Եղունգների գրանուլոման պաթոլոգիական պրոցես է, որն արտահայտվում է շարակցական հյուսվածքների կիզակետային տարածմամբ։ Նման կազմավորումները կարող են լինել միայնակ կամ բազմաթիվ: Հաճախ դրանք ունեն բարորակ բնույթ և հանդիսանում են սուր կամ քրոնիկական վարակիչ հիվանդության դրսևորում։

Եղունգների գրանուլոմա - ինչ հիվանդություն է դա:

Սա կնիք է, որի տրամագիծը չի գերազանցում 3 սմ-ը։Նման պալարն ունի կոպիտ, հարթ մակերես։ Ավելի հաճախ կարմրավուն գույնի պիոգենիկ գրանուլոմա: Նա կարող է արյունահոսել կամ ունենալ շիճուկային-թարախային ափսե: Եղունգների գրանուլոման շատ տարբերվում է նորագոյացություններից, որոնք ախտահարել են մարմնի այլ մասեր: Դրա պատճառն այն է, որ այդ կնիքները տարբերվում են մորֆոլոգիական բնութագրերով։ Նրանք այսպիսին են.

• հսկա բջիջ;
• մակրոֆագ;
• էպիթելիոիդ բջիջ.

Ինչ տեսք ունի եղունգների գրանուլոման, ցույց են տալիս լուսանկարները. Այս դեպքում կնիքները լինում են հետևյալ տեսակների.

1. Հատուկ - պաթոլոգիան առաջանում է վարակիչ բնույթ ունեցող հիվանդության ֆոնի վրա: Այս խմբերը ներառում են սկլերոմա, օղակաձև, բորոտ և տուբերկուլյոզային գրանուլոմա:
2. Ոչ սպեցիֆիկ - վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունները նպաստում են այս պաթոլոգիայի առաջացմանը:

Եղունգի գրանուլոմա - պատճառներ

Մինչ օրս այս հիվանդության էթիոլոգիայի ուսումնասիրությունը շարունակվում է: Ենթադրվում է, որ եղունգների տակ գտնվող գրանուլոման զարգանում է որպես միկրոտրավմայի ռեակտիվ գործընթաց: Այս դեպքում կարևոր դեր է հատկացվում հետևյալ գործոններին.

1. Մեխանիկական վնաս.Որպեսզի գրանուլոմա հայտնվի, փոքր հարվածը բավական է, օրինակ՝ ափսեի կուտիկուլների անզգույշ բուժումը կամ բեկոր մտցնելը:
2. Որոշ դեղերի ազդեցություն:Եղունգի մոտ գրանուլոմայի առաջացման հավանականությունը մեծանում է պրոթեզերոնի ինհիբիտորների և ռետինոիդների օգտագործման դեպքում, որոնք նշանակվում են պզուկների դեպքում։ Նույն ազդեցությունը նկատվում է համակարգային (ներարկումների կամ հաբերի տեսքով) և տեղային (քսուքներ, քսուքներ) ընդունելության դեպքում:
3. Հորմոնալ անհավասարակշռություն.Ավելի հաճախ նորագոյացություններ են հայտնվում դեռահասների, հղիների և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ։
4. Ջերմային և քիմիական այրվածքներ.Հաճախ դրանցից հետո տուժած տարածքում նկատվում են բազմաթիվ նորագոյացություններ։

Մատների եղունգների գրանուլոմա

Այս նորագոյացության առաջացումը հրահրող մի շարք գործոններ կան. Պյոգենիկ գրանուլոմա մատի վրա առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

• թիթեղների սխալ մշակում;
• չափազանց լայն մատներ՝ արտահայտված եղունգների ծայրերով;
• ուռուցիկ թիթեղներ, որոնց անկյունները ուղիղ անկյան տակ կտրված են մատների մաշկի մեջ.
• եղունգների դիսպլազիա (կարելի է դիտարկել թոքերի, սրտի, շաքարային դիաբետի և նյութափոխանակության այլ խանգարումների ժամանակ):

Գրանուլոմա ոտքի եղունգների վրա

Կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են այս վիճակի զարգացման հավանականությունը։ Ոտնաթաթի պիոգենիկ գրանուլոման կարող է ունենալ հետևյալ պատճառները.

• վատ օդափոխվող և չափազանց ամուր կոշիկներ;
• ոտքերի բնածին դեֆորմացիա, որն ուղեկցվում է մեկ կամ մի քանի մատների պաթոլոգիական երկարացմամբ.
• ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն;
• ավելաքաշ;
• լայնակի, որի դեպքում մեծ մատը շեղված է դեպի դուրս կամ տեղահանված դեպի ոտքի ներքին մասը.
• եղունգների թիթեղների վնասվածքներ և սնկային վարակներ;

Պիոգենիկ գրանուլոմա - դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նախքան բուժում նշանակելը, բժիշկը խորհուրդ կտա հիվանդին հետազոտություն անցնել։ Նման պրոցեդուրան թույլ կտա բժշկին համոզվել, որ իրեն օգնության համար դիմած անձը ունի իսկապես պյոգենիկ գրանուլոմա, ներաճած եղունգ, այլ ոչ թե այլ պաթոլոգիական գոյացություն։ Դրա համար նախատեսված են հետևյալ մանիպուլյացիաները.

1. Դերմատոսկոպիա- ընթացակարգ, որը թույլ է տալիս բացահայտել անգիոմատոզ նորագոյացության առկա նշանները:
2. Հանգույցի բիոպսիա- Սա հյուսվածքների նմուշառում է, որն իրականացվում է հետագա հյուսվածաբանական հետազոտության համար: Այս պրոցեդուրան օգնում է որոշել մազանոթների և ֆիբրոբլաստների տարածման աստիճանը:

Բացի այդ, եղունգի մոտ ոտքի մատի գրանուլոման լրացուցիչ նախատեսում է նման մասնագետների խորհրդատվություն.

• մաշկաբան-ուռուցքաբան;
• վիրաբույժ.

Պիոգենիկ գրանուլոմա - բուժում

Ինքնաբուժումը վտանգավոր է. Լավագույն դեպքում դա անօգուտ կլինի, իսկ վատագույն դեպքում՝ կարող է սրել իրավիճակը։ Այդ իսկ պատճառով բոլոր նշանակումները պետք է կատարվեն բժշկի կողմից: Եղունգների գրանուլոմայի բուժումը նախատեսում է համալիր բուժում՝ ներառյալ հետևյալ մեթոդները.

• դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը;
• ավանդական բժշկության օգտագործումը;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Կոնսերվատիվ թերապիայի դեպքում նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• ախտահանիչներ (յոդինոլ, քլորիխիդին, նիտրոֆուրալ);
• հակաբակտերիալ միջոցներ (Ազիտրոմիցին, Բանեոցին, Տիրոզուր);
• վիտամիններ (Complivit, Supradin, Vitrum, Centrum);
• իմունոմոդուլացնող դեղեր (Dibazol, Likopid, Interferon):

Եղունգների գրանուլոմա՝ տնային բուժում

Ժամանակին սկսված թերապիան օգնում է հասնել լավագույն արդյունքների։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ավանդական դեղամիջոցներ օգտագործելուց առաջ հարկ է հիշել, որ դրանցից ոմանք կարող են ալերգիա առաջացնել: Նման ռեակցիայի առաջացումը կանխելու համար «դեղերը» օգտագործելուց առաջ պետք է թեստ անցկացնել։ Նորագոյացությունների դեմ պայքարելիս կարելի է օգտագործել սոդա, սխտոր, թեյի ծառի եթերայուղ, մեղր և այլ բաղադրիչներ։

Պիոգենիկ գրանուլոմա - Ալոեի բուժում

Բաղադրիչներ:

• ալոե - 3 միջին տերեւ;
• սոխ - 1 գլուխ;
• սխտոր - 2 մեխակ;
• մեղրամոմ - 1 ճաշի գդալ;
• բուսական յուղ - 1 ճաշի գդալ:

Պատրաստում, կիրառում

1. Սոխն ու սխտորը մաքրվում են, ապա լվանում հալվեով։
2. Բոլոր բաղադրիչները տեղադրվում են բլենդերի ամանի մեջ և խառնվում մինչև հարթ:
3. Կազմը տեղափոխում ենք ջերմակայուն ուտեստի մեջ և եփում 3-4 րոպե մարմանդ կրակի վրա։
4. Քսուքը սառեցրեք սենյակային ջերմաստիճանում։ Քսեք այն վնասված հատվածին և թողեք ամբողջ գիշեր։ Նման պրոցեդուրաները խորհուրդ է տրվում անել 10-12 օր անընդմեջ։

Եղունգների գրանուլոմայի հեռացում

Եթե ​​կոնսերվատիվ բուժման ազդեցության տակ նորագոյացությունը հետընթաց չի ապրում, ապա դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացման պայմաններում։ Այն պետք է կատարի փորձառու բժիշկը։ Եթե ​​ախտորոշվում է եղունգների գրանուլոմա, ապա միայն նա գիտի, թե ինչպես այն հեռացնել: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդներից մեկով.

1. Էլեկտրոկագուլյացիա- ընթացակարգի ընթացքում կնիքը կտրվում է հիմքից՝ օգտագործելով հատուկ էլեկտրոդ: Այնուհետեւ հյուսվածքն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։
2. Կրիոթերապիա- նորագոյացությունների սառեցում հեղուկ ազոտով.
3. Գրանուլոմայի լազերային բուժում- հեռացման անարյուն մեթոդ, որի գրագետ իրականացումից հետո սպիներ չեն մնացել։

Այս հոդվածը կկենտրոնանա մի հիվանդության վրա, որով հիվանդները հաճախ կարող են գնալ ամբուլատոր այցի վիրաբույժի կամ մաշկաբանի: Կամ վախեցած վազում են ուռուցքաբանի մոտ։

Պիոգենիկ գրանուլոմա

Սա բավականին տարածված բարորակ անոթային ուռուցք է, որը կարող է հավասարապես տարածված լինել ինչպես երեխաների, այնպես էլ տարեցների մոտ: Դա մազանոթների գերաճ է, որը կարող է նմանակել այլ անոթային հիվանդությունների, անոթային ուռուցքների կամ փափուկ հյուսվածքների վարակների: Ակնհայտ է, որ ինքնախտորոշումը չարժե անել։

Հիվանդություն, որը չունի պատճառ և անուն

Կրթության մեկնարկի պատճառները հստակ չեն հաստատվել: Պիոգենիկ գրանուլոմայի մեկ այլ անուն է բոտրիոմիկոմա... Այս անունը բավականին պատմականորեն է ձևավորվել. ենթադրվում էր, որ հարուցիչը Botriomices ցեղի սնկերն են։ Հետեւաբար, «botryomikoma» անունը սխալ է: Ճիշտ այնպես, ինչպես " պիոգենիկ գրանուլոմա«... Այս տերմինը ներդրվել է դեռևս 1904 թվականին և, ըստ ժամանակակից տվյալների, նույնպես չի արտացոլում հիվանդության բնույթը։ Այո, գրանուլոման կարող է վարակվել միկրոօրգանիզմներով, սակայն դրանք մեծ նշանակություն չունեն պաթոգենեզում («pyogenes» լատիներեն նշանակում է «թարախային»): Արտասահմանյան գրականության մեջ հաճախ կարելի է գտնել լոբուլային (կամ լոբուլային) մազանոթ հեմանգիոմա տերմինը։

Պիոգենիկ գրանուլոմայի հիմնական պատճառն այժմ համարվում է փոքր տրավմա կամ տրավմա՝ BRAF գենի մուտացիաները: Դե, ինչպես նաև մեղադրանքներ են առաջադրվել հերպեսի վիրուսի 1-ին տիպի, OrfV վիրուսի (poxvirus ընտանիք) և 2-րդ տիպի պապիլոմովիրուսի դեմ:

Գիտնականները պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացումը պայմանավորում են հղի կանանց մոտ պիոգենիկ գրանուլոմաների առաջացման պատճառներով (առավել հաճախ դա բերանի խոռոչն է): Ըստ այլ հեղինակների, տղամարդկանց և կանանց մոտ այս անոթային ուռուցքների հավանականությունը նույնն է: Ընդհանուր առմամբ, պարզ է, որ սա մութ հարց է։

Իրականում կան մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցնում են փոքր անոթների կիզակետային տարածմանը (տարածմանը)՝ անգիոգենեզին։

Մեծ մասամբ, պիոգենիկ գրանուլոման մեկ գոյացություն է: Սակայն բազմաթիվ գրանուլոմաները բժիշկ-ուռուցքաբաններին կարող են հանդիպել որպես դեղորայքային թերապիայի բարդություն: Օրինակ՝ վեմուրաֆենիբ և էնկորաֆենիբ դեղամիջոցները։ Նրանք ընտրողաբար արգելակում են BRAF սպիտակուցը: Նման քիմիաթերապիայի ֆոնի վրա կարող են լինել մի քանի գրանուլոմա։

BRAF-ն այն գենն է, որը ծածկագրում է համանուն սպիտակուցը: Սովորաբար այս սպիտակուցը անգործուն է, այն ակտիվանում է որոշակի հանգամանքներում և խթանում է բջիջների աճը (օրինակ՝ վերքի մեջ բջիջների աճի կարիք կա, մասնավորապես՝ հատիկավոր հյուսվածքի)։ Երբ մուտացիայի ենթարկվում է, գենը չի արձագանքում ազդանշանին, և բջիջները բաժանվում են ինքնուրույն: Պարզ ասած, անջատիչը չի աշխատում: Սա չարորակ ուռուցքների (օրինակ՝ BRAF դրական մելանոմա) զարգացման մեխանիզմներից մեկն է։

Վիրաբուժական պրակտիկայում բավականին հաճախ պետք է գործ ունենալ պիոգենիկ գրանուլոմաների հետ: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը նշում է տրավմատիկ գործոն: Օրինակ՝ մատը ամրացրել կամ եղունգից պոկել է փոսը: Կամ շփեց մի եգիպտացորեն, ինչպես այս հիվանդը:

Պիոգենիկ գրանուլոմայի հեռացում

Դա բուժման ամենաօպտիմալ մեթոդն է։ Նախընտրելի է օգտագործել լազերային կամ ռադիոալիքային scalpel: Համոզվեք, որ հեռացված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտություն:
Ցավոք, պիոգենիկ գրանուլոմաների մոտ 15%-ը կրկնվում է հեռացումից հետո: Ռեցիդիվը հատկապես հաճախ է հղի կանանց մոտ:

Եվս մեկ դեպք. Սա արդեն լուսանկարել է ինքը՝ հիվանդը։ Եղունգների վնասվածքից հետո առաջացել է խոշոր ենթամաշկային հեմատոմա։ Նա կապվեց ինձ հետ վնասվածքից մեկ շաբաթ անց։ Եղունգների ափսեի մեծ մասը մաքրվել է, ուստի այն վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվել է: Մի քանի օր անց ձևավորվեց պիոգենիկ գրանուլոմա: Հեռացվել է ռադիոալիքային սկալպելով վերընդունման ժամանակ: Ամեն ինչ լավ ավարտվեց։

Եթե ​​տեքստում տառասխալ եք գտնում, խնդրում եմ տեղեկացրեք ինձ: Նշեք տեքստի մի հատված և սեղմեք Ctrl + Enter.

Գրանուլոման շարակցական հյուսվածքի բջիջների կառուցվածքների կիզակետային տարածումն է, որը գրանուլոմատոզ բորբոքման հետևանք է։ Արտաքին տեսքով նրանք նման են փոքր հանգույցների։ Նրանք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Գրանուլոմայի չափը չի գերազանցում 3 սմ տրամագիծը, առաջացման մակերեսը հարթ է և կոպիտ։ Հաճախ նման բարորակ նորագոյացություններ են առաջանում, երբ օրգանիզմում սուր կամ քրոնիկ վարակ կա։

Մարդկանց մոտ գրանուլոմաների զարգացման մեխանիզմը տարբեր է և կախված է բարորակ նորագոյացության տեսակից, դրա առաջացման պատճառներից։ Գրանուլոմատոզ բորբոքային գործընթաց սկսելու համար պետք է պահպանվեն երկու պայման.

• Մարդու մարմնում նյութերի առկայությունը, որոնք խթանում են ֆագոցիտների աճը.
• բջիջների փոխակերպում առաջացնող գրգիռի դիմադրությունը:

Երբեմն գրանուլոման կարող է ինքնուրույն լուծվել, բայց դա չի նշանակում, որ եթե այն առկա է, դուք չեք կարող դիմել բժշկի: Անհնար է նախապես կանխատեսել, թե արդյոք նորագոյացությունը ինքն իրեն կլուծվի:

Ինվոլյուցիայի առանձնահատկությունները (հակադարձ զարգացում).

1. Մի քանի ամիս կամ տարի շարունակ օղակաձև գրանուլոման կարող է ինքնուրույն լուծարվել: Միաժամանակ մարմնի վրա ոչ մի սպի չի մնում։
2. Վարակիչ վնասվածքներով (սիֆիլիս) կնիքը լուծարվում է՝ թողնելով սպիներ և սպիներ։
3. Տուբերկուլյոզի ժամանակ գրանուլոմատոզ կնիքները հազվադեպ են լուծվում: Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի մարմինը ակտիվորեն պայքարում է վարակի դեմ:
4. ինքնուրույն չի լուծվում.

Գրանուլոմա առաջանում է ինչպես չափահաս տղամարդկանց և կանանց, այնպես էլ երեխաների (ներառյալ նորածինների) մոտ: Տարբեր տարիքային խմբերում հիվանդությունն ունի հետևյալ հատկանիշները.

1. Երիտասարդների մոտ հաճախ նկատվում են աուտոիմուն հիվանդություններ հրահրող գոյացություններ։
2. Մանկության շրջանում նորագոյացությունները ուղեկցվում են վառ կլինիկական պատկերով՝ իմունային համակարգի անկատարության պատճառով։
3. Կանանց մոտ երեխա կրելիս կարող են հայտնվել գրանուլոմատոզ կառուցվածքներ։
4. Սիֆիլիտիկ գրանուլոման բնորոշ է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց, քանի որ երրորդական սիֆիլիսը հայտնվում է հիվանդության սկզբից 10-15 տարի անց։
5. Մանկության տուբերկուլյոզային գրանուլոմաները կարող են անհետանալ առանց բուժման:

Գրանուլոմայի պատճառները և զարգացման փուլերը

Բժիշկները գրանուլոմաների առաջացման հիմնական պատճառները բաժանում են երկու խմբի՝ վարակիչ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, սնկային վարակներ), ոչ վարակիչ.

1. Իմունային. Դրանք առաջանում են օրգանիզմի աուտոիմուն ռեակցիայի արդյունքում՝ տեղի է ունենում ֆագոցիտների (պաշտպանիչ ներծծող բջիջների) չափից ավելի սինթեզ։
2. Վարակիչ գոյացություններ, որոնք առաջանում են մաշկի սնկային վարակներից, քրոմոմիկոզից, բլաստոմիկոզից, հիստոպլազմոզից և այլ վարակիչ հիվանդություններից:
3. Օտար մարմնի ներթափանցման արդյունքում առաջացած գրանուլոմներ՝ հետվիրահատական ​​կարերի թելեր, միջատների մասեր, դաջվածքի պիգմենտ։
4. Հետվնասվածքային հանգույցներ, որոնք հայտնվում են տրավմայի հետևանքով.
5. Այլ գործոններ (Քրոնի հիվանդություն, ալերգիկ ռեակցիաներ, շաքարային դիաբետ, ռևմատիզմ):

Գրանուլոմաների առաջացման համար պատասխանատու է տեղային բջջային իմունիտետը, պաթոլոգիայի զարգացման ավելի ճշգրիտ մեխանիզմը դեռևս չի հաստատվել մասնագետների կողմից։

Բժիշկները առանձնացնում են հիվանդության զարգացման հետևյալ փուլերը.

• նախնական փուլ - ֆագոցիտոզին հակված բջիջների կուտակում;
• երկրորդ փուլը կուտակված ֆագոցիտային բջիջների բազմացումն է.
• երրորդ փուլը ֆագոցիտների վերափոխումն է էպիթելային բջիջների.
• վերջնական փուլը էպիթելի բջիջների կուտակումն է և հանգույցի ձևավորումը։

Դասակարգում

Գոյություն ունեն գրանուլոմատոզ նորագոյացությունների բազմաթիվ տեսակներ, և դրանք բոլորն էլ տարբերվում են պատճառներով, կլինիկական դրսևորումներով և տեղայնացումով:

Էոզինոֆիլային գրանուլոման հազվագյուտ հիվանդություն է, որը հաճախ ախտահարում է կմախքային համակարգը, թոքերը, մկանները, մաշկը և ստամոքս-աղիքային տրակտը: Այս պաթոլոգիայի ձևավորման պատճառները անհայտ են: Բայց կան մի քանի վարկածներ՝ ոսկրային վնասվածքներ, վարակ, ալերգիա, հելմինթիկ ներխուժում։ Հիվանդության ախտանշանները հաճախ իսպառ բացակայում են, իսկ հանգույցները հայտնաբերվում են պատահաբար հետազոտության ժամանակ այլ պատճառներով։ Եթե ​​հիվանդի մոտ արյան անալիզներում էոզինոֆիլների ավելացված պարունակություն չկա հիվանդության նշանների բացակայության ֆոնի վրա, ապա ախտորոշումը կարող է դժվար լինել։

Teleangiectatic (pyogenic, pyococcal) գրանուլոմա. Նման կրթությունը փոքր ոտք ունի և արտաքին տեսքով պոլիպ է հիշեցնում։ Հյուսվածքի կառուցվածքը թուլացած է, նորագոյացության գույնը՝ դարչնագույն և մուգ կարմիր, առկա է արյունահոսության միտում։ Նման գրանուլոման գտնվում է մատի, դեմքի, բերանի խոռոչում։

Այս նորագոյացությունը նման է Կապոսիի սարկոմային, ուստի անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել բժշկի հետ՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար:

Օղակաձև (օղաձև, շրջանաձև) գրանուլոման մաշկային բարորակ ախտահարում է, որն արտահայտվում է օղակաձև պապյուզների ձևավորմամբ։ Այս հիվանդության ամենատարածված ձևը տեղայնացված այտուցն է. դրանք փոքր, հարթ վարդագույն հանգույցներ են, որոնք ձևավորվում են ձեռքերի և ոտքերի վրա:

Ստյուարտի միջին գրանուլոմա (գանգրենոզ): Այն բնութագրվում է ագրեսիվ ընթացքով։ Այն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• քթի արյունահոսություն;
• քթից արտահոսք;
• Ռնգային շնչառության դժվարություն;
• քթի այտուցվածություն;
• խոցային պրոցեսի տարածումը դեմքի, կոկորդի այլ հյուսվածքների վրա:

Granuloma migrans (ենթամաշկային) արագ աճում է, որն ուղեկցվում է մակերեսի վրա էրոզիայի և խոցերի առաջացմամբ։ Այս տեսակի նորագոյացությունները հակված են չարորակ նորագոյացությունների (դեգեներացիա՝ քաղցկեղային ուռուցքի), ուստի արդյունավետ բուժում նշանակելու համար պարտադիր է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Խոլեստերինը ժամանակավոր ոսկորի հազվագյուտ բորբոքում է, որը հրահրվում է վնասվածքներով, միջին ականջի բորբոքումով, ինչպես նաև առկա խոլեստեատոմայով:

Լիմֆատիկ նորագոյացությունը ուղեկցվում է ջերմությամբ, հազով, քաշի նվազմամբ, քորով ախտահարման տեղում, թուլությամբ, մեծացած ավշային հանգույցների ցավով։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել լյարդի, թոքերի, ոսկրածուծի և նյարդային համակարգի վնասմանը:

Անոթային գրանուլոման մաշկի վնասվածքների մի շարք է, որոնք պարունակում են արյան անոթներ:

Էպիթելիոիդ ուռուցքը անկախ պաթոլոգիա չէ, այլ գոյացությունների տեսակ, որոնցում գերակշռում են էպիթելիոիդ բջիջների կառուցվածքները։

Մաշկի թարախային գրանուլոմա. Այս խումբը ներառում է բոլոր կազմավորումները, որոնք ունեն բորբոքային գործընթացի նշաններ: Դրանք կարող են լինել ռևմատոիդ և վարակիչ ուռուցքներ:

Կապան (հետվիրահատական) գրանուլոման կնիք է հետվիրահատական ​​կարի տարածքում (ինչպես ներսից, այնպես էլ դրսից): Այն առաջանում է վիրահատությունից հետո հյուսվածքի վրա ամենափոքր օտար մասնիկների ներթափանցման պատճառով: Վերականգնման գործընթացում այս հատվածը ծածկվում է շարակցական հյուսվածքով և առաջանում է սիսեռի չափ հանգույց։ Հաճախ նման կնիքը ինքնուրույն կլուծվի:

Սարկոիդային գրանուլոմատոզ ձևավորումը տեղի է ունենում ավշային հանգույցներում և ներքին օրգաններում սարկոիդոզով:

Սիֆիլիսային այտուցը առաջանում է որպես սիֆիլիսի բարդություն, եթե հիվանդությունը երկար ժամանակ չի բուժվում։

Տուբերկուլյոզային (կազեային) գրանուլոման մորֆոլոգիական բորբոքային տարր է, որը հրահրվում է միկրոբակտերիաների ներթափանցմամբ շնչառական համակարգ: Այս դեպքում խախտվում է օրգանի բջջային կառուցվածքը, բաղադրությունն ու կենսագործունեությունը։

Հսկա բջջային գրանուլոման գտնվում է ոսկրային հյուսվածքում։ Սա բարորակ նորագոյացություն է, որը հակված չէ գերաճի:

Դուք օգտվու՞մ եք ժողովրդական միջոցներից:

Այո՛Ոչ

Տեղայնացման առանձնահատկությունները

Հիվանդների մոտ բորբոքային ֆոկուսը գտնվում է մակերեսորեն կամ խորը: Ըստ տեղակայման՝ գրանուլոմատոզ գոյացությունները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

• մարմնի փափուկ հյուսվածքների հանգուցային կառուցվածքները (մաշկ, անոթ, ավշային հանգույցներ);
• inguinal granuloma (հեշտոց, առնանդամ): Հիվանդության այս ձևը կոչվում է նաև վեներական (կամ դոնովանոզ);
• բերանի լորձաթաղանթ (լեզու, ձայնալարեր, կոկորդ);
• ենթամաշկային;
• մկանային;
• արյան անոթների պատերը;
• գանգի, ծնոտի ոսկորների սեղմում.

Գրանուլոմաների ամենատարածված տեղայնացումը.

• գլուխ և դեմք (կոպեր, այտեր, ականջներ, դեմք, շրթունքներ, քիթ, տաճարներ);
• սինուսներ;
• կոկորդ (հիվանդության այս ձևը կոչվում է նաև կոնտակտ);
• վերջույթներ (ձեռքեր, եղունգներ, մատներ, ոտքեր, ոտքեր);
• աչքերը;
• աղիքներ;
• թոքեր;
• լյարդ;
• ուղեղը;
• երիկամներ;
• արգանդ.

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք նման կնիքների տեղայնացման ամենատարածված վայրերը:

Եղունգի գրանուլոմա

Պիոգենիկ գրանուլոման եղունգների ափսեի պաթոլոգիա է: Այն հայտնվում է եղունգի ցանկացած հատվածի վրա նույնիսկ փոքր թափանցող վերքի առկայության դեպքում։ Եղունգների գրանուլոմայի սկզբնական փուլը փոքր կարմիր հանգույց է, որը շատ արագ ձևավորում է էպիթելի օձիք: Եթե ​​ձևավորումը գտնվում է հետևի եղունգների ծալքի շրջանում, ապա ախտահարվում է մատրիցը (եղունգների մահճակալի էպիթելի հատվածը եղունգների ափսեի արմատային մասի տակ, որի բջիջների բաժանման պատճառով եղունգը աճում է) և ձևավորվում է երկայնական դեպրեսիա։ Երբեմն եղունգի գրանուլոմա է առաջանում երկարատև շփումով կամ ծակող վնասվածքից հետո։ Նաև նմանատիպ վնասվածքներ կարող են դիտվել ցիկլոսպորինով, ռետինոիդներով, ինդինավիրով թերապիայի ժամանակ:

Կրծքագեղձի գրանուլոմա

Կրծքագեղձի հատիկավոր հիվանդությունները ներառում են.

• լոբուլիտ կամ գրանուլոմատոզ մաստիտ քրոնիկ ձևերով;
• հանգույցներ, որոնք առաջանում են օտար մարմինների ներթափանցումից (մոմ կամ սիլիկոն);
• միկոզներ;
• հսկա բջջային արտերիտ;
• polyarteritis nodosa;
• ցիստիցերկոզ.

Աղջիկների մոտ կրծքավանդակում գրանուլոմայի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չհայտնվել, սակայն վաղ թե ուշ մաշկի վրա հեմատոմա է առաջանում։ Այս պահին կինը սկսում է ցավ և անհանգստություն զգալ վնասվածքի տեղում, իսկ կաթնագեղձը շոշափելիս շոշափվում է պալարային կնիք։ Այս դեպքում առաջանում է կրծքի դեֆորմացիա։ Հիվանդության առաջընթացով օրգանը կարող է կորցնել զգայունությունը:

Կրծքագեղձի լիպոգրանուլոման չի վերածվում ուռուցքաբանության.

Ախտորոշում

Հեշտ է հայտնաբերել արտաքին մաշկի գրանուլոմաները, սակայն դժվար է հայտնաբերել նորագոյացությունները ներքին օրգանների վրա՝ փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների հաստությամբ։ Դրա համար բժիշկներն օգտագործում են ուլտրաձայնային, CT և MRI, ռենտգենյան ճառագայթներ և բիոպսիաներ:

Քանի որ գրանուլոմատոզ գոյացությունները կարող են հայտնաբերվել մարմնի ցանկացած օրգանում և հյուսվածքում, տարբեր մասնագիտությունների բժիշկները ախտորոշում են դրանք.

• ռադիոլոգ - կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ;
• վիրաբույժ - վիրահատության ընթացքում կամ վիրահատության նախապատրաստման ժամանակ.
• ռևմատոլոգ;
• մաշկաբան;
• ատամնաբույժ.

Նույն բժիշկները կարող են զբաղվել հիվանդության բուժմամբ (բացառությամբ ռադիոլոգի), իսկ անհրաժեշտության դեպքում ներգրավել այլ ոլորտների մասնագետների։

Բուժման և հեռացման մեթոդներ

Գրանուլոմաների բուժումն իրականացվում է հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ և վիրաբուժական մեթոդներով.

• ֆոնոֆորեզ;
• դերմաբրազիա (մեխանիկական մաքրում, որը նախատեսված է մակերեսային և խորը մաշկի խնդիրները վերացնելու համար);
• PUVA թերապիա;
• մագնիսաթերապիա;
• կրիոթերապիա (հեղուկ ազոտով նորագոյացությունների վրա ազդեցություն, որի պատճառով ախտահարված հյուսվածքը սառեցվում է);
• լազերային թերապիա (գրանուլոմաների հեռացում լազերային օգնությամբ):

Գրանուլոմաների դեղորայքային բուժումը բաղկացած է կորտիկոստերոիդների նշանակմամբ: Բացի այդ, ներկա բժիշկը կարող է նշանակել.

• Dermovate քսուք;
• հիդրօքսիքլորոքին;
• Դապսոն;
• Նիացինամիդ;
• Իզոտրետինոին;
• դեղեր, որոնք բարելավում են արյան միկրո շրջանառությունը;
• վիտամիններ.

Հրամայական է, որ անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժման համար, եթե հնարավոր է ճշգրիտ ախտորոշել այն:

Ոչ բոլոր գրանուլոմատոզ գոյացությունները պահանջում են անհապաղ հեռացման վիրահատություն: Որոշ նորագոյացություններ ընդհանրապես անօգուտ են հեռացնելը, հատկապես, եթե դրանք առաջացել են վարակիչ կամ աուտոիմուն պրոցեսների հետևանքով: Մակերեսային հանգույցները հեռացվում են scalpel-ով տեղային անզգայացման տակ: Վիրահատական ​​միջամտության մեթոդը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդության նշաններից, ախտորոշիչ տվյալներից և հիվանդների գանգատներից։

Ժողովրդական միջոցները և գրանուլոմայի բուժման մեթոդները պետք է անպայման համաձայնեցվեն բժշկի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ բույսեր պարունակում են նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել հանգույցի ակտիվ աճ և դրա չարորակ նորագոյացություն (դեգեներացիա դեպի քաղցկեղային ուռուցք):

Ամենատարածված ժողովրդական միջոցներն են.

1. Թուրմը (30%) ցելանդինը խառնեք դեղատան գլիցերինի հետ։ Գիշերը կոմպրեսներ պատրաստեք։
2. 1:5 հարաբերակցությամբ վերցրեք էլեկամպանի արմատները և չոր վարդի կոնքերը: Լցնել եռման ջուրը, պնդել և ընդունել որպես թեյ։
3. Վերցրեք մեկ ճաշի գդալ կիտրոնի հյութ և մեղր, ավելացրեք 200 մլ բողկի և գազարի հյութ։ Վերցրեք ճաշի գդալ ուտելուց առաջ:

Գրանուլոմաների բուժմամբ միայն մասնագետը պետք է զբաղվի։ Ինքնաբուժումը և հանգույցների հեռացումը կարող են հանգեցնել այնպիսի հետևանքների, ինչպիսիք են վարակը, առատ արյունահոսությունը, սեպսիսը, սկլերոզը և հյուսվածքների նեկրոզը:

Պիոգենիկ գրանուլոման բարորակ գոյացություն է մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա, այն բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի բջիջներից։ Նման կրթությունը հայտնվում է տարբեր պատճառներով՝ դա կարող է լինել վարակիչ հիվանդություն։ Օրինակ, տուբերկուլյոզ կամ սիֆիլիս; այն կարող է հայտնվել ռևմատիզմի կամ այլ կոլագենի հիվանդության ֆոնի վրա. դրա ձևավորումը կարող է առաջանալ օտար մարմնի պատճառով, ինչպիսին է պինդ փոշու մասնիկը: Պարզվում է, որ այսօր գիտությունը միանշանակ պատասխան չունի բոտրիոմիկոմայի ծագման մասին. սա երբեմն կոչվում է պիոգենիկ գրանուլոմա:

Գրանուլոմները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով, ուստի դրանք պայմանականորեն բաժանվում են 3 խմբի՝ ըստ ծագման աղբյուրի.

1. Վարակիչ գրանուլոմաներ. Կախված նրանից, թե ինչ հիվանդություն է առաջացրել պաթոլոգիան, նշանակվում է դրա բուժումը: Նման կիստաների պատճառ կարող են լինել որովայնային տիֆը, վիրուսային էնցեֆալիտը, սիֆիլիսը, կատաղությունը, տուբերկուլյոզը և այլ վարակիչ հիվանդությունները։
2. Ոչ վարակիչ գրանուլոմաները աճում են օտար մարմնի մասնիկների շուրջ: Այս ծագումը բնորոշ է արդյունաբերական նուրբ փոշու հետ կապված որոշ մասնագիտություններին։ Դրանք այդպես են կոչվում դրանց պատճառած աղտոտման տեսակով՝ ասբեստոզ, սիլիկոզ, թալկոզ և այլն։
3. Գրանուլոմաների վերջին խումբն առաջանում է անհայտ պատճառներով։ Այսինքն՝ կա տեսություն, որ դրանք որոշակի պաթոլոգիաների արդյունք են եղել, օրինակ՝ Հարթոնի և Կրոնի հիվանդության, սարկայդոզի կամ Վեգեների գրանուլոմատոզի։ Բայց դրա համար դեռևս չկա հիմնավոր գիտական ​​ապացույց։

Դասակարգում և նշաններ

Գրանուլոմաները տարբեր նյութափոխանակություն ունեն: Օտար մարմնի կողմից առաջացած նորագոյացությունների դեպքում նյութափոխանակությունը շատ դանդաղ է ընթանում, բայց, այնուամենայնիվ, այս տեսակը կարող է հասնել տպավորիչ չափերի։ Բայց վարակիչ ծագման գրանուլոմաներում նյութափոխանակության գործընթացները շատ ակտիվ են, բացի այդ, դրանցում կարող են հայտնաբերվել պաթոգեններ: Դրանք նաև կոչվում են սպեցիֆիկ գրանուլոմաներ, այսինքն՝ համապատասխանում են հիվանդությանը և միանգամայն միանշանակ դասակարգվում են։ Ոչ սպեցիֆիկ գոյացությունները կարող են լինել և՛ վարակի, և՛ այլ հիվանդությունների հետևանք, օրինակ՝ նման ուռուցքներ առաջանում են ասբեստոզով, սելիկոզով, թալկոզով։

Զարգացման մեխանիզմ

Պիոգենիկ գրանուլոման իր տեսակի մեջ ամենատարածվածն է: Կարծես կարմիր կամ շագանակագույն հանգույց է, հազվադեպ դեպքերում՝ սև և կապույտ։ Դա պայմանավորված է գրանուլոմայի ներսում արյան անոթների մեծ քանակով: Ձևավորման շուրջ հյուսվածքները ուժեղ ուռչում են և դառնում կոշտ դիպչելիս։

Ձևավորումն այնքան արագ է աճում, որ կարող է ոչնչացնել մարդու մաշկը այն տեղում, որտեղ ձևավորվել է: Միևնույն ժամանակ, գրանուլոմայի մաշկը ինքնին այնքան բարակ է, որ այն չի կարող արյուն պահել նորագոյացության ներսում, և այն դուրս է հոսում: Կրթությունն այն տեսակին է, որը ձևավորվում է անհայտ պատճառներով։ Այն կարող է աճել մարդու մարմնի ցանկացած մասում, այդ թվում՝ շուրթերի կամ լնդերի լորձաթաղանթի վրա։ Հաճախ նորագոյացություն է առաջանում մատի կամ դեմքի վրա: Այն շատ արագ հասնում է իր առավելագույն չափին՝ մոտ 150 մմ։ Այն կարող է ձևավորվել ցանկացած տարիքի և սեռի մարդու մոտ։ Այնուամենայնիվ, այն շատ հազվադեպ է գրանցվում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ախտորոշումը շատ դեպքերում բժիշկների համար խնդիրներ չի առաջացնում, սովորաբար տեսողական հետազոտությունը բավարար է։ Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը որոշի պարզել, թե ինչն է առաջացրել մատի կամ դեմքի գրանուլոմաների առաջացումը, նա բիոպսիա է անում՝ քերծվածք վերցնելով նորագոյացությունից։ Բացի այդ, բժիշկը որոշում է կրթության ծագումը - բուժման ընթացքը կախված է դրանից:

Պաթոլոգիայի բուժում

Պիոգենիկ գրանուլոմայի բուժումը կարող է լինել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական: Առաջին դեպքում հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոցների կուրս, որը նախատեսված է հյուսվածքների գերաճ առաջացրած հիվանդության դեմ պայքարելու համար: Որպես կանոն, խոսքը վերաբերում է վարակիչ գրանուլոմային։ Բժիշկը նման բուժում է նշանակում՝ ելնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից։ Այն նաև հաշվի է առնում դեղերի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և դրանց նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները: Պարզվում է՝ բուժումը պետք է նշանակի միայն մասնագետը։

Ինչ վերաբերում է վիրահատությանը, ապա կան նաև հեռացման մի քանի մեթոդներ. Մեթոդի ընտրությունը կախված է նորագոյացության չափից և տեղակայությունից, հենց հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից: Փաստն այն է, որ ոչ բոլորն են հավասարապես հանդուրժում անզգայացումը: Այս ամենը պետք է հաշվի առնի վիրաբույժը ընթացակարգ ընտրելիս։ Բացի այդ, հեռացման որոշ մեթոդներ բավականին ծախսատար են, քանի որ օգտագործվող սարքավորումները շատ թանկ են: Ահա պիոգենիկ գրանուլոմաների հեռացման հիմնական ուղիները.

1. Գրանուլոմաները հեռացնելու ամենատարածված միջոցը լազերային է: Այս ընթացակարգի ընթացքում առաջացումը չորանում և քայքայվում է բարձր ջերմաստիճանի ճառագայթի ազդեցության տակ: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, որից հետո մաշկի մակերեսին մնում է փոքր այրվածք, որը լավանում է 5-7 օրում։ Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը պետք է ամեն օր վերքը բուժի հակասեպտիկով, որպեսզի վարակիչ վնասվածք չզարգանա։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է գրեթե ցանկացած բժշկական կլինիկայում և այնքան էլ թանկ չէ։
2. Գրանուլոմաների հեռացման դասական եղանակը վիրահատական ​​է: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, որի ժամանակ էպիդերմիսի շերտից կտրում են աճը, իսկ կտրվածքը փակում են վիրակապով։ Քանի որ այս պրոցեդուրան մաշկի վրա նկատելի սպի է թողնում, այն չի արվում դեմքի վրա։ Հետվիրահատական ​​շրջանում վերքի վրա վարակվելու մեծ հավանականություն կա, ուստի հիվանդը պետք է 5-7 օր կարանտին պահպանի։
3. Գրանուլոմաների քիմիական հեռացման եղանակը՝ այս դեպքում նորագոյացությունը մշակվում է քիմիական նյութով, որը մի քանի վայրկյանում չորացնում է այն և այս վայրում մնում է փոքր քիմիական այրվածք, որը նույնպես շուտով անհետանում է։ Պրոցեդուրան բավականին ցավոտ է, հետևաբար, այն իրականացվում է տեղային անզգայացման պայմաններում։
4. Գրանուլոմաների հեռացման ժամանակակից մեթոդները ներառում են կրիոդեստրուկցիա՝ հեղուկ ազոտի օգտագործմամբ նորագոյացությունների ոչնչացում: Այն սառեցնում է գրանուլոման և այն բաժանվում է մոլեկուլների ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ: Նման վիրահատությունից հետո հետքեր գրեթե չեն մնում, ամեն ինչ տեղի է ունենում առանց ցավի ու արագ։ Եթե ​​ձեռքը կամ դեմքը ախտահարված են, այս մեթոդը կարող է անվտանգ օգտագործվել:
5. Հեռացման մեկ այլ նորարարական մեթոդ է ռադիոյի ոչնչացումը: Այս դեպքում բուժումը բաղկացած է գրանուլոմայի բարձր հաճախականության ռադիոալիքների ազդեցության տակ: Իր գործողության ներքո գոյացությունն ակնթարթորեն չորանում և քայքայվում է՝ մաշկի վրա հետքեր չթողնելով։ Վիրահատությունը տեւում է մի քանի վայրկյան, բացարձակապես ցավազուրկ է ու արյունազուրկ, ուստի այն կարելի է կատարել մաշկի ցանկացած մակերեսի վրա։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը կարող է լինել նաև ամենաթանկը, քանի որ այս ընթացակարգի համար նախատեսված սարքավորումները էժան չեն:

dPZJuEd-SR8

Գրանուլոմայի հեռացման որ մեթոդն էլ ընտրվի, բուժումը դեռ պետք է իրականացվի համալիր կերպով, որպեսզի ռեցիդիվ չառաջանա։ Այսինքն՝ հիվանդին պետք է նշանակել վիտամինների և իմունոմոդուլյատորների կուրս՝ օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար։

Ժողովրդական միջոցներ թերապիայի համար

Պիոգենիկ գրանուլոմաները կարող են բուժվել նաև ավանդական բժշկությամբ: Այնուամենայնիվ, բուժման լավագույն արդյունքի հասնելու համար այն պետք է իրականացվի դեղամիջոցներ ընդունելու հետ միասին: Բացի այդ, նախքան նման թերապիա սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նա պետք է բացառի ալերգիայի հնարավորությունը։

W5xQ8I4XQA

Բուժման ավանդական մեթոդները ներառում են հետևյալ բաղադրատոմսերը.

1. Հարկավոր է սոճու կամ եղևնու կոների թուրմ պատրաստել, վրան ավելացնել անանուխի տերևներ և հապալաս։ Այս արգանակը կարելի է ընդունել օրական 3 անգամ՝ 100-ական գ, և դրանից պետք է կոմպրեսներ պատրաստել գրանուլոմայի վրա։
2. Կոմպրեսի մշակման և կիրառման համար օգտագործվում են երիցուկի, սելանդինի, եղեսպակի կամ կաղնու կեղևի թուրմեր։
3. Դուք կարող եք պնդել պրոպոլիսը և խառնել այն կալամուսի արմատի թուրմով: Խորհուրդ է տրվում ողողել բերանը այս միջոցով, եթե պյոգենիկ գրանուլոման գտնվում է լորձաթաղանթի վրա։

Դուք չեք կարող բուժում իրականացնել ժողովրդական միջոցներով, եթե գրանուլոման վարակիչ է, այս դեպքում պետք է օգտագործել միայն ապացուցված դեղամիջոցներ։

Գրանուլոմատոզը մաշկաբանական հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է։ Մաշկի վրա գրանուլոման ինֆիլտրատ է, որը սահմանափակվում է փոքր ֆոկուսով: Այս ինֆիլտրատը ներառում է ֆիբրոբլաստներ, էպիթելիոիդ բջիջներ, էոզինոֆիլներ, լիմֆոցիտներ, բազմամիջուկային բջիջներ: Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե դա ինչ հիվանդություն է՝ գրանուլոմա, հնարավո՞ր է գրանուլոմաները բուժել ժողովրդական միջոցներով կամ հակաբիոտիկներով։

Ինչ է մաշկի գրանուլոման

Դասակարգում

Ըստ Էփշտեյնի

Էպշտեյնը դրանք ըստ էթոլոգիական գործոնի բաժանում է.

իմունային;

վարակիչ;

զարգանում է վնասվածքից հետո;

հայտնվելը օտար մարմնի ազդեցության տակ;

կապված չէ հյուսվածքների վնասման հետ:

Ըստ Կաուֆմանի և Ստրուկովովի

Երկու ռուս գիտնականներ Կաուֆմանը և Ստրուկովն առաջարկեցին գրանուլոմաները բաժանել 3 տեսակի, որոնք ներառում են մի քանի ենթատեսակներ։

Առաջին խումբը ներառում է հյուսվածքաբանական ձևերը (նեկրոզի հետ կապված վնասվածքներ, բազմամիջուկային բջիջներ և այլն):

Երկրորդ խումբը ներառում է պաթոգենեզը (ոչ իմունային, իմունային գրանուլոմաներ): Ա

Իսկ երրորդում հիվանդությունը բաժանվում է ըստ էթիոլոգիայի (դեղորայքային, չբացահայտված, վարակիչ և այլն)։

Ըստ Ջոնսոնի և Հիրշի

Ավելի մանրամասն դասակարգումը ներառում է այնպիսի հատկանիշներ, ինչպիսիք են նեկրոզի և թարախային պրոցեսների առկայությունը, հյուսվածքում որոշակի բջիջների առկայությունը և դրանց ծանրությունը, պաթոգենների տեսակները: Այս բոլոր մորֆոլոգիական նշանները բաժանված են հիվանդության 4 կատեգորիայի, և դրանք ստացվել են Ջոնսոնի և Հիրշի կողմից.

1. Հիստիոցիտիկ կամ սարկոիդ գրանուլոմաունի բնորոշ հատկություն՝ ինֆիլտրատում բազմամիջուկ բջիջների և հիստոցիտների կուտակում։ Նման նորագոյացությունները շրջապատում են ֆիբրոբլաստները և լիմֆոցիտները, ինչը խանգարում է դրանց միաձուլմանը։ Նրանք գտնվում են միայն շուրջը, բայց ներսում չեն հանդիպում։ Հիվանդության այս ձևը կարող է հայտնվել ինչպես սարկոիդոզով, այնպես էլ սովորական դաջվածքից հետո։
2. Տուբերկուլոիդային գրանուլոմաներուղեկցում է ոչ միայն տուբերկուլյոզին, այլև վարակիչ բնույթի այլ պաթոլոգիաներին: Դրանք ներառում են ռինոսկլերոմա, սիֆիլիս, ակտինոմիկոզ: Բուն տուբերկուլյոզը բաղկացած է Պիրոգով-Լանգանսի բջիջներից, ինչպես նաև բազմամիջուկային հսկա և էպիթելիոիդ բջիջներից։ Ներթափանցումը լայնածավալ է.
3. Նեկրոբիոտիկ... Նրանք զարգանում են լիպոիդ նեկրոբիոզից, լիմֆոգրանուլոմայից կամ օղակաձև գրանուլոմայից հետո։ Երբեմն հիվանդության այս ձևը խորը փոփոխություններ է առաջացնում անոթներում: Եթե ​​օրգանիզմի արձագանքը օտար մարմնին այս կերպ դրսեւորվի, ապա նրա շուրջը կկուտակվեն մակրոֆագեր։
4. Խառը տեսակկարող է ներառել գրանուլոմատոզի այլ ձևերին բնորոշ մի քանի էթիոլոգիա կամ առանձնահատկություն:

Լրացուցիչ տարանջատում

Բացի այդ, կան ևս մի քանի տեսակի գրանուլոմաներ.

պիոգեն,

վեներական,

էոզինոֆիլ,

ենթամաշկային միգրացիոն,

հետվիրահատական,

odontogenic subcutaneous,

կապանք,

կուրծքը,

ատամ,

պորտ (նորածինների մոտ),

շուրթերը,

դեմքեր.

Մենք ձեզ ավելի մանրամասն կպատմենք մեծահասակների և երեխայի մոտ գրանուլոմաների առաջացման (ձևավորման) ախտանիշների և պատճառների մասին:

Ինչպես բացահայտել ինքներդ

Միշտ չէ, որ հնարավոր է ինքնուրույն որոշել գրանուլոման: Այն սովորաբար կենտրոնացած է դերմիսում, իսկ մաշկի մակերեսին տուբերկուլյոզը կարող է այնքան էլ նկատելի չլինել։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս էպիդերմիսի վրա, սովորաբար օտար մարմնի առկայության դեպքում, երբ կիստան պայթում է, որը բազմաթիվ գրանուլոմատոզ ռեակցիաներ է առաջացնում։

Արդյո՞ք պիոգենիկ գրանուլոման վտանգավոր է. լուսանկարներ, առաջացման պատճառներ, բուժման մեթոդներ

Պյոգենիկ գրանուլոման կամ բոտրիոմիկոման բարորակ նորագոյացություն է, որը նման է ուռուցքի, որը պարունակում է հատիկավոր հյուսվածք և լայնացած մազանոթներ, որոնք մեծ քանակությամբ աճում են:

Ամենից հաճախ պիոգենիկ գրանուլոմա (լուսանկար) ձևավորվում է ձեռքերի, մատների, ոտքերի, շուրթերի, այտերի վրա, ավելի քիչ հաճախ այն ազդում է սեռական օրգանների, լորձաթաղանթների, կոպերի վրա:

Կրթության պատճառները

Որոշ բժիշկների կարծիքով՝ բարորակ գրանուլոմայի առաջացումը պիոդերմայի մի տեսակ դրսեւորում է։ Շատ մաշկաբաններ նախընտրում են այն դիտարկել որպես մազանոթային հեմանգիոմա: Կարծիք կա նաև, որ հիվանդության հիմքը անգիոբլաստոման է՝ համալրված բակտերիալ վարակով։

Մինչ օրս հիվանդության զարգացումը հրահրող ստույգ պատճառները չեն նշվում։

Այնուամենայնիվ, ռիսկի գործոնները ներառում են.

գենետիկ նախատրամադրվածություն;

մաշկի վնասվածք;

ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների բացասական ազդեցություն;

քերծվածքներ և քերծվածքներ, որոնք խախտում են էպիդերմիսի ամբողջականությունը, քանի որ դրանք կարող են ուղեկցվել streptococci-ով վերքերի վարակմամբ:

Ախտանիշներ

Պիոգենիկ գրանուլոմաների զարգացման մի քանի փուլ կա. Ամենից հաճախ արտաքին տեսքը հրահրվում է մաշկի վնասվածքով։ Որի տեղում 8-15 շաբաթ անց հայտնվում է կլոր, ցավազուրկ նորագոյացություն՝ արտաքուստ նման է մանրանկարիչ բալի։ Հիվանդության սկզբնական փուլում գրանուլոմայի տրամագիծը 3-ից 6 մմ է։

Կազմավորման մակերեսը երկու տեսակի է՝ հարթ կամ կոպիտ։ Վնասվելու դեպքում այն ​​կարող է արյունահոսել կամ խոց առաջանալ:

Ստացված գրանուլոման մուգ կարմիր է, իսկ զարգացման ընթացքում բակտերիաների ազդեցության տակ աճի ներսում առաջանում է արյունոտ-թարախային հեղուկ։ Երբ նորագոյացությունը զարգանում է, դառնում է սնկի նման, քանի որ մնում է ցողունի վրա։ Անհանգստություն և ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում։

Բժշկության մեջ պիոգենիկ խոշոր գրանուլոմաները հազվադեպ են: Բայց այնուամենայնիվ, արձանագրվել են դեպքեր, երբ գրանուլոմայի տրամագիծը մոտ 3 սմ է եղել, հազվադեպ են լինում մաշկի մեծ տարածքների ջերմային այրվածքների հետևանքով առաջացած բազմաթիվ պիոգեն գրանուլոմաների զարգացում։

Ախտորոշում և բուժում

Դուք պետք է դիմեք մաշկաբանին: Ախտորոշում կատարելիս բժիշկն առաջնորդվում է հիվանդության կլինիկական պատկերով։ Դժվարություններ կարող են առաջանալ ատիպիկ գրանուլոմաների առկայության դեպքում՝ հսկա և բազմակի, անբնական տեղայնացման կամ առաջադեմ իրավիճակներում, երբ արդեն առկա է երկրորդական վարակ: Նման դեպքերում կատարվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն։

Բուժման մեթոդը որոշվում է մաշկաբանի կողմից՝ նորագոյացության տեղայնացման, վնասվածքի նկատմամբ զգայունության, գրանուլոմայի չափերի, բջջային կառուցվածքի և հիվանդության ընթացքի բնույթին համապատասխան։

Բուժումը հաճախ ավելորդ է լինում։ Հիվանդը պետք է պաշտպանի իրեն բոլոր տեսակի տրավմատիկ գործոններից: Արդյունքում առաջանում է ուռուցքի աստիճանական ատրոֆիա, դանդաղ ռեգրեսիա և փոխարինում թելքավոր հյուսվածքով։

Երբեմն, սակայն, վիրահատություն է պահանջվում աճից ազատվելու համար: Վիրահատության ընթացքում ախտահարումը հեռացվում է։ Այս կերպ խնդիրն ամբողջությամբ լուծվում է՝ վարակվելու և արյունահոսության հավանականությունը բացառվում է։

Լուսանկարը՝ պիոգենիկ գրանուլոմայի հեռացումից առաջ և հետո

Պիոգենիկ գրանուլոմաների հեռացման մեթոդները տարբեր են. Ընդհանուրներից կարելի է առանձնացնել.

Էլեկտրոդեզավորում և շոշափելի հեռացում:

Գործընթացները կատարվում են տեղային անզգայացման տակ։ Քանի որ խոսքը անոթային ուռուցքի հեռացման մասին է, վիրահատության ժամանակ արյունահոսություն է նկատվում

Որոշ դեպքերում վիրահատությունը փոխարինվում է Imiquimod-ի օգտագործմամբ: Դրա գործողությունը ուղղված է իմունային պատասխանի փոփոխմանը, ինչը հանգեցնում է գրանուլոմայի ռեգրեսիայի:

Գրանուլոմա

Գրանուլոման բորբոքային ուռուցքային գոյացություն է հյուսվածքներում որոշ (ավելի հաճախ քրոնիկական) վարակիչ հիվանդություններով (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, ռևմատիզմ, ակտինոմիկոզ, բորոտություն, հյութ, տիֆ), ինչպես նաև օտար մարմինների (վիրաբուժական մետաքս, շղարշ, փայտի կտորներ): և այլն) մտնում են հյուսվածքներ և այլն): Գրանուլոման բաղկացած է հատիկավոր հյուսվածքից և միայն մակերեսորեն նման է ուռուցքին: Գրանուլոմաների մանրադիտակային կառուցվածքը կախված է հիվանդության հարուցիչից։ Ախտորոշումը պարզաբանելու համար օգտագործվում է տուբերկուլյոզի, սիֆիլիսի, ակտինոմիկոզի և այլնի ժամանակ գրանուլոմաների կառուցվածքի առանձնահատկությունը՝ դիմելով բիոպսիայի (տես)։

Վեներական գրանուլոմա

Վեներական գրանուլոմա (հինգերորդ վեներական հիվանդության հոմանիշը) սեռական օրգանների և հարակից տարածքների մաշկի քրոնիկական վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով։ Հայտնաբերված է արևադարձային երկրներում։ ԽՍՀՄ-ում վեներական գրանուլոմայի դեպքեր չեն եղել։ Դոնովանի բակտերիաների պատճառով: որը որոշվում է ախտահարված տարածքի քերման կամ բիոպսիայի ժամանակ: Տարբերում են 3 ձև՝ խոցային, հիպերտրոֆիկ կամ պապիլոմատոզ և սկլերոտիկ։ Ինկուբացիոն շրջանը մի քանի օրից մինչև 3 ամիս է։ Մաշկի փոփոխությունները պոլիմորֆ են՝ պապուլաներ, պզուկներ, վեզիկուլներ, էրոզիա և խոցեր։

Ատամների գրանուլոմա

Ատամի գրանուլոման ուռուցքանման գոյացություն է ատամի արմատի գագաթին մոտ՝ հատիկավոր հյուսվածքից, ծայրամասի երկայնքով թելքավոր պարկուճով: Ատամի գրանուլոման առաջանում է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում, երբ պարոդոնտը վարակվում է ատամի արմատային ջրանցքից։

Բուժում- պահպանողական և վիրաբուժական: Առաջին դեպքում ատամի ջրանցքը և գրանուլոմայի խոռոչը լցվում են ցեմենտով։ Արմատական ​​մեթոդ է արմատի գագաթնակետի ռեզեկցիան՝ ատամի պահպանմամբ կամ ատամի արդյունահանմամբ և գրանուլոմայի կուրտաժով։

Գրանուլոմա

Երկար ժամանակ ոչ ոք չի վիճում այն ​​պնդման հետ, որ մարդու մարմինը մի տեսակ ինքնավար համակարգ է, որը երբեմն յուրօրինակ անակնկալներ է մատուցում՝ ինչպես հրաշքով բուժում, այնպես էլ անկանխատեսելի հիվանդությունների առաջացում, որոնց մեխանիզմը կարող է անկանխատեսելի լինել։ .

Գրանուլոմայի հայեցակարգը

Հենց « գրանուլոմա«Լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «հացահատիկ», որն արդեն իսկ խոսում է հիվանդության էության մասին՝ արտադրողական բորբոքման սահմանափակ ֆոկուս, որը բնութագրվում է հանգույցների և գրանուլոմաների ձևավորմամբ։

Ուսումնական գործընթաց գրանուլոմաներդառնում է արդյունք այն բանի, որ մարդու հյուսվածքի և արյան բջիջները, որոնք հակված են ֆագոցիտոզին, սկսում են աճել և բաժանվել՝ վերածվելով մի տեսակ նորագոյացության։ Այս դեպքում ձևավորված խիտ հանգույցը չունի ուռուցքի բնույթ, այլ հյուսվածքի բորբոքային բազմացում է, որի մեջ կարող են ներգրավվել մարդու բացարձակապես ցանկացած հյուսվածք և օրգան։

Գրանուլոմայի ձևավորման գործընթացը տեղի է ունենում չորս փուլով.

1. Բորբոքման ապագա կիզակետում կուտակվում են ֆագոցիտոզին հակված երիտասարդ բջիջներ (պինդ մասնիկների գրավման և մարսողության գործընթաց):

2. Սկսվում է ֆագոցիտների բազմացման գործընթացը։

3. Տեղի է ունենում ֆագոցիտների էպիթելային բջիջների փոխակերպման պրոցես եւ առաջանում է էպիթելիոիդ բջջային գրանուլոմա։

4. Էպիթելիոիդ բջիջները միաձուլվում են և ձևավորում վերջնական գրանուլոմա:

Դրա հիման վրա բոլոր գրանուլոմաները բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

մակրոֆագգրանուլոմա;

հսկա բջիջ ;

էպիթելիոիդ բջջային գրանուլոմայի ձևավորում .

Բոլոր գոյություն ունեցող գրանուլոմաները բաժանված են երկու տեսակի. վարակիչ... որոնք արդյունք են բորբոքային հյուսվածքների բազմացման՝ մարդու օրգանիզմում վարակի զարգացման պատճառով, և ոչ վարակիչ... այսինքն՝ նրանք, որոնք գոյանում են ցանկացած օտար մարմինների շուրջ։

Գրանուլոմայի պատճառները և դրանց ձևավորման մեխանիզմը

Այս տեսակի ձևավորման պատճառները կարող են տարբեր լինել, բայց իրականում կան դրանցից երկուսը ՝ վարակիչ, որը կարող է ներառել ծագման վարակիչ բնույթի բոլոր հնարավոր հիվանդությունները և ոչ վարակիչ պատճառները, որոնք կարող են ներառել ոչ միայն հատուկ և քրոնիկական հիվանդություններ. այլև տարբեր ներթափանցումներ հյուսվածքների և մարդու օրգանների մեջ:

Գրանուլոմների առաջացման մեխանիզմը կարող է տարբեր լինել. Այնուամենայնիվ, բորբոքման գործընթացի սկզբի համար պետք է առկա լինեն երկու անհրաժեշտ պայմաններ՝ ֆագոցիտների աճը խթանող նյութերի մարմնում և ֆագոցիտների փոխակերպման պատճառ դարձած գրգիռի դիմադրություն:

Բայց գրանուլոմաների դասակարգումը կախված է նորագոյացության բնույթից, դրա մասշտաբներից, զարգացման արագությունից, տեղակայումից և այլ չափանիշներից, որոնք իրականում բնութագրում են բուն բորբոքման գործընթացը:

Գրանուլոմաների դասակարգումը և դրանց բուժումը

Պիոգենիկ գրանուլոմա

Պիոգենիկ գրանուլոման անոթային ուռուցք է, որն առաջանում է մարդու մարմնում պիոկոկային վարակի առկայությունից:

Արտաքինից նման գոյացությունը նման է բավականին մեծ ուռուցքի (մինչև 3 սմ տրամագծով), օրինակ՝ մատի վրա, որն առավել հաճախ ձևավորվում է մաշկի վնասման տեղում։ Այն կարող է լինել բացարձակապես հարթ կամ կոպիտ, բայց միշտ վառ գույնի: Եվ ամենից հաճախ, պիոգենիկ գրանուլոման գտնվում է մարդու ձեռքի, ոտքի կամ դեմքի վրա, օրինակ՝ շրթունքի վրա։

Նման գոյացության հեռացումը տեղի է ունենում վիրաբուժական միջամտության կամ լազերի, կրիոդստրուկցիայի կամ էլեկտրակոագուլյացիայի միջոցով:

Օղակաձև գրանուլոմա

Granuloma annularis-ը մաշկային քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է փոքր ցաներով՝ հավաքված միասին և շրջապատված օղակով (այստեղից էլ անվանումը):

Ցավոք սրտի, այս գրանուլոմների ծագման բնույթը դեռևս լիովին պարզ չէ, և, ենթադրաբար, դրանց ձևավորման գործընթացը կապված է հիվանդի մոտ շաքարային դիաբետի առկայության կամ ածխաջրային նյութափոխանակության խախտման հետ: Հաճախ նման գոյացությունները հայտնվում են մաշկի ամբողջականության խախտման արդյունքում։ Ավելին, այն կարող է ազդել մարմնի բացարձակապես ցանկացած մակերեսի վրա, և ամենից հաճախ այն կարող է հայտնաբերվել երեխայի և չափահաս կնոջ մոտ:

Օղակաձև գրանուլոմայի բուժումը բաղկացած է ֆոկուսի ներսում կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների ներդրմամբ և կրիոթերապիայի կիրառմամբ:

Տուբերկուլյոզային գրանուլոմա

Տուբերկուլյոզային գրանուլոման նման է նեկրոզի ուղիղ կիզակետի, որի շուրջը գտնվում են էպիթելիոիդ բջիջները և լիմֆոցիտները։ Այն պայմանավորված է վարակիչ հիվանդություններով, այդ թվում՝ տուբերկուլյոզով։

Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ, ի տարբերություն գերիշխող կարծրատիպի, այն կարող է ազդել ոչ միայն մարդու թոքերի, այլև ավշային հանգույցների, վերին շնչուղիների, մաշկի և միզասեռական օրգանների հյուսվածքների վրա՝ միաժամանակ զարգանալով ֆոնի վրա։ հիմքում ընկած հիվանդությունը. Հենց վերջինիս բուժմամբ է սկսվում տուբերկուլյոզային գրանուլոմայի դեմ պայքարը, որի համար իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիայի ինտենսիվ կուրս։

Վիճակագրության համաձայն, գրանուլոմաները առավել հաճախ առաջանում են հետևյալ հիվանդություններով (նվազման կարգով).

տուբերկուլյոզ, բորոտություն, սիֆիլիս, ակտինոմիկոզ, տուլարեմիա, բրուցելյոզ, ռևմատիզմ, օտար մարմին:

Վեներական գրանուլոմա

Վեներական գրանուլոման քրոնիկական և դանդաղ զարգացող հիվանդություն է, ծագման ինֆեկցիոն բնույթի, որի հետևանքով սեռական օրգանների վրա՝ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց, ինչպես նաև դրանց հարակից տարածքներում (աճուկ՝ այսպես կոչված աճուկային գրանուլոմա և պերինա): ) առաջանում են գոյացություններ, որոնք արտաքուստ հիշեցնում են բշտիկ՝ հատիկ։ Այս դեպքում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, սակայն այն կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով (ավելի հաճախ՝ կենցաղային)։

Տղամարդիկ ավելի հակված են վեներական գրանուլոմաների առաջացմանն ու զարգացմանը, քան կանայք, սակայն վերջիններիս դեպքում դա կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ՝ հեշտոցի և միզուկի նեղացում, հենց սեռական օրգանների դեֆորմացիա, օրինակ՝ շրթունքներ, էլ չասած՝ առաջացած անհանգստություն, հատկապես սեռական հարաբերության ժամանակ.

Դրա բուժման համար օգտագործվում է հատուկ ընտրված հակաբիոտիկների դասընթաց։

Էոզինոֆիլային գրանուլոմա

Այս նորագոյացության խնդիրն այն է, որ դրա էթոլոգիան դեռ չի հայտնաբերվել: Հայտնի է միայն, որ էոզինոֆիլային գրանուլոման առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ և վաղ տարիքում և հանգեցնում է ոսկորների (գանգի, կոնքի ոսկորների, ողնաշարի, ինչպես նաև ազդրի և բազուկի խոռոչի ոսկորների), մաշկի և ներքին օրգանների բազմաթիվ վնասվածքների:

Հաճախ նման հիվանդների մոտ նկատվում են բավականին հակասական ախտանիշներ՝ ցավ ուժգնությամբ և առանց ուժի, այտուցվածություն կոշտ հանգույցի ձևավորմամբ և առանց դրա: Այս ամենը օրգանիզմի ընդհանուր անտարբերության և թուլության ֆոնին բավականին հաճախ հանգեցնում է սխալ ախտորոշման և արդյունքում՝ ոսկորների, ներքին օրգանների տեսանելի կամ ոչ դեֆորմացիաների և մաշկի նեկրոզների։

Այն նաև ազդում է կատուների և շների մաշկի և ոսկորների վրա:

Բուժման համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդ հորմոններ և դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ցավն ու այտուցը։

Հետվիրահատական ​​գրանուլոմա

Հետվիրահատական ​​գրանուլոմա առաջանում է սպիի տեղում, երբ օգտագործված կարի նյութը չի կարող կլանվել: Այնուամենայնիվ, կան նորագոյացությունների դեպքեր վերքի վարակի պատճառով:

Բուժումը կրճատվում է ինչպես ձևավորված հետվիրահատական ​​սպիի, այնպես էլ բուն գրանուլոմայի հեռացմամբ՝ ասեպսիսի և կարի մշակման հրահանգների խստիվ պահպանմամբ:

Subcutaneous granuloma migrans

Ենթամաշկային գրանուլոմա միգրանսը հատիկավոր պարոդոնտիտի (ատամը պահող կապանի բորբոքում) կամ քրոնիկ օստեոմիելիտի հետևանք է։

Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով և առավել հաճախ տեղայնացված է ստորին ծնոտի գծի երկայնքով։ Նորագոյացությունն ինքնին կարող է լինել տարբեր չափերի, իսկ դրա վերևում գտնվող մաշկը կապտավուն երանգ ունի: Ունի «սողալու» միտում, որտեղից եկել է անունը՝ գաղթել։

Բուժումը կրճատվում է մինչև նորագոյացության առաջացման հիմնական պատճառի վերացումը:

Օդոնտոգեն ենթամաշկային գրանուլոմա

Օդոնտոգեն ենթամաշկային գրանուլոման վարակի օջախի երկարատև գոյության արդյունք է, որից միկրոօրգանիզմները աստիճանաբար ներթափանցում են դեմքի ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք։

Հաճախակի են լինում գրանուլոմայի գոյության վայրում ֆիստուլի առաջացման դեպքեր։

Բուժումը ներառում է բորբոքման առաջնային օջախի վերացում՝ ատամի արդյունահանում, արմատի ծայրի հատում, որին հաջորդում է գրանուլոմայի և ֆիստուլայի խոռոչի հեռացում և կուրտաժ:

Կապան գրանուլոմա

Սխալ կամ վարակված կապանքների տեղում ձևավորվում է կապան գրանուլոմա՝ հատուկ թել՝ վիրահատությունների ժամանակ վնասված հյուսվածքները կարելու համար։

Արդյունքում կապանի շուրջ առաջանում է կնիք, որը ձգում է վերքը, որը կոչվում է գրանուլոմա։

Նման բորբոքման անցողիկությունը բավականին արագ է, և նա ինքը, սեպսիսից խուսափելու համար, շտապ բուժման կարիք ունի՝ կապան հեռացնելու վիրահատություն և հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

Ատամի գրանուլոմա

Ատամի գրանուլոման այս բորբոքային գործընթացի, թերեւս, ամենատարածված դրսեւորումն է:

Այս դեպքում նորագոյացությունն ինքնին իրենից ներկայացնում է փոքրիկ պարկ ատամի արմատի շուրջը, որը լցված է թարախով։

Գործընթացի հնարավոր բարդությունը ցիստի առաջացումն է, երբ գրանուլոմայի տեղում ձևավորվում է ֆիստուլ՝ լնդերի առատ ուռեցմամբ և այտուցով։

Ատամի գրանուլոմայի բուժումը կրճատվում է մինչև ինտենսիվ հակաբիոտիկ թերապիա և հնարավոր վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում ատամնաբույժը կտրում է լնդը և տեղադրում դրենաժ՝ գրանուլոմային պարկից թարախի ազատ արտահոսքի համար:

Կրծքագեղձի գրանուլոմա

Կրծքագեղձի գրանուլոման ամենից հաճախ առաջանում է սիլիկոնե իմպլանտների կրելուց: Այնուամենայնիվ, հազվադեպ չէ, որ բորբոքային գործընթացը ծագում է սարկոիդոզից (թոքերի բորբոքային հիվանդություն) կամ ակտինոմիկոզից (ճառագայթային սնկային հիվանդություն): Արդյունքում կաթնագեղձում առաջանում են բնորոշ հանգույցներ՝ բորբոքային պրոցեսի օջախներ։

Հիվանդության բուժումն անպայման բարդ է՝ հակաբիոտիկների և իմունոստիմուլյատորների օգտագործմամբ։ Հնարավոր է վիրահատություն, որի ժամանակ մասնագետը հեռացնում է ախտահարված հյուսվածքը։

Նորածինների անոթային գրանուլոմա

Նորածինների անոթային գրանուլոման բավականին տարածված երևույթ է, որը ոչ այլ ինչ է, քան երիտասարդ շարակցական հյուսվածք պորտալարի հեռացման վայրում, ինչը նպաստում է վերքերի արագ ապաքինմանը:

Նաևի գրանուլոմա առաջանում է, երբ ֆագոցիտներն ավելի արագ են աճում, քան նոր շարակցական հյուսվածքի ձևավորումը:

Բուժումը կրճատվում է մինչև այրման (բորբոքման վայրի բուժում արծաթի նիտրատի խտացված լուծույթով), բայց միայն մասնագետը կարող է իրականացնել այս ընթացակարգը, քանի որ նյութը կարող է առաջացնել մաշկի մակերեսի ծանր այրվածքներ:

Հատկանշական է այն փաստը, որ մեծահասակների մոտ կարող է առաջանալ անոթային գրանուլոմա, և դրա պատճառը կարող է լինել պիրսինգ կրելը։

Գրանուլոմայի կանխարգելում և կանխատեսում

Քանի որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում գրանուլոմայի պատճառները կարող են տարբեր լինել, ապա այս հիվանդության հենց կանխարգելումը շատ կոնկրետ և անհատական ​​է:

Մի բան կարելի է լիովին վստահորեն ասել՝ առողջ ապրելակերպին հավատարիմ մնալը և օրգանիզմում բորբոքման բոլոր հնարավոր օջախների ժամանակին բուժումը կարող են օգնել խուսափել գրանուլոմաներից և դրա հնարավոր բարդություններից։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա, որպես կանոն, կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց միայն մասնագետներին ժամանակին դիմելու և բուժում կիրառելու դեպքում։ Հակառակ դեպքում, չվերահսկվող բորբոքային գործընթացը կարող է հանգեցնել ս sepsis, sclerosis կամ հյուսվածքների necrosis.

Մի տարվեք այս նորագոյացությունների բուժման ժողովրդական միջոցներով։ Դրանց օգտագործումը հնարավոր է միայն թեթևացնել ցավի ախտանիշները և թեթևացնել այտուցը դեղորայքային բուժումից կամ վիրահատությունից հետո:

Գրանուլոմա. Գրանուլոմաների տեսակներն ու տեսակները, դրանց տեղայնացման տարբերակները և հնարավոր ախտանիշները

Որո՞նք են գրանուլոմաների տեսակներն ու տեսակները:

Միատեսակ հստակ դասակարգում գրանուլոմաներգոյություն չունի, քանի որ սա հյուսվածքների վնասման շատ տարածված տեսակ է, որը տեղի է ունենում տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ: Շատ դեպքերում, գրանուլոմաները առանձնանում են այն պատճառներով, որոնք առաջացրել են իրենց տեսքը: Օրինակ, բոլոր տուբերկուլյոզային գրանուլոմաները ունեն նմանատիպ կառուցվածք և բջջային կազմ: Միևնույն ժամանակ, տուբերկուլյոզային գրանուլոման կառուցվածքով խիստ տարբերվում է, օրինակ, սիֆիլիտիկ մաստակից կամ սարկոիդոզում գրանուլոմայից։

Կարող եք նաև գրանուլոմաները բաժանել տեսակների և տեսակների ըստ հետևյալ չափանիշների.

Ձևավորման մեխանիզմը.Ըստ այդմ, կարելի է խոսել վարակիչ և ոչ վարակիչ գրանուլոմաների մասին։ Վարակիչները երբեմն բաժանվում են սնկային և բակտերիալների՝ կախված հարուցչի տեսակից։

Տեղադրությունը մարմնում.Հատկացնել granulomas ներքին օրգանների, մաշկի, ոսկորների եւ այլ հյուսվածքների. Նաև այս չափանիշով կարելի է խոսել մակերեսային կամ խորը գրանուլոմաների մասին։ Առաջինները տեսանելի են անզեն աչքով կամ շոշափելի, իսկ երկրորդները հայտնաբերվում են միայն հատուկ ախտորոշիչ մեթոդների օգնությամբ ( Ուլտրաձայնային. ռադիոգրաֆիա և այլն:).

Քանակ.Ըստ այս չափանիշի՝ գրանուլոմաները կարելի է բաժանել միայնակ ( միայնակ) և բազմակի։

Այս բոլոր չափանիշները սովորաբար օգտագործվում են բուն վնասվածքը նկարագրելու կամ ախտորոշումը պարզելու համար: Նրանք սովորաբար լայն գործնական կիրառություն չունեն։ Բուժման համար կարևոր է ճշգրիտ իմանալ պատճառը ( պաթոլոգիա), որն առաջացրել է գրանուլոմաների տեսք։

Հարկ է նաև նշել, որ որոշ գրանուլոմաներ կարող են լինել անկախ հիվանդություն ( օղակաձև, աճուկային և այլն:): Մյուսները համակարգային պաթոլոգիաների կամ վարակների դրսևորումներից մեկն են ( տուբերկուլյոզ, սարկոիդ և այլն:): Հաջորդիվ, մենք կքննարկենք գրանուլոմայի տարբեր տեսակներն ու տեսակները, որոնք հիվանդները կարող են հանդիպել ախտորոշումը ձևակերպելիս:

Հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաներ

Բոլոր գրանուլոմաները կարելի է մոտավորապես բաժանել հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ: Ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաներն ունեն նույն կառուցվածքը ( գոտիներ) և բջջային կազմը: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են այն պատճառով, որ որոշ նյութեր կամ բաղադրիչներ, որոնք մտել են հյուսվածք, չեն կարող բնական ճանապարհով ներծծվել կամ ազատվել։ Մարմինը, մեկուսացնելով բորբոքման նման տարածքները, հյուսվածքներում ձևավորում է գրանուլոմաներ։

Հատուկ գրանուլոմաները ունեն մոտավորապես նույն ձևավորման մեխանիզմը, բայց տարբերվում են վնասվածքի կառուցվածքով կամ կլինիկական ընթացքով ( ախտանիշներ և դրսևորումներ): Ամենից հաճախ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները առաջանում են տարբեր վարակների ֆոնի վրա։ Օրինակ, տուբերկուլյոզով թոքերի գրանուլոմաները տարբերվում են կազեոզ նեկրոզով ( հյուսվածքների ոչնչացում գրանուլոմայի կենտրոնում՝ կաթնաշոռային նյութի ձևավորմամբ): Սիֆիլիսով գրանուլոմաները նույնպես տարբերվում են կառուցվածքով: Հենց դրա պատճառով էլ դրանք կոչվում են կոնկրետ։

Գործնական տեսանկյունից առանձնապես կարևոր չէ՝ գրանուլոման սպեցիֆիկ է, թե ոչ։ Ամեն դեպքում, բուժում սկսելու համար անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման կոնկրետ պատճառը և միայն դրանից հետո սկսել բուժումը։ Բուժումը կարող է շատ տարբեր լինել ( այսինքն՝ տարբեր հիվանդների մոտ ոչ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները կարող են տարբեր բուժում պահանջել): Քանի որ սպեցիֆիկ գրանուլոմաները սովորաբար առաջանում են վարակների հետևանքով, դրանց բուժման համար սովորաբար անհրաժեշտ են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Պաթոլոգիական գրանուլոմա

Գրանուլոմաները ինքնին սուր կամ քրոնիկ բորբոքային գործընթացի դրսեւորումներից են։ Մյուս կողմից, բորբոքումը պաթոլոգիական երևույթ է, քանի որ այն համընդհանուր ռեակցիա է բջիջների և հյուսվածքների տարբեր վնասների նկատմամբ: Այսպիսով, բոլոր գրանուլոմաները պաթոլոգիական են:

Հենց «պաթոլոգիական» բառը ենթադրում է ինչ-որ հիվանդության արդյունք։ Նրա հականիշը «ֆիզիոլոգիական» բառն է, այսինքն՝ առողջ մարմնին բնորոշ։ Գրանուլոման չի կարող ֆիզիոլոգիական լինել, քանի որ առողջ օրգանիզմում նման գոյացությունները բացակայում են։

Օղակաձև գրանուլոմա ( շրջանաձև, շրջանաձև)

Granuloma annularis-ը առանձին մաշկաբանական հիվանդություն է, որի պատճառն ամբողջությամբ պարզված չէ։ Այս պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան, բայց ընդհանուր առմամբ այն կարող է հայտնվել գրեթե ցանկացած տարիքում։ Հիվանդությունը մաշկի գրանուլոմատոզ բորբոքում է։ Շատ դեպքերում այն ​​լուրջ անհարմարություններ չի պատճառում հիվանդին և կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Կապ է հաստատվել օղակաձև գրանուլոմաների առաջացման և մի շարք հորմոնալ ( thyroiditis) և իմունային խանգարումներ մարմնում: Կարծիք կա նաև, որ օղակաձև գրանուլոման կարող է պայմանավորված լինել վնասվածքով: Հիվանդության միջին տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի:

Կան օղակաձև գրանուլոմների հետևյալ տեսակները.

Տեղայնացված գրանուլոմա.Այս ձևը բնութագրվում է փոքր հանգույցների տեսքով ( պապուլաներ) օղակի կամ կիսաշրջանի տեսքով. Ավելի հաճախ այն հայտնվում է վերջույթների վրա ( ձեռքերի, ոտքերի, նախաբազուկների հետևի մասում) և սկզբում ունի մի քանի միլիմետր տրամագիծ։ Աստիճանաբար գրանուլոման կարող է մեծանալ, իսկ «մատանի» տրամագիծը հասնում է 5 սմ-ի, տուժած հատվածի մաշկը կարող է լինել նորմալ կամ թեթևակի ցիանոտ, և սովորաբար այլ գանգատներ չկան։

Պապուլյար գրանուլոմա.Բնութագրվում է անկազմակերպ ( պարտադիր չէ օղակաձեւ) պապուլյար ցանի տարածումը. Ցանիքի տարրերը չեն միաձուլվում և մնում են միմյանցից մեկուսացված մինչև հիվանդության ավարտը։

Խորը ( ենթամաշկային) գրանուլոմա.Այս տեսքով ցանի տարրերը գտնվում են մաշկի հաստության մեջ և սովորաբար տեսանելի չեն անզեն աչքով։ Հանգույցները լավ են զգացվում։ Նրանք կարող են լինել շարժական ( շարժական է դիպչել) վերջույթների վրա և գրեթե միշտ ամրացված գլխի վրա։ Օղակաձև գրանուլոմայի այս ձևով հիմնականում տառապում են մինչև 5 տարեկան երեխաները։

Տարածված գրանուլոմա.Այս ձեւը, ընդհակառակը, առաջանում է հիմնականում 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Նրա հետ հիվանդը մարմնի տարբեր մասերում ունի բնորոշ ախտահարումներ:

Ծակող գրանուլոմա.Հիվանդության այս ձևով ցանի տարրերը կարծես պայթում են՝ ազատելով դոնդողանման նյութ ( կպչուն, դեղնավուն): Ենթադրվում է, որ տարածված տեղայնացված գրանուլոման կարող է պերֆորացիա դառնալ վնասվածքի պատճառով ( քերծվածքներ, այրվածքներ և այլն:): Ցանի տարրերի վրա, երբ սեկրեցներ չեն արտադրում, առաջանում են փոքր հանգույցներ ( տեսանելի է խոշորացույցի տակ կամ ուշադիր զննման ժամանակ).

Granuloma annuli-ն սովորաբար չի թողնում սպիներ կամ սպիներ, այնուամենայնիվ, ծակող ձևը կարող է փոքր սպիներ թողնել ապաքինումից հետո: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը վտանգավոր չէ, բայց պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում: Հատկանշական ցաների տեսք ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել մաշկաբանի և անցնել հիմնական թեստեր ( արյան ստուգում. մեզի անալիզ և այլն:): Պետք է բացառել նմանատիպ դրսևորումներով մաշկային այլ հիվանդություններ՝ սնկային վարակ, մանր հանգուցային սարկոիդոզ, հարթ քարաքոս և այլն։

Ստյուարտի միջին գրանուլոմա ( գանգրենա)

Այս գրանուլոման առաջանում է քթի միջնապատի վրա՝ քթի խոռոչի ներսում: Նրա տեսքի պատճառը դեռ լիովին պարզաբանված չէ։ Որոշ փորձագետներ դա վերագրում են Վեգեների գրանուլոմատոզի բազմազանությանը կամ փուլերից մեկին: Սովորաբար հիվանդությունը բավական արագ է զարգանում։

Միջին գրանուլոմայի առավել բնորոշ նշանները ( տարբեր փուլերում) են.

քթից արտահոսք;

պարբերական քթի արյունահոսություն;

քթի շնչառության դժվարություն;

թարախային արտանետում;

քթի այտուցվածություն;

խոցային պրոցեսի տարածումը մոտակա հյուսվածքներին ( դեմքը, կոկորդը, կոկորդը և այլն:).

Այս հիվանդության ժամանակ հյուսվածքների առաջադեմ ոչնչացումը վատ կանխատեսում ունի: Շատ դեպքերում բժիշկներին չի հաջողվում դադարեցնել գործընթացը, և հիվանդը մի քանի տարվա ընթացքում մահանում է բարդություններից: Մահվան անմիջական պատճառը սեպսիսն է։ որը զարգանում է թարախային ֆոկուսի առկայության պատճառով։

Բազմաթիվ գրանուլոմաներ

Բազմակի գրանուլոմաները կարող են առաջանալ վարակիչ կամ աուտոիմուն բնույթի մի շարք տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ: Որպես կանոն, մի քանի գոյացությունների միաժամանակյա հայտնվելը վկայում է համակարգային հիվանդության մասին։ Այս դեպքում գրանուլոմաները հիմնական պաթոլոգիան չեն, այլ միայն դրա դրսեւորումները։ Շատ դեպքերում նույն հյուսվածքում հայտնվում են բազմաթիվ գրանուլոմաներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հիվանդությունը «հարձակվում է» որոշակի բջիջների վրա։ Օրինակ, տուբերկուլյոզով, թոքերը ամենից հաճախ ախտահարվում են, և դրանցում կարող են հայտնաբերվել մի քանի գրանուլոմա: Սարկոիդոզում առավել բնորոշ են թոքերի արմատների տարածքում բազմաթիվ գրանուլոմաները, իսկ օղակաձև գրանուլոմաների դեպքում գոյացությունները տեղակայվում են մաշկի վրա ( հազվադեպ է մաշկի տակ).

Բայց հնարավոր է նաեւ միաժամանակ մի քանի տեսակի հյուսվածքներ վնասել։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում համակարգային վարակի դեպքում, երբ պաթոգենները տարածվում են մարմնի միջոցով արյան հոսքով:

Հետևյալ հիվանդությունները կարող են առաջացնել գրանուլոմաների միաժամանակյա տեսք տարբեր հյուսվածքներում.

• histiocytosis;
• արտաթոքային ( համակարգային) տուբերկուլյոզ;
• նորածինների լիստերիոզը.

Հարկ է նշել, որ մարմնի կամ ներքին օրգանների բազմաթիվ գրանուլոմաները սովորաբար դիտվում են որպես խնդրի վիրաբուժական լուծման հակացուցում։ Տարբեր հյուսվածքների վնասման փաստը խոսում է հիվանդության համակարգային բնույթի մասին։ Այս գրանուլոմաների մեծ մասը անհետանում է ( ոչ միշտ առանց հետքի) արդյունավետ հակաբիոտիկներ կամ այլ դեղամիջոցներ նշանակելիս ( կախված հիմքում ընկած հիվանդությունից).

Միգրացիոն գրանուլոմա ( ենթամաշկային)

Granuloma migrans-ը ատամնաբուժական գրանուլոմայի բարդություններից մեկն է: Այս դեպքում առաջնային կիզակետը սովորաբար գտնվում է ատամի արմատում։ Վարակ ստանալուց հետո այն կարող է թափանցել ենթամաշկային հյուսվածք, որտեղ բորբոքում է առաջացնում։ Արդյունքում փոքրիկ կնիք ( երբեմն փափուկ է դիպչել), որը արտագաղթող ենթամաշկային գրանուլոմա է։ Այս վայրում թարախ չի առաջանում, սակայն կարող են լինել միջբջջային հեղուկի կուտակումներ։ Կրթությունը կարող է տեղայնացվել մեկ տեղում կամ աստիճանաբար տարածվել՝ ձևավորելով այլ օջախներ։ Այս դեպքում ի սկզբանե ձևավորված ենթամաշկային ֆոկուսը աստիճանաբար կարող է անհետանալ, ինչից տպավորություն է ստեղծվում, որ գրանուլոման «գաղթում է»։

Ամենից հաճախ հիվանդ են դեռահասները և մեծահասակները: Հիվանդության հիմնական պատճառը վարակի տարածումն է ատամի արմատից առաջնային կիզակետից։ Գրանուլոման կարող է ինքնուրույն անհետանալ մի քանի ամսվա ընթացքում կամ ավելի հազվադեպ՝ տարիների ընթացքում: Բուժումը ներառում է ատամի գրանուլոմայի հեռացում և հակաբիոտիկների նշանակում: Հիվանդությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի համար։ Ձևավորումը սովորաբար ցավազուրկ է և ավելի շուտ կոսմետիկ թերություն է, քանի որ տեղայնացված է դեմքի վրա։ Ճանապարհին նկատվում է ծնոտի ոսկորի կամ ավշային հանգույցների վնաս։ Այնուհետեւ ախտանշանները տարբեր կլինեն, եւ այլ բարդությունների վտանգ կա։

Պիոգենիկ գրանուլոմա

Նման գրանուլոման համարվում է անկախ հիվանդություն և հանդիսանում է բարորակ նորագոյացություններից մեկը։ Ամենից հաճախ այն տեղայնացված է մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա ( սովորաբար բերանը կամ շրթունքը): Դեռահասների մեծամասնությունը տառապում է պիոգենիկ գրանուլոմայով, և դա շատ տարածված է նաև հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Հավանաբար, մաշկի որոշ խնդիրներ, մակերեսային վնասվածքներ ( այրվածքներ և այլն:) և վարակ: Վերջապես, այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը հաստատված չեն: Նշվում է, որ նման գրանուլոմայի վտանգը մեծանում է հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում ( հակաբեղմնավորիչներ).

Պիոգենիկ գրանուլոման մի քանի միլիմետրից մի քանի սանտիմետր տրամագծով մակերեսորեն տեղակայված գոյացություն է։ Գույնը սովորաբար կարմիր է լինում՝ պայմանավորված փոքր արյունատար անոթների մեծ քանակով։ Հնարավոր է պարբերական արյունահոսություն, ցավը սովորաբար չի լինում։

Պիոգենիկ գրանուլոմաներն ունեն հետևյալ հատկանիշները.

• կրթության արագ աճ;
• մակերեսի վրա խոցերի կամ էրոզիայի առաջացում;
• կարող է ինքնուրույն անցնել ( աճը դանդաղում է, կենտրոնացումը «չորանում է».);
• անհետանալուց հետո թողնում է փոքր սպի կամ սպի:

Մաշկի չարորակ նորագոյացությունները բացառելու համար պարտադիր է մասնագետի հետ խորհրդակցել այս գոյացության առաջացման դեպքում։ Գրանուլոմայի վիրաբուժական հեռացում ( հնարավոր է լազերային կամ կրիովիրաբուժության միջոցով): Ռեցիդիվներ ( կրկնվող դրսևորումներ) հազվադեպ են: Հղիության ընթացքում երեխային վտանգ չի սպառնում. Ախտորոշումը հաստատելուց հետո գրանուլոմայի հեռացումը սովորաբար հետաձգվում է և կատարվում է ծննդաբերությունից հետո։

Էոզինոֆիլային գրանուլոմա

Eosinophilic granuloma-ն այնպիսի լուրջ հիվանդության կլինիկական ընթացքի տարբերակներից մեկն է, ինչպիսին է histiocytosis-ը: Այս պաթոլոգիայի վերջնական պատճառները դեռևս անհայտ են: Հաստատվել է, որ հիվանդությունը դրսևորվում է հյուսվածքների բազմացումով, որը կարող է առաջանալ տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում ( հաճախ փայծաղում, թոքերում, ավշային հանգույցներում): Ըստ երևույթին, իմունային կոմպետենտ բջիջները ( Լանգերհանս).

Սկզբունքորեն, histiocytosis-ը կարող է ունենալ երեք հիմնական կլինիկական ընթացք.

• Էոզինոֆիլային գրանուլոմա.Պաթոլոգիական պրոցեսն առավել հաճախ ազդում է պարենխիմային օրգանների վրա ( լյարդ. փայծաղ, երիկամներ և այլն:), ինչպես նաև ոսկորներ։ Կրթությունը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի: Հատկապես հաճախ ոսկորներում հայտնաբերվում են բազմաթիվ մանր գրանուլոմաներ։
• Letterer-Siwe հիվանդություն.Հիստոցիտոզի այս ձևը տեղի է ունենում փոքր երեխաների մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ հիվանդ են մոտ 2 տարեկան երեխաները։ Բազմաթիվ վնասվածքներ են առաջանում ոսկորներում և տարբեր օրգաններում։ Հաճախ նկատվում է լյարդի և փայծաղի զգալի մեծացում։ Ավշային հանգույցները սովորաբար նույնպես մեծանում են և կարող են արտահոսել: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով պատկերելիս օրգանի կառուցվածքը կարող է մեծապես փոփոխվել։
• Hand-Schüller-Christian հիվանդություն.Այս ձևն ավելի հաճախ հանդիպում է 10-12 տարեկան տղաների մոտ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հասկացվում է որպես էոզինոֆիլային գրանուլոմայի առաջընթացի բարդությունների և հետևանքների մի շարք: Խոշոր գոյացությունները հայտնաբերվում են ոսկորներում, ավշային հանգույցներում, լյարդում, թոքերում։ Վնասվածքները դառնում են դեղնավուն՝ ճարպային բջիջների աստիճանական կուտակման պատճառով։ Գանգի ոսկորների պարտությամբ հնարավոր է տարբեր խանգարումների լայն շրջանակ։ Ամենատիպիկ էկզոֆթալմոսը ( ուռուցիկ աչքեր) և հորմոնալ խանգարումներ ( շաքարային դիաբետ, հիպոգոնադիզմ և այլն:) կապված է հիպոֆիզի գեղձի սեղմման հետ:

Ընդհանուր առմամբ, էոզինոֆիլային գրանուլոմայի դեպքում հիվանդը կարող է բողոքել մի շարք խանգարումներից: Սա հիմնականում պայմանավորված է վնասվածքների տեղայնացմամբ, դրանց քանակով և չափերով: Հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել, և բուժումը ոչ միշտ է արդյունավետ:

Հսկա բջջային վերականգնողական գրանուլոմա

Այս տեսակի գրանուլոմա գտնվում է ոսկրային հյուսվածքում: Այս հիվանդության զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը և դրա առաջացման պատճառները անհայտ են։ Զանգվածը բարորակ ուռուցքի տարբերակ է, որը, սակայն, չի աճում։ Հիվանդությունը տեղայնացված է մեկ կոնկրետ վայրում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են մատների ոսկորները, սակայն կարող են ախտահարվել նաև գանգի և ծնոտի ոսկորները։ Շատ ավելի քիչ հաճախ, հսկա բջջային գրանուլոմա ձևավորվում է երկար գլանային ոսկորներում ( ազդրային, ուսի և այլն:).

Այս հիվանդության դեպքում, որպես կանոն, տուժում է մեկ ոսկոր։ Երբեմն երեխաների մոտ բնածին նախատրամադրվածության դեպքում կարող է առաջանալ զույգ ոսկորների սիմետրիկ ախտահարում ( օրինակ՝ ծնոտի երկու կողմերում): Ոսկորում ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքի համար ատիպիկ բջիջների կիզակետ: Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում, և հիմնական դրսևորումները տեղային ցավերն են ( հատկապես սեղմելիս) և ոսկորի շուրջ հյուսվածքների այտուցվածություն: Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում: Խնդիրը շտկելուց հետո հնարավոր է ռեցիդիվ ( նորից հայտնվելը).

Լիմֆատիկ գրանուլոմա

Լիմֆատիկ գրանուլոման երբեմն կոչվում է Հոջկինի հիվանդություն ( լիմֆոգրանուլոմատոզ): Սա լիմֆոիդ հյուսվածքի չարորակ ախտահարում է ( սովորաբար ավշային հանգույցներ և փայծաղ), որի մեջ ոչ միայն ի հայտ են գալիս գրանուլոմաներ, այլ կան նաև այլ ախտանիշներ։ Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում գրեթե մեկուկես անգամ ավելի հաճախ։ Այս պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառների թվում համարվում են որոշ վարակներ ( Էպշտեյն-Բար վիրուս) և տարբեր արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցությունը: Ընդհանուր առմամբ, լիմֆոգրանուլոմատոզի առաջացման պատճառները դեռևս վատ են հասկացվում:

Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է 20-30 տարեկանում, իսկ ավելի հազվադեպ՝ 55-ից հետո: Լիմֆոգրանուլոմատոզը սկսվում է պարանոցի վրա և վզնոցների մոտ գտնվող ավշային հանգույցների մեծացմամբ: Այլ խմբերը ավելի քիչ են տուժում ( inguinal, որովայնային, եւ այլն:): Ընդլայնված ավշային հանգույցները չեն ցավում և շարժական են, երբ շոշափում են:

Լիմֆատիկ գրանուլոմայով հիվանդները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացում;
• հազ և շնչահեղձություն ( միջաստինում ընդլայնված ավշային հանգույցների պատճառով);
• հնարավոր է աստիճանական քաշի կորուստ;
• ընդհանուր թուլություն;
• փայծաղի ընդլայնում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը ( հատկապես գիշերը);
• ցավ ընդլայնված ավշային հանգույցներում ( հաճախ հայտնվում է ալկոհոլ օգտագործելուց հետո).

Ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ բացակայել։ Լիմֆյան հանգույցները նույնպես կարող են աստիճանաբար կրճատվել նորմալ չափի, այնուհետև նորից մեծանալ: Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների՝ լյարդի, նյարդային համակարգի, թոքերի, ոսկրածուծի վնասմանը։ Համապատասխանաբար, հիվանդները կարող են ախտանշաններ զարգացնել ախտահարված օրգանից:

Հիմնական վտանգը այս հիվանդության բազմաթիվ բարդությունների մեջ է։ Գրանուլոմաները սեղմում են հարակից հյուսվածքները և կարող են հանգեցնել մի շարք խանգարումների ( օրինակ՝ անեմիա՝ ոսկրածուծի ներգրավվածության պատճառով): Իմունիտետը նույնպես մեծապես թուլանում է։ որի պատճառով հիվանդը տառապում է երկրորդական վարակներով. Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը վատ է։ Ինտենսիվ բուժման ֆոնի վրա հնարավոր է երկարացնել հիվանդների կյանքը միջինը 4-5 տարով։

Անոթային գրանուլոմա

Սկզբունքորեն, այս անունով առանձին հիվանդություն չկա: Ամենից հաճախ «անոթային գրանուլոմա» տերմինը միավորում է մի շարք մաշկային գոյացություններ, որոնք հարուստ են արյան անոթներով։ Սա երբեմն կոչվում է հեմանգիոման և առաջացող այլ ուռուցքներ ( աճել) անոթային հյուսվածքներից. Այս կատեգորիան ներառում է, օրինակ, պիոգենիկ գրանուլոմա:

Էպիթելիոիդ գրանուլոմա

Էպիթելիոիդ գրանուլոման անկախ հիվանդություն չէ: Սա գոյացությունների հիստոլոգիական դասակարգման տեսակներից մեկն է, որը ցույց է տալիս, որ էպիթելիոիդ բջիջները առկա են կամ գերակշռում են գրանուլոմայում։ Նման գրանուլոմաները հստակ կախվածություն չունեն որոշակի պաթոլոգիաներից: Էպիթելիոիդ բջիջները կարող են գերակշռել հիվանդության փուլերից մեկում ( տուբերկուլյոզ, այլ վարակիչ հիվանդություններ): Հիվանդի համար «էպիթելիոիդ գրանուլոմա» տերմինը որևէ տեղեկություն չի հաղորդում։ Երբեմն այն օգտագործվում է ախտորոշման ժամանակ, եթե կատարվել է հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն։

Խոլեստերինի գրանուլոմա

Այս գրանուլոման ժամանակավոր ոսկորի շատ հազվադեպ ուռուցք է, որը կարող է ազդել լսողական սարքի վրա: Ախտանիշները սովորաբար կապված են լսողության խանգարման, ուղեկցող հյուսվածքների բորբոքման, ցավի հետ: Ցավը կարող է մեծանալ ականջի շուրջը գտնվող ժամանակավոր ոսկորի վրա ճնշման դեպքում ( կախված գրանուլոմայի գտնվելու վայրից).

Ենթադրվում է, որ գրանուլոման առաջացել է հիվանդությունից կամ վնասվածքից հետո ( ներառյալ - ճնշման կտրուկ անկման հետևանքով առաջացած բարոտրավմա): Ձևավորվում է ֆոկուս, որի մեջ կուտակվում են խոլեստերինի միացություններ: Աստիճանաբար այն վերածվում է գրանուլոմայի։ Շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական լուծում: Հիվանդությունը կարող է շատ տհաճ ախտանիշներ առաջացնել, բայց սովորաբար կյանքի համար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում։

Բորբոքային գրանուլոմա

Բորբոքային գրանուլոմա, որպես կանոն, կոչվում են այնպիսի գոյացություններ, որոնք ունեն սուր բորբոքային պրոցեսի բոլոր նշանները։ Հարկ է նշել, որ գրանուլոմաները, սկզբունքորեն ունենալով բորբոքային բնույթ, միշտ չէ, որ ունեն ընդգծված կլինիկական պատկեր ( ախտանիշներ, բողոքներ): Երբ խոսքը վերաբերում է բորբոքային գրանուլոմային, հաճախ ենթադրվում են բարդություններ:

Հետևյալ ձևավորումները կարող են վերագրվել բորբոքային գրանուլոմային.

• ռևմատիկ գրանուլոմա;
• ատամի գրանուլոմայի բորբոքում;
• որոշ վարակիչ գրանուլոմաներ:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ վարակիչ գործընթացը միշտ չէ, որ ընթանում է բորբոքման ընդգծված նշաններով ( կարմրություն, ցավ, այտուց և այլն:): Օրինակ՝ տուբերկուլյոզով գրանուլոմաները կարող են ձևավորվել թոքերում՝ առանց ընդգծված ախտանիշներ առաջացնելու ( այսպես կոչված «սառը» բորբոքում).

Այսպիսով, «բորբոքային գրանուլոմա» տերմինի ներքո կարելի է միավորել մի շարք տարբեր կազմավորումներ, որոնք բնութագրվում են ընդգծված բորբոքային գործընթացով։ Այնուամենայնիվ, բորբոքման բնույթը, ախտորոշումը և բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել:

Հեռալանգիէկտատիկ ( պիոգեն, պյոկոկային) գրանուլոմա

Այս հիվանդությունը հեմանգիոմայի տարբերակն է ( արյունատար անոթներից առաջացող նորագոյացություններ): Նման գրանուլոմա առավել հաճախ ձևավորվում է վնասվածքների տեղում, հետևաբար այն կարելի է համարել հետվնասվածքային գրանուլոմայի տարբերակներից մեկը։ Վնասվածքի ժամանակ հյուսվածքների քայքայումը հաճախ ուղեկցվում է վարակով ( պիոկոկուս): Երբեմն արդյունքը փոքր ուռուցք է ( 0,5 - 2 սմ տրամագծով), որը տելանգիէկտատիկ գրանուլոմա է։

Այս հիվանդության հիմնական նշաններն են.

• մուգ կարմիր կամ շագանակագույն գույնի ձևավորում;
• չամրացված գործվածքների կառուցվածքը;
• արյունահոսություն ( ինքնաբուխ կամ փոքր վնասվածքով);
• չափի արագ աճ:

Գրանուլոման կարող է ունենալ փոքրիկ «ոտք», որը նման է պոլիպի: Այն ամենից հաճախ տեղակայվում է մատների վրա, եղունգների հունում, դեմքին, ավելի քիչ՝ բերանում կամ մարմնի այլ մասերում։ Խորհուրդ է տրվում շտապ դիմել բժշկի, քանի որ գոյացությունը նման է մեկ այլ վտանգավոր պաթոլոգիայի՝ Կապոսիի սարկոմային: Գրանուլոմայի վիրաբուժական հեռացում ( սովորաբար լազերային վիրահատություն): Կանխատեսումը բարենպաստ է, իսկ բժշկի ժամանակին այցելության դեպքում առողջությանն ու կյանքին վտանգ չի սպառնում։

Քրոնիկ գրանուլոմա

Սկզբունքորեն, բժշկության մեջ չկա գրանուլոմաների հստակ բաժանում սուր և քրոնիկական, քանի որ սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ միայն մեկ այլ պաթոլոգիայի դրսևորումներից մեկը: Որոշ դեպքերում գրանուլոմաները հայտնվում են սուր փուլում։ Նման պաթոլոգիայի օրինակ է սիֆիլիսը: Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում ( սովորաբար վարակվելուց տարիներ կամ տասնամյակներ անց) սրացումների ժամանակ կարող են առաջանալ գրանուլոմաներ։ Սրացումները պայմանավորված են իմունային համակարգի ժամանակավոր թուլացմամբ։ Սակայն նույնիսկ այս դեպքում «սուր գրանուլոմայի» մասին խոսելը սխալ է։ Ավելի ճիշտ կլինի ասել «սիֆիլիսի սրացում», որը դրսևորվում է, ի թիվս այլոց, գրանուլոմաներով։

Հիվանդները երբեմն անվանում են քրոնիկական գրանուլոմաներ այնպիսի գոյացություններ, որոնք ժամանակի ընթացքում չեն անհետանում։ Հաճախ դրանք պարզապես շարակցական հյուսվածքի կուտակումներ են ( սպիներ, սպիներ), և ոչ թե գրանուլոմաներ՝ բառի ամբողջական իմաստով։ Այնուամենայնիվ, որոշ պաթոլոգիաների դեպքում կրթությունը կարող է չվերանալ շատ երկար ժամանակ:

«Քրոնիկ» գրանուլոմաները հնարավոր են հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• Տուբերկուլյոզ.Ապաքինվելուց հետո թոքերի վնասվածքը կարող է կալցիֆիկացվել: Նա այլևս վտանգավոր չի լինի, քանի որ վարակը հուսալիորեն մեկուսացված է։ Սակայն ռենտգենյան ճառագայթների վրա, օրինակ, նման կալցիֆիկացված գրանուլոմա, որն այս դեպքում կոչվում է «Ղոսնի ֆոկուս», տեսանելի կլինի ողջ կյանքի ընթացքում։
• Հետվնասվածքային գրանուլոմաներ.Վնասվածքից հետո հյուսվածքների բուժման ժամանակ կարող է ձևավորվել գրանուլոմա: Այնուհետեւ դա պարզապես շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի կուտակում է հանգույցի տեսքով։ Երբեմն օտար մարմինը փակվում է գրանուլոմայի մեջ: որոնք օրգանիզմը չէր կարող ոչնչացնել կամ արտազատել։ Այս դեպքերում գրանուլոմաները կարող են չլուծվել ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն դրանք կարող են հեռացվել վիրահատական ​​ճանապարհով:
• Ատամների գրանուլոմա.Ատամի միջուկի կամ ատամի արմատի գրանուլոմները երկար ժամանակ կարող են չանհանգստացնել հիվանդին: Իրականում դրանք քրոնիկ են: «Սրացում» հաճախ տեղի է ունենում վարակի կամ մարմնի աճի գործընթացում ( եթե գրանուլոման բնածին է կամ ձևավորվել է մանկության տարիներին).

Պարզ գրանուլոմա

Սկզբունքորեն, բժշկության մեջ չկա գրանուլոմաների բաժանում «պարզ» և «բարդ»: Ավելի հաճախ «պարզ» գրանուլոմա նշանակում է գոյացություն, որը ոչ մի ախտանիշ չի տալիս, այսինքն՝ սկզբունքորեն չի անհանգստացնում հիվանդին։ Ստոմատոլոգիայում «պարզ» գրանուլոման երբեմն կոչվում է տիպիկ բջջային կազմով գոյացություն, բայց դա շատ կամայական է: Կարելի է անվանել ատամների պարզ գրանուլոմաներ, որոնք երբեմն երկար տարիներ չեն առաջանում։ Տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ տրամաբանական է նաև անվանել պարզ չբարդացած գրանուլոմաներ։ Այնուամենայնիվ, լիարժեք ախտորոշում ձեւակերպելիս նման սահմանումը դեռեւս չի օգտագործվում:

Գրանուլոմաների տեղայնացում

Բորբոքումն օրգանիզմում ունիվերսալ պաշտպանական մեխանիզմ է, ուստի այն կարող է զարգանալ մարմնի գրեթե ցանկացած հյուսվածքում: Գրանուլոմաները, լինելով բորբոքային գործընթացի հնարավոր տարբերակներից մեկը, կարող են ունենալ նաև տարբեր տեղայնացում։ Վարակիչ գրանուլոմաները առավել հաճախ տեղակայվում են այն հյուսվածքներում, որոնք անմիջական շփման մեջ են մտել հիվանդության հարուցիչի հետ։ Շատ բազմազան, օրինակ, պատճառները, որոնք առաջացնում են թոքերի գրանուլոմաներ: Ինֆեկցիան այստեղ հայտնվում է ներշնչված օդով։ Ոսկորների ինֆեկցիոն գրանուլոմաները շատ ավելի քիչ են տարածված, քանի որ այդքան ինտենսիվ արյան հոսք չկա, և ինֆեկցիաների համար այստեղ հասնելը բառացիորեն ավելի դժվար է:

Եթե ​​խոսենք աուտոիմուն պրոցեսների մասին, որոնք առաջացնում են գրանուլոմաների տեսք, ապա այստեղ յուրաքանչյուր պաթոլոգիա բնութագրվում է այս կամ այն ​​հյուսվածքի պարտությամբ: Դա պայմանավորված է հատուկ աուտոհակատիտների և անտիգենների առկայությամբ, որոնք խաղում են որոշակի բջիջների կողմից ( կամ բջջային բաղադրիչները) սեփական օրգանիզմի. Օրինակ, սարկոիդոզը ամենից հաճախ ախտահարում է թոքերը և թոքերի արմատներում գտնվող ավշային հանգույցները, մինչդեռ histiocytosis-ը՝ լյարդը, փայծաղը, թոքերը և ոսկորները:

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ գրանուլոմաները կարող են տեղակայվել մարմնի գրեթե ցանկացած օրգանում կամ հյուսվածքում։ Այս դեպքում նույն պատճառը կարող է տարբեր վայրերում գրանուլոմաների առաջացման պատճառ դառնալ։ Այդ իսկ պատճառով այս կազմավորման տեղայնացումը ոչ մի կերպ չի կանխորոշում բուժման մարտավարությունը։ Դուք չեք կարող բուժել, օրինակ, մատների բոլոր գրանուլոմաները՝ հեռացնելով դրանք, իսկ լյարդի բոլոր գրանուլոմաները հակաբիոտիկներով։ Հաջորդը, կթվարկվեն գրանուլոմաների տեղայնացման տարբեր տարբերակներ՝ դրանց տեսքի հնարավոր պատճառների ցանկով:

Գլխի գրանուլոմա ( կոպեր, այտեր, ականջ, դեմք, շուրթեր, քիթ, մաքսիլյար սինուս)

Շատ պաթոլոգիաների դեպքում դեմքի վրա ձևավորվում են գրանուլոմաներ։ Դրա համար կան մի քանի նախադրյալներ. Նախ՝ դեմքի վրա տեղակայված են տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ, որոնք կարող են ախտահարվել համապատասխան հիվանդության դեպքում։ Երկրորդ՝ դեմքի փափուկ հյուսվածքներում լավ արյուն է մատակարարվում։ Երրորդ, շատ պաթոլոգիաներ կապված են ատամնաբուժական գրանուլոմաների հետ, որոնք շատ տարածված են:

Ընդհանուր առմամբ, գլխի գրանուլոմաներից առավել հաճախ ախտահարվում են հետևյալ օրգաններն ու հյուսվածքները.

• քիթը, քթի աճառը և քթի հատվածների էպիթելը ( Վեգեների գրանուլոմատոզ, միջին գրանուլոմա, սիֆիլիս և այլն:);
• մաշկը և ենթամաշկային շերտը ( միգրացիոն գրանուլոմա, պիոգենիկ գրանուլոմա);
• շուրթերի լորձաթաղանթներ;
• ականջները ( խոլեստերինի գրանուլոմայի բարդություն);
• սինուսներ ( Վեգեների գրանուլոմատոզ).

Լիմֆոգրանուլոմատոզի դեպքում կարող են մեծանալ նաև ավշային հանգույցները ականջների հետևում։ Երբեմն հիվանդները մաշկի ապաքինված հատվածները, որոնք առաջանում են թարախային պզուկներով, անվանում են գրանուլոմա։ Եթե ​​դեմքի վրա որևէ գրանուլոմա է հայտնվում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ նման գոյացություններ առաջացնող բազմաթիվ հիվանդություններ լուրջ վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար:

Ոսկրային գրանուլոմա ( գանգ, ծնոտ)

Ոսկրային գրանուլոմաները շատ ավելի քիչ են տարածված, քան փափուկ հյուսվածքների գրանուլոմաները: Դրանք կարող են լինել վնասվածքի կամ ոսկրային հյուսվածքի ոչ պատշաճ զարգացման արդյունք ( սովորաբար բնածին խանգարումներով): Աուտոիմուն պրոցեսները և վարակները հազվադեպ են առաջացնում նման գոյացությունների տեսք, քանի որ դրա համար անհրաժեշտ է արյան հոսքով վնասող նյութի ներթափանցումը ոսկոր: Աուտոիմուն պրոցեսներում մարմնի սեփական բջիջների դեմ հակամարմինները գործում են որպես այդպիսի գործակալ, իսկ վարակների դեպքում՝ պաթոգենները։

Ոսկրային գրանուլոմաները կարող են առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• խոլեստերինի գրանուլոմա ( սովորաբար ժամանակավոր ոսկորում);
• էոզինոֆիլային գրանուլոմա ( histiocytosis);
• սիֆիլիս;
• տուբերկուլյոզ ( օրինակ՝ ողնաշարի տուբերկուլյոզ).

Ծնոտի մեջ գրանուլոմաների առաջացումը, սկզբունքորեն, կարելի է նույնացնել ատամի գրանուլոմայի տարբերակի հետ։ Գագաթային գրանուլոմաները տեղակայված են արմատի գագաթին, այսինքն՝ գործնականում ատամի և ծնոտի սահմանին։ Շատ դեպքերում ոսկրային գրանուլոմաները քիչ ախտանիշներ ունեն: Ցավը կարող է առաջանալ գրանուլոմայի հատվածը սեղմելիս կամ ոսկորը ծանրաբեռնելիս ( օրինակ՝ ծնոտի գրանուլոմայի դեպքում ծամելիս): Նման գոյացությունները դանդաղ են զարգանում, և դժվար է դրանք հայտնաբերել վաղ փուլում։ Ռադիոգրաֆիան լավագույն ախտորոշման մեթոդն է, քանի որ ոսկրային խտությունը սովորաբար ավելի քիչ է գրանուլոմայի տարածքում:

Ձեռքերի և ոտքերի գրանուլոմա ( խոզանակ, եղունգ, քիթ, ոտք)

Շատ դեպքերում նման գրանուլոմաները վարակիչ պրոցեսների արդյունք են։ Գրանուլոմաները տեղայնացված են հիմնականում փափուկ հյուսվածքների հաստության մեջ, ավելի քիչ հաճախ ազդում են վերջույթների ոսկորների վրա։ Հաճախ փոքրիկ կնիքները և բորբոքային օջախները, որոնք կենցաղային վնասվածքների հետևանք են ( կտրվածքներ, այրվածքներ և այլն:).

Եղունգների գրանուլոմաները կարող են առաջանալ եղունգների մահճակալի տարածքում ( աճի գոտում): Երկարատև սնկային վարակը համարվում է նախատրամադրող գործոններից մեկը։

Օրգանների գրանուլոմա ( աչքերը, աղիքները. թոքեր, լյարդ, ուղեղ. երիկամներ, արգանդ)

Կան մի շարք վարակներ, որոնք, սկզբունքորեն, կարող են ախտահարել գրեթե ցանկացած օրգան և հյուսվածք: Դրանք ներառում են հիմնականում սիֆիլիսը և տուբերկուլյոզը: Թուլացած իմունային համակարգով և արյունով պաթոգենները տարածված են, գրանուլոմաները կարող են հայտնվել ցանկացած օրգանում:

Ուղեղի գրանուլոման առավել հաճախ հասկացվում է որպես գոյացություններ ոչ թե բուն մեդուլլայում, այլ օրգանի թաղանթների վրա: Օրինակ, Դուրկի գրանուլոման մալարիայի մենինգիտի ժամանակ մկանի սպեցիֆիկ ախտահարում է: Նորածինների մոտ գլխուղեղի գրանուլոմաները հաճախ կապված են բնածին լիստերիոզի հետ, որով նրանք վարակվում են նախածննդյան շրջանում։

Ուղեղում և նրա թաղանթներում գրանուլոմաների ձևավորմամբ առավել հաճախ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավ;
• սրտխառնոց;
• համակարգման բացակայություն;
• տեսողության և լսողության խանգարում;
• ջերմություն;
• զգայունության խանգարումներ;
• կաթվածահարություն.

Թուլացած իմունիտետ ունեցող տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ տուբերկուլյոզային մենինգիտ, որը դժվար է բուժել: Զարգացած սիֆիլիսով հնարավոր է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Հիվանդության այս ձևը կոչվում է նեյրոսիֆիլիս:

Թոքերի գրանուլոմաները ամենից հաճախ առաջանում են տարբեր վարակների հետևանքով, բայց երբեմն կարող են լինել սարկոիդոզով: Թոքերում գրանուլոմաների գտնվելու վայրը, ինչպես նաև դրանց չափերը կախված են դրանց առաջացրած հիվանդություններից: Շատ դեպքերում թոքերի գրանուլոմաները, անկախ դրանց ծագումից, ախտորոշվում են ռենտգեն հետազոտությամբ։ Պաթոլոգիական ֆոկուսի հայտնաբերումից հետո լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են իրականացվում վերջնական ախտորոշման ձևակերպման համար:

Թոքերի գրանուլոմաները կարող են առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• ՍարկոիդոզՍարկոիդային գրանուլոմաները կարող են ազդել ինչպես թոքերի հյուսվածքի, այնպես էլ թոքերի արմատներում տեղակայված ավշային հանգույցների վրա: Հիմնական վտանգը օդուղիների աստիճանական սեղմման և շնչառական անբավարարության զարգացման մեջ է:
• Հիստիոցիտոզ.Հիստիոցիտոզով գրանուլոմաները սովորաբար բազմակի են: Նրանք կարող են հայտնվել ոչ միայն թոքերում, այլեւ շատ այլ օրգաններում։
• Տուբերկուլյոզ.Տուբերկուլյոզի դեպքում գրանուլոմաներն ունեն հատուկ անվանում՝ Գոնայի ֆոկուս, և ավելի հաճախ տեղայնացվում են թոքերի վերին բլթերում: Այս դեպքում հիմնական ախտանիշը երկարատև հազն է ( շաբաթներ, ամիսներ), որը գործնականում չի արձագանքում բուժմանը։ Ghosn ֆոկուսի կենտրոնում նկատվում է հյուսվածքների փափկեցում պանրային զանգվածների ձևավորմամբ ( կազային նեկրոզ).
• Սնկային հիվանդություններ.Թոքերում գրանուլոմները կարող են ձևավորվել, երբ սնկային վարակը ներթափանցում է շնչառական ուղիները: Սա առավել հաճախ նկատվում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ: Առավել ախտածին գրանուլոմատոզ սնկային վարակները հիստոպլազմոզն են: կոկցիդիոիդոզ. պարակոկցիդիոիդոզ. Դրանք հազվադեպ են, բայց կարող են ազդել նույնիսկ նորմալ իմունիտետ ունեցող մարդկանց վրա: Սնկային վարակները, ինչպիսիք են քենդիդիոզը: կրիպտոկոկոզ. պնևմոցիստոզը սովորաբար տեղի է ունենում թուլացած իմունիտետով ( արյան հիվանդությունների ֆոնին. մարդու իմունային անբավարարության վիրուս. հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը): Սնկային վարակների ժամանակ գրանուլոմաները սովորաբար բազմակի են: Ախտանիշները բազմազան են, դրանք կարող են նմանվել թոքաբորբի, բրոնխիտի։ տուբերկուլյոզ կամ ասիմպտոմատիկ.

Երիկամներում գրանուլոմաները կարող են հայտնվել աուտոիմուն պրոցեսների պատճառով։ Սա բացատրվում է նրանով, որ արյան մեջ շրջանառվող հակամարմինները հաճախ պահպանվում են հենց երիկամի ֆիլտրման ապարատում։ Արդյունքը բորբոքային գործընթաց է, որը կարող է հանգեցնել գրանուլոմայի առաջացմանը:

Հաճախ ցանկացած օրգանի գրանուլոմայի վերականգնումից և վերացումից հետո հիվանդը կարող է զգալ մնացորդային ազդեցություն: Դրանք առաջանում են օրգանի որոշակի հատվածի անդառնալի վնասից։ Սարկոիդոզից կամ տուբերկուլյոզից հետո հնարավոր է շնչառական անբավարարություն, աղիքային գրանուլոմայից հետո՝ կղանքի հետ կապված խնդիրներ կամ նույնիսկ աղիքային խանգարման նշաններ։

Մարմնի փափուկ հյուսվածքների գրանուլոմա ( մաշկ, անոթ, ավշային հանգույցներ, կրծքագեղձ, անուս)

Փափուկ հյուսվածքների և մաշկի գրանուլոմները ամենատարածված տեղայնացումն են: Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել նրանց արտաքին տեսքին: Առաջին հերթին, մաշկը պարունակում է մեծ քանակությամբ բջիջներ, որոնք պատասխանատու են վարակի և օտար միկրոօրգանիզմների տեղական ոչնչացման համար: Հենց այս բջիջներն են որոշակի պայմաններում ձևավորում գրանուլոմաներ։

Նորածինների մոտ անոթային գրանուլոմա կարող է ձևավորվել տրավմայի պատճառով, որն ուղեկցում է պորտալարի կտրմանը: Այս բարդությունը տարածված չէ և սովորաբար լուրջ վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի և առողջության համար։

Կանանց մոտ կրծքագեղձի գրանուլոմաները երբեմն կոչվում են բարորակ ուռուցքներ: Դրանք կարող են առաջանալ որպես բարդություն սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրումից հետո։ Նման գոյացությունները կյանքին անմիջական վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն կրծքագեղձի քաղցկեղը վաղ փուլերում բացառելու համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Կրծքով կերակրումը կաթնագեղձի գրանուլոմայի առկայության դեպքում արգելվում է, քանի որ ձևավորումը կարող է լինել վարակիչ: Այնուհետեւ կերակրման գործընթացում երեխայի վարակվելու վտանգ կա։

Անուլյար գրանուլոմա ( անուսում) ամենից հաճախ վարակի հետևանք են։ Նրանք կարող են հայտնվել նաև թութքի հեռացումից հետո։ Այս դեպքում նախատրամադրող գործոնն են աղիքային վարակները, անձնական հիգիենայի բացակայությունը։ Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

Ինգուինալ գրանուլոմա ( հեշտոց, առնանդամ)

Inguinal granuloma կամ donovanosis շատ դեպքերում ազդում է սեռական օրգանների վրա: Այն ձևավորվում է վարակի «մուտքի դարպասի» տեղում, որտեղ սեռական հարաբերության ժամանակ ներթափանցում է հարուցիչը։ Պենիսի կամ հեշտոցի լորձաթաղանթի վրա գրանուլոմաները կարող են հայտնաբերվել գրեթե ամենուր։ Ավելի քիչ հաճախ, այն հայտնվում է մաշկի վրա աճուկի տարածքում կամ ազդրի ներքին հատվածում: Հարկ է նշել, որ սեռական օրգանների վրա ոչ բոլոր գրանուլոմաներն են դոնովանոզի կամ քլամիդիալ վարակի հետևանք։ Երբեմն գրանուլոմաների համար վերցվում են թարախակույտներ կամ կնիքներ, որոնք առաջացել են սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից: Օրինակ, տրեպոնեմայի ներթափանցման վայրում ձևավորվել է կոշտ շանկր ( սիֆիլիսի պատճառական գործակալ) կառուցվածքով և ախտանշաններով չի կարելի համարել գրանուլոմա։

Երբ գրանուլոմաները հայտնվում են սեռական օրգանների հատվածում, պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Արգելվում է սեռական հարաբերություն ունենալ մինչև ախտորոշումը, քանի որ դա ամենայն հավանականությամբ կհանգեցնի զուգընկերոջ վարակմանը։ Պաշտպանված սեռական հարաբերության դեպքում հավանականությունը նվազում է, սակայն տարբեր բարդություններ կարող են հրահրվել։

Գրանուլոմա բերանում ( լեզու, ձայնալարեր, կոկորդ)

Բերանի խոռոչի գրանուլոմաները տարածված են: Հաճախ տեղի է ունենում ֆիստուլների կամ ատամնաբուժական գրանուլոմաների «ցցվածքի» առաջացում, ինչի հետևանքով ախտահարվում է նաև բերանի խոռոչը։ Ամենատարածված հիվանդություններից մեկը պիոգենիկ գրանուլոման է: Այն հաճախ ազդում է դեմքի մաշկի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների, լնդերի և լեզվի վրա։ Տիպիկ ախտանշաններն են՝ ցավն ու անհանգստությունը ուտելիս, ինչպես նաև բերանի տհաճ հոտը: առատ թուք. Նման գրանուլոմաները բուժվում են ատամնաբույժի կողմից:

Կոկորդի և դրանում տեղակայված ձայնալարերի գրանուլոմաները շատ յուրահատուկ ախտանիշաբանություն ունեն։ Հիվանդների մոտ հաճախակի է լինում ձայնի տեմբրի փոփոխություն, զրույցի ընթացքում առաջանում է անհարմարություն և կոկորդի ցավ։ Վոկալ լարերը ազդում են վնասվածքից կամ որոշակի ռևմատիկ հիվանդություններից: ԼՕՌ բժիշկ ( օտորինոլարինգոլոգ).

Պիրսինգ գրանուլոմա

Քթանցքի, քթի միջնապատի կամ ականջի ծակումը բժշկական տեսանկյունից վնասվածք է, որը տեսականորեն կարող է հանգեցնել գրանուլոմայի առաջացման: Ամենատարածված պատճառը պրոցեդուրաների ոչ ճիշտ տեխնիկան է, ինչպես նաև ընթացակարգի ընթացքում կամ դրանից հետո հիգիենայի չափանիշներին չհամապատասխանելը: Լորձաթաղանթի կամ մաշկի վնասվածքը հանգեցնում է փոքրիկ ուռուցքի, որը սովորաբար զուտ կոսմետիկ խնդիր է: Նման գրանուլոմաների հեռացումը պահանջում է պարզ վիրաբուժական միջամտություն։

Շատ ավելի հաճախ գրանուլոմայի դեպքում վերցվում են թարախային բարդություններ, որոնք զարգանում են պունկցիայի ժամանակ վարակի ներդրման ժամանակ: Այս դեպքերում ֆոկուսը բորբոքվում է, ցավում է հանգստի ժամանակ և դիպչելիս: Թարախակույտի վրայի մաշկը ձգվում է և փայլում լույսի ներքո։ Այս կնիքը գրանուլոմա չէ: Այն պահանջում է ֆոկուսի վիրաբուժական բուժում, իսկ հակառակ դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել վարակիչ պրոցեսի տարածման և տարբեր բարդությունների։

Գրանուլոմայի ախտանիշներն ու նշանները

Քանի որ գրանուլոմաների մեծ մասը անկախ հիվանդություն չէ, լիովին ճիշտ չէ խոսել այդ գոյացությունների որևէ ախտանիշների և դրսևորումների մասին: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գրանուլոմային զուգահեռ և սովորաբար հիմքում ընկած հիվանդության դրսևորումներ են։ Դրանք բազմազան են և կախված են նրանից, թե ինչ պաթոլոգիայի մասին է խոսքը։

Ինքնին գրանուլոմայի ախտանիշներն ու նշանները կախված են բազմաթիվ գործոններից: Դրանց մեջ որոշիչ է կրթության վայրը։ Օրինակ, ատամի գրանուլոման այլ կերպ կդրսևորվի, քան լյարդի գրանուլոման: Կարեւոր գործոն է նաեւ տարբեր բարդությունների առկայությունը։ Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս գրանուլոմայի տեղակայման տարբերակները և հնարավոր ախտանիշները:

Տարբեր օրգանների և հյուսվածքների գրանուլոմայի ախտանիշներն ու դրսևորումները