1 av 19.

Presentasjon om emnet: Skjoldbrusk

Skyv nummer 1.

Slide Beskrivelse:

GBOU SPO Medical School of Health Department of the City of Moscow Extraordial selvstendig arbeid på disiplin: Grunnleggende om generell og klinisk patologi Presentasjon om emnet: "skjoldbruskkjertelen" fremført en student av gruppen 41TL9 Bikichova Anastasia sjekket læreren: Sydakov M.V.

Skyv 2 nummer

Slide Beskrivelse:

Nei. Skyv 3.

Slide Beskrivelse:

etiologien til skjoldbruskkjertelen veier ca. 30 gram. Den produserer to hormoner - tyroksin og triiodhythronine. I tillegg til hormoner produserer jern thyreokalcitonin, hvis biokjemiske rolle er i reguleringen av kalsiummetabolisme i kroppen. Selvformet jern er en av de endokrine kjertlene i organismen vår. Vi produserer ulike hormoner - kjemikalier som er involvert i reguleringen av metabolisme og overføring av biologisk informasjon i kroppen.

Skyv 4 nummer

Slide Beskrivelse:

Patologiske kliniske manifestasjoner av skjoldbrusk sykdommer skyldes enten overdreven eller utilstrekkelige produkter av skjoldbruskhormoner eller overdreven produkter av kalsitonin og prostaglandiner (for eksempel med et medulært karsinom - kalsitonin-produserende tumor), samt symptomer på vev og nakkeorganer av en øket skjoldbruskkjertel, uten forstyrrelser i hormonprodukter (euticosis).

Nei. Slide 5.

Slide Beskrivelse:

Fem grader med økende skjoldbrusk størrelser: graden av jern er ikke synlig ved inspeksjon og palpatorically ikke bestemt; I grad - Når svelging er synlig, er oppleveren synlig, som bestemmes av palpatoren, eller en av stykkene av skjoldbruskkjertelen og erfaringene er palpable; II grad - begge aksjer er palpable, men når de ses, er nakkekonturene ikke endret; III grad - skjoldbruskkjertelen økte på grunn av både fraksjoner og en vogn, synlig når den inspiseres i form av fortykning på nakkeens frontflate (tykk hals); IV Steamer - Gåneren til store størrelser, er en asymmetrisk ikke-repeck, med tegn på overskudd av nærliggende vev og nakkeorganer; V grad - goiter ekstremt store størrelser.

Nei. Slide 6.

Slide Beskrivelse:

Årsak til thyroid sykdom påkjenninger Økt sol aktivitet. Arvelig predisposisjon Den mangel av jod for tidlig eller for sent puberation, sykdommer i menstruasjonssyklusen, annuleringen, infertilitet, for ikke å slitasje graviditet, frukt patologi og nyfødte.

Nei. Slide 7.

Slide Beskrivelse:

Skyv 8.

Slide Beskrivelse:

Thyrotoxicosis (hypertyroidisme) å øke nivået av skjoldbruskkjertelhormoner. Den hyppigste tyrotoksikose syndrom utvikler med diffus toksisk zob (snike Gerevis-baser), et multi-nese toksisk zob, en subakutt skjoldbruskkjertelen, med overdose av skjoldbruskkjertelhormoner, etc. De kliniske manifestasjonene av thyrotoxicosis syndrom inkluderer tap av forskjellige organer og systemer . - Forstyrrelse i hjerterytmen -proxismal flimring arytmi) -Arteriotic hypertensjon - økt eksitabilitet, reflectiveness-lidelse søvn-skjelving fingre av langstrakte hender, tremor total kropps-ustabil avføring, magesmerter-reduksjon av vekt-subfibric kroppstemperatur (temperaturstigning til 37-38 ° C) - Hot lær, svetting, forhøyet appetitt-muskelsvakhet-krenkelse av menstruasjonssyklusen-forstyrret toleranse overfor glukose-exophthalm (fremspringet av øyeeplet) - Diffused Alopecia

Slide nummer 9.

Slide Beskrivelse:

Nei. Slide 10.

Slide Beskrivelse:

Diffus giftig goiter (Greivsa-Bastedovs sykdom) Graves sykdom - en systemisk autoimmun sykdom, preget av en vedvarende patologisk økning i skjoldbruskhormonprodukter, som regel, i kombinasjon med en diffus økning i skjermingen av kjertler og ekstraporoidale lidelser (endokrin oftalmopati) . Endokrine Oftalmopati manifesteres av ekspansjonen av øyespalten, pasientene er sjelden blinkende, den for tidlig micketema manifesteres av hyperemi av huden på frontflaten, i området, hevelse og vevs forsegling dannes. - I de fleste tilfeller dette symptomatics er sammenføyd i området av forsiden av det nedre ben. - Karakteristisk for acopathy blir tykkere og det falanks av fingrene på hendene på grunn av ødem av tette stoffer av den falanks og periosal formasjoner av benvevet -. Med et røntgenstudium, periosal formasjoner av benvev (phalange av fingre håndleddet bein) har likheter med såpe fen bobler

Nei. Slide 11.

Slide Beskrivelse:

Nei. Slide 12.

Slide Beskrivelse:

Diagnose av tyrotoksisose 1. Hormonal blodtest2. Definisjonen av antistoffer er bekreftelsen av den autoimmune sykdommens art. Utfør ultralyd i skjoldbruskkjertelen. 4. I noen tilfeller kan legen foreskrive en studie - skjoldbruskkjertel scintigrafi. 5. I nærvær av endokrin oftalmopati utføres eksofthalma av et ultralyd av et samfunn eller magnetisk resonans eller beregnet tomografi av øyets øye.

Skyv nummer 13.

Slide Beskrivelse:

Гипотиреоз Синдром гипотиреоза – уменьшение выработки гормонов Наиболее частые причины гипотиреоза - хронический аутоиммунный тиреоидит. konsekvens av operasjonene på skjoldbruskkjertelen, bestråling, mangel av jod, som mottar noen medisiner. Klinisk bilde-wildness ansikt-kone, med fingeravtrykk på kantene av alopecia (hårtap på hodet), bryte øyenbrynene, og-hjertelig grinsess-pestousitet av leggingsbenet av bezenmetabolismen (økning i nivået av triglyserider , LDL) - en måte av menstruasjonslås-forstoppelse

Skyv 14 nr.

Slide Beskrivelse:

Skille primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Med primær form er prosessen som fører til utviklingen av hypothyroidisme lokalisert direkte i skjoldbruskkjertelen (medfødt defekt for utviklingen av skjoldbruskkjertelen, og reduserer volumet av dets fungerende vev etter drift / betennelse, ødeleggelse av radioaktiv jod eller svulst, osv. .).). Hvis nedgangen i avbildningsfunksjonen oppstår på grunn av mangelen eller fraværet av den stimulerende effekten av det thyrotrope hormonet (TSH) eller det riliserende hormonet (TG-RG), så snakker vi om sekundær og tertiær hypothyroidisme av hypofyse eller hypotalamisk genesis, henholdsvis (for tiden disse formene er ofte Kombiner i en - sekundær hypotyreoidisme).

Skyv nummer 15.

Slide Beskrivelse:

Nei. Slide 16.

Slide Beskrivelse:

Syndromer som er karakteristiske for hypotyreoidisme bytte-hypotermic syndrome: fedme, redusert temperatur, dentime, intoleranse overfor kulde, hypercarotinemia, forårsaker gulsott av huden av huden Rixed saken hevelse:. Periorubital ødem, oppblåst ansikt, store lepper og tungen med fingeravtrykk lateral edges, edema limbs, difficulty nasal breathing (associated with swelling of the mucous membrane of the nose), impairment of hearing (swelling of the hearing pipe and organs of the middle ear), hoarse voice (swelling and thickening of voice ligaments), . polysorozit Sundar av skader i nervesystemet: døsighet, inhibering, reduksjon av hukommelse, bradyphrenation, smerter, smerter i muskler, parestesi, en nedgang i sene reflekser, polyneuropati gjengivelsen av det kardiovaskulære systemet. Myxdematous Heart (Bradykardi lavspenning, Negativt tid T med EKG, insuffisiens av Sirkulasjons), hypotensjon, Polyesozit, Mulige Nepical alternativer (med hypertensjon, uten bradykardi, konstant takykardi med insuffisiens av blodsirkulasjon og med paroksysmal takykardi i henhold til typen av sympatisk-adrenal kriser i debut av hypotyroidisme) Sundar av skade på fordøyelsessystemet. hepatomegali, dyskinesi av gallekanaler, dyskinesi tykktarm, tendens til å forstoppe, nedsatt appetitt, atrofi av slimhinnen, kvalme Syndrome: Anemi - Normochromic normocitar, hypochromic jernmangel, macrocytic, B12-mangel Hypertrome hyperprolactinemic hypogonadisme: eggstokkdysfunksjon (menorragia, outerness eller amenoré, infertilitet), galathery.. Hair kjedelig, sprøtt, faller ut på hodet, øyenbryn, lemmer, sakte vokse. Tørr hud. Negler er tynne, med langsgående eller tverrgående blenderåpning, smøres. Gypotyoid (blandet blandet) koma.

Slide Beskrivelse:

Nodal struma noder i skjoldbruskkjertelen oppstår som et resultat av jod-mangel. De er preget av deres autonomi, siden de ikke bruker hormonene i hypofysen og hypothalamus. Ofte er slike autonome noder syntetisere hormoner med øket aktivitet, inngår da i likhet med basis sykdommen utvikler seg. Hvis nodulene er svært små, foreskrevet konservativ behandling. I alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep eller behandling med radioaktiv jod.

Nei. Slide 19.

Slide Beskrivelse:

Diagnostikk Vanlig analyse blod-kjemiske analyser Blojunormal blodprøve (TSH, T4 fri, T3 fri, etc.) Immunologisk analyse av blod (AT til TPO, AT til TG, AT til TG-reseptorer, etc.) EKG, cardiovisor, cardiojor, daglige overvåking av EKG og Aduzhi skjoldbruskkjertelen blending er en ny metode for visualisering av mykt vev basert på forskjellene i egenskapene til elastisitet, det kan til mer tydelig mellom ondartede tumorer og andre utdannelse Skjoldbruskkjertelen kan vise -. hele kroppen har en økt funksjon eller i kjertelen er et nav med en øket funksjon (en eller flere hyperfunksjone noder).

Skjoldbruskhormoner - biologisk høye aktive stoffer dannet i skjoldbruskkjertelen og hypofysier, som regulerer prosessene av fett, proteiner og karbohydrater, funksjonen til kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen, mental og seksuell aktivitet.

Å øke eller reduseres ved produksjon av triiodothyronin, tyroksin og tyrotrophormon betyr et brudd på skjoldbruskkjertelenes funksjon. Hypertyreoidisme (tyrotoksikose) er en tilstand forbundet med økningen i produksjonen av skjoldbruskhormoner; Hypotyreoidisme er en tilstand assosiert med en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Indikasjoner for å tildele analyse til hormonene i skjoldbruskkjertelen Deteksjon av hypotyreoidisme og hypertyroidisme; Kontrollstudie i hypothyroidisme, diffus giftig goiter; Forsinkelse mental og seksuell utvikling hos barn; goiter; hjerte arytmier; Alopesi (skallethet); infertilitet; Amenoré (mangel på menstruasjon); Impotens og redusert libido.

TSH (tyreotrope hormon, tyrotropin) er et hypofysehormon, stimulerer dannelsen og utskillelsen av tyroidhormoner (T3, T4). Med en normal funksjon av hypofysen, er dets konsentrasjon reduseres ved å øke og øker når funksjon av skjoldbruskkjertelen reduseres. T3 GRATIS (triiodothyroninfri) - skjoldbruskhormon, som stimulerer utvekslingen og absorpsjonen av oksygen med vev. T4 Free (Thyroxin Free) er et skjoldbruskhormon, stimulerende proteinsyntese.

Forbereder for forskning. En måned før studien er det nødvendig å utelukke mottaket av hormonene i skjoldbruskkjertelen, med mindre det ikke er noen spesielle instruksjoner fra endokrinologen. I 2-3 dager, forlater mottaket med narkotika som inneholder jod. På begynnelsen av studien er det nødvendig å utelukke fysisk anstrengelse (sportsøkter), stress, alkoholinntak (en liten bruk av øl forvrenger resultatet) og røyking. Blod tar skal utføres før forskning ved hjelp av røntgenavstøtende midler. Blod tas på tom mage. Umiddelbart før du tar blodet, må pasienten være i ro i ca 30 minutter.

Evaluering av skjoldbruskkjertelenes funksjon er nødvendig for alle kvinner (screening), som kontakter lidelsene i menstruasjonssyklusen, infertilitet og ikke-ventende graviditet. Den mest informativt bestemme konsentrasjonen i serum ttg og gratis T4 og TK. Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i fysiologien av reproduksjon. Sykdommene i flavenskjertelen kan forårsake nedskrivning av menstruasjonssyklusen, føre til en nedgang i fruktbarheten, ikke-obskure graviditet og patologi av fosterutviklingen. En detaljert vurdering av skjoldbruskkjertelenes funksjon bør være et obligatorisk element i algoritmen for å diagnostisere reproduktive lidelser. Korreksjonen av brudd på reproduksjonsevnen hos kvinner med den detekterte patologi av skjoldbruskkjertelen skal startes med behandling av den underliggende sykdommen. Dette vil forbedre effektiviteten av forebygging av reproduksjonsfunksjon og redusere tidspunktet for undersøkelsen og behandlingen.

Foredrag nummer 29.

Skyv 2.

1. Endokrine system og de grunnleggende egenskapene til hormoner.

Skyv 3.

Det endokrine systemet omfatter kjertler som ikke har utgangskanaler, hemmeligheten som kommer direkte inn i blodet.

Skyv 4.

Prosessen med å produsere og isolere de aktive stoffene ved endokrine kjertler kalles intern sekresjon, og de produserte stoffene - hormoner.

Skyv 5.

Hormoner er biologisk aktive stoffer som har en spesifikk effekt på metabolisme, vekst og utvikling av kroppen.

Skyv 6.

Med mangel på ett eller annet hormon snakker de om hypofunksjonen til denne kjertelen. Hvis hormonene er produsert i overkant - er det hyperfunksjon av kjertelen. Når hypofunksjon eller hyperfunksjon av kjertlene oppstår endokrine sykdommer (Basedova sykdom, diabetes, kretinisme).

Slide 7.

Железы внутренней секреции делят на 2 группы: Чисто эндокринные: эпифиз, гипофиз, надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы. Blandede kjertler: Melk jern, bukspyttkjertel, testikler, ovarier.

Skyv 8.

2. skjoldbruskkjertelen.

Skyv 9.

Thyreoida (Glandula Thyreidea) er en ubetalte organ som har en sommerfugl slips. Plassert i den fremre delen av halsen på nivået av strupehodet og toppen av luftrøret.

10

Skyv 10.

Den består av høyre (1) og venstre (2) fraksjoner forbundet av fermentoren (3). 3 1 2 trachea podium Bone baner

11

Slide 11.

Vekten av skjoldbruskkjertelen i en voksen varierer fra 16-18 g til 50-60 g. Hos kvinner er massen og volumet av det mer enn hos menn.

12

Skyv 12.

Skjoldbruskkjertelen består av et antall fliker som, stykker fra et stort antall follikler (bobler).

13

Skyv 13.

Veggene i folliklene (1) er dannet av et enkeltlags epitel, og hulrommene er fylt med en viskøs masse av en svakt gul farge, som kalles kolloid. Kolloid inneholder hormoner. Kapillær 1 1 1 kolloid inneholdende hormoner

14

Skyv 14.

Skjoldbruskkjertelen er det eneste organet som syntetiserer organiske stoffer som inneholder jod. I vevet i skjoldbruskkjertelen, er konsentrasjonen av jod er 300 ganger høyere enn dets blodplasma innhold.

15

Skyv 15.

Daglig for syntese av skjoldbruskhormoner krever 0,3 mg jod, slik at en person skal få jod med mat og vann daglig. Produkter som inneholder jod: sjømat; persimmon; Iodisert salt.

16

Skyv 16.

Skjoldbruskkjertelen produserer tyroksin skjoldbruskkjertelhormoner (tetraiodothironin, T4), triiodothyronine (T3), så vel som thyreocalcitonin.

17

Slide 17.

При гипофункции щитовидной железы у детей наблюдается: задержка роста, задержка полового развития, нарушение пропорций тела, развивается умственная отсталость вплоть до кретинизма.

18

Slide 18.

Med pitipofunction av skjoldbruskkjertelen hos voksne er sykdommen utvikler en sykdom: mental hemming; sløvhet, døsighet; reduksjon av intelligens; Fakultet for ansikt og lemmer; skrøpelighet og tap av hår; Det blir ofte nevnt hypotermi, bradykardi, nedsatt blodtrykk. Pasient med diagnose av myxedema

19

Slide 19.

Myxedema. Pasienten før behandling etter behandling.

20

Skyv 20.

Hvis det er lite jod i mat og vann, valg av tyroksin avtar, noe som øker sekresjon av tyreotrope hypofysehormon. Som et resultat er skjoldbruskkjertelen hypertrofi, Goiter utvikler seg.

21

Slide 21.

Med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, utvikler den voksne baser sykdommen.

22

Skyv 22.

Det er typisk for det. øke volumet av skjoldbruskkjertelen.

23

Skyv 23.

Hormon thyreocalcitonin regulerer kalsium utveksling. Det reduserer nivået av kalsium i blodet og hemmer fjerning av benvevet, og øker sin avsetning i den.

24

Skyv 24.

3. Parashydovoid kjertler.

25

Skyv 25.

Pararatyroidkjertler (Glandule Parathyreoideae) er avrundede eller ovale kalver, som ligger bak skjoldbruskkjertelen til skjoldbruskkjertelen.

26

Skyv 26.

Antallet av disse kalvene er ikke-permanente og svinger fra 2 til 7 - 8, i gjennomsnitt 4, to kjertler per andel av skjoldbruskkjertelen. Den totale masse av dem ikke overstiger 0,1 til 0,5 g.

27

Skyv 27.

Kjertlene produserer et hormonparatyrin (parathgarmon), som regulerer utvekslingen av SA og P i blodet. 1 1 2 3 1 - Parchodoidoid kjertler 2 - Plouds av skjoldbruskkjertelen 3 - Tracheas bakside bakfra:

28

Skyv 28.

I hypofunksjon av biskjoldkjertlene, utvikler kalsium tetani - den sykdom som er kjennetegnet ved angrep av kramper. Nivået på C og nivået på P-reduksjonen i blodet, som kraftig øker spenningen. При недостатке Са в крови происходит высвобождение Са из костей и наблюдается размягчение костей - остеомаляция.

29

Skyv 29.

Med hyperfunksjon, blir innholdet i CA i blodet høyere enn normen, og det er kalsium deponering i uvanlige steder for det: i nyrer, fartøy, aorta.

30

Skyv 30.

4. Melkjern.

31

Skyv 31.

Gaffelen (bye) jern, eller thymus (thymus) ligger i barn over håndtaket av sternum, hos voksne - i brysthulen, bak håndtaket av sternum.

32

Skyv 32.

Thymus består av to asymmetriske over omfanget av del: høyre og venstre side, forbundet ved hjelp av løst bindevev. Jernboken er utvidet, på toppen av de innsnevrede. Den venstre kappen på kjertelen i halv tilfeller er lengre enn høyre. 1 2 3 4 2 - Skjoldbruskjern 3 - Lys 4 - Trachea

Skyv 2.

Makroanatomi av skjoldbruskkjertelen

Skyv 3.

Fascia nakke. Blodtilførsel fra skjoldbruskkjertelen.

Skyv 4.

Hormoner syntetisert av skjoldbruskstener.

1) hormoner - tetraiodinine (tyroksin, T4); trijodtyronin (T3), Reverse trijodtyronin (P-T3), Diiodthyrosin (DIT) og monoiodtochyrosis (MIT); 2) proteinforbindelser - thyroglobulins. Forgjengeren T3 og T4 er aminosyren L-tyrosin.

Skyv 5.

Kjemisk struktur av skjoldbruskhormoner

Skyv 6.

Funksjonen av jodholdige hormoner:

1. Eactivate prosessprosessene for energiproduksjon, akselerere katabolismen av proteiner, fett og karbohydrater (hovedbutikken og forbruket av O2 øker, syntesen av proteiner og aktiviteten til Na *, K *, ATPase) 2. Forbedre glykogenolyse ( blodsukkernivået øker) 3. katekolaminer øker (tsjekkiske og hjertefrekvensen øker, nervøsitet, irritabilitet, muskelskjelving vises, og muskel hypotrophy forekommer)

Slide 7.

Mekanismen for regulering av syntesen av skjoldbruskhormoner

Skyv 8.

De viktigste symptomene som karakteriserer pitipofunksjonen til skjoldbruskkjertelen.

Apati og tretthet Reduksjon av minne Childness og dårlig portabilitet av kulde kroppsvekt øker med redusert appetitt smerter i musklene i ansiktet hevelse og lemmer Håravfall, spiker skjørhet

Skyv 9.

De viktigste symptomene som karakteriserer hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen.

Floodlessness og irritabilitet følelsen varme og dårlig varme portabilitet redusere kroppsvekten med høy appetitt svette, hjerterytme, diaré. Takykardi, tremor, øye symptomer og goiter.

Skyv 10.

Diagnostisering av thyroid sykdom

Inspeksjon og palpasjon

Slide 11.

Radioisotop-skanning (skjoldbruskkjertel-scintigrafi) (jod-131, fortrinnsvis jod-123 og technetium-99)

Skyv 12.

Radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen

Skyv 13.

Ultralydsundersøkelse (størrelse, volum av aksjer, ekkostrukturer) røntgenstudie - myk sårring og CT i den cervical luftrøret. (Forskyvning, innsnevring av luftrøret og spiserøret, Zobodnaya struma) Biopsi av skjoldbruskkjertelen (tynn-spill, trepan-biopsi) under kontroll av ultralyd.

Skyv 14.

Ultralyd skjoldbruskkjertel

Skyv 15.

Studie av den funksjonelle aktiviteten til tappen

Hoved markører: generell og fritt tyroksin (T4) Generelle og fri trijodtyronin (T3) tyreotrope hypofysehormon (TG) med latente sykdommer i spesielle funksjoner. Prøver (stimulerende prøve med Thyroliberin, undertrykkingstest ved hjelp av triiodothyronin) oppnåelse av de siste årene med mer sensitive ikke-optiske teknologier av hormonal immunoassay (system "Ameryt", "Dolphia")

Skyv 16.

Klassifisering

I. medfødte misdannelser: a) Aplasia og hypoplasi (med hypotyreoidisme eller blandet); b) Ektopi av kjertelstoffer (Abbertformer av goiter) c) Unexpektivet av hedensk-skjoldbruskkalderen (mediancyster og fistler i nakken) II. Endemisk struma: a) 0, I, II Art. Økt kjertel b) i form: diffuse, nodal, blandet c) i henhold til funksjonelle manifestasjoner: euticoid, hyperthyroid, hypotyroidisme III. Sporadisk goiter med separasjon i henhold til de samme parametrene som endemisk

Slide 18.

Goiter.

Зобом принято называть увеличение щитовидной железы за счет разрастания ее ткани, не связанного с воспалением, кровоизлиянием или злокачественным ростом Возникновение зоба представляет собой компенсаторно - приспособительную реакцию организма к специфическим особенностям окружающей среды.

Slide 19.

Klassifisering av en økning i tapp

Hvem (1992) om kunst. - Gooba er jeg ikke kunst. - Mål mer distal Falanga av tommelen, er det struma følbar, men ikke synlig II Art. - Goz malt og synlig ultralyd: Volumet av skjoldbruskkjertelen hos kvinner er større enn 18 ml, og menn har mer enn 25 ml - goiteren er diagnostisert

Skyv 20.

Endemisk goiter

Ifølge hvem - ca 1 milliard. Bor i endemisk terreng om 7% av verdens befolkning lider av endemisk goiter endemisk terreng i Russland: den sentrale delen, Urals, Nord-Kaukasus, Sibirien, Fjernøsten

Slide 21.

Etiologi og patogenese

Hovedårsaken -. Jodmangel forbruk som er mindre enn 150 til 300 ug pr dag fører til en reduksjon i produksjonen av tyroidhormoner Prinsippet for tilbakemelding fører til en økning i TSG sekresjon stimulerer proliferasjonen av skjoldbruskkjertelen epitel (for å sikre det nødvendige nivået av sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner) kompenserende økning av terskel

Skyv 22.

Morfologiformer av endemisk goiter: diffus, nodulær (adenomatøs) og blandet avl - diffus mikro- eller makrofollikulær goiter kolloid vaskulær

Skyv 23.

Klinikk

Det er bestemt: Den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen til Zoba-stedet (ingen korrelasjon mellom Zoba-verdien og graden av funksjonelle endringer)

Skyv 24.

Med en betydelig underskudd av jod, vises hypotyroidisme (sykdommen utvikler seg gradvis)

Klager: slapphet, tretthet, sløvhet, langsomhet, zraytility, mind-up-mindedness, forstoppelse under inspeksjonen: "bøtelagt" ansikter med dårlige sider av ødem på kroppen og lemmer bradykardi, nedsatt blod absentment av ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer (hypotyreose i early childhood can lead to a decrease in mental development right up to cretinism)

Skyv 25.

Diagnostikk

Bolig eller bor i områder med jodmangel i primær hypotyreose Nivået TSH er økt innhold av T3 og T4 reduseres prøven med Tyroliberian positive.

Skyv 26.

Behandling

Behandlingsmetoder avhenger av størrelsen, morfologiske endringene og den funksjonelle tilstanden til avbildningsåpningen - konservativ behandling (thyroidin, triiodothural) driftsbehandling: Nodal og blandet goiter (stor verdi, brudd på tilstøtende organer) - HemitireOidektomi Multi-nese eller blandet goiter - subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen

Skyv 27.

Sporadisk Goble.

Etiologi er helt ikke etablert (adskillelse av sporadisk. Og endemisk. Betinget) antas: 1. De genetiske faktorene fører til mangel på TG 2. Fremmer mat rik på strøm-hydamogenium (kål, repa, soya, etc.) - innhold av jod og syntesen av TG blir redusert. mangelen på TG omfatter den samme mekanisme for utvikling av hyperplasi av terskelen, som i det endemiske struma

Skyv 28.

Diagnostikk

Økt terskel (node \u200b\u200bnærvær) palpatoren data Punkterings med knute zob ytterligere funksjonell status (T3, T4, TSH) Dersom det ikke påviser plassering av tappen i et typisk sted eller dets uvanlige vekst er observert - ultralyd, CT, isotopisk studere

Skyv 29.

Behandling

Prinsippene for behandling av sporadiske struma ikke avviker fra prinsippene ved behandling av endemisk struma så snart som mulig er uforandret vev i skjoldbruskkjertelen.

Skyv 30.

Thyareotoxicosis syndrom

Begrepet tyrotoksikose er angitt med vedvarende hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, forbundet med hyperproduksjon av thyroidhormoner (T4 og T3) og endogen rus av årsaken til tyrotoksikose 1. Diffus toksisk struma, som en av de manifestasjoner av naturen av Glasus (Basned Go) (1835 - sykdommen er beskrevet av Glasus;. 1821 - Per; 1840 - Karl baser) 2. toksisk skjoldbruskkjertel - Plummer sykdom. 3. Multi-farget giftig goiter (scene sykdom) - en multi-effekt, autoimmun sykdom som strømmer av typen sakte bevegelse-type overfølsomhet.

Skyv 31.

Diffus giftig goiter.

Det skjer overalt rammer hovedsakelig kvinner (forholdet mellom kvinner og menn 10: 1) Alder fra 20 til 50 år med autoimmune sykdommer (det er mennesker med en medfødt defekt av immunocontrol - arvet spesiell recessivt gen) I hjertet av sykdommen - den defekt i T-dempere årsaker: infeksjon, innstråling, Heavy følelsesmessig stress

Skyv 32.

T-hjelpere stimulere B-celler, thyroidity antistoffer (TSAB) blir produsert i løpet av overskudd av kortisol, er kontroll av T-suppressorer forstyrret.

Tsab "sitte ned" til reseptorer, jern blir kontrollert av antistoffer stimulert veksten av kjertelen produseres mer enn T3 og T4

Skyv 33.

Klinikk.

Det kliniske bildet av diffus giftig goiter er varen bestemt bestemt av alvorlighetsgraden av trirotoksisose klassiske baser Triad: Exhophthalm, Tachykardia, Goiter

Skyv 34.

Alvorlighetsgrad av tyreotoksikose

Lysform: Moderat vekttap (med 10-15% av MT) nervøs spenning av pulsen ikke mer enn 100 Д.v. 1min, uten å forstyrre rytmen og funksjonene til andre organer og systemer, overstiger ikke valutaen + 30% viss reduksjon i arbeidskapasitet

Skyv 35.

Tireotoxicosis av moderat alvorlighetsgrad

Mangler mer signifikant økt nervøs spenning (enkel irritabilitet, plast) takykardi til 100-120 Д.V. 1 min Kortsiktige rytmeforstyrrelser Økt systolisk blodtrykk, NK I endringer i karbohydrat og gastrointestinale lidelser (hyppig væskestol) Hovedutvekslingen er hevet til + 60%. Betydelig reduksjon i ytelse

Skyv 36.

Alvorlig (bombcopathic) form av thyrotoxicosis

Den nervøse spenningen av det betydelige tapet av kroppsvekt øker til takykardia cachexia på mer enn 120 kD. 1 min, Rens arytmi hjertesvikt, NK-II-III Hoved utveksling blir overskredet til + 60%. Manifest endringer i hjerte og nervesystem. Full tap av ytelse

Skyv 37.

Hovedkliniske manifestasjoner av tyrotoksikose

Klager: Feeling varme (mye varmeenergi) svetting, lær varm, våt følelse av indre skjelving, håndrystelser (karakterisert fin tremor langstrakte hender, øyelokk med lukkede øyne) fussiness, angst, rask tale, irritabilitet, sårhet, fastenness, dårlig søvn

Skyv 38.

Endringer i kardiovaskulærsystem:

Takykardiøkning i systolisk og redusert diastolisk blodtrykkshypertrofi av venstre ventrikelrengjøring arytmi Øyesymptomer: Exophthalm, C-M Skelvaga, Darimple, Krausa, Gref, Kohler, Mebius (defament Retrobilar Tybecata)

Skyv 39.

Kriterier for diagnosen "diffus giftig goiter":

1. Høy grad av tyroidhormoner og normal eller redusert innhold av thyrotropin i blodet 2. Tilstedeværelsen av thyroidity antistoffer og antistoffer til thyreoglobulin og den mikrosomale fraksjon av skjoldbruskkjertelen i blodet 3. Den diffuse Økningen i skjoldbruskkjertelen, bestemmes ved palpasjon 4. volum og diffus reduksjon av ekkogenisiteten til tyroideavev kjertlene med ultralyd

Slide 40.

Behandling (konservativ terapi er en forberedelse til kirurgi)

Emosjonelle og fysiske fred THyreostatiske legemidler: a) Metylmazolderivater (merkazolyl, metatylin, metylmazol) b) Tiuracylderivater (propultiuracyl) radioaktivt jod (IO131) EFTER 35-40 år Uorganisk jod (Lugol-løsning) Beta Adrenoblays

Skyv 41.

Vitnesbyrd for kirurgisk behandling

1. Bezaviding en konservativ behandling 2. struma av store størrelser, som forstyrrer funksjonen av naboorganer 3. ung alder av pasientene 4. intoleranse av anti-raske medikamenter 5. Zailed former toksisk struma 6. Toxic adenom (nodal giftig goiter)

Skyv 42.

Kirurgisk behandling av tyrotoksisk goiter

Mengden vev av tappen igjen etter reseksjonen d.b. Individ med fjerning av det meste av de hyperfunctional follikulære celler, blir massen av antigenet reduseres med massen av skjoldbruskkjertelen rest varierer fra 3-4 til 7-8 g tyngre enn tyrotoksikose, desto større er kjertel stoff fjernes

Slide 43.

Utvalgsoperasjon - Subtotal Subtascial Stravektomi i Nikolaev

Skyv 44.

Komplikasjoner

Sjeldne: asfyksi i tracheomalation; luft emboli; pneumothorax; Smittsomme komplikasjoner er typiske: Skader på de milde nerver; Retur nerve (tale ligament parese, forstyrrelser i lampen og puste) Higoparatyosis Blødning thyrotoxic krise

Se alle lysbilder

De kliniske manifestasjonene av skjoldbruskkjertelen sykdom er forfaller eller overdreven eller utilstrekkelige produkter av skjoldbruskhormoner eller for store produkter av kalsitonin og prostaglandiner (for eksempel med et medulært karsinom av en kalsitonin-produserende tumor), samt symptomer på kompresjonen av vev og organer av en økt skjoldbruskkjertel uten forstyrrelser i hormonprodukter (euticose). PATOLOGI

Graden av jern er ikke synlig under inspeksjon og palpatorisk ikke bestemt; Jeg grad når svelge er synlig for opplever, som bestemmes av palpatorially, eller en av bitene i skjoldbruskkjertelen og experiencies er palpulated; II grad håndgripelig både aksjer, men når du ser konturene av halsen er ikke endret; III Graden av skjoldbruskkjertelen er økt på grunn av begge fraksjoner og en vogn som er synlig når inspisert i form av fortykningen på den fremre overflaten til halsen (tykk hals); Iv grad av goiter av store størrelser, er en asymmetrisk, med tegn på overskudd av nærliggende vev og nakkeorganer; V Graden av goiter er ekstremt store størrelser. Fem grader for å øke skjoldbrusk størrelser:

Årsak til skjoldbruskkjertel sykdom understreker økt solaktivitet. Arvelig predisposisjon Mangel på jod av for tidlig eller sen pussasjon, sykdommer i menstruasjonssyklusen, annulering, infertilitet, ikke å bruke graviditet, fruktpatologi og nyfødt.

Kliniske manifestasjoner av thyrotoxicosis syndrom inkluderer tap av forskjellige organer og systemer. -News i hjerterytmen (takykardi, extrasystolia - paroksysmal flimring arytmi) -Arteria Hypertenia -Ivissed eksitabilitet, plastisitet løselige søvn -Tremor fingre av langstrakte hender, Tremor full kropps - lys-motstandsdyktig stol, magesmerter - vekt -Subfebloral kroppstemperatur Temperaturer opp til ° C) -Hjul hud, svette -Fimensjonal appetitt-slitasje svakhet - hans menstruasjonssyklus - feil toleranse for glukose -exophthalm (øye eple) -Diffus alopecia thyrotoxicose (hypertyreoidisme)

Diffus giftig goiter (Greivsa-Bastedovs sykdom) Graves sykdom - en systemisk autoimmun sykdom, preget av en vedvarende patologisk økning i skjoldbruskhormonprodukter, som regel, i kombinasjon med en diffus økning i skjermingen av kjertler og ekstraporoidale lidelser (endokrin oftalmopati) .

Det kliniske bildet er et ansiktslignende-avfallsspråk, med fingeravtrykk av tenner langs kantene på alopecia (tap av hår på hodet), bryter øyenbrynene, - øyenvipper-shankness - pastatiteten til beina - Willars forlengelse (økning i nivået av triglycerider, LDL) - Manter syklus hypotyreoidisme syndrom - en reduksjon i hormon generasjon de hyppigste årsaker til hypotyroidisme - kronisk autoimmun tyreoiditt. Konsekvensen av operasjonene på skjoldbruskkjertelen, bestråling, mangel på jod, mottar noen medisiner. Hypothyroidisme

Noder i skjoldbruskkjertelen oppstår som følge av jodmangel. De er preget av deres autonomi, siden de ikke bruker hormonene i hypofysen og hypothalamus. Ofte er slike autonome noder syntetisere hormoner med øket aktivitet, inngår da i likhet med basis sykdommen utvikler seg. Hvis nodulene er svært små, foreskrevet konservativ behandling. I alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep eller behandling med radioaktiv jod. Nodal Goiter.