Celler til indholdet af rotter under ingen omstændigheder kan ikke anvendes træceller. Deres største fare består ikke engang, at dyr kan drys og undslippe, men i det faktum, at urinkorps bunden af \u200b\u200bcellen, hvilket fører til en stigning i ammoniakkoncentration -

Celler

Emnet "Mandlige Sex System" overvejes i fire minimansier:

1. Mænds Gonads - Testikler

2. spermatogenese. Regulering af testiklernes aktiviteter

3. Syv-vejs stier. Ekstreme kirtler.

4. Udvikling af mænds seksuelle system.

Under forelæsninger - tekst.

1. Mænds Gonads - Testikler

2. spermatogenese. Endokrine regulering af æg

3. Syv-faking kanaler. Ekstreme kirtler.

Udvikling af mænds seksuelle system

Lægningen af \u200b\u200bdet seksuelle system i de indledende faser af embryogenese (indtil den 6. uge) strømmer i begge køn lige så meget i tæt kontakt med udviklingen af \u200b\u200bUrica og urinorganer. Ved den 4. uge på de indre overflader af begge primære nyrer, fortykningen af \u200b\u200bdet nominelle epitel, som er dækket af nyre - sexvalser. Epithelial Roller-cellerne, der giver anledning til de follikulære æggestokkeller eller ægsustationer, bevæger sig dybt ind i nyrerne, omgiver vandrende alolocytter her, danner sex affald (fremtidige ovariefolikler eller konvolere knoldeæg). De mesenkymale celler akkumulerer rundt om genital sværhedsgraden, som giver begyndelsen af \u200b\u200bforbindelsesgonaderne såvel som de æggestokkere og Leydega-celler. På samme tid fra begge mesonfral (Wolf) Duks Både primære nyrer, der strækker sig fra nyrens legemer til cloake, parallelt med at køre paramesNeFral (Mullerova) Duks.

Således indeholder den ligeglade Gonada til den 6. uge de forgængere af alle de vigtigste gonadstrukturer: seksuelt bestående af gonocytter omgivet af epithelceller omkring seksuel sværhedsgrad - mesenchymceller. Cellerne i den ligegyldige gonady er følsomme for virkningen af \u200b\u200bY-kromosom-genproduktet, som betegnes som en deterministisk ægfaktor (testisbestemmende faktor - TDF). Under handlingen af \u200b\u200bdette stof den 6. uge udvikler embryogenese et æg: sexsæder indtager den centrale position i Gonad, de primære nyrernes nyreslag, bliver til de indledende afdelinger af frøveje, idet de forgængere af sustoocytter producerer mullers inhiberende faktor (myth-soustion), under handling af paramesenefral kantatrofi, mens mesonfralen - bliver snuskede måder.

1. Æg (Tsemennik)

Testikel (Tsemennik) udfører to funktioner: 1) generative.: Uddannelse af mænds kønsceller - spermatogenese, og2) endokrine: udvikling af mænds genital hormoner.

Frøet har en forbindelses- og tanne kapsel og er dækket af en serøs skal udenfor. Tilsluttede partitioner implementeres fra kapslen inde i orgelet, som opdeler orgelet for 150-250 poler. Hver skiver har 1-4 konvoldende frørør, hvor spermatogenese direkte forekommer. Væggen af \u200b\u200bConvolve-kanalen består af et spermatogent epitel beliggende på basalmembranen, et lag af myioidceller og et tyndt fibrøst lag, der adskiller kanaler fra et interstitielt væv.

Spermatogent epitel. En overbevist kanal består af to typer af celler: Udvikling af spermatozoer og sustocytter. Blandt spermatogene celler sustentocytter. (Støtteceller, Sertoli-celler) er den eneste form for ikke-standard spermatogene epitelceller. Støtteceller på den ene side er i kontakt med den basale membran, og på den anden side ligger de mellem at udvikle spermatozoa.

Sustoocytter har store og talrige fingerformede vækst, der samtidig kan kontakte et stort antal sædprecursorer på forskellige udviklingsstadier: spermatogonia, første og anden sæd og anden ordens spermatocytter. Sustoocytter er divideret med det spermatogene epitel i to trendier: basal.hvor der er spermatogene celler, der ikke har indgået meyose, det vil sige på de første udviklingsstadier og aDLEMINAL. Afdelingen ligger tættere på oplysningen af \u200b\u200brøret og indeholder spermatogene celler i de sidste udviklingsstadier.

Moid celler af Convolve kanalen, der reducerer, bidrager til fremme af spermatozoa i retning af de snuskede måder, hvis begyndelse er direkte tubuler og et netværk af æg.

Der er et løst fiberforbindelsesstof mellem tubulerne i frøet, der indeholder fartøjer, nerver og interstitial glindulocytes. (leelceller), der genererer mænds kønshormoner - androgener.

De cytologiske egenskaber ved de vigtigste faser af spermatogenese. Spermatogenese består af fire på hinanden følgende trin: 1) Avl, 2) Vækst, 3) Modning, 4) Formation.

Faseavl Det er kendetegnet ved at dividere spermatogonium, aktivere til begyndelsen af \u200b\u200bpuberteata og næsten konstant divideret med mitose i den basale afdeling af den konvoluterede station. To typer spermatogonium er kendetegnet: A og V. ifølge graden af \u200b\u200bkondensation af chromatin i kerner summatogonium Type A. divideret med 1) mørk - Disse hviler, virkelig stamceller, 2) lys- Disse er opdelte semi-masseceller, der gennemgår 4 mitotiske divisioner. Spermatogonia er de mest følsomme ægceller. Mange faktorer (herunder ioniserende stråling, overophedning, tager alkohol, sult, lokal inflammation), kan let forårsage deres degenerative ændringer.

Til sin seneste opdeling af spermatogonium type en omdrejning til summatogonium Type B.(2c, 2n), og efter den endelige division bliver de 1. ordre sæd.

1. ordre spermatocytes.de er forbundet med hinanden ved hjælp af cytoplasmiske broer, som dannes som følge af ufuldstændig cytotomi under opdeling, hvilket bidrager til synkroniseringen af \u200b\u200budviklingsprocesserne og overførsel af næringsstoffer. En sådan sammenslutning af celler (sycytier) dannet af et spermatogonium A (maternal) bevæger sig fra basal Department Canalza B. aDLEMINAL.

2) Vækstfase. 1. rækkefølge spermatocytter stigning i volumen, en fordobling af genetisk materiale er 2C4N. Disse celler kommer ind i en langsigtet (ca. 3 uger) protopele af den første division af MeIO'er, som omfatter stadierne af leptoten, Zygothen, Pachiten, Diploten og Diabinease. I grænsefladen foran meyosen og i de tidlige stadier af den første rækkefølge af den første division af Meios er i Basal Department of the Cavalo, og derefter i aluminiumet, da tværbinderen forekommer under dummy - Udvekslingen af \u200b\u200bdele af parromatider, der tilvejebringer genetisk mangfoldighed af hamets og celler, bliver det anderledes end andre somatiske celler i kroppen.

3) Pashing Fasedet er kendetegnet ved afslutningen af \u200b\u200bden 1. division af MeIOs: 1. ordre spermatocytter er afsluttet af Profasses, Pass-metafase, Analza, Binding, som et resultat af hvilken to 2. ordre spermatocyt (1C2N), som har mindre sammenlignet med 1. ordre sædceller Spermstørrelser er placeret i Aluminal Department of the Convoluted Tubule og har et diplotoid sæt af DNA.

To-ordre spermatocytter eksisterer kun en dag, hvilket gør dem praktisk talt usynlige på det histologiske præparat i modsætning til det store antal 1. ordre spermatocytter i et stykke af en bortset fra konvolutionerne. To-ordens spermatocytter indgår 2nd division af meios (ligning), som passerer uden proprietære kromosomer og fører til dannelsen af \u200b\u200b4 sædceller (1C1N) - relativt små celler med et haploid sæt DNA indeholdende enten X- eller Y-kromosom.

4) Fase af formation Det er at omdanne sædceller i modne sexceller - spermatozoa, som i menneskekroppen tager op til 20 dage. Spermet dannes af halen, mitokondrielt kobling og acrosoma. Næsten alle cytoplasmcelle forsvinder, med undtagelse af et lille område kaldet den resterende krop. På dette stadium bryder spermatogenese gennem cytoplasmiske broer mellem spermatogenceller, og spermatozoa er fri, men de er endnu ikke klar til befrugtning.

Den tid, der kræves til udvikling af sæd og spermatozoa, klar til at komme ind i appendagen af \u200b\u200bæg, hos mennesker - 65 dage, men den endelige differentiering af spermatozoa forekommer i appendagen af \u200b\u200bappendagen i løbet af de næste 2 uger. Kun i området for halen af \u200b\u200bappendagen af \u200b\u200bspermatozoa bliver modne sexceller og erhverver evnen til selvstændigt at bevæge sig og befrugte ægget.

Sustentocytter. Udfør en vigtig rolle i spermatogenese: Giv støtte og trofiske, beskyttende og barrierefunktioner, fagocytisk overskydende cytoplasmesperm, døde og unormale kønsceller; Beskyt bevægelsen af \u200b\u200bspermatogene celler fra basalmembranen til oplysning af stationen. Cellerne i Sertoli er homolog af æggemæssige celler i æggestokkene, så et specielt sted gives til den syntetiske og sekretoriske funktion af disse celler.

I sustoocytter dannes: androgenbindende protein (ASB), som skaber en høj koncentration af testosteron i spermatogene celler, der er nødvendige for den normale strøm af spermatogenese; ingibin., undertrykkende sekretion af follikularitetshormonhormonet (FSH) hypofyse activin.stimulerer sekretionen af \u200b\u200bFSH AdenogipofySom; flydende medium. rør; lokale regulatoriske faktorer; muller Inhibiting. Faktor (i fosteret). Ligesom follikulære æggestokkeller har sustopodocytter receptorer til FSH, under påvirkning af, at sustentocytternes sekretoriske funktion aktiveres.

Hematotestical Barrier.. Spermceller, der sluttede sig til meiotisk division, isoleres fra legemets indre medium med en hæmatotesticulærbarriere, der beskytter dem mod virkningen af \u200b\u200bimmunsystemet og toksiske stoffer, da disse celler er genetisk forskellige fra kroppens resterende celler og under a Barriere overtrædelse Der kan være et autoimmun respons, ledsaget af død og ødelæggelse. Genital celler.

Den basale separationsafdeling af den konvolutte kanal udveksles af stoffer med en intervention af ægget og indeholder sædceller og præ-sematchede spermatocytter af den første torden, det vil sige celler, der er genetisk identiske med de organisme somatiske celler. Aluminalafdelingen indeholder sædceller, sæd og spermatozoa, som som følge heraf blev anderledes end andre celleceller. Hvis du kommer ind i blodet, kan stoffer dannet af disse celler genkendes af kroppen som udenlandsk og at blive ødelagt - men det sker ikke, fordi Indholdet af aluminiumafdelingen er isoleret på grund af den laterale proces af sustentocytter - hovedkomponenten i hemato-tescape-barrieren. Også takket være barrieren i aluminiumsektionen af \u200b\u200bdet spermatogene epitel, er der skabt et specifikt hormonalt medium med et højt niveau af testosteron, der er nødvendigt for spermatogenese,.

Hematotesticular barriere komponenter: 1) Kapillær endothelium somatisk type i interstics, 2) Bazal membran af kapillær, 3) lag af collagenfibre af canalza, 4) lag af mioidceller i røret, 5) Baseballmembranen af \u200b\u200bConvolve Canal, 6) Tætte forbindelser mellem Sustocytprocesser.

Leelceller - Udfør en hormonfunktion i testikelet: Mænds sexhormoner producerer - androgener (testosteron) er homologer (testosteron) er homologer af intercelleceller af Teoccite \u200b\u200bi æggestokkene. Leesig-celler er placeret i det interstitiale væv mellem æggekæmperne af æggene, ligger en efter en eller i form af klynger nær kapillærerne. Androgener produceret af Leildig-celler er nødvendige for den normale strøm af spermatogenese; De regulerer udviklingen og funktionen af \u200b\u200bforlængelseskirtlerne i det seksuelle system; sikre udviklingen af \u200b\u200bsekundære seksuelle tegn; Definer libido og seksuel adfærd.

Cytochemiske egenskaber ved Leildig-celler. Dette er en stor afrundet celleform, der har en lys kerne med 1-2 kerner. Acidofilcellecytoplasma indeholder et stort antal aflange mitokondrier med lamellære eller rørformede krystamer, højt udviklede AEP'er, mange peroxisomics, lysosomer, lipofuscingranuler, lipiddråber og rakkrystaller - proteinindeslutninger af den korrekte geometriske form, hvis funktion er uklar. Det vigtigste sekretoriske produkt af Leesig-celler - testosteron er dannet af kolesterol ved enzymsystemer af AEAPS og mitokondrier. Leesig-celler producerer også små mængder oxytocin, som stimulerer aktiviteten af \u200b\u200bglatte muskelceller i syvvejsveje.

Den sekretoriske aktivitet af glandulocytter er reguleret af et luteotropisk hormon (LH). De store koncentrationer af testosteron ifølge den negative feedback-mekanisme er i stand til at kul i fremstilling af adenogipophysis gonadotropiske celler.

Regulering af den generative og endokrine ægfunktion.

Nervøs forordning Forudsat af de afferent centre af cortex af store halvkugler, subcortical kerner og sexcenteret af hypothalamus, hvilke neurosekretoriske kerner, hvoraf acyclisk frigiver gonadoliberiner og gonadostatiner, så fungerer mænds seksuelle system og spermatogenese jævnt uden skarpe oscillationer.

Endokrine regulering: Aktiviteten af \u200b\u200bægget er under kontrol af hypothalamin-hypofysen. Gonadoliberin, udskilt i pulsmodus i portalhypofysystemet, stimulerer syntesen af \u200b\u200bgonadotropiske hormoner i hypofysen - FSH og LH, som regulerer spermatogene og endokrine ægfunktioner.

FSH. kommer i interstics af æg fra blodkapillærer, derefter diffunderer gennem de basale membran af konverven og binder til membranreceptorer på Sertoli-celler, Hvad fører til syntese androgenbindende protein(ASB) i disse celler også ingibin.

Lg.acts on leelcellerSom følge heraf forekommer syntesen af \u200b\u200bandrogen - testosteron.Den del heraf går ind i blodet, og den anden del går ind i de overbeviste tubuli ved anvendelse af androgenbindende protein: ASB binder testosteron og overfører testosteron til spermatogene celler, nemlig til sperm 1st.bestillesom har androgenreceptorer.

Hos kvinder og mænd fungerer den samme negative feedback-mekanisme, med hvilken syntesen af \u200b\u200bgonadotropiner er hæmmet i hypofysen. Ingibin.- Hormon. , Som fremstilles af celler af sertoli, hæmmer FSG-dannelsen i Adenogipophyzé i den mandlige organisme. Testosteron på den negative feedbackmekanisme reducerer produktionen af \u200b\u200bLH. Jo mere lh, jo mere Testosteron - en positiv forbindelse, jo mere testosteron, desto mindre LG - Negativ feedback. Testosteron hæmmer også frigivelsen af \u200b\u200bFSH, men ubetydelig. Kombinationen af \u200b\u200btestosteron og inhibinvirkning - frigivelsen af \u200b\u200bFSH-frigørelsen så meget som muligt.

Sertoles - Stromally-celle tumorer (androblastom). Androblastoma refererer til hormonalt aktive maskulerende tumorer og er ca. 1,5-2% af ovarie neoplasmer. Dette er en maskulerende hormonproducerende tumor indeholdende svovlceller - Leydega (Sieves og Stromal Cells). Udtrykket "adrenoblastom" afspejler ikke den samtidige maskulinisering. Androgener dannet i overskud er undertrykt af hypofysens funktion, og kroppen reducerer produktionen af \u200b\u200bøstrogener. Tumoren er overvejende godartet, maligne muligheder udgør 0,2% af maligne læsioner af æggestokke. Androblastome møder hos patienter op til 20 år og hos piger, i disse observationer er ofte den isoseksuelle for tidlige pubertet. Diameteren af \u200b\u200buddannelse fra 5 til 20 cm. Kapslen er ofte tydeligt udtalt, strukturen er ofte skænderi, i forbindelse med en tumor af fast, gullig, orange eller orange-grå. Den bevarede anden ovarie er altid atrophig, fibroider ændret, som kvinder i postmenopausal. Den vigtigste kliniske manifestation af tumoren er virilisering. Amenorré opstår på baggrund af generel sundhed, infertilitet er noteret, mælkekirtlerne falder (defeminization), tegn på maskulinisering vises senere - hastigheden af \u200b\u200bden mandlige type udvikler sig, at libido øges, det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og det subkutane væskevæv øges, klitoris og Body Contours reduceres erhverve mænds funktioner. Symptomer på sygdommen udvikler sig normalt gradvist. Kliniske manifestationer er hovedsageligt afhængige af alderen. I reproduktionsperioden appellerer patienten til lægen som regel om amenoré og infertilitet. I klimaplisten og postmenopausen anses kliniske tegn i de fleste tilfælde at være aldersfænomener, og kun i udviklingen af \u200b\u200bmaskulinisering, appellerer patienterne til lægen. Tumoren udvikler sig langsomt, så tidligere appel til lægen er normalt forbundet med smerter i bunden af \u200b\u200bmaven (med komplikationer). Diagnosen er etableret på grundlag af et klinisk billede og data af tohånds vaginal abdominal forskning, samt en ultralyd med CDC. I en gynækologisk undersøgelse bestemmes tumoren på sidet af livmoderen, den er ensidig, bevægelig, smertefri, med en diameter på 5 til 20 cm, oval form, tæt konsistens, med en glat overflade. Med en ultralyd af Androblastom, har der lignende tegn med granunerede og cellecelle tumorer.

Vælg faste, cystiske og cystiske og solide typer. Det ekkografiske billede viser et inhomogent interiør med flere hyperheogene områder og hypoheochogene indeslutninger. Doppler har ikke en bestemt værdi i differential diagnostik, men hjælper undertiden med at finde en tumor.

Behandling Viriliserende ovariedumorer Operationel, både laparotomisk og laparoskopisk adgang. Volumenet og adgangen til kirurgisk behandling afhænger af patientens alder, størrelsen og arten af \u200b\u200bvolumenannelsen, samtidig køns- og ekstragnenital patologi. Med Androblastoma hos piger og patienter med reproduktiv alder er det nok at fjerne appendages af livmoderen af \u200b\u200bden berørte side. I postmenopausale patienter udfører en overvåget amputation af livmoder med appendages. Efter fjernelse af tumoren genoprettes funktionen af \u200b\u200bkroppen af \u200b\u200bkroppen i samme sekvens, hvor symptomerne på sygdommen udvikles. Udseendet af en kvinde ændrer sig meget hurtigt, menstruations- og reproduktive funktioner genoprettes, men voidens indpakning kan klitoris- og girsutismens hypertrofi bevares for livet. Hvis den maligne tumor mistænkes, vises fænisterektomi og udtømning af kirtlen. Prognose med en godartet tumor er gunstig.

Kliniske og morfologiske træk ved ovarie tumorer

fra cellerne i Serrtoli Lewig

E.v. Cherepanova, K.P. Laction, o.a. ANURUROVA, B.O. Tolokanov, A.I. Zotykov.

Gu ront dem. N.n. Blokhina Ramne, Moskva

Kontakter: Catherine VIKTOROVNA Cherepanova [E-mail beskyttet]

Tumorer af ovarieceller fra Ledeig-celler er sjældne, usædvanlige neoplasmer, som som regel findes hos unge kvinder. Der er ingen enkelt taktik til at udføre patienter med denne patologi. Artiklen præsenterer en revision af litteraturen vedrørende kliniske og morfologiske egenskaber, prognostiske faktorer, diagnose og træk ved behandling af patienter med tumorer fra Ledig-cellerne.

Nøgleord: Ovarie tumor fra sulfoli-lesidig celler, virilisering, hormonproducerende tumorer

De kliniske og morfologiske træk ved ovariens sertoli-leydig celle tumorer

E.v. Cherepanova, K.P. LAKTIONOV, O.A. Anurova, B.O. Toloknov, A.I. Zotikov.

N.n. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

Ovarie Sertoli-Leydig celle tumorer er sjældne, usædvanlige neoplasmer, der generelt forekommer hos unge kvinder. Der er i øjeblikket ingen samlet taktik for at styre patienter med denne patologi. Papiret præsenterer en gennemgang af litteraturen om kliniske og morfologiske egenskaber, prognostiske faktorer, diagnose og specifikke træk ved behandling hos patienter med Sertoli-Leydig celle tumorer.

Nøgleord: Ovarie Sertoli-Leydig celle tumor, virilisering, hormonproducerende tumorer

Tumorer fremstillet af svovl-lesidigceller - sjældne neoplasmer af æggestokkene, der tilhører gruppen af \u200b\u200btumorer af stroma og / eller køn. Ifølge forskellige forfattere udgør de ca. 1% af alle stroma og / eller sextumorer og<0,2- 0,5% всех опухолей яичников . Согласно Всемирной организации здравоохранения (2003) данные опухоли представлены различным сочетанием клеток Сертоли, клеток Лейдига, а в случае умеренно- или низкодифференцированных новообразований - стромой примитивных гонад и иногда гетерологическими элементами. Изначально опухоли из клеток Сертоли-Лейдига называли арре-нобластомами или андробластомами, что указывало на их способность к продуцированию андро-генов, вызывающих вирилизацию. Однако данная способность проявляется только в 1/3 случаев, в 50% наблюдений эндокринная симптоматика полностью отсутствует, а в редких случаях встречается эстрогенная манифестация. В связи с этим предпочтительнее использовать термин «опухоли из клеток Сертоли-Лейдига» .

Ifølge forskellige undersøgelser kan tumorer fra cellerne i Serrtoli-Leesig forekomme i en alder af 2-75 (i gennemsnit 23-25) år. Hovedkontingenten (75%) er kvinder under 30 og kun 10% ældre end 50 år.

Det antages, at tumorer fra cellerne i Leildig-cellerne stammer fra den ovariske stroma af primitive ovatsze, men der er to andre teorier om mulige kilder til deres oprindelse: de kan være mesenterne af den cortikale og brainstorm celler i den primitive gonady og Cerebralen af \u200b\u200bden primitive æggestok (Young et al., 1989; Tanaka og Co-Auth., 2002). Det antages, at cellerne i Sertoli udvikler sig fra udifferentierede cellestromaceller, og leydigoidkomponenten betragtes som den "ikke-ellevende" stromale respons på de nyformede sterolcelleceller (Sternberg og Dhurandhar, 1977). Den reaktive, netumo-lyserøde tilstand af Leildig-cellerne blev bekræftet af to næste fakta: et mindre tab af heterozygilitet og lav proliferationshastighed (Mooney et al., 1999). Der er også en anden teori, ifølge hvilke cellerne i sertoli og cellerne, jeg lesidig er neoplastiske, og det primitive medulære mesenchym, som er forskelligt besøgt af to måder, betragtes som en kilde til oprindelse af tumoren fra STO - * Lee-lesdig celler (Langley og Fox, 1987). ™

I litteraturen rapporteres 2 klassifikationer til tumorcellerne fra de ledende celler, hvoraf den ene foreslås af Meyer i øjeblikket

praktisk taget ikke brugt. Ifølge denne klassifikation er der 3 typer af tumor: den første type (rørformet peak adenom) er en brønd differentieret tumor indeholdende cylindriske eller rørformede formationer omgivet af celler fra sertoli og et meget ubetydeligt antal leildigceller, den anden er en atypisk Form med ufærdige rørformede formationer og forkerte cellecylindre og den tredje (sarkcomat) type er kendetegnet ved modne leildigceller og en lille mængde rørformede strukturer med en overflod af primitive mesenkymvæv.

I overensstemmelse med den anden klassifikation foreslået i 2002 R.H. Ung og r.e. SCULLY, tumorer fra cellerne i Lesdig-cellerne er opdelt i 6 subtyper: stærkt, moderat og lavkodifikeret, med heterologiske komponenter, netværkformet (eller repform) og blandet. Meget differentierede tumorer er næsten ensartede, mens moderat og lavdifferentieret kan indeholde heterologe eller netværkskomponenter. Reterformale navne kaldes neoplasmer, anti-stomotiske skrånende rum, der ligner et netværk af æg, med histologisk eksamensform\u003e 90% af tumoren. Hvis repformkomponenten varierer fra 10 til 90%, klassificeres tumorerne som moderat eller lav differentieret med retoformelementer.

Ca. halvdelen af \u200b\u200balle patienter har maskulinering eller defemini-zing symptomer. Androgen manifestation ledsages af amenoré, girsutisme, atrofi af brystkirtlerne, klitorishypertrofi, et fald i stemme, en stigning i muskeltonen, mens østrogeneffekten manifesteres ved iso-seksuel for tidlig seksuel modning og menometromragia. Virilisering findes i 30% af tilfældene og skyldes sædvanligvis et øget niveau af serumtestosteron, men en stigning i niveauet og andre androgener kan mærkes. M. Appetecchia et al. Beskriv sagen om en tumor af cellerne i Geutol-Leadi-GA, som udskilles samtidigt androgener og østrogener. Tilstedeværelsen af \u200b\u200bheterologiske elementer i tumoren påvirker ikke sygdoms klinik, således i mindst 20% af patienterne med sådanne neoplasmer er der en stigning i serumniveauet af A-fetoprotein (AFP). I 40-50% af patienterne med kliniske manifestationer

* Ikke relateret til hormonsekretion, og tilstedeværelsen af \u200b\u200bvolumendannelse i Small ™ til tilstedeværelsen af \u200b\u200bbulkundervisning i Small ™. I sådanne tilfælde kan blødning, nekrose eller snoet tumorens ben forårsage

fremkomsten af \u200b\u200bakut eller kronisk mavesmerter. Ifølge R.H. Ung og r.e. SCULLY (1985), hos 95% af patienterne, er disse formationer ensidige i naturen med en forebyggende læsion af den venstre ovarie, i 80% er begrænset til æggestokken bilaterale, i 2-3% - bilateralt, i 4% af sagerne er ledsaget af ascites, og i 10% - kapsler bryder tumorer.

Litteraturen beskriver også familieformerne af tumoren af \u200b\u200bsvovl-lesidig-celler, arvelig autosomal dominerende, med forskellige trængstreknap af adenom eller nodalt åg af skjoldbruskkirtlen. Derudover kombineres disse tumorer ofte med cervikal cervomer.

Makroskopisk tumorer fra ser-toli-leessig celler kan være faste, fast-cystiske og (sjældent) cystisk, lysegul, lyserød eller grå. Dimensionerne varierer fra mikroskopisk op til 35 cm i diameter (gennemsnitsstørrelsen er 12-14 cm). I sammenhæng kan dele af blødninger og nekrose forekomme. Tumorens heterologiske elementer visualiseres sjældent af makroskopisk, og de retfærdige indstillinger kan indeholde papillære eller polypovoidstrukturer.

I histologisk undersøgelse blev det fastslået, at stærkt differentierede tumorer fra lammeklascellerne består af homogene faste eller hule rørformede strukturer, der er foret med svovlceller. I stroma mellem disse strukturer er der et andet antal leildigceller, som kan indeholde lipofuscin og sjældent afrundede eosinofile fortællinger, kendt som Rhin-krystallerne. Mitoser er sjældne. Moderat differency tumorer danner cellulære "skiver", afgrænset af fibrøs eller fibromyxoid mesenchymal stroma. Umodne Sertoli-celler med små ovale eller hjørneformede kerner og en mager eller moderat lyscytoplasma er omgivet af korte subtile trange med ligheder med en stroma sexet tungære æg. Ældre lesidigceller findes sædvanligvis i stroma, oftest omkring tumorens omkreds eller ved kanterne af cellulære fraktioner i form af reservoirer, klynger eller enhedsceller. Mitoser observeres sjældent - i gennemsnit ca. 5 ud af 10 synsfelter. Lavdifferentierede tumorer er repræsenteret af rygsøjlende umodne svovlceller, som blandes med Leydega celleakkumuleringer med rigelig eosinofil cytoplasma. De heterologiske elementer er indeholdt i 20% tumorer fra Luedega-cellerne, som kan repræsenteres af epithelial og / eller Mesenchi

mall klud. De heterologe mesenkymale elementer forekommer hos 5% af neoplasmerne og er sædvanligvis fra brusk, skeletmuskler eller rhabomiosarcomer. Den mest almindelige epithelkomponent, repræsenteret ved gastrisk eller intestinal mucinection epitel. I sjældne tilfælde kan de heterologiske elementer være neuroblastom, adiposevæv, hepatocytter, endometrioid eller knoglevæv. Retiformetypen er kendetegnet ved et inhomogent netværk af skrånende mellemrum og cyster, der ofte indeholder nipler af forskellige former foret med komplicerede eller kuboidceller med de vigtigste cytologiske tegn på modne Schol6-celler. Sammen med retormstrukturerne findes heterolo-hymiske elementer.

På grund af heterogeniteten af \u200b\u200bdet morfologiske billede af tumorer fra cellerne i Serrtoli-Leidig-celler, er det ofte svært at foretage en diagnose på basis af kun data af lysmikroskopi. I disse tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en immunhistoh-mics. Der er flere markører, der anvendes i differentialdiagnose: A-inhabin, vimitenin og keratin, markeret sjældent positiv farvning på epithelmembranantigenet, østrogen- og progesteronreceptorerne. Immunopropille Geologiske elementer afhænger af oprindelseskilden. Musikelementer er intensivt malet på cytokeratin-7 end på cytioratin-20. Derudover er de malet på epithelmembranantigenet og kan være lokalt positivt på kromografen. Leesig-celler er ikke malet på Pankeratin, 5.2 selv og AFP, men intensivt positivt på Vimenterin og A-Ingibin, som adskiller sig fra hepatocytter. Reterformale områder er malet på keratin og moderat på A-Ingibin. Der er værker, hvor det høje udtryk for produktet af Wilms Tumor Gena (WT1) blev noteret (WT1), og AFP i tumoren fra Sertoly-Lejdig-cellerne.

Sjældene af disse neoplasmer kræver en differentiel diagnose med tumorer med tilsvarende kliniske og morfologiske egenskaber. Sidstnævnte indbefatter en svovlformet endometrioid-adenocarcin, Tu-Bulk Krokenberg-tumor, en æggeblomme tumor, et serøst adenocarcinom, en terrest, carcinosarkom, trabekulær carcinoid type, en malign blandet mesodermalt tumor.

Processen med steroidogenese i æggestokkene er godt undersøgt, og som de troede primære

stedet for dets forekomst er teknologien og cellerne i granulerne i YAZ. Desuden er syntesen af \u200b\u200bsteroider i stand til både ovariens forståelse, men i mindre grad, men mekanismen for steroidogenese er ikke helt klar. Den immunhistokemiske metode i de fleste viriliserende neoplasmer af stroma og / eller seksuelle højder, hvortil tumorerne fra ELEDIGA-cellerne også påvises 17,20-Liaza og en 30-hydroxycenoiddehydrogenase / D5-4-isomerase. I undersøgelsen af \u200b\u200bsteroidprofilen af \u200b\u200bdisse tumorer under anvendelse af den radioimmune væskekromatografi-metode, høje koncentrationer af testosteron, dehydroepiyroidosteron, 4-ene-dion såvel som 17-hydroxyerogensteron, som kan være resultatet af høj aktivitet 17a-hydroxylase, 17 , 20-LIA-ZY, D5-3R-hydroxysteroiddehydrogenase. Lavere koncentrationer har 5a-reducerede C19-steroider og østradiol, hvilket indikerer en lav aktivitet (eller dens fuldstændige fravær) af 5A-reduktase og aromatase i vævet af viriliserende tumorer.

M. Nagamani et al. I deres undersøgelse blev det vist, at det luteiniserende hormon stimulerer sekretionen af \u200b\u200bandrotandion og dehydroepian-dorsteron i tumoren fra Ledig-cellerne. Virkningen af \u200b\u200binsulin er synergistisk med luteiniserende hormon i stimulering af androtan-dionsekretion. I tumoren er der receptorer til insulin, og forhøjede niveauer af insulin og luteiniserende hormon i polycystiske æggestokke kan spille en specifik rolle i patogenesen af \u200b\u200btumorcellerne af leadigcellerne.

For nylig blev der udført flere cytogenetiske undersøgelser, fordi de følgende kromosomale anomalier blev afsløret for tumorerne fra Ledeidig-cellerne: X-chromosomal mosaikisme - 45x / 46xx / 47xxxxx (Hitosugi et al., 1997), indsættelse af Y- Chromome sektor i kromosom 1 (De Giorgi et al., 2003) og translokation af kromosom 18 (Truss et al., 2004). Maligne tumorer af svovl-lesig-celler betragtes på eksemplet på tre-Somsia-kromosom 8 (Manegold et al., 2001). Ved anvendelse af fremgangsmåden til polymerasekædereaktion blev det fundet, at i DNA'et af tumor-DNA fra lesdig-cellerne er der ikke noget sry-gen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af \u200b\u200ben sry-uafhængig vej med differentiering af pseudo-pectoris gonad . Der er data om brugen af \u200b\u200boligodeoxy-nukleotider til BCL-2 i testtest af desensitisisbehandling for onkologiske sygdomme. I denne forbindelse er det ønskeligt at bestemme tilstedeværelsen af \u200b\u200bhyperekspression af BCl-2-genet i tumorer fra Ledig-cellerne.

Den kliniske diagnose af tumorer fra Elediga-cellerne er i vid udstrækning baseret på deres viriliserende virkning, men dens tilstedeværelse er ikke obligatorisk. Derudover kan det vire syndrom også observeres hos nogle patienter med feminiserende neoplasmer, og tværtimod kan symptomerne på feminisering forekomme hos patienter med tumorer fra cellerne af sulfoli-leildigceller. Mange hormonstykkesumorer opdages med en bimanual gynækologisk undersøgelse. I tilfælde af påvisning af ikke-faldne neoplasmer anvendes en transvaginal ultralydstudium. Sonmographic-ski-tumorer fra sulfoli-lesidig-celler er sædvanligvis repræsenteret ved faste hypookechogene formationer med varierende grader af blødning eller fibrøse ændringer og endda cystiske formationer med flere kammer.

I nærværelse af en fælles proces indbefatter arsenal af diagnostiske undersøgelser normalt computer (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi. Disse neoplasmer visualiseres som hyperehogene faste formationer med cyster placeret inde i tumoren, med CT-forskning og som hypostensive med cystiske områder af forskellige længder - med en MRI-undersøgelse. Lavt intensitetssignal på T2-suspenderede billeder afhænger af sværhedsgraden af \u200b\u200bfibrøst stroma. Udviklingen af \u200b\u200bmulti-kammer cyste skyldes tilstedeværelsen af \u200b\u200bheterologiske elementer.

Takket være brugen af \u200b\u200bvisualisering af forskningsmetoder (ultralyd, CT, MRI) øges muligheden for visualisering af volumetrisk uddannelse betydeligt, men etableringen af \u200b\u200bnøjagtig lokalisering ved hjælp af disse metoder afhænger stort set af tumorens størrelse. Så tumors.<2 см в диаметре обнаружить достаточно трудно. В таких случаях прибегают к осуществлению селективной венозной катетеризации. Следует учитывать, что источником андрогенов у женщин могут быть и надпочечники, поэтому катетеризация надпочечниковых и яичниковых вен должна быть двусторонней. Тем не менее из-за анатомических сложностей проведение катетеризации всех 4 со-з судов возможно только в 27-45% случаев. Имеются сведения об интраоперационном заборе проб ^ из яичниковых вен при лапаротомии или лапаро-в скопии. Несмотря на то что данный подход техни-* чески является более простым по сравнению с се-= лективным забором проб из яичниковых вен, при ™ его использовании также могут возникать осложнения .

Hos patienter med kliniske manifestationer af virilisering på grund af hormonforsikring af tumoren er det nødvendigt at gennemføre et serumniveauundersøgelse af sådanne hormoner, såsom dehydroepiypiderosteron, dehydroepiypidenonesulfat, 17-hydroxyprogesteron, cortisol. Dette tillader ikke kun at udelukke binyrens genesis af Hyperandrode, men også for at overvåge effektiviteten af \u200b\u200bbehandlingen. Tumorer fra cellerne i sulfoli-leildig og gentagelsen af \u200b\u200bsygdommen i 20% af sagerne ledsages af en forøgelse af Serumniveauet af AFP, men dets værdier er meget lavere end med tumorerne på æggeblomsten.

Unified standarder for at opretholde patienter med tumorer fra cellerne af serrtoli-leidigceller. Hovedmetoden til behandling er kirurgisk indgreb, mens dens volumen er baseret på flere faktorer, herunder scenen, grad af differentiering af tumoren, histologiske fund og patientens alder. Normalt bruges median laparotomi til at udføre tilstrækkelig revision og kirurgisk opstilling, men der er data og om anvendelse af laparoskopisk adgang, især med høj differentierede tumorer. I unge kvinder med scenen 1a, der er interesseret i at bevare den gødningssystem, er det optimale volumen af \u200b\u200boperation implementeringen af \u200b\u200bensidig adhesumektomi i kombination med hastende histologisk undersøgelse, fjernelse af store kirtler, implementering af retroperitoneal lymfadenektomi, plader og biopsi af peritoneum. Overbevisende beviser for hensigtsmæssigheden af \u200b\u200bopfyldelsen af \u200b\u200bden rutinemæssige biopsi af den kontralaterale æggestok er ikke opnået, da æggestofens bilaterale nederlag er yderst sjældent. M. Arrexes og Sovat. Sagen om udviklingen af \u200b\u200ben stærkt differentieret tumor fra svovl-lesidigcellerne i patienten, tidligere med udsigt over tumorens enucleation, beskrives. I senior patienter omfatter det optimale driftsmængde udslettelse af livmoder med appendages og fjernelse af store kirtler. Principperne for cytotocystuktion, der anvendes til epithelial ovarie tumorer, er sandsynligvis anvendelige og i tilfælde af tumorer fra Ledig-cellerne. I litteraturen er der separate rapporter om operationer af typen Beso-1Ob og den sekundære cytiration, men muligheden for deres anvendelse er endnu ikke klar nok.

Hos patienter med stærkt differentieret tumor fra cellerne i lederne 1a efter det kirurgiske stadium af behandlingen er observation muligt i alle andre tilfælde nødvendigt

udfører adjuvans kemoterapi. Flere kemoterapi tilstande anvendes: alki-lingende midler, adriamycin, SAR (cisplatin, adriamycin, cyclophosphamid), PVB (cisplatin, vinblastin, bleomycin), rast (cisplatin, adriamycin, cyclophosphamid). Med formidlede former blev delvise virkninger noteret i en kort periode, hvilket praktisk talt ikke påvirker den samlede overlevelse (Reddick og Walton, 1982; ZalouDek og Norris, 1984; Ulbright et al., 1987; Roth et al., 1988). Den fulde kliniske virkning blev opnået ved påføring af VAC-kombinationen (vincristin, actinomycin D, cyclophosphamid) og BV-cap (Schwartz og Smith, 1976; Gershenson et al., 1987). Brugen af \u200b\u200bBEP-tilstanden (bleomycin, etoposid, cisplatin) er også effektivt og relativt sikkert, da den ikke påvirker patientens frugtbare status.

Hvad angår rollen som strålebehandling i behandlingen af \u200b\u200btumorer fra cellerne i leadigcellerne, er disse data ekstremt knappe. I litteraturen blev der imidlertid beskrevet flere tilfælde, hvor en bestemt radiofølsomhed af disse tumorer blev bemærket, mens toksicitet udtrykkes meget stærkere end ved anvendelse af kemoterapi (Kietlinska et al., 1993; ZalouDek og Norris, 1984).

Ifølge litteraturen er den 5-årige overlevelsesrate for patienter med svovlceller 70-90%, men klinisk maligne muligheder findes i 10-30% af tilfældene. De mest pålidelige tegn på malignitet omfatter ekstravalueringsfordelingen af \u200b\u200bsygdommen og / eller tilstedeværelsen af \u200b\u200bfjernmetastaser detekteret under opfyldelsen af \u200b\u200blaparotomi. Graden af \u200b\u200bdifferentiering af tumoren er indbyrdes forbundet med prævalensen af \u200b\u200bprocessen og naturligvis med prognosen for sygdommen: 11% af moderat forskelligt, 20% moderat differentieret med heterologiske Me-zenchymale elementer og 60% lavt rontet Tumorer er klinisk malignante. Lantzsch et al. (2001) bemærkede forholdet mellem størrelsen af \u200b\u200btumoren og graden af \u200b\u200bdifferentiering. Så tumors.<5 см в диаметре обычно имеют высокую, а >15 cm - lav grad af differentiering.

Prognostiske faktorer for patienter med tumorer af svovl-lesidig-celler indbefatter trin, grad af differentiering, påvisning af tumor kapselpauser og tilstedeværelsen af \u200b\u200bheterolo-gic mesenkymale elementer med histologisk undersøgelse. Mitotisk aktivitet er også en potentiel prognostisk faktor, der synes at være forbundet med en grad af tumordifferentiering (Young and Scully, 1985; ZalouDek og Norris, 1984). Ketola et al. (2000) opdaget i cellerne i GATA-4 transkriptionsfaktoren i cellerne i stort antal. Højt udtryk for GATA-4 er forbundet med mere aggressiv adfærd af granulære tumorer og kan være en potentiel prognostisk markør for tumorer fra serrtoli-leidigceller (AntTtenen et al., 2005).

Oftest metastase med tumorer fra cellerne fra Leadiga-Leydega-cellerne, men der er rapporter om lymfogen, såvel som hæmatogen metastase i fjerntliggende organer: lys, hoved, lever og presset lymfeknuder. Tilstedeværelsen af \u200b\u200btilbagevenden af \u200b\u200bsygdommen for stærkt differentierede tumorer er ikke karakteristisk, mens der ved lavdifferentierede muligheder for gentagelser forekommer i 20% af tilfældene i 12 måneder efter behandlingen. De fleste patienter med tilbagefald dør i 2 år.

Således er tumorer af celler i Serrtoli-leidiga sjældne neoplasmer af æggestokke, som som regel er godartede og visse kliniske og morfologiske træk. Denne type tumorer stødte primært på unge kvinder, karakteristisk for hormonaktivitet, som kan ledsages af androgen og / eller østrogen manifestation. I øjeblikket eksisterer der ikke enificeret behandlingstaktik. Under hensyntagen til den godartede tumor og den unge alder er der en tendens til at anvende organpulveroperationer, og for de ældre patienter svarer mængden af \u200b\u200boperationel indgriben til æggestokkene. Problemer vedrørende brugen af \u200b\u200bstråling og kemoterapi er stadig en diskbord og kræver yderligere forskning.

LITTERATUR

1. Tandon R., Goel P., Kumar Saha P.

et al. En sjælden ovarie tumor - Sertoli-leydig celle tumor med heterologus element. Medgenmed 2007; 9 (4): 44.

2. CHAKRABARTI I., DE A., GANGOPADHYAY M., BERA P. SERTOLI-LEYDIG CELL TUMOR AF OMARY MED HETEROLOGUS ELEMENTS - En sagsrapport. Int j gynecol obstet 2010; 13 (1).

3. RAY-COQUARD I. Ovarie tumorer af sextråde-stromal oprindelse. Orphanet Encyclopedia. Marts, 2004.

4. Vaishali D.R., Kalpana D.S., Meeta M.H. et al. Sertoli-leydig celle tumorer af æggestok. J OBSTET GYNECOL (Indien) 2009; 59 (2): 165-7.

5. OLT G., MORTEL R. Hormonproducerende tumorer af æggestokkene. Endocrinerelated Cancer 1997; 4: 447-57.

6. Patologisk quiz-taske: En papillær ovarie tumor i 4-årig pige (residente s sider). 3. august 2001. www.thefreelibrary.com

7. Sun X., Hawkins H., Castro C.Y. et al. Immunohistokemisk og ultrastruktural analyse af dårligt differentieret pædiatrisk alder Sertoli-Leydig celle tumor. Expermolec Pathol 2007; 82 (1): 63-7.

8. SEA E.-J., KWON H.-I., SHIM S.-I .. Ovarie Serøst Cystadenom i forbindelse med Sertoli- Leydig Cell Tumor - en sagsrapport. J Korean med SCI 1996; 11 (1): 84-7.

9. Shenken r.s. Hvad er Arrenoblastoma. www.medpanorama.ru.

10. Tavassoli Fa., Devilee P. Patologi og genetik af tumorer i bryst- og kvindelige kønsorganer. Lyon: IARC PRESS, 2003;

11. White L.C., Buchanan K.D., o "Leary T.D. et al. Direkte laparoskopisk valutaudtagning for at diagnosticere en lille Sertoli-Leydig tumor. Gynecol Oncol 2003; 91 (1): 254-7.

12. Virk R., Lu D. mucinous adenocarcinom som heterologt element i intermedialt differentieret sertoli-leydig celle tumor af æggestokkene. Pathol Res Pract 2010; 206 (7): 489-92.

13. Ghada Elsayed Esheba. Ovarie, sex cord-stromal tumors. www.medscape.com.

14. Appetcchia M., Cela V., Bernardi F.

et al. Sertoli-leydig celle androgener-østrogener udskiller tumor af æggestokken: Ultraconservativ kirurgi. EUR J OBSTET GYNECOL RECRUM BIOL 2004; 116 (1): 113-6.

15. Tanaka Y.O., Saida T.S., Mimami R. et al. Hr. Findinger af ovarie tumorer med hormonaktivitet, med vægt på tumorer andre

end sex cord-stromal tumorer. EUR J RADIOL 2007; 62 (3): 317-27.

16. Wilkinson N., Osborn S., Young R.H. Sex Cord-Stromal Tumors of the Ovary: En gennemgang, der fremhæver de seneste fremskridt. Diagnost Histopathol 2008; 14 (8): 388-400.

17. Grove A., Vfestergaard V. Ovarie Sertoli-Leydig celle tumor af mellemliggende elementer af rhabdomyosarcoma. En sagsrapport og en gennemgang af litteraturen. Ann Diagnost Pathol 2006; 10 (5): 288-93.

18. YOUNG R.H., SCULLY R.E. Sex Cord-Stromal, Steroid Cell og Germ Cell Tumors of the Ovary. Global Library Offomenes Medicin, 2008.

19. YOUNG R.H. Retiform Sertoli-Leydig celle tumor. Int j gynecol patol 1989; 8: 364-73.

20. Ilhan R., Tuzlali S., Iplikci A. et al. Ovarie Sertoli-Leydig celle tumor med overvejende retiformdifferentiering. TURK J PATHOL 1991; 7 (2): 41-3.

21. Mooney E.E., Nogales F.F., Bergeon C., Tavassoli FA. Retiform Sertoli-Leydig celle tumorer: klinisk, morfologisk

og immunohistokemiske resultater. Histopatologi 2002; 41: 110-7.

22. DEAVERS M.T., MALPICA A., LIU J.

et al. Ovarie Sex Cord-Stromal Tumors: En immunhistokemisk undersøgelse, herunder en sammenligning af calretinin og inhibin. Moderne Pathol 2003; 16 (6): 584-90.

23. Zhao C., Barner R., Vinh T.N. et al. SF-1 er en diagnostisk nyttig immunhistokemisk markør og sammenlignelig med andre kønsledningstromale tumormarkører til differentialdiagnose af ovarie Sertoli-celle-tumor. Int j gynecol patol

2008;27(4):507-14.

24. SZECSI M., TOTH I., GARDI J. et al. HPLC-RIA-analyse af steroidhormonprofil

i en viriliserende stromal tumor af æggestokken. J Biochem Biophys Metode 2004; 61 (1-2): 47-56.

25. Nagamani M., Stuart CA, Van Dinh T. steroidbiosyntese i Sertoli-Leydig celle tumor: virkninger af insulin og luteiniserende hormon. Er J OBSTET GYNECOL 1989; 161 (6 PT 1): 1738-43.

26. Truss L., Dobin S.M., RAO A., Donner L.R. Overekspression af BCL-2-genet i en sertioli-leydig-celle-tumor af æggestokken: en patologisk og cytogenetisk undersøgelse. Cancer Gen Cytogen 2004; 148 (2): 118-22.

27. Adamyan r.t. Hormonalt aktive ovariedumorer (klinik, diagnose og behandling). Forfatter. DIS. ... Cand. honning. videnskab M., 1981.

28. Steder K. Sertoli-Leydigcellecarcinom. www.medical.toshiba.com.

29. Jung S.E., Rha S.E., Lee J.M. et al. CT og MR-resultater af ovariens køns-stromale tumor. AM ROENTGEN RAY SOC 2005; 185: 207-15.

30. Jung S.E., Lee J.M., Rha S.E. et al. CT og MR Imaging af æggestokke tumorer med vægt på differentiel diagnose. RSNA, 2002.

31. Tanaka Y.O., Tsunoda H., Kitagawa Y. et al. Fungerende ovariedumorer: Direkte og indirekte fund på MR-billedbehandling. RSNA, 2004.

32. Nishiyama S., Hirota Y., Udagawa Y. et al. Effekt af selektiv venøs kateterisering i lokalisering af en lille androgenproducerende tumor i æggestok. Med SCI Monit 2008; 14 (2): 9-12.

33. OZGUN M.T., Batukan C., Turkyilmaz C. et al. Selektiv ovarie Vejprøveudtagning kan være afgørende for at lokalisere en leydigcelle tumor: en usædvanlig sag i en postmenopausal kvinde. Maturitas 2008; 61 (3): 278-80.

34. De sjældne Sertoli-Leydig ovariecelle tumorer. Jul 20, 2009.