tiče metoda fiksiranja obturatorima pomoću kopči, zatim se uz bilateralnu podršku možete ograničiti na postavljanje krunica sa lemljenjem na dva potporna zuba, ograničavajući defekt s obje strane. Žičane kopče, umetnute s obje strane u obturator, protežu se dalje od lemljenja na krunama upornih zuba i čvrsto ga drže.

Sa jednostranom podrškom Prve zube do defekta i najudaljenije od defekta treba izabrati kao potporne zube. Ovi zubi su prekriveni lemljenim krunicama i na njih se učvršćuje obturator pomoću retaining kopči koje pokrivaju uporne zube - prednji s mezijalne strane, a stražnji s distalne strane. Ova metoda fiksacije je pouzdanija.

U posebno teškim slučajevima ponekad je potrebno koristiti složenije metode fiksacije (Palees, Z. Ya. Shur, itd.), na primjer, na uporne zube mogu se staviti krunice opremljene lemljenjem na vestibularnoj strani, a može se zalemiti vertikalna cijev do kruna na jezičnoj strani. U obturator je zavaren klin, koji se ubacuje kada se obturator ubaci u cijev.

Izrada opturatora za meko nepce.

Izrada obturatora za meko nepce teže. Obturator za meko nepce, kako je navedeno, sastoji se od dva dela: fiksirajućeg i obturacionog. Prvo se uzima otisak sa tvrdog nepca, za koji se prvo priprema kašika tako da njena zadnja ivica izlazi daleko izvan linije A. Na osnovu otiska se izliva model na koji se postavlja voštana podloga sa valjkom i kopčama. napravljeno. Metalnu šipku s navojem treba pričvrstiti na stražnju ivicu postolja; teče sredinom defekta mekog nepca prema zadnjem zidu ždrijela.

Osnova isprobati u usnoj šupljini, uz provjeru ispravne izrade kopči, smjera i dužine štapa. Nakon isprobavanja, vosak se zamjenjuje plastikom i tako se dobiva dio za fiksiranje, opremljen štapom na mjestu. distalni kraj.

Zatim se na štap stavlja velika gruda omekšana termoplastična masa ili vosak, koji se drži na štapu zahvaljujući rezovima na njemu, a ploča se ubacuje u usta. Masa ili vosak treba da popuni ceo defekt mekog nepca. Od pacijenta se traži da proguta, govori i čita naglas, a ploča se uklanja iz usta. Mišići nepca i ždrijela, koji se kontrahiraju tokom funkcionalnih pokreta, ostavljaju odgovarajuće tragove na plastičnoj otisnoj masi.

Na onim mjestima gdje postoji višak mase, odsječu se, a na mjestima koja ne dolaze u kontakt s tkivima oko defekta dodaje se, ploča se ponovo ubacuje u usta i od pacijenta se traži da ponovo izvrši funkcionalne pokrete. To se radi sve dok se ne dobije potpuni otisak svih ivica defekta i identifikuju ulazni otvori Eustahijeve cijevi i Passavan rola koji nastaje prilikom gutanja i izgovora zvukova.

Veoma je važno dobiti Passavan otisak valjka, budući da ovaj valjak, reflektujući se na obturacijski dio otiska, stvara mogućnost stvaranja razmaka od 0,5 cm između obturatora i zadnjeg zida ždrijela prilikom prelaska gornjeg ždrijela konstriktora u mirno stanje. Ovaj razmak je neophodan za nazalno disanje i jasan izgovor zvukova, što je moguće kada vazdušni talas slobodno prolazi kroz nos. Nakon dobivanja refleksije Passavan valjka, otisna masa se zamjenjuje plastičnom. Ovo stvara obturator mekog nepca sa stabilnom vezom.

Obturator sa pokretnim zglobom napravljen skoro na isti način; jedina razlika je u tome što se obturacijski dio nalazi dalje od tvrdog nepca, a između fiksirajućeg i obturirajućeg dijela nalazi se trakasta ili spiralna opruga.

L. V. Ilyina-Markosyan nudi pojednostavljeni dizajn obturatora. Ona predlaže izradu fiksirajućeg dijela na uobičajen način od AKP-7 plastike, a obturirajućeg dijela od EGMASS-12. Palatalni dio se tako sastoji od dva lista. Donji list, manje elastičan, nastavak je pričvrsnog dijela koji sa strane usne šupljine prekriva rascjep zadnje trećine tvrdog i dio mekog kupusa. Gornji je elastičniji i tanji, sa strane nosne šupljine prekriva rascjep mekog nepca i, kada se mišići mekog nepca skupljaju, dopire do zadnje stijenke ždrijela. Oba lista su povezana dugmetom.

Protetika za djecu s defektima rascjepa nepca je teža od protetike za odrasle koji pate od defekta nepca i zahtijeva drugačiju tehniku ​​za zatvaranje jaza.
Činjenica je da redovni obturator ojačana u ustima kopčama. Ove kopče pokrivaju vilicu s obje strane i ograničavaju rast čeljusti djeteta u razvoju. Zato ih treba opremiti protetikom pomoću tzv. plutajućih obturatora bez kopči.

Plutajući obturator prvi put je predložio Kez 1902. godine. Dizajniran je bez fiksirajućeg dijela, obično se nalazi na gornjoj vilici, a sastoji se samo od obturirajućeg dijela. Njegove ivice u obliku žljebova precizno pokrivaju rubove defekta. Zahvaljujući tome, obturator se drži u usnoj šupljini. Ima oblik trokuta, čija je osnova okrenuta prema stražnjem zidu ždrijela. Za izradu takvog obturatora potrebni su tanki rubovi defekta i integritet zadnje ivice veluma.

Metoda izrade plutajućeg obturatora normalno, osim uzimanja otiska. Da biste stekli utisak, po metodi M. M. Vankeviča, postupite na sledeći način. Omekšajte komad stensa u vrućoj vodi, dajte mu izgled duguljastog valjka i stavite ga na konveksnu površinu zakrivljene lopatice.

Prilikom upotrebe algipat i silikonski jastučići za otiske mase, umjesto šablone, potrebno je napraviti retencione tačke u obliku rupa ili petlji na zakrivljenom kraju lopatice za fiksiranje otiske mase, koja se inače lako može odvojiti od lopatice i ući u respiratorni trakt. Zatim se lopatica sa masom ubacuje u usta tako da dođe do zadnje stijenke ždrijela i laganim pokretom odozdo prema gore i od pozadi prema naprijed zid se ugura u rascjep nepca.

Onda asistent poliva zid hladnom vodom i vadi je iz usta, krećući se unazad prema zidu ždrijela i prema dolje. Na otisku treba jasno vidjeti bočne zidove nosa i nepca uz rubove defekta, kao i prednju površinu stražnjeg zida ždrijela. Prilikom predaje gotovog obturatora potrebno je parafinom otkriti područja koja se korigiraju. Parafin se zagreva i, kada postane tečan, nanosi se na ivice obturatora, unosi se u usta i od pacijenta se traži da govori, smeje se, guta pljuvačku itd. Udubljena mesta na parafinu se brišu.

U početku je daju djetetu obturator sa navojem pričvršćenim za njega; konac je vezan za zube.
Primjena obturatora važan je ne samo za vraćanje fiziološke uloge nepca kod odraslih i starije djece. Važan je i kod dojenčadi zbog kršenja čina sisanja.

L. V. Ilyina-Markosyan predlaže proizvodnju obturatora od elastične plastike EGMASS-12. Tokom hranjenja, obturator se konopcem veže za flašicu ili neki drugi predmet izvan usne duplje. Ako se pojave zubi, prave se rupe u dijelu ploče koji odgovara zubima.

Postavljajući pitanje o obturatori, također treba napomenuti da se stečeni defekti nepca obično javljaju u dobi kada pacijenti već govore, pa se stoga, kada se defekti nepca brzo zatvore obturatorima, pacijenti obično brzo naviknu na potonje i vrati im se razumljiv govor.

Uočava se drugačija slika za urođene mane tvrdo ili meko nepce kod dece.

Djeca sa takvim anomalijama nikada ne govori pun govor. Oni pate ne samo zbog defekta nepca, već im je i neuromišićni sistem nedovoljno razvijen. Takvoj djeci su potrebne vježbe za razlikovanje usne i nosne šupljine, što se postiže gimnastikom nepčanih i ždrijelnih mišića, potrebne su im vježbe disanja i sposobnost pravilnog korištenja artikulacijskih aparata.

Stoga se njihov govor ne poboljšava odmah nakon toga protetika. Ovi pacijenti, osim opturatora, moraju se učiti i pravilnom govoru, odnosno pravilnim artikulacijskim pokretima nepčanih, labijalnih, bukalnih, jezičnih i ždrijela mišića, a tek nakon toga ovladati složenim refleksnim radom koji se neophodna za normalan izgovor riječi.

- Povratak na sadržaj odjeljka " "

Bolesti zuba, tkiva koja okružuju zube i oštećenja denticije su prilično česta pojava. Ništa manje često se uočavaju abnormalnosti u razvoju zubnog sustava (razvojne anomalije), koje nastaju kao posljedica raznih razloga. Nakon transportnih i industrijskih ozljeda, operacija na licu i čeljusti, kada je oštećena ili uklonjena veća količina mekog tkiva i kostiju, nakon prostrijelnih rana, ne samo da je narušena forma, već značajno strada i funkcija. To je zbog činjenice da se zubni sistem uglavnom sastoji od koštanog skeleta i mišićno-koštanog sistema. Liječenje lezija mišićno-koštanog sistema uključuje korištenje različitih ortopedskih uređaja i proteza. Utvrđivanje prirode ozljede, bolesti i izrada plana liječenja dio je medicinske prakse.

Proizvodnja ortopedskih pomagala i proteza sastoji se od niza aktivnosti koje obavlja ortopedski hirurg zajedno sa zubotehničkim laboratorijskim tehničarem. Liječnik ortoped obavlja sve kliničke zahvate (preparaciju zuba, uzimanje otisaka, utvrđivanje odnosa denticije), provjerava dizajn proteza i raznih uređaja u ustima pacijenta, postavlja izrađene aparate i proteze na čeljusti, te naknadno prati stanje. stanje usne duplje i proteze.

Zubni laboratorijski tehničar obavlja sve laboratorijske radove na izradi proteza i ortopedskih pomagala.

Izmjenjuju se klinička i laboratorijska faza izrade proteza i ortopedskih pomagala, a njihova točnost ovisi o pravilnom izvođenju svake manipulacije. To zahtijeva međusobnu kontrolu dvije osobe uključene u provođenje planiranog plana liječenja. Međusobna kontrola će biti utoliko potpunija, što svaki izvođač bolje poznaje tehniku ​​izrade proteza i ortopedskih sredstava, uprkos činjenici da se u praksi stepen učešća svakog izvođača određuje posebnom obukom – medicinskom ili tehničkom.

Tehnologija proteza je nauka o dizajnu proteza i metodama njihove proizvodnje. Zubi su neophodni za drobljenje hrane, odnosno za normalno funkcionisanje aparata za žvakanje; osim toga, zubi su uključeni u izgovor pojedinih zvukova, pa, stoga, ako se izgube, govor može biti značajno izobličen; Konačno, dobri zubi krase lice, a njihov nedostatak unakazuje osobu, a negativno utječe i na mentalno zdravlje, ponašanje i komunikaciju s ljudima. Iz navedenog postaje jasno da postoji bliska veza između prisustva zuba i navedenih funkcija organizma i potrebe njihovog obnavljanja u slučaju gubitka protetikom.

Reč „proteza“ dolazi od grčke reči prothesis, što znači veštački deo tela. Dakle, protetika ima za cilj da zamijeni izgubljeni organ ili njegov dio.

Svaka proteza, koja je u suštini strano tijelo, mora, međutim, vratiti izgubljenu funkciju što je više moguće bez nanošenja štete, te ponoviti izgled zamijenjenog organa.

Protetika je poznata jako dugo. Prva proteza, koja se koristila u antičko doba, može se smatrati primitivnom štakom, koja je osobi koja je izgubila nogu olakšala kretanje i time djelomično obnovila funkciju noge.

Unapređenje proteza išlo je kako u smislu povećanja funkcionalne efikasnosti tako i u približavanju prirodnom izgledu organa. Trenutno postoje proteze za noge, a posebno za ruke s prilično složenim mehanizmima koji manje-više uspješno ispunjavaju zadatak. Međutim, koriste se i proteze koje služe samo u kozmetičke svrhe. Primjer bi bile očne proteze.

Ako se okrenemo zubnoj protetici, možemo primijetiti da u nekim slučajevima daje veći učinak od ostalih vrsta protetike. Neki dizajni modernih proteza gotovo u potpunosti vraćaju funkciju žvakanja i govora, a istovremeno po izgledu, čak i na dnevnom svjetlu, imaju prirodnu boju i malo se razlikuju od prirodnih zuba.

Stomatološka protetika je napredovala kroz istoriju. Istoričari ukazuju da su proteze postojale mnogo vekova pre nove ere, jer su otkrivene tokom iskopavanja drevnih grobnica. Ove proteze su se sastojale od prednjih zuba napravljenih od kosti i pričvršćenih nizom zlatnih prstenova. Prstenovi su očigledno služili za pričvršćivanje veštačkih zuba na prirodne.

Takve proteze mogle su imati samo kozmetičku vrijednost, a njihovu izradu (ne samo u antičko doba, već i u srednjem vijeku) obavljale su osobe koje nisu izravno povezane s medicinom: kovači, tokari, draguljari. U 19. stoljeću stručnjaci koji se bave zubnom protetikom počeli su se nazivati ​​zubnim tehničarima, ali su u suštini bili isti zanatlije kao i njihovi prethodnici.

Obuka je obično trajala nekoliko godina (nije bilo utvrđenih rokova), nakon čega je student, položenim odgovarajućim ispitom na zanatskom vijeću, dobio pravo na samostalan rad. Ovakva društveno-ekonomska struktura nije mogla a da ne utiče na kulturni i društveno-politički nivo zubnih tehničara, koji su bili na izuzetno niskom stupnju razvoja. Ova kategorija radnika nije ni bila uvrštena u grupu lekara specijalista.

Po pravilu, tada niko nije mario za usavršavanje zubnih tehničara, iako su pojedini radnici postizali visoko umjetničko savršenstvo u svojoj specijalnosti. Primer je stomatolog koji je živeo u Sankt Peterburgu u prošlom veku i napisao prvi udžbenik o stomatološkoj tehnologiji na ruskom jeziku. Sudeći po sadržaju udžbenika, njegov autor je za svoje vrijeme bio iskusan specijalista i obrazovana osoba. O tome se može suditi barem prema njegovim sljedećim izjavama u uvodu knjige: „Studija započeta bez teorije, koja vodi samo do proliferacije tehničara, vrijedna je prijekora, jer, budući da je nepotpuna, proizvodi radnike – trgovce i zanatlije, ali nikada neće proizvesti zubara – umjetnika kao ni školovanog tehničara. Stomatološka umjetnost, kojom se bave ljudi bez teoretskog znanja, ne može se ni u kom pogledu izjednačiti s onim što bi predstavljalo granu medicine.”

Razvoj tehnologije proteza kao medicinske discipline krenuo je novim putem. Da bi zubni tehničar postao ne samo izvođač, već i kreativni radnik sposoban da podigne protetsku opremu na odgovarajuću visinu, mora imati određeni skup specijalnih i medicinskih znanja. Ovoj ideji je podređena reorganizacija stomatološkog obrazovanja u Rusiji i na njoj se zasniva ovaj udžbenik. Tehnologija stomatološke protetike ima priliku da se uključi u progresivni razvoj medicine, eliminišući ručni rad i tehničku zaostalost.

Uprkos činjenici da je predmet proučavanja dentalne tehnologije mehanička oprema, ne treba zaboraviti da zubni tehničar mora poznavati svrhu opreme, mehanizam njenog djelovanja i kliničku učinkovitost, a ne samo njene vanjske oblike.

Predmet proučavanja tehnologije proteza nisu samo zamjenski uređaji (proteze), već i oni koji služe za utjecanje na određene deformacije dentofacijalnog sistema. To uključuje takozvane korektivne uređaje, uređaje za istezanje i fiksiranje. Ovi uređaji, koji se koriste za otklanjanje svih vrsta deformiteta i posljedica ozljeda, postaju posebno važni u ratnim vremenima, kada se broj ozljeda maksilofacijalne oblasti naglo povećava.

Iz navedenog proizilazi da se tehnologija proteza treba zasnivati ​​na kombinaciji tehničkih kvalifikacija i umjetničkih vještina s osnovnim općim biološkim i medicinskim principima.

Materijal na ovom sajtu nije namenjen samo studentima stomatoloških i stomatoloških fakulteta, već i starim specijalistima koji treba da unaprede i prodube svoja znanja. Stoga se autori nisu ograničili samo na opisivanje tehnološkog procesa izrade različitih protetskih konstrukcija, već su smatrali da je potrebno dati i osnovne teorijske pretpostavke za klinički rad na nivou savremenog znanja. To uključuje, na primjer, pitanje pravilne distribucije pritiska žvakanja, koncept artikulacije i okluzije i druge točke koje povezuju rad klinike i laboratorije.

Autori nisu mogli zanemariti pitanje organizacije radnog mjesta, koje je u našoj zemlji postalo od velikog značaja. Sigurnosne mjere također nisu zanemarene, jer je rad u zubotehničkoj laboratoriji povezan sa profesionalnim opasnostima.

Udžbenik daje osnovne informacije o materijalima koje zubni tehničar koristi u svom radu, kao što su gips, vosak, metali, fosfor, plastika itd. Poznavanje prirode i svojstava ovih materijala neophodno je zubnom tehničaru kako bi pravilno koristiti ih i dodatno ih poboljšati.

Trenutno je u razvijenim zemljama primetno povećanje životnog veka ljudi. S tim u vezi povećava se broj osoba sa potpunim gubitkom zuba. Istraživanje provedeno u nizu zemalja pokazalo je visok postotak potpunog gubitka zuba kod starije populacije. Tako u SAD broj bezubih pacijenata dostiže 50, u Švedskoj - 60, u Danskoj i Velikoj Britaniji prelazi 70-75%.

Anatomske, fiziološke i psihičke promjene kod starijih osoba otežavaju protetsko liječenje bezubih pacijenata. 20-25% pacijenata ne koristi kompletne proteze.

Protetski tretman pacijenata sa bezubim čeljustima jedan je od važnih dijelova moderne ortopedske stomatologije. Uprkos značajnom doprinosu naučnika, mnogi problemi u ovoj oblasti kliničke medicine nisu dobili konačno rešenje.

Protetika za pacijente sa bezubim čeljustima ima za cilj obnavljanje normalnih odnosa između organa maksilofacijalne oblasti, pružajući estetski i funkcionalni optimum kako bi jelo bilo prijatno. Sada je čvrsto utvrđeno da funkcionalna vrijednost kompletnih proteza uglavnom ovisi o njihovoj fiksaciji na bezubim čeljustima. Potonje, pak, ovisi o uzimanju u obzir mnogih faktora:

1. klinička anatomija bezubih usta;

2. metoda za dobijanje funkcionalnog otiska i modeliranje proteze;

3. osobine psihologije pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj ili ponovljenoj protetici.

Kada smo započeli proučavanje ovog kompleksnog problema, prvo smo svoju pažnju usmjerili na kliničku anatomiju. Ovdje nas je zanimao reljef koštanog nosača protetskog ležaja bezubih čeljusti; odnosi između različitih organa bezube usne šupljine sa različitim stepenom atrofije alveolarnog nastavka i njihov primijenjeni značaj (klinička topografska anatomija); histotopografske karakteristike bezubih čeljusti sa različitim stepenom atrofije alveolarnog nastavka i okolnih mekih tkiva.

Osim kliničke anatomije, morali smo istraživati ​​nove metode za dobivanje funkcionalnog otiska. Teorijski preduvjet našeg istraživanja bio je stav da ne samo rub proteze i njena površina leže na sluzokoži alveolarnog nastavka, već i polirana površina čiji nesklad sa okolnim aktivnim tkivima dovodi do propadanja. njegova fiksacija podliježe ciljanom dizajnu. Sistematsko proučavanje kliničkih karakteristika protetike pacijenata sa bezubim čeljustima i akumulirano praktično iskustvo omogućili su nam da poboljšamo neke načine za povećanje efikasnosti kompletnih uklonjivih proteza. U klinici je to rezultiralo razvojem tehnike trodimenzionalnog modeliranja.

Debata o tome da materijali akrilatne baze imaju toksičan, iritirajući učinak na tkivo protetskog ležaja, nije riješena. Sve nas to čini opreznim i uvjerava u potrebu za eksperimentalnim i kliničkim studijama nuspojava skidivih proteza. Akrilne baze se nerazumno često lome, a pronalaženje razloga koji uzrokuju ove kvarove također je od praktičnog interesa.

Više od 20 godina proučavamo navedene aspekte problema protetike bezubih čeljusti. Stranica sumira rezultate ovih studija.

Reč "obturator" je francuskog porekla. To je dvosmisleno. Ovaj koncept se koristi u kinematografiji, vojnim poslovima i medicini. U svojoj srži, ova riječ nosi značenje "zatvaranja nečega". Stoga je u stomatologiji riječ "obturator" počela označavati uređaj (za protetiku) u svrhu otklanjanja urođenih ili stečenih pukotina u usnoj šupljini, posebno defekata tvrdog i mekog nepca.

Kongenitalna pukotina nepca obično nastaje usled bilo kakvog mehaničkog uticaja na embrion tokom njegovog razvoja (pritisak, drhtanje itd.). Ponekad uzrok ovog defekta može biti nedostatak kalcijevih soli u prehrani buduće majke. Ova bolest nije nasljedna.

Rascjep na nepcu nastaje kao posljedica sifilisa ili lupusa, neuspješnih operacija, prostrelnih rana i drugih ozljeda.

Obturator, koji je u 16. veku prvi upotrebio vojni hirurg Ambroise Pare i predstavljao je zlatnu ploču u obliku manžetne, čiji se jedan deo nalazio u nosnoj duplji, drugi u usnoj duplji, pomaže da se eliminiše takav defekt, koji otežava jelo i disanje ih povezivali.

Od tada su se dogodile mnoge modifikacije ovog uređaja, a trenutno postoje različite vrste obturatora: monolitni, s pokretnim dijelom, plutajući. Proizvodnja bilo kojeg od ovih obturatora počinje uzimanjem otiska nepca. Zatim se na osnovu željenog modela izrađuju dijelovi proteze.

Monolitni obturator (Suersen aparat) je u potpunosti izrađen od čvrstih materijala (plastike). Njegov fiksirajući dio je pričvršćen za zube pomoću kopči, pokrivajući tvrdo nepce. Opstruktivni dio, koji prolazi duž mekog nepca, naslanja se na Passavan valjak u stražnjem zidu ždrijela, čime potpuno blokira otvor nosne šupljine.

Fiksni Suersen obturator izaziva nelagodu zbog činjenice da ne prati pokrete mekog nepca. Istovremeno, i dalje vrši pritisak na njega, izazivajući atrofiju mišića. Uzimajući u obzir ove nedostatke, Shildsky je razvio vlastiti model obturatora s pokretnim dijelom. Fiksirajući dio Shildsky proteze je također izrađen od plastike i ugrađen je na potporne zube pomoću kopči. Istina, ovaj dio ovog modela je kraći od prethodnog, zbog načina na koji je obturirajući dio pričvršćen za njega - zbog opruge. Pokretni dio se sastoji od elastične gume, tako da ne oštećuje meko nepce i ne ograničava njegove pokrete. Osim toga, u ovom dijelu može se napraviti nekoliko rupa za ventile. Prilikom disanja otvaraju se, a prilikom gutanja zatvaraju.

Uzimajući Schildskyjev model kao osnovu, mnogi su kirurzi eksperimentirali, stvarajući nove načine povezivanja dvaju dijelova: pomoću gumenog prstena, šarke, pneumatike, elastičnog materijala (Pomerantseva-Urbanskaya, Ilyina-Markosyan i drugi). Osim toga, trenutno postoje obturatori dvostruke namjene (sa elementima proteze, ortodontskog aparata itd.). Na primjer, obturator Kurlyandsky.

Najsavremeniji model proteze je plutajući obturator, koji je razvio američki doktor Keza. Glavna prednost ovog modela je što nema potrebe za pričvrsnim dijelom. Ova proteza je pričvršćena zbog čvrstog prianjanja na rubove rascjepa i posebnog položaja umjetnog nepca u odnosu na mišiće ždrijela. Kez obturator slobodno, ali čvrsto pristaje u usnu šupljinu. Lakoća je karakteristična karakteristika ove proteze. Njegov nedostatak je što je skupa za proizvodnju, unatoč niskoj cijeni materijala.