Փորձեք կենդանի դարձնել տիզը: Այն կարող եք նաև պինցետով կամ հատուկ սարքով դուրս հանել... Կա միայն մեկ սկզբունք՝ բռնել տիզը որքան հնարավոր է մոտ կծածի վայրին՝ դանդաղ թափահարելով այն՝ վեր քաշելու համար:
Տիզը հեռացնելուց հետո
Կծելու տեղը բուժեք ցանկացած ալկոհոլ պարունակող նյութով, կարող եք յոդ օգտագործել:
Կծումից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում անհրաժեշտ է շտապ քիմիոպրոֆիլակտիկա: 8 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ բակտերիալ տզերի վարակների կանխարգելման համար ընտրված դեղամիջոցը դոքսիցիկլինն է, որը նշանակվում է օրական 0,2 գ դեղաչափով բժշկական հակացուցումներ չունեցող անձանց:
8 տարեկանից ցածր անձանց համար կամ դոքսիցիկլինին հակացուցումներ ունեցող անձանց համար ամոքսիցիլին կամ ցեֆուրոքսիմ աքսետիլը նշանակվում է օրական տարիքային հատուկ չափաբաժիններով 5 օրվա ընթացքում՝ համաձայն դրանց օգտագործման ցուցումների:
Դիտեք, թե ինչպես եք զգում 30 օրվա ընթացքում: Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձրանում է կամ խայթոցի տեղում կարմիր բիծ է հայտնվում, դիմեք կլինիկայում կամ հիվանդանոցի վարակաբանին: Բժիշկը կնշանակի համարժեք բուժում Լայմ Բորելիոզի կամ էնցեֆալիտի համար՝ անկախ տիզերի հետազոտության արդյունքից։

Ինֆեկցիոն բժիշկ, «Մյադելի կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց» առողջապահական հիմնարկ Լաշկովսկայա Ա.Ա.

Ամռանը մենք ցանկանում ենք ավելի շատ լինել բնության գրկում։ Բայց հենց այս պահին է առաջանում տզի խայթոցի վտանգը: Գնալով արվարձաններ՝ հիշեք, որ այս միջատները կարող են ձեզ վտանգավոր հիվանդություններով վարակել։Տզերը կրում են մի շարք հիվանդություններ, այդ թվում՝ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտ և տիզերով փոխանցվող բորելիոզ։ Մարմնի վրա տիզ նկատելով, հնարավորինս արագ դուրս քաշեք այն, Սրանով ՉԵՔ հապաղում։ Որքան շատ ժամանակ նա խմի ձեր արյունը, այնքան ավելի շատ վարակ կհայտնվի մարմնի ներսում:

Ինչպես հեռացնել տիզը մարմնից

Եթե ​​դուք պատրաստվում եք տիզ տալ անալիզի համար, այն պետք է կենդանի և անձեռնմխելի դուրս բերվի մարմնից, ինչպես սովորաբար պահանջվում է լաբորատորիաներում: Նրբորեն քաշեք՝ այն չպատռելու համար: Այս դեպքում լավ է օգտագործել պինցետ: Միջատին ավելի մոտ բռնեք պրոբոսկիսին, ապա նրբորեն քաշեք այն վերև՝ շարժելով իր առանցքի շուրջը հարմար ուղղությամբ: Որպես կանոն, մի քանի պտույտից հետո տիզը կարելի է ամբողջությամբ դուրս հանել։ Տիզը հեռացնելու համար կան հատուկ սարքեր։ Եթե ​​դրանք չկան, ապա միջատին կարելի է բռնել վիրակապով, շղարշով կամ նմանատիպ այլ կտորով և անել այնպես, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Տիզը կարելի է հեռացնել թելով։ Հզոր թելը կապում են մի հանգույցի մեջ, որն ավելի մոտ է տիզ պրոբոսկիսին, այնուհետև այն պտտվում է մեկ ուղղությամբ (մի փոքր քաշելով դեպի վեր), մինչև տիզը ոլորվի: Այս մեթոդը միշտ չէ, որ հեշտ է, հատկապես ընտանի կենդանիներից ինքնահեռացման և տզերը հանելու համար: Եթե ​​տիզը հանելը անհարմար է, և չկա մեկը, ով դա անի ձեր փոխարեն, հեռացրեք այն, ինչպես պարզվում է, նույնիսկ եթե այն կոտրվի, դեռ ավելի լավ է, քան վարանել: Եթե ​​տիզը հանելիս դրա որևէ հատված դուրս է գալիս, ապա պետք է հիշել, որ դա կարող է հանգեցնել բորբոքման կամ թրմփոցի, իսկ վարակման գործընթացը կարող է շարունակվել: Տզի գլուխը, որը մաշկի մեջ է, կարծես սև կետ լինի։ Միջատի ներծծման տեղը քսում են սպիրտով թրջած բամբակով, ապա մաշկի տակ պահպանված տզի մնացորդները ստերիլ ասեղով (օրինակ՝ լուցկիով կալցինացված) հեռացնում են որպես բեկոր։

Տիզը չի կարելի յուղով կամ այլ նյութով յուղել։ Եթե ​​նա ինքնուրույն դուրս գա, դուք շատ ժամանակ կծախսեք դրա վրա։ Բացի այդ, նման միջատը չի կարող վերցվել վերլուծության համար: Ներծծման վայրում քաշելուց հետո այն մշակում են յոդով կամ սպիրտով, վիրակապ դնելու կարիք չկա։

Ինչու է տիզերի խայթոցը վտանգավոր:

Եթե ​​պարզվում է, որ տիզերի խայթոցը կարճատև է, տարբեր վարակներով վարակվելու վտանգը մնում է։ Տիզերը կրում են մի ամբողջ փունջ հիվանդություններ, ուստի տիզը հեռացնելուց հետո թողեք, որ այն վերլուծվի տարբեր վարակների համար։ Որպես կանոն, նման հետազոտությունները կատարվում են ինֆեկցիոն կլինիկայում։

Տիզը դրեք փոքր ապակե տարայի մեջ՝ ջրի մեջ թրջած բամբակյա բուրդով: Հիշեք, որ շիշը փակեք ամուր գլխարկով և պահեք այն սառնարանում: Հիշեք, որ կարևոր է տիզը կենդանի բերել լաբորատորիա: ՊՇՌ ախտորոշման մեջ օգտագործվում են նույնիսկ միջատի փոքր մասնիկներ, բայց, ավաղ, այս պրոցեդուրան ամենուր չի արվում։ Նկատի ունեցեք, որ տզի վարակը վարակով չի նշանակում, որ մարդը կծելուց հետո անպայման կսկսի հիվանդանալ։ Բայց միջատը վարակվա՞ծ է, թե՞ ոչ, հաստատ պարզելու համար, տարեք անալիզների։ Եթե ​​արդյունքը դրական է, արյան ստուգում կպահանջվի։ Ընդ որում, դա կարելի է անել ոչ շուտ, քան 10 օր հետո։ Նախորդ վերլուծությունները ոչինչ ցույց չեն տա։ Արյունը տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի և բորելիոզի համար ուսումնասիրելու համար իրականացվում է PCR-ի միջոցով: 14 օր հետո տիզերի խայթոցից հետո թեստեր են արվում տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների (IgM) համար: Տիզերով առաջացած բորելիոզի թեստերը կատարվում են 30 օր հետո:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ- ամենավտանգավորը տիզերով փոխանցվող վարակներից, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել վարակված մարդու մահվան: Արտակարգ իրավիճակների կանխարգելումը պետք է իրականացվի հնարավորինս արագ, նախընտրելի է նույն օրը, երբ մարդուն խայթել է միջատը: Պրոցեդուրան իրականացվում է իմունոգլոբուլինի օգտագործմամբ։ Այս դեպքում դեղամիջոցն արդյունավետ է միայն առաջին 3 օրվա ընթացքում։ Եթե ​​դուք չունեք իմունոգոլոբուլինով պրոֆիլակտիկա իրականացնելու հնարավորություն, ապա կպահանջվեն հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Հայտնի է, որ նրանք երբեմն հաջողությամբ են աշխատում, սակայն մեծ ուսումնասիրությունների ընթացքում դրա հաստատումը չկա։ Ոչ շուտ, քան 10 օր հետո, արյունը ուսումնասիրվում է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի համար՝ օգտագործելով PCR: Տիզերի խայթոցից 14 օր հետո հակամարմինների (IgM) համար տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսին: Բայց եթե դուք պատվաստվել եք տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ, ոչինչ պետք չէ անել, բայց այլ հիվանդություններով վարակվելու վտանգը մնում է:

Տիզից առաջացած բորելիոզ- ոչ պակաս վտանգավոր, քան էնցեֆալիտը, հիվանդություն, որը հաճախ ունենում է իր ընթացքի թաքնված բնույթ: Եթե ​​թույլատրվի անցնել քրոնիկական ձևի, այն կարող է նույնիսկ հաշմանդամություն առաջացնել: Հիվանդությունը կարող է վարակվել գրեթե ողջ հանրապետությունում։ Չափահաս հիվանդի մոտ այս հիվանդության հրատապ կանխարգելումն իրականացվում է միջատի խայթոցից ոչ ուշ, քան երեք օր հետո 1 դեղահատ դոքսիցիկլին ընդունելու միջոցով։ Եթե ​​8 տարեկանից երեխային տիզ է կծել, դեղը խմում են 4 մգ մեկ կիլոգրամ քաշով, բայց ոչ ավելի, քան 200 մգ։ Մինչև 8 տարեկան երեխաներին և հղիներին նման պրոֆիլակտիկա չի տրվում։ Ամեն դեպքում (բորելիոզի կանխարգելումն արվել է, թե ոչ), դուք պետք է արյան թեստ անցնեք տիզերով փոխանցվող բորելիոզի (IgM) հակամարմինների համար: Այն պետք է վերադարձվի 21-30 օր հետո։ կծելուց հետո։ Եթե ​​վերլուծությունն ավելի վաղ արվի, իմաստ չի լինի՝ արդյունքը բացասական դուրս կգա։ Եթե ​​դուք վարակվեք այս վարակով, ապա տիզերի խայթոցից մի քանի օր անց մարմնի վարակված հատվածը կարմրելու է։ Մի հետաձգեք ուղևորությունը վարակաբանի մոտ. տիզերով առաջացած բորելիոզը, եթե այն չի սկսվել, շատ արագ բուժվում է:

Հուշագիր, թե ինչպես կանխել տիզերի խայթոցը.

1. Տիզերի խայթոցի վտանգը ակտուալ է գարնան վերջից մինչև աշուն։ Այս միջատներն առավել ակտիվ են հունիս-հուլիս ամիսներին։

2. Տիզերը հիմնականում ապրում են խիտ ու ստվերային անտառներում, նրանք չեն սիրում խոնավ տարածքներ և խոնավ տարածքներ։ Նրանք սիրում են ապրել այնտեղ, որտեղ տաք է և խոնավ։

3. Սովորաբար տզերը զոհին չեն սպասում ծառերի ճյուղերում, այլ հանդիպում են խոտերի ու մանր թփերի մեջ։ Նրանք նախընտրում են մարդկանց կամ կենդանիների ակտիվ կուտակումների վայրեր։

4. Ամենից հաճախ այս միջատները կծում են մարդկանց գլխին, ականջներին, պարանոցին, ողնաշարի և կրծքավանդակի, իսկ նրանց խայթոցները հանդիպում են նաև ձեռքերի, մեջքի, ծնկների ծալքի, աճուկների և թեւատակերի վրա։

5. Տիզերի թուքը ներառում է ցավազրկողներ, այնպես որ դուք կարող եք անմիջապես չզգալ, որ այն կծել է ձեզ:

6. Իրավասու կանխարգելում նշանակում է ժամանակին պատվաստում տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ:

7. Անտառ կամ մարգագետին գնալուց առաջ մարմինը քսեք տզերը վանող դեղամիջոցով – նման պատրաստուկներ լայնորեն վաճառվում են ժամանակակից խանութներում։ Սրանք են Փիխթալը, և Կամարանտը, և Ֆթալարը, և Օֆ-Մանկականը և մի շարք ուրիշներ։ Կան դեղամիջոցներ, որոնք կիրառվում են ոչ թե մաշկի, այլ հագուստի վրա:

8. Ամռանը անտառներով ու դաշտերով քայլելու համար խորհուրդ է տրվում հագնել բավականաչափ փակ հագուստ և կոշիկ, իսկ գլխին՝ գլխարկ կամ գլխարկ։

9. Տիզերի խայթոցի վտանգը առաջանում է, եթե մարգագետինից կամ անտառից տուն եք բերում ծաղիկներ կամ ճյուղեր, դրանք կարող են նաև տիզ պարունակել:

Եղեք առողջ!

Պատկեր՝նկարը / լուսանկարը վերցվել է (գտնվել է) Yandex Pictures ծառայությունում կամ համացանցից և, հնարավոր է, մշակումից հետո ստացել է իր ներկայիս ձևը: Այն կարող է լինել նաև եզակի՝ ստեղծված կայքի խմբագրության կողմից։ Առաջին դեպքում մեր կայքը չի հավակնում հեղինակության, այլ տրամադրում է տեղեկատվական պատկեր:

նյութ, հնարավոր է` կապված 16+ սահմանափակման հետ

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը գրվել է օբյեկտիվ և հայտնի ինտերնետային լրատվամիջոցների հիման վրա։

Բարի լույս, մեր սիրելի ընթերցողներ: Գալիս է գարնան և ամառվա ժամանակը։ Վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ ենք հանդիպում կամ լսում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է «տիզային էնցեֆալիտը»։ Մարդիկ վախենում են անտառ գնալ. Ինչ-որ մեկն ասում է, որ քաղաքային այգիներում տիզ է հանդիպում և այլն։ Ո՞րն է տզի խայթոցի վտանգը:

Գարնան գալուն պես տզերը թողնում են իրենց փոսերը և նստում գետնին մոտ գտնվող խոտերի շեղբերին և սպասում են, որ ինչ-որ մեկը խրվի իրենց ծնոտները՝ քաղցած թարմ արյան համար: Որպեսզի չդառնանք այս արյունակույտի զոհը, որը կարող է մարդկանց համար վտանգավոր հիվանդություններ կրել, մենք պատշաճ կերպով պատրաստում ենք մեզ անտառ կամ գյուղ ճանապարհորդելու համար:

Բայց նաև, նախքան խոսելն այն մասին, թե ինչ անել, եթե տիզը կծել է, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչու է տիզերի խայթոցն ընդհանրապես վտանգավոր: Թշնամուն, ինչպես ասում են, պետք է տեսնել հայացքից։ Սա խուճապից խուսափելու և սխալ գործողություններ չկատարելու միակ միջոցն է։

Ticks- ը բնութագրվում է սեզոնայնությամբ: Գրոհների առաջին դեպքերը գրանցվում են վաղ գարնանը, երբ օդի ջերմաստիճանը բարձրանում է 0 0 C-ից, իսկ վերջինը՝ աշնանը։ Պիկ խայթոցները դիտվում են ապրիլից հուլիս ընկած ժամանակահատվածում:

Արյունակծողները չեն սիրում պայծառ արև և քամին, ուստի նրանք հետևում են իրենց զոհին խոնավ, ոչ շատ ստվերային վայրերում, խիտ խոտերի և թփերի մեջ: Առավել հաճախ հանդիպում են ձորերում, անտառների եզրերին, արահետների եզրերին կամ զբոսայգիներում:

Տիզերի խայթոցի միջոցով փոխանցվող ամենատարածված հիվանդությունները.

Հիվանդություն	Հիվանդության հարուցիչ	Mite կրող	Ինչպիսի տեսք ունի?
Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ	Վիրուսը Flavaviridae ընտանիքից	Ixodid ticks: I. ricinus, I. persicatus
Իքսոդիկ տիզերի բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն)	Spirochete - Borrelia burgdoferi	Ixodid ticks: , I. persicatus (Եվրոպա, Ասիա) I. scapularis, I. pacificus (Հյուսիսային Ամերիկա)
Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ	Նաիրովիրուսների ցեղի վիրուս, բունյավիրուսների ընտանիք	Միթներ բարիՀիալոմա H. marginatum H. punctata, D. marginatus, R. rossicus

Աղբյուր՝ polismed.com։

• Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ- վարակիչ վիրուսային հիվանդություն, որը փոխանցվում է տզի խայթոցների միջոցով, որը բնութագրվում է ջերմությամբ և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ, որը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության և մահվան:
  Միջին հաշվով, հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց 7-14 օր (5-25 օր) հետո։ Հիվանդության սկիզբը սուր է, ավելի հաճախ հիվանդը կարող է նշել հիվանդության առաջացման ոչ միայն օրը, այլեւ ժամը։
  Շատ դեպքերում հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Կիզակետային ձևերով մարդու մեծ տոկոսը կմնա հաշմանդամ: Անաշխատունակության ժամկետները կազմում են 2-3 շաբաթից մինչև 2-3 ամիս՝ կախված հիվանդության ձևից։

Իքսոդիկ տիզերի բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն)- Սա ixodid ticks-ի խայթոցների միջոցով փոխանցվող վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյարդային համակարգի, մաշկի, հոդերի, սրտի վնասվածքներով, հիվանդությունը հակված է քրոնիկ ընթացքի։
Եթե ​​տիզը հեռացվի խայթոցից ոչ ուշ, քան 5 ժամ հետո, կարելի է խուսափել բորելիոզի զարգացումից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ Բորելիայի հիվանդության հարուցիչը գտնվում է տզի աղիքում և սկսում է ազատվել միայն այն ժամանակ, երբ տիզը սկսում է ակտիվորեն սնվել, և դա տեղի է ունենում միջինում 5 ժամ անց այն ներմուծվելուց հետո: մարդու մաշկ.
Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է. Երբ սկսվում է ուշ և ոչ պատշաճ բուժում, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Անաշխատունակության ժամկետները 7-ից 30 օր են՝ կախված հիվանդության ընթացքից և ձևից։

Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ- ծանր վիրուսային վարակիչ հիվանդություն, որը փոխանցվում է տիզերի խայթոցի միջոցով, որը բնութագրվում է ջերմությամբ, թունավորմամբ և արյունահոսությամբ։ Հիվանդությունը պատկանում է մի շարք վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների.
Ուշ հոսպիտալացումը, սխալ ախտորոշումն ու բուժումը հաճախ մահացու են լինում: Մահացության մակարդակը կազմում է 25%: Անաշխատունակության ժամկետները 7-ից 30 օր են՝ կախված հիվանդության ձևից։

Ինչպե՞ս է տզի խայթոցը տեղի ունենում:

Տիզը կրծում է մաշկը հիպոստոմի (բերանի ապարատի) օգնությամբ, որը կետավոր է եզրերի երկայնքով՝ դեպի ետ նայող գոյացություններ: Օրգանի այս կառուցվածքն օգնում է արյունակցողին ամուր մնալ տանտիրոջ հյուսվածքներում։

Բորելիոզով տիզերի խայթոցը նման է մինչև 20-50 սմ տրամագծով կիզակետային էրիթեմայի: Բորբոքման ձևն առավել հաճախ ճիշտ է՝ վառ կարմիր արտաքին եզրագծով։ Մեկ օր անց էրիթեմայի կենտրոնը գունատվում և ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, առաջանում է կեղև և շուտով խայթոցի տեղը սպի է մնում: 10-14 օր հետո վնասվածքի հետք չի մնում։

Տիզերի խայթոցի նշաններ.

• կա թուլություն, պառկելու ցանկություն;
• առաջանում է դող և ջերմություն, հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում;
• հայտնվում է ֆոտոֆոբիա.

Կարևոր! Այս խմբի մարդկանց մոտ ախտանշանները կարող են լրացվել արյան ցածր ճնշմամբ, սրտի հաճախության բարձրացմամբ, քորով, գլխացավով և մոտակա ավշային հանգույցների մեծացմամբ:

Հազվագյուտ դեպքերում կա շնչառության դժվարություն և հալյուցինացիաներ:

Ջերմաստիճանը խայթոցից հետո որպես հիվանդության ախտանիշ.

Արյունասունի խայթոցի հետևանքով առաջացած յուրաքանչյուր վարակ ունի իր առանձնահատկությունները.

1. Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտով հայտնվում է կրկնվող ջերմություն: Ջերմաստիճանի առաջին բարձրացումը գրանցվում է խայթոցից 2-3 օր հետո։ Երկու օր անց ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ: Որոշ դեպքերում նկատվում է ջերմաստիճանի կրկնակի բարձրացում 9-10 օրվա ընթացքում։
2. Բորելիոզը բնութագրվում է հիվանդության կեսին տենդով, որն ուղեկցվում է վարակի այլ ախտանիշներով:
3. Մոնոցիտային էրլիխիոզով ջերմաստիճանը բարձրանում է տզի խայթոցից 10-14 օր հետո և տևում է մոտ 3 շաբաթ։

Գրեթե բոլոր հիվանդությունները, որոնք փոխանցվում են արյունակծողներին, ուղեկցվում են ջերմությամբ։

Տիզերի խայթոցի վարքագծի կանոններ.

Այսպիսով, ի՞նչ անել, եթե տիզը կծել է: Առաջին հերթին, խուճապի մի մատնվեք, ամեն ինչ արեք հրահանգների համաձայն: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հեռացնել արյունահոսողը։ Դա պետք է արվի դանդաղ և զգույշ, որպեսզի այն չվնասվի և վարակ չառաջացնի:

Մի օգտագործեք բենզին, եղունգների լաք կամ այլ քիմիական նյութեր: Բուսական յուղը կամ ճարպը նույնպես չեն օգնի։ Ավելի լավ է օգտագործել արդյունավետ և ապացուցված մեթոդներ:

ՔԱՅԼ 1- Տիզը գտնելուն պես հեռացնել:

Հեռացրեք ներկառուցված տիզը որքան հնարավոր է շուտ: Եթե ​​տիզը վարակված է, ապա տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտով հիվանդանալու հավանականությունը կախված է վիրուսի քանակից, որը թափանցում է, երբ տիզը «կծում է», այսինքն՝ այն ժամանակից, երբ տիզը ծծված վիճակում է եղել:

Պետք է փորձել գլխի հետ միասին կենդանի հեռացնել տիզը, քանի որ տզի գլխում կան թքագեղձեր, որոնցում վիրուսներ, բակտերիաներ և այլ միկրոօրգանիզմներ կան։

Ինչ անել առաջինը, եթե տիզը կծել է.

• բուժել խայթոցը ալկոհոլի վրա հիմնված արտադրանքով,
• եթե ունեք ռետինե ձեռնոցներ, հագեք,
• հեռացնել տիզը՝ օգտագործելով գործիքներից մեկը.

Մեթոդ 1 Տիզ շրջադարձով.

Սարքի ճեղքը (օղակը) տզի տակի նեղ մասի երկայնքով հնարավորինս մոտեցնել մաշկին, այնուհետև պտտել տիզը իր առանցքի շուրջը (պտուտակի պես) - երբ պտտվում են պրոբոսկիսի ողնաշարը և 2-ից հետո. 3 հերթափոխով տիզն ամբողջությամբ հանվում է:

Տնական աքցան պտուտակաբանալի կարելի է պատրաստել հացի տոպրակի սեղմակից (կտրել վերջում և թեքել այն) կամ կտրել փաթեթավորման նյութից, օրինակ՝ դեղահաբերի տուփից:

Մեթոդ 2Թելով.
Տզի գլխի շուրջը օղակաձև մի թել կապեք տզի պրոբոսկիսին հնարավորինս մոտ, մաշկին որքան հնարավոր է մոտ հանգույցի վրա, որպեսզի թելով կիսով չափ չկոտրվի տիզը։

Թելի ծայրերը ճոճվող-պտտվող շարժումներով դեպի կողքեր ձգելով՝ զգուշորեն հեռացրեք տիզը՝ մի փոքր քաշելով։ Հանկարծակի շարժումներ մի արեք, քաշեք դանդաղ, առանց ցնցումների և կանգառներով:

Կամ թելը կապելուց հետո թելի երկու ծայրերը իրար պտտեք՝ ոլորված թելը կծելու վայրի նկատմամբ 45 աստիճան անկյան տակ պահելով, սկսեք պտտվող շարժումներ անել տզի շուրջ՝ թեթևակի քաշելով թելը դեպի ձեզ.

Մեթոդ 3Պինցետներով.

Բռնեք տիզը պինցետով մաշկին մոտ գտնվող պրոբոսկիսից՝ առանց որովայնը սեղմելու, պտտեք տիզն իր առանցքի շուրջ:

Պինցետ օգտագործելիս պետք է գործել շատ զգույշ, քանի որ մեծ է տիզերի մարմինը սեղմելու (փշրելու) և վերքի մեջ վարակ մտցնելու վտանգը, ինչը կբարձրացնի վարակվելու վտանգը:

Մեթոդ 4Մատներ:

Եթե ​​վերը նշվածներից ոչ մեկը ձեռքի տակ չէ, փորձեք հեռացնել տիզը ձեր մատներով: Հագեք ձեռնոցներ, մատների ծայրեր կամ վիրակապեք ձեր մատների շուրջը:

Մաշկը մաքրեք սպիրտով։

Պտտեցնել տիզը իր առանցքի շուրջը հերթափոխով մեկ և մյուս ուղղությամբ:

Տիզը հեռացնելուց հետո վերքը մշակեք ցանկացած հակասեպտիկով (յոդ, փայլուն կանաչ, բետադին, սպիրտ, քլորիխիդին, ջրածնի պերօքսիդ, օդեկոլոն և այլն) և մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը։ Վերքը պետք է ամեն օր մշակել հակասեպտիկով, պարտադիր չէ այն ամրացնել վիրակապով։ Վերքը սովորաբար լավանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։

Եթե ​​տիզի գլուխը հանելիս պոկվել է, եթե գլուխ կա, սև կետ է երևում, այն պետք է հեռացվի: Մաշկի մեջ մնալը կարող է առաջացնել բորբոքում և քոր առաջացում: Երբ տիզ գլուխը պոկվում է, վարակի գործընթացը կարող է շարունակվել, քանի որ տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի զգալի կոնցենտրացիան կարող է առկա լինել թքագեղձերում և խողովակներում:

Պոկված գլուխը հեռացնելու համար ավելի լավ է դիմել մոտակա բժշկական հաստատությանը։

Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա տիզերի մնացորդները կարելի է վերքից հանել ստերիլ ասեղով (նախկինում կրակի վրա կալցինացված): Այն հեռացնելուց հետո կծած տեղը լվանալ օճառի ջրով, չորացնել և ախտահանել սպիրտով, փայլուն կանաչով, յոդով կամ սպիրտ պարունակող այլ լուծույթով:

Եթե ​​ստերիլ ասեղ և հակասեպտիկներ չկան, թողեք այնպես, ինչպես կա. թրմումից հետո թարախի հետ միասին դուրս կսեղմվի տզի գլուխը (պրոբոսցիսը):

Հագեք ռետինե ձեռնոցներ կամ մատների ծայրեր: Մի շփվեք տիզերի հետ։

Եթե ​​դուք չեք կարող ինքներդ հեռացնել տիզը,
այն գտնվում է դժվարամատչելի վայրում կամ վախենում եք վնասել այն, դիմեք ձեր գտնվելու վայրի մոտակա բուժհաստատությանը (շտապ օգնության սենյակ, պոլիկլինիկայի վիրաբուժական բաժանմունք, ինֆեկցիոն հիվանդանոց, FAP, բժշկական ամբուլատորիա):

Դուք կարող եք իմանալ, թե որտեղ է գտնվում մոտակա բուժհաստատությունը՝ զանգահարելով.

• ֆիքսված հեռախոսից համարով 03
• բջջային հեռախոսից համարով 112

Ձեզ հետ պետք է ունենաք անձնագիր և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Ցանկացած բժշկական հաստատությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով նրանք պարտավոր են (համապատասխան SP 3.1.3310-15):

• հեռացնել տիզը;
• Տիզը հանձնել փորձաքննության՝ այն տարածքին բնորոշ վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների առկայության համար, որտեղ այն հավաքվել է.
• իրականացնել արտակարգ իրավիճակների կանխարգելում;
• տզերի վարակման դեպքում տուժածին տեղեկացնել ինֆեկցիոն բժշկի, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ ընդհանուր բժշկի հսկողության ներքո ծծելուց հետո 72 ժամվա ընթացքում շտապ կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկելու անհրաժեշտության մասին։

Տիզը հեռացնելուց հետո այն պետք է պահպանվի վերլուծության համար։

Հեռացված տիզը տեղադրեք մաքուր ամանի մեջ (փորձանոթ, սրվակ, տարա և այլն), որի մեջ նախ տեղադրեք ջրով մի փոքր թրջված ներծծող թուղթ (ֆիլտր, թղթե անձեռոցիկ և այլն) – կարևոր է, որ միջատի մարմինը լինի։ խոնավ միջավայր.

Տիզերի պահպանումն ու առաքումը այս պայմաններին համապատասխան հնարավոր է միայն ներսում 2 օր(ըստ որոշ լաբորատորիաների տվյալների՝ մինչև 5 օր): Որքան շուտ հասցնեք տիզը, այնքան ավելի ճշգրիտ կլինի թեստը:

Էնցեֆալիտի և բորելիազի վերաբերյալ հետազոտության համար կարող եք բերել և՛ կենդանի, և՛ մեռած տիզ, և՛ տիզի մի մասը, բայց խորհուրդ է տրվում տիզը ողջ և կենդանի պահել, քանի որ ոչ բոլոր լաբորատորիաներն ունեն սատկած տզի կամ դրա մասերի վերլուծության սարքավորում: .

Ինչ չի կարելի անել.

• Մի ընտրեք կամ սեղմեք տիզը մերկ ձեռքերով. վարակը կարող է արյան մեջ մտնել մաշկի միկրոճաքերի միջոցով:
• Մի հեռացրեք տիզը ատամներով, այս դեպքում չի բացառվում վարակը բերանի միջոցով հարուցիչներով։
• Մի ընտրեք տիզը սուր առարկաներով:
• Տիզը չի կարելի սեղմել, քաշել որովայնով և կտրուկ դուրս հանել։
• Տիզը ոչ մի բանով լցնել կամ քսել պետք չէ։
• Տիզը կարոտելու կարիք չունի։
• Մի սանրեք խայթոցի տեղը:

Եթե ​​հայտնաբերվում է չծծված տիզ, այն հանվում և ոչնչացվում է (նցվում է կրակի մեջ, տաք ջրի (> 60 աստիճան Ցելսիուս) տարայի մեջ կամ յուղոտ հեղուկի մեջ):

ՔԱՅԼ 2.1- Տզի անալիզ կատարեք խայթոցից հետո 2 օրվա ընթացքում։

2 օրվա ընթացքում (48 ժամվա ընթացքում) վերցրեք պահված տիզը լաբորատոր հետազոտության՝ տիզերով փոխանցվող վարակների առկայության համար:

Որոշ լաբորատորիաներ տզերը ընդունում են խայթոցի օրվանից մինչև 5 օր, սակայն տիզերի ամենատեղեկատվական թեստը կատարվում է հեռացման պահից 1-ին օրը (24 ժամ):

Էնցեֆալիտի և բորելիազի վերաբերյալ հետազոտության համար դուք կարող եք բերել և՛ կենդանի, և՛ մեռած, և՛ տզի մի մասը, սակայն ցանկալի է, որ տիզն ամբողջությամբ և կենդանի լինի։ Որոշ լաբորատորիաներ վերլուծության համար վերցնում են միայն մի ամբողջ տիզ:

Տիզերի վերլուծությունը կատարվում է պետական ​​և ոչ պետական ​​կառույցների կողմից։

Պետական ​​հիմնարկների հասցեն (Հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոններ, ինֆեկցիոն հիվանդանոցներ, լաբորատորիաներ), որտեղ կարող եք վերլուծություններ կատարել, կարող եք պարզել.

• ֆիքսված հեռախոսից համարով 03;
• բջջային հեռախոսից համարով 112;
• ինտերնետում։

Ուշադրություն.Լաբորատորիան չի տրամադրում տիզը մաշկից հեռացնելու ծառայություն, այլ միայն արդյունահանված տզերի ախտորոշում է իրականացնում։ Տզերը հանվում են միայն բուժհաստատություններում (վնասվածքաբանության կենտրոն, հիվանդանոց, կլինիկա, FAP, ամբուլատորիա):

Վերլուծության ժամանակը 2 օր(1-ին օր՝ առաքում, թեստի արդյունքների 2-րդ ստացում, երբեմն նույն օրը, եթե առավոտյան տիզ եք բերել): Ավելի լավ է պատվիրել տզերի համապարփակ վերլուծություն վարակների համար (պարտադիր է, որ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի և տիզերով առաջացող բորելիոզի դեպքում, նախընտրելի է այլ վարակների համար):

Եթե ​​լաբորատոր թեստերի արդյունքների համաձայն, տիզերի ինֆեկցիաներ չեն հայտնաբերվել, հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը 30 օրվա ընթացքում: Եթե ​​ձեր առողջության հետ կապված ամեն ինչ կարգին է, ապա ձեզ հարկավոր չէ այլ բան անել։

Տիզում վարակի առկայությունը դեռ չի նշանակում, որ դուք կհիվանդանաք։

Տիզերի վերլուծությունը կթեթևացնի անհանգստությունը բացասական արդյունքի դեպքում և թույլ կտա ձեզ գիտակցաբար և ռացիոնալ գործել դրական արդյունքի դեպքում:

ՔԱՅԼ 3.1- Տիզը վարակված է՝ խայթոցից ոչ ուշ, քան 4 օր հետո դիմեք բժշկի։

Եթե ​​տիզը վարակված է, ապա կծելու պահից ոչ ուշ, քան 4 օր (96 ժամ) դիմեք բժշկի։ Դուք կարող եք գնալ տեղական պոլիկլինիկա կամ վճարովի կլինիկա՝ ընդհանուր բժշկի կամ վարակաբանի մոտ: Բժիշկը կնշանակի համապատասխան բուժում պաթոգենին:

Տիզերի խայթոցի հետևանքով առաջացած ամենածանր վարակները, որոնք շատ բարդ են, ունեն քրոնիկ ընթացք և երկար վերականգնողական շրջան (մինչև 1 տարի) և կարող են հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան.

բորելիոզ կամ Լայմի հիվանդություն (բակտերիալ վարակ)

տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ (վիրուսային վարակ),

Բուժումը սովորաբար բաղկացած է հակաբիոտիկների և իմունոմոդուլյատորների կուրսից: Ավելի լավ է սկսել դրանք ընդունել տզի խայթոցից հետո հենց առաջին օրը։ Բուժումը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից։

Եթե ​​տիզը վարակված է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսով և խայթոցից անցել է ոչ ավելի, քան 4 օր (96 ժամ), որպես շտապ պրոֆիլակտիկա, բժիշկը կարող է նշանակել սերոպրոֆիլակտիկա՝ մարդու իմունոգոլոբուլինի մեկ ներմկանային ներարկում տզերի դեմ: էնցեֆալիտ (սա շիճուկի սպիտակուցների բաղադրիչ է) 1 մլ = 1 ամպուլա 10 կգ մարմնի քաշի համար:

Իմունոգոլոբուլինը նշանակվում է տիզերի միջոցով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի դեմ չպատվաստված անձանց; ովքեր ստացել են պատվաստումների թերի կուրս. պատվաստումների ընթացքում թերություններ ունենալը. նրանք, ովքեր չունեն կանխարգելիչ պատվաստումների փաստաթղթային ապացույցներ, ինչպես նաև պատվաստված անձինք՝ տիզերի բազմակի ներծծման դեպքում։

Իմունոգլոբուլինի ընդունման արդյունավետության վրա մեծ ազդեցություն ունի տիզերի խայթոցից հետո բժշկական օգնություն ստանալու արագությունը, հատկապես երեխաների համար:

Իմունոգլոբուլինի ներդրումից հետո իմունիտետը խթանելու համար նշանակվում են նաև ինտերֆերոնային խմբի և վիտամին C-ի հակավիրուսային դեղամիջոցներ։

Դեպքերում.

իմունոգլոբուլին վարելու անկարողություն,

տիզի կամ արյան լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելու հնարավորության բացակայության դեպքում,

եթե բժշկի եք դիմում, երբ տիզը ծծելուց անցել է ավելի քան 3-4 օր,

դուք գումար չունեք իմունոգլոբուլինի համար,

Բժիշկը կարող է նշանակել տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի շտապ կանխարգելում յոդանտիպիրին հակավիրուսային դեղամիջոցով:

Յոդանտիպիրինի հաբերը ընդունվում են բանավոր ուտելուց հետո.

• 300 մգ (3 հաբ) - օրական 3 անգամ առաջին 2 օրվա ընթացքում;
• 200 մգ (2 հաբ) - օրական 3 անգամ հաջորդ 2 օրվա ընթացքում;
• 100 մգ (1 դեղահատ) - օրական 3 անգամ հաջորդ 5 օրվա ընթացքում:

Ընդամենը 45 հաբ 9 օրում։

Խորհուրդ չի տրվում համատեղ օգտագործել իմունոգլոբուլինը և յոդանտիպիրինը։

Յոդանտիպիրինը կարող է օգտագործվել նաև որպես լրացուցիչ միջոց, եթե դուք պատվաստվել եք տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ:

Որոշ բժիշկներ չեն վստահում յոդանտիպիրինին որպես դեղամիջոց՝ տիզերով փոխանցվող վարակների բուժման համար:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի ինկուբացիոն շրջանում ապահովել հավասարակշռված սննդակարգ, աշխատեք խուսափել օրգանիզմի համար ցանկացած սթրեսային իրավիճակներից (գերտաքացում, հիպոթերմիա, ծանր ֆիզիկական ջանք և այլն):

Իմունոգլոբուլինի և յոդանտիպիրինի հակացուցումները հղիությունն են:

Յոդանտիպիրինը հակացուցված է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացմամբ և յոդի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Ոչ իմունոգոլոբուլինը, ոչ էլ յոդանտիպիրինը չեն պաշտպանում տզերի միջոցով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:

Իմունոգլոբուլինի կրկնակի օգտագործումը հնարավոր է ընդունելուց ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո:

Որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս, որ այն շրջաններում, որտեղ կա բորելիոզով հիվանդանալու բարձր ռիսկ կա, խայթոցից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում (որքան շուտ, այնքան լավ), պետք է սկսել բորելիոզի հակաբիոտիկ պրոֆիլակտիկան՝ նույնիսկ չսպասելով տիզերի վերլուծության արդյունքներին։ .

ԿԱՐԵՎՈՐ! Հակաբիոտիկ իմունոգոլոբուլինի ներդրման և հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների նշանակման անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը:

ՔԱՅԼ 2.2- Եթե դուք չեք անցել տիզը անալիզների համար կամ կա վարակի կասկած, անցեք արյան անալիզ։

Եթե ​​տզի խայթոցից հետո.

դուք չեք անցել վերլուծության նշանը;

կամ անալիզների արդյունքներով պարզվել է, որ տիզը տիզային էնցեֆալիտի՝ բորելիոզի կրող է;

կամ ի հայտ են գալիս որևէ ախտանիշ (ջերմություն, գլխացավ, թուլություն, տհաճություն և այլն)

արյան անալիզ հանձնեք տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի և տզերի միջոցով փոխանցվող բորելիոզի և տզերի միջոցով փոխանցվող այլ վարակների համար, նույնիսկ եթե դուք լավ եք զգում: Բորելիոզը (Լայմի հիվանդություն) կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Արյունը հանձնվում է դատարկ ստամոքսին (ճաշից հետո պետք է անցնի առնվազն 4 ժամ), արյուն հանձնելուց 30 րոպե մի ծխեք։

Դուք պետք է ունենաք անձնագիր, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (կամ VHI, եթե այդպիսիք կան) և ապահովագրություն տիզերի խայթոցից (եթե այդպիսիք կան):

Վերլուծության համար արյան նվիրատվության պայմանները.

Տզերի միջոցով փոխանցվող վարակների արյունը վերլուծության է ներկայացվում խայթոցից 10-20 օր հետո.

10 օր հետո - բորելիոզի և էնցեֆալիտի համար PCR մեթոդով (PCR-ով հնարավոր է որոշել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի, տիզային բորելիոզի, գրանուլոցիտային անապլազմոզի, մոնոցիտային էրլիխիոզի առկայությունը);

2 շաբաթ հետո (14 օր) - տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի դեմ IgM հակամարմինների համար,

3-4 շաբաթ հետո (21-30 օր) - բորելիոզի հարուցիչի դեմ IgM հակամարմինների համար:

Թեստերն ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի կամ լաբորատոր բժշկի հետ, թե ինչ ժամկետներում և ինչ անալիզներ պետք է հանձնեք:

Եթե ​​թեստի արդյունքները դրական են, դա նշանակում է, որ տիզը ձեզ վարակել է վարակով։

Անալիզի համար արյուն կարող եք նվիրաբերել անվճար տեղի պոլիկլինիկայում։ Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք թերապեւտի կամ վարակաբանի:

Կամ վճարովի լաբորատորիաներում։

Թեստերը պատրաստ են մոտ 1 շաբաթ։

Եթե ​​արյան անալիզը չի հաստատում վարակը, վտանգ չկա, բայց դուք պետք է վերահսկեք ձեր ինքնազգացողությունը:

Եթե ​​արյան անալիզը հաստատում է վարակը, ապա անհրաժեշտ է դիմել ընդհանուր բժիշկից կամ վարակաբանից՝ ախտորոշման, հոսպիտալացման, բուժման և բժշկական հսկողության համար:

Բուժման կուրսից հետո կատարվում է արյան հերթական անալիզ, դրական արդյունքով բուժումը շարունակվում է, իսկ բացասական արդյունքի դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնել արյան անալիզը 3-6 ամիս հետո՝ ռեցիդիվները բացառելու համար։

ՔԱՅԼ 3.2- Անալիզի համար տիզ կամ արյուն չեք նվիրաբերել. 1 ամսվա ընթացքում դիմեք բժշկի և վերահսկեք ձեր ինքնազգացողությունը:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դուք տիզ կամ արյուն չեք նվիրել անալիզների համար, ապա խայթոցի պահից 1 ամսվա ընթացքում ձեզ պետք է հսկի ինֆեկցիոնիստը։

Նաև դիտեք, թե ինչ եք զգում. արդյոք ի հայտ են գալիս տիզերից փոխանցվող էնցեֆալիտի, բորելիոզի կամ այլ վարակների ախտանիշները:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի և տզերի միջոցով առաջացող բորելիոզի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս խայթոցից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում։ Ախտանիշները կարող են առաջանալ ավելի վաղ և ավելի ուշ՝ վարակվելուց 1 ամիս անց

Ընդհանուր ախտանիշներ՝ դող, ջերմություն մինչև 38-40, գլխացավ և մարմնի ցավեր։

Բորելիոզի (Լայմի հիվանդություն) հիմնական հատկանիշը օղակաձև միգրանս էրիթեմա է: Սա վառ կարմիր կետ է խայթոցի տեղում, որն աստիճանաբար մեծանում է օղակների ձևավորման համար: Բորելիոզով erytherma-ն կարող է չձևավորվել, բայց առաջանալ ախտանիշներով, որոնք նման են տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտին:

Բորելիոզը շատ լավ բուժվում է վաղ փուլերում, առաջադեմ դեպքերում այն ​​դառնում է դժվար բուժելի:

Առողջական վիճակի վատթարացման դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատություն հետազոտության և հնարավոր հետագա բուժման համար:

Տիզերի խայթոցների կանխարգելում.

Արյունակծողների կողմից փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելման հիմնական և հիմնական միջոցը պատվաստումն է։ Վարժությունը զգալիորեն նվազեցնում է տիզերի խայթոցից հետո վարակվելու վտանգը: Պատվաստումն անհրաժեշտ է համաճարակաբանորեն վտանգավոր տարածքներում ապրող մարդկանց կամ այն ​​մարդկանց համար, ում աշխատանքը կապված է անտառտնտեսության հետ։

Խորհուրդ. Չնայած սահմանափակ ռիսկային խմբին, պատվաստանյութը լավագույնս արվում է բոլորի համար: Ի վերջո, հայտնի չէ, թե որտեղ է «բախտը բերել» տիզ հանդիպելու։

Առաջնային պատվաստումը թույլատրվում է վաղ տարիքից։ Մեծահասակները կարող են օգտագործել կենցաղային և ներկրված դեղեր, երեխաները՝ միայն ներմուծված։ Դուք չպետք է ինքներդ գնեք պատվաստանյութը և բերեք այն պատվաստումների սենյակ։ Նրանք, այնուամենայնիվ, նրան չեն քշելու:

Դեղը պահանջում է պահպանման շատ խիստ կանոններ, որոշակի ջերմաստիճանի և լույսի ռեժիմի պահպանում, ինչը հնարավոր չէ անել տանը: Հետևաբար, անիմաստ է գնել թանկարժեք դեղամիջոց և պահել այն սառնարանում:

Պատվաստման երկու տարբերակ կա.

1. Կանխարգելիչ պատվաստում. Օգնում է պաշտպանվել տզի խայթոցից մեկ տարվա ընթացքում, իսկ լրացուցիչ պատվաստումից հետո՝ առնվազն 3 տարի։ Վերպատվաստումներն իրականացվում են երեք տարին մեկ անգամ։
2. Արտակարգ պատվաստում. Թույլ է տալիս կարճ ժամանակով պաշտպանվել ձեզ տիզերի խայթոցներից: Օրինակ, նման ընթացակարգը անհրաժեշտ կլինի հրատապ ճանապարհորդության համար դեպի մարզեր, որտեղ մեծ ակտիվություն է նկատվում տիզերով: Համաճարակաբանական վտանգավոր տարածքներում խորհուրդ է տրվում ընդունել յոդանտիպիրին:

Պատվաստանյութի ներդրումն իրականացվում է միայն մանրամասն հարցաքննությունից, տեսողական ստուգումից և ջերմաստիճանի չափումից հետո։ Բորբոքային հիվանդություններ ունեցողները չեն պատվաստվում մինչև ամբողջական ապաքինումը։

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ տիզերի խայթոցից:

Գնալով անբարենպաստ տարածք, դուք պետք է ընտրեք հագուստ բաց գույներով.

• վերնաշապիկ կամ բաճկոն բռունցքով և ամուր օձիքով, տաբատ՝ կոշիկի մեջ խրված;
• հակաէնցեֆալիտային կոստյում;
• Հաստ գլխարկ փողկապներով՝ ականջներն ու պարանոցը տզերից պաշտպանելու համար;
• Ցանկալի է հագուստը բուժել միջատասպան նյութերով:

Տզերը վախեցնելու համար արտադրվում են DEET-ի վրա հիմնված հատուկ միջատասպաններ, սակայն վանող միջոցները բավականաչափ արդյունավետ չեն և պահանջում են կիրառություն յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ: Նրանք կարող են բուժվել մարմնի բաց տարածքներով և հագուստով:

Ավելի արդյունավետ են ակարիցիդները: Դեղորայքն օգտագործվում է տզերի կոնտակտային սպանության համար։ Նրանք կարող են գործածել միայն ներքնազգեստի վրա մաշված վերնահագուստը:

Ուշադրություն. Հաճախ վաճառքում կան ակարիցիդներ՝ մաշկին քսելու համար: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն շատ ուշադիր: Հնարավոր է ծանր ալերգիկ ռեակցիա և թունավորում։

Տիզից առաջացած էնցեֆալիտի ապահովագրություն.

Վերջերս լայն տարածում է գտել տիզերի «հանդիպումից» հետո էնցեֆալիտի հնարավոր հիվանդության հետ կապված ծախսերի ապահովագրումը։ Նման միջոցը հաճախ օգտագործվում է որպես պատվաստման հավելում կամ որպես անկախ միջոց:

Ապահովագրությունը կօգնի վճարել տզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի և արյունակծողների կողմից տեղափոխվող այլ վարակների թանկարժեք բուժման համար:

Ուշադրություն. Հոդվածը միայն հղման համար է։ Հիվանդությունների իրավասու ախտորոշումը և բուժումը հնարավոր է միայն մասնագետի հսկողության ներքո:

Դա մեզ համար է, հուսով ենք, որ այս հոդվածը կօգնի ձեզ, եղեք զգույշ և զգույշ: Միացե՛ք մեզ Odnoklassniki-ում և կարդացե՛ք Yandex.Zen-ի մեր ալիքում: Ցտեսություն բոլորին։

Նյութերի հիման վրա՝ beetlestop.ru, helpcase.ru:

Տիզերի խայթոց - մանրամասն հրահանգներ, թե ինչ անել:թարմացվել է՝ 2018 թվականի ապրիլի 4-ին հեղինակի կողմից. Պավել Սուբբոտին

Ռուսաստանում տզերի խայթոցի կես միլիոնից ավելի զոհեր, որոնցից 100 հազարը երեխաներ են, ամեն տարի դիմում են բժշկական օգնության։

Ամեն տարի Ռուսաստանում գրանցվում է տզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի մինչև 10 հազար դեպք։

Տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտով վարակման առավելագույն գագաթնակետը տեղի է ունենում գարնանը և ամռանը:
Մարդիկ, ովքեր ապաքինվել են տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտից, զարգացնում են ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետ այս հիվանդության նկատմամբ:

Հաճախ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը իր հետևում թողնում է տհաճ հետևանքներ։ Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում մարդիկ մահանում են կամ դառնում հաշմանդամ։

Ինչպե՞ս է առաջանում խայթոցը և վարակը:

Շատ դեպքերում տիզը դառնում է անտեսանելի և անմիջապես չի հայտնաբերվում, քանի որ տզի խայթոցի պահին տիզն արտազատում է հատուկ անզգայացնող նյութեր։ Տիզը ամենից հաճախ փորում է այն վայրերը, որտեղ ավելի փափուկ և նուրբ մաշկ է՝ պարանոց, ականջների հետևի մաշկ, թեւատակեր, թիակի տակի մաշկ, գլյուտալային շրջան, աճուկ և այլն:

Տիզը խայթում է մաշկի միջով և վերքի մեջ մտցնում եռաժանի (հիպոստոմի) նման հատուկ ֆարինգիալ ելք։ Մի տեսակ եռաժանի ծածկված է տիզը պահող ատամներով, ուստի այն այնքան էլ հեշտ չէ դուրս հանել։

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի դեպքում վիրուսը մարդու արյան մեջ է մտնում տզի թուքով։ Անմիջապես կծելու պահից վիրուսը մտնում է տուժածի օրգանիզմ։ Հետևաբար, նույնիսկ տիզերի արագ արդյունահանումը չի բացառում վարակը տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտով:

Բորելիոզի դեպքում բակտերիաները կուտակվում են տզի աղեստամոքսային տրակտում և սկսում են արտազատվել տուժածի օրգանիզմ այն ​​պահին, երբ տիզը սկսում է սնվել։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում խայթոցից 4-5 ժամ հետո: Հետեւաբար, տիզը ժամանակին հեռացնելը կարող է կանխել վարակը:

Հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր ixodid ticks են վարակիչ: Այնուամենայնիվ, տիզը փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսով վարակված տիզը պահպանում է այն իր ողջ կյանքի ընթացքում։

Տիզերի խայթոցի միջոցով փոխանցվող ամենատարածված հիվանդությունները

Հիվանդություն	Հիվանդության հարուցիչ	Mite կրող	Ինչպիսի տեսք ունի?
Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ	Վիրուսը Flavaviridae ընտանիքից	Ixodid ticks: I. ricinus, I. persicatus
Իքսոդիկ տիզերի բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն)	Spirochete - Borrelia burgdoferi	Ixodid ticks: , I. persicatus (Եվրոպա, Ասիա) I. scapularis, I. pacificus (Հյուսիսային Ամերիկա)
Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ	Նաիրովիրուսների ցեղի վիրուս, բունյավիրուսների ընտանիք	Միթներ բարիՀիալոմա H. marginatum H. punctata, D. marginatus, R. rossicus

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ- վարակիչ վիրուսային հիվանդություն, որը փոխանցվում է տզի խայթոցների միջոցով, որը բնութագրվում է ջերմությամբ և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ, որը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության և մահվան:

Որտե՞ղ է ավելի հաճախ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը:

Տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը առավել տարածված է տայգա-անտառային շրջաններում՝ Սախալինից մինչև Կարելիա, Արևելյան և Կենտրոնական Եվրոպայի երկրներում, Հյուսիսային Չինաստանում, Մոնղոլիայում, Կորեայում, Բալթյան երկրներում և Սկանդինավիայում:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի ախտանիշները

Միջին հաշվով, հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց 7-14 օր (5-25 օր) հետո։ Հիվանդության սկիզբը սուր է, ավելի հաճախ հիվանդը կարող է նշել հիվանդության առաջացման ոչ միայն օրը, այլեւ ժամը։

Ընդհանուր ախտանիշներ.

• Սարսուռ
• Տաքության զգացում
• Ցավ ակնագնդերում
• Ֆոտոֆոբիա
• Մկանային ցավեր
• Ցավ ոսկորների, հոդերի
• Գլխացավ
• Փսխում
• Հնարավոր են ցնցումներ, ավելի հաճախ՝ երեխաների մոտ
• Լեթարգիա
• Քնկոտություն
• Հուզմունք (հազվադեպ)
• Հիվանդը կարմիր աչքեր ունի, դեմքը, պարանոցը, մարմնի վերին մասը:

Մենինգիտի ձևերը

Հիվանդությունը կարող է ընթանալ մի քանի ձևերով, որոնք ունեն որոշ առանձնահատկություններ՝ տենդային ձև, մենինգային ձև, կիզակետային ձև։

• Տենդային ձևզարգանում է հիվանդության դեպքերի կեսում (40-50%)։ Բնութագրվում է 5-6 օր (38-40 C և բարձր) տեւողությամբ տենդով։ Ջերմաստիճանի անկումից հետո վիճակը բարելավվում է, սակայն ընդհանուր թուլությունը կարող է պահպանվել եւս 2-3 շաբաթ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։
• Meningeal ձեւըամենատարածված ձևը (50-60%): Բնութագրվում է ընդհանուր թունավորման ծանր ախտանիշներով և թաղանթների բորբոքման ախտանիշներով։ Ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ 38 C-ից բարձր ջերմաստիճան, դող, ջերմություն, քրտնարտադրություն, տարբեր ինտենսիվության գլխացավ: Meninges- ի բորբոքման ախտանիշներըՍրտխառնոց, հաճախակի փսխում, գլխացավ, պարանոցի մկանների առաձգականության նվազում: Հնարավոր է՝ դեմքի ասիմետրիա, տարբեր բիբ, ակնագնդերի շարժման խանգարում և այլն: Վերականգնումն ավելի դանդաղ է, քան տենդային ձևով: 3-4 շաբաթվա ընթացքում բնորոշ են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, դյուրագրգռությունը։ արցունքահոսություն և այլն Հնարավոր է հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացում։
• Կիզակետային ձև- ունի ամենածանր ընթացքը. Այն բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ, ծանր թունավորմամբ, գիտակցության խանգարման, զառանցանքի, հալյուցինացիաներով, ժամանակի և տարածության մեջ ապակողմնորոշմամբ, ցնցումներով, շնչառության և սրտի գործունեության խանգարումներով: Ամենից հաճախ այն դառնում է խրոնիկ։
• Քրոնիկ ձևհիվանդությունը զարգանում է հիվանդության սուր շրջանից մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ անց: Խրոնիկական ձևը հանդիպում է հիվանդների 1-3%-ի մոտ։ Հիվանդությունը բնութագրվում է դեմքի, պարանոցի, ուսագոտու մշտական ​​մկանային ցնցումներով, հաճախակի նոպաներով՝ գիտակցության կորստով։ Նվազում են վերջույթների, հիմնականում վերինների ֆունկցիաները, նվազում են նրանց տոնուսը և ջիլային ռեֆլեքսները։ Հոգեկանը խանգարված է ընդհուպ մինչև դեմենցիա։

Կանխատեսում

Շատ դեպքերում հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Կիզակետային ձևերով մարդու մեծ տոկոսը կմնա հաշմանդամ: Անաշխատունակության ժամկետները կազմում են 2-3 շաբաթից մինչև 2-3 ամիս՝ կախված հիվանդության ձևից։

Իքսոդիկ տիզերի բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն)

Սա ixodid ticks-ի խայթոցների միջոցով փոխանցվող վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյարդային համակարգի, մաշկի, հոդերի, սրտի վնասվածքներով, հիվանդությունը հակված է քրոնիկ ընթացքի։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում վարակը:

Հիվանդության ախտանիշները կախված կլինեն հիվանդության ընթացքի փուլից: Ընդհանուր առմամբ կարելի է առանձնացնել 3 փուլ՝ 1) վաղ փուլ, 2) վարակի տարածման փուլ 3) քրոնիկ վարակի փուլ.

1. Սկզբնաշրջան

Հիվանդության առաջին դրսեւորումներըտեղի են ունենում միջինը միջոցով 10-14 օրկծելուց հետո։
Ոչ հատուկ ախտանիշներ.

• Գլխացավ
• Հոգնածություն
• Ջերմաստիճանի բարձրացում
• Սարսուռ
• Մկանների, հոդերի ցավեր և ցավեր
• Ընդհանուր թուլություն
• Հնարավոր են վերին շնչուղիների բորբոքման ախտանիշներ (կոկորդի ցավ, հազ և այլն):

Հատուկ ախտանիշներ.

• Խայթոցի տեղում հատուկ կարմրության ի հայտ գալը, հաճախ օղակաձև ձևի (erythema migrans), որը մի քանի օրվա ընթացքում ընդլայնվում է կողքերին:

Որոշ հիվանդների մոտ բնորոշ կարմրությունը կարող է բացակայել:

• Համատեղ ցավ

Հնարավոր է նաև՝ մատնանշված ցան, օղակաձև ցան, կոնյուկտիվիտ: Այտուցված ավշային հանգույցները խայթոցի վայրի մոտ:

1. Վարակման տարածման փուլ(հայտնվում է վարակվելուց 2-3 շաբաթ կամ 2-3 ամիս հետո)

• Պարտություն նյարդային համակարգԳանգուղեղային նյարդերի նյարդային արմատների բորբոքում, ողնուղեղից դուրս եկող արմատները, որն արտահայտվում է գոտկատեղի ցավերով, նյարդերի երկայնքով դեմքի ցավերով և այլն։
• Պարտություն սրտեր:ռիթմի խանգարում, միոկարդիտի զարգացում, պերիկարդիտ:
• Պարտություն մաշկը:անցողիկ կարմիր ցան մաշկի վրա.
• Ավելի քիչ են տուժում աչքերը (կոնյուկտիվիտ, իռիտ և այլն), շնչառական օրգանները (բրոնխիտ, տրախեիտ և այլն), միզասեռական համակարգ (օրխիտ և այլն):

1. Քրոնիկ վարակի փուլ(դրսևորումները տեղի են ունենում վարակվելուց 6 ամիս և ավելի հետո)

• Նյարդային համակարգի վնաս՝ մտածողության խանգարում, հիշողության նվազում և այլն։
• Հոդերի վնասում՝ հոդերի բորբոքում (արթրիտ), քրոնիկ պոլիարտրիտ։
• Մաշկի ախտահարումներ՝ հանգուցային, ուռուցքանման տարրերի առաջացում և այլն։

Եթե ​​տիզը հեռացվի խայթոցից ոչ ուշ, քան 5 ժամ հետո, կարելի է խուսափել բորելիոզի զարգացումից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ Բորելիայի հիվանդության հարուցիչը գտնվում է տզի աղիքում և սկսում է ազատվել միայն այն ժամանակ, երբ տիզը սկսում է ակտիվորեն սնվել, և դա տեղի է ունենում միջինում 5 ժամ անց այն ներմուծվելուց հետո: մարդու մաշկ.

Կանխատեսում

Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է. Երբ սկսվում է ուշ և ոչ պատշաճ բուժում, հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ և կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Անաշխատունակության ժամկետները 7-ից 30 օր են՝ կախված հիվանդության ընթացքից և ձևից։

Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ

ծանր վիրուսային վարակիչ հիվանդություն, որը փոխանցվում է տզի խայթոցների միջոցով, որը բնութագրվում է ջերմությամբ, թունավորմամբ և արյունահոսությամբ։ Հիվանդությունը պատկանում է մի շարք վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների.

Հիվանդության ախտանիշները

Միջին հաշվով, հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են խայթոցից 3-5 օր հետո (2-ից 14 օր): Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ըստ հիվանդության ժամանակաշրջանի։ Ընդհանուր առմամբ կա հիվանդության ընթացքի 3 շրջան՝ սկզբնական, հասակի և ապաքինման շրջան։

1. Սկզբնական շրջան (տեւողությունը 3-4 օր)

• Ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում
• Ուժեղ գլխացավ
• Ցավ և ցավեր ամբողջ մարմնում, հատկապես մեջքի ստորին հատվածում
• Սուր ընդհանուր թուլություն
• Սրտխառնոց, փսխում
• Ախորժակի բացակայություն
• Գլխապտույտ
• Ծանր դեպքերում՝ գիտակցության խանգարում

1. Հիվանդության բարձրությունը

• Ջերմաստիճանի նվազում 24-36 ժամով, այնուհետև կրկին բարձրացում, իսկ 6-7 օր հետո կրկին նվազում.
• Փոքր կետային ենթամաշկային արյունազեղումների առաջացում (փետեխիալ ցան), որովայնի, կրծքավանդակի կողային մակերեսների վրա.
• Լնդերի արյունահոսություն
• Արյունոտ արտահոսք աչքերից, ականջներից
• Ռնգային, ստամոքս-աղիքային, արգանդի արյունահոսություն
• Ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում
• Ընդլայնված լյարդ
• Արյան ճնշման իջեցում
• Սրտի բաբախյուն
• Լեթարգիա, շփոթություն
• Դեմք, պարանոց, կարմիր աչքեր
• Դեղնություն

1. Առողջացման շրջան (տեւողությունը 1-2 ամսից մինչեւ 1-2 տարի)

• Թուլություն
• Բարձրացված հոգնածություն
• Գլխացավ
• Գլխապտույտ
• Սրտացավ
• Աչքերի կարմրություն, բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթ
• Արյան ճնշման նվազում և սրտի հաճախության փոփոխականություն (պահպանվում է 2 շաբաթ)

Կանխատեսում

Ուշ հոսպիտալացումը, սխալ ախտորոշումն ու բուժումը հաճախ մահացու են լինում: Մահացության մակարդակը կազմում է 25%: Անաշխատունակության ժամկետները 7-ից 30 օր են՝ կախված հիվանդության ձևից։

Հիվանդությունների ախտորոշում

Հիվանդության ամենավաղ ախտորոշումը կարող է իրականացվել վարակվելուց միայն 10 օր անց։ Այդ ընթացքում մարդու օրգանիզմը արյան մեջ կուտակում է վիրուսի որոշման համար անհրաժեշտ քանակությունը։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է բարձր զգայուն PCR մեթոդ: Էնցեֆալիտի վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների (IgM) որոշումը հնարավոր է խայթոցից 2 շաբաթ անց։ Բորելիայի նկատմամբ հակամարմինները որոշվում են խայթոցից միայն 4 շաբաթ անց: Արյան մեջ հակամարմինների որոշումն իրականացվում է ժամանակակից մեթոդներով, ինչպիսիք են ֆերմենտային իմունային անալիզը, իմունֆլյուորեսցենտային անալիզը և այլն։

Առաջին օգնություն տիզերի խայթոցի դեպքում

Պե՞տք է շտապօգնություն կանչեմ:
Ոչ իրականում	Ինչո՞ւ։
Զանգահարելով 03, նրանք ձեզ անպայման կասեն, ձեր գործին համապատասխան կոնկրետ առաջարկություններ։ Շտապօգնության խմբի մեկնումը կախված կլինի տուժածի ծանրությունից։ Սակայն, ամեն դեպքում, տուժողին պետք է դիմել մոտակա վնասվածքաբանության կենտրոնում կամ այլ բժշկական հաստատությունում։ Վերը թվարկված հնարավորությունների բացակայության դեպքում սկսեք ինքներդ հեռացնել տիզը։	Որքան շուտ հեռացնեք տիզը, այնքան քիչ հավանական է, որ այն զարգանա սարսափելի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնցեֆալիտը, բորելիոզը և այլն: Տիզերի ճիշտ հեռացումը նվազեցնում է հիվանդության և բարդությունների զարգացման հավանականությունը:

Ի՞նչ չի կարելի անել, եթե տիզը կծել է:

• Հեռացրեք տիզերը մերկ ձեռքերով: Մաշկի վերքերի միջոցով տիզից արտազատվող վիրուսը հեշտությամբ կարող է մտնել օրգանիզմ և հիվանդություն առաջացնել։ Պետք է օգտագործել ձեռնոցներ, պինցետներ, պլաստիկ տոպրակ կամ այլ հասանելի միջոցներ, որոնք կարող են պաշտպանել մաշկը և լորձաթաղանթները:
• Խուսափեք դիպչել աչքերին և բերանի և քթի լորձաթաղանթներին, եթե շփվել եք տիզերի հետ:
• Մի կաթեք յուղ, սոսինձ և այլ նյութեր, որոնք փակում են տզի շնչառական բացվածքը, որը գտնվում է մարմնի հետևի մասում: Թթվածնի պակասը տիզը դարձնում է ագրեսիվ, և նա սկսում է ավելի մեծ ուժով թափել տուժածի մարմնի ներսում գտնվող ամեն ինչ, ներառյալ վիրուսներն ու վնասակար միկրոօրգանիզմները։
• Մի սեղմեք կամ կտրուկ մի հանեք ներծծված տիզը: Տիզերի մարսողական տրակտի վրա ճնշումը նպաստում է նրա թքի ներարկմանը մաշկի մեջ՝ դրանով իսկ մեծացնելով վարակվելու վտանգը։ Փորձելով դուրս հանել տիզը՝ կարող եք կոտրել այն, այնուհետև մաշկի մեջ մնացած մասերը կարող են բորբոքվել և թարախակալել։ Բացի այդ, մաշկի մեջ մնացած գեղձերն ու խողովակները պարունակում են վիրուսի զգալի կոնցենտրացիան և կարող են շարունակել վարակել մարդկանց:

Ինչպե՞ս հեռացնել տիզը. ինչ անել, ինչպես և ինչու:

Ինչ անել?	Ինչպե՞ս:	Ինչի համար?
1.Նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք	Մի դիպչեք տիզին մերկ ձեռքերով: Հագեք ձեռնոցներ, օգտագործեք պլաստիկ տոպրակ կամ այլ մատչելի միջոցներ:	Տիզից արտազատվող թուքը հաճախ պարունակում է վիրուսներ և բակտերիաներ, և եթե այն հայտնվի վնասված մաշկի վրա, հնարավոր է վարակվել։
2. Հեռացրեք տիզը	Մեթոդներ: 1. Օգտագործելով հատուկ գործիք (Tick Twister, The tickkey, Նշված-Off , Trix tick lasso , Անտիտիկ և այլն) 2. Օգտագործելով թել 3. Պինցետների օգտագործումը	Տիզը հեռացնելու ճիշտ մեթոդները հիմնված են այն փաստի վրա, որ տիզը պետք է ոլորված լինի մաշկից, այլ ոչ թե հանվի: Քանի որ այն հատվածը, որը տիզը կծում է մաշկի մեջ, ծածկված է փշերով։ Ողնաշարերն ուղղված են տիզերի առաջխաղացման հակառակ ուղղությամբ: Այսպիսով, երբ փորձում եք տիզը ձգել, մեծ հավանականություն կա, որ նրա մարմնի մի մասը մնա մաշկի մեջ։ Պտտվող շարժումները գլորում են ողնաշարը պտտման առանցքի երկայնքով և զգալիորեն նվազում է տզի գլուխը պոկելու վտանգը։
Հատուկ նախագծված սարքերի օգտագործմամբ մեթոդ
Tick ​​twister
Trix tick lasso
The tickkey
Նշված-Off
հակաբիոտիկ
Թել օգտագործելով մեթոդ Վերցրեք բարակ թել (երբեմն կարող եք երկար ամուր մազեր օգտագործել), օղակ պատրաստեք։ Մի օղակ գցեք տիզերի վրա և ստվերեք հենց հիմքում: Այնուհետև, բռնելով թելի ծայրերը, թեթևակի քաշելով այն, դանդաղ և զգուշորեն սկսում են պտտվել ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ կամ հակառակ ուղղությամբ: Մի քանի պտույտ կատարելուց հետո տիզն ազատորեն հանվում է։
Պինցետների օգտագործման մեթոդ Պինցետով նրբորեն բռնեք տզի գլուխը, որպեսզի չսեղմեք նրա որովայնը: Այնուհետև դուք սկսում եք պտտել տիզը, կարծես թե պտտվում եք այն, մինչդեռ շատ չեք քաշում կամ ցնցում:
3. Վերքից հեռացնել տզի մնացորդները (եթե այն ամբողջությամբ հեռացնել հնարավոր չէր)	Ախտահանեք ասեղը (ալկոհոլի լուծույթով կամ ջրածնի պերօքսիդով), և ավելի լավ է այն ստերիլիզացնել՝ պահելով կրակի վրա։ Այնուհետև զգուշորեն հեռացրեք մնացածը:	Հնարավոր է բորբոքային պրոցեսի զարգացում, թրմում։ Բացի այդ, մաշկի ներսում մնացած գեղձերն ու խողովակները կարող են պարունակել վիրուսներ և շարունակել վարակել մարմինը:
4. Բուժեք կծած տեղը	Կարող եք օգտագործել ցանկացած հակասեպտիկ՝ սպիրտ, յոդ, փայլուն կանաչ, ջրածնի պերօքսիդ և այլն։	Կանխում է վերքի բորբոքումն ու թրմումը։ Ջրածնի պերօքսիդը կարող է նաև օգնել հեռացնել տիզերի մնացորդները, եթե այդպիսիք կան:
5. Պատվաստանյութի վարում	Տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտ. Իմունոգոլոբուլինի ներդրումն առաջին անգամ խայթոցից 3 օր հետո: Ներմկանային ներարկվում է 0,1 մլ 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց։ Հակավիրուսային դեղամիջոցի ներդրում (իոդանտիպիրին մեծահասակների համար, անաֆերոն երեխաների համար): Յոդանտիպիրին - 2 տաբ: 2 օրվա ընթացքում։	Իմունոգոլոբուլին ընդդեմ տիզերի էնցեֆալիտի. բարձր գին, հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաներ, ցածր արդյունավետություն, եվրոպական երկրները չեն արտադրում: Յոդանտիպիրին - դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է, ցածր թունավոր է, արդյունավետ է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի դեմ: Այն նախատեսված է ինչպես կանխարգելման, այնպես էլ բուժման համար։
6. Ուղարկեք տիզը վերլուծության	Հեռացված տիզը դրեք հերմետիկ տարայի մեջ։	Սա կօգնի որոշել հետագա բուժման մարտավարությունը: Ձեզ կփրկի անցանկալի բարդություններից։

Տիզերի խայթոցների կանխարգելում

Պոտենցիալ վտանգավոր վայրեր այցելելուց առաջ լավ պատրաստվեք և զգույշ եղեք։

• Նվազեցրեք մարմնի անպաշտպան բաց տարածքների քանակը: Հագուստը պետք է լինի երկարաթև և դաստակին մոտ: Գլխարկ դրեք։ Տաբատը բարձր կոշիկների մեջ մտցրեք։
• Տզերը վախեցնելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ վանող միջոցներ (DEFI-Taiga, Gall-RET, Biban և այլն): Երեխաների համար Օդ «Ֆթալար» և «Էֆկալաթ» «Մանկությունից դուրս» և այլն։ Այնուամենայնիվ, դրանց արդյունավետությունը խիստ հակասական է։
• Անտառով շարժվելիս մնացեք արահետների մեջտեղում՝ խուսափելով բարձր խոտերից և թփերից։
• Պոտենցիալ վտանգավոր տարածքից հեռանալուց հետո համոզվեք, որ ստուգեք ինքներդ ձեզ և ձեր սիրելիներին: Մարմնի վրա հայտնվելուց հետո տիզը անմիջապես չի փորում մաշկը: Խայթոցի առաջացումը կարող է տևել մի քանի ժամ: Հետեւաբար, շատ դեպքերում խայթոցից կարելի է խուսափել:
• Դուք չպետք է սենյակ մտցնեք վերջերս պոկված խոտը, ճյուղերը, վերնազգեստները, որոնց վրա կարող են լինել տիզ:
• Տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է պատվաստվել։ 3 պատվաստումների պատվաստում, որին հաջորդում է կրկնությունը 4, 6 և 12 ամիս հետո: Կամ իմունոգլոբուլինի ներմուծումը վտանգավոր գոտի մտնելուց մի քանի ժամ առաջ։ Տզերի հնարավոր ներծծման հետ կապված վայրերում խորհուրդ է տրվում վերցնել 1 սեղան։ (200 մգ) յոդանտիպիրին:
• Գնալով տզերի հայտնաբերման տարածքը, հնարավորինս «զինված» եղեք, բռնեք այն բոլոր անհրաժեշտ իրերը, որոնք ձեզ անհրաժեշտ են տզի խայթոցի դեպքում։ Անհրաժեշտ սարքավորումներ՝ տիզը հեռացնելու սարք, ախտահանիչ (յոդ, սպիրտ և այլն), հակավիրուսային դեղամիջոց (Յոդանտիպիրին), անալիզների համար տիզ տեղափոխելու տարա։ Վաճառքում կան հատուկ փաթեթներ՝ «Հակամանրային մոդուլ», «մինի հակամիթային մոդուլ» և այլն, որոնք ներառում են այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է «հակատիտ գործունեության համար»։

Տզերի խայթոցների համար առաջին օգնության առավել համապարփակ միջոցները պահանջվում են տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի ծանր համաճարակաբանական իրավիճակով շրջաններում, այսինքն, որտեղ մեծ է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսով վարակվելու հավանականությունը: Սա, առաջին հերթին, Սիբիրն է՝ Իրկուտսկ, Տոմսկ և Կրասնոյարսկ, ինչպես նաև Ալթայ և Հեռավոր Արևելք։ Նաև վիրուսի շրջանառության մշտական ​​օջախներ և վարակման դեպքեր են գրանցվել Կալինինգրադի և Լենինգրադի մարզերում, Բալթյան երկրներում, Բելառուսում, Ուկրաինայի Անդրկարպատյան մարզում։ Այստեղ, բացի տիզը հեռացնելու ամենապարզ քայլերից, անհրաժեշտ է նաև հիվանդանոց գնալ հատուկ հետազոտությունների համար։

Ինչու՞ է այդքան կարևոր տիզերի խայթոցի դեպքում տուժածին ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերելը:

Երկրորդ պատճառը, թե ինչու վիրավորը կարող է շտապ օգնության կարիք ունենալ, ալերգիան է: Ընդհանուր առմամբ, այն հազվադեպ է հանդիպում տզերի խայթոցի ժամանակ և գրեթե երբեք չի սպառնում կյանքին վտանգ սպառնացող պայմաններին: Այնուամենայնիվ, դրա ծանր ընթացքի վտանգ կա, և առաջին օգնությունը նախատեսված է նվազագույնի հասցնելու համար։

Ցավոք սրտի, առաջին օգնության միջոցներով գրեթե անհնար է ոչնչացնել վարակիչ նյութերը, որոնք արդեն իսկ մտել են օրգանիզմ տզի խայթոցով (եթե դրանք արդեն մտել են օրգանիզմ): Որոշակի հավանականությամբ, դուք կարող եք անմիջապես վերացնել բորելիոզի վարակը, եթե ընդունեք արդյունավետ հակաբիոտիկ, բայց գործնականում բորելիոզը ավելի անվտանգ և ավելի հեշտ է բուժվում, եթե ախտորոշվում է վաղ փուլերում առաջին ախտանիշներով, այլ ոչ թե ապահովագրվում է դրա դեմ հակաբիոտիկներով, ինչը հաճախ կարող է լինել: առաջացնել ծանր կողմնակի բարդություններ.

Ուստի պետք է լավ հասկանալ, որ իրական իրավիճակում հնարավոր չի լինի տուժածին 100% հուսալիությամբ պաշտպանել վարակից՝ նրան միայն առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելով։

Նման օգնության տրամադրման նույն հաջորդականությունը համեմատաբար պարզ է:

Քայլ 1. Հեռացրեք տիզը

Սա հիմնական բանն է, որ պետք է անել, երբ հայտնաբերվում է ծծված տիզ: Այլ միջոցներ ձեռնարկելն անիմաստ է, եթե տիզը շարունակում է արյուն ծծել։

Մի նոտայի վրա

Նույն կերպ դուք պետք է ձեր շան կամ կատվի մաշկից հեռացնել տիզերը։ Անասնաբուժական պրակտիկայում տիզերի կրած հիվանդությունները շատ տեղին են, թեև դրանք տարբերվում են մարդկանցից: Ընդհանուր առմամբ, կենդանիների պաշտպանության կանոնները նույնն են, ինչ մարդկանց համար:

Ստորև բերված լուսանկարում պատկերված է այսպես կոչված անտառային տիզը, որը պարզապես հեռացվել է մաշկից.

Եթե ​​դուք խուճապի և աղմուկի մեջ չեք, ապա նույնիսկ առանց նորմալ երկարության եղունգներով հատուկ սարքերի, միանգամայն հնարավոր է հեռացնել տիզը մաշկից, որպեսզի չպոկվի նրա գլուխը: Սակայն բնության գրկում քայլելիս էլ ավելի արդյունավետ ու անվտանգ է 20-30 րոպեն մեկ կանգ առնելը, ոտքերը բարձրացնելն ու դրանց տակի ոտքերը զննելը։ Այսպիսով, հնարավոր կլինի հայտնաբերել տզերը, որոնք հենց նոր են բռնել մաշկի վրա և հեռացնել դրանք նույնիսկ նախքան արյուն ծծելը:

Քայլ 2. Բուժեք խայթոցի տեղը

Այս քայլը պահանջվում է մաշկի արձագանքը խայթոցի և տիզերի թքի բաղադրիչներին որոշակիորեն մեղմելու, ինչպես նաև վերքը մասամբ ախտահանելու համար։ Այնուամենայնիվ, նման բուժման արդյունավետությունն ու կարևորությունը չպետք է գերագնահատել. տիզերի խայթոցի տեղական բուժումը վարակի հուսալի կանխարգելում չէ: Այնուամենայնիվ, երբեմն դա կարող է կանխել խայթոցի առաջացումը և պաշտպանել վնասված հյուսվածքը և շրջակա միջավայրի լրացուցիչ վարակիչ նյութերի ազդեցությունը:

Վերքը ախտահանելու համար այն օճառով և ջրով լվանալուց հետո այն մշակում են հակասեպտիկներով (ալկոհոլ, յոդի ալկոհոլային լուծույթ, Միրամիստին) կամ բնական պատրաստուկներով՝ օրինակ՝ ցելանդինի հյութով։ Անցքի փոքր տրամագծի պատճառով խայթոցի վերքը արագ ձգվում է, գործնականում արյունահոսություն չի ունենում և պաշտպանված է երկրորդական վարակից։

Տհաճ ախտանիշները թեթևացնելու համար խայթոցի տեղը սովորաբար քսում են հակաբորբոքային բաղադրիչներով քսուքներով (հիդրոկորտիզոն, Ադվանտան, Պիմաֆուկորտ, Ֆլուսինար):

Մի նոտայի վրա

Եթե ​​տիզերի նոպայից հետո մաշկի վրա առաջացող և արագ տարածվող ցան է առաջանում, ապա տուժողը պետք է ընդունի հակահիստամինային դեղամիջոց՝ Սուպրաստին, Լորատադին, Էբաստին և այլն: Այս կետը հատկապես կարևոր է, քանի որ տզի խայթոցից անմիջապես հետո հենց գերզգայունության ռեակցիաներն են ամենամեծ վտանգը ներկայացնում հիվանդի համար՝ չնայած դրանց համեմատաբար հազվադեպությանը:

Եթե ​​ցանը շատ առատ է և նման է եղնջացանին, ապա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել՝ չսպասելով տուժածի վիճակի հետագա վատթարացմանը (դա կարող է արագ տեղի ունենալ):

Այս փուլում, փաստորեն, առաջին բուժօգնությունը մոտենում է ավարտին։ Մնացած բոլոր միջոցներն ու մեթոդները հասանելի են միայն մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում և չեն վերաբերում շտապ օգնությանը. դրանք կարող են իրականացվել տզի խայթոցից հետո հաջորդ 3-4 օրվա ընթացքում: Բայց նաև օգտակար է դրանց մասին իմանալ, քանի որ տուժողն է, ով պետք է նախաձեռնություն ցուցաբերի իրենց դիմումի մեջ։

Քայլ 3. Իրականացնել տիզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի արտակարգ կանխարգելում

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի հրատապ կանխարգելումը բաղկացած է տուժածի օրգանիզմ իմունոգոլոբուլինի հատուկ պատրաստուկների ներմուծումից, որը կապվելով վիրուսային մասնիկների հետ՝ ապաակտիվացնում է դրանք, կանխում դրանց տարածումը մարմնում և, ամենայն հավանականությամբ, դադարեցնում է հիվանդության զարգացումը:

Կարևոր է, որ իմունոգոլոբուլինի ներարկումն ի վիճակի լինի կանխել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի զարգացումը խայթոցից անմիջապես հետո՝ համեմատելով հակաէնցեֆալիտի պատվաստանյութի հետ (վերջինս պետք է կիրառվի հենց նախքան պաթոգենը օրգանիզմ մտնելը): Շտապ պրոֆիլակտիկան իր առաջադրանքները կատարում է խայթոցից հետո 4 օրվա ընթացքում, բայց ավելի լավ է այն փնտրել առաջին երկու օրվա ընթացքում։

Դա հետաքրքիր է

Տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի նման կանխարգելման արդյունավետությունը (հատկապես ճիշտ և ժամանակին) շատ բարձր է: Կախված տարածաշրջանից՝ տիզերի խայթոցից իմունոգոլոբուլինի ներարկում ստացած մարդկանց 93-95%-ի մոտ էնցեֆալիտ չի զարգանում: Սա չի նշանակում, որ գործակալի արդյունավետությունը նույն չափի է. ի վերջո, ամեն մի տիզ չէ, որ վիրուսի կրող է, և նույնիսկ վարակված տզի յուրաքանչյուր խայթոցը չի հանգեցնում հիվանդության զարգացմանը: Բացի այդ, գործակալը հաճախ ներմուծվում է շատ ուշ, և հաճախ վիրուսի մեկ շտամի էնդեմիկ տարածքներում իմունոգոլոբուլիններն օգտագործվում են այլ շտամների դեմ (օրինակ, ավստրիական դեղամիջոցը օգտագործվում է Սիբիրում): Այնուամենայնիվ, անվտանգության ինդեքսը դեռևս մնում է բավականին բարձր և թույլ է տալիս այս մեթոդը դիտարկել որպես տուժածի ամենահուսալի պաշտպանությունը վտանգավոր հիվանդության զարգացումից։

Նման կանխարգելումն իրականացվում է հանրային կլինիկաների և հիվանդանոցների մեծ մասում, որոնք տեղակայված են տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի համաճարակաբանական բարձր վտանգ ունեցող տարածքներում: Սակայն իրականում դրա իրականացումը կարող է կապված լինել տարբեր դժվարությունների հետ. տարբեր հաստատություններ տարբեր աստիճանի դեղորայք են մատակարարվում, որոշ ժամանակաշրջաններում զոհերի հոսքի պատճառով իմունոգլոբուլինի պաշարները արագորեն սպառվում են, իսկ որոշ տեղերում՝ խիստ. դժվար է բժշկի մոտ գնալ միայն վատ կազմակերպվածության պատճառով: Բացի այդ, այսօր իմունոգոլոբուլինների արտադրությունը կտրուկ կրճատվել է արտերկրում, որտեղ զգալիորեն նվազել է տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի հաճախականությունը, իսկ դեղամիջոցն ինքնին անընդհատ թանկանում է։

Միևնույն ժամանակ, անհնար է ինքնուրույն գնել իմունոգոլոբուլին և ինքներդ ձեզ ներարկում կատարել. այս գործողության դեղերը տարածվում են միայն բժշկական հաստատություններում և ենթակա են խիստ հաշվառման:

Ուստի այս քայլով պետք է որքան հնարավոր է շուտ գալ պետական ​​բժշկական հաստատություն և փորձել իմունոգոլոբուլինի ներարկում կատարել։ Սա այնքան էլ էժան չէ հենց դեղամիջոցի բարձր արժեքի պատճառով:

Իմունոգլոբուլինի ընդունումը պահանջվում է միայն մեկ անգամ: Յուրաքանչյուր հաջորդ խայթոցից հետո այս ներարկումները պետք է կրկնվեն, թեև իմունոգոլոբուլիններն իրենք ակտիվ են մնում մարմնում մի քանի ամիս:

Մի նոտայի վրա

Կարող եք նաև առաջարկություններ գտնել տիզերի խայթոցով յոդանտիպիրին ընդունելու վերաբերյալ՝ որպես հակավիրուսային և պրոֆիլակտիկ միջոց, սակայն դրա օգտագործման վավերականությունը միանշանակ չէ: Գործիքը չի անցել լիարժեք կլինիկական փորձարկումներ, և դրա արդյունավետությունը չի հաստատվել: Ամեն դեպքում, այն կարելի է ընդունել միայն օգտագործման հրահանգներին համապատասխան՝ հաշվի առնելով բոլոր հակացուցումները և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։

Կարևոր է միայն, որ տիզը կենդանի էր. անտիգենների առկայության համար մարմնի բեկորները չեն կարող հետազոտվել յուրաքանչյուր լաբորատորիայում, և նման ուսումնասիրությունն ինքնին ավելի երկար և ավելի բարդ է:

Քայլ 4. Իրականացնել բորելիոզի արտակարգ կանխարգելում

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի կանխարգելման նման, Լայմի հիվանդության շտապ կանխարգելումը բաղկացած է տուժածի օրգանիզմում դեղամիջոցների ներմուծումից, որոնք կարող են ճնշել պաթոգենի ակտիվությունն ու տարածումը: Սրանք հիմնականում պենիցիլինի և տետրացիկլինային խմբերի հակաբիոտիկներն են:

Այնուամենայնիվ, նման գործողությունների անհրաժեշտությունը այնքան էլ պարզ չէ, որքան տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի դեպքում: Բանն այն է, որ նույնիսկ ակնհայտ ախտորոշիչ նշանների ի հայտ գալուց հետո բորելիոզը համեմատաբար հեշտ է բուժվում, և դրա կողմից տզի խայթոցով վարակվելու հավանականությունը շատ փոքր է։ Բայց դրա կոնկրետ կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հակաբիոտիկների օգտագործումը, որը երբեմն կարող է առաջացնել անցանկալի կողմնակի բարդություններ:

Պարզ ասած՝ բորելիոզի և՛ կանխարգելումը, և՛ բուժումն իրականացվում են նույն միջոցներով և մոտավորապես հավասարապես արդյունավետ են։ Ավելին, նույնիսկ առանց կանխարգելիչ միջոցառումների, տիզերով առաջացած բորելիոզը զարգանում է խայթված մարդկանց միայն մոտ 2%-ի մոտ, ինչը որոշակի կասկած է հարուցում բորելիոզը կանխարգելելու անհրաժեշտության վերաբերյալ յուրաքանչյուր տզի խայթոցի դեպքում:

Մի նոտայի վրա

Ստորև բերված լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչպես է տիզը արյուն խմում.

Իսկապես արդյունավետ օգնության համար կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչ միջոցներ ձեռնարկել տիզերի նոպայի դեպքում, այլև հասկանալ, թե ինչ չի կարելի անել՝ տուժածին չվնասելու համար։ Երբեմն, առաջին բուժօգնության ոչ պատշաճ գործողությունները կարող են նույնիսկ մեծացնել տզերի միջոցով վարակվելու վտանգը:

Օրինակ, դուք չեք կարող.

Ընդհանուր առմամբ, ինչպես ցանկացած իրավիճակում, երբ տիզը կծում է, պետք չէ խուճապի մատնվել և մնալ անգործունյա, քանի որ կարող եք սխալներ թույլ տալ, որոնք հետո կպատասխանեն անցանկալի հետևանքներով։

Օգտակար է նկատի ունենալ, որ այլ տարածքներում որսորդներին և ձկնորսներին ամեն օր խայթում են տասնյակ տզեր, և դրանից լուրջ հետևանքներ չեն լինում: Յուրաքանչյուր կոնկրետ խայթոցից հետո վարակվելու հավանականությունն այնքան էլ մեծ չէ, այնպես որ դուք պետք է հանգիստ վերաբերվեք տիզերի նոպաներին, բայց ամեն ինչ արեք վարակվելու ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Ի՞նչ անել հետո:

Երբ առաջին օգնությունն արդեն տրամադրվել է, դուք պետք է ուշադիր հետևեք տուժածի վիճակին մի քանի ամիս:

Լայմի հիվանդությունը բնութագրվում է նրանով, որ ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժման մեկնարկով այն բավական արագ ապաքինվում է, և, հետևաբար, կարևոր է բաց չթողնել իր առաջին ախտանիշների դրսևորման սկիզբը: Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտը, որպես վիրուսային հիվանդություն, պահանջում է շատ ավելի բարդ թերապիա, սակայն այստեղ նույնպես ժամանակին ախտորոշումը կարեւոր դեր է խաղում բուժման հաջողության հարցում։

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտով վարակման ինկուբացիոն շրջանը տևում է 4-ից 16 օր, իսկ Lyme borrelia-ով վարակվելու համար՝ 1-2 շաբաթ (բայց երբեմն շատ ավելի երկար՝ մինչև մի քանի ամիս): Երեխաների մոտ այս հիվանդությունների ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը փոքր-ինչ ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ՝ ծնողները պատասխանատու են երեխայի վիճակի մոնիտորինգի համար:

Հետևաբար, տիզերի խայթոցից հետո առնվազն 1-2 ամիս տուժողի մոտ հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.

1. Երկու հիվանդություններին էլ բնորոշ են ջերմությունը, ջերմությունը.
2. Գլխի ցավը, շարժումների կոորդինացման խանգարումը, հաճախակի գլխապտույտը, գիտակցության պղտորումը էնցեֆալիտի և, ավելի փոքր չափով, բորելիոզի նշաններ են.
3. erythema migrans-ի ի հայտ գալը` բնորոշ կարմրություն խայթոցի տեղում, որի շուրջ առաջանում է դրանից անջատված «մատանի»: Սա Լայմի հիվանդության հիմնական և առավել ակնհայտ ախտանիշն է.
4. Հազ և հոսող քիթ, պարանոցի կարծրություն: