Hvorfor mannen i alderen faller. Forebygging av fallne eldre mennesker

Reparasjoner

Fra denne artikkelen lærer du:

    Hva er årsakene til hyppige fall av eldre

    Hvilke symptomer indikerer en rask nedgang i en eldre person

    Hvor de eldre faller oftest

    Hva er fulle av hyppige dråper eldre mennesker

    Hvordan sikre en eldre person for å redusere risikoen for å falle


Hver av oss har gjentatte ganger måtte høre uttrykket: "Eldre mann falt!". Hvert år mister omtrent 40% av eldre mennesker sin likevekt. Konsekvensene av uforsiktig høst kan føre til et dødelig utfall og okkupere det syvende stedet blant grunnene som provoserer befolkningens død over 65 år.

I 75% av tilfellene oppstår døden på grunn av tap av likevekt 12,5% av folket i denne alderskategorien. De fleste gamle menn skjuler informasjon om høsten, da de ikke vil gjenkjenne deres svakhet, fordi dette i deres mening kan føre til en begrensning av fri bevegelse og aktiviteter eller for å bestemme dem i et lukket anlegg. Men at en eldre mann falt, vær sikker på å rapportere, som det er veldig farlig.

Årsaker til fallende i alderdom

Predictors blant eldre er foregående fall. Men det bør bemerkes at de gamle har grunner til at det er provosert tap av likevekt, har sjelden en vanlig årsak. Fallen av den eldre personen kan oppstå som et resultat av den komplekse samspillet mellom ulike faktorer, nemlig:

    interne (aldersrelaterte brudd i kroppen, bivirkninger fra medisiner);

    ekstern (trussel fra utvendig miljø);

    situasjonelle (inkludere handlinger som den gamle mannen utfører, for eksempel, rask bevegelse rundt leiligheten).

  1. Interne faktorer.
Med aldersrelaterte endringer hos eldre, brytes systemet med systemer som deltar i å støtte balansen og balansen i kroppen (for eksempel å holde seg stående eller sitte, direkte gangavstand). De gamle er diagnostisert med en reduksjon i synsstyrken, kontrasterende følsomhet, oppfatning av den omkringliggende verden og orientering i mørket. Med alderen er muskelaktivering forstyrret (evnen til å generere den nødvendige muskelstyrken og hastigheten), samt evnen til å opprettholde og gjenopprette balansen (for eksempel når man går gjennom ujevne overflater eller i kollisjoner med noen objekter). De viktigste eksterne risikofaktorene er kroniske og akutte avvik, bruk av narkotika. Sannsynligheten for tap av likevekt av eldre øker med mengden narkotika tatt. Preparater tildelt behandling og forebygging av psykiske lidelser øker risikoen for dråper og skader.

  1. Eksterne faktorer.
Omgivelsene kan også øke risikoen for å falle, spesielt når den samhandler med interne faktorer. Sannsynligheten for at en eldre person kan falle, øker når høy postural kontroll og mobilitet er nødvendig på bostedet (for eksempel bevegelse på glatt overflate) eller i Uansettede områder (når de endrer bostedet).
  1. Situasjonsfaktorer.
Visse situasjoner eller handlinger kan øke risikoen for fallende og skade. For eksempel, snakk, gjennomføringen av flere tilfeller samtidig redusert miljøkontroll i løpet av turer (farlige grenser og trinn) eller med raske bevegelser rundt leiligheten (spesielt om natten, når en eldre person er i søvnig tilstand, eller med utilstrekkelig belysning).

Hvor de eldre faller oftest

I de fleste tilfeller faller gamle mennesker hjemme, oftest på badet eller i toalettet. Også et av de vanlige stedene for tap av likevekt av eldre - medisinske fasiliteter hvor de må være på behandling. I forbindelse med disse slektningene er det viktig å informere sykehusets medisinske personale, hvor alderen i alderen kommer, om muligheten for høsten. I tilfelle når ansatte i institusjonen er oppmerksomme på predisponeringene til pasienten, kan skader som følge av tap av likevekt, unngås. De fleste pasienter (ca 80%) faller uten vitner, som berøver dem om rask omsorg. På gaten, tapet av likevekt av mennesker i alderdommen, skjer ofte når de går på glatte fortau, våt asfalt eller når du går ut av transport. Hvis den eldre mannen falt på et offentlig sted uten vitner, fører en slik situasjon ikke bare for skade, men også til superkjøling, konsekvensen av lungebetennelse, smittsomme sykdommer i urinsystemet og andre inflammatoriske sykdommer.

Symptomer som oppstår fra eldre før du faller

Hvis den eldre mannen falt, så før hendelsen, mest sannsynlig, manifesterte han visse symptomer. I tilfeller der årsaken til likevektstap er eksterne faktorer eller en farlig situasjon, indikerer den ikke praktisk talt ingenting. Men når dråpen skjer på grunn av den dårlige fysiske tilstanden til den gamle mannen, kan du observere noen symptomer.

Det kan manifestere seg i følgende:

    svimmelhet;

    pre-ekte stater;

    student, uregelmessig hjerterytme.

I de fleste tilfeller går ikke høsten for en eldre person uten spor og fører til skader. Konsekvensene er hovedsakelig lette blåmerker, blåmerker og strekker seg. I noen tilfeller fører tapet av likevekt til alvorlig skade, for eksempel beinfrakturer, bunter, dype kutt og skade på de indre organene. Etter at den eldre mannen falt, i 2% av tilfellene, fanget av lårbenet, i 5% - andre frakturer (skulder, håndledd, bekken). Noen ganger faller faller til tap av bevissthet og hodeskader.

Hvis den eldre mannen falt og ikke kan stå, men det er bevisst, kan det forårsake et stort antall vanskeligheter. I en slik situasjon kan en følelse av panikk og hjelpeløshet utvikle seg.

Å finne på gulvet etter et fall i noen tid kan føre til utvikling av slike problemer som:

    Væsketap av kroppen;

    Redusere kroppstemperaturen;

    Lungebetennelse;

    Rabbomioliz (ødeleggelsen av muskelvevsceller, som fører til utvikling av nyresvikt);

    Prosidere (prøver av mykt vev på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dem).

Diagnose av en eldre person etter å ha falt

For å bestemme årsaken, som førte til at den eldre mannen falt, må legen bli åpenbart, hvilke symptomer som ble manifestert i en pasient før tap av likevekt, hvilke omstendigheter var i det øyeblikk (for eksempel smertefulle opplevelser i brystet, Svimmelhet og kortpustethet) og hva slags aktiviteter provoserte hva som skjedde. Legen avstemninger mulige vitner som faller om hva de så. Også legen må gi informasjon om narkotikapreparater som den gamle mannen tar bruk av alkoholholdige drikkevarer, så vel som om alt som kan føre til en hendelse. I tillegg bør legene vite om personen ikke mistet bevisstheten og om han steg alene. Først av alt, driver legen fysisk diagnose for å identifisere skader og finne ut hva som førte til at den gamle mannen falt.

Diagnostiske hendelser vil være følgende:

    Fraksjonell trykkmåling. I tilfeller der trykket minker under overgangen fra en horisontal stilling til vertikal, kan årsaken til høsten være ortostatisk hypotensjon.

    Lytter til hjertet av hjertet. Legen med et stetoskop lytter til den gamle manns hjerterytme for å bestemme tegnene på nedgangsfrekvensen av forkortelser, arytmi, hjertesvikt og sykdommer i hjerteventilene.

    Forewing volumet av muskelstyrke og amplitude av bevegelser. Legen gjennomfører en inspeksjon av pasientens bak og føtter for å identifisere problemer med føttene.

    Studere organer av syn og nervesystemet. Legen diagnostiserer funksjonene i nervesystemet, evaluerer driften av vestibulær apparat og muskelstyrke.

Under diagnostiske tiltak kan legen be den gamle mannen om å oppfylle noen handlinger, for eksempel ta stolen, og stå opp og gå eller klatre på trinnene. Av hvordan pasienten gjør dette, kan legen bestemme sykdommen som førte til at den eldre mannen falt. I tilfeller der eksterne faktorer er årsaken til det som skjedde, og tapet av likevekt ikke provoserte alvorlige skader, kan diagnosen ikke utføres. Hvis grunnlaget for høsten er den dårlige fysiske tilstanden til pasienten i alderen, så i henhold til resultatene av diagnosen vil det være nødvendig å tildele en ekstra undersøkelse. For eksempel, hvis det er inspeksjoner av hjertesykdommen, utføres elektrokardiografi (EKG) for å registrere hjertefrekvens og hjertefrekvens. For en slik undersøkelse tar det ikke mye tid, og det utføres direkte på legenes kontor. I noen tilfeller kan Holter-overvåking tilordnes pasienten. Denne enheten registrerer hjerteforkortelser i en eller to dager. Laboratorieundersøkelser, som samlet blodprøve og måling av nivået på elektrolytter, vil hjelpe mennesker med svimmelhet eller i for diffus tilstand. Hvis legen i prosessen med diagnostikk hadde antagelser om brudd på nervesystemet, vil pasienten bli anbefalt for å gjennomgå beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansomografi (MR) -hodet.

Komplikasjoner etter å ha falt i eldre mennesker

Hvis den eldre mannen falt, og denne saken ikke var en singel, øker risikoen for skade, sykehusinnleggelse og til og med dødelighet. Spesielt refererer dette til mennesker i alderdom, som har samtidig sykdommer og mangel på aktivitet i hverdagen. Evnen til å redusere skader er å begrense motorfunksjonene til eldre pasienter, frykt for fall og institusjonalisering. Ifølge statistiske data faller 40% av folk i sykehjemene.
Å få skader på lys og middels grader av tyngdekraften observeres i 50% av tilfellene når en eldre person faller. I 5% av tilfellene er personer over 65 behov for sykehusinnleggelse. Hvis den gamle mannen snubler ned, falt i hendene, sådde 5% av slike hendelser med bruddbenet i skulderbenet, håndleddet og bekkenet. Om lag 2% av likevektstapet fører til brudd på hoftehalsen. I 10% av tilfellene diagnostiserer de gamle mennene alvorlige skader etter høsten (for eksempel skade på hodet, indre organer eller kutt). I noen situasjoner innebærer tapet av likevekt en dødelig utfall. De fleste i alderen er utsatt for faller og kan ikke klatre seg selv etter dem. Hvis den eldre mannen falt og ikke kan stå opp, så på gulvet, kan mer enn to timer føre til dehydrering, fremveksten av å legge tilbake, rabbomisose og hypotermi. Det er også en risiko for å utvikle betennelse i lungene. Etter å ha falt i eldre, forverres livsindikatorene kraftig. Om lag 50% av pasientene i alderen, som ble observert poliklinisk å falle og fraktur hofter, ikke i stand til å gjenopprette det tidligere mobilitetsnivået. På grunn av tap av likevekt, kan de gamle utvikle frykt før gjentakelse av en slik situasjon, siden nivået på mobilitet ofte reduseres, og en følelse av stabilitet går tapt. Etter at en eldre mann falt, bør han unngå noen aktiviteter (for eksempel å handle eller rengjøring i huset). Når du reduserer aktiviteten, øker skylden og svakhet økningen, noe som ytterligere fører til en nedgang i mobilitet.

Fallforebygging i alderdom

Eksterne farfaktorer som kan elimineres eller fikset:

    Forbedre belysningen ved å øke antall belysningsanordninger eller lamper.

    Flytt bryterne slik at det er praktisk å nå dem. Belysningsanordninger er også perfekt egnet, som er inkludert mot berøring eller reagerer på bevegelse.

    Ledningene som ligger på passasjen må fjernes under gulvbelegg eller festes under døråpningen. Du kan også legge til flere utsalgssteder for ikke å bruke skjøteledninger.

    Gjennomfør god belysning på trappene i og utenfor huset, så vel som på mottaksområdet, som en eldre person bruker om natten. Trinnene må være utstyrt med en glidende overflate og slitesterk rekkverk. Du kan lagre dem med lyse striper.

    Fjern unødvendige objekter som tilfeldigvis ligger på gulvet eller trappene.

    På badet og toalettrom kan du legge ved ekstra rekkverk på de stedene du trenger å holde deg til å klatre. Det er nødvendig å fikse dem sikkert slik at de ikke bryter av fra veggen.

    De fleste gamle mennesker har en forstyrret natts søvn, slik at de ofte våkner, kan lese, ta medisiner, etc. I denne forbindelse, essensielle (briller, medisiner, bok, drikkevann, klokke) bør være i nærheten, i hodet på seng. Det vil spare fra nattvandring rundt i rommet og vil redusere sannsynligheten for at en eldre mann faller.

    Når du velger hjemmesko for eldre mennesker, er det nødvendig å være oppmerksom på det faktum at det satt på foten frisk, ikke glir på gulvbelegget, var med en myk rygg og lav hæl. Hvis de eldre er vanskelig å le sko, er det bedre å skaffe seg sko på borrelås, gummibånd eller lås. Det anbefales ikke å kjøpe husholdnings tøfler uten rygg, da risikoen for å falle øker, foten er ikke løst og ofte gled.

Det er viktigere å forstå hvordan ikke å utsette faren for eldre enn eliminering av eksterne risikofaktorer. I noen tilfeller er det nødvendig å være oppmerksom på potensielle årsaker til tap av likevekt og tenke på hvordan kan du enkelt utføre hverdagslige saker. For eksempel, erstatt den kablede telefonen for trådløse enheter ved å plassere dem på forskjellige punkter i huset, slik at den eldre ikke trenger å rush til telefonen.

Advarsel om fall
Hos eldre og alderdom

Årsakene til prinsippene om diagnose og forebygging av fall i mennesker av eldre og senilalder er gitt; Hovedkomponentene i sykepleie.

Hvem bestemmer dråpen som "hendelsen som en person plutselig viser seg å være på jorden eller
På en annen lav overflate, med unntak av tilfeller som er en konsekvens av et nedsatt streik, bevissthetstap, en plutselig lammelse eller epileptisk anfall. " Falls er den andre til å signifikanse dødsårsaken som følge av ulykker og utilsiktede skader. Hvert år i verden
Det er 424 tusen dødsfall som følge av fall, hvorav 80% er registrert i lav- og mellominntektsland. Mest
Antall dødsfall med en ganske alvorlige konsekvenser der medisinsk behandling er nødvendig, regner med mennesker over 65 år (WHO).
I ung alder er det ofte begrenset til blåmerker eller slitasje, og hos eldre blir de ofte ledsaget av alvorlige skader.
Og frakturer som kan forandre alt livet ditt fører til funksjonshemming, immobilitet og tidlig, ofte smertefull, død. Skader for å falle kan være de mest varierte. De farligste, forbedrede komplikasjonene, - Cranopy og hjerneskade, brudd på hakkens hals, dislokasjoner av leddene, skaderne i ryggraden, skadet bløtvev. Hvorfor er det sunne, aktivt beveger folk sjelden?

Først takket være refleksreguleringen av bevegelser, den rette jobben
Likevektsentre og vestibulært apparat, som gir tur og likevekt. For det andre, takket være god visjon, som gjør at vi kan navigere på miljøet riktig og omgå hindringer. Eldre og gamle mennesker faller ofte, særlig på grunn av aldersrelaterte endringer i muskuloskeletalsystemet. Prevalens av brudd
Vandring og likevektsøkninger som enig:

  • fra 25% i alderen 70-74 år
  • opptil 60% i aldersgruppen 80-84 år.

Kan legge merke til hvordan etter 60
Årgaren endrer seg litt, og etter 75 år, som regel, går det som regel sakte, svinger i gang. Dette skyldes en reduksjon i lengden på trinnet og høyden som stoppet stopper. I unge mennesker er enden av fotløftet lik 30º, og de eldre er bare 10º. Sensitivitet, muskelkraft er redusert til alderdom, koordinering av bevegelser er ofte skilt. Hos eldre og gamle mennesker
"Reduserer" varigheten av et individuelt minutt og reduserer hastigheten på enkel motor
reaksjoner. For eldre og senile aldre, er sosio-psykisk dødaption preget, årsakene til som er: pensjonering; tap av kjære; begrensning av evnen til å kommunisere med de overlevende; selvbetjente vanskeligheter; forverring av den økonomiske situasjonen; Avhengighet av andre. Dette fører til utvikling av følelse av følelse av mindreverdighet, maktløshet og ensomhet hos mennesker i eldre aldersgrupper, noe som bidrar til utviklingen av psyko-følelsesmessige brudd (angst, vurdering, depresjon, mani, tull, reduserende kognitive funksjoner). For eksempel er depresjon manifestasjoner notert i 60 og 20% \u200b\u200bav pasientene med henholdsvis senior aldersgrupper, med alvorlige og enkle sykdommer. Det har blitt etablert at depressive stater
Sammen med brudd på syn og koordinering er det en betydelig faktor i tilfeldig fall i eldre. Sykepleieren må huskes
Om ansikter av senior aldersgrupper med økt risiko for utvikling av psyko-emosjonelle lidelser,
bidrar til fall. Dette er 80 år gamle pasienter og eldre som bor alene, inkludert enker; Par som lever isolert, inkludert barnløs
ektefeller; personer som lider av alvorlige sykdommer og fysiske plager; Tvunget til å leve på den minste regjeringens nytte.
De viktigste risikofaktorene i Falls, oftere
Møte av eldre og senile alder: Forstyrrelser i likevekt; gåsykdommer; konsekvenser av slag; patologi
ledd; brudd; Ortostatisk hypotensjon; forstyrrelser i kognitive (kognitive funksjoner); depresjon; Samtidig mottakelse
ENTH 4 narkotika og mer.
Sannsynligheten for faller øker med en økning i antall risikofaktorer:

  • i personer uten risikofaktorer finnes det i 8% av tilfellene,
  • hos personer med 4 risikofaktor og mer, 78%.

Risikoen for å falle øker betydelig med utviklingen av en ny eller forverring av pasientens kroniske somatiske sykdommer. I alderdom, svimmelhet og ortostatisk hypotensjon (tilstand der etter
En kraftig overgang fra horisontal til blodets vertikale posisjon har ikke tid i tilstrekkelig mengde til å komme inn i hjernen, noe som resulterer i svimmelhet, mørkere i øynene, krenket
likevekt). Samtidig faller 30% av pasientene fra sengen (hovedsakelig om kvelden og om natten når du prøver å stå opp), 28% - fra stoler og stoler som ikke har
Låsemekanismer, 20% - på toalettet (for det meste kvinner, komme opp fra toalettet etter at blæren tømmes).
Resepsjonen av mange stoffer endrer tilstanden til den vaskulære tonen. Disse er vanndrivende stoffer (furademid, hypotiazid), preparater for å redusere blodtrykket (clofelin, som
Rinfar, enalapril, Perindopril, Lisonopril), β-blokkere, riving av hjertefrekvensen (metroprolol, atenolol), nitrater, antikonvulsive legemidler, benzodiazepiner (diazepams, kloner, tensiler), antidepressiva, sovende piller og sedativer. Øker risikoen for å øke mottakelsen av flere listede narkotika på samme tid. Alkoholmisbruk bidrar til statistikken for å falle i eldre. Med aldersreduksjonen av synsstyrke er det nødvendig å plukke opp briller riktig. Oppstart uten gode briller, spesielt ved twilight på den mørke trappetrappen eller ødelagt asfalt på gården, fører ofte til en dråpe.
Folk som faller ofte trenger en medisinsk undersøkelse for å eliminere slike stater som et brudd på hjerterytmen, epilepsi, parkinsonisme, anemi, forbigående (forbigående) hjernens sirkulasjonsforstyrrelser, et karotidsyndrom. Utviklingen av sistnevnte er forbundet med utstyret til vertebrale arteriene som mate hjernen, med osteokondrose av cervical ryggraden. I mennesker som lider av osteokondrose, kan det være en plutselig forvirring av bevissthet, som følge av hvilken fallet oppstår.
Risikoen for å falle er stor i mennesker som ikke er nok, ikke mer enn 4 timer per dag, er i vertikal stilling, så vel som de som er småbestandige når det koster, hemmer og depressiv, kan ikke komme seg ut av stoler
uten hender. Eldre lidelse fra. synkopale stater Under hvilken kortsiktig nedleggelse av bevissthet oppstår, trenger fremmedhjelp og tilsyn når du forlater gaten
Og spesielt i transport. Synkopale stater skyldes en reduksjon i levering av oksygen i hjernen på grunn av hjertefrekvensbrudd og ledningsevne, takyarhytmier, overdosering av medisiner - nitrater, hypotensive stoffer, etc. så eldre mennesker trenger fremmedhjelp i bevegelse og organisasjon
trygt boliger.
Eksterne årsaker til fall relatert til feil organisering av sikker bevegelse (ubehagelige sko, dårlige briller, mangel på hjelpemidler - Canes, turgåere) og bolig, innvendig - med aldersrelaterte endringer i støtteapparatet, organet
visjon og kardiovaskulær system.
Uansett hva faktorene som bidrar til fossen, bør ta dem i betraktning, unngå og advare.
Forhold hos eldre og senil alder bør være forsiktig Ikke gå ut alene når is, i skumring,
Under tåke eller snøfall: likevektsforstyrrelser og gang svimmelhet; forvirring av bevissthet; tap av syn Synkopale stater.
Hvis den eldre mannen falt med vitner og mottok en alvorlig skade, kan beskrivelsen av dem av høsten hjelpe sykepleieren å finne ut omstendighetene på høsten og korrekt bestemme årsaken.
Hvor blir de oftest fallende? På halvparten av saker - hjemme, spesielt på toalettet, bad og soverom. Deretter følges sykehusene, hvor eldre ofte behandles. Derfor er slektninger
Alltid advare personalet på det sykehuset, hvor pasienten i alderdommen kommer, om muligheten for høsten. Dette spørsmålet må spørre en sykepleier til pasienten og hans slektninger.
Hvis medisinsk personell vil være oppmerksom på pasientens predisponering for å falle, vil det hjelpe dem å unngå. Mange pasienter (ca 80%) faller uten vitner, som berøver dem om rask omsorg.
Utenfor høsten av høsten, forekommer oftere på glatte fortau, våt asfalt, under overgangen gjennom den våte av fortauet, utgang fra offentlig transport. Faller på gaten uten vitner fører ofte ikke bare til skade, men også å superkjære,
Utvikling etterfølgende lungebetennelse, urinveisinfeksjon og andre sykdommer.

I mange fremmede land er det en praksis når pasienten kommer på sykehuset allerede i mottaksavdelingen for å tåle en spesiell diagnose av "fall" ("faller") på forsiden av sykdomsens historie. Det fokuserer medisinsk
Sonal på behovet for å overholde forebygging av fallende, forsiktig undersøkelse av pasienten og betydningen av konsekvensene av høsten.
Det må huskes at forverringen av den nåværende sykdommen, endringen i situasjonen, inkludert sykehusinnleggelse, er for en eldre pasient
Den stressende situasjonen (brudd på de rådende livs stereotyper er en kjent situasjon, som kommuniserer med kjære), som kan føre til dekompensering av mental status (depresjon eller delirium).

Den første uken av sykehusinnleggelse er spesielt farlig. Pasienter begynner å forlate måltider, dårlig fokus på miljøet. Det kan være episoder av forvirring av bevissthet, inkontinens
urin, uforklarlig fall. Risikoen knyttet til sykehusinnleggelsen av eldre og senile aldre,
kan overstige risikoen for grunner til sykehusinnleggelse. Spesielt reagerer kraftig på sykehusinnleggelse pasienter med vaskulære hjerneforstyrrelser, myke former for depresjon og demens. Hos slike pasienter raskt og noen ganger uventet for andre (sykepleiere, lege, naboer på menigheten, slektninger) konkurrerer dekompensasjonen til den psykiske
Status, som bidrar til å falle med relevante konsekvenser.
Sykepleieundersøkelse av pasienter med fall Inkluderer en undersøkelse, fysisk inspeksjon, studie av en pasients evne til uavhengig bevegelse og en vurdering av den omkringliggende pasienten i situasjonen.
Sykepleieren ber pasienten og hans slektninger om tilfeller av fall i løpet av det siste året, klargjør deres egenskaper: sted; Suddenhet; provoserende faktorer: bakker og bevegelser; sko og klær; miljø; belysning; bråk; Medisinske preparater og alkohol. Eldre pasienter med nedsatt psyke og forringelse
Minne kan ikke huske episodene av deres faller; I disse tilfellene bør informasjonen henvises til slektninger eller omsorgsflater.
Spørsmål til pasienten og dets slektninger som vil hjelpe sykepleieren til å utarbeide en plan for tiltak for å hindre fall:
Var det noen tilfeller av å falle tidligere?
Hvis vi var, så langt de er hyppige og forutsigbare?
Hvilken tid på dagen skjer det oftere
faller;
Hvor fallet skjedde: På gaten, trapper, hus (toalett, bad)?
Hva forårsaket et fall: Rask stabling fra seng, stoler, toalett, svinger og vipping av kroppen, levering av varer høyt?
Var det ingen alkoholinntak?
Gjør pasientens epilepsi?
Har han hjerterytme og forstyrrelser
I hjertet av hjertet?
Er blodtrykksovervåking og husk pasienten hans tall?
Har pasienten ikke lider av diabetes meg, mottar ikke insulinpreparater?
Hvor mange stoffer på samme tid tar pasienten (mottar 4 eller flere stoffer øker risikoen for å falle)?
Var det siste sykehusinnleggelse eller restriksjoner på motoraktivitet i de neste 2 månedene?
Du må vite hvilke medisiner pasienten får; Det var ingen avbrudd i deres opptak (spesielt - antiarhythmic); om deres doser og mottaksmodus ikke endret; Har nylig utnevnt nye stoffer.
Sykepleier må finne ut ikke bare betingelsene der det er fall, men også de medfølgende symptomene; Tidspunktet på dagen når høsten og oppførselen til pasienten etter at den skjedde.

Funksjonelle tester for å vurdere risikoen for å falle.

  1. Test "stå opp og gå" , tid utført. For testing er det nødvendig med en stol med armlener (48 cm høyde sete, armlenees høyde er 68 cm), stoppeklokken og plassen på 3 m lang. Pasienten blir bedt om å komme seg ut av stolen, passere 3 m,
    Omgå gulvet på gulvet, returnere og sett deg ned igjen på stolen. Pasienten advarer om at tiden som det vil utføre denne handlingen, blir målt, og det kan bruke et kjent verktøy for å gå (for eksempel en stokk). Normal resultat: Pasienten utførte en test for 10 s eller mindre
    Tvilsomt - 11-29 s. Hvis testen er laget i 30 s eller mer, indikerer dette en forringelse i funksjonen
    Snarere muligheter og økende risiko for dråper.
  2. Test "løft fra stol" . Trengte stol uten armlener, stoppeklokke. Pasienten blir bedt om å komme seg ut av stolen 5 ganger på rad med hender foldet på
    Bryster, knær må være helt dispergert med hver heis. Pasienten rapporterer at tidspunktet vil bli målt. Testen gir informasjon om styrke og hastighet på musklene i nedre ekstremiteter. Tid 10 C og mindre indikerer god funksjonalitet, og 11 C og mer reflekterer ustabiliteten til gangen .
  3. Test for likevekt . Pasienten tilbys 10 med til Simultan i posisjonen til "føttene komprimeres sammen", deretter 10 C - i "en fot før den andre" -posisjonen, og deretter i "Tandem" -posisjonen. Umulig
    Stående i stillingen "Tandem" 10 C forutsier høy risiko for å falle. Hvis pasienten er i stand til å stå på 1 ben mindre enn 10 sekunder, øker risikoen for brudd 9 ganger, og manglende evne til å passere mer enn 100 m øker risikoen for brudd.

Den vanligste årsaken til sykefrøens død og eldre alder fra skade oppnådd i re Årsak til fallende, - brudd på hoftehalsen. Dette skyldes det faktum at høstenes art endrer seg med alderen: Hvis yngre mennesker er mer sannsynlig å falle i den eldste retningen, så i de eldre gruppene den mest typiske fallende siden. Osteoporose og utviklingen i aldringsprosessen, en generalisert reduksjon i massen av skjelettmuskler (Sarkopeni), som fører til gradvis tap av muskelmasse og styrke, er også viktig, noe som medfører en pålitelig økning i frekvensen av brudd på hoftehalsene over 75 år. Behandling (med konservativ
Tive taktikk), som regel, lang, noen ganger opptil 6 måneder. Pasientene er tvunget til å ligge i gipset i lang tid, og så i flere måneder gjenoppretter motoraktiviteten, de lider av
Stabil lungebetennelse, infeksjon, legger ut.

I 20% av tilfellene av brudd på hoften kommer døden fra komplikasjoner. Halvparten av de eldre pasientene etter denne skade blir dype funksjonshemmede behov for konstant omsorg. En stor del av skader etter å ha fallet i eldre faller på frakturer av bein av håndleddet . Prosessen med å fange
Mann er mye tid - fra 6 uker til 3-6 måneder - og begrenser seg betydelig til en person til selvbetjening.

Spinal frakturer Det er ofte smertefritt og fortsett nesten ubemerket. Etter en stund blir frakturen merkbar i form av en "senil hump". For behandling av lignende
Skader krever en lang periode (1-2 år) uten fullstendig gjenopprettingstiltak. Ifølge statistikk faller eldre kvinner og får skader oftere
Menn. Dette forklares av det faktum at kvinner i denne alderen lider av osteoporose - økt skjørhet av bein. I tillegg lever eldre kvinner lengre menn, og deres mer.
Tendensen til gjentatte dråper regnes som en av komponentene i "standard susceptibility fenotype", som er preget av en kombinasjon av 3
og flere av de følgende tegnene: En rask nedgang i kroppsvekt; svakhet; mangel på krefter; Langsom hastighet når du går og lav fysisk aktivitet. Pasienter som i henhold til de angitte kriteriene er definert som svake, har økt risiko for fall, frakturer (inkludert -
hofter) og døden.
Behandling av konsekvensene av fallene er dyrt og pasienten og samfunnet. En person må oppleve psykisk skade: Gjenta tillit til sine fysiske evner, overvinne
Frykt for gjentatte fall. Konsekvensene av brudd er ofte tap av uavhengighet, behovet for å ansette en sykepleier, og ber om hjelp av slektninger,
Venner. Begrensningen av evnen til å bevege seg gjør gjenvinnbar lang å lyve, noe som påvirker tilstanden negativt: oppstår
Forstoppelse, sammenbrudd, på grunn av aldersrelaterte brudd på termoregulering-perphylering og lungebetennelse. Ofte
Det skjer det som utføres den vanskelige operasjonen på lårets nakke og brukte mye styrke og midler for behandling, en eldre person dør fra lungebetennelse eller sepsis forårsaket av prladen. Overordnet verden
Statistikk over skade og dødelighet av eldre mennesker som følge av høsten ser slik ut:

  • 60% av eldre mennesker over 65 faller inn på sykehuset som følge av fallende;
  • 15-20% av dem har frakturer;
  • 5-20% dør fra komplikasjoner;
  • 40% etter utslipp mister autonomi og blir avhengige av andre.

Analyse av disse dataene fører til konklusjonen om at det er nødvendig å godta
Forebyggende tiltak av fall og brudd. FN identifiserte ærlig og gamle menneskers rettigheter fra sosio-politiske stillinger: uavhengighet, deltakelse, omsorg, verdighet (Wien International
Native plan for aldring, 1982). Begrepet aktiv lang levetid og helsefremmende, i motsetning til et langt avhengig liv, sørger for uavhengighet av materiell og fysisk hjelp av kjære eller sosi-
Arbeidstakere, sykdommer og plager, fra vesentlige forhold.
Det er nødvendig å tilpasse eldre å være mer oppmerksomme på deres helse; For å gjøre dette må du bruke noen muligheter for dem.
Lære på spørsmål: Kosthold; trening; skaper et gunstig miljø; risikofaktorer for utvikling av sykdommer; Endring
vaner og kulturelle tradisjoner negativt å handle på helse.
Verdien av eldre fysiske aktivitet
Folk for forebygging av faller er bekreftet i "globale anbefalinger for fysiske aktiviteter
Helsefordeler "(WHO, 2010):
Eldre mennesker bør bruke den fysiske aktiviteten til den gjennomsnittlige intensiteten minst 150 minutter i uken, eller utføre høyintensitets aerobicsøvelser i minst 75 minutter per uke, eller ha et tilsvarende volum av fysisk aktivitet av middels og høy intensitet;
Aerobics øvelser bør utføres ved serie varighet på minst 10 minutter;
For ytterligere helsemessige fordeler er det nødvendig å øke varigheten av aerobicen i gjennomsnittlig intensitet til 300 minutter per uke, eller i aerobic
Høy intensitet opptil 150 minutter per uke, eller har en tilsvarende mengde fysisk aktivitet av middels og høy intensitet;
Eldre med bevegelsesaktivitetsproblemer må utføre øvelser for balansen og forebygging av dråper 3 og flere dager
i uken;
Power øvelser bør utføres
Skaper de viktigste muskelgruppene, 2 dager eller flere dager i uken;
Hvis de eldre ikke kan motta den fysiske aktiviteten som anbefales av dem, bør de utføre øvelser som tilsvarer deres evner og helsestatus.
Regelmessig trening gir positive fysiologiske resultater: Hjelp til å justere blodsukkernivået; Nøytralisere den negative effekten av katekolaminer (adrenalin og norepinenalin); Forbedre søvnkvaliteten, funksjonen til alle elementene i det kardiovaskulære systemet; Styrke muskelsystemet, som strekker seg uavhengighetsperioden i alderdom; Øvelser, stimulerende bevegelser, bidrar til å bevare og gjenopprette fleksibilitet, "flytte" angrepet av alder knyttet til forverringen av koordinering av bevegelser, som er hovedårsaken til fall.
Trening positivt påvirker psykologisk status:
redusere manifestasjoner av depresjon og angst;
Kan redusere den negative effekten av stress.

Fysisk aktivitet bidrar:
Bevaring og styrking av sosial status (bidrar til å spille en mer aktiv rolle i produksjonsaktiviteten til familien og samfunnet);
Reduserer kostnaden for medisinsk og sosialhjelp.
Forebygging av fall . Det har blitt etablert at 15% av de eldre er potensielt forhindrende. Programmer for forebygging av fremveksten av eldre bør inneholde følgende komponenter (WHO):
Verifisering av husholdningsmiljøet for å identifisere risikofaktorene;
Hendelser for å bestemme risikofaktorer (verifisering og endring av medisinske formål, behandling av redusert blodtrykk, tilleggsavtale av vitamin D, kalsium og behandling av brudd på brudd);
Evaluering av husholdningsforhold og endring i de omkringliggende forholdene hos personer med kjente risikofaktorer eller de som allerede har dråper;
utnevne riktige hjelpemidler i nærvær av fysiske og sensoriske lidelser;
styrke muskler og gjenopprette vestibulær funksjonen;
Trening forebygging av fall og øvelser rettet mot å bevare dynamisk likevekt og utviklingen av kraft;
Bruken av spesielle beskyttelsesanordninger for hoftehalsen hos personer, i fare for brudd på hip-livmoderhalsen som følge av et fall.
Livs- og boligsikkerhet I utgangspunktet avhenger av organisasjonen av plass i leiligheten, plasseringen av møbler, tilgjengeligheten av hjelpemidler på badet og toalettet, slik at de eldre utfører de nødvendige prosedyrene. Ofte skjer høsten på badet på glatt gulv. Det er bedre å erstatte badekaret med dusj, sette en spesiell stol (montert stol), som sitter som du kan vaske. Hvis det er umulig, er det nødvendig å sette på bunnen av badekaret med gummi teppe på sugekopper, vaske stående eller sitte på et spesielt badesete. Hvis en eldre har tenkt å ta et bad som ligger,
Det må huskes at det først skal fylle badet med vann i ønsket temperatur og deretter enjør
i det. Dette reduserer risikoen for å brenne varmt vann. For eldre er vanntemperaturen anbefalt 35-36 ° C, varmere vann bør unngås. Du kan ikke lede en varmt vann på hodet. Vanligvis svekkede eldre kan ikke brytes alene, det anbefales å søke hjelp fra slektninger eller sosialarbeidere. Lukk på badet og toalettpersoner med risiko for å falle.
Eldre mennesker med svekket syn beveger seg rundt leiligheten til berøring eller ved minne, fokuserer på møblene, berører møblene. Finne i en uvanlig situasjon - i andres
Leilighet, sykehus eller ombordstigning, de er tapt, frykt vises, noen ganger forvirring. Tepper, tepper på terskelen, terskelene, glassdørene, mørke lange korridorer, rotete ting kan provosere en dråpe. Du må nøye tenke over alle detaljene for å gjøre livet til en gammel person trygg. Håndtak bedre arrangere nær badet og toalett på
Nivået av ray-ta-felles. Noen ganger er rekkene installert ved siden av sengen, i korridoren, på steder der det er trinn. Hvis en eldre person bruker en stokk eller turgåere, må de velges riktig - håndtaket skal være på
Nivået av ray-ta-felles. Hvis etter slag eller skade, en av sidene av kroppen svekket, er det nødvendig å stole på stokken følger den sterkere hånden.
Det meste av dagen den eldre svake mannen tilbringer i soverommet, hvor fallene ofte oppstår. Dette kan være forbundet med en ubehagelig, for høy eller for lavt en seng, og sparer en madrass, mangel på
En typhus-enhet, som kan nås med hånd, ligger i sengen. Sengens høyde må være ca 60 cm avhengig av menneskelig vekst. Om nødvendig kan du bygge bena
Senger, slik at en eldre person lett kunne sitte på sengen og stå opp. Madrassen er bedre å velge individuelt - ikke for myk, den best-av-trinns en. Hvis det ikke er slik mulighet, bør du vurdere madrassen for flere parametere. Madrass, lett deformerende under vekten av en person, som raskt danner groper, klumper, dårlig
Gitt hygienisk behandling er ikke egnet. For myk madrass påvirker ikke tilstanden til ryggraden, noe som forårsaker smerte og lidelse. Sengetabellen bør ikke være for langt fra hodet på hodetelefonen, det anbefales å plassere et nattlys eller en konvensjonell lampe med justerbar lysstyrke.
Siden drømmen om de eldre blir ofte forstyrret, våkner de ofte, leser om natten, noen ganger tar medisin. Derfor, alle nødvendige elementer - briller, bøker, aviser, medisiner,
Vann til drikking, klokke, telefon - må ligge ved siden av hodegjerden. Dette vil bidra til å unngå nattvandring rundt i rommet og redusere risikoen for å falle. I tilfeller hvor nattslaget fra sengen unngås
Det er mulig, spesielt for menn med en sykdom i prostata, pasienter med hjertesvikt, som har natt enuresis, folk,
Lider av nyresvikt, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig belysning av natten "rute". I en tilstand av avfall, spesielt med dårlig belysning, er det ofte natteliv
Dénia. På vei til toalettet bør ikke være ledninger, unødvendige objekter, sko, boller for dyr, poser og andre gjenstander. Ved siden av sengen
Om natten bør et skip eller en and alltid være, og du må bære bleier for natten. Hvis det er en trapp i leiligheten (hus), bør det være med rekkverkene, og den første og siste fasen av stigen er bedre å male i
Retot farge (gul, hvit, rød); Kanten av hvert trinn limes med en gummistrimmel 2-3 cm bred, for ikke å sculpe sålen.

Hjemsko skal være godt valgt på beinet, bør ikke glide på linoleum og parkett, hælen skal være lav, og ryggen - myk. Hvis en person er vanskelig å lansere sko, er det tilrådelig å sy bred tyggegummi i stedet for shoelarer eller lage en feste på velcro. Ikke anbefalt som et hjem skjerming tøfler uten rygg, iført slike sko øker risikoen for å falle, benet i det er ustabilt, tøfler er ofte scrupped med bena. En eldre person anbefales ikke å få elementer fra de øvre hyllene og mezzaninen, for å bli en stige og stoler, fordi samtidig er hendene og hodet oppvokst, ofte er det svimmelhet, som fører til dråper og traumer, oftest oppstår med et slikt fall - livmorhodet. Stolen til den eldre personen som han bruker lenge, skal være grunne, med høy rygg og nakkestøtte, med lave komfortable armlener. Det er viktig at kanten av stolen ikke gir til popliteate pate, da det forstyrrer blodsirkulasjonen i bena og øker risikoen for trombose,
tromboembolisme.
I forebygging av faller spilles en større rolle av en diett. Den uønskede effekten av alkohol på kardiovaskulærsystemet til en eldre person er bevist, forbruket skyldes ofte å falle. Noen eldre med sykdommer i fartøyene i de indre organene etter varm og rikelig mat øker blodstrømmen til magen og reduseres -
Til hjernen. Dette forårsaker et angrep av opplyst, svimmelhet, mørkere i øynene og kan føre til et fall. I slike tilfeller anbefaler pasienten å begrense mengden mat som er tatt for 1 mottak, spise fraksjonalt, ofte små porsjoner. Etter å ha spist, bør du ligge ned.
Kompleksiteten til å lære prinsippene for sunn ernæring, er nektet av dårlige vaner kjent. A.P. Chekhov i et brev A.S. Suvorin rapporterte: "Generelt, jeg i min praksis og i leksene mine, la jeg merke til det
Når gamle mennesker roper mindre, tar de det nesten for personlig fornærmelse. "

Det er nødvendig å huske både feil i mat som årsak til fall. I eldre og gamle mennesker kan dette være forbundet med sosioøkonomisk usikkerhet, fysisk forfølgelse, isolasjon, husholdnings ulemper, tannproblemer og en nedgang i næringsbehov på grunn av lav fysisk anstrengelse. Hvis de eldre avslørte brudd på gang, likevekt og økt risiko for fall,
Sykepleieren må diskuteres med legen, forutsetningen med å foreskrive vitamin D, som bidrar til å redusere frekvensen av fall med mer enn 20%.
Sykepleier tips for eldre sikkerhetspasient dens motoraktivitet og liv. Ikke løft tunge ting, ikke strekk ryggen, ikke bruk elementene tyngre enn 2 kg, bære lasten foran deg selv, presset til kroppen. Når du går, spesielt på gaten, bruk stokk eller vandrere. Kjøp spesielle beskyttende pads som beskytter nesen på låret fra frakturen. De er investert i truser og ikke
forstyrre å gå. Ikke gjør skarpe bevegelser hvorfra hodet kan spinn eller ryggvirvlene forskyvningen. Sitter på en stol eller i en stol,
Når ikke lene seg til siden for å få noe fra gulvet. Hvis du vil heve noe objekt fra gulvet, ikke lene, nyser med en glatt tilbake og ta den. Hvis du har vært en fraktur
hoftehals, bruk en annen sikker måte - gå på et bord om et bord eller en annen jevn støtte, stå på intakt ben, bøy torsoen og samtidig tilordne kjøringen
Sette tilbake tilbake, og ta en fri hånd. Når vi vekket, ikke stå opp med sengen for kraftig, siden refleksreaksjoner ikke har tid til å sikre tilstrekkelig blodstrøm i fartøyene
Hjernen og kan slå hodet. Ryggraden i de første 15 minuttene etter oppvåkning er også svært sårbar. Først, ta langsomt en vertikal stilling i sengen, lene seg på hendene på
Bak, forsiktig bøy bena og kryss i anklene, slå bekkenet og bena på samme tid til kanten av sengen, vri på bena og sakte skille seg ut. Trenger ikke å gå dramatisk opp fra stolen eller stolen. Unngå dype, for myke og lave stoler. Du kan ikke sitte på en stol eller stol, sette benet til beinet hvis du har blitt operert på
Halsen på hoftehalsen. Prøv å sitte på en stol eller i en stol slik at bena er i rette vinkler mot kroppen. De mest passende stolene og lenestoler for deg
De som er regulert av høyden på setet og tilbøyeligheten til ryggen og det er armlener. Stopp, lene seg på begge hender på baksiden av stolen eller stolene.

Stå riktig, lene seg på begge bena, hælene sammen, sokker fra hverandre eller ben på bredden på skuldrene. Hvis en du har blitt operert av leddene i hoftehalsen, vend alltid tilbake og på sidene bare sakte, snu bena og bekkenet samtidig. Aldristå og ikke gå for lenge, gjør små pauser for hvile.

Kledd i alderdom vanskelig, såbruk glidende armaturersengetøy, klær og sko. Gjør for klær"Long Hands", ta 2 skinner med en lengde på 35-45 cm,på slutten av hver, fest på klutpineneller klatre fra suspenders. Hold Clothespins Belteller en tannkjøtt av det objektet av garderoben somdu kan ha på seg - truser, bukser eller skjørt, tareiki for endene og sitter på en stol, bruk undertøy.Når du strammer garderobeskapetsoko, fjern klærne og ha på deg undertøy med hendene dine.Reiser, med hjelp av "lange hender"bruk sokker og strømper. Å ha på seg sokkerbedre, fest skinnen til hornet for sko oggi dem til sokkens hæl. Bruk sko og støvlerdu kan med hjelp av en konvensjonell avføring. Stå foranavføring, hold på med min høyre hånd for ryggen, til venstreta en sko, bøy min venstre fot og settleno på setestolen. Sett skoen på foten, hjelpnær benet og hånden og legg på en annen sko.

For å fjerne sko og sko vil hjelpe en spesiell skosett med en V-formet drakk i den ene enden og spikret til midten på bunnen av BR. Sett ett ben til slutten uten drakk, trykk på brettet
Til gulvet vil slutten med en drink øke takket være baren. Sett inn sko-puten på den andre foten til den V-formede drakket og fjern benet på skoene. Gjør det samme med forskjellige sko.
Noen enheter bidrar til å bruke toalettet og badet. Øk toalettet til høyden som er praktisk for deg, slik at bena er bøyd i rette vinkler. Sett deg ned til avføringen og stå opp, hold hånden i veggene og lene seg på begge bena. For vasking i badekaret, bruk en spesiell avføring av en høyde med badekar eller like over, et hengslet sete for et bad, et spesielt gummi teppe på sugekopper. Seng på bunnen av badet gummi teppe, sitte på avføringen,
Sett i badet i første et ben, deretter en annen. Hold hånden din for rekkverket på veggen, og når begge bena vil være i badekaret, stå sakte opp og sett deg ned på det monterte setet. På samme måte, la badekaret etter vask. Du kan i stedet for de monterte setene for å klippe i veggen over badet som folder setet. Bruk en svamp eller børste for å vaske føttene dine
På et langt håndtak. Hjemme, sykepleieren etter samråd med legen kan anbefale en pasient med enkle treningseksperter.
Bør unngå skarpe bevegelser.

Flere øvelser for å styrke musklene og ledbåndene i nedre ekstremiteter

Kildeposisjon - Stående, ben sammen, hender på midjen. Løft foten frem og opp, fjern sakte til siden, gå tilbake til den opprinnelige posisjonen. Gjenta en annen fot.

  1. Kildeposisjonen er den samme. Løft beinet fremover og bøy i kneet, bryte, gå tilbake til startposisjonen. Gjenta med den andre foten.
  2. Kildeposisjonen er den samme. Squats i et moderat tempo.
  3. Kildeposisjon - Stående, ben på bredden på skuldrene, hendene på midjen. Sakte nyser, uten å ta hæler fra gulvet, så lavt som mulig, sakte tilbake til sin opprinnelige posisjon.
  4. Kildeposisjon - Stående, ben sammen, hendene ned. Gjør en frykt for foten fremover, legg hendene på kneet, gå tilbake til startposisjonen. Gjenta en annen fot.
  5. Kildeposisjonen er den samme. Klatre på sokker, kom tilbake hjemme.

Flere øvelser for utvikling og støtte av fleksibilitet

  1. Kildeposisjon - Stående, ben på bredden på skuldrene, hendene på midjen. Tilt fremover, til side, tilbake.
  2. Kildeposisjonen er den samme. Sirkulære bevegelser av torso høyre, deretter igjen.
  3. Kildeposisjonen er den samme. Lene fremover, prøv å få høyre hånd
    Igjen, gjenta den andre hånden.

Øvelser for å styrke muskler og ledbånd mage og bekkenet

Kildeposisjon - sitter på gulvet, hendene hviler i gulvet bak ryggen. Vekselvis bøy og innpode ben i knærne.
Falls av mennesker skyldes en rekke interne og eksterne faktorer. Personer som regelmessig faller, trenger en grundig undersøkelse, som inkluderer en detaljert samling av anamnese, inspeksjon og evaluering av funksjonsstatus. Advarsel om faller innebærer behandling av akutte og kroniske sykdommer i nervøse, kardiovaskulære, hematopoietiske systemer, muskuloskeletalsystem, synans, hørsel, etc., samt en økning i fysisk aktivitet, systematiske studier av terapeutisk fysisk utdanning. I forebyggende plan er vurderingen av hjemmapparatet påkrevd og om nødvendig, dens korreksjon, opprettelsen av et trygt sykehusmedium.

Nødvendig undersøkelser Hos eldre pasienter presenteres nedenfor.

I industrialiserte land problemet med fallende folk Eldre blir mer og mer signifikant. Dette skyldes to faktorer: en økning i antall eldre som følge av forbedring av forventet levetid; Høy morbiditet og dødelighet forbundet med å falle i eldre.

Enkel høst - Et trivielt tilfelle i en ung sunn person, men hos eldre kan det forårsake store frakturer (spesielt med uttalt osteoporose) med påfølgende sykehusinnleggelse og mange sekundære komplikasjoner, inkludert et dødelig utfall.

Krevde studier når de faller hos eldre pasienter:
1. Anamnesis og klinisk undersøkelse for å identifisere vanlige predisponerende faktorer

2. Forklaring, er det forbundet med en bevissthetsforstyrrelse:
- Ortostatisk prøve;
- daglig overvåking av EKG;
- Hallpayka prøve;
- EEG;
- blodsukker

3. Påvisning av nevrologiske sykdommer ledsaget av en gangbrudd (studie av nevrologisk status, gang, bevegelser av eyeballs). MR av hodet / ryggmargen

For utvikling av rasjonell diagnostisk og medisinsk tilnærming Til den eldre tålmodig med dråper er det nyttig å dele problemet i flere aspekter. Først er det viktig å finne ut hvilken pasient som har predisponerende faktorer å falle.

For det andre må du installere spesifikk årsak til fallDet er vanligvis mulig på grunnlag av analysen av relaterte symptomer. Spesielle spørreskjemaer hjelper legen til å bruke råd på riktig måte, vurdere rollen som ulike faktorer.

Generelle faktorer som predisponerer for å falle:
- Aldersreduksjon av likevekt
- Kognitive lidelser
- brudd på syn og skjulte / usynlige hindringer
- Ortopediske sykdommer i nedre ekstremiteter
- upassende sko
- psykotropiske legemidler eller mottak av et stort antall narkotika
- Svimmelhet og ustabilitet
- Passiv livsstil

Den viktigste faktoren predisposing å falle i eldre personer- Aldersreduksjon av postural kontroll (likevekt). Som det allerede er blitt gjentatte ganger nevnt, for å sikre likevekt, er bevaring av perifer sensorisk påvirkning nødvendig (hovedsakelig propriksbehandling, visuell og vestibulær) og dens sentrale prosesseringsprosesser, hvori incentivene til forskjellige modaliteter er integrert med hverandre og med motorstyring, kognitiv aktivitet.

I mange undersøkelser Det ble bekreftet at i alderdom, både sensorisk raffering og prosessene i sin sentrale integrasjon er ødelagt. Korrelasjonene mellom forstyrrelsene i sensoriske raffinerte, likevektsforstyrrelser og risikoen for dråper (for eksempel mellom en reduksjon i propriksemessiv følsomhet og graden av postural ustabilitet, mellom postural ustabilitet eller nedgang i ganghastigheten og risikoen for dråper hver dag Livet, etc.).

Det antas imidlertid at normal aldring I seg selv bør ikke føre til dråper. Fra dette følger det behovet for å søke aktivt etter årsakene til ustabilitet i en eldre pasient for å eliminere dem om mulig.

Spesifikke predisponerende faktorer av dråper fra svimmelhet hos eldre

Fare faller Det påvirker tilstanden til kognitive funksjoner. Naturligvis kan demenset selv ikke føre til fall, men to aspekter bør tas i betraktning. For det første, mange sykdommer som forårsaker en reduksjon i kognitive funksjoner, inkludert vaskulær demens, normalisert hydrocephalus, parkinsonisme, pluss syndrom, ledsaget av gangforstyrrelser som direkte bidrar til å dråper.

For det andre, selv om demens Ikke ledsaget av åpenbare motorsykdommer (for eksempel Alzheimers sykdom), minnebrudd og evne til å forutsi, manglende evne til å estimere graden av risiko for en bestemt situasjon, noe som påvirkes av potensielt farlige situasjoner.

Psykotropiske legemidler (Spesielt med samtidig bruk av flere stoffer) - en viktig faktor som bidrar til å falle hos eldre. Det skal bli funnet i pasienten og hans deltakende leger (inkludert deg selv), om alle de foreskrevne legemidlene virkelig er nødvendig.

For eksempel, hensiktsmessig Anslå om det ikke er mulig å kansellere soveforberedelser og forbedre søvn ved å endre livsstilen (en økning i fysisk aktivitet i løpet av dagen, utelukkelse av dags søvn, stopper alkohol og kaffe om kvelden, etc.).

Brudd på visjonen Og mislykket layout av lokaler bidrar også ofte til å dråpe. Tydeligvis, med dårlig syn, vil pasienten ofte snuble ofte, som det ikke ser hindringer. Men selv pasienter med god syn kan snuble og falle på grunn av dårlig belysning, fritt liggende tepper, lave kaffebord, ledninger eller varmeovner som ligger på gulvet. Følgelig er det nødvendig å forbedre synet (utvalg av briller) og studere situasjonen i pasientens leilighet og eliminere potensielt farlige hindringer.

Sykdommer som kan ledsages av dråper:
- Komplikasjoner av slag (for eksempel Hemiparez)
- encefalopati i form av hvitt stoff
- Nimotensiv hydrocephalium
- Parkinsonisme
- Forstyrrelser i høyere kortiske funksjoner (for eksempel apraksia går på grunn av patologien til frontalandelen)
- Cerebellar lidelser (for eksempel gjemmer ned nystagma syndrom)
- Cervical Sponilogenic Myelopathy
- Peripheral neuropati.

Ortopediske sykdommer i nedre ekstremiteter, spesielt smertefull leddgikt, bidrar til å dråper.
Først fører de vanligvis til en reduksjon i motoraktiviteten og den sekundære svakheten i musklene fra passivitet.

For det andre, smerte og først mobilitet I leddene i bena kan de posturale reaksjonene krenke de kritiske situasjonene (for eksempel når pasienten gled) som er nødvendig for å hindre fallende.

Derfor trenger alltid finn ut tilstedeværelsen av smerte Og ryggraden i mobilitet i bena. Anti-inflammatoriske / anestetiske stoffer eller ortopediske behandlinger kan være nødvendig. Ikke glem pasientens sko. Dårlig utvalgte sko bidrar til stubbiness, dråper og brudd. Spesielt mislykket for å gjenkjenne altfor myke sko uten ryggen (som tøfler, som vanligvis bruker spesiell kjærlighet til eldre).

Svimmelhet Promotes dråper, og det er minst tre mekanismer som binder disse to symptomene. Sann vestibulær svimmelhet, som DPPG-svimmelhet (eldre kvinne kringkasting undertøy på høystrenget sengetøy) forårsaker et fall av åpenbare grunner.

Derimot, en pasient Ofte rapporterer enten om episodene på ubestemt ikke-systemisk svimmelhet eller opplyst (presserende stater), eller på den konstante følelsen av likevektstap (mange nevrologiske lidelser, ledsaget av sommerens nederlag og motorsystemer). Dette fører til to viktigste provoserende faktorer for fallende - episodiske tap av bevissthet, inkludert besvimelse og gangforstyrrelser.

Ytterligere symptomer som bidrar til å etablere årsaken til fallene:
1. Skader i øynene, følelsen av "tomhet" i hodet, tap av bevissthet. (Besvimelse på grunn av ortostatisk hypotensjon eller nevrogen (vasoval, miktur, hoste, sylokaranti))
2. Følelsen av den allerede sett, epigastriske eller andre aura, fokal myoklonus, automatiserer. (Epilepsi)
3. Kortsiktig svimmelhet etter å ha kastet tilbake hodet tilbake eller dens helling fremover. (DPPG)
4. Verpudensbevissthet, følelse av sult, uvanlig oppførsel. (Hypoglykemi)

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, utdannet studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Fakultet for grunnleggende medisin

Moskva State University Oppkalt etter M.V. Lomonosov.

Institutt for interne sykdommer

Fall syndromet

Utført:

student 6 Kurs 602 Grupper

oppkalt etter M.V. Lomonosov.

Snap Stepan Vyacheslavovich.

Moskva 2015.

Introduksjon

Studien av funksjonene til postural ustabilitet og risikofaktorer hos personer på 65 år og eldre fortsetter å forbli et av de faktiske problemene i Gerontology og Geriatria og hele følelsen av vitenskapen om en aldrende person. I den innenlandske litteraturen, som snakker om fall hos mennesker hos eldre og alderdom, blir begrepet ofte brukt ikke "postural ustabilitet", men "DROPS Syndrome", men dette begrepet er tilrådelig å bruke hvis det er 65 år og eldre og mer faller i løpet av året. Selv om i moderne utenlandske publikasjoner, er begrepet "falls syndrom" ikke brukt, men tilstedeværelsen av to eller flere fall i eldre er anerkjent som den mest informative og tilbakevendende indikatoren når de beskriver dette problemet, som i utenlandske publikasjoner er angitt av begrepet "Fallere".

I dag er det kjent at utviklingen av postural ustabilitet og som følge av dette fallet i personer 65 år og eldre har en betydelig innvirkning på kvaliteten på deres liv. Livskvaliteten (CZH) hos personer av eldre og senilalder er basert på subjektiv oppfatning, det avhenger hovedsakelig av helse og er en integrert indikator på kroppens funksjonalitet.

Det er bevis på at minst 1 ganger i løpet av årets år er notert i 30% av personer i alderen 65 år og eldre, mens de på omtrent halvparten av dem er merket mer enn 1 gang per år. En enda større enn denne indikatoren blant de eldre pasientene som er på sykehus og sykehjem (40-60% av tilfellene).

Falls er årsaken til 6% av akutt sykehusinnleggelse av eldre pasienter. I USA som er registrert i året rundt 9.500 dødelige resultater forårsaket av dråper. Dødelighet i de neste 6 månedene. Økninger øker betydelig hos pasienter som lå etter høsten 6 timer og mer på jorden. I disse tilfellene øker risikoen for karaktersyndrom, som også forverres av aterosklerotiske prosesser som er forverret av aterosklerotiske prosesser som er karakteristisk for denne alderen øker.

Falls, uavhengig av årsaken som forårsaket dem, kan de føre til alvorlige ulemper med pasienter i hverdagen. Omtrent 1 av 10 tilfeller er de ledsaget av alvorlig skade, inkludert brudd. I tillegg til skaden og involveringen forbundet med det, er nesten 50% av eldre som led gjentatte fall, begrenset av fysisk aktivitet på grunn av årsakene til en psykologisk karakter. Således, i personer 65-89 år, som har opplevd minst ett fall, sammenlignet med de samme tidsalders personer som ikke har opplevd et enkelt fall i løpet av året, er det en betydelig reduksjon i livskvaliteten. Generelt, ifølge samfunnets kostnad, på grunn av fall, overstiger i USA 12 milliarder dollar i året.

Alt ovenfor bekrefter relevansen av studiet av fall og deres grunner til personer med eldre og alderdom, utvikling av metoder for forebygging og rehabilitering av personer som allerede har oppstått dette problemet.

1. Risiko Risiko Fall Syndrome

Mye vitenskapelig arbeid har blitt utført for å identifisere risikofaktorene. En av de siste studiene som inkluderte 66134 kvinner i postmenopausal under 65 år (stor halvdel) og over 65 viste en høy frekvens av dråper - 38,2% av kvinnene falt minst en gang i året. Den viktigste risikofaktoren for fallende var fallet i historien (OSH 2.7).

I tillegg ble 17 andre uavhengige risikofaktorer avslørt. Dataene i denne studien presenteres i tabell 1. En kombinasjon av flere risikofaktorer oppnådd i studien økte enda mer risiko for fall. I tillegg ble det i andre studier vist at en nedgang i nivået av vitamin D-nivå i blodserumet (25 (OH) D<40 нг/мл, по некоторым данным <20 нг/мл) повышает риск падения. В этой связи интересным кажется увеличение в исследовании NORA риска падений у пациентов с заболеваниями почек и печени, а также с ожирением. Действительно, основная часть нативного витамина D находится в жировом депо.

Hos pasienter med fedme kan vitamin D-mangel utvikles selv med sin normale opptak til kroppen på grunn av overdreven absorpsjon med et fettvev. Imidlertid har de biologiske effektene på beinvev og muskler ingen innfødt vitamin D, og \u200b\u200bdens aktive form, D-hormon. Transformasjonen av sekopalferolen i D-hormon er representert i figur 2. Forstyrrelser av leveren og / eller nyrene fører til et brudd på dannelsen av D-hormon og som et resultat for å redusere de biologiske effektene på bein og muskel. Som regel lider 25-hydroksylase-funksjonen bare med alvorlig leverskade - cirrhose, mens en reduksjon i glomerosefiltreringshastigheten (SCF) er mindre enn 65 ml / min. Det er nok å signifikant forringe funksjonen av 1-A-hydroksylase og redusere syntesen av D-hormon. I en studie med deltakelsen av 1781 menn og kvinner med osteoporose ble en slik aldersreduksjon av nyrenfunksjonen anerkjent som en uavhengig risikofaktor for å falle og redusere funksjonaliteten til pasientene (den verste ytelsen av funksjonelle tester). Betydningen av D-hormon for muskelutvikling og deres funksjonalitet har blitt demonstrert i en rekke arbeider. Birge og Haddad i midten av 1970-tallet. Det ble vist at 25 (OH) D3 påvirker fosfatmetabolismen i ratmembranmens muskler med en vitamin D-mangel. Som et resultat av ytterligere studier, reseptoren til den aktive form av vitamin D (1,25-dihydrocholecalciferol), eller d- Hormon, ble oppdaget på skjelettceller muskler. Til dags dato er det vist at D-hormonet påvirker skjelettmuskulaturene på det genetiske nivået (endringer i gentranscription) og i et vevsnivå gjennom reguleringen av kalsiummetabolisme og muskelkontraksjoner og avslapning. Verdien av D-hormonevirkningene for likevektsreaksjonen ble ytterligere bekreftet nylig som følge av to potensielle genetiske studier. Det ble funnet at reseptorpolymorfismen til vitamin D fører til en økning i frekvensen av dråper og en reduksjon i muskelstyrken.

Med alderen, spesielt hos eldre, er det en reduksjon i ekspresjonen av reseptoren til D-hormon. Det er ikke mulig å estimere sin grad i ekte klinisk praksis. Men i en rekke manualer, særlig i tyske kliniske anbefalinger, foreslå funksjonelle tester som gir deg mulighet til å vurdere risikoen for å falle på polikliniske pasienter: testen "står opp og går en stund", testen "løfter fra stol."

For testing "Stå og gå en stund", er det nødvendig med en stol med armlener (sete 48 cm høy, høyden på armlene er 68 cm), stoppeklokken og plassen på 3 m lang. Pasienten blir bedt om å komme seg ut av Stolen, pass 3 m, omgå gulvet på gulvet, returnere og lene seg tilbake til stolen. Patienten advarer om at tiden som den (a) vil utføre denne handlingen, vil bli målt, pasienten kan bruke noen kjente verktøy for å gå (for eksempel en stokk). Hvis tiden som pasienten oppfyller testen, 10 s eller mindre, er dette normen, 11-29 C er et tvilsomt resultat, løsningen er et kompleks, på grunnlag av andre kliniske data, 30 C og mer indikerer en forverring i funksjonaliteten og øke risikoen for fall. Det ble vist at en økning i testtiden med 2,6 C kombineres med en økning i risikoen for ut-av-stemmefrakturer med 24%. For testing "løfting fra stolen", er det nødvendig med en stol uten armlener, en stoppeklokke. Pasienten blir bedt om å gå av stolen 5 ganger på rad med hender, brettet på brystet, knærne må være helt dispended med hver heis. Pasienten rapporterer at tidspunktet vil bli målt. Testen gir hovedsakelig informasjon om styrke og hastighet på musklene i nedre ekstremiteter. Tiden på økningen, lik 10 C og mindre, indikerer god funksjonalitet, 11 C og mer - gjenspeiler ustabiliteten i gangen.

Ganske ofte bruker en likevektstest. Pasienten tilbys 10 med til Simultan i posisjonen til "foten komprimert sammen", deretter 10 s i "en fot før den andre" -posisjonen og til slutt i "Tandem" -posisjonen. Manglende evne til å stå i stillingen "Tandem" 10 C forutsier høy risiko for å falle. I tillegg gjorde en åtte år gammel potensiell studie med deltakelsen av 2928 kvinner i postmenopausus det mulig å identifisere de viktigste testene for å vurdere risikoen for brudd relatert til å øke risikoen for å falle og svakheten til eldre pasienter. Dermed øker manglende evne til å stå på ett ben i 10 ° C risikoen for brudd på 9,11 ganger (95% DI 1,98-42,0), og manglende evne til å passere mer enn 100 m, bestemt av pasienten selv, øker risikoen for Ankelbrudd i 2, 36 ganger (1.10-5.08), hofter - 11.57 ganger (2.73-49.15) og vertebrale frakturer - 3,85 ganger (1,45-10,22).

Så det er mulig å fremheve de viktigste risikofaktorene hos personer av eldre og senilalder:

· Likestillingsforstyrrelser,

· Vandringsforstyrrelser

· Pares,

· Leddenes patologi

· Volidinger av syn,

· Ortostatisk hypotensjon,

· Overtredelse av kognitive funksjoner,

· Depresjon,

· Samtidig mottak av pasient 4 stoffer og mer.

Sannsynligheten for å falle øker med en økning i antall risikofaktorer: Personer uten risikofaktorer finnes i 8% av tilfellene, i personer med 4 risikofaktor og mer, 78%. Bare i en liten prosentandel av fallesaker oppstår under påvirkning av en faktor. Det bør understrekes at risikoen for fall er betydelig økende i akutt utvikling eller forverring av kronisk forekommende somatiske sykdommer.

2. Konsekvenser av Falls

En av de alvorlige problemene forbundet med Fall Syndrome er fremveksten av skader: frakturer, subdale hematomer, alvorlig skade på myke vev og hoder. Den hyppige forekomsten av brudd i individer av eldre og senilalder skyldes osteoporose, felles vekttap, leddene av leddene, spesielt undergrensene. De vanligste frakturene er de proksimale avdelingene i lårbenet og skulderbenet, distale avdelinger av hendene, bene av bekkenet, vertebrae. Risikoen for brudd på grunn av fall er særlig betydelig hos pasienter som har brudd på motorfunksjonene (Paresa, Ataxia) etter at et slag lidd. Postural Drop Senior Hematom

Men skader er langt nok, mens livskvaliteten ofte blir redusert hos personer som ikke har overført skaden forbundet med høsten. I mange studier bemerkes det at selv om de fleste dråper ikke fører til alvorlig fysisk skade, men deres psykologiske og funksjonelle konsekvenser kan være mye mer alvorlige for personer 65 år og eldre. Det har blitt fastslått at utviklingen av fallende syndrom hos eldre ikke bare har fysiske, men også psykologiske konsekvenser og kan forårsake alvorlig psykologisk skade, som påvirker den generelle psyko-emosjonelle staten og sosial aktivitet i en aldrende person, som fører til utvikling av en annen Syndrom - syndrom etter faller (Post-Fall Syndrome).

Denne kategorien av personer utvikler en følelse av frykt, frykt for gjentatte fall, en følelse av angst, som følge av at de slutter å forlate huset, som følger med en økning i avhengighet av andre og øker belastningen på slektninger betydelig og øker belastningen på slektninger og øker belastningen på slektninger og betydelig. kjære.

Fremveksten av en følelse av frykt for mulige fall i enkeltpersoner med postural ustabilitet har et objektivt grunnlag i form av mer uttalt brudd på systemet med postural kontroll.

For å vurdere endringer i livskvaliteten, utmerkes tre hovedkomponenter:

1) Den fysiske komponenten i helsen til livskvaliteten (FCCC): Fysisk funksjon; Generell helse; rollebasert funksjon på grunn av fysisk tilstand; Smerteintensitet.

2) den psykologiske komponenten av helsen til livskvalitet (pkkzh): mental helse, vitale aktivitet; sosial funksjon; rollespill fungerer på grunn av emosjonell tilstand.

3) Generell kvalitetskvalitet (OCC). Alle komponenter skaleres.

Det er vist at selv små endringer i posturalbalansen vil bli negativt påvirket av alle komponenter i KZ hos eldre.

3. Forebygging av Fall Syndrome

Utviklingen av fallende syndrom hos eldre bør betraktes som en prosess for å redusere kroppens adaptive evner og dets funksjonelle systemer på det senere stadium av ontogenese, som bekrefter behovet for å utvikle og gjennomføre aktiviteter som skal forebygge for tidlig aldring hos eldre og senile folk.

Det har blitt fastslått at deteksjonen av årsakene til ustabilitet mens de kjører hos eldre, samt å redusere risikoen for fall, kan bidra til forbedringen av livskvaliteten. Det er kjent at en av de effektive måtene å vurdere postural ustabilitet og risiko for å falle i individer av eldre og senilalder er en datastabilitet (holdning).

Siden i dag er vurderingen av KZ av eldre mennesker et viktig kriterium for å forutsi lengden på livet og effektiviteten av å gi dem medisinsk og sosialhjelp, er det nødvendig når man organiserer medisinsk og sosialhjelp til personer på 65 år og eldre til Ta hensyn til deres fall som et kriterium for å redusere livskvaliteten, samt forringelse av funksjonell tilstand og helse.

Innføringen av datastabilometri (postulat) i praksis av geriatria vil være nyttig for årlig overvåking av statens posturalforvaltning i individer av eldre og senilalder, som vil tillate å identifisere endringer i posturalkontrollen og redusere risikoen av faller.

For å forhindre utvikling av fallende syndrom, er utviklingen av metoder for forebygging og bekjempelse av risikofaktorer nødvendig.

Bibliografi

1. Volova A.A., Dymemin A.V., Moroz t.p. Funksjoner av livskvaliteten hos kvinner i senil alder med fallende syndrom // Bulletin of the Northern (Arctic) Federal University. Serie: Medico-Biological Sciences. - 2014. - №3.

2. Gudkov A.B., Dymemin A.V. Funksjoner av postural balanse hos menn av eldre og senil alder med frykt for frykt for å falle // suksesser av gerontologi. 2012. T. 25. №1. P. 166-170.

3. Damulin i.v., Zhuchenko TD, Levin O.S. Forstyrrelser i likevekt og gang i eldre. I lørdag: prestasjoner i Neurohergerytria. Ed. N.n. Yakhno, i.v. Damulina. M.: MMA, 1995; 71-99.

4. DAMLIN I.V. Faller i eldre og senile alder // konsilium medicum. - 2003. - T. 5. - №12. - P. 67-82.

5. DYMEMIN A.V. Funksjoner av postural ustabilitet hos menn 65-89 år (epidemiologisk analyse) // Journal of Scientific Publikasjoner av Graduate studenter og doktorgradsstudenter. 2010. №8. P. 111-114.

6. Dymin A.V. Funksjoner av livskvaliteten i menn 65-89 år, avhengig av postural stabilitet og ustabilitet // ung forsker. 2011. №9. S. 241-244.

7. Ilnitsky A.n., Bakhmutova Yu.V., Litvinov A.E., Altukhukh A.A. Klinisk epidemiologi av fall i eldre og alderdom i diabetes // vitenskapelig vedasighet i Belgorod State University. 2011. VOL. 16/1. P. 33-36.

8. Litvinov A.E., Altukhov A.A. Klinisk epidemiologi av fall i eldre og alderdom i diabetes // vitenskapelig vedasighet i Belgorod State University. Serie: Medisin. Apotek. - 2011. - T. 16. - №22-1.

9. Lord S.R., Lukk C.t., Serringon C., Menz H.B. Fall i eldre: Risikofaktorer og strategier for forebygging, 2. utgave. New York: Cambridge University Press, 2007. 408 s.

10. Murphy J., Isaacs B. Post-Fall Syndrome. En studie av 36 eldre pasienter // gerontologi. 1982. vol. 28, №4. P. 265-270.

11. Spirduso W.W., Francis K.L., Edition P.G. Fysiske dimensjoner av aldring. 2. makrae. Champaign. Illinois. USA: Human Kinetics, 2005. 384 s.

12. Stenhagen M., Ekstrom H., Nordell E., Elmstahl.s. Accidental Falls, Helse-relatert livskvalitet og liv til å tilfredsstille: En prospektiv studie av den generelle eldre befolkningen // arkivene for gerontologi og geriatri. 2014. vol. 58, №1. R. 95-100.

13. Tideiksaar R. Falls i eldre mennesker: Forebygging og ledelse, fjerde utgave. Baltimore: Helse yrker, 2010. 312 P.

Postet på allbest.ru.

Lignende dokumenter

    Definisjon av mennesker av eldre og senil alder. Behandling av særegenhetene i den kirurgiske behandlingen av brokk i aldersgrupper. Dødelighet med planlagte operasjoner; Frekvens av tilhørende sykdommer. Avhengigheten av dødelighetsnivået fra pasientens alder.

    presentasjon, lagt til 05.02.2015

    Studie og vurdering av risiko for fallende pasienter med primær sykepleie inspeksjon. Praktiske anbefalinger om forebyggende tiltak for å hindre fallende pasienter i medisinske institusjoner som gir pasientbehov med internasjonal erfaring.

    Skader på de myke stoffene til personen hos barn, deres klassifisering og funksjoner. Bruise - Lukket skade på de myke stoffene til personen uten forstyrrelse av deres anatomiske favoriserer med mulig begrensning av funksjonen. Forebygging av blåmerker, behandling med hematom på ansiktet hos barn.

    presentasjon, lagt til 09.12.2014

    Klassifisering og typer maksillofacial skade: Skader på myke stoffer i ansiktet, skade på beinene i ansiktsskjelettet, myke og benstoffer. Typer av frakturer av øvre og nedre kjeve, prinsippene for førstehjelp for dem, symptomer og klinisk bilde.

    presentasjon, lagt til 10.03.2014

    Skader i skader med myke stoffer i ansiktet uten forstyrrelse og med nedsatt integritet av huden eller slimhinnen i munnhulen. To typer blåmerker. Kirurgisk behandling av ensartet skade på myke vev i maxillofacial-området.

    abstrakt, lagt til 28.02.2009

    Datatomografi er en tilstrekkelig metode for endelig anerkjennelse av kroniske subdurale hematomer (HSG). Egenskaper ved søknad i kraniografi studier, angiografi. Datamaskin og tomografiske egenskaper av effekten av hCG på hjernen.

    abstrakt, lagt til 10.07.2012

    Funksjoner i sykdomsforløpet hos mennesker av eldre og senile alder. Metoder forebygging av skader og ulykker hos slike pasienter. Forebygging av komplikasjoner i å ligge pasienter. Bruk av kommunikative ferdigheter når de samhandler med pasienten.

    abstrakt, Lagt til 12/23/2013

    Hettpaser syndrom som en sjelden sykdom, som er basert på en autoimmun reaksjon med produksjonen av en autoanantil organisme. Patogenesen av hettepaskersyndromet. Aktivering av komplement og kaller vevskader i glomerulære og alveolære membraner.

    presentasjon, lagt til 21.02.2014

    Bestemmelse av begrepet bronkologisk syndrom. En beskrivelse av sin etiologi, patogenese, kliniske symptomer, kilder, risikofaktorer, grunnleggende metoder for diagnose og behandling av sykdommen. Funksjoner av behandlingen av bronkologisk syndrom hos barn.

    presentasjon, lagt til 30.09.2017

    Sykdommer av eldre. Ernæring Regler for eldre pasienter. Generelle prinsipper for omsorg for senior og senile pasienter. Funksjoner i løpet av sykdommer i ulike organer. Gir personlig hygienehendelser. Kontroll av adopsjon av narkotika.

© Copyright 2021, Emupauto.ru - Etterbehandling. Furnitura. Reparasjoner. Installasjon. Valg. Ikke sant.