Drift på nedleggelsen av tarmens ilostomi utføres. Lukking av kolostomas

Med en rekke tarmsykdommer, viser passasjen av vogner og utgangen av deres utover naturligvis å være umulig. Deretter tyder legene til kolostomi.

Colostrog - Hva er det og hvordan å leve med det?

The Colostom er en slags kunstig tilbake pass, som leger gjør i bukveggen. En åpning er laget på peritoneum, og enden av tarmen sys (vanligvis tolstoy). Kalt masser, passerer av tarmene, nå hullet og falle i posen festet til den.

Vanligvis utføres en slik operasjon når det er behov for å omgå den virkelige delen i postoperativ perioden, med traumatisk skade eller svulster, betennelse, etc.

Lager foto colorates av endetarmen

Hvis den nedre tarmavdelingen ikke er mulig å gjenopprette, utføres en konstant kolostom. Hjerter klarer lett å kontrollere intestinale tømmingsprosesser. Dette sikres av uavbrutt sphincter aktiviteter.

Hos pasienter med kolostomi, kanal blader gjennom et kunstig dannet bakre hull i form av halvstøpt gå av de kollapsede massene, uten å forstyrre tarmaktiviteten.

Vitnesbyrd om å gjennomføre en kolostomi

Colostom kan være midlertidig eller permanent. Barn bruker ofte en midlertidig en.

Generelt er vitnesbyrdet for kolostomi som følger:

Inkontinens av anorektal type;
Kjøp av intestinal lumen;
bolt vegger som skytevåpen eller mekaniske sår;
Tunge tilfeller av tykke kroppspatologier av typen eller iskemisk kolitt, kreft eller peritonitt, og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, abscesser av tarmveggene med perforering, etc.;
Gjentatte tilfeller av kreftprosesser i og, eller;
Tilstedeværelsen av alvorlige former for post-themost proctitis, spesielt forekommer ofte etter kreft i livmorhalskanalen;
I nærvær av det indre til skjeden eller blæren;
Som en preoperativ forberedelse for forebygging av uoverensstemmelser av sømene og deres suppuration;
Med uregelmessigheter av en medfødt karakter, som for eksempel Girshpruggs patologi, den mescelle obstruksjonen av nyfødte eller atresiaen i kanalen anus, etc. (hvis det ikke er mulig å utføre radikalt inngrep);
Med rectosigmoid reseksjon, hvis sømene er usolusjonen etter operasjonen.

Typer av stomi.

I samsvar med lokaliseringen av kolostomene er klassifisert i flere typer: tverrgående, stigende og synkende.

Kryss kolosstrict.

Den transversøse er dannet i underlivets øvre sone, i den tverrgående Rimfenny-avdelingen.

For å unngå nervøs skade på den tverrgående, har de nærmere milten igjen bøyningen.

En tverrgående kolostom er vist i tarmblokkering eller onkopatologi, traumatisk skade og divertikulitt, medfødte tykke bindende anomalier.

Vanligvis settes slike kolostomer midlertidig for behandlingstiden. På permanent basis er tverrgående stomas nødvendig når tarmseksjonen er fjernet nedenfor.

Stoma av tverrgående typen er delt inn i to varianter: enkelt-barre og dobbeltvalset.

Single-bale. Enten er endestroma en langsgående snitt av tykktarmen, så bare ett hull vises på overflaten. Slik teknikk utføres vanligvis for alltid og brukes med en radikal ektomi av en nedadgående felger.
Dobbelt-fat Colostoma innebærer fjerning av tarmsløyfen med tverrstangen på den på en slik måte at 2 åpninger vises på peritoneum. Etter en sving fjernes avføring, og gjennom andre legemidler blir vanligvis introdusert.

Den nedre delen av tarmen kan fortsette å produsere et slim, som vil gå gjennom hullet dannet av kuttet eller bakrissen, som er normen i normen. Slike transversaries er vanligvis gjort på en viss tid.

Stigende kolostom eller ascendostom.

En lignende er plassert på et oppstrøms rømmingssegment, så det er lokalisert på peritoneum på høyre side. Dette området ligger i tidlig tarmdel, derfor vil det viste innholdet være alkaliske, flytende og rike gjenværende fordøyelsesenzymer.

Derfor må kartrygamene rengjøres så ofte som mulig, og pasienten anbefales for pasienten for å unngå dehydrering, siden tilstedeværelsen av tørst etter ascendomy. Den stigende kolostom er vanligvis et midlertidig terapeutisk mål.

Nedadgående og sigmoid metode for kolostomi (etterkommer og sigmmatomom).

Disse varianter er satt på venstre side av peritoneum i den nedre delen av den, faktisk på slutten av lukkingsavdelingen. Derfor er massene av fysisk-kjemiske egenskaper publisert fra det som ligner på vanlige avføring.

Et særegent trekk ved en slik kapp er pasientens evne til å justere prosessene for avføring. Dette forklares av det faktum at disse delene av tarmen har nervøse endinger, slik at du kan kontrollere prosessen med produksjon av vognene. Lignende lokalisering av en vert lar dem installere i lang tid og til og med for en permanent periode.

Fordeler og ulemper

Prosedyren er ofte viktig i naturen, og gir en pasient et normalt liv etter den radikale inngrep av kirurger for kreft i en sigmoid eller endetarm.

Dette faktum er den viktigste ubestridelige fordelen ved kunstig opprettet anus.

Kommen til det, moderne bandasjer, sylinderiniki og andre enheter lar deg komfortabelt leve selv med en konstant kolostrert.

Ulempene ved teknikken vil definitivt spise. Kanskje den viktigste er den psykologiske faktoren, ofte årsaken til pasientens dype depresjon. Men selv med disse legene lærte å kjempe - de bruker forklarende arbeid med pasienter, snakker om den riktige omsorg for stoma, klargjør viktige nyanser, snakk om følelser, etc.

For mange lukter kan det virke som en mer ulempe. Men problemet er ganske løst, fordi moderne katrisser er utstyrt med magnetiske deksler, filtre mot lukt, er det også spesialiserte deodoranter i salg. Derfor gjør det i dag et slikt tilbehør mulig å løse problemet med hudirritasjon og hyppig erstatning av sylinderiager.

Utsikt over Kalopryeimnikov.

Califeimers er single og to-komponent. To-komponent er utstyrt med plug-in poser og selvklebende plater som forbinder med en spesiell flens. Men slike cathrises er ubeleilig fordi de kan provosere irritasjonen av huden. Derfor, når deres operasjon får lov til å erstatte platen hver 2-4 dager, og posen daglig.

Hvis det er en følelse av kløe og ubehag, anbefales det å straks forynge platen. Den utvilsomt fordelen er utstyret til sylinderiarien med et spesielt filter som eliminerer gasser og lukter.

I motsetning til en to-komponent må enkomponentkrigsmamera endres hver 7.-8 timer. To-komponent antyder bare posen, og platen endres bare en gang hver 3-4 dager.

Dreneringsposen må tømmes når den er fylt av 1/3, for dette litt tilbøyelig over toalettet og åpner avløpshullet, hvoretter honningposen er nødvendigvis å vaske og tørkes. Før du bruker posen, må du kontrollere at avløpshullet skal lukkes.

Hvordan bryr seg om stomi hjemme?

Tilbededyret krever en veldig forsiktig omsorg som starter fra den første dagen etter operasjonen. Først lærer pasienten en sykepleier som endrer katrisene og vaskes av en. I fremtiden endrer pasienten allerede hjulposene uavhengig og håndterer stomahullet.

Hele prosessen fortsetter i flere algoritmer:

Først eliminere avføring;
Deretter er utløpet vasket med kokt varmt vann, vaskes grundig med huden rundt den, hvoretter de tørkes med det med servietter fra gasbind;
Behandler hudoverflaten på den lassariske pastaen eller salven av Stomageziv, hvoretter de pålegges rundt stoma, impregnert med vaselin, og på toppen er det dekket med sterilt bandasje og bomull. Toppen lukker behandlingen med en gift bandasje, som endres hver 4. time.
Når stomien helbreder og til slutt dannes, kan du bruke Cylinderifiers. Den endelige formasjonen og helbredelsen snakker munnen og fraværet av inflammatorisk infiltrat. Bare med et slikt klinisk bilde får du bruke Cylinderiary.
Endringen av tegneserier anbefales å produsere om kveldene eller om morgenen. I begynnelsen tar den brukte mottakeren av avføring nøye, hvoretter avføringene fjerner fjern og vask det ut. Deretter behandlet munnen og huden rundt salven eller limen, og så er sylinder-seteren festet igjen.

Vanligvis brukes pastaen til å lim mottakeren, som inneholder en liten mengde alkohol. Verktøyet forårsaker ikke irritasjon selv skadede skader og betennelse i huden, og forbedrer også fikseringsarmaturen.

Noen pasienter før de stikker sylinderiæren, håndterer huden med en spesiell beskyttelsesfilm, som beskytter huden mot betennelse og irritasjon.

Mat

Det er ingen spesiell spesialisert diett for de verste pasientene, så etter at driften av betydelige endringer i kostholdet til pasienten ikke forventes.

Med et verste er det eneste å ta hensyn til påvirkning av hvert produkt på fordøyelsesprosessene.

Fremme gassdannelsesprodukter som inkluderer egg og øl, karbonholdige drikker og kål, sopp og belgfrukter, løk og sjokolade, av åpenbare grunner, anbefales det å begrense.
Merkbart øke lukten av tarmgasser som hvitløk og egg, krydder og fisk, løk og ost.
Den motsatte effekten har salat og yoghurt, lingonberry og spinat, persille, etc.

Den riktige kombinasjonen av produkter kan unngå flere ubehagelige situasjoner. I tillegg anbefales det med en spesiell omsorg for å tygge mat, spise oftere og litt.

For å forhindre uønsket gass, kan du litt klikke på den ene. De verste pasientene bør også følge forbruket av reduserer og fikse produkter for å unngå slike problemer som diaré eller forstoppelse.

Typer av operasjoner

Plasseringen av kolostomene bestemmer legen med hensyn til det spesifikke kliniske bildet av hver pasient.

Betydelig komplisere installasjonen av stomi på tarmene kan ha arr eller arr, siden det er nødvendig å ta hensyn til tilstanden til fettvevet og det muskulære laget som er i stand til å lage folder med skapet.

Pasienter kan kreve en operasjon på pålegg eller lukking av tilbedelse, så vel som kirurgens inngrep med et rekonstruktivt restorativt formål. Hver av intervensjonene har sine egne individuelle funksjoner som krever en annen tilnærming til pasienten.

Overlay.

Fremgangsmåten for imponerende kolostomer utføres under generell anestesi i sterile driftsforhold.

Først kutter kirurgen av den avrundede delen av den subkutane fiberen og huden på stedet for den påståtte plasseringen av stomaens munn.
I den andre fasen av operasjonen er musklene skilt i retning av fibre. For å unngå kompresjon på tarmhullet gjør det ganske stort. I tillegg er sannsynligheten tatt i betraktning på forhånd at pasienten vil ta overvektig dersom stomien er overlappet i lang tid.
Deretter fjerner tarmen loop ut og gjør det nødvendige snittet på det.
Tarmen sys til muskelvevet i peritoneumet, og kantene er festet til huden.

Dessverre var det ikke mulig å oppfinne dreneringsfond i en kjøligere munn, siden immunforsvaret inkluderer beskyttende funksjoner og aktivt motstår fremmede materialer, provoserende dystrofi og betennelse i vevet.

Bare den kirurgiske syningen av tarmkanten til huden har gunstig, selv om det ville være mye lettere å bruke spesielle rør som kommer fra intestinal lumen og utsikter.

Lukking

Drift på lukking av stomi på tarmene kalles bellostomi.

Midlertidig øre er vanligvis stengt etter 2-6 måneder etter overlapping. Denne operasjonen er eliminering av et kunstig opprettet anal hull.

Forutsetningen for nedleggelsen av operasjonen er fraværet av hindringer i de understrekte tarminnskuddene til analhullet.

Omtrent en centimeter fra kanten av stoma kirurgen gjør disseksjon av stoffer, langsomt frakobling av elementene. Deretter fjernes tarmen og utsatt kanten med et hull. Deretter søm begge ender av tarmen og returnerer den tilbake til peritoneumet. Deretter, ved hjelp av kontrast, utføres sømkontrollen for tetthet, hvoretter sårlaget utføres.

Rekonstruktiv restaureringsoperasjon

Vanligvis er slike inngrep foreskrevet for pasienter med midlertidige kolostitorer pålagt under behandling av underlagsdeler av tarmen. Mange pasienter tror at under den ferdige lukkingen er intestinale funksjoner fullstendig restaurert, noe som ikke er helt sant.

Dasha med full suksess for utFraværet av et bestemt område i tarmene kan ikke, men påvirker det videre funksjonaliteten.

Den mest optimale perioden for å lukke Stroma er de første 3-12 månedene etter operasjonen. Bare slik at du kan stole på den velstående helbredelsen av tarmvev uten konsekvenser for kroppen. Faktisk er den rekonstruktiv restaureringsoperasjonen en lukking av en stomi eller en bellostomi, hvor beskrivelsen er presentert ovenfor.

Kosthold etter operasjoner

Etter restaureringsoperasjonen eller lukningen av stoma, er det nødvendig å observere et strengt kosthold slik at fordøyelsessystemene raskt blir gjenopprettet.

Kostholdsdietet kommer ned til utelukkelse av produkter som:

Brennende krydder eller krydder som karri, chili pepper, etc.;
Overdreven mengder gassproduksjon, KVASS eller øl;
Gasformige produkter som bønner, hvitløk eller kål, etc.;
Fettretter;
Mat som gir irritasjon av intestinale vev, som currant eller bringebær, druer eller sitrus.

Om nødvendig foreskriver legen individuelle restriktive resepter i pasientens ernæring.

Komplikasjoner

Colostoma er en seriøs operativ prosedyre som kan forårsake mange komplikasjoner.

Spesifikke tildelinger. Dette mucus er produsert av tarmvev som et smøremiddel for å lette passasjen av roamingmassene. Normalt kan konsistensen av utslippet være en gløse eller ligner eggene. Hvis purulente eller blødende urenheter er tilstede i slimet, kan det indikere utviklingen av en smittsom prosess eller skade på intestinale vev.
Låser munnen av stomien. Vanligvis blir et slikt fenomen en konsekvens av å stikke av matpartikler og ledsages av en vannet stol, en spyling av en stomi, flatulens eller kvalme-oppkastsymptomer. Hvis det var mistanke om utviklingen av en slik komplikasjon, anbefales det å ekskludere fast mat, regelmessig massere bukområdet nær stomaens munn, øke volumet av væsken som forbrukes, tar oftere med varme bad, noe som bidrar til avslapning av bukemuskulaturen.
Parakolostomi brokk. En slik komplikasjon innebærer intestinal fremspring gjennom musklene i peritoneumet, og det er en klar subkutan konveksitet nær stomaens munn. Spesielle støttende bandasjer vil bli unngått, vektkontroll og avslag på løfting og dra vekt. Vanligvis elimineres brokk av konservative metoder, men noen ganger er det ikke uten. Dessverre er det alltid sannsynligheten for å bli dannet av brokk.

Også med en verste, andre komplikasjoner som fistel, prolapse eller tilbaketrekking, stenose eller iskemier av kolostomi, fordøyelseslekkasje i bukhulen eller hudoverflaten, stricture eller evaginering og nekrose, purulente prosesser, etc.

Det er mulig å unngå slike problemer, det viktigste er å strengt observere de medisinske anbefalingene, spesielt kostholdsdiett og hygiene krav til omsorg for tilbedelsen.

Videoen forteller hvordan du bryr seg om en tilbedelse:

Pasienter som har gjennomgått en stomiformasjonsoperasjon, bør vite

Lukking av kolostomas - Stadiet med rekonstruktiv restaureringsintervensjon, som består i kirurgisk eliminering av det midlertidige unaturlige bakpasset, avledet til forsiden av bukveggen.

Det overveldende flertallet av stampede pasienter kan og bør underkastes en rehabiliteringsoperasjon hvor stomien er fjernet, og intestinal kontinuitet gjenopprettes.

Tilstanden for å lukke en stomi er den uhindrede tarmpassasjen gjennom bakgrunnsåpningen.

Det er to hovedårsaker som ikke tillater rekonstruktiv drift: tekniske grunner og relaterte sykdommer i en pasient.

Av tekniske årsaker, kvalifikasjonene til leger, utstyret til sykehuset, tilstedeværelsen av erfaring med slike operasjoner. Jo mer erfaring i kirurgen, som gir pasienten en rekonstruktiv operasjon, desto mindre sannsynlig vil det ikke kunne utføre det.

I hvert tilfelle, mellom gjennomføringen av kolostomi og dens lukking passerer fra 2 til 12 måneder. I løpet av denne tiden er den generelle tilstanden til pasienten forbedret, stedet for kolostomi styrkes, den lokale immuniteten er produsert til det infiserte innholdet i tarmen, den smittsomme prosessen stopper, helbreder det postoperative såret.

Operasjonen består i å gjenåpning av bukhulen (vanligvis gjennom et eksisterende postoperativt arr), som skiller kolostomene fra tilstøtende vev (hud, muskler i forsiden av bukveggen). Deretter er den frie delen av tykktarmen forbundet med dyrking av endetarmen.

For ulike typer stom og, avhengig av funksjonene, er den enkelte avsluttende metoden valgt for hver pasient:

maidl metode;
melnikov-metoden - avsluttende metode for dobbelt fungerende stom;
vitebsky metode - likvidasjon av ileostoma anastomose med en stigende kolon;
metode Gakker-Gianelidze - Bypass anastomose med nedleggelse av loopestoma;
mesonnev drift - bypass anastomose med stomi bevaring;
bilrota drift - tarm med stomi.

Driftssåret og åpningen av stansetningen er satt tett.

Intestinal tømmingsfunksjonen kan ikke fullt ut gjenopprette. Det vil manifestere seg i en hyppigere og flytende stol. For å rette opp denne tilstanden, vil det være nødvendig å endre dagens rutine og modusen for å motta mat.

Ny brukerregistrering

Encyclopedia → ileostom → Typer ileostas og deres egenskaper

E. STOMA er et kunstig skapt hull mellom segmentet av den gastrointestinale menneskelige kanalen og hudoverflaten. Ileostom er opprettet ved å fjerne tynntarmen på huden; Når man danner, er kolonostomene avledet en tykk tarm. Mens du skaper en stomi er bare en liten del av hele operasjonen, er det akkurat den delen som pasienten vil fortsette å jobbe hver dag. Denne artikkelen diskuterer typer IE, deres historie, anatomi, fysiologi, apparater og mulige postoperative komplikasjoner.

Ileostomiens historie er kortere enn kolostomi. Den første driften av imposisjonen i Ielenas ble utført av Baum i 1879 av en pasient som har en blokkering av lumen av den stigende kolon på grunn av kreft. I utgangspunktet ble ilestomien dannet på bukveggen og tarmen oppvarmet seg selv. Som et resultat ble betennelsen i det serøse skallet av tarmen (serozitt) og noen uker av ileostom evakuert av store mengder flytende utslipp (opptil flere liter per dag). Etter en lang periode med tilpasning ble tarmen endelig helbredet, og tarmslimhinnen ble rammet av huden. Flere kirurger ventet smertefullt med å løse dette problemet. Dr. Rupert Turnbelle innså at det eksterne skallet av tarmene ikke var ment for å bo i det ytre miljøet. Han foreslo å transplantere et stykke hud for å dekke dem den ytre delen av naknearmen. Det var en vanskelig prosedyre, men hun løst problemet.

Dr. Brooke forstod ikke hele fysiologien, men foreslo å vri tarmen og å sy tarmslimhinnen (tarmens indre overflate) til huden og la såret for å helbrede seg selv. Denne prosedyren var lettere enn transplantasjonsstykke, og reduserte tarmtilpasningstiden til nye forhold. For bidrag fra Dr. Brook til Science, er denne typen ikondesign beskrevet som en enkelt-baulous iley-Bruk.

Opprettelsen av dreneringssystemer i flere år har vært sent etter starten av operasjonen på dannelsen av stom. I dag har vi et stort antall tilbehør og dreneringsposer. En erfaren omsorgssykepleier vil fortelle deg nøyaktig hvilket system som passer i ditt individuelle tilfelle.

Anatomi og fysiologi

Konsistensen av carte-massene vil variere avhengig av intestinalsegmentet som brukes til å danne en stomi. Innholdet i ileum-væsken og alkalisk, da det ikke er noen del av tarmen, sugevannet, er det ingen nødvendige bakterier, som i prosessen med deres levebrød blir forvandlet til en solid stol. Alkalisk natur av utskillelser med ilestosom potensielt kaustisk for huden. Volumet av avføring er større enn valget under kolosstrict og varierer fra 500 ml til 1,5 liter per dag.

På grunn av tapet av væske er de fleste med Ilestoma mer utsatt for dehydrering og dannelsen av steiner i nyrene og galleblæren. I dette tilfellet forsøker nyrene å fylle tapet av væske, og produserer mer konsentrert urin. Slike urin, i sin tur skaper ofte nyre steiner. Disse steinene kan blokkere urinrene (røret, som forbinder nyrene med blæren). Hvis urørene er tilstoppet, kan du føle deg sterk smerte og blodet vil vises i urinen.

Leveren produserer galle, som er utladet gjennom bilykanalen. Vanligvis går en del av gallen tilbake til leveren gjennom ileum. I erosjons tilbakemeldingen mellom bobleboblen og ileumet blir avbrutt, er det årsaken til tildelingen av en stor mengde galle. Denne lidelsen kan forårsake en tarmirritasjon, dannelsen av gallestein. I dette tilfellet foreskrives prawable mottakelser av narkotika som swieraffamin for gallsyre-absorpsjon.

Typer ileost.

I tillegg til en kolostomi er det flere typer iloste (figur 1). Den vanligste er sløyfen (dobbeltvalset) og en-sperret (terminal). Med en enkelt-tier-ende stomi, vises enden av tarmen på hudoverflaten. Det er bare ett hull i stoma og alt intestinal innhold evakueres gjennom det. De fleste av stoma av denne typen gjør permanent. Med en løkke dobbeltseng vises tarmsløyfen gjennom forsiden av bukveggen, mente kanten av tarmen forblir upåvirket, innholdet vises gjennom lumen i tarmveggen. Denne arten av stomi har to hull og en slutt ende er enklere å lukke. Denne typen stom er oftest dannet med midlertidige looped ilekosts. Fekale massene er nesten helt evakuert hvis stomien er riktig utformet. Men i slutten av to intestinale grener er det høye sjanser for dannelsen av brokk eller uendring av tarmen. Også, vanskeligheter kan oppstå under tomme. Blant bivalene er eggene isolert en dobbeltvalset løkke og dobbeltvalset flat. De er for eksempel dannet i forskjellige situasjoner, for eksempel hos pasienter med et forkortet mesenteri (spesifiser egenskapene til den vaskulære tilførselen av tarmen) eller med en tykk bukvegg.

Applikasjoner pålegg

Først av alt, velg den rette plasseringen av stoma. Dette er spesielt viktig i dannelsen av Ielenas på grunn av det kaustiske innholdet som er tildelt det. Tarmsegmentet fjernes gjennom den rette muskelen i magen på huden uten arr. Arr eller andre huddeformasjoner kan komplisere vedlegg tilbehør. Stoma bør ikke være der huden er tilstøtende til beinprotruderinger, som for eksempel iliacben eller kantene på brystet. De fleste har et lag med subkutan fettfiber på midtlinjen over eller under navlen, derfor er det optimale stedet å bløe stomaen krysset av sumplinjen med de ytre kantene på bukemuskulaturen.

Før operasjonen, med unntak av nødsituasjoner, er det et fremtidig sted for stomi ved hjelp av en tallerken eller dens mal, vanligvis ligger pasienten. Deretter blir de bedt om å stå opp eller sette seg ned for å justere merkene.

Det er også nødvendig å ta hensyn til klærne der pasienten er kledd på. Hvis flere operasjoner ble gjort før obsessurasjonen, er det en intra-abdominal betennelse, det er en sannsynlighet for tarmkanten eller forkortelsen, derfor bør det være flere alternative stomaformasjonssteder.

Plasseringen av stomien er plassert i en uutslettelig markør, sølvnitrat, en greitisk lilla eller en liten tatovering som ligger under en cutyreome tatovering laget av blå metylen maling. Hvis en implantatmarkør brukes, kastes merkene på huden etter anestesien til pasienten, slik at slagene ikke sletter når de forbereder bukveggen til operasjonen. Preoperativ markering av fremtidig stomiplass er laget av en kirurg eller sykepleier.

Sett-fatet (ende) ileostom er dannet fra den perifere delen av tynntarmen oftest etter å ha fjernet det tykke og endetarmen. De hyppigste årsakene til operasjonen på imposisjonen av dvs. er Crohn-sykdommen og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Mindre hyppig: blødning i tarmene, polyposis, kreft eller tung forstoppelse.

Siden utskillelsene fra ilestomy er flytende og kaustiske for huden, er det viktig å heve en stomi med 2-3 cm fra hudoverflaten. (Fig. 2) Dette bidrar til en lettere festing av dreneringssystemet og tillater avføring å strømme inn i posen med minimal hudkontakt.

Fig. 1 typer av colosity: End Sneakers (A), Looped Local (B), Slutt Double Belt (C)

På den merkede markøren er et avrundet stykke hud fjernet, subkutan fett og muskler kuttes parallelt med deres fibre. En åpning i bukveggen i dannelsen av en enkelt-baulous ilostom er laget ganske bred, slik at tarmsegmentet kan utføres uten sirkulerende blodtilførsel. ILIAC er festet til peritoneum, enden av tarmen blir slått og syet til lærlaget som ligger under kutikulaen. (Fig. 3) Dreneringssystemet festes deretter til stomaets sted.

To-rullende ileostomer kan dannes i en operativ mottak (for tarmutgangen), eller sammen med reseksjon av tarmen, dersom kirurgen ønsker å lede bevegelsen av fekalmasser nærmere anastomoseområdet.

Fig. 2 Den indre strukturen til ielestomien (fra venstre til høyre). Snitt på siden. MERKNAD, For å forhindre hudirritasjon, fremhevet stomien over overflaten med 2-3 cm.

Måter å lukke av ileostom

Looping Ielets kan lukkes, koble tarmen fra huden ved å strekke anti-sprutkanten av tarmen eller kutte ut sløyfen helt og pålegge anasta "ende til enden" eller "side i side" ved hjelp av klipp eller sømmer . Hvis løkken dvs. er gjort for å beskytte distal anastamose, er det nødvendig å teste gastrointestinal integritet i kontrast før du lukker stomien.

Lukking av single-barreled ilostomas inkluderer etableringen av anastamose mellom en tynntarm og en tykk eller endetarm (ileostomi eller ileoprottostostomi). Ofte er en slik operasjon mer omfattende enn lukningen av dobbeltvalsende ileostom.

Etter operasjonen kan følgende komplikasjoner forekomme: infeksjon, blødning på stedet for pålegg av anastamose og tarmobstruksjon. Når det skal lukkes, avhenger av pasientens tilstand. Noen dumme, å ha komplikasjoner etter dannelsen av kolostomer eller betennelse i babes, blir lukkingen utsatt på et senere tidspunkt, ikke tidlig på 3 måneder fra det første operasjonen. Hvis det ikke var noen komplikasjoner, kan skapet lukkes før (etter 6-8 uker). Bruken av anti-pariske legemidler (for eksempel seprafilm, genzym,) kan akselerere helbredelsen av stomien.

Fig. 3 dannelse av ielenas. Den delen av ileumet fjernes gjennom lumen i bukveggen. Enden av tarmen fest sømmenes sømmer, sy et serøst skall på huden. Nodulene er plassert i retning av tarmen til huden.

Postoperative komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene som oppstår fra ilestomi er beskrevet i tabell 1. Neste vil vi fortelle deg kort om potensielle problemer. Healerstolen har en mer flytende struktur enn med en kolostrert, derfor oppstår lekkasjer.

Îlezosts stenose forekommer hovedsakelig på grunn av uregelmessigheter på huden eller feil ansiktsskutt på den. En liten innsnevring utvides, men mer omfattende komplikasjoner krever ofte kirurgisk inngrep. Som et resultat av stenosen er det mulig å skaffe komplikasjoner som fører til ischemi av tarmen eller utviklingen av gjentakelsen av Crohns sykdom.

Over tid kan dilatasjon forekomme (eller utvidelsen av lumen) av ilostomene. Parailenethomomic abscess som forekommer rundt ileostomene, vaskes. På grunn av rikelig utslipp er fistelen i Ilostomas vanskelig å behandle, så kirurgisk inngrep er nødvendig.

Stoma prolaps oppstår over tid på grunn av økningen i intra-abdominal press på peristomal brokk. Ofte blir prolapset observert i dobbeltrike ileostas. I behandlingen er den resulterende delen ofte amputert og stomed. Den beste løsningen er operasjonen på tarmens avkastning i bukhulen med reparasjon av samtidig brokk eller bevegelsen av stoma til et nytt sted.

Parakolostomi brokk i hælen vises i de fleste tilfeller hvor integreringen av tarmen ble vist gjennom et tverrsnitt av direkte abdominal muskel eller dersom operasjonen ble utført i en nødsituasjon. Denne patologien kan komplisere feste av tilbehør til stomi.

Hvis brokkene er liten, elimineres det lokalt, ved å kutte på bukveggen. Imidlertid, etter en slik prosedyre, oppstår imidlertid ofte og fremdeles, og noen ganger gjør bevegelsen av Ilostomas, spesielt hvis tykmen av tarmen ikke fjernet gjennom bukens levende muskel. Noen ganger kan parakoleostomi brokk være veldig stor, i dette tilfellet er masken proteser av forsiden av bukveggen laget for å eliminere feilen.

I de første åtte ukene etter operasjonen kan stomihullet gripes og fortsetter å redusere de neste åtte månedene. Pasienten advarer vanligvis om dette faktum og lærer kutte et hull på platen eller legges i henhold til stomivens størrelse. Pongled bør være under tilsyn av legen og måle størrelsen på stomi en gang i måneden, så en gang hver 3. måned, og etter hvert år etter utslipp fra sykehuset. Under besøket fjerner stomi-terapeuten tilbehør, inspiserer vinduet og huden rundt den. Irritasjon kan oppstå med en feilfaskerplate, dens helling, allergier på sammensetningen av beskyttende pulver eller pasta, klebrig dekning av dressingene eller stripene. Med forsiktig undersøkelse og pasientundersøkelse vil legen diagnostisere seg.

Mange pasienter kan ikke hente riktig hullstørrelse i beskyttelsesplaten med en reduksjon i stomien. På grunn av konstant tilbøyelighet og våte miljøer blir huden irritert. Størrelsen på åpningen bør ikke overstige halvparten av størrelsen på stomaens munn. Hvis pasienten klager over sublifting, er inspeksjonen gjort i en sittestilling. Irritasjon vil bidra til å identifisere problemområdet. Før du fester platen, arr fra arr, bør brettene på huden eller strengningen for stramming behandles med pasta som inneholder pektin.

Allergisk hudreaksjon på beskyttende pakninger, klebemidler og pastaer, isolerende bånd vises bare på kontaktpunktet med huden. Videre bruk av produkter under dette merket bør utelukkes. Når under platen er våt, kan sopputslett forekomme. Før du setter på tallerkenen, dryss det peristomale huden antifungal pulveret. Sterk hudirritasjon kan kreve behandling med sprayer med tilstedeværelsen av steroider. Ikke smør den peristomale huden med krem \u200b\u200beller oljer, de vil forhindre normal festing av platen på huden.

Tabell 1. Komplikasjoner

Lær irritasjon
Steiner i nyrene
Rikelig utskillelse fra ileostomi

Tidlig postoperativ
periode

Sen postoperativ
periode

Evanization.
Peristomal brokk
Tenker grunnlaget
Blør

Konklusjon

Dannelse av stomi krever spesiell oppmerksomhet og nøyaktighet av kirurger. Eventuelle små feil i drift kan slå en normalt å fungere i den som i beste fall kan bringe hverdags ulempe for pasienten, og i verste fall blir den viktigste kilden til sykdommen. Preoperativ planlegging og høy kvalitet driftsteknikk vil være en garanti for vellykket stoma formasjon. Informer straks kirurgen eller sykepleieren på forekomsten av helseproblemer eller vanskeligheter med dreneringsposen. Eksistensen av alternative løsninger på problemer forbedre livskvaliteten.

Metoder for lukking av ilostomi

Prinsippet om lukking av Ilostomas - Restaurering av kontinuiteten i tarmrøret, som ble avbrutt på nivået av ileostomene.

Graden av kompleksiteten til dette intervensjoner Avhenger av alvorlighetsgraden av adhesjonen, metoden for dannelse av en stomi og spesielt hvor nær hverandre er forbundet med sløyfen. Vanligvis lukker ilestomy etter en fullstendig tillatelse fra problemet i den distale sektoren av tarmen (anastomose, betennelse, etc.).

Eliminering av terminal Ilostomy Det kan være relatert til en mer kompleks drift - dannelsen av anastomose med en lagret direkte eller kolon (ulovlig tykkende anastomose), eller med utførelse av proctektomi (proktolektomi) med ileoanal rekonstruksjon (ulcerøs kolitt, satk).

Vilkår for nedleggelse avhenger hovedsakelig i løpet av reduksjonsperioden etter den første operasjonen, samt fra prioriteringer i behandlingen - behovet for adjuvans kjemoterapi eller kjemisk behandling.

men) plassering.
Sykehus, operasjonsrom.
Alternativ
La ubrukte: med uløste problemer i distale avdelinger.
Tekniske alternativer: Laparoskopisk assistert nedleggelse eller lukking gjennom bred laparotomi.

b) Indikasjoner for å lukke Ielenas.
Tilstedeværelsen av sløyfe, dvs. med en bekreftet integritet av distale avdelinger / anastomoser er mer enn 6 uker etter at dannelsen (unntatt når tidligere re-laparotomi er nødvendig), normalisering av pasientens ernæringsstatus, en fullstendig redusert dose steroider.
Tilstedeværelsen av terminal, dvs. det bevarte komplekset av anal sphincter og evnen til å utføre en rekonstruktiv gjenopprettende operasjon.
Tilstedeværelsen av sløyfe dvs. og uløste problemer i distale avdelinger eller bekkenhulen \u003d\u003e BPE og konvertering fra sløyfe ileostomer til terminalkolostrert.

i) Forberedelse.
Ilekstoma loop: tilstrekkelig studie av tilstanden av distale avdelinger; Søk etter insolvens eller stricture -\u003e fingerforskning, endoskopi, irrigoskopi med vannløselige kontrast eller andre metoder.
Slutt ileostom: Eksamen, diskusjon av ytterligere reseksjons- / rekonstruksjonsalternativer.
Tabell nummer 0 per dag eller vaske tarmen i små mengder.
AntibiotikaoProphylaxis.
Impact dose steroider (pasienter med BC), hvis pasienten tok steroider de siste 6 månedene.

d) Stadier av lukningen av lukningen av Ielenas.

1. Pasientposisjon: Ligger på baksiden eller modifisert posisjon for skrittbremsing (avhengig av kirurgenens preferanser eller behovet for skritttilgang).

MEN) Lukking av looped ileostoma.
2. To halvcylindere i huden i tverrretningen rundt stomien, passerer på tangenten til huden og slimete måltidet i den orale og kaudale kanten av Ilosta.
3. Crumpled hud.
4. Pleie av stomi fra alle lag av bukveggen ved hjelp av arbeidssaks: Det er nødvendig å unngå utilsiktet skade på tarmveggen (overflødige traksjoner, bruk av elektrokoagulasjon).
5. Mobilisering av tarmen fra aponeurosen til tilgang til bukhulen åpnes.
6. Ytterligere forsiktig valg av tarmen i en sirkel for å forhindre utilsiktet skade på tarmenes vegger: Hvis ytterligere mobilisering er usikker eller utilstrekkelig, er det mulig å overgå til median laparotomi og høydepunktet av stomien fra innsiden (10 -15% av tilfellene).
7. Krysset av mesenteriet på et lite område i toppen av sløyfen etter tilstrekkelig mobilisering av det fine tarmsegmentet som bærer en.
8. Anastomose:
men. Stapler Funksjonell anastomose "End til ende": To enterotomi ved foten av stomi-trunk for innføring av to grener av en 75 mm lineær skjærende stiftemaskin i ledende og utslipp av kne, lukker en stiftemaskin, blinker uten en mesenteri \u003d\u003e Slette en stiftemaskin, lading den nye kassetten og tverrgående blinkende med skjæringspunktet mellom segmentet av den tynne tarmbæreren av en; Fulle eller delvise linjer av den bundet sømmen: sømmenes kanter, skjæringspunktet, "gaffel"; Sunning vinduet i mesenteriet.
b. Håndlaget anastomose "ende til enden": Vist i tilfeller av utilstrekkelig lengde og mobilitet av tarmen \u003d\u003e Reseksjon av tynntarmsegmentet som bærer stomen, eller evaginering av en koffert med dannelsen av en enkelt rad eller dobbelt-radanastomose.
9. Neddykking av tarmen i bukhulen, liten vanning.
10. Gjenopprett integriteten til den rette muskelen i magen av sjeldne sømmer, og innebygde aponeurosis.
11. Overvåking av huden (Alternativ: Huden legger ikke inn for helbredelse ved sekundær spenning).

B) Lukking av terminal Ilostomi.
2. Laparotomi \u003d\u003e Forsiktig separasjon av adhesjoner.
3. Tilfeldig skade på tarmen bør unngås, men hvis dette skjer \u003d\u003e defekten må syses umiddelbart.
4. Omhyggelig utskillelse av Ielenas: To halvcylindere i huden rundt stomien ved den lærlamøse forbindelsen og valget av alle lag av bukveggen.
5. Rekonstruktiv anastomose eller reseksjon / plast:
men. Dannelsen av ilorektal eller ileokolanastomose: identifikasjon av det ledende segmentet av tykktarmen \u003d\u003e Funksjonell anastomose "ende til enden" (som beskrevet ovenfor).
b. Reseksjon av det distale segmentet (for eksempel proctektomi) \u003d\u003e Erstatning av fjernkontrollen, dvs. dannelsen av et fint svingreservoar og en ileoanastomose med en mulig påføring av proksimal frakoblingsløyfe, dvs.
6. Angir såret.
7. Installasjon av sylinderinamikk under relegant.

e) Anatomiske strukturer som er utsatt for risiko for skade. Åpning av sladder, mesenteri bryter, skade på epigastriske fartøy.

e) Postoperativ periode.
Opprettholde pasientene "Fast-Track": Motta væsker for den første postoperative dagen (i fravær av kvalme og oppkast) og den raske utvidelsen av dietten som den tolereres.
Hvis likvide stol er forventet \u003d\u003e forebyggende omsorgsprodukter for perianal hud.

g) Komplikasjoner.
Blødning (forbundet med kirurgi), anastomosefeil i 1% av tilfellene (\u003d\u003e abscess eller dannelse av utendørs fistel) Indikotsobstruksjon (TCN) Opptil 25%, Stricture, Utilfredsstillende funksjon av anal Holding, behovet for relegant, postoperativt brokk. Ramme infeksjon i ca 20% av tilfellene.

Ileostom - hva er det? Dommen eller mote trend?

Ileostomi, dette er en operasjon som ikke gjøres for å kurere pasientens skyld, men for å opprettholde livskvaliteten, kalles en slik operasjon, (palliativ intervensjon). Operasjonen av ileostomet er å eliminere ileumet (den endelige delen av tynntarmen) til forsiden av bukveggen, og dannelsen av en midlertidig eller permanent fistel for utløpet av vognene.

Selvfølgelig er det ikke en stor glede å ha en sylinderinik, men sammenlignet med lidelse som pasientene opplever kirurgi, for mange stomi-pasienter - lyset på enden av tunnelen! Ifølge forskere, 45-60% av folk etter at obscurasjonen fører sitt vanlige liv, og noen klarer å gjøre et ekte show fra ulykke. Så atleten Blake Bekford ble den berømte kroppsdilderen allerede etter driften av Ielestomy som var pålagt som et resultat av ulcusens tarment!

Operasjonen "ileostoma" er gjort i tilfelle alvorlige intestinale lesjoner etter at sykdommene lider av denne typen som:

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
Iskemisk kolitt;
Crohns sykdom;
Tumor patologier av tykktarmen, som: kreft, divertikulitt og kolitt, medfører peritonitt eller akutt tarmobstruksjon;
Komplikasjoner av operativ forstyrrelse på Tolstish-tarmen;
Sår og husstandsskader med tegn på peritonitt;
Intestinal obstruksjon;
Bromboose av tarmen.

Ileostoma kan være midlertidig, og etter en tid vil det bli stengt, og kanskje konstant, livslang.

Litt historie

Metoden for utførelse av ileostomiet dukket opp mye senere enn kolostomien, men viste umiddelbart betydningen av slike operasjoner. Den første operasjonen for utgravningen av Ielenas ble utført i 1879 baum onkologisk pasient, som hadde en blokkering av et oppadgående kolon på bakgrunn av tarmkreft. Baum trakk et overheng på bukveggen og dannet Ilex, og ga tarmene til å helbrede seg selvstendig.

Den første operasjonen hadde mange feil. Etter fjerning av Ielsestosomet dukket denne metoden konstant serozitt (betennelse i det serøse skallet), en stor mengde flytende substans ble helt ut av tynntarmen. Og slimhinnen knullet med huden bare etter en lang periode, da tarmene endelig tilpasset sin nye stat.

Et nytt trinn i historien om utviklingen av kirurgi, den foreslåtte metoden for ieleostomas på Tornbollah ble den foreslåtte metoden. Han innså at det ytre skallet av tarmene ikke kunne tåle virkningen av det ytre miljøet, og prøvde å dekke den nakne delen av tarmen. Metoden for å utføre en slik operasjon var høstkomplekset, men problemet med integreringen av tarmen ble løst.

Men forslaget til Dr. Brook, selv om det er ganske kontroversielt. Ifølge hans teknikk viste tarmen ut og den indre slimhinnen ble matet til huden. En slik operasjon ble preget av enkelhet i utførelsen, og det viktigste hun reduserte mye intestinal tilpasningsperiode etter operasjonen.

Hvordan leve med en stoma tynntarmen?

Utløpet fra ileumet har en flytende alkalisk konsistens. Denne tilstanden er forklart av det faktum at absorpsjonen av væsken bare oppstår i den tykke tarmen. Og også i tynntarmen lever ikke de bakteriene som konverterer flytende innhold til en solid masse. Valgets alkaliske karakter representerer en permanent irriterende faktor for huden, så omsorg for den fineste stomien krever spesiell omsorg. Videre er volumet av det ekstrahert fra tynntarmen mye høyere enn antall avføring som kommer ut av kolostomi, og kan nå opptil 1,5 liter per dag.

Pasienter med Ielenas trenger alltid å huske at det konstante tapet av væske kan føre til dehydrering, som igjen forårsaker dannelsen av steiner i den travle boblen eller i nyrene.

Mangel på væske påvirker arbeidet til nyrene. Hva ville i det minste på en eller annen måte fylle vannbalansen, produserer nyrene en mer konsentrert urin, som er en provocateur for å danne steiner. Om hvordan du advare dehydrering leser i artikkelen i ilehosta.
En av funksjonene i leveren er produksjonen av galle som leveres gjennom gallekanalene i tarmen. Med normal drift er det nødvendig å returnere til leveren gjennom ileum. Eliminering av Ielenas avbryter dette forholdet, som et resultat av at leveren er tvunget til å produsere mye mer enn galle, som er nødvendig, som provoserer dannelsen av steiner i galleblæren.

Typer og typer ileost

Hvis vi vurderer essensen av Ielselos, hva det er, kan du si kort - dette er opprettelsen av et kunstig hull som erstatter bakre passet for å fjerne avføringen. Akkurat som et kolostom har ileostomer flere arter annet enn hverandre. I moderne kirurgisk proctologi brukes slike typer ilostas som:

Ø single-baulous ileostom av bekkemetoder

I et separat dannet hull på høyre iliac-buk, vises enden av tynntarmen, viste seg, og den er dempet til huden. Som et resultat viser det seg en slags "proboscis", som utfører over magenivået ca 2 cm. Dette gjør det enkelt å gå til sylinderiarien.

Ø Valve ileostom av metoden for Coca (tank)

Formuleringen av denne arten utføres som det andre gjenopprettingsfasen etter koloprosjonen. Et reservoar av tarmvev er dannet foran Iley, det samme måltidet klemmer muskelmuffen. Det dannede reservoaret unntatt fra innholdet to ganger om dagen med et spesielt kateter.

Ø Looping ileostom av Tornbollah metode

Denne typen ilostomas utføres med alvorlige tumorinestinale lesjoner, når det ikke er mulig å utføre en radikal operasjon. På overflaten av bukveggen blir sløyfen i tynntarmen registrert, så er et snitt laget på det for å lage en dobbeltvalset.

Ø dobbeltvalset separat ileostom

I de senere år, i klinisk kirurgi, fra alle kjente typer ileostomi, er dette den vanligste operasjonen. Begge ender av den sleppede tarmen vises i separate hull. Dette gjør det mulig for en restorativ drift å raskt bestemme ledende og utløpssløyfen for å utføre sin anastromering.

Forberedende periode for ileostomi

Under en samtale med en lege på even av operasjonen er det nødvendig å finne ut alle pasientspørsmålene som kan inkludere informasjon om livsmuligheter med Ielestoma (sport, sexliv, graviditet).

I den preoperative perioden er det nødvendig:

Eliminere mottak av narkotika med tynn blod (heparin);
På even av operasjonen for å drikke mye væske;
Finn ut nøyaktig hva medisiner trenger å drikke umiddelbart før operasjonen;
På driftsdagen, nekte røyking;

På kvelden om kvelden rensende enema å rengjøre vann. Fra nå av er forbruket av mat og væske forbudt. Om morgenen på driftsdagen er bare en rensende enema satt.

Metodikk for operasjonen

Operasjonen av ileostom utføres av det sekundære trinnet etter å ha utført en delvis eller fullstendig kirurgisk fjerning av pasientene med et tykt eller endetarm, så vel som etter å ha fjernet en del av tynntarmen. Primæroperasjoner som utføres før formulering av ilkostomi innebærer slike handlinger som:

Minimum intestinal reseksjon;
Full kolactomi fjerning av kolon;
Komplett proctolactomi med påfølgende utskillelse av Ilostasy.

Formuleringen av Ielsestos kan utføres i kort tid, i tilfelle når bare en del av den tykke tarmen fjernes, og den andre delen forblir intakt. Stoma i dette tilfellet er bare nødvendig for tiden som kreves for å gjenopprette vevet i det opererte området. Etter fullstendig helbredelse utføres lukningen av ilostomene, og den frakoblede delen av tarmen begynner å delta fordøyelsesprosessen.

Eliminering av stasjonære ilestomas utføres i tilfelle av fullstendig fjerning av tykt og rektum.

I løpet av ileostomiet forsvinner bukveggen. Deretter trekker du opp en del av tynntarmen, som er maksimalt fjernet fra magen, og sendes fra innsiden gjennom det ferdige hullet. Den avledede kanten er vendt, og tarmens indre slimhinne er hevdet til overflaten av huden. Ferdig ileostoma ser ut som en indre tarmvegg, en liten utstikkende over den generelle overflaten av huden.

Tarmens tilstand er nødvendig, slik at ileostoma er lett å komme inn i hulen i katroxer, og det kaustiske alkaliske innholdet kommer ut, kom ikke inn i huden rundt hullet. Dette forenkler sterkt omsorg for Ielseste.

Mulige komplikasjoner

Som enhver driftsintervensjon har ileostomi sin egen liste over mulige komplikasjoner etter det. Formuleringen av Ielenas kan provosere infeksjon av åpne vev, dannelsen av blodpropper, brudd i luftveiene, og til og med et hjerteinfarkt helt opp til et slag.

Også etter ilekostomi er det mulig å danne slike komplikasjoner som:

Intern skjult blødning;
Dehydrering;
Nedsatt suging av næringsstoffer;
Tilkoblinger av sekundær intestinal infeksjon, urin system eller lungene;
Sakte helbredelse av såroverflaten;
Dannelsen av onde arr som blokkerer tarmene;
Diskusjon av sømmer.

Lukking av ileost.

Etter gjenopprettelsen av tarmens drevne sektor forsvinner behovet for stomien, og lukningen av ileostoma utføres.

Med en løkke er tarmen skilt fra huden, sløyfen er kuttet og anastomosen påføres av "side i side" eller "hester til enden".

Med dobbeltrik ilostomi er anastomosen lagt mellom tynntarmen og nærmeste store tarmavdeling.

Etter lukningen av Ielenas er noen komplikasjoner også mulige, spesielt med misforståelsen av pasienten. Disse inkluderer:

Blør;
Infeksjon;
Intestinal obstruksjon;
Parisiske tarmen

Ta vare på ilestostom.

I medisinske institusjoner utføres omsorg for pasienter med ilestoma av et spesielt forberedt medisinsk personale. Før utslippet forteller legen i detalj pasientene, hvordan de selvstendig utfører stomien. Gitt de enkelte egenskapene til pasienten, er typen castryaminists valgt og beskriver i detalj hvordan man utfører omsorgen for dem. Hvis sårene helbredet, kan du røre med hendene, du kan svømme.

En person trenger å observere utseendet på stoma. Overflaten skal være rød, det er et tegn på normalt sirkulerende blod. Overflaten på huden som omgir ilex, bør alltid være tørr, for dette krever omsorg for spesielle måter at legen anbefaler.

Califheimer må frigjøres fra innholdet når det er fylt til halvparten.

Ta vare på ilestostom.

Loop ileostom på Tornbolla. Ileostomi er en operasjon for å fjerne den nedre (iliac) tarmen fra høyre side for å pålegge Ilestos til peritoneums fremre vegg. Dette forenkler sterkt omsorg for Ielseste. Hallo. Jeg fikk en ileostoma.

Ileostomi, dette er en operasjon som ikke gjøres for å kurere pasientens skyld, men for å opprettholde livskvaliteten, kalles en slik operasjon, (palliativ intervensjon).

Ileostoma kan være midlertidig, og etter en tid vil det bli stengt, og kanskje konstant, livslang. Den første operasjonen for utgravningen av Ielenas ble utført i 1879 baum onkologisk pasient, som hadde en blokkering av et oppadgående kolon på bakgrunn av tarmkreft.

Etter fjerning av Ielsestosomet dukket denne metoden konstant serozitt (betennelse i det serøse skallet), en stor mengde flytende substans ble helt ut av tynntarmen. Et nytt trinn i historien om utviklingen av kirurgi, den foreslåtte metoden for ieleostomas på Tornbollah ble den foreslåtte metoden. Pasienter med Ielenas trenger alltid å huske at det konstante tapet av væske kan føre til dehydrering, som igjen forårsaker dannelsen av steiner i den travle boblen eller i nyrene.

Om hvordan du advare dehydrering leser i artikkelen i ilehosta. En av funksjonene i leveren er produksjonen av galle som leveres gjennom gallekanalene i tarmen. Et reservoar av tarmvev er dannet foran Iley, det samme måltidet klemmer muskelmuffen. I de senere år, i klinisk kirurgi, fra alle kjente typer ileostomi, er dette den vanligste operasjonen.

Dette gjør det mulig for en restorativ drift å raskt bestemme ledende og utløpssløyfen for å utføre sin anastromering. Operasjonen av ileostom utføres av det sekundære trinnet etter å ha utført en delvis eller fullstendig kirurgisk fjerning av pasientene med et tykt eller endetarm, så vel som etter å ha fjernet en del av tynntarmen. Komplett proctolactomi med påfølgende utskillelse av Ilostasy.

Stoma i dette tilfellet er bare nødvendig for tiden som kreves for å gjenopprette vevet i det opererte området. Etter fullstendig helbredelse utføres lukningen av ilostomene, og den frakoblede delen av tarmen begynner å delta fordøyelsesprosessen. Tarmens tilstand er nødvendig, slik at ileostoma er lett å komme inn i hulen i katroxer, og det kaustiske alkaliske innholdet kommer ut, kom ikke inn i huden rundt hullet.

Formuleringen av Ielenas kan provosere infeksjon av åpne vev, dannelsen av blodpropper, brudd i luftveiene, og til og med et hjerteinfarkt helt opp til et slag. Etter lukningen av Ielenas er noen komplikasjoner også mulige, spesielt med misforståelsen av pasienten. I medisinske institusjoner utføres omsorg for pasienter med ilestoma av et spesielt forberedt medisinsk personale.

Ved å oppfylle alle kravene til omsorg for Ielseste, og i samsvar med legenes anbefaling, kan en person lede en normal livsstil, og ikke føle seg feil. Detaljer om skiftet av kalifeimer- og hudpleie i artikkelen: Ta vare på stomien. I tilfelle av infeksjon av det forebyggende rommet og syet av tarmveggen i sårkanalen gjennom sømmen til muskelforbindelsesplaten når du imponerer, dvs. dannelsen av fistler er mulig.

Ta vare på ilestostom.

Etter at pasienten er gjenopprettet etter en omfattende operasjon, dannes den andre fasen av et spesielt reservoar fra tarmen foran IE, og den spesielle muskelsmuffen er "klemmet". Separat dobbeltgrill ileostom (oppnådd distribusjon i det siste) - Som et resultat av drift vises endene av den kryssede fine tarmen i separate hull.

Ileostoma er en kunstig eliminering av en del av tynntarmen gjennom hullet i bukområdet utenfor. Ifølge medisinske årsaker, pålegge en IE, både for kortsiktige tidsfrister og permanent. Stoma er utskillelsen av en kirurgisk måte av et hul organ. Ileostoma er en kunstig opprettelse av et hull (stomi) etterligning av bakre passet for å sende carte massene utenfor.

I det første tilfellet, etter en viss periode, vil en intestinal restaureringsoperasjon utnevnes. Permanent ileostoma krever et visst forhold. Ileostoma, som påføres på en tynntarm, produserer en mer likvide stol, da all matfluid absorberes av en tykk tarm.

Til Ilostomi, så vel som til Colostro, er forbundet med en CarriaGory, som er festet på grunn av klebrig plate. Den første levetiden med Ielenaya vil virke vanskelig, ubehag vil pålegge sin karakter på oppførselen til sin transportør. Dette skyldes det faktum at personen ennå ikke er vant til denne typen felling. Men din posisjon må tas. I fremtiden vil prosessen være underlagt regimet og vil bli mye lettere, det viktigste er rettidig omsorg for stoma.

Det er viktig å huske og bruke mye væske slik at det ikke er noen dehydrering av kroppen. Uten denne tillatelsen er spørsmålet umulig. Hei, svar, vær så snill, er det mulig å lukke det hæleste året etter to, og ikke etter seks måneder? God dag. Mama 85 år siden, 3 år siden, fjernet svulsten og brakte seg til ilestomy, sa ikke noe om enemas, nå har hun alvorlig smerte i sakratene og utvalget av avføring fra baksiden.

Dette forstyrrer mottak av mat - jeg vil ikke spise. Jeg drikker vann, men ikke mer enn 1 liter per dag. Vennligst gi råd, hvordan og hva du skal gjøre for å ha minst litt å komme? For en uke siden oppstod rødhet rundt ielenas. Når du skifter posen, lukket jeg pastaen av abukuce. Jeg vil nibble tapet i øyeblikket. God ettermiddag, snublet jeg på brevet ditt ved en tilfeldighet, jeg bor sammen med Ielsesto.

Det er nødvendig å huske på de store tapene av vann og elektrolytter gjennom iley. Denne typen ilostomas utføres med alvorlige tumorinestinale lesjoner, når det ikke er mulig å utføre en radikal operasjon.

Tilstedeværelsen av kolostomer på den fremre bukveggen, ofte (i 25-45% av observasjonene) kompliserte, deaktivere pasienter, noe som medfører dem tunge fysiske og moralske lidelser. Derfor blir restaureringen av kontinuiteten i tykktarmen avgjørende for den sosio-arbeidskraft rehabilitering av pasienter, det tillater dem å returnere dem til aktiv arbeidskraft og husholdningsaktiviteter.

Vilkår for gjenoppretting av intestinal passbarhet kan variere fra 1 måned. Opptil 4 år etter pålegg av kolostomer og avhenger av den generelle tilstanden til pasientene, mangelen på dødsfallet, tilstedeværelsen av perikolostomkomplikasjoner og inflammatoriske prosesser i bukhulen.

Midlertidige kolostomer er stengt ved å fjerne sømmene på huddekselet og separasjonen av de sågende stedene, som vanligvis dannes, som regel etter en måned etter kolostomi.

Med en dobbeltvalset type, utføres kolostomene ved vanlig tverrbinding av tarmveggene, en tanken krever mer komplekse prosedyrer for å kombinere tarmveggene ved hjelp av sømmer eller spesielle kirurgiske klipp som er i stand til resorpsjon i det etterfølgende. Hos pasienter med et enkelt barreled skap etter drift av typen Gatmana for å gjenopprette kontinuiteten i tykktarmen, er det nødvendig med en kompleks rekonstruktiv drift. Separasjoner er forbundet med "end-in-end" eller "side-side" -metoder. Umiddelbart etter anastomose av kantene Før du lukker bukveggen og huden, er det nødvendig å kontrollere strømmen av forbindelsen derav. Utvalget av kollapsmetoden for å gjenopprette kontinuiteten i tykktarmen etter drift av typen av Gatmana avhenger av lengden på deaktivert tarmen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i det lille bekkenet. Med riktig mobilisering av tykktarmen er det nesten alltid mulig å utføre mer fysiologisk og mindre traumatisk kollap.

For å sikre restaureringsoperasjoner hos pasienter med ulike typer, utvidet en kombinert epidural anestesi i postoperativ perioden, i kombinasjon med intravenøs intraoperativ infusjon av diprivan eller kalipcol. Det bidrar til tidlig oppvåkning av pasienter, gir tilstrekkelig anestesi, normaliserer motiliteten til mage-tarmkanalsorganene, og derved skaper gunstige forhold for å helbrede den rekonstructive anastomosen. På bakgrunn av rasjonell preoperativ preparat og patogenetisk underbygget terapi, gir den en jevn strøm av operasjonen og den postoperative perioden.

For tiden er det i avdelingen muligheten for en laparoskopisk versjon av den rekonstruktive koloplating (lukking av kolostomien).

I fravær av behandling av visse sykdommer kan pasienter utvikle slike komplikasjoner som bare kan elimineres ved hjelp av kirurgisk inngrep.

I slike tilfeller tyler eksperter til en metode som heter.

Hva det er?

Under kolonnen er det vanlig å forstå baksiden av kunstig type. Under driftsintervensjonen kobler legene den til bukveggen og stammer utover gjennom peritoneumet. De resulterende avføringene beveger seg gjennom tarmkanalen, når det reserverte slag og faller inn i en spesialisert pose.

Ofte produseres en slik operativ intervensjon for øyeblikket når det er behov for å omgå resirkuleringsseksjonen på postoperativt stadium, under skade, dannelse av svulster og utvikling av inflammatoriske prosesser.

Hvis den nedre delen av tarmen ikke er mulig å føre til normen, blir kolonostomet konstant. En sunn person klarer lett å holde prosessene for å tømme fordøyelseskanalen under kontroll. Sphincter er ansvarlig for det.

I en pasient med en tilbedelse av avføring, går det gjennom en kunstig enhet. I dette tilfellet er ikke Digestive-funksjonaliteten til orgelet svekket.

Indikasjon på avtale

Lukkingsoperasjonen av lukkingen kan ha en kortsiktig eller kontinuerlig karakter. I barndommen er det ofte installert av en rekke kortsiktig type.

Indikasjoner på avtale er å:

tette tarm passasje med svulster;
tarmveggskader som følge av skytevåpen eller mekanisk skade;
tilstedeværelsen av alvorlige patologier i form av divertikulitt, kreft neoplasmer, kolitt av iskemisk subtype, polyposis, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, tarmvegg abscesser, perforeringer;
gjentakelser av kreft i urin og livmor vevstrukturer, cervikal kanal eller endetarm;
tilstedeværelsen av komplisert proktitt etter strålingsmetodikken for behandling under cervikal kanalkreft;
danner det indre til skjeden eller blæren;
preoperative forberedende aktiviteter fra sømenees uoverensstemmelser;
utviklingen av medfødte anomalier i form av girshprung sykdom, meconium obstruksjon hos nyfødte, underutviklingen av anus;
utfører rectosigmoid reseksjon når sømene er ustabile.

Intestinal operasjoner kan utføres raskt når pasientens tilstand er komplisert av bivirkninger.

Typer av operativ intervensjon

Arrangementet av kolostomien er bare bestemt av legen basert på symptomene og resultatene av studien. Komplisere stomiinnstillingen kan ha arr eller arr. Det er også verdt å vurdere tilstanden til fett stupor og muskelstrukturer.

Pasienter kan legges over eller lukke kolostomien. Det er også en inngrep med en rekonstruktiv reduksjonsmetode. Hver form for manipulering har sine egne spesifikasjoner og krever en bestemt tilnærming.

Overlay

Denne typen manipulasjon er laget under generell anestesi

Operasjonsordningen er som følger:
Legen utfører et lite snitt, som ikke bare treffer huden, men også subkutant vev.
Den andre fasen er basert på separasjon av muskelstrukturer i retning av fibre. For å unngå overføring av fordøyelseskanalen, blir hullet gjort bra. Til alt dette, ta hensyn til pasientens vekt og varigheten av stomainnstillingen.
Tarmen fjerner loopen ut og produserer et lite kutt på dem.
Etter det sys tarmen til den muskuløse fiber av peritoneum, og kantene er festet i huden.

Immunsystemet motstår i lang tid, da det oppfatter alle manipulasjoner for fremmede organer. Dette kan føre til utmattelse og betennelse i vevet, så det kreves regelmessig behandling.

Lukking

Operasjoner på lukningen av stoma er vanlig å ringe en kolostomi. En samlet kortsiktig karakter overlapper bare to til seks måneder etter overlegg. Denne typen operasjonsintervensjon er likvidasjonen av en kunstig opprettet anorektal passasje.

Hovedbetingelsen er mangelen på barrierer til de nedre områdene i tarmkanalen til anusen.

Ordningen når du utfører operasjonen, er basert på følgende:

Omtrent en centimeter fra kanten av stroma er disseented med vevstrukturer og separasjon av limelementer. Alle bevegelser må være sakte og ryddige.
Blandingen vises og klippes av kanten sammen med et hull.
Etter det er begge tarmene sydd og returnerer det tilbake i buksonen.
Ved hjelp av kontrast styres sømmen for ugjennomtrengelighet. Hvis alt er bra, så er såret syet.

Rekonstruktiv restaurering manipulasjoner

Denne typen kirurgisk inngrep er foreskrevet til pasienter med tilstedeværelsen av en midlertidig kolostit, som er overlappet på de nedre delene av tarmen. Mange pasienter tror at etter å ha lukket stoma, kommer fordøyelsesfunksjonaliteten helt til normal. Men det er ikke så.

Selv om alt gikk vellykket, kan det oppstå slik at en slags tomt har mistet sin evne til å jobbe.

Den mest optimale perioden for å lukke det verste er de første tre eller tolv månedene etter utførelsen av manipulasjoner. Bare i slike tilfeller kan det håpes på vellykket stramming av tarmvev uten komplikasjoner.

Overholdelse av kostholdet etter prosedyren

Livet etter at kolostomien innebærer overholdelse av et strengt kosthold for å gjenopprette intestinalarbeidet.

Riktig ernæring eliminerer fra kostholdet:

brennende krydder og krydder;
overdreven forbruk av karbonatiserte drikker, kvass og øl;
gassdannende produkter i form av bønner, hvitløk og kål;
fett og stekt mat;
mat som provoserer irritasjonen av tarmstrukturstrukturer. Her kan du ta currants, bringebær, druer, sitrus.

Slik at rehabilitering går raskere, de to første dagene utelukker matinntaket helt. Du kan bare lage leppene med varmt vann.

Hvis pasientens tilstand er normal, bør vann- og utladede retter innføres i kostholdet. Mate bedre lite, men ofte. Mat trenger å koke eller lage mat for et par. Samtidig bør i retter være minst salt.

Ugunstige konsekvenser

Tilbedelsen refererer til en av de mest alvorlige prosedyrene. Derfor, under operasjonen, kan noen alvorlige komplikasjoner oppstå.

Spesifikk karaktersekresjon

Intestinale stoffkonstruksjoner produserer et slim som virker som et smøremiddel for lettere bevegelse av avføring. Ved fjerning av den delen av analisten og formuleringen av kolostomien utmerker en gluk-klebrig mucus, som har en likhet med eggprotein.

Men etter likvidasjonen av organet, kan komplikasjoner oppstå i form av purulent eller blodpodium. En slik prosess indikerer festet av infeksjon eller skade på tarmvev.

Blokkerer bosetningen av stomi.

Uønskede konsekvenser kan manifestere seg i å blokkere bosetningen av stomi. Et slikt fenomen oppstår som følge av ernæring av matpartikler. Deretter klager pasienten om den flytende stolen, hevelsen i stomi, flatulens, kvalme og oppkast.

Hvis pasienten har mistanke om utviklingen av komplikasjoner, blir de informert om kostholdet for å eliminere maten til et solidt mat, samt massere buksonen i nærheten av stomaens munn. Gjenopprettingsaktiviteter inkluderer forbruket av et stort volum av væske, vedtaket av varme bad. Disse prosessene vil bidra til å slappe av muskelflaten.

Parakolostomi brokk

Denne typen komplikasjon innebærer fremspring av en tarmkanal gjennom muskelflatevev. Samtidig dannes stomiens munn av en kjegle under huden.

Å unngå utviklingen av bivirkninger vil hjelpe spesielle bandasjer som støtter bukemuskulaturen. Du bør også nøye overvåke vekten din, nekte å heve tunge gjenstander.

Ofte fjernes brokk av konservative teknikker. Men i noen situasjoner er det nødvendig med presserende kirurgi.

Den postoperative perioden kan ende med andre ubehagelige komplikasjoner i form av fistlene, fallende ut eller anomalier av kolostitusen, forståelsen av tarmen, iskemi, tilførsel av avfall i buksonen, obstruksjon av fordøyelseskanalen, løftet av vevet og purulente prosesser.

Det er mulig å gjenopprette kroppens arbeid og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, men bare i den situasjonen, hvis du overholder alle anbefalinger fra legen. De medisinske anbefalingene inkluderer obligatorisk implementering av hygieniske tiltak innenfor forgiftning og overholdelse av et strengt kosthold.