Webstedet giver referenceoplysninger udelukkende for at gøre dig bekendt. Diagnose og behandling af sygdomme skal være under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Høring af en specialist er obligatorisk!

De fleste læger er enige om, at overskydende fuldstændighed accelererer aldringsprocesser. Akkumuleringen af \u200b\u200boverskydende fedt kan forekomme som et resultat af kataboliske processer, men samtidig accelererer det processer. aging.. Ekstra fedt akkumuleringsfaktorer.

Typer af fedme

Konstitutionel fedme Det udvikler sig hos mennesker, der er arveligt udsat for fuldstændigheden. I sådanne mennesker forekommer fedtklemmerne ekstremt langsomt, og samtidig omdannes kulhydrater og proteiner ret intensivt til fedtstoffer.

Konventionel fedme udvikler sig på baggrund af hypodynameriet, ledsaget af ubalanceret og ikke-harmoni ernæring. Med denne livsstil er overskydende fedt dannet af næringsstoffer unredened i produktionen af \u200b\u200benergi. Og hypodynamik reducerer behovet for energi til et minimum, der bidrager til bevarelsen og øget fedtindskud.

Årsager til fedme

En af faktorerne i den fede massemasses aldersbesparelse. I nervesystemet er forsyningen af \u200b\u200bneurotransmittere udtømt, og for det meste dem forårsager celle excitation. Dette fører til et overskud af koncentrationen af \u200b\u200bglucocorticosteroider i blodplasmaet.

Glucocorticosteroider bidrager til dommerne af katabolisme over anabolisme. Samtidig forekommer kataboliske processer både i muskler og i fedtvæv. Imidlertid forekommer forfaldet af proteinstrukturer mere intensivt. Kroppen reagerer på denne proces, der dramatisk smider en stor mængde insulinhormon i blodet. Insulin holder tilbage den ødelæggende virkning af glucocorticosteroider på proteinstrukturer, forstærkende anabolske processer. Samtidig bidrager insulin til en endnu mere intens anabolisme af fedtstoffer, hvilket fører til fedme.

At reducere mængden af \u200b\u200bkønshormoner i blodet, såvel som tab af følsomhed af celleceptorer, bidrager også til fedme. Dette skyldes, at kønshormoner er i stand til at fungere som neurotransmittere, stimulere processen med fedtopdeling, og deres fravær fører til konsekvenser.

Patologier af det endokrine system, uanset deres oprindelse, fører til overdreven fedtopkumulering. Følgende afvigelser gives til akkumulering af overskydende fedt: manglen på blodvæksthormon, et fald i sekretionen af \u200b\u200ben insulinlignende vækstfaktor (observeret i leverenes sygdomme), hypothyroidisme, adrenal hyperaktivitet, insulinafhængig diabetes .

Hvorfor er et overskydende fedt i kroppen accelererer processen med aldring?

Fedtstof er ikke kun et statisk fedtlager. Cellerne i fedtvævet er helt selvforsynende, og de lever i overensstemmelse med de samme love som cellerne i andre væv. De kræver en ret stor mængde næringsstoffer - proteiner, kulhydrater, vitaminer og aminosyrer. Adiposevævet er selvforsynende, og på en eller anden måde endnu mere uafhængige og selvbærende. Dens uafhængighed manifesterer sig i, at den absorberer en betydelig mængde skjoldbruskkirtel- og kønshormoner, og forbedrer samtidig emissionsprocessen i blodplasmaet af hormoninsulin og glucocorticosteroider. Således opstår der en ret kompliceret situation: Jo flere udvekslingsprocesser overtrædes i kroppen - de intensivt oliereserverne vokser, og jo mere fedt - de mere metaboliske processer bliver krænket.

I menneskekroppen fortsætter processen kaldet lipolyse. Lipolyse er en kontinuerlig brud, der opdeles på glycerin og fedtsyrer, der falder ind i blodet. Det følger heraf, at de større fedtforsyninger, som kroppen har, jo højere koncentrationen af \u200b\u200bfedtsyrer i blodet.

I processen med "lipidperoxidation" (gulv), med oxidation af fedtsyrer med oxygenholdige frie radikaler, desintegreres de på ekstremt giftige stoffer, langt farligere end iltholdige frie radikaler. Produkter af "lipidperoxidation" er yderst giftige. De reagerer med DNA, provokerende mutagenese, der reducerer DNA's liv. Blæser cellemembraner, lipidperoxidationsprodukter beskadiger mitokondrier - energiproducenter. Beskadiget mitokondrier kan ikke opdele fedtsyrer, hvilket gør processen med lipidperoxidering endnu mere intens.

Vejning af ulemper ved fedme ser det ud til, at der ikke er nogen sådan sygdom, der ikke forværres på grund af deres ophobning af overskydende fedtindskud.

En person falder ofte i onde cirkler. For eksempel: mængden af \u200b\u200binsulin, der udledes i blodet, afhænger af antallet af forbrugte fødevarer. Insulin udskilles af bugspytkirtlen og kommer ind i blodet selv efter absorptionen af \u200b\u200bnæringsstoffer. Det provokerer et fald i blodglukosekoncentrationen. Det forårsager appetit. Her er en ond afhængighed: Jo mere personen er - jo mere han vil spise. Det er meget svært at komme ud af sådanne onde cirkler.

Hvordan skal du bremse processen med aldring?

Moderne medicin hævder: Forventet levetid afhænger af kombinationen af \u200b\u200bden arvelige faktor og samspillet mellem en person med miljøet gennem hele livet. Den arvelige faktor i dag kan ikke justeres. Men vores livsstil er helt i vores hænder.

For at minimere aldringsprocessen rådgiver mange forskere og ernæringseksperter ud over en sund livsstil hver dag at bruge følgende antioxidanter (herunder brug af biologisk aktive Tianshi-tilsætningsstoffer):
Vitamin E - 400 IE (indeholdt i forberedelsen af \u200b\u200bWANIKAN);
β-caroten - 250.000 IE (indeholdt i forberedelsen af \u200b\u200bWANIKAN);
zink - 15 mg (indeholdt i fremstillingen af \u200b\u200bbiocin);
selen - 0,1 mg (indeholdt i fremstillingen af \u200b\u200bspirulin);
Magnesium - 0,25 g (indeholdt i fremstillingen af \u200b\u200bspirulin);

Dette kursus af antioxidanter:
To gange reducerer sandsynligheden for pludselig død;
reducerer sandsynligheden for døden fra en malign tumor med 14%;
To gange reducerer sandsynligheden for hjertesvigt og hjerneinfarkt;
Reducerer sandsynligheden for, at kataraktudvikling - med 35-40%.

Videnskabelig forskning på frivillige udført i PRC viste, at den daglige anvendelse af 20-30 mg β-caroten sammen med tocopherol og selen reducerer sandsynligheden for at udvikle maligne tumorer fra tobakkumorer.

Citation:Lupanov v.p. Fedme som en risikofaktor for udvikling af kardiovaskulære katastrofer // RMH. 2003. №6. P. 331.

Institut for Klinisk Kardiologi A.L. Myasnikova rknppk mz rf, moskva

OM Fedtet er en kronisk polyethologisk sygdom forbundet med indflydelsen af \u200b\u200bet antal genetiske og neurologiske faktorer, en ændring i det endokrine systems funktioner, livsstil og ernæringsmæssig adfærd, og ikke kun med en overtrædelse af Energibalance. Skelne alimentarisk-forfatningsmæssig form fedme forekommer oftest og "Endokrine" Fedme forårsaget af nogen primær hormon sygdom - hypothyroidisme, overtrædelse af funktionen af \u200b\u200bæggestokke, binyrerne og andre grunde. Fedme kan bestemmes som en overdreven akkumulering af fedt i kroppen, hvilket er en fare for sundhed. Det forekommer, når energiblandene ind i kroppen med mad overstiger energikostnader (foldning fra hovedudvekslingen eller metabolismen i ro og i fysisk aktivitet). Den overskydende krop af kroppen betyder kun, at massen af \u200b\u200ben bestemt persons masse overstiger den, der anses for normal for dens vækst. Værdien af \u200b\u200bfedme som en risikofaktor for udvikling af kardiovaskulære sygdomme er for nylig steget betydeligt, da forekomsten af \u200b\u200bfedme i verdens befolkning steg. I landene i Vesteuropa har mere end halvdelen af \u200b\u200bden voksne befolkning i en alder af 35-65 enten overvægtige af kroppen (Kropsmasseindeks / CMT / fra 25 til 29,9 kg / m 2) eller fedme (CMT mere end 30 kg / m 2); I USA har en tredjedel af den samlede befolkning et overvægtig krop (med 20% og mere overstiger den ideelle vægt); I Rusland har omkring 30% af de erhvervsaktive personer fedme, og 25% har overvægtig krop. Tabel 1 viser klassificering af fedme af CMT og risikoen for samtidige sygdomme.

Fedme refererer til risikofaktorerne for udvikling af kardiovaskulære sygdomme (CVD), diabetes, og tilstedeværelsen af \u200b\u200bfedme hos patienter med IHD bidrager til dets progression og øger dødeligheden. Forholdet mellem CMT og den relative risiko for dødelighed er vist i figur 1.

Fig. 1. Forholdet mellem kropsmasseindeks med en relativ dødelighedsrisiko (WHO rapporterer, 1998).

En øget risiko forbundet med fedme skyldes stort set den høje hyppighed af koronar og cerebrale lidelser hos overvægtige mennesker. Høj dødelighed og pulsudvikling skyldes hovedsageligt skibskader, fordi Fedme er en vigtig faktor i prædisponere: Til udvikling af dislipidæmi (op til 30% af personer med fedme har hyperlipidæmi), type 2 diabetes mellitus (op til 80% af type 2 diabetespatienter har en overvægtig krop eller fedme), arteriel hypertension eller fedme), arteriel hypertension (Ca. halvdelen af \u200b\u200bmennesker med fedme på samme tid har de arteriel hypertension) og pludselig død. Desuden kan den uafhængige virkning af fedme på kardiovaskulærsystemet forklares ved dets indflydelse: Myokardiumets funktion og struktur, en stigning i hjerteudgangen, udviklingen af \u200b\u200bexcentrisk hypertrofi i venstre ventrikel (GLB), dystrofiske lidelser, udseendet af stagnerende hjertesvigt. GLL'en er mere almindelig hos fedtfolk end den for tynde, uanset tilstedeværelsen af \u200b\u200barteriel hypertension, som bekræfter den uafhængige rolle, der er fedme i GLFs oprindelse, hvilket igen er en uafhængig faktor i udviklingen af \u200b\u200bstagnerende hjertesvigt, Akut myokardieinfarkt, pludselig død og andre kardiovaskulære hændelser. Hos patienter med IDA'er reducerer en kombination af foci af læsion forårsaget af en krænkelse af fedtstofskabolisme med kardiosklerose foci efter et myokardieinfarkt betydeligt væsentligt hjertes funktionalitet.

Fedme ledsages af en række dyslipidemier, der prædisponerer for udviklingen af \u200b\u200bIBS, herunder hypercholesterolemium, hyperitriglycerid, nedsættelse i hø(HDL), hvilket øger niveauet af apoprotein i og små, tætte partikler af lavdensitetslipoprotein (LDL). I fedme er der også et fald i aktiviteten af \u200b\u200bforskellige som vævs- og plasma lipoprotein lipaser, niveauet af fibrinogen øges. Nogle forfattere finder forholdet mellem fedme med niveauet af lipoprotein A (lille) og C-reaktivt protein. Fedme ledsages af en krænkelse af insulinvirkning på niveauet af perifere væv - insulin resistens som er en af \u200b\u200bgrundene til dannelsen af \u200b\u200barteriel hypertension (på grund af en stigning i natriumreabsorption). Derudover er udviklingen af \u200b\u200bhypertension i fedme forbundet med en stigning i belastningen på hjertet og en stigning i blodvolumen, hypercortisolemi, en stigning i aktiviteten af \u200b\u200bRenin Angiotensinsystemet. Fedme er præget af hypertrofi af fedtceller, og med en markant form for fedme øges antallet af fedtceller i væv af fedtsyre depot. Fedtstofet selv udfører også en hormonfunktion, der udskiller stoffer, der reducerer følsomheden af \u200b\u200bvæv til insulin. Stadig, leptins rolle (peptidhormon, der udfører den informative binding mellem hypothalamus og et fedtvæv, som deltager i reguleringen af \u200b\u200bmidten af \u200b\u200bsult og mætning) i patogenesen af \u200b\u200bfedme, ikke undersøgt.

Det klare forhold mellem fedme og udvikling af kardiovaskulære komplikationer blev etableret i henhold til data opnået i FRAMINGEM studie. . Når det blev observeret i 26 år, blev 5209 mænd og kvinder uden CVD'er, når det er tændt, påvist, at fedme er en uafhængig risikofaktor for udvikling af kardiovaskulære komplikationer, især hos kvinder. Flere logistiske analyser viste, at den relative masse af kroppen (ægte masse / ideel masse) i begyndelsen af \u200b\u200bundersøgelsen spillede en prognostisk rolle i udviklingen af \u200b\u200bIBS (angina, ustabil angina, myokardieinfarkt, pludselig død), hjerte dødelighed, hjerte svigt hos mænd. Virkningen af \u200b\u200bfedme på prognosen var ikke afhængig af alderen, niveauet af systolisk blodtryk, kolesterol, røgcigaretter om dagen, graden af \u200b\u200bGLF og tilstedeværelsen af \u200b\u200bkrænkelser af glucosetolerance. Hos kvinder havde betydningen af \u200b\u200bkroppens relative masse en statistisk pålidelig forbindelse med udviklingen af \u200b\u200bmyokardieinfarkt, hjerne slagtilfælde, hjertesvigt, såvel som med niveauet af kardiovaskulær dødelighed. Fedme havde langvarig prognostisk betydning for CVD, især hos patienter, ikke ældre end 50 år. En yderligere stigning i kropsvægt med alder øger risikoen for forekomsten af \u200b\u200bCVD'er i både mænd og kvinder, uanset kroppens oprindelige masse eller tilstedeværelsen af \u200b\u200bandre risikofaktorer forbundet med en stigning i legemsvægt (figur 2 og fig . 3).

Fig. 2. Resultaterne af Framingham Research (26-årige observation) viste, at hyppigheden af \u200b\u200bkardiovaskulære sygdomme generelt, IHD, myokardieinfarkt steg afhængigt af den overskydende kropsvægt (som en procentdel af ideel) hos mænd og kvinder.

Fig. 3. Resultaterne af Framingham-studiet (26-årige observation) viste, at hyppigheden af \u200b\u200bpludselig død steg afhængigt af overskydende kropsvægt (som en procentdel af ideel) hos mænd og kvinder.

Selvom fedme og er en udfordrende risikofaktor i udviklingen af \u200b\u200bCVD, er der et nært forhold mellem fedme og dislipidæmi, arteriel hypertension forstyrret af glucosetolerance, GLL. I Framingem-undersøgelsen havde kun 8% af mændene og 18% af kvinderne med overvægt (med 30% af det ideelle) ikke disse klassiske risikofaktorer for udviklingen af \u200b\u200bCVD.

At studere forholdet mellem fedme (BMI) og dødelighed i 115195 kvinder i alderen fra 30 til 55 år, uden CVD, blev udført i optagelsen i 16 år i " Medicinsk Søstre Health Research (Sygeplejerskerens sundhedsundersøgelse). " Det primære endepunkt i denne undersøgelse var alle dødsfald. Sekundære endepunkter var: Død fra IBS, fremkomsten af \u200b\u200bCVD og Cancer. Trenden mod højere dødelighed fra IHD og andre CVD'er blandt kvinder med en mellemkropsvægt og dets lille overskud afsløres. Den mindste dødelighed blev observeret blandt kvinder, der havde en kropsvægt mindst 15% mindre end den midterste masse af en kvindes krop af lignende alder i USA. Den relative risiko mellem BMI og dødelighed var en form for en J-formet kurve. Kvinder, der aldrig har røget og mere end 32 kg / m 2, havde en relativ risiko for død fra CVD, svarende til 5,8.

I USA har voksne amerikanere været en potentiel undersøgelse af undersøgelsen af \u200b\u200bsammenhængen mellem kroppens masseindeks og dødelighed. Undersøgelsen studerede indflydelsen af \u200b\u200balder, køn, rygning og overførte sygdomme til forholdet mellem BMI og dødelighed. Det omfattede 4576,785 mænd og 588.369 kvinder. Hovedkriteriet om "Performance" var dødelige resultater forårsaget af nogen grund. Sammen med dette blev forholdet mellem BMI og dødsfald undersøgt på grund af CVD, onkologiske sygdomme og andre grunde. I 14 års observation registreret 201622 Detadfærdige resultat. I 4 undergrupper tildelt afhængigt af overholdelse af rygning og tilstedeværelsen af \u200b\u200bstrømmen eller overført i den tidligere sygdom, blev forholdet mellem CMT og risikoen for total dødelighed undersøgt. En indikator for relativ risiko blev brugt til at vurdere forholdet mellem CMT og dødelighed. Det blev vist, at forholdet mellem CMT og risikoen for dødelighed blev signifikant påvirket af rygefaktoren og tilstedeværelsen af \u200b\u200bsamtidige sygdomme . I aldrig rygning af sunde personer var det nedre punkt af kurven for dødeligheden af \u200b\u200bdødelighed fra BMI i intervallet CMT fra 23,5 til 24,9 hos mænd og fra 22,0 til 23,4 hos kvinder. Sammenlignet med de personer, hvis BMI var placeret i 11.5-24,9, havde hvide mænd og kvinder med de maksimale værdier af CMT en relativ risiko for dødelighed på henholdsvis 2,58 og 2,00. High BMI var en pålidelig forudsigelse for dødelighed fra CVD, især hos mænd (relativ risiko 2.9; med et fortroligt interval fra 2,37 til 3,56). Øget dødelighedsrisiko er blevet identificeret hos overvægtige mænd og kvinder i alle større grupper. Baseret på de opnåede resultater blev det konkluderet, at risikoen for dødelighed fra nogen årsager, herunder kardiovaskulær og kræft, steget i hele området fra moderat til en stor grad af fedme hos mænd og kvinder i alle aldersgrupper. Resultaterne af denne undersøgelse bekræfter således det tidligere etablerede forhold mellem dødelighedsrisikoen og udtales fedme, samt en stigning i dødelighedsrisikoen med en moderat overflod af kropsvægt.

For risikoen for CVD-udvikling er ikke kun sværhedsgraden af \u200b\u200bstor betydning, men også arten af \u200b\u200bfordelingen af \u200b\u200bsubkutan fedtfibre. Forholdet mellem fedme og CVD spores ofte på den såkaldte. Central- eller visceral fedme (som er mest udtalt i maven og brystområdet) end med overordnet fedme (som påvirker den nederste halvdel af kroppen). Visceralt fedtvæv er kendetegnet ved alvorlig lipolytisk aktivitet og metaboliske lidelser. Den kliniske diagnose af fedme af den centrale type er anbragt på baggrund af ændringer i taljencirkel og hoftecirkel. Taljekredsen er mere end 100 cm under 40 år og mere end 90 cm i en alder af 40-60 år (både mænd og kvinder) er en indikator for visceral fedme. Hvis forholdet mellem taljeomkredsen til hoftecirklen hos mænd overstiger 0,95, og hos kvinder 0,85, kan vi tale om den patologiske sedimulering af fedt i abdominalområdet. Bestemmelsen af \u200b\u200blidelser i akkumuleringen og fordelingen af \u200b\u200bsubkutant og intraabdominal fedtvæv (masse eller volumen af \u200b\u200bvisceralt fedt) i de senere år udføres mest effektivt ved hjælp af computer og magnetisk resonansbilleddannelse, men de høje omkostninger ved disse metoder begrænser deres anvendelse generelt generelt øve sig.

Kombinationen af \u200b\u200bvisceral (abdominal) fedme, arteriel hypertension, hyperinsulinæmi, overtrædelse af tolerancen for glucose eller type 2 diabetes mellitus, dyslipidæmi (LDL niveauet er mindre end 1,0 mmol / l, 3,2 mmol / l), hyperuricæmi, mikroalbumin, hæmostase lidelser bærer navn metabolisk syndrom og ledsages af en øget risiko for at udvikle IBS . Det har vist sig, at den mere signifikante sværhedsgrad af dette syndrom hos mænd er forbundet med en større forekomst af aterosklerotiske læsioner i koronarretningen, en forøgelse af hyppigheden af \u200b\u200bpåvisning af okklusion og hæmodynamisk signifikant stenose.

Hovedformålet med behandlingen af \u200b\u200bfedme er at reducere risikoen for at udvikle samtidig sygdoms fedme og en stigning i patientens forventede levetid. I øjeblikket er metoden til gradvis (0,5-1,0 kg pr. Uge) af vægttab i 4-6 måneder og fastholdelse af resultatet i lang tid blevet vedtaget. I en lang potentiel undersøgelse studerede en ikke-ryger hvide kvinder i USA 40-64 år forbindelsen mellem kropsmasse og dødelighed. Efter en 12-årig observation på 43.457 patienter blev det vist, at et fald i kropsvægt kun er 5-10% (fra 0,5 til 9,0 kg), og derefter reducerer langsigtet vedligeholdelse af kropsvægt dødelighed og morbiditet, forbedrer helbredet og behandling forudsigelse. Sammitante sygdomme (total dødelighed faldt med 20%, dødelighed fra CVD med 9%).

Hurtigt vægttab, især hos patienter med CVD, kan føre til en række alvorlige komplikationer og udvikle arytmier og pludselig død (utilstrækkeligt forbrug af protein med mad, myokardium atrofi kan føre til forlængelse af QT-interval til EKG og udvikling af tunge arytmier ). En skarp forskelle i kropsvægt øger risikoen for dødelige resultater betydeligt, derfor er der behov for regelmæssig elektrokardiografisk kontrol og måling af blodtryk i vægtprocessen. Ved behandling af fedme hos patienter med kronisk IBS er det nødvendigt at: Husk faren for både narkotika og ikke-stoffer for hurtigt vægttab; udøve forsigtighed i anbefalingslandet, både for at begrænse proteinforbrug og større elektrolytter; Anbefal en stigning i fysisk aktivitet kun med en stabil tilstand af patienten og en grundig kardiologisk undersøgelse (tests med motion, måling af blodtryk, halter overvågning EKG); Undgå den tvungne vægt i de ustabile, hyppige angreb af rustfrithed angina med små og moderate belastninger, tilstedeværelsen af \u200b\u200bhyppige nonsens episoder af iskæmi af myokardium eller ustabil angina eller ved myokardieinfarkt i de foregående 6 måneder; Overveje et kontraindiceret hurtigt vægttab i nærværelse af samtidig diabetes eller tegn på hjertesvigt; Pleje ved udnævnelse af nye farmakologiske præparater, givet den mulige høje risiko for patienter med deres bivirkninger på det kardiovaskulære system.

Traditionelle irritable metoder til behandling af fedme baseret på kost og terapi (begrænsning af kaloriindholdet af mad) og øget fysisk aktivitet, giver ikke en resistent reduktion i kropsvægt i lang tid. Kun med deres ineffektivitet kan du overveje spørgsmålet om narkotikaperapi. Forberedelser til behandling af fedme er vist til patienter med BMI mere end 30 kg / m2, såvel som patienter med CMTS mere end 27 og abdominal fedme eller med andre risikofaktorer (diabetes, hypertension, dyslipidæmi) eller med samtidige sygdomme, I mangel af en positiv indvirkning af levetidskiftet i 6 måneder. Medicase Therapy er ordineret i et hypokalorisk kraftkompleks og en stigning i fysisk aktivitet.

En af mulighederne for fedme terapi - meget lavt kalorieindhold . Det giver dig mulighed for hurtigt at opnå vægttab, der hos patienter med moderat og udtalt fedme ledsages af et fald i overvægtige komplikationer. For at opretholde en kropsvægt på et sådant reduceret niveau er det sjældent muligt sjældent, og hos patienter med CVD-sygdomme kan det føre til komplikationer. Dietherapy bør udføres for livet og kontinuerligt. I øjeblikket bruges følgende lægemidler til at behandle fedme.

Phentermin - Sympatomometh, det undertrykker appetit, stimulerer frigivelsen af \u200b\u200bnorepinephrin og dopamin nerveender ved hypothalummætningscentret. Derudover undertrykker stoffet gastrisk sekretion og øger energiforbruget. Den sædvanlige dosis fanteminer er 8 mg 3 gange om dagen 30 minutter før måltider eller 15-37,5 mg en gang. De hyppigste bivirkninger af fermin omfatter nervøsitet, tør mund, forstoppelse og arteriel hypertension. I denne henseende anbefales formålet med ferminen ikke til patienter med arteriel hypertension og relateret kardiovaskulær patologi, arytmier, alarmerende stater.

En af tilgange til behandling af fedme er modtagelse af narkotika, der undertrykker sugningen af \u200b\u200bnæringsstoffer, primært fedtstoffer. Fedtstoffer - den vigtigste effektfaktor, der er ansvarlig for overvægt, derfor er det netop nødvendig for at reducere dem i første omgang ved at korrigere kropsvægten.

Orlistat. det er en inhibitor af lipase gastrointestinalkanalen. Lægemidlet absorberes praktisk taget, når det tages ind og reducerer absorptionen af \u200b\u200bfedt fra tarmene med 30% eller mere. I en europæisk randomiseret af en placebokontrolleret undersøgelse af 743 patienter med fedme (med BMI 28-43 kg / m 2) blev det vist, at kombinationen af \u200b\u200ben moderat hypokalorium kost med en emglestate tager (360 mg / dag) til 2 År bidraget til et løst fald i kropsvægt, reducerede risikoen for at udvikle samtidige sygdomme.

I en anden undersøgelse blev 605 patienter med fedme og BMI 28-43 kg / m2 i en 6-måneders test foreskrevet enten placebo eller orlistat i forskellige doser (90.180.360 eller 720 mg / dag). Det blev konstateret, at den optimale dosis af lægemidlet er lig med 360 mg / dag (eller 120 mg 3 gange om dagen med hvert hovedmåltid), og en stigning i dosis af lægemidlet fører ikke til en forøgelse af dens terapeutiske virkning .

Vi estimerede indflydelsen af \u200b\u200blægemidlet af orlistat og diætoterapi hos patienter med IHD med stabil angina, hyperlipidæmi og øget kropsvægt. I en åben komparativ randomiseret undersøgelse, effektiviteten af \u200b\u200borlistat og diætbehandling hos 30 patienter med kronisk stabil angina af I-II-funktionsklassen, alderen fra 45 til 65 år (gennemsnitlig alder 55 ± 6 år), hvis diagnose var Verificeret (tilstedeværelsen af \u200b\u200banginaangreb, positiv test på et cyergometer med iskæmisk depression St segment med 1 mm eller derover, tilstedeværelsen af \u200b\u200ben stenose-koronar aterosklerose ifølge koronaratisografi). Alle patienter med optagelse i undersøgelsen: BMI oversteg 25 kg / m2 og i gennemsnit 33,5 kg / m2; Hyperlipidæmi blev bestemt (LDL-cholesterolniveauet oversteg 4,14 mmol / l, HDL-cholesterol var mindre end 0,9 mmol / l, eller niveauet af triglycerider var mere end 2,2 mmol / l, men ikke højere end 4,5 mmol / l). Patienter observerede en hypolypidemisk kost og tog over 6 måneder. Orlistat i en dosis på 360 mg / dag. Hvis patienten, når den er tændt, blev antiagonale lægemidler modtaget i undersøgelsen, deres modtagelse ikke ændret i hele perioden for modtagelse af orlistat. I begge grupper (orlistat + kost og kun kost) noteret et væsentligt fald i BMI'en i hovedgruppen, der tog orlistat, faldt det med 9,9%, og kun i kontrollen med 4,2% . Stabiliseringen af \u200b\u200bkropsvægt i 6 måneder havde importerbar betydning. Behandling og det faktum, at processen selv opstod langsomt og gradvist. Orlistat var et effektivt middel til behandling af fedme hos patienter med IHD: I slutningen af \u200b\u200b1 måneders modtagelse af lægemidlet var et fald i kropsvægt 4,2%, 3 måneder. - 6,6% og 6 måneder - 9,4%. Lægemidlet i en dosis på 360 mg / dag blev godt tolereret med patienter i 6 måneder. Og gav ikke alvorlige bivirkninger. Biokemiske blodindikatorer i behandlingen af \u200b\u200borlistat ændrede sig ikke væsentligt. Lægemidlet reducerede ikke effektiviteten af \u200b\u200banti-inanal terapi hos patienter med IHD øget tolerance for fysisk anstrengelse i henhold til re-cyklus ergometri i slutningen af \u200b\u200b6 måneder. Behandling. Der var også en positiv dynamik af lipidmetabolisme: totalt kolesterol til 6 måneder. Behandlingen faldt med 10,9%, LDL-cholesterol med 12,2% (P<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

Sibutraminhydrochlorid - Sympatomimetisk stof, der blokerer fangsten af \u200b\u200breceptorer som norepinephrin og serotonin. Lægemidlet påvirker reguleringen af \u200b\u200bdriften af \u200b\u200bmidten af \u200b\u200bsult / mætning, reducerer fødeindtag (på grund af hurtig mætning) og øger termogenesen (øget energiforbrug) og i kombination med en hypokalorisk kost og en stigning i fysisk aktivitet fører til en væsentligt fald i kropsvægt. Det skal bemærkes, at stoffet øger blodtrykket med 1-3 mm Hg. og øger hjertefrekvensen i gennemsnit med 3-7 UD / min. Derfor bør sibutramin ikke tages med IHD, myokardieinfarkt og slagtilfælde. Den indledende dosis af sibutramin er 10 mg en gang om morgenen, efter 4 uger er det muligt at øge det til 15 mg 1 gang om dagen. Bivirkningerne omfatter: øget blodtryk, takykardi, tør mund, anoreksi, søvnløshed, forstoppelse. En stigning i blodtrykket kan kompenseres af både et fald i kropsvægt og formål med B-adrenoblocatorer.

Orlistat og sibutramin er udvælgelsespræparater hos patienter med fedme og kan bruges i lang tid (mindst 1 år).

Konklusion.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anerkendte fedme af den nye ikke-infektiøse "epidemi i XXI Century". Ifølge de seneste, der estimater, mere end en milliard mennesker på planeten er overvægtige . I de senere år har der været en konstant stigning i antallet af personer med overvægt, især blandt den tilgængelige befolkning, så fedmeproblemet er et af de faktiske problemer med medicin. Overdreven kropsvægt betragtes for øjeblikket som en uafhængig risikofaktor, da det ofte fører til en stigning i risikoen for CVD. Desuden er fedme mest ringere end sådanne risikofaktorer som en stigning i blodtrykket eller rygning. Fedme er nært beslægtet med andre risikofaktorer og påvirker overlevelse af patienter med IHD; Det bidrager til tidlige handicap og et fald i både den samlede forventede levetid og livskvalitet på grund af udviklingen af \u200b\u200brelaterede sygdomme. Stabilisering og yderligere korrektion af kropsvægt øger overlevelsen af \u200b\u200bpatienter med IHD. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at en kombination af flere risikofaktorer fra en patient øger den samlede risiko for IHD og dens fatale komplikationer i de kommende år. Effekten af \u200b\u200bfedme på udviklingen af \u200b\u200bCVD er kompleks, fordi Under den overskydende masse af kroppen, ikke kun hyppigheden af \u200b\u200budviklingen af \u200b\u200bCHD, men også af hjerte, venøs insufficiens og andre sygdomme øges.

Traditionelle immigre metoder til behandling af fedme, baseret på kost og fysisk anstrengelse, ikke reducere kropsvægten i lang tid, så mange patienter skal foreskrive medicin. Narkotikabehandling bør anvendes som et integreret element i et omfattende program for at reducere og opretholde kropsvægt, herunder en diæt, fysisk aktivitet, livsstilsændring. I øjeblikket anvendes forskellige tilgange til lægemiddelbehandling af fedme: Virkningen på sultens centre og mætning (blokade af omvendt greb af norepinephrin og serotonin), der blokerer absorptionen af \u200b\u200bmadfedt (undertrykkelse af aktiviteten af \u200b\u200bintestinal lipase), stimulering af termogenese. Nogle af stofferne til behandling af fedme er kontraindiceret hos patienter med IHD og arteriel hypertension. Ved behandlingen af \u200b\u200bfedme er det vigtigt, at fremgangsmåden af \u200b\u200bpads passeret langsomt, gradvist (vægttab er ca. 5-10% af initialen i 6-12 måneder) - så samtidigt med faldet i vægt hos patienter med CVD, sundhed status vil blive bedre. Udvikling af tilstrækkelige metoder til forebyggelse, behandling af fedme med eksponering for andre risikofaktorer vil betydeligt forbedre prognosen for patienter med stor risiko for komplikationer.

Litteratur:

1. MELNICHENKO G.A. Fedme i udøvelsen af \u200b\u200bendokrinologen. Russisk Honey Magazine 2001, Volumen 9, No. 2: 82-87.

2. Hvem. Forebyggelse og forvaltning af den globale epidemi af fedme. Rapport fra WHO-høringen om fedme. Genève; 1997.

3. Garrison R.J., Higgins M.W, Kannel W.B. Fedme og koronar hjertesygdom. Curr Upen Lipidol 1996; 7: 199-202.

4. Ribero A.B., Zanella M.T. Fedme som en risikofaktor for udvikling af kardiovaskulære komplikationer. Internationale retninger i undersøgelsen af \u200b\u200barteriel hypertension 1999; № 9: 7-9.

5. Ametheov A.S., Demidova T.Y., Telikovskaya A.L. Fedme og kardiovaskulære sygdomme. Ter. Arkiver 2001; № 8: 69-72.

6. Fedme - Forebyggelse og styring af den globale epidemi. WH rapport, 1998

7. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. Virkningen af \u200b\u200balder på forening mellem kropsmasseindeks og dødelighed. New Engl J med 1998; 338: 1-7.

8. Sharma A.M. Fedme og risiko for kardiovaskulære sygdomme. Fedme. Nuværende spørgsmål 2001; № 5: 4-6.

9. HALTAEVA E.D., HALTAEV N.G. Overskydende kropsvægt som en risikofaktor iskæmisk hjertesygdom. Bull VKNC AMN USSR 1983; Nr. 1: 66-69.

10. Van Gaal L.F, Zhang A., Steijaert M.M. et al. Humen Fedme: Fra lipidabnormiteter til lipidoxidation. Int j fedme 1995; 19: 521-526.

11. MELNICHENKO G.A., PYSHKINA E.A. Fedme og insulinresistens - Risikofaktorer og en del af metabolisk syndrom. Rådets arkiv 2001; № 12: 5-8.

12. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.p. Fedme som en uafhængig risikofaktor for kardiovaskulær sygdom: en 26-årig opfølgning af deltagere i Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968-977.

13. Manson J.E., Willet W., Stampfer M..J., Et al. Kropsvægt og dødelighed blandt kvinder. N engl j med 1995; 333: 677-685.

14. SALLE E.E., THUN M.J., PETRELLI J.M. et al. Kropsmasseindeks og dødelighed i potentielle kohorte af amerikanske voksne. N engl j med 1999; 341: 1097-1110.

15. Stern M. Epidemiologi af fedme og dens forbindelse til hjertesygdomme. Metabolisme 1995; 44, 9 (suppl. 3): 1-3.

16. To Ostorisha I.v. Fedme og metabolisk insulinresistent syndrom med iskæmisk hjertesygdom. Forfatter. Diss ... Dokt. Honey Sciences, Arkhangelsk, 2001, 46 s.

18. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M. et al. Prospectiv undersøgelse af informer vægttab og dødelighed i aldrig røgne overvægtige amerikanske hvide kvinder i alderen 40-64 år. Er j epidemiol 1995; 141: 1128-1141.

19. Metelitsa V.I. Håndbog om klinisk farmakologi af kardiovaskulære lægemidler. - 2nd ed. M., Binin - St. Petersburg: Nevsky Dialect-Page 265-268.

20. STAROSTINA E.G. Principper for rationel ernæring i fedmebehandling. Del I. Kardiologi 2001; № 5: 94-99; Del II. Kardiologi 2001; № 8: 87-92.

21. Khoroshev G.A., Melnichenko G.A. Mulighederne for narkotikabehandling af fedme i går og i dag .. russisk honning magasin 2002; Volumen 10, nr. 11: 517-522.

22. Eastrem L., Rissanene A., Andersen T. et al. En randomiseret placebokontrolleret undersøgelse om brugen af \u200b\u200borlistat for at reducere kropsvægt og forhindre dens genforstærkning hos personer med fedme. Arkivet 2000; № 8: 50-54.

23. Van Gaal L.F., Broom J.I., Enzi G et al. Effekt og tolerabilitet af obestat til behandling af fedme: en 6-munkosis-ranging undersøgelse. EUR J Pharmacol 1998; 54: 125-132.

24. Naumov VG, Lupanov V.P., DOTSENKO YU.V, Creator M.G. Erfaringen med 6-måneders anvendelse af Xenical (Orlistat) hos patienter med stabil angina med fedme og hyperlipidæmi. Ter arkiv 2002; № 1: 47-51.

25. Orlistat (tetrahydrolipstatin) er et nyt lægemiddel til behandling af fedme. International Journal of Medical Practice 2000; Nr. 10: 30-32.

26. National Task Force om fedme. Overvægt, fedme og sundhedsrisiko. Arch Intern Med 2000; 160: 898-904.

27. Ametheov A.S. Famination - epidemi af XXI Century. Ter arkiv 2002; № 10: 5-7.

28. Eskel R.H., Krauss R.M. American Heart Association opfordrer til handling: Fedme som en stor risikofaktor for koronar hjertesygdom. CIRCULATION 1998; 97: 2099-2100.

29. RAO S.V., DonaHue M., PI-SUNYER F.X., Fuster V. Fedme som en risikofaktor i koronararteriesygdom. Er hjerte J 2001; 142: 1002-1007.

30. Betteridge D.J. Hvordan øger fedme kardiovaskulær risiko? I: fedme og kardiovaskulær sygdom. London: 1998, 15-17.

Udvikling af fedme Enhver person opstår, når energiforbruget overstiger sine omkostninger i lang tid. Meget mindre, men permanent overskydende energiforbrug fører til en markant ophobning af fedtvæv i kroppen.

Fedme kan forstå, selv folk, der ikke er prædisponerede for ham - virkningen af \u200b\u200bden moderne civilisation af forbruget overhovedet og alle. Udvikling af fedme Det blev et af de vigtigste sundhedsproblemer i de fleste industrialiserede lande. Smertefuldt, (morbid) fedme erhverver virkelig truende skalaer på grund af den uundgåelige udvikling af alvorlige samtidige sygdomme i direkte årsagsforhold med overvægt.

Overtrædelse af metabolisme under fedme

Metabolisk syndrom, også kendt som insulinresistenssyndrom eller syndrom, er en kombination af udvekslingskrænkelser hos personer med en vis forfatningstype. Metabolisk syndrom er en risiko for ischemisk hjertesygdom. Syndromet indeholder følgende tegn:

- Intra-abdominal fedme

- insulinresistens (stigning i glucose og insulin i tom mave)

- Sukker Diabetes Type 2

- Dyslipidæmi (forhøjet niveau af triglycerider i blodet, lav blod serumkoncentration af højdensitetslipoproteiner (HDL)

- Arteriel hypertension.

For nylig blev der identificeret andre metaboliske (udveksling) (med intra-abdominal fedme), som kan tjene som en risikofaktor for udviklingen af \u200b\u200biskæmisk hjertesygdom. Fedme i sig selv er ikke en nødvendig betingelse for udviklingen af \u200b\u200bmetabolisk syndrom. Dette refererer til metabolisk "fedme" med hovedsagelig intraperagtig ophobning af fedtvæv selv hos mennesker med normal vægt.

Der er en hypotese om, at hovedmekanismen til udvikling af metabolisk syndrom er insulinresistens. I undersøgelsen af \u200b\u200bFramingham-afkomstudiet med deltagelse af patienter, der ikke lider af diabetes, blev det imidlertid fundet, at insulinresistens måske ikke er den eneste faktor, der fører til udviklingen af \u200b\u200bmetabolisk syndrom, og der er også andre uafhængige fysiologiske processer involveret i dannelse af denne patologi. Selvom abdominal (intra-abdominal) fedme ofte kombineres med insulinresistens, er det ikke klart for enden, akkumuleringen af \u200b\u200bikke-intraganisk klæbemiddelvæv (i området af tætnings- og bowling af tarmen) eller subkutan fedtfiber I underlivsområdet er der forbundet med udviklingen af \u200b\u200binsulinresistens.

Derudover er volumenet af et depot tæt forbundet med mængden af \u200b\u200bden anden, i forbindelse med hvilken det er vanskeligt at bestemme rollen for hver i en ændring i insulinfølsomhed. Derudover er det ikke kendt, at akkumuleringen af \u200b\u200bvisceral eller subkutan abdominal adipose væv er involveret i udviklingen af \u200b\u200bmetabolisk syndrom, eller det er generelt karakteristisk for mennesker med øget risiko for at udvikle valutakomplikationer af fedme.

Type 2 Diabetes.

Sandsynligvis er en stigning i fordelingen af \u200b\u200btype 2 diabetes mellitus med 25% i verden i løbet af de sidste 20 år forbundet med signifikant formidling af fedme. Øget kropsmasseindeks (BMI), Abdominal (intraperiodant) type akkumulering af fedtvæv - alvorlige risikofaktorer for udvikling af type 2 diabetes mellitus.

Dataene fra National Institute of Health viser, at mere end 2/3 af mænd og kvinder i USA, der lider af type 2-diabetes, har CMT\u003e 27 kg / m2.

Desuden øges risikoen for diabetes lineært afhængigt af værdien af \u200b\u200bBMI. Blandt folk har en CMT 25,0-29,9 kg / m2 (overvægt), 30.0-34,9 kg / m2 (fedme I grad) og\u003e 35 kg / m2 (fedme II / III grad), var forekomsten af \u200b\u200btype 2 diabetes mellitus 2% , Henholdsvis 8% og 13%.

Sygeplejersker Sundhedsundersøgelse viste, at risikoen for udvikling af diabetes begynder at stige selv hos kvinder med normal vægt, når BMI overstiger 22 kg / m2. Med en stigning i den intra-abdominale fedtmasse, talden cirkel og forholdet mellem taljencirklen til hoftecirklen, stiger risikoen for diabetes med en hvilken som helst CMT-værdi.

Vægtforøgelsen i kroppen i en ung alder øger også risikoen for at udvikle diabetes. Så hos mænd og kvinder på 35 - 60 år, som i en alder af 18-20 opnået vægt fra 5 til 10 kg, var risikoen for at udvikle diabetes 3 gange højere end dem, hvis vægt blev ændret inden for 2 kg.

Dyslipidemi

Fedme, især abdominal (intraper), er forbundet med en stigning i niveauet af triglycerider, lavdog en stigning i cholesterolkoncentration med lav densitet, som er hovedfaktoren i dannelsen af \u200b\u200baterosklerose.

De fleste af dataene indikerer, at koncentrationen af \u200b\u200bdet overskydende legeme og fedme, koncentrationen af \u200b\u200bdet generelle kolesterol og lavdensitetscholesterol, men forskellene i koncentrationerne af totalt kolesterol og lavdensitetskolesterol er mere udtalt hos mennesker med en mindre vægt og med alderen falder de.

Dataene fra USA National Health Institute viste, at med en stigning i NMT-tallene i mænd øges gradvist koncentrationen af \u200b\u200bkolesterol i blodet (totalt kolesterolindhold\u003e 240 mg / dl eller 6,21 mmol / l), mens i kvinder forekomsten af Forøget kolesterolniveau var den højeste med CMT 25 kg / m2 og 27 kg / m2 og øgede ikke med den yderligere vækst af BMI's figurer.

Den patologiske ændring i koncentrationen af \u200b\u200blipider (fedtstoffer) i serum under fedme er en klinisk vigtig indikator, da den er forbundet med en stigning i risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom.

Risiko for komplikationer af kardiovaskulære sygdomme i fedme

Ischemisk hjertesygdom (IBS) Patienter, der lider af overvejende abdominal (intra-abdominal) form for fedme, og dem, der har haft en stigning i kropsvægt i en ung alder, er modtagelige for større risiko for iskæmisk hjertesygdom (IBS).
Risikoen for, at IHD begynder at vokse allerede under det "normale" kropsmasseindeks (BMI) (23 kg / m2 hos mænd og 22 kg / m2 hos kvinder). Og tilstedeværelsen af \u200b\u200babdominal fedme øger risikoen for IHD i en hvilken som helst værdi af BMI. Faktisk blev det i sygeplejerskudstudiestudiet afsløret, at kvinder med en lavere BMI, men en stor værdi af taljekredsforholdet til hoftecirklen, risikoen for myokardieinfarkt (herunder død) var højere end kvinderne med stor BMI, men en mindre værdi af taljenekredsområdet til hoftecirklen.
Stigningen i vægt på 5 kg og mere efter 18 år øger også risikoen for myokardieinfarkt. En stor rolle i at øge hyppigheden af \u200b\u200bIBA i fedme er sådanne risikofaktorer som arteriel hypertension, dyslipidæmi, ændring i glucosetolerance eller diabetes, såvel som metabolisk syndrom.
I epidemiologiske undersøgelser er det vanskeligere at undersøge virkningen af \u200b\u200bden meget fedme af risikoen for IHD, det er muligt, fordi det i lang tid er nødvendigt at observere patienter, identificere rollen som andre risikofaktorer, der påvirker ændringen i kropsvægt (for eksempel rygning), og undersøgelsen af \u200b\u200btypen af \u200b\u200bfedtvævsfordeling.
Ikke desto mindre blev det i flere langvarige epidemiologiske undersøgelser vist, at overvægt og fedme øger risikoen for cd'er, selv efter korrektionen af \u200b\u200bandre kendte risikofaktorer. I den henseende omfattede den amerikanske kardiologiforening for nylig fedme i listen over væsentlige risikofaktorer af iskæmisk hjertesygdom og udviklede anbefalinger om vægt normalisering.

Cerebrovaskulære og tromboemboliske komplikationer

Både kvinder og mænd har overvægtige og fedme øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Risikoen for at udvikle et slagtilfælde (herunder med død) hos patienter med fedme øges gradvist med en stigning i værdierne i kroppens massekompleks (BMI) og næsten dobbelt så højt som tynde mennesker.
Fedme, især abdominal, øger også risikoen for venøs stagnation, dyb venetrombose og tromboembolisme (blokering brudt thrombus) af pulmonalarterien. Sygdom i de nedre ekstremiteter kan udvikle sig på grund af en stigning i blodkoagulationssystemets intra-abdominaltryk og patologi, samt en stigning i emissionen af \u200b\u200binflammationsmediatorer (biologisk aktive stoffer, der ledsager inflammation) med abdominal (intra-abdominal) fedme .
Nylige undersøgelser har vist, at de ældre med CMT 25 kg / m2 eller derover efter lidelsen af \u200b\u200bprotese af hofteforbindelsen, risikoen for efterfølgende indlæggelse af tromboemboliske komplikationer (dybere-trombose eller pulmonal tromboembolisme) var 2,5 gange mere.

Arteriel hypertension (Ag)

Forholdet mellem værdien af \u200b\u200bkroppens masseindeks (BMI) og forekomsten af \u200b\u200barteriel hypertension blev bekræftet i større epidemiologiske undersøgelser. Disse undersøgelser har vist, at (under hensyntagen til alder) forekomsten af \u200b\u200bAG blandt kvinder og mænd, der lider af fedme, 2,5 gange højere (henholdsvis 38% og 42%) end tynde mennesker (15% både blandt mænd og kvinder og kvinder).
Den abdominale (intrasportant) type fedme er også en betydelig risikofaktor (intraperiistisk), i nogle undersøgelser, der endda kan være vigtigere end BMI. Framingham-undersøgelsen har vist, at blodtrykket stiger med 6,5 mm Hg. Kunst. For hver 10% stigning i kropsvægt.

Sygdomme i galdeblæren i fedme

Fedme er en alvorlig risikofaktor for forekomsten af \u200b\u200bgaldeblæresygdomme, især hos kvinder.

Risikoen for sten i galdeblæren øges med en stigning i kropsmasseindekset (BMI). Sygeplejersker Health Study Research har vist, at kvinder, der lider af fedme (BMI\u003e 30 kg / m2) har en dobbelt så stor risiko (og kvinder med alvorlig fedme og CMT\u003e 45 kg / m2 - 7 gange større risiko) Udseendet af sten i Gallbladder sammenlignet med tynde kvinder (Bm< 24 кг/м2). Ежегодная заболеваемость составляет 1% среди женщин с ИМТ > 30 kg / m2 og 2% blandt kvinder med BMI\u003e 45 kg / m2.

Hos mænd, der lider af fedme, er risikoen for at udvikle en galdesygdom lavere end kvinders.

Sandsynligheden for dannelsen af \u200b\u200bsten i den travle boble vokser med et fald i vægt på grund af en stigning i cholesterolkoncentration i galde, dannelsen af \u200b\u200bkolesterolkrystaller og et fald i galdeblærens kontraktile funktion.

Dannelsen af \u200b\u200b"nye" sten forekommer ca. 25-35% af mennesker med fedme, som hurtigt faldt vægt takket være brugen af \u200b\u200blavt fedtindhold eller meget lavt kalorieindhold, såvel som kirurgisk indblanding i maven. Risikoen for rockedannelse i den travle boble stiger, når vægttabshastigheden når 1,5 kg (~ 1,5% legemsvægt) om ugen.

Indholdet af fedtstoffer i fødevarer påvirker også dannelsen af \u200b\u200bsten i den travle boble. Således stimulerer optagelse med fødevarer 4 g fedt dårligt tømning af galdeblæren, mens modtagelsen af \u200b\u200b10 g fedtstoffer bidrager til dens maksimale kontraktlige aktiviteter. Det blev konstateret, at en stigning i forbruget af fedtstoffer på en meget lav kalorieindhold (< 600 ккал в день) предохраняет от образования камней.

Risikoen for rockedannelse under kosten bliver signifikant lavere (0-17%) hos de patienter, der holder sig til lavkalorie, og ikke meget lavt kalorieindhold og fedtfattige, kostvaner (\u003e 800 kcal pr. Dag), der indeholder 15-30 g af fedtstoffer om dagen. For at reducere risikoen for rockedannelse i den travle boble er det ikke nødvendigt at øge indholdet af fedtstoffer i mad under en diæt.

Risikoen for klippeformation, både når man bruger en meget lav kalorieindhold, og efter operationen kan reduceres signifikant ved at tilsætte ursodoxicolithinsyre til behandlingen. Formålet med ursodeoxycholsyre i en dosis på 600 mg pr. Dag giver den bedste forebyggelse af dannelsen af \u200b\u200bsten i den travle boble hos de patienter, der gerne vil opnå et hurtigt vægttab.

Leversygdom i fedme

Fedme fører til en overtrædelse af leveren, som manifesteres i en stigning i dens størrelse, en stigning i biokemiske leverindikatorer og ændringer på det cellulære niveau (storskala steatose, fedthepatose, fibrose og cirrose).

Selv om denne patologi præsenteres i anmeldelser, som en række private sager, kan denne form for overtrædelser tilskrives tegnene på sygdommen kendt som ikke-alkoholisk leverdystrofi. På grund af det lille antal data er bredden af \u200b\u200bspredningen af \u200b\u200bdenne patologi hos patienter med fedme ikke kendt.

Den mest karakteristiske funktion er stigningen i hepatiske enzymer (alaninotransferase - alt og aspartataminotransferase - AST). Men normalt overstiger disse tal ikke den tufoldede værdi af den øvre grænse for normen. Derudover svarer væksten af \u200b\u200bvækst i hepatiske enzymer ikke til sværhedsgraden af \u200b\u200bhistologiske ændringer. Diet selv kan forårsage en midlertidig stigning i koncentrationen af \u200b\u200bhepatiske enzymer i de første 6 ugers vægttab.

En retrospektiv analyse af prøverne af hepatisk væv, der blev taget til undersøgelse hos patienter, der havde en ekstra vægt eller fedme, viste, at 30% af patienterne havde fibrose af hepatisk bindevæv, og en tredjedel af dem (10% af hele gruppen) var fundet skjult levercirrhose. Derudover lider mange patienter fedme, som har tegn på fedtbekæmpelse af ikke-alkoholisk lever. Fra 40% til 100% af patienterne med ikke-alkohol steatogeatite (NSG), ifølge de samlede data fra flere undersøgelser, har fedme.

Ifølge obduktionen (posthumous åbning) hos patienter, der lider af fedme, i ~ 75% af tilfældene, forekommer steatosen i ~ 20% - steatohepatitis og i ~ 2% -cirrhose af leveren.

Selv om de kliniske, laboratorie- og cellesignaler af ikke-alkoholholdige leverskader allerede er blevet identificeret, er naturen og patogenese af denne sygdom stadig ikke helt forstået. Mange sygdoms fortsætter asymptomatisk, eller patienter klager over øget træthed, utilpashed eller en følelse af ubehag i maven.

En stigning i leveren af \u200b\u200bleveren observeres hos 75% af patienterne. AST / ALT-forholdet hos patienter sædvanligvis mindre end en enhed, i modsætning til værdien af \u200b\u200bdenne indikator hos patienter med alkoholisk steatogeatite.

Når man observerer patienter i 1-7 år, blev progressionen af \u200b\u200bleversygdom hos 40% af patienterne noteret, og 10% har udviklet cirrose. Desuden har sygdommen hos de fleste patienter med simpel steatose taget en godartet strømning, mens steatohepatitis, fibrose og cirrose ofte førte til udviklingen af \u200b\u200bkomplikationer og et mere alvorligt forløb af sygdommen. Selvom det i sidste ende kun et lille antal patienter med ikke-alkoholholdige leverskader udvikler cirrose, i lande med udbredt fedme, bliver denne patologi en af \u200b\u200bhovedårsagerne til levercirrhose.

Derudover øger fedme risikoen for fibrose og cirrose hos patienter med alkohollæsion af leveren og hepatitis C. Det er ikke fuldt ud forstået, hvorfor folk, der lider af fedme, udvikler ikke-alkoholfedtbeklædning af leveren. Der er grund til at tro, at udviklingen af \u200b\u200bdenne patologi ofte er forbundet med intra-abdominal fedme (bestemt af taljencirkel), insulinresistens (forøgelse af niveauet af glucose tom mave og insulin i blodet), diabetes, øget blod triglyceridindhold , lav koncentration i højdensitetslipoprotein (HDP) og arteriel hypertension. Der er en hypotese om, at udviklingen af \u200b\u200bdenne sygdom er forbundet med 2 og mere skadelige virkninger på leveren.

Først og fremmest er det steatose, hvis årsag er oftest en ændring i lipidmetabolisme på grund af fedme, nemlig en stigning i splittelsen af \u200b\u200badipose tongulære triglycerider, som igen øger strømmen af \u200b\u200bfrie fedtsyrer i leveren.

For det andet kan peroxidationsoxidationen af \u200b\u200blipider i leveren og frigivelsen af \u200b\u200bcytokiner have en direkte skadelig virkning på levercellerne og bidrage til udviklingen af \u200b\u200binflammation og fibrose.

Selvom vægttab er en typisk anbefaling til patienter med fedme og ikke-alkoholleverskader, er det endnu ikke kendt, om en sådan behandling påvirker sygdommens art. Et gradvist vægttab med 10% og mere kan justere niveauet af hepatiske enzymer og bidrage til et fald i leverenes størrelse, fedtindholdet i det hepatiske væv og svækkelsen af \u200b\u200bmanifestationerne af steatogeptit. Men et hurtigt vægttab under terapi med en meget lavt kalorieindhold eller sult kan fremkalde betændelse.

Psykiske lidelser lidelser

I ca. 20-30% af patienterne med fedmeder ikke kunne reducere deres vægt i forskellige klinikker, udvikler sig depression Og andre psykiske lidelser.

Men åbenlyse beviser er, at hos patienter med fedme oftest end folk med normale vægt, mentale eller følelsesmæssige lidelser opstår (med en vilkårlig prøve i befolkningen), eksisterer ikke. Hos kvinder opstår der sådanne overtrædelser oftere end mænd. Måske skyldes det presset af den offentlige mening, der foreskriver en kvinde til at være slank.

Nogle adfærdsmæssige afvigelser kan bidrage til fremkomsten af \u200b\u200bfedme. Boolemen.. Brugen af \u200b\u200ben stor mængde mad på kort tid er normalt ledsaget af en følelse af tab af kontrol over sig selv og en følelse af skyld. Denne diagnose kan leveres i tilfælde af gentagelse af sådanne episoder mindst to gange om måneden i 6 eller flere måneder, og samtidig er overspisning ikke ledsaget af efterfølgende brug af afføringsmidler for at forhindre stigning af kropsvægt.

Omkring 10-15% af de mennesker, der har fedme, lider af en boolera, mens i befolkningen er denne indikator 2%. Patienter med denne sygdom, der er inkluderet i vægttabsprogrammet, er normalt mere vægt og værre end terapi end de patienter med fedme, der ikke har nogen patologi.

Den farmakologiske og adfærdsmæssige korrektion af denne overtrædelse kan reducere antallet af episoder af overspisning, men mærkeligt nok fører ofte ikke til vægttab.

En anden afvigelse, den såkaldte nat måltid syndromer også forbundet med fedme, men det er mindre almindeligt end booley. Spise mere mad om aftenen fører til en senere afgang til at sove, hyppig natvakning, normalt ledsaget af fødeindtag og morgen anoreksi.

Til dato er der reelle resultater i behandlingen af \u200b\u200bfedme, som effektivt gælder og vedrører primært nye lægemidler og kirurgiske metoder til overvægt.

Grundlæggende metoder til behandling af fedme - Kost og fysisk anstrengelse har allerede en stor historie.

Kost mønster. Det er den vigtigste metode til reduktion af overskydende vægt. Dette skyldes det faktum, at for de fleste mennesker med overvægt er det lettere at reducere mængden af \u200b\u200bforbrugt mad end at øge fysisk aktivitet.

De fleste kostvaner er baseret eller på et fald i antallet af forbrugt kalorieindhold eller på ændringen i fødevaresammensætningen. Et fald i brændværdi bidrager imidlertid til et fald i vægt, og ikke en ændring i fødevaresammensætningen. Til dato er der en enorm mængde kostvaner, hvoraf mange er udarbejdet, som de siger "fra loftet." I mellemtiden har kostfødevarer en betydelig indvirkning på kroppen, metabolismen og din sundhedstilstand. Derfor anbefaler vi stærkt, at du: Hvis du stadig har besluttet at observere en kost, skal først og fremmest rådes til lægen.

Ikke selvmedicate! Nogle kostvaner har deres egne kontraindikationer for at identificere, hvilke undersøgelser der er påkrævet. Derudover kan lægen hente dig op den kost, der vil være så effektiv og sikker for dig.

Hjem / Sund Eating Articles / Årsager til fedme

Årsager til fedme

Fedme er en systemisk overtrædelse i kroppen, hvilket provokerer overdreven fedtvæv, hvilket fører til overvægtige.

Årsagerne til fedme er endogene og eksogene faktorer, der påvirker lipidmetabolisme i generel og lipogenese (dannelsen af \u200b\u200bfedtsedimenter) og lipolyse (spaltning af fedtaflejringer) især.

I dag betragtes fedme som et medicinsk og socialt problem på grund af årsagerne til udviklingen af \u200b\u200bdenne patologiske tilstand.

Årsager til fedme: endogene og eksogene faktorer

Fedme er tilstanden af \u200b\u200bden krop, hvor reserven af \u200b\u200bfedtvæv forekommer i overskud.

- Forholdet mellem overskydende krop og fedme og risiko for for tidlig død

Der er eksogene (ekstern, sociale) og endogene (interne, fysiologiske eller medicinske) årsager til fedme.

Den førende årsag til fedme er en alimentær ubalance - faktisk overspisning, konstant forbrug af større mængde kalorier end kroppen er påkrævet for liv og udvikling.

For at opretholde en normal tilstand har en person brug for 1500 til 2200 kalorier om dagen afhængigt af sundheds-, køn, livsstil, fysisk aktivitet og andre faktorer. Det konstante overskud af den angivne tærskel fører til overdreven afsætning af fedtstoffer og udviklingen af \u200b\u200balimentær fedme. Alimentarisk ubalance er en konsekvens af overspisning. Overdreven fødeindtagelse stimuleres af forskellige faktorer.

Sociale årsager til fedme:

• Propaganda af en stillesiddende livsstil - ERA af Digital Technologies bragte en vis komfort til menneskelivet, reducerede signifikant sin fysiske aktivitet.

  Hjemmearbejde, fjernkommunikation betyder betydeligt reduceret menneskelige energikostnader. Men selve linjerne kan ikke forårsage fedme uden at prædisponere for faktorerne;

• Moderne mad er en propaganda af fastfood, produkter klar til brug, hurtige kulhydrater, der bidrager til en lang sans for mæthed, gør det muligt for en moderne person at spare mad, dens tidskrævende, frekvens af fødeindtag.

  Dette førte til en betydelig reduktion i fødevarekulturen. En person tænker ikke på værdien af \u200b\u200bde forbrugte produkter, der foretrækker den hurtige fortykkelse af sult.

Fødevareuddannelse, madvaner og adfærd er også årsagerne til fedme. De anses for at tale om, hvordan de arvelige årsager til fedme. Den genetiske disposition bør skelnes (specielt metabolisme på grund af genetisk kode, overtrædelse i hypothalamiske centre af sult og mætning) samt familie vaner og traditioner, podet siden barndommen.

Barnet reagerer klart på kroppens signaler om sult og mætning. Personens appetit bestemmes af bevægelsesstrømmen i hjernen og fordøjelseskanalen. Fødevareadfærd er reguleret af hypothalamus og hypofysen. Hovedfaktoren stimulerende appetit, sult og mætning er niveauet af hormon af adipose væv leptin. Det høje niveau af leptin undertrykker en sult for sult, det lave niveau af leptin forårsager sult, som er en af \u200b\u200bårsagerne til fedme.

Konstant tvang af et barn til overspisning i uddannelsesprocessen genopbygger kroppen, justering af sine systemer til at spise mere mad, hvilket fører til overdreven fedt i kroppen.

Fødevarevaner, der er grunde til fedme:

• Måltider til mad som en forfremmelse for svær arbejde, afsluttet opgave;
• Mad som et middel til at bekæmpe psykiske lidelser: stress, depression, apati, kedsomhed, søvnforstyrrelser;
• Måltider under miljøets indflydelse (reklame, snack for virksomheden);
• Spise i smag afhængighed (chokolade, nødder, is).

Endogene årsager til fedme er:

• Hypothalamiske lidelser, der bestemmer ændringen i fødevarevirksomheden hos en person, hormonel ubalance;
• Endokrine lidelser fører til hormonel fedme - i dette tilfælde er fedme symptomen på den hormoniske kirtlers patologi (hypercorticisme, hypogonadisme, hypothyroidisme);
• Lidelser af den ikke-endokrine natur - pancreas dysfunktion, lidelser i leveren, tykt tyndtarmen;
• Psykiske lidelser.

Ofte bliver årsagen til fedme modtagelse af stoffer: Corticosteroider, hormonelle lægemidler (herunder præventionsmiddel, hvilket fører til hormonal fedme), antidepressiva og psykotrope lægemidler, insulinholdige og insulinstimulerende lægemidler.

Alimentær fedme: til spørgsmålet om årsagerne til udvikling

Alimentær fedme er en eksogen forfatningsmæssig form for overvægt.

Det er denne form for den sygdom, der betragtes som primær fedme. Årsagerne til fedtets fedme er også opdelt i eksterne og interne faktorer. At spise vaner, energi ubalancer, samt en lavhøjt livsstil stimulerer faktorer for udvikling af alimentær fedme. En anden faktor, der bidrager til udviklingen af \u200b\u200bfedme, er den individuelle forfatning af fedtvæv, nemlig prædisponering af adipocytter til patologisk hypertrofi.

Mandlig fedme: Årsager til udvikling, konsekvenser

Fedme hos mænd udvikler sig væsentligt mindre hyppigt end hos kvinder.

Årsagerne til fedme hos mænd ligger også i flyene om eksterne faktorer og interne ændringer.

Fedme hos mænd, der kommer i en tidlig alder, indikerer tilstedeværelsen af \u200b\u200bsystemiske sygdomme, metaboliske lidelser, nedsat hypothalamisk-hypofyse (Frelich Syndrome). Som regel udvikler mandlig fedme med 40 og er i de fleste tilfælde en konsekvens af en reduktion i testosteronhormonprodukter (hormonal fedme).

Mandlig fedme skyldes et kompleks af grunde: fødekultur, livsstil, prædisponerende faktorer. Fedme hos mænd udvikler oftest på Android-type (abdominal fedme), når fedtindskud akkumuleres i maven, brystet, skuldrene, med relativt tynde hofter og ben.

Abdominal mandlig fedme ledsages af en øget risiko for udvikling af samtidige sygdomme og kræver øjeblikkelig terapi.

Kvinders fedme: Årsager til udvikling

Blandt årsagerne til den kvindelige fedme, sammen med hovedårsagerne til fedme, spiller hormonfaktoren en nøglerolle, som forklares ved eksponering af en kvindelig organisme til konstante ændringer i hormonel baggrund (menstruationscyklusser, graviditet, laktation, klimaks, Spka - polycystisk ovarie syndrom).

Kvinders fedme er kendetegnet ved deponering af subkutan fedtfiber inden for skinker, hofterne, den nederste del af maven.

Hormonal fedme bliver ofte årsagen til infertilitet, vanskeligheder med befrugtning, har tolerance for graviditet. En af de hyppige årsager til fedme hos kvinder er også psyko-følelsesmæssig ustabilitet på grund af overtrædelser af den hormonelle baggrund i forskellige perioder af cyklussen.

Kvinders fedme udvikler oftest under puberteten., Graviditetsplanlægning, til behandling af hormonelle lægemidler.

Diasshow

Sundhedsartikler

Terapeutiske egenskaber af calendula

Calendula er almindeligt kendt i hele Europa, folkenavnet er nogot.

Nail - Cute og smukke blomster, dekorere ...

Skaldyr og fisk i vores kost

Seafood og Fish, på grund af deres næringsværdi, bør være en del af kosten af \u200b\u200bhver person, der følger deres sundhed ...

Børns smitsomme sygdomme

Børns smitsomme sygdomme er den patologi, som forældre oftest står over for.

Delvist ikke til slutningen af \u200b\u200bsymptomerne ...

Spiral Computed Tomography.

Det er kendt, at halvdelen af \u200b\u200bsuccesen med at behandle nogen sygdom ligger i nøjagtigheden af \u200b\u200bdiagnosen.

Alas, stadig ofte tilfælde, kog ...

Toksikose under graviditeten.

Toksikose under graviditeten kan være tidligt eller toksikose af første trimester eller sen toksikose af den tredje trimester ...

Øvelser til Yagoditz.

Øvelser til skinker omfatter hele komplekser af fysiske øvelser rettet mod vægttab, slippe af med cellulite ...

Hvilke sygdomme kan fedme fører til?

Overvægt provokerer alvorlige sygdomme. Fedme er en stigning i kropsvægt, hvor under huden - på maven, brystet, ryg, hofter, skinker - det overskydende fedt er akkumuleret. Det er farligt, at fedt udsættes ikke kun under huden, men også på de indre organer: Hjerte, blodkar, lever ...

Resultatet er en forudsætning for diabetes, hypertension, koronar hjertesvigt, fedme af leveren, arthritis, andre sygdomme.

Det kardiovaskulære system Den første lider af fedme: Dystrofiske ændringer i myokardium, aterosklerose (skibsskader), hypertension (blodtryksstigning) ... Hjertet er dækket af et lag af fedt, hjertestørrelser øges (1,5-2 gange mere norm).

På grund af overtrædelser i det kardiovaskulære system hos patienter med fedme forekommer åndenhed selv med en lille fysisk aktivitet, ydelsen er reduceret, blodtryk er stigende, der er ofte kortsigtet smerte i hjertet. Disse ændringer er reversible og nedsat efter vægttab.

Overvægt som en risiko risikofaktor for kardiovaskulære sygdomme

Forbløffet cirkulært system. Det er muligt at øge blodkoaguleringen, hvilket fører til dannelsen af \u200b\u200bblodpropper, krænkelse af blodforsyningen til organer. Forøget fedtindhold i blodet bidrager til udviklingen af \u200b\u200baterosklerose. Niveauet af kolesterol er stigende, især med alderen.

Når fedme er brudt brudt Ånde organer..

Overskydende fedt i bukhulen hæver membranen, forhindrer dens bevægelse. Lungernes kapacitet reduceres betydeligt som følge af at ændre grænserne og klemningen af \u200b\u200blungerne, metaboliske processer i lungevævet forstyrres, åndedræt er hæmmet.

På grund af lungernes fedme er gasudvekslingen brudt, ventilation svækkes. Dette fører til utilstrækkelig blodtilførsel af lungestof, beskadigelse af lungernes mikroorganismer. Lidelse fedme ofte og alvorligt syge med forkølelse (ORZ, influenza, bronkitis, lungebetændelse ...), andre sygdomme i luftvejene og medicinbehandlingen er ineffektiv.

Væsentlig overskydende vægt kan føre til spinalkrumningen på grund af forspændingen af \u200b\u200btyngdepunktet.

Overdreven ernæring forårsager overbelastning mavetarmkanalen, Skift sin anatomi: En stigning i tyndtarmens størrelse, dens vægt (20-40%). I starten fører det til en forbedring af fordøjelsen, tværtimod til forringelse. Mere end 60% af fedme lidelse udvikler kronisk gastritis, ofte og andre gastrointestinale sygdomme.

Fedme findes ofte griner leveren, Overdreven fedtopkumulering i den (lever fedme).

Tilfælde af travle sygdomme, inflammation af galdeblæren og galdekanalerne, stenformation.

Fedme forstyrrer kroppens følsomhed til insulin, forårsager nedsat kulhydratudveksling, hvilket fører til udvikling af diabetes. I overvægtige mennesker, med et fald i vægt, bliver diabetesforløbet mere godartet.

Ofte har du et dårligt overvægtigt arbejde sexkirtler.. Hos kvinder er menstruationscyklusen brudt, selv med en regelmæssig cyklus ofte ikke opfattes.

Mere end halvdelen af \u200b\u200bkvinder, overvægtige, lider infertilitet. Mænd har impotens selv i ung alder.

Mængden af \u200b\u200bvand i overvågningsorganismen for fedme overstiger normalt normen. Vandbytningslidelse er direkte afhængig af graden af \u200b\u200bfedme og sygdommens varighed.

Overtrædelse af metabolisme (protein, fedt, kulhydrat, salt) fører til lidelser i muskuloskeletalsystemet, saltaflejringer, smerter i leddene, de øvre og nedre lemmer, rygsøjlen.

Så, i fedme lider næsten alle organer og systemer i kroppen.

Mange måder at bestemme optimal og overskydende vægt på er opfundet. Hvis din vægt er forskellig fra den "ideelle" vægt beregnet af disse formler med 5-10% i en retning eller den anden, er det mest sandsynligt normalt, og på grund af kroppens individuelle egenskaber har du ikke behov for kunstigt at reducere vægten : Det kan forårsage meget skade for sundhed end "fremragende" par kilo.

Taler om fedme som en sygdom, hvis vægten øges betydeligt.

Sygdomme i fedme

Fedme fører til mange sygdomme, for at dette ikke forsinkes behandlingen, henvises til specialisterne:

• ernæringseksperter;
• bariatriske kirurger;
• endokrinologer;
• psykoterapeuter.

Fedme er et medicinsk og socialt problem, og i vid udstrækning påvirker fremkomsten og kurset af kardiovaskulære sygdomme (aterosklerose, hypertension, myokardieinfarkt osv.

d.), onkologiske sygdomme, endokrine lidelser (diabetes mellitus), seksuel funktion.

I fedtets oprindelse spilles den ledende rolle ved systematisk overspisning med overvejelse af olieagtige og kulhydratfoder (især i kombination med overvægtige alkoholholdige drikkevarer).

Det bemærkes, at modtagelsen af \u200b\u200bden vigtigste mængde mad fra de daglige kostkonti for aften timer.

Stor betydning I udviklingen af \u200b\u200bsygdommen er der en lavt slid, stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, den arvelige forfatningsmæssige forudsætning for fedme såvel som neuroendokrine lidelser (sygdomme i skjoldbruskkirtlen og kimkirtlerne, hypofysen og mellemliggende hjerner, ledsaget af et fald i hovedudvekslingen og overtrædelsen af \u200b\u200bde centrale mekanismer i sin forordning).

I forekomsten af \u200b\u200bfedme spiller de patologiske processer i bugspytkirtlen en vis rolle, ledsaget af en øget spænding af Langerhans-øer som reaktion på spisning, hvilket fører til forbedrede insulinprodukter og oversættelse af overskydende sukker i glycogen.

Hos kvinder er begyndelsen af \u200b\u200bfedmeudvikling ofte forbundet med laktationsperioden eller, oftere med KLIMAKs begyndelse.

Udviklingen af \u200b\u200bfedme kan ledsages af encephalitis, slagtilfælde og traumatiske skader på centralnervesystemet.

Fedme ledsages af udposition af en øget mængde fedt i huden, subkutant væv, epicardium, mediastinum, en skål, mesenter, et oktabelvæv, nogle gange mellem hjertets muskelbjælker. Det noterer sig også en stigning i lever-, lever- og bugspytkirtlen fedtinfiltration.

Med den eksterne undersøgelse af patienten er der en overdreven aflejring af fedt inden for nakke, mave, hofter, brystkirtler, skinker.

Patienter klager over reduceret ydeevne, hurtig træthed, svedtendens, åndenød, øget appetit, forstoppelse, oppustethed, svækkende seksuel funktion.

Fedme ledsager ofte aterosklerose, så en række klager over patienter og objektive symptomer er forbundet med aterosklerotiske ændringer i det kardiovaskulære system og andre organer.

I sekundære fedmeformer er der klager på grund af hovedsygdommen (hypothyroidisme, incenko-cushings sygdom osv.).

I Syndromet af Itsenko-Cushing udskydes fedt på ansigtet (måneformet ansigt), hoved, nakke, bryst, mave, ryg og lemmer forbliver tynde.

På skinden af \u200b\u200bskinkerne, nakke, er brystkirtlerne synlige lilla striber (stria) forårsaget af atrofiske processer, farven på huden er crimson. Patienter har hypertension, undertiden udviklingen af \u200b\u200bdiabetes.

I hypofysen (adiposo-genital) er fedmefedt overvejende udskudt i brystet, skinker, hofter, underlivet.

Der er en forsinkelse i vækst og udvikling (infantilisme), underudvikling af kønsorganer (lille kønsstørrelse, mangel på menstruation, libido og seksuel styrke); Mænd har ikke hår på pubic og under mouses (enuchoidism). Derudover er der symptomer på øget intrakranialt tryk (hovedpine, en ændring i syn, udvidelse af den tyrkiske sadel på kraniet af kraniet) forbundet med hypofysen tumor.

Med thyrogen fedme forårsaget af hypofysen er der en ensartet afsætning af fedt i hele kroppen. Hæmmelighed, langsommødelighed, patientens adynamikitet, nedgangen i hovedudvekslingen, et fald i kropstemperaturen, bradykardi, reduceret absorption af radioaktivt jod med skjoldbruskkirtel. Der er ingen svedtendens.

Høje stående membraner i fedme er årsagen til vejrtrækning, hvilket resulterer i patienternes tendens til bronkitis og lungebetændelse.

Som et resultat af lys hypoventilering kan hypoxihjerne udvikle sig med respiratorisk nedskrivning og patologisk svedtendens. Tørere og eksem kan observeres hos fedmepatienter på grund af stigningen i kønsorganerne og talgkirtlen.

Fedme ledsages ofte af aterosklerotiske ændringer i fartøjer med udvikling af anginaangreb og hjertesvigt.

Deponering af fedt i hjertemusklen og perikardi kan også være årsagen til hjertesvigt.

På grund af den høje stående membran forskydes hjertet. Bradycardi er markeret, døven af \u200b\u200bhjertet toner.

Patienter er tilbøjelige til arteriel hypertension, hjerteanfald og slagtilfælde.

Ofte vises åreknuder.

Fedme og kardiovaskulære sygdomme: Risikofaktorer og "fedmeparadoks"

Der er ændringer fra mave-tarmkanalen. Patienter er bekymrede for halsbrand, kvalme, meteorisme. Syren af \u200b\u200bmavesaften øges. Tarmmotoraktiviteten sænkes, konsekvensen af \u200b\u200bforstoppelsen. Stagnation i bukhulens vener fører til udviklingen af \u200b\u200bhæmorider. Patienter med fedme er ofte fundet cholecystitis, galde- og nyresygdomme, pylits, cystitis, urethritis, diabetes mellitus.

Overtrædelse af metaboliske processer, lymfe og blodcirkulationen fører til forekomsten af \u200b\u200bpatologiske ændringer i leddene, i rygsøjlen og skeletbenene. Neuralgi, neuritis og radiculitis observeres ofte.

Hvor mange mennesker i verden er overvægtige?

I den moderne verden kan fedme tilskrives antallet af de mest almindelige kroniske sygdomme. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider op til 30% af jordens beboere af overskydende krop eller fedme. I vores land fejres et overskud af kropsvægt af mere end 40% af befolkningen, mens 26% af dem overskydende vægt kan betragtes som fedme. Ifølge resultaterne af dispensaren for visse grupper af voksne i Volgograd-regionen i de første 9 måneder af 2015 er antallet af personer med overtryk af kroppen 47%.

Både i Rusland og i verden øges antallet af komplette mennesker hvert år støt, så eksperter forudser, at det er fedme, der kan blive en epidemi i XXI Century.

Særligt alarmerende det faktum, at hvert år fedme flere og flere "unge", bliver et problem ikke kun voksne, men også børn. I betragtning af det faktum, at det er fedme, der er den næststørste årsag til årsagen til morbiditet og dødelighed, som kan elimineres i moderne medicin, betaler dette problem mere opmærksomhed.

Hvorfor var fede mennesker så meget?

Årsagen til den udbredte overskydende vægt i det moderne samfund er ændringerne i form af vores liv i de sidste årtier: På grund af den tekniske udvikling er niveauet for fysisk aktivitet af den moderne person væsentligt faldet, livsstilen er blevet en lille levende, Mens antallet af højt kalorieindhold med et højt indhold af fedt og fra kosten lavt fiberindhold. Et væsentligt "bidrag" i en så bred spredning af fedme blev lavet af fastfood, som i en konstant mangel på tid blev det sædvanlige produkt i kosten af \u200b\u200ben moderne arbejdsmand.

Der er et sådant udtryk: "Horicity - et tegn på sundhed" ...

I lang tid i vores land var holdningen til overvægtens problem tvetydig: på den ene side blev fedme opfattet som en straf for overspisning, og på den anden side blev især hos børn betragtet som en indikator for et godt helbred. Moderne medicin, herunder den indenlandske, afviser imidlertid begrebet "sund fedme", som er baseret på erklæringen om, at en mand med en overvægtig krop kan forblive sund: det har vist sig, at fedme er en risikofaktor for udviklingen af \u200b\u200bkardiovaskulær Sygdomme, diabetes, aterosklerose på samme tid øges graden af \u200b\u200brisiko for at udvikle disse sygdomme med en stigning i kropsvægt.

Hvordan man bestemmer, om en person har overvægtig?

For et vejledende skøn var beregningen af \u200b\u200bden såkaldte kropsmasse af kroppen (eller Ketle-indekset) bedst. Denne indikator beregnes som følger: Vægt (kg) er opdelt i vækst (i meter), opført i en firkant.

Med normal vægt er kroppens masseindeks 18.5-24,9. Kropsmasseindekset i området fra 25,0 til 29,9 angiver en overvægt. Værdien af \u200b\u200bindikatoren fra 30,0 til 34,9 svarer til den første grad af fedme, fra 35,0 til 39,9 - den anden grad, mere end 40,0 - den tredje. Det skal huskes, at indikatoren for kroppens masseindeks ikke kan bruges til børn, gravide kvinder, personer over 65 år og professionelle atleter, da det ikke er pålideligt for dem.

Risikoen for at udvikle kardiovaskulær patologi er den samme i fedt og slanke mennesker eller hos personer med fedme er det over?

Fedme er en risikofaktor for en række sygdomme, men først og fremmest patologien i det kardiovaskulære system. Høje dødelighedsrenter og hyppigheden af \u200b\u200bhjertekomplikationer hos overvægtige mennesker skyldes hovedsagelig skibets nederlag, faktum er, at fedme er en faktor prædisponering: til udviklingen af \u200b\u200bdyslipidæmi - afvigelser fra normen for kolesterolbytter (op til 30% Af fedme har hyperlipidæmi), sukker type 2 diabetes (op til 80% af type 2 diabetespatienter har overvægtig krop eller fedme), arteriel hypertension (ca. halvdelen af \u200b\u200bmennesker med fedme har samtidig arteriel hypertension), det vil sige de sygdomme, som fartøjer påvirkes. Derudover forårsager fedme, at fedtlegeme infiltration, som sammen med en stigning i kroppens behov for ilt som følge af en signifikant stigning i kropsvægt fører til en stigning i belastningen på hjertet. Komplikation af den langsigtede overbelastning af hjertet er den myokardiale dystrofi.

Som en person kan sætte pris på, hvad er sandsynligheden for at udvikle hjertesygdomme?

Ikke kun graden af \u200b\u200bfedme, men også arten af \u200b\u200bfordelingen af \u200b\u200bsubkutan fedtfibre, er af stor betydning for at vurdere risikoen for udvikling af CVD. Forholdet mellem fedme og CVD spores oftere på den såkaldte. Central- eller visceral fedme (som er mest udtalt i maven og brystområdet) end med overordnet fedme (som påvirker den nederste halvdel af kroppen). Derfor har det nationale udtryk "hvad der allerede er en talje, det længste liv" har en reel videnskabelig bekræftelse.

Den kliniske diagnose af fedme af den centrale type er anbragt på baggrund af ændringer i taljencirkel og hoftecirkel. Taljekredsen er mere end 100 cm under 40 år og mere end 90 cm i en alder af 40-60 år (både mænd og kvinder) er en indikator for visceral fedme. Hvis forholdet mellem taljeomkredsen til hoftecirklen hos mænd overstiger 0,95, og hos kvinder 0,85, kan vi tale om den patologiske sedimulering af fedt i abdominalområdet.

Så fedme er en sygdom og bør behandles?

Ja, faktisk er fedme en alvorlig sygdom, og det kan behandles. Men ofte vælger folk, der lider af overvægt, ukorrekte våben i kampen mod dette problem. Dette skyldes, at forskellige teorier om masseduktion i forfølgelsen af \u200b\u200bmediernes overskud fordeles aktivt, der ofte ikke har nogen bevisbaseret database. Sådanne metoder har heller ikke gavn for, hvilket forårsager skuffelse i deres egne styrker eller sundhedsskader. Derfor bør behandlingen af \u200b\u200bfedme være under vejledning af specialister.

Behandlingen af \u200b\u200bovervægtige læger er involveret i lægerne af tre retninger - ernæringseksperter, endokrinologer og kirurger. En moderne tilgang til fedmeproblem indebærer brugen af \u200b\u200bintegrerede behandlingsmetoder, såsom kost og terapi, psykoterapi, medicinbehandling, medicinsk uddannelse, massage, fysioterapi.

Kramar V.O.

k.m.n., hoved. Afdeling

komplekse programmer.

forebyggelse af ikke-kommunerbare sygdomme

voksne befolkning og interdepartmentale bånd

Gkuz "MPSP"

1. O. Drapkina, I. Popova. Problemer forbundet med overvægt // læge. - № 9. - P. 32-36.
2. Fedme og overvægt // Nyhedsbrev nr. 311 Verdenssundhedsorganisationen, August 2014
3. Real epidemi i Europa // Bulletin i Verdenssundhedsorganisationen. - № 91. - S.549-550.
4. Ametheov A.s. Fedme - epidemi af XXI Century // Terapeutisk arkiv. - 2002. - № 10. - P. 5-7.

Fedme, dvs. Overdreven fedt i fedtvæv er den mest almindelige patologi hos mennesker.

Fedtvæv hos kvinder er 15 - 18% af den samlede kropsvægt, mænd har 8-12%. Det spiller en meget vigtig rolle, der er opbevaring af fedtsyrer, som er til stede i den i sammensætningen af \u200b\u200bneutralt fedt - triglycerider. 120000 - 150000 KCAL er placeret i fedtvæv, mens i protein - 24.000, og i kulhydrat - 1000 kcal. Den menneskelige krop er i stand til at opbevare energi i form af fedt, hvilket er nødvendigt for at opretholde livet. I strid med reguleringen af \u200b\u200bat opretholde en normal mængde fedt i fedtvæv udvikler fedme.

I fedtvæv strømmer konstant metaboliske processer - lipolyse og lipogenese. Lipolyse er frigivelsen af \u200b\u200bfedtsyrer fra neutralt fedt i fedtvæv, ledsaget af et fald i dets nummer, forekommer, når mad ikke kommer ind i kroppen. Fedtsyrer går ind i blodbanen og leveres til blod til perifere væv, hovedsagelig muskler og myokardium, som en energikilde. Lipogenese er modsat af lipolyse, det vil sige syntesen af \u200b\u200bdet nye fedt. Dens normale mængde understøtter ligevægt mellem lipolyse og lipogenese. Dette er et komplekst system af neurogormonale og humorale faktorer. Det involverer CNS, modregulerende hormoner, cholecystokinin, adipsishormoner adipsis og leptin, neurotransmittere i centralnervesystemet - norepinens, serotonin, opioider, dopamin.

Risikofaktorer er:

• eksterne faktorer: overspisning, lav fysisk aktivitet, stressende situationer;
• interne faktorer: lidelser i appetitcentre, reduktion af adaptiv termogenese, overtrædelse af adipostatvæv, alder;
• hormonale faktorer: hyperinsulinæmi, overskydende cortisol, ulempe.
• sund faktor: Forudsætning for fedme.

Alvorlige to typer fedme: primær og sekundær.

Primær er ikke en konsekvens af nogen sygdom. Den sekundære forekommer ved forskellige endokrine sygdomme (, insulin, under sygdomme i CNS) og genetiske syndromer.

Ifølge karakteren af \u200b\u200bden fedtfordeling skelnes der to typer fedme: torso og perifer. Torso er præget af en ujævnt fedtfordeling med for store aflejringer inden for den øvre halvdel af kroppen, på maven, ansigtet. På lemmerne er hofterne, skinkerne af fedt ikke nok. Denne type udvikler sig som regel i voksenalderen. I tilfælde af torso fedme, mængden af \u200b\u200bfedtceller i fedtvæv inden for det normale område, men de øgede mængden af \u200b\u200bfedt.

For torso-typen karakteriseres tilstedeværelsen af \u200b\u200binsulinresistens og hyperinsulinæmi. Dette forklares af, at fedtsyntese i fedtvæv udføres med insulins deltagelse. Med en stigning i mængden af \u200b\u200bfedt i fedtcellen kræves der mere insulin, og under normale mængder insulin er virkningen utilstrækkelig og følsomhed over for insulin. Som reaktion udvikler kompenserende hyperinsulamia.

Peripheral er præget af en ensartet fordeling af fedt og dets deponering inden for hofte og skinker. Denne type forekommer i barndommen og oftest på grund af barnets baglande.

De vigtigste metoder til behandling af fedme:

• lav-kalorieindhold;
• fysisk aktivitet;
• lægemiddelterapi (anoreksiske lægemidler);
• kirurgi.