1. বুকের আকৃতি নির্ধারণ।

2. বুকের উভয় অংশের প্রতিসাম্য।

3. শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে বুকের উভয় অংশের অংশগ্রহণ।

4. শ্বাসের ধরন নির্ধারণ।

5. শ্বাসের গভীরতা এবং ছন্দ নির্ধারণ।

6. NPV এর গণনা।

বুকের শারীরবৃত্তীয় রূপ: নরমোস্থেনিক, অ্যাসথেনিক এবং হাইপারস্থেনিক.

বুকের গঠনের নিম্নলিখিত প্যাথলজিকাল বৈকল্পিকগুলি আলাদা করা হয়: emphysematous(প্রশস্ত, "ব্যারেল আকৃতির"), পক্ষাঘাতগ্রস্ত, ফানেল আকৃতিরএবং স্ক্যাফয়েড(বুকের জন্মগত অসামঞ্জস্যের জন্য, রিকেটের গুরুতর রূপ), rachitic(ডায়াফ্রামের সংযুক্তির রেখা বরাবর কিল করা, পার্শ্বীয়ভাবে সংকুচিত বা ডুবে যাওয়া), এর অর্ধেক প্রত্যাহার, চ্যাপ্টা বা প্রোট্রুশনের লক্ষণ সহ অসমমিত (একতরফা পালমোনারি ফাইব্রোসিস, ইফিউশন প্লুরিসি, নিউমোথোরাক্স এবং অন্যান্য রোগ সহ), বুকের বিকৃতি স্কোলিওসিস বা অন্যান্য ধরণের মেরুদণ্ডের ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট।

- বুকের প্রতিসাম্য(অর্ধেক বুকের আয়তনের বৃদ্ধি হাইড্রোথোরাক্স এবং নিউমোথোরাক্সের জন্য সবচেয়ে সাধারণ, বুকের প্রত্যাহার অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টাসিস, ফুসফুসের রিসেকশন, ফাইব্রোথোরাক্সের বৈশিষ্ট্য);

শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরন (বক্ষ, পেট, মিশ্র). স্বাভাবিক শ্বাস নিঃশব্দ, মাঝারি গভীরতার, ছন্দময়, প্রতি মিনিটে 12-20 ফ্রিকোয়েন্সি সহ।

বুকের ধড়ফড়সংজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত ব্যথা, স্থিতিস্থাপকতা, কণ্ঠ্য কম্পন।

বেদনাবুকের প্রাচীর মায়োসাইটিস, পাঁজরের ফাটল, ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। পদোন্নতি প্রতিরোধবয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে এম্ফিসেমা এবং হাইড্রোথোরাক্সের বিকাশের সাথে বুকের গহ্বর সনাক্ত করা হয়। পরিবর্তনের ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব আছে ভয়েস কাঁপুনি ("R" শব্দ যুক্ত শব্দ উচ্চারণ করার সময় বুকের কম্পনের সংবেদন। হাতের তালুগুলি প্রতিসাম্য অঞ্চলে (উপর থেকে সামনে, উপরে থেকে পিছন থেকে) স্থাপন করা হয় এবং রোগী জোরে জোরে 43.33 উচ্চারণ করে। শক্তিশালীকরণ ফুসফুসের টিস্যুর কম্প্যাকশন দ্বারা নির্ধারিত হয়; দুর্বল হওয়া - প্লুরাল গহ্বরে তরল বা গ্যাসের উপস্থিতিতে, অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টাসিস, পালমোনারি এমফিসেমা।

প্যালপেশন আপনাকে শুকনো প্লুরিসি সহ প্লুরার রুক্ষ ঘর্ষণ শব্দ এবং হালকা এমফিসেমা সহ বুকের ভ্রমণের সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করতে দেয়

ফুসফুসের পারকাশন. পারকাশন পদ্ধতি হল শব্দের বিশ্লেষণ যা বুকে আঘাতের পরে প্রদর্শিত হয়। এই পদ্ধতির শারীরিক ভিত্তি হ'ল দেহের টিস্যুগুলির সম্পত্তি (পাশাপাশি অন্য কোনও শারীরিক দেহ), যা অনুসারে, প্রভাবের পরে, তাদের মধ্যে দোলনামূলক আন্দোলন শুরু হয় - শব্দ, যার প্রকৃতি অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। .

পারকাশন পরিচালনা করার সময়, দুটি প্রধান লক্ষ্য সেট করা হয়: ক) অঙ্গগুলির সীমানা নির্ধারণ করা (টপোগ্রাফিক পারকাশন); খ) অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলির সনাক্তকরণ (তুলনামূলক পারকাশন)।

ফিঙ্গার-ফিঙ্গার পারকাশন ব্যবহার করা হয়। আঘাতের শক্তির উপর নির্ভর করে, তালকে জোরে (গভীর, অনুপ্রবেশকারী), মাঝারি শক্তি, শান্ত (উপস্থিত) এবং সবচেয়ে শান্ততে ভাগ করা হয়।

শ্রবণ- প্রাকৃতিক অবস্থার অধীনে অঙ্গগুলিতে ঘটে এমন শব্দ সনাক্ত করার একটি পদ্ধতি। শ্রবণ কান দিয়ে (সরাসরি শ্রবণ) এবং স্টেথোস্কোপ, ফোনেন্ডোস্কোপ (মাঝারি শ্রবণ) এর সাহায্যে করা যেতে পারে। সম্প্রতি, দ্বিতীয় পদ্ধতিটি প্রধানত ব্যবহৃত হয়েছে।

মৌলিক শ্বাসের শব্দগুণগত বৈশিষ্ট্যের ক্ষেত্রে একে অপরের থেকে আলাদা, শ্বাস নেওয়ার সময় এবং শ্বাস ছাড়ার সময় শব্দের তীব্রতা। ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস হল একটি নরম ফুঁ শব্দ যা "F" অক্ষরের মতো, শ্বাস নেওয়ার সময় এবং শ্বাস ছাড়ার প্রথম তৃতীয়াংশে স্পষ্টভাবে শোনা যায়। অনুপ্রেরণার মুহুর্তে অ্যালভিওলির দেয়ালের দোদুল্যমান নড়াচড়া এবং অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করা বাতাসের উত্তাল নড়াচড়ার কারণে এর ঘটনা ঘটে। শ্বাসনালী শ্বাস-প্রশ্বাস হল "X" অক্ষরের শব্দ এবং শ্বাস নেওয়ার চেয়ে শ্বাস ছাড়ার সময় ভাল শোনা যায়।

অতিরিক্ত নিঃশ্বাসের শব্দ.

কঠিন শ্বাসস্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য নিঃশ্বাসের সময় শোনা যায়।

স্যাকাডেডশ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং বর্ধিত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি অস্থির শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অ্যাম্ফোরিক শ্বাস- এটি ব্রঙ্কিয়াল শ্বাসের একটি পরিবর্তন যা একটি শিস, ফুঁক চরিত্র রয়েছে। এটি ঘটে যখন বায়ু ঘন মসৃণ দেয়াল সহ একটি বড় গহ্বরে প্রবেশ করে, আংশিকভাবে তরল দিয়ে ভরা।

ধাতব নিঃশ্বাসএকটি রিংিং টিন্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং ঘন তন্তুযুক্ত দেয়ালযুক্ত গহ্বরে শব্দ অনুরণিত হলে ঘটে। যখন অ্যালভিওলি সম্পূর্ণরূপে এক্সিউডেটে পূর্ণ হয় না, যখন বায়ু প্রবেশ করে তখনও তারা প্রসারিত হতে সক্ষম হয়, দুর্বল ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস ঘটে। অ্যাডাক্টর ব্রঙ্কাসের (অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টাসিস) সম্পূর্ণ বাধা থাকলে, এই এলাকায় শ্বাসযন্ত্রের শব্দ শোনা যায় না।

প্যাথলজিকাল শ্বাসের শব্দ.

শুকনো শ্বাসকষ্টশ্বাসনালীর মধ্য দিয়ে বায়ু চলাচলের সময় উদ্ভূত হয়, যার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এক বা অন্য পরিমাণে সান্দ্র, ঘন নিঃসরণ থাকে এবং ফলস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল লুমেনের কিছু সংকীর্ণতা ঘটতে পারে বা সেতু বা ঝিল্লি তৈরি হতে পারে। যখন বায়ু বড় এবং মাঝারি ব্রোঙ্কির মধ্য দিয়ে চলে, তখন কম-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ উঠে - খাদ ঘঁষে, এবং ছোট ব্রঙ্কিতে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি হুইসলিং, গুঞ্জন শব্দ উপস্থিত হয় - ত্রিগুণ শ্বাসকষ্ট। কাশির সময় শুষ্ক শ্বাসকষ্টের সোনোরিটি এবং চরিত্র পরিবর্তিত হয়। এগুলি শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস নেওয়ার সময় শোনা যায়।

ভেজা শ্বাসকষ্টব্রঙ্কাইতে ঘটে যখন তাদের মধ্যে তরল নিঃসরণ হয়। তরল বিষয়বস্তু সঙ্গে ছোট শ্বাসনালী মাধ্যমে বায়ু একটি প্রবাহ উত্তরণ চেহারা বাড়ে fine-bubblyঘ্রাণ - জলে ছোট বুদবুদ ফেটে যাওয়ার কথা মনে করিয়ে দেয় মৃদু শব্দ; মধ্য শ্বাসনালী মাধ্যমে - মাঝারি বুদবুদ; বড় ব্রঙ্কি - বড় বুদবুদ.

সমস্ত আর্দ্র রেলের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার পর্যায়গুলির সময় তাদের শ্রবণ এবং কাশির পরে পরিবর্তনশীলতা। শ্বাসকষ্টের সোনোরিটির দিকে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। আর্দ্র রেলগুলিকে ব্যঞ্জনবর্ণ (ধ্বনিযুক্ত) এবং অ-ব্যঞ্জনবর্ণ (নীরব) এ বিভক্ত করা হয়।

ক্রেপিটাস(অ্যালভিওলির ক্ষতি প্রতিফলিত করে) তখনই শোনা যায় যখন অনুপ্রেরণার সময় অ্যালভিওলির আলাদা হওয়া সম্ভব হয়, অর্থাৎ যখন অ্যালভিওলি সম্পূর্ণরূপে প্রদাহজনক ক্ষরণে পূর্ণ হয় না। অনুরূপ অবস্থার উদ্ভব হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক পর্যায়ে লোবার নিউমোনিয়া (ক্রেপিটাটিও ইনডাক্স) এবং রেজোলিউশন পর্যায়ে (ক্রিপিটাটিও রেডাক্স)।

প্লুরাল ঘর্ষণ ঘষা- একটি শব্দ যা ঘটে যখন প্লুরার স্তরগুলি ঘষা হয়, যার পৃষ্ঠে অল্প পরিমাণে সান্দ্র এক্সুডেট থাকে। এর প্রকৃতি অনুসারে, এটি পায়ের নিচে তুষারপাতের মতো, কাশির পরে পরিবর্তন হয় না, স্টেথোস্কোপ বা ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে চাপলে তীব্র হয় এবং মুখ ও নাক বন্ধ করে শ্বাস নেওয়ার সময় শোনা যায় ("মিথ্যা ইনহেলেশন")।

ফাইন বাবলিং রেলস, ক্রেপিটাস এবং প্লুরাল ঘর্ষণ শব্দের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস। শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ঘ্রাণ শোনা যায় এবং কাশির পরে পরিবর্তন হয়। ক্রেপিটেশন অনুপ্রেরণার উচ্চতায় শোনা যায় এবং কাশির পরে পরিবর্তন হয় না। ফুসফুস ঘর্ষণ শব্দটি শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় শোনা যায় এবং ফোনেন্ডোস্কোপ দিয়ে চাপলে তীব্র হয়।

ব্রঙ্কোফোনি- ফিসফিস করে "চায়ের কাপ" শব্দটি উচ্চারণ করার সময় উদ্ভূত শব্দগুলি শোনা। ব্রঙ্কোফোনির ফলাফলগুলি কণ্ঠ্য কম্পনের অধ্যয়নের ডেটার সাথে মিলে যায়, তবে ফুসফুসের ছোট ক্ষত সনাক্ত করার অনুমতি দেয়।

পালমোনোলজিতে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি:

1. ল্যাবরেটরি- সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা, রক্তের প্রোটিন এবং প্রোটিনের ভগ্নাংশ, সিরাম ফাইব্রিনোজেন, থুতু পরীক্ষা: সাধারণ বিশ্লেষণ, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা জন্য, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ থেকে প্রাপ্ত ল্যাভেজ তরল পরীক্ষা, পাশাপাশি প্লুরাল ফ্লুইড।

2. কার্যকরী- স্পিরোমেট্রি, স্পিরোগ্রাফি, নিউমোটাকোমেট্রি, পিক ফ্লোমেট্রি, অক্সিজেমোমেট্রি, ইসিজি।

3. এক্স-রে- ফ্লুরোস্কোপি, রেডিওগ্রাফি, ফ্লুরোগ্রাফি, টমোগ্রাফি (গণনা করা), রেডিওকনট্রাস্ট পদ্ধতি (ব্রঙ্কোগ্রাফি, অ্যাঞ্জিওপলমোনোগ্রাফি)।

4. এন্ডোস্কোপিক- ব্রঙ্কোস্কোপি, থোরাকোস্কোপি।

5. রেডিওআইসোটোপ- ফুসফুসের স্ক্যান।

6. অন্যান্য- প্লুরাল গহ্বরের খোঁচা, বায়োপসি এবং লিম্ফ নোডের খোঁচা।

লেকচার 3

বিষয়: "কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরীক্ষা করার পদ্ধতি: রোগীকে প্রশ্ন করা, হৃদপিণ্ডের এলাকা এবং বড় জাহাজ পরীক্ষা করা, এপিকাল ইমপালসের প্যালপেশন, হৃৎপিণ্ডের পারকাশন এবং শ্রবণ। অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি"

রোগীদের সাধারণ অভিযোগকার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে: হৃৎপিণ্ডে ব্যথা, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে বাধা, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসরোধ, ফোলাভাব, জয়েন্টে ব্যথা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা।

"হৃদয়ের ব্যাথা"স্থানীয়করণ, বিকিরণ, এর উপস্থিতির সময়, সময়কাল, প্রকৃতি, ঘটনার অবস্থা এবং ত্রাণ সম্পর্কে স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন; ব্যথার তীব্রতা সবসময় প্রক্রিয়াটির তীব্রতা নির্দেশ করে না এবং ব্যথার একটি পৃথক প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হয় মায়োকার্ডিয়ামের তীব্র ইস্কিমিয়া দ্বারা সৃষ্ট এনজিনাল ব্যথাকরোনারি ধমনীর একটি শাখায় হঠাৎ সংবহন ব্যাধির ফলে। এই ব্যাধিটি প্রায়শই ভাস্কুলার স্প্যাজম বা থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত থাকে। হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্য জমা হওয়ার কারণে ব্যথা হয়, যা মায়োকার্ডিয়ামের স্নায়ু রিসেপ্টরকে জ্বালাতন করে। ব্যথা যখন প্রশাসনিক উপস্থাপনাস্টার্নামের পিছনে বা সামান্য বাম দিকে স্থানীয়করণ; এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে কম প্রায়ই বাম বাহুতে বিকিরণ করে - কাঁধ বরাবর IV-V আঙ্গুল, বাম কাঁধের ফলক, ঘাড়, নীচের চোয়ালে। ব্যথার প্রকৃতি চাপা, চেপে ধরছে। ব্যথার তীব্রতা পরিবর্তিত হয়: মাঝারি থেকে গুরুতর। কখনও কখনও রোগী নড়াচড়া করতে ভয় পায়, যেহেতু সামান্য নড়াচড়া ব্যথা বাড়িয়ে দেয়। এটি শারীরিক পরিশ্রমের পরে বা উত্তেজনার পরে ঘটে (এনজিনা পেক্টোরিস), এবং আরও গুরুতর ক্ষেত্রে - বিশ্রামে, ঘুমের সময় (বিশ্রাম এনজাইনা পেক্টোরিস), এবং নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের মাধ্যমে উপশম হয়। যদি ব্যথা, যা প্রকৃতিতে এনজিনার বৈশিষ্ট্য, স্থানীয়করণ এবং বিকিরণ, বৃহত্তর তীব্রতায় পৌঁছায় এবং কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত, এবং কখনও কখনও দুই দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের মাধ্যমে উপশম না হয়, তবে এটি একটি দীর্ঘায়িত বা সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। করোনারি ধমনীর শাখাগুলি - প্রায়শই করোনারি ধমনীর থ্রম্বোসিস, কম প্রায়ই - দীর্ঘায়িত খিঁচুনি (স্ট্যাটাস অ্যাঞ্জিনোসাস)। এই আক্রমণটি মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কিমিয়া এবং এর নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে, যা ঘটে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

এ পেরিকার্ডাইটিসব্যথা হয় হৃদপিন্ডের পুরো এলাকা জুড়ে বা স্টারনামের মাঝখানে, প্রকৃতিতে ছুরিকাঘাত করছে,তীব্রতা - শক্তিশালী পর্যন্ত; আন্দোলনের সাথে খারাপ হয়, বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে বা পৃথক আক্রমণে ঘটতে পারে।

হৃদপিণ্ডের এলাকায় ব্যথা হয় এবং নিউরোসের জন্য. ব্যথার স্থানীয়করণ - হৃদয়ের apical অঞ্চলবা বাম স্তনবৃন্ত; কখনও কখনও বাহু মধ্যে বিকিরণ, আছে সেলাই বা ব্যথা চরিত্র, উত্তেজনার সাথে খারাপ হয়নিউরোসিসের অন্যান্য প্রকাশের সাথে এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত নয়।

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথাহৃদরোগের কারণে ভিন্ন লিভারে রক্তের স্থবিরতাএবং গ্লিসোনিয়ান ক্যাপসুলের স্ট্রেচিং। ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান রোগের সাথে, যেমন ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে হৃদরোগ, ব্যথা নিস্তেজ এবং ব্যথা হয়; তীব্র বিকাশের ক্ষেত্রে, যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক্তিশালী এবং তীব্র।

মাথাব্যথা, মাথা ঘোরারক্তচাপের ওঠানামার একটি প্রকাশ হতে পারে।

হৃদস্পন্দনহয় হৃদস্পন্দন এবং ছন্দের ব্যাঘাতের বিষয়গত প্রকাশ. এটি রোগীর জন্য ব্যথা নিয়ে আসে না, তবে সহ্য করার জন্য এখনও বেদনাদায়ক। কখনও কখনও হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া) বা হৃদস্পন্দন হ্রাস (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। এক্সট্রাসিস্টোলক্ষতিপূরণমূলক বিরতির সময় রোগীকে আকারে অপ্রীতিকর সংবেদন দেয় বিবর্ণ বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট. একটি উত্তেজনাপূর্ণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ ব্যক্তিদের মধ্যে ধড়ফড়ের সংবেদন প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

শ্বাসকষ্টকার্ডিয়াক ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণ। এটি প্রথমে শারীরিক কার্যকলাপ, দ্রুত হাঁটা বা চড়াই-উৎরাইয়ের সময় প্রদর্শিত হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, ধীরে ধীরে হাঁটা, খাওয়ার পরে বা কথা বলার সময় এটি ঘটে। পরবর্তীকালে, প্রতিটি আন্দোলনের সাথে এটি ধ্রুবক হয়ে যায় এবং এমনকি বিশ্রামেও চলে যায় না। অতএব, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জোর করে বসার অবস্থান (অর্থোপনিয়া) নেওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

কার্ডিয়াক অ্যাজমা অ্যাটাকসাধারণত হঠাৎ করে, প্রায়ই রাতে, এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত নয়। ত্বক ঠান্ডা ঘামে ঢাকা হয়ে যায়, মুখের সায়ানোসিস হয়। টাকাইকার্ডিয়া 140 পর্যন্ত, কখনও কখনও তাল ব্যাঘাত ঘটে। শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতি মিনিটে 30-40 পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণের ভিত্তি হ'ল হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলের তীব্র ব্যর্থতা এবং ডানদিকে সংরক্ষিত শক্তি। দীর্ঘস্থায়ী বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতায়, ফুসফুসে রক্তের দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতা, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা ফুলে যাওয়া এবং কাশি রিসেপ্টরগুলির জ্বালার কারণে কাশি দেখা দেয়।

শোথহার্ট ফেইলিউরের অন্যতম লক্ষণ।

রোগের ইতিহাস. রোগীর সাথে প্রধান লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময়, চিকিত্সার প্রভাবে বা এটি ছাড়াই তাদের বিবর্তন এবং থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে স্পষ্ট করা প্রয়োজন। কত ঘন ঘন, কোন পরিস্থিতিতে এবং কখন কাজ করার ক্ষমতা হ্রাসের সময়কাল ঘটেছে, অক্ষমতার উপস্থিতি, অতিরিক্ত পরীক্ষার ফলাফল এবং চিকিত্সার আনুগত্য খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ।

জীবনের anamnesis. তারা কাজের অবস্থা, জীবনযাত্রার অবস্থা, জীবনধারা (খাদ্য, শারীরিক কার্যকলাপ, ধূমপান, অ্যালকোহল পান), বংশগতি (ঘনিষ্ঠ আত্মীয়রা কী ভোগে এবং কোন বয়সে মারা গিয়েছিল), পূর্ববর্তী রোগগুলি (স্থূলতা, ভাইরাল এবং সংক্রামক রোগ, ডায়াবেটিস) খুঁজে বের করে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ওষুধ (গর্ভনিরোধক)।

পরিদর্শন।গুরুতর শ্বাসকষ্টের সাথে, রোগী একটি অবস্থান গ্রহণ করে একটি উচ্চ হেডবোর্ড সঙ্গে একটি বিছানায়, তীব্র শ্বাসকষ্টের জন্য - অবস্থান পা নিচে দিয়ে অস্থি, যা বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য সাধারণ। এ যখন হৃদপিন্ড প্রসারিত হয়, রোগী প্রায়ই ডান দিকে শুয়ে থাকে, যেহেতু বাম দিকে অবস্থানে অপ্রীতিকর সংবেদনগুলি বুকে বর্ধিত হৃৎপিণ্ডের আনুগত্যের কারণে দেখা দেয়। এ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন সহ, রোগীরা সামনে বাঁকিয়ে বসে থাকে।

সায়ানোসিস- ত্বকের নীলাভ বিবর্ণতা কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি সাধারণ লক্ষণ। সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে, সায়ানোসিস দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ঠোঁট, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল, নাকের ডগা, কান, যেমন। শরীরের দূরবর্তী অঞ্চলে - এই বিতরণ বলা হয় acrocyanosis.টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন শোষণ বৃদ্ধি এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে ধীরগতির কারণে শিরাস্থ রক্তে কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিনের সামগ্রীর বৃদ্ধির উপর এর সংঘটনের প্রক্রিয়া নির্ভর করে। মহাধমনীর ত্রুটির জন্য ফ্যাকাশে ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, গুরুতর সংবহন ব্যর্থতা সঙ্গে - icteric; এ সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস - ক্যাফে বা লাইট রঙ" জন্য মাইট্রাল স্টেনোসিসবৈশিষ্ট্য গালের বেগুনি-লাল রঙ, নীলাভ শ্লেষ্মা ঝিল্লি, আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুল, নাকের ডগা. ফ্যাকাশে সায়ানোসিস হল ফুসফুসের ধমনীর থ্রম্বোসিস সহ পালমোনারি ট্রাঙ্কের মুখের সংকীর্ণতা।

শোথলুকানো হতে পারে। 5 লিটার পর্যন্ত শরীরে তরল ধরে রাখার সাথে, তারা কার্যত অদৃশ্য, তবে শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাসে প্রকাশ করা হয়। নীচে অবস্থিত শরীরের যে অংশে দৃশ্যমান ফোলা দেখা যায়; যদি রোগী দাঁড়িয়ে থাকে, তবে সেগুলি গোড়ালিতে, পায়ের পিছনে এবং পায়ে স্থানীয়করণ করা হয়; বিছানা বিশ্রাম সাপেক্ষে - কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং স্যাক্রামে। যদি রোগের অগ্রগতি অব্যাহত থাকে, ফোলা বৃদ্ধি পায়, cavities যোগদানের dropsy. পেটের গহ্বরে তরল জমা হতে পারে ( অ্যাসাইটস),পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে ( হাইড্রোপিকার্ডিয়াম),প্লুরাল গহ্বরে ( হাইড্রোথোরাক্স)।সাধারণ ফোলা বলা হয় আনাসরকাফোলা সহ ত্বক ফ্যাকাশে, মসৃণ, কখনও কখনও চকচকে, টান।যদি দীর্ঘকাল ধরে ফোলাভাব চলতে থাকে, তবে স্থবির জাহাজ থেকে লাল রক্তকণিকার ডায়াপেডিসিসের কারণে ত্বক একটি বাদামী আভা ধারণ করে এবং স্থিতিস্থাপক এবং শক্ত হয়ে যায়। গর্ভাবস্থার পরে দাগের কথা মনে করিয়ে দেয়, পেটের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে লিনিয়ার ব্রেক দেখা দিতে পারে। শোথের গতিশীলতা বিচার করতে, রোগীর ওজন করুন এবং মনিটর করুন তরল মাতাল পরিমাণ এবং প্রস্রাব নির্গত.ফোলাও স্থানীয় প্রকৃতির হতে পারে। এইভাবে, পা বা উরুর থ্রম্বোফ্লেবিটিসের সাথে, পোর্টাল শিরা বা হেপাটিক শিরাগুলির থ্রোম্বোসিস সহ অঙ্গটি ফুলে যায়; পেরিকার্ডাইটিস বা অ্যাওরটিক আর্চের অ্যানিউরিজমের নিঃসরণে, উচ্চতর ভেনা কাভা সংকোচনের সাথে, মুখ, ঘাড় এবং কাঁধের কোমর ফুলে যায়।

হার্টের এলাকা পরীক্ষা করার সময়, আপনি সনাক্ত করতে পারেন: এপেক্স এবং কার্ডিয়াক ইমপালস, কার্ডিয়াক হাম্প, হার্টের গোড়ায় স্পন্দন এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল।

হৃৎপিণ্ডের ধড়ফড়আপনাকে স্পষ্ট করতে এবং সনাক্ত করতে দেয়: স্পন্দন, অ্যাপিক্যাল এবং কার্ডিয়াক ইমপালস। প্রথমত, apical impulse এবং এর গুণমান নির্ধারণ করা প্রয়োজন (সাধারণত, 1/3 ক্ষেত্রে এটি স্পষ্ট হয় না, যেহেতু এটি পাঁজর দ্বারা আচ্ছাদিত)।

প্যালপেশনের সময়, শীর্ষ বীটের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন: স্থানীয়করণ, প্রস্থ (বা এলাকা), উচ্চতা এবং শক্তি। সাধারণত, apical impulse 1 সেমি বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে 5 তম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত, apical impulse এর প্রস্থ 1-2 সেমি, এবং এটি উচ্চ বা কম উচ্চতা হতে পারে। apical impulse এর বল, i.e. ধড়ফড়কারী আঙ্গুলের উপর হৃদয়ের শীর্ষের চাপ বুকের পুরুত্ব, শীর্ষের অবস্থান এবং বাম নিলয়ের সংকোচনের শক্তির উপর নির্ভর করে। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির সাথে, অ্যাপিকাল ইমপালস শক্তিশালী হয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশীর ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে এটি প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।

পারকাশনআপনাকে হৃদয়ের প্রকৃত আকার নির্ধারণ করতে দেয়।

একজন সুস্থ ব্যক্তির হৃদয়ের শব্দ শোনার সময়, সেগুলি অভিক্ষেপের সমস্ত জায়গায় স্পষ্টভাবে এবং স্পষ্টভাবে শোনা যায়। টোনগুলির শক্তি তীব্র এবং দুর্বল হতে পারে, টোনগুলি বিভক্ত এবং দ্বিখণ্ডিত হতে পারে।

হার্টের কার্যকলাপের ছন্দপ্রতিটি চক্রের টোন এবং বিরতির সঠিক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হৃদয় নিজেই সঠিক সংকোচন। যদি কার্ডিয়াক চক্রের পরিবর্তনগুলি অভিন্ন হয় এবং সমান সময়ের ব্যবধানে একে অপরকে অনুসরণ করে, তবে এই ধরনের ছন্দকে বলা হয় সঠিক. হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সঠিক ছন্দ থেকে কোনো বিচ্যুতি বলা হয় অ্যারিথমিয়া.

চেহারা সময় দ্বারা গোলমালসিস্টোল বা ডায়াস্টোলের সময়, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক মর্মরগুলি আলাদা করা হয়। সিস্টোলিক বচসা বেশিরভাগ কার্যকরী ব্যাধিতে শোনা যায় - মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা; মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস সহ; পালমোনারি ধমনীর স্টেনোসিস; দেয়ালের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত এবং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম; খোলা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন।

এটি প্রথম ছোটখাট বিরতিতে উপস্থিত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সাথে মিলে যায়, প্রথম শব্দটি প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে তবে তা অব্যাহত থাকতে পারে।

মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার সাথে ডায়াস্টোলিক মর্মর শোনা যায়; পালমোনারি ভালভের অপ্রতুলতা; ডাক্টাস বোটালাস বন্ধ না হওয়া; বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ছিদ্রের স্টেনোসিস। ডায়াস্টোলিক মর্মর দ্বিতীয় প্রধান বিরতিতে প্রদর্শিত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলের সাথে মিলে যায়।

ভাস্কুলার পরীক্ষা. টেম্পোরাল, ক্যারোটিড, সাবক্ল্যাভিয়ান, ব্র্যাচিয়াল, ফেমোরাল, পপলাইটাল, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল, পায়ের ধমনীর ডরসাম পরিদর্শন এবং প্যালপেশন। উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, প্রসারিত এবং কষ্টকর ধমনী, বিশেষ করে অস্থায়ী. মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার সাথে, আপনি ক্যারোটিড ধমনীগুলির উচ্চারিত স্পন্দন দেখতে পারেন (“ ক্যারোটিড নৃত্য") এবং, কখনও কখনও এটির সাথে সিঙ্ক্রোনাসভাবে, মাথার একটি ছন্দময় ঝাঁকুনি (" মুসেটের লক্ষণ)।

অ্যাওর্টিক ভালভের অপ্রতুলতা এবং কখনও কখনও থাইরোটক্সিক গলগন্ডের রোগীদের মধ্যেও রয়েছে কৈশিক নাড়ি, যা ধমনীতে রক্ত ​​সরবরাহে নাড়ির ওঠানামার উপর বেশি নির্ভরশীল। এই ক্ষেত্রে, যদি আপনি কপালের ত্বকে ঘষেন, ​​হাইপারেমিয়ার একটি স্পন্দনশীল স্পট সনাক্ত করা হয় এবং আপনি যখন পেরেকের শেষটি টিপুন, তখন একটি ছোট সাদা দাগ পাওয়া যায়, প্রতিটি পালস বীটের সাথে প্রসারিত এবং তারপর সংকুচিত হয়।

রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ির বিস্তারিত বিবরণের মধ্যে রয়েছে প্রতিসাম্য, ছন্দ, ফ্রিকোয়েন্সি, ফিলিং, টান এবং মাত্রা। রক্তনালীগুলির শ্রবণে ক্যারোটিড, ফেমোরাল, রেনাল ধমনী এবং পেটের ধমনী শোনার সাথে বাহু ও পায়ে টোনোমেট্রি করা হয়। শেষে, শিরা পরীক্ষা এবং palpated হয়।

টোনোমেট্রি . রক্তচাপ হল এর প্রাচীরের ধমনীতে রক্তের চাপ। চাপের মান ওঠানামা করে - এটি সিস্টোলের সময় সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায় এবং ডায়াস্টোলের সময় এটি সর্বনিম্ন হয়ে যায়। রক্তচাপ নির্ভর করে কার্ডিয়াক আউটপুটের মাত্রার উপর, ধমনীর দেয়ালের প্রতিরোধের উপর, রক্তের ভরের উপর যা ধমনী সিস্টেমকে পূর্ণ করে, সেইসাথে রক্ত ​​প্রবাহের সাধারণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের উপর। রক্তচাপ প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ পদ্ধতি দ্বারা পরিমাপ করা হয়। কার্ডিয়াক সার্জারিতে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সরাসরি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যখন একটি সুই (উদাহরণস্বরূপ, একটি টিউব দ্বারা একটি চাপ গেজের সাথে সংযুক্ত) সরাসরি ধমনীতে ঢোকানো হয়।

পরোক্ষভাবে, রক্তচাপ তিনটি পদ্ধতি দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারে: auscultatory, palpatory, oscillographic.

1905 সালে N.S. কোরোটকভ একটি শ্রবণ পদ্ধতির প্রস্তাব করেছিলেন যেখানে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। এর জন্য একটি স্পাইগমোম্যানোমিটার ব্যবহার করা হয়। রোগীর অবস্থান: আরামদায়ক অবস্থানে বসা; হাত টেবিলের উপর এবং হৃদয় স্তরে; কাফটি কাঁধে স্থাপন করা হয়, এর নীচের প্রান্তটি কনুই থেকে 2 সেমি উপরে।

রক্তচাপ পরিমাপের শর্ত: পরীক্ষার আগে 1 ঘন্টা কফি এবং শক্তিশালী চা পান করা এড়িয়ে চলুন; রক্তচাপ পরিমাপের আগে 30 মিনিটের জন্য ধূমপান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়; অনুনাসিক এবং চোখের ড্রপ সহ sympathomimetics গ্রহণ বন্ধ করুন; 5 মিনিটের বিশ্রামের পরে বিশ্রামে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়; যদি রক্তচাপ পরিমাপের পদ্ধতিটি উল্লেখযোগ্য শারীরিক বা মানসিক চাপ দ্বারা পূর্বে করা হয়, তবে বিশ্রামের সময়কাল 15-30 মিনিট পর্যন্ত বাড়ানো উচিত।

সরঞ্জাম: কাফের আকার অবশ্যই বাহুর আকারের সাথে মিলিত হতে হবে: কাফের রাবার স্ফীত অংশটি কাঁধের পরিধির কমপক্ষে 80% ঢেকে রাখতে হবে; প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 12-13 সেমি চওড়া এবং 30-35 সেমি লম্বা (গড় আকার) একটি কফ ব্যবহার করা হয়; তবে চর্বি এবং পাতলা বাহুগুলির জন্য যথাক্রমে একটি বড় এবং ছোট কাফ থাকা প্রয়োজন; পরিমাপ শুরু করার আগে পারদ কলাম বা টোনোমিটার সুই অবশ্যই শূন্যে থাকতে হবে।

পরিমাপের ফ্রিকোয়েন্সি: প্রতিটি বাহুতে রক্তচাপের মাত্রা নির্ণয় করতে, কমপক্ষে এক মিনিটের ব্যবধানে কমপক্ষে দুটি পরিমাপ নেওয়া উচিত; একটি পার্থক্য ≥ 5 mmHg সহ। একটি অতিরিক্ত পরিমাপ করা; শেষ দুটি পরিমাপের গড় চূড়ান্ত (রেকর্ড করা) মান হিসাবে নেওয়া হয়।

পরিমাপ কৌশল: দ্রুত কফটি 20 মিমি এইচজি চাপের স্তরে স্ফীত করুন। সিস্টোলিক রক্তচাপ ছাড়িয়ে যাওয়া (নাড়ি অদৃশ্য হয়ে); রক্তচাপ 2 মিমি এইচজি একটি নির্ভুলতার সাথে পরিমাপ করা হয়; প্রায় 2 মিমি এইচজি হারে কফের চাপ কমিয়ে দিন। প্রতি সেকেন্ডে; যে চাপ স্তরে 1টি শব্দ প্রদর্শিত হয় তা সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে মিলে যায় (কোরোটকফ শব্দের প্রথম পর্ব); যে চাপ স্তরে শব্দগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় (কোরোটকফ শব্দের পর্যায় 5) ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সাথে মিলে যায়; শিশু, কিশোর এবং যুবকদের মধ্যে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরপরই, গর্ভবতী মহিলাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কিছু প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে, যখন 5 ম পর্যায় নির্ধারণ করা অসম্ভব, তখন একজনকে কোরোটকফ শব্দের 4 র্থ পর্যায় নির্ধারণ করার চেষ্টা করা উচিত, যা একটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টোনগুলির উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা; যদি টোনগুলি খুব দুর্বল হয়, তবে আপনার হাত বাড়াতে হবে এবং হাত দিয়ে বেশ কয়েকটি স্কুইজিং নড়াচড়া করতে হবে, তারপরে পরিমাপটি পুনরাবৃত্তি করুন, তবে ফোনেন্ডোস্কোপের ঝিল্লির সাথে ধমনীকে দৃঢ়ভাবে সংকুচিত করবেন না; রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, উভয় বাহুতে চাপ পরিমাপ করা উচিত; রক্তচাপ বেশি যেখানে বাহুতে আরও পরিমাপ করা হয়; 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও 2 মিনিট দাঁড়ানোর পরে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত; পায়ে রক্তচাপ পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে; পরিমাপ একটি প্রশস্ত কাফ ব্যবহার করে বাহিত হয় (স্থূল ব্যক্তিদের জন্য একই); ফোনেন্ডোস্কোপ পপলাইটাল ফোসায় অবস্থিত।

উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোটেনশন নির্ণয়ের জন্য টোনোমেট্রি হল প্রধান পদ্ধতি এবং পায়ে চাপ পরিমাপ করা মহাধমনীর কোআর্কটেশন নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

palpation পদ্ধতির সাহায্যে, শুধুমাত্র সিস্টোলিক চাপ নির্ধারিত হয়. এই ক্ষেত্রে, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয় না, এবং যখন কফ থেকে বায়ু নির্গত হয়, তখন রেডিয়াল ধমনীটি palpated হয়। প্রথম দুর্বল পালস বিটগুলি সিস্টোলিক চাপের মান অনুসারে হবে। অসিলোগ্রাফিক পদ্ধতিতে, সিস্টোলিক, গড় এবং ডায়াস্টোলিক চাপ বক্ররেখার আকারে রেকর্ড করা হয়। ধমনীর স্বন, ভাস্কুলার প্রাচীরের স্থিতিস্থাপকতা এবং জাহাজের স্থিরতা মূল্যায়ন করা হয়।

কার্ডিওমাটোলজিকাল রোগীদের অতিরিক্ত পরীক্ষা:

ল্যাবরেটরি- সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, কোগুলোগ্রাম, এনজাইম, প্রোটিনোগ্রাম, লিপিডোগ্রাম, ট্রপোনিন পরীক্ষা।

কার্যকরী- বিশ্রামে ইসিজি, চাপ সহ এবং প্রতিদিন; ভেক্টরকার্ডিওগ্রাফি, অসিলোগ্রাফি, রিওভাসোগ্রাফি।

এক্স-রে- 3টি প্রজেকশনে হার্টের রেডিওগ্রাফি, করোনারি এনজিওগ্রাফি, আরটোগ্রাফি।

অতিস্বনক- ইকোসিজি।

আক্রমণাত্মক- হার্ট এবং রক্তনালীগুলির গহ্বরে চাপের পরিমাপ।

অন্যান্য- পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরের খোঁচা।

লেকচার 4

বিষয়: "পাচন অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার কৌশল: রোগীকে প্রশ্ন করা, মৌখিক গহ্বর এবং পেট পরীক্ষা করা, তলপেট, প্যালপেশন এবং শ্রবণশক্তি পরীক্ষা করা। অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি"

লক্ষণপাচনতন্ত্রের রোগ: ব্যথাপেটের এলাকায় এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে, ডিসপেপটিক প্রকাশ(অম্বল, বমি বমি ভাব, বমি, বেলচিং, ক্ষুধার ব্যাঘাত, মল, পেট ফাঁপা)।

ব্যাথা(dolor)। ব্যথার কারণটি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, এই উপসর্গটিকে কয়েকটি উপাদানে (লক্ষণ) ভাগ করতে হবে: স্থানীয়করণ, প্রকৃতি, বিকিরণ, সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি, খাদ্য গ্রহণের সাথে সংযোগ, কীভাবে এটি বন্ধ করা হয়।

প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা খাদ্যনালী,স্টার্নামের পিছনে বা ইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসে স্থানীয়করণ করা হয় এবং গিলে ফেলার সময় ঘটে, প্রায়শই ডিসফ্যাগিয়া হয়।

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথালিভার, পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয়ের মাথা এবং ডুডেনামের রোগের বৈশিষ্ট্য।

বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা -পেটের রোগের জন্য, অগ্ন্যাশয়ের লেজ, প্লীহা।

এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা- খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ডুডেনাম, অগ্ন্যাশয়ের রোগের জন্য (বিশেষত যখন এর শরীর প্রভাবিত হয়)।

নাভি অঞ্চলে ব্যথানাভির হার্নিয়াস, ছোট অন্ত্রের ক্ষতি, মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড এবং পেটের মহাধমনীতে পরিলক্ষিত হয়।

ডান পার্শ্বীয় পেটে ব্যথা(flank) আরো প্রায়ই কোলন এবং অ্যাপেন্ডিক্সের রোগের সাথে যুক্ত।

বাম দিকের অংশে ব্যথা- সাজানো কোলন.

ডান কুঁচকি এলাকায় ব্যথা -সেকাম, টার্মিনাল ইলিয়াম, ডান ডিম্বাশয়, অ্যাপেন্ডিসাইটিস, ইনগুইনাল হার্নিয়া।

বাম কুঁচকি এলাকায় ব্যথা -সিগমায়েড কোলন, বাম ডিম্বাশয়, ইনগুইনাল হার্নিয়া।

মলদ্বারের রোগে ব্যথাপ্রায়ই পেরিনিয়াল এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়।

খুজে বের করা বিকিরণএছাড়াও ডায়গনিস্টিক মান আছে। তাই রোগে ব্যথা খাদ্যনালীইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসে, হার্টের অঞ্চলে, স্টার্নামের পিছনে বাহিত হয়; অসুস্থতার জন্য পেটবিকিরণকারী ব্যথা ঘটতে পারে ভিইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসের পিছনে এবং নীচের অংশ (পাকস্থলী এবং ডুডেনামের পিছনের প্রাচীরের আলসার), ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং স্ক্যাপুলায় (অ্যান্ট্রাম এবং ডুডেনামের আলসার), বুকের বাম অর্ধেক এবং স্টার্নামের পিছনে (আলসার) কার্ডিয়া; কোলনের বাম অংশগুলির প্যাথলজির ক্ষেত্রে - স্যাক্রাল এলাকায়।

ব্যথার সময়কাল একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের রোগের তুলনায় ক্ষতের ধরণকে অনেক বেশি পরিমাণে প্রতিফলিত করে (একটি খিঁচুনি চলাকালীন ব্যথা কয়েক সেকেন্ড বা মিনিট স্থায়ী হয়; পাথর কেটে যাওয়ার সময় - ঘন্টা; প্রদাহ বা আলসারের সময় - দিন, মাস)। ব্যথার ছন্দের মূল্যায়ন, i.e. দিনের বেলায় ব্যথার ঘটনা এবং অবসান, কেউ একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের কার্যকরী কার্যকলাপ বিচার করতে পারে:

- ব্যথা খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে।

একটি অনিয়মিত ছন্দ সহ ব্যথা কার্যকরী ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্য (ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোম)।

খাওয়ার সময় ব্যথা হয়, খাওয়ার পরপরই, প্রাথমিক ব্যথা(খাওয়ার পর 30-60 মিনিট), দেরী(খাওয়ার পর 1.5-3 ঘন্টা), ক্ষুধার্ত(খাওয়ার পরে 6-7 ঘন্টা) এবং রাতের ব্যথা - ক্ষুধার ব্যথার সমতুল্য (বেদনা 11 টা থেকে সকাল 3 টার মধ্যে প্রদর্শিত হয়)।

গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগে ব্যথার সাথে বিভিন্ন ধরণের ডিসপেপটিক প্রকাশ হতে পারে (ডিসফেজিয়া, অম্বল, বেলচিং, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা, ক্ষুধা হ্রাস, মলের ব্যাধি)। ডিসপেপসিয়া এমন একটি শব্দ যা হজম প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাতের কারণে গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগের বেশিরভাগ বিষয়গত প্রকাশকে অন্তর্ভুক্ত করে।

ডিসফ্যাগিয়া. খাদ্যনালীর জৈব বা কার্যকরী সংকীর্ণতা (ডিস্কিনেসিয়া, ইসোফ্যাগাইটিস, ক্যান্সার, সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিস, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম দ্বারা বাহ্যিক সংকোচন, মিডিয়াস্টিনাল টিউমার) গিলতে ব্যাধিগুলির সাথে হতে পারে। এনজিনার সাথে, গিলতে ব্যথা হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে (সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে) - কঠিন বা এমনকি সম্পূর্ণ অসম্ভব। ডিসফ্যাগিয়া ধ্রুবক বা বিরতিহীন হতে পারে; খাদ্যনালী (কঠিন, নরম, তরল) দিয়ে কোন ধরনের খাবার ভালভাবে যায় না তা খুঁজে বের করুন। খাদ্যনালীর ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, পাকস্থলীর কার্ডিয়াল অংশ, খাদ্যনালীর সিক্যাট্রিসিয়াল স্ট্রাকচার, ধ্রুবক, সাধারণত প্রগতিশীল ডিসফ্যাগিয়া পরিলক্ষিত হয়: প্রথমে, খাদ্যনালী দিয়ে কঠিন খাবারের উত্তরণ কঠিন, তারপর নরম এবং তরল। পর্যায়ক্রমিক (কার্যকর বা প্যারোক্সিসমাল) ডিসফ্যাগিয়া হল নিউরোসিস, খাদ্যনালীর ডিস্কিনেসিয়া এবং প্রায়ই উত্তেজনা সহ রোগীদের বৈশিষ্ট্য; এটা তাৎপর্যপূর্ণ যে তরল খাবার খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যায় কঠিন খাবারের চেয়ে খারাপ।

অম্বল(পাইরোসিস) এর সাথে যুক্ত নিম্ন খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর রিফ্লাক্সনিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের স্বর হ্রাসের সাথে (হায়াটাল হার্নিয়া, রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার, খাদ্যনালীর টিউমার, কার্ডিয়া ইত্যাদি), পাশাপাশি ইন্ট্রাগাস্ট্রিক চাপ বৃদ্ধি (পাইলোরিক হাইপারটোনিসিটি) সহ। অম্বল এর ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারিত হয় (দিনে বেশ কয়েকবার, মাঝে মাঝে), নির্দিষ্ট গ্রহণের সাথে সংযোগ খাদ্য (তীব্র, রুক্ষ, টক) বা শরীরের অবস্থান, সময়কাল - এবং যে ওষুধগুলি অম্বল উপশম করে (সাধারণত অ্যান্টাসিড বা খাদ্য গ্রহণ)।

বেলচিং(eructati) – নির্বাচন (নিক্ষেপ) পেটের গহ্বর থেকে মৌখিক গহ্বরে গ্যাস বা টুকরাখাদ্য. কার্ডিয়াক খোলার সময় পেটের পেশীগুলির সংকোচনের কারণে ঘটে (হায়াটাল হার্নিয়া, রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, কার্ডিয়ার ডিস্কাইনেটিক অপ্রতুলতা সহ)। বেলচিং বায়ু- অ্যারোফ্যাজিয়ার পরিণতি (সাইকোনিউরোসেস সহ); সঙ্গে belching পচা ডিমের গন্ধপাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়; টকপেপটিক আলসারের কারণে ব্যথার আক্রমণের সময় বেলচিং দেখা দিতে পারে; তিক্তডুওডেনাম থেকে পেটে পিত্ত রিফ্লাক্স করলে বেলচিং হয়।

বমি বমি ভাব(বমি বমি ভাব) মেডুলা অবলংগাটার বমি কেন্দ্র বিরক্ত হলে ঘটে(কেন্দ্রীয়) বা ভ্যাগাস নার্ভ (রিফ্লেক্স বমি), যা এর বিভিন্ন কারণ নির্ধারণ করে (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, নেশা, ওষুধ, পাকস্থলীর রোগে প্রতিফলিত প্রভাব, পিত্তনালী, লিভার এবং অন্যান্য পাচক অঙ্গ, মূত্রতন্ত্র, ইত্যাদি)। পেটে বমি বমি ভাব(এর সবচেয়ে সাধারণ বৈকল্পিক) খাওয়ার পরে প্রদর্শিত হয় এবং প্রায়শই খাবারের গুণমানের উপর নির্ভর করে (চর্বি, অ্যালকোহল ইত্যাদি)। যদি বমি বমি ভাব থাকে তবে এর সূত্রপাতের সময়টি রেকর্ড করা হয় (খালি পেটে, খাওয়ার পরে
ইত্যাদি), সময়কাল (স্বল্প-মেয়াদী, স্থায়ী), তীব্রতা, নির্দিষ্ট অভিযোগ উপশমের জন্য কী ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

বমি(বমি) - ডিসপেপটিক প্রকাশ, অনিচ্ছাকৃত একটি কাজ পেট বা অন্ত্রের বিষয়বস্তু খাদ্যনালী এবং গলবিল দিয়ে মৌখিক গহ্বর, অনুনাসিক প্যাসেজে মুক্তি. কারণগুলি বমি বমি ভাবের মতোই। ডায়গনিস্টিক মানের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

উপস্থিতির সময় - পোর্টাল হাইপারটেনশন সহ রোগে খালি পেটে; খাওয়ার সাথে সাথে বা শীঘ্রই - তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস, আলসার এবং হার্টের ক্যান্সারের জন্য; খাওয়ার 1-3 ঘন্টা পরে - দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস টাইপ বি রোগীদের মধ্যে, এন্ট্রাল এবং ডুওডেনাল আলসার সহ; দিনের শেষে - গ্যাস্ট্রিক উচ্ছেদে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে (পাইলোরিক স্টেনোসিস);

বমির গন্ধ - র্যাসিড তেল (হাইপো- এবং অ্যাক্লোরহাইড্রিয়ার সময় গাঁজন কারণে ফ্যাটি অ্যাসিডের বৃদ্ধি); পচা, পুট্রেফ্যাক্টিভ - ক্ষয়প্রাপ্ত টিউমার বা পেটে খাবারের স্থবিরতার ক্ষেত্রে; অ্যামোনিয়া বা প্রস্রাবের মতো গন্ধ - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে; মল - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলাস এবং অন্ত্রের বাধার জন্য;

বমির অমেধ্য - শ্লেষ্মা (গ্যাস্ট্রাইটিস), পুঁজ (গ্যাস্ট্রিক ফ্লেগমন), পাইলোরিক অপ্রতুলতা সহ ডুওডেনোগ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্সের কারণে পিত্ত (আলসার, এন্ট্রাল ক্যান্সার, দীর্ঘস্থায়ী ডুওডেনাল বাধা), রক্তের রেখা - শক্তিশালী বারবার বমি চলাচলের সাথে; প্রচুর পরিমাণে সংমিশ্রণ এবং বিশুদ্ধ রক্তের মুক্তি - আলসার, ক্যান্সার এবং পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর অন্যান্য ক্ষত সহ। রক্তাক্ত বমি সাধারণত ট্যারি মল চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;

পূর্ববর্তী বমিভাব - সময় এবং প্রকৃতি, সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি, তীব্রতা, ব্যথার সাথে সংযোগে নেওয়া খাবারের উপর এর নির্ভরতা।

রক্তপাতঅবস্থানের উপর নির্ভর করে, এগুলি খাদ্যনালী, গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্র এবং হেমোরয়েডাল এ বিভক্ত। খাদ্যনালী বা গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত প্রায়ই রক্তাক্ত বমি হিসাবে প্রকাশ পায়। খাদ্যনালীর বিচ্ছিন্ন টিউমারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বমিতে অপরিবর্তিত রক্তের মিশ্রণ লক্ষ্য করা যায়। খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত হলে, বমির রক্ত ​​গাঢ় চেরি রঙ ধারণ করে। "কফি গ্রাউন্ডস" এর রঙ গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের রোগীদের বমি দ্বারা অর্জিত হয় (হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সংরক্ষিত উত্পাদনের সাথে, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড হেমাটিন গঠিত হয়); গ্যাস্ট্রিক রসে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের অনুপস্থিতিতে, বমিতে অপরিবর্তিত রক্তের মিশ্রণ থাকতে পারে। প্রচুর গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের সাথে, সংরক্ষিত গ্যাস্ট্রিক ক্ষরণের সাথেও বমিতে অপরিবর্তিত লাল রঙের রক্ত ​​উপস্থিত থাকবে।

পেট ফাঁপা, বা bloating, একটি পরিণতি মধ্যে গ্যাস গঠন বৃদ্ধি dysbiosis কারণে অন্ত্র; এনজাইমের ঘাটতি; গ্যাসের অত্যধিক গিলে ফেলা এবং অন্ত্রের প্রাচীর দ্বারা গ্যাসের প্রতিবন্ধী শোষণ; কোলনিক বাধা (স্থানীয় পেট ফাঁপা, গ্যাসের কঠিন উত্তরণ দ্বারা অনুষঙ্গী)। এটি অনুমান করা হয় যে এমনকি দুপুরের খাবার হজম করলে প্রায় 15 লিটার গ্যাস উৎপন্ন হয়; এই গ্যাসের বেশিরভাগই সাধারণত অন্ত্রের প্রাচীর দ্বারা শোষিত হয় এবং প্রায় 2 লিটার নির্গত হয়। শোষণ দুর্বল হলে, অন্ত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে গ্যাস জমা হয়, যা পেট ফাঁপা হতে পারে।

ক্ষুধা ব্যাধি- শুধুমাত্র গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগের পরিণতি নয়, সংক্রামক, মানসিক এবং অন্তঃস্রাবী রোগ, ভিটামিনের ঘাটতিও। পার্থক্য করা ক্ষুধামান্দ্য(পেট, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার); সাইটোফোবিয়া - কার্ডিয়াক স্থানীয়করণের সাথে গ্যাস্ট্রিক আলসারের কারণে ব্যথা উস্কে দেওয়ার ভয়ে খেতে অস্বীকার; অ্যানোরেক্সিয়া- কিছু খাবারের প্রতি ঘৃণার লক্ষণ সহ ক্ষুধার সম্পূর্ণ অভাব (উদাহরণস্বরূপ, মাংস), যা পেট ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে পরিলক্ষিত হয়; ক্ষুধা বৃদ্ধি("নেকড়ে ক্ষুধা" ডিগ্রী পর্যন্ত) - ডায়াবেটিস মেলিটাস (পলিফাজিয়া), পেপটিক আলসার রোগের রোগীদের জন্য সাধারণ (আমরা ক্ষুধা বৃদ্ধির বিষয়ে এত বেশি কথা বলছি না, তবে উপস্থিতির কারণে ঘন ঘন খাওয়ার প্রয়োজন সম্পর্কে কথা বলছি। দেরী এবং ক্ষুধার যন্ত্রণা)। গর্ভাবস্থায়, অ্যাকিলিস গ্যাস্ট্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা ক্ষুধা (খাদ্যযোগ্য পদার্থ খাওয়ার ইচ্ছা) এর বিকৃতি অনুভব করে। উপরন্তু, স্বাদ sensations প্রকৃতি স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন। বিশেষ করে, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস রোগীদের মধ্যে শুষ্কতা বা মুখের অপ্রীতিকর স্বাদ ("ধাতু") প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, মুখের মধ্যে তিক্ততা - যখন পেটে পিত্ত নিক্ষিপ্ত হয় এবং মুখের মধ্যে একটি টক স্বাদ - গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স সহ। বর্ধিত লালা খাদ্যনালী, খাদ্যনালীর ক্যান্সার এবং পাকস্থলীর কার্ডিয়াতে cicatricial strictures পরিলক্ষিত হয়। খাবারটি ভালভাবে চিবানো হয় কিনা এবং রোগী চিবানোর সময় ব্যথা অনুভব করে না কিনা তা ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন - এটি বেশ কয়েকটি দাঁতের রোগে গুরুত্বপূর্ণ, দাঁতের অভাব, যা পাচনতন্ত্রের রোগের অন্যতম কারণ হতে পারে।

মলের ব্যাধি(ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অস্থির মল)। তরল এবং মশলা মল (ডায়রিয়া, বা ডায়রিয়া) নির্গত হওয়ার সাথে সাথে ত্বরিত মলত্যাগ, একটি নিয়ম হিসাবে, ছোট অন্ত্র (এন্টারাল) বা বড় অন্ত্রের (কোলিটিক) ক্ষতির সাথে জড়িত। এন্টারাল ডায়রিয়া কম ফ্রিকোয়েন্সি (দিনে 2-3 বার) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; মলের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ; প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত হজম এবং শোষণের লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

এ প্রোটিন হজম ব্যাধিমলটি গাঢ় রঙের, ক্ষারীয়, পট্রিড গন্ধযুক্ত, যা হজম না হওয়া খাবারের টুকরো ধারণ করে ( পট্রিফ্যাক্টিভ ডিসপেপসিয়া), এবং লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে হজম এবং কার্বোহাইড্রেট শোষণফার্মেন্টেশন মাইক্রোফ্লোরা অন্ত্রে সক্রিয় হয়, যা একটি অম্লীয় প্রতিক্রিয়া সহ ফেনাযুক্ত, মলাযুক্ত মলের চেহারা সৃষ্টি করে ( fermentative dyspepsia) কোলিটিক ডায়রিয়া উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (দিনে 10 বা তার বেশি বার) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অল্প পরিমাণে মল শ্লেষ্মা এবং রক্তের সাথে মিশ্রিত হয়।

কোষ্ঠকাঠিন্য– 48 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে মলত্যাগে বিলম্ব হয়, যখন মলত্যাগের কাজগুলির মধ্যে বিরতি প্রায়ই 5-7 দিন হয়; মলের সামঞ্জস্য শক্ত, এর নির্গমন কঠিন, প্রায়শই ছোট "বাদাম" (তথাকথিত "ভেড়ার মল") আকারে। এগুলি অন্ত্রের গতিশীলতার ধীরগতি, এতে যান্ত্রিক বাধা এবং পুষ্টির কারণগুলির কারণে ঘটে। স্পাস্টিক, অ্যাটোনিক এবং জৈব কোষ্ঠকাঠিন্য রয়েছে। স্পাস্টিক কোষ্ঠকাঠিন্য অন্ত্রের প্রাচীরের মসৃণ পেশীগুলির খিঁচুনির কারণে ঘটে: কোলাইটিস, ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোম; পেপটিক আলসার, কোলেসিস্টাইটিস ইত্যাদিতে ভিসেরো-ভিসারাল রিফ্লেক্স; মলদ্বারের রোগ - অর্শ্বরোগ, পায়ূ ফিসার, প্রোক্টাইটিস; পারদ এবং সীসা বিষক্রিয়া; সাইকোজেনিক কারণ। অ্যাটোনিক - অন্ত্রের পেশীগুলির স্বর হ্রাসের সাথে যুক্ত: দুর্বল পুষ্টি, শুকনো খাওয়া, সহজে হজমযোগ্য খাবার গ্রহণ করা উদ্ভিদের ফাইবারে দুর্বল, অনুপযুক্ত পুষ্টির ছন্দ - খাদ্যের কোষ্ঠকাঠিন্য; বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে কোলন প্রাচীরের স্বর হ্রাস এবং দুর্বল রোগী, আসীন ব্যক্তিদের; কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের মোটর ফাংশন এবং মলত্যাগের স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত - স্ট্রোক, টিউমার এবং মস্তিষ্কের আঘাত, মেনিনজাইটিস; জোলাপ, অ্যান্টাসিড, সেডেটিভস, ট্রানকুইলাইজার, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ইত্যাদির অপব্যবহার। অন্ত্রের মাধ্যমে মল চলাচলে যান্ত্রিক বাধার কারণে জৈব কোষ্ঠকাঠিন্য হয়: অন্ত্রের টিউমার, দাগ, আঠালো, মেগাকোলন, ডলিকোসিগমা ইত্যাদি অ্যাকম-এর আক্রমণে আক্রান্ত হয়। একটি নির্দিষ্ট স্থানীয়করণের সাথে স্পাস্টিক ব্যথা।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ছোট অন্ত্রের ক্ষত (এন্টেরাইটিস) প্রায়শই ডায়রিয়ার সাথে থাকে এবং বৃহৎ অন্ত্রের ক্ষত (কোলাইটিস) প্রায়শই কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে থাকে। মলের মধ্যে রক্তের সনাক্তকরণ একটি উদ্বেগজনক উপসর্গ হিসাবে বিবেচিত হয়। কালো, ট্যারি মলগুলির চেহারা ছোট অন্ত্রে রক্তপাতের স্থানীয়করণ নির্দেশ করে; অপরিবর্তিত রক্ত, সমানভাবে মল এবং শ্লেষ্মা মিশ্রিত, সাধারণত কোলন, বিশেষ করে এর বাম অংশের ক্ষতির সাথে জড়িত।

রোগের ইতিহাস:রোগের প্রথম লক্ষণ, রোগের কারণ (খাদ্য লঙ্ঘন, অ্যালকোহল অপব্যবহার, স্ট্রেস ইত্যাদি), রোগের প্রকৃতি (পেপটিক আলসারের রোগীদের বসন্ত এবং শরত্কালে বৃদ্ধির ঋতুত্ব, প্রকৃতির পরিবর্তনগুলি ব্যাখ্যা করুন। ব্যথা যখন আলসার ক্যান্সারে রূপান্তরিত হয়, রক্তপাত বা অনুপ্রবেশ), গতিশীলতা শরীরের ওজন (অগ্ন্যাশয়ের সাথে ওজন হ্রাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার), পূর্ববর্তী গবেষণা এবং তাদের ফলাফল (অ্যানিমিয়া প্রায়শই ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রথম প্রকাশ), চিকিত্সা এবং এর কার্যকারিতা.

জীবনের anamnesis: প্রথমত, আপনাকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পূর্ববর্তী রোগ এবং পাচনতন্ত্র এবং হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির অপারেশন, অন্যান্য অঙ্গগুলির রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত, যেহেতু ওষুধগুলি প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মিউকাস মেমব্রেনের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। -প্রদাহজনক, হরমোনজনিত, ব্যথানাশক, ব্যাকটেরিয়ারোধী, যক্ষ্মা বিরোধী); কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে মনস্তাত্ত্বিক পরিস্থিতি (পেপটিক আলসার, খিটখিটে অন্ত্রের সিন্ড্রোম); পেশাগত বিপদ (শিল্পের বিষ, কীটনাশক, হার্বিসাইড, নাইট্রেটের নেশা); শারীরিক কার্যকলাপ (হাইপোকাইনেসিয়া অ্যাটোনিক কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে); শৈশবকাল থেকে বর্তমান পর্যন্ত রোগীর পুষ্টি (খাবারের নিয়মিততা, খাদ্যের বৈচিত্র্য এবং পুষ্টিকরতা, খাবারের রন্ধনসম্পর্কিত প্রক্রিয়ার বিশেষত্ব, খাবারের পছন্দ, খাবার চিবানোর প্রকৃতি); পাচনতন্ত্রের রোগগুলির পাশাপাশি অনকোলজিকাল অবস্থার একটি বংশগত প্রবণতার ইঙ্গিত; খারাপ অভ্যাস (অ্যালকোহল অপব্যবহার, ধূমপান); এলার্জি প্রতিক্রিয়া, পুষ্টির ধরণ এবং খাদ্য সহনশীলতা; রক্তের গ্রুপ - পেপটিক আলসার রোগের জন্য I (0)।

পেটের ক্লিনিকাল টপোগ্রাফি. প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলিকে স্থানীয়করণ করতে, বিশেষ করে, ব্যথা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সীমানা অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের উপর প্রক্ষেপণ করতে, প্যারামেডিককে অবশ্যই সাধারণ ল্যান্ডমার্ক ব্যবহার করতে হবে এবং পেটের ক্লিনিকাল টপোগ্রাফি জানতে হবে। টপোগ্রাফিক লাইন এবং তারা যে অঞ্চলগুলি গঠন করে তা মানবদেহের প্রাকৃতিক সনাক্তকারী উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এই সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলি অনুভূমিক এবং উল্লম্ব রেখা।

অনুভূমিক রেখাগুলি (বাইকোস্টাল, উপকূলীয় খিলানের নীচের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করে এবং বিলিয়াক, উপরের অগ্রবর্তী ইলিয়াক মেরুদণ্ডকে সংযুক্ত করে) অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরকে 3টি তলায় বিভক্ত করে:

epigastric, mesogastric, hypogastric.

রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীগুলির বাইরের প্রান্ত বরাবর চলমান দুটি উল্লম্ব রেখা পেটের পৃষ্ঠকে 9টি অঞ্চলে বিভক্ত করে:

এপিগ্যাস্ট্রিক - পূর্বের পেটের পৃষ্ঠের উপরের মাঝামাঝি অংশ, কস্টাল আর্চ দ্বারা উপরে থেকে সীমাবদ্ধ যা জিফয়েড প্রক্রিয়ার দিকে একত্রিত হয়;

উপকূলীয় এলাকা, এপিগ্যাস্ট্রিক ডান এবং বাম সীমানা;

মেসোগ্যাস্ট্রিক, বা নাভি, পেটের মাঝখানে, নাভির চারপাশে অবস্থিত; পেটের পার্শ্বীয় অঞ্চল,নাভি অঞ্চলের ডান এবং বামে পেটের এলাকা;

suprapubic, নিম্ন মধ্যম পেট, পিউবিক জয়েন্ট দ্বারা নীচে সীমাবদ্ধ; ইলিয়াক অঞ্চল,সুপ্রাপুবিক অঞ্চলের ডান এবং বামে।

পরিপাক অঙ্গের উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষামৌখিক গহ্বর, গলবিল, পেটের অঙ্গগুলির পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত: পরিদর্শন, পর্কশন, প্যালপেশন এবং পেটের শ্রবণ।

এ সাধারণ পরীক্ষাগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজি সহ রোগীর মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: প্রতিবন্ধী চেতনা; সাংবিধানিক ধরনের বৈশিষ্ট্য (একটি অ্যাথেনিক শারীরিক - পেপটিক আলসারযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে); জোরপূর্বক অবস্থান (পাকস্থলীতে আনা পা ​​সহ পিঠে একটি ছিদ্রযুক্ত আলসার সহ, পেটে - অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য); চরিত্রগত মুখের অভিব্যক্তি, উদাহরণস্বরূপ, "হিপোক্রেটিসের মুখ"- সূক্ষ্ম বৈশিষ্ট্য সহ একটি ফ্যাকাশে ধূসর মুখ, একটি বেদনাদায়ক অভিব্যক্তি, ঠান্ডা ঘামের ফোঁটা - পেটের অঙ্গগুলির তীব্র গুরুতর রোগ, পেরিটোনাইটিস রোগীদের মধ্যে।

মৌখিক পরীক্ষামুখ থেকে নির্গত বাতাসে গন্ধের একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত: দাঁত, মাড়ি, টনসিল এবং ওরাল মিউকোসার বিভিন্ন রোগের কারণে দুর্গন্ধ হতে পারে; খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বিচ্ছিন্ন হওয়ার সময় মুখ থেকে পট্রিড গন্ধ লক্ষ্য করা যায়; ঠোঁট, গাল, শক্ত এবং নরম তালুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা (রঙ, আর্দ্রতা, যে কোনও ফুসকুড়ির উপস্থিতি, অ্যাপথাই, লিউকোপ্লাকিয়া); দাঁত (অনুপস্থিত এবং ক্যারিয়াস দাঁত পেট এবং অন্ত্রের কার্যকরী এবং প্রদাহজনক রোগের কারণ হতে পারে); মাড়ির অবস্থা (রক্তপাত, মাড়ির প্রদাহ); জিহ্বা (আকৃতি, আকার, রঙ, আর্দ্রতা, ফিলিফর্ম এবং মাশরুম-আকৃতির প্যাপিলির তীব্রতা, ছাপের উপস্থিতি, ফাটল, আলসারেশন, ফলক): স্বাদের কুঁড়িগুলির অ্যাট্রোফির কারণে একটি মসৃণ চকচকে পৃষ্ঠের সাথে একটি উজ্জ্বল লাল জিহ্বাকে বলা হয় " বার্নিশ” এবং পেটের ক্যান্সার, টনসিল (আকার, পৃষ্ঠ, পুষ্পযুক্ত সামগ্রীর উপস্থিতি) পরিলক্ষিত হয়।

পেট পরীক্ষা, একটি নিয়ম হিসাবে, অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানে বাহিত হয়, মনোযোগ দিতে পেটের আকৃতি, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে রোগীর শরীরের উপর নির্ভর করে; পেটের প্রসারণহতে পারে সাধারণ(প্রতিসম) এবং স্থানীয়(অসমমিত), প্রাক্তনটি স্থূলতা, পেট ফাঁপা, অ্যাসাইটিস, গর্ভাবস্থার সাথে ঘটে, পরবর্তীটি পেটের কিছু অঙ্গ (লিভার, প্লীহা) বৃদ্ধির সাথে পরিলক্ষিত হয়। পেটের পেশীগুলির দুর্বল বিকাশযুক্ত ব্যক্তিদের, বিশেষত স্প্ল্যাঙ্কনোপ্টোসিসে, পেট হয়ে যায় saggy অ্যাসাইট সহ,সাথে পেটের বৃদ্ধি, নাভির প্রসারণ এবং পেটের দেয়ালে স্যাফেনাস শিরাগুলির প্রসারণ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়,

পেটের খড়কুটোদুটি লক্ষ্য অনুসরণ করে: 1) পেটের গহ্বরে তরল, টিউমার, মল জমে থাকা এবং 2) পাকস্থলীর সীমানা নির্ধারণের কারণে নিস্তেজ পারকাশন শব্দের জায়গাগুলি সনাক্ত করা। পরিপাকতন্ত্রে গ্যাসের প্রাধান্যের কারণে, পেটের প্রাচীরের বেশিরভাগ পৃষ্ঠ চিহ্নিত করা হয় tympanic শব্দ, সাধারণত পেটের উপরে নীচে এবং অন্ত্রের উপরে বেশি। পেট ফাঁপা হলে, খসখস শব্দ আরও জোরে হয় এবং যখন পেটের গহ্বরে তরল জমা হয়, তখন একটি নিস্তেজ শব্দ দেখা দেয়।

পেটের পালপেশন- সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ শারীরিক গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে পেটের অঙ্গ এবং পূর্বের পেটের প্রাচীরের অবস্থান এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করতে দেয়। কার্যকর palpation জন্যকিছু নিয়ম মেনে চলতে হবে।

প্রথমত, রোগীর একটি আরামদায়ক অবস্থান নেওয়া উচিত - তার পিঠে একটি কম হেডবোর্ড এবং পা হাঁটুতে সামান্য বাঁকানো, রোগীর বাহুগুলি শরীরের সাথে প্রসারিত করা উচিত বা বুকের উপর ভাঁজ করা উচিত, শ্বাস নেওয়া উচিত সমান এবং অগভীর।

দ্বিতীয়ত, ডাক্তারের অবস্থান গুরুত্বপূর্ণ: তাকে রোগীর ডানদিকে অবস্থান করা উচিত যাতে চেয়ারের আসনটি প্রায় বিছানার মতো একই স্তরে থাকে; ডাক্তারের হাত অবশ্যই উষ্ণ হতে হবে।

এবং পরিশেষে, প্যালপেশন শুরু করার আগে, রোগীকে ব্যথার অবস্থান নির্দেশ করতে বলা প্রয়োজন, যেহেতু ব্যথার স্থানটি শেষ পর্যন্ত পালপেট করা হয়।

দুই ধরনের palpation আছে: উপরিভাগের নির্দেশক এবং পদ্ধতিগত গভীর সহচর Obraztsov-Strazhesko অনুযায়ী।

পেটের উপরিভাগ নির্দেশক palpationআপনাকে ব্যথার উপস্থিতি, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীতে টান, রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর অমিল, হার্নিয়াল গঠন (লাইনিয়া আলবা এবং নাভির রিং, ইনগুইনাল, পোস্টোপারেটিভ হার্নিয়াস) মূল্যায়ন করতে এবং পেটের অঙ্গগুলিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নির্ধারণ করতে দেয়। .

পেটের অঙ্গগুলির গভীর স্লাইডিং palpation Obraztsov-Strazhesko অনুযায়ী পেটের অঙ্গ এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্য (স্থানীয়করণ, অবস্থান, আকৃতি, আকার, পৃষ্ঠের প্রকৃতি, ব্যথা, রোগগত গঠনের উপস্থিতি) অধ্যয়ন করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায়। এই ধরনের প্যালপেশনকে গভীর বলা হয়, কারণ এটি চলাকালীন হাত পেটের গহ্বরের গভীরে প্রবেশ করে; স্লাইডিং - যেহেতু palpated অঙ্গগুলির বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য তাদের পৃষ্ঠের উপর পালপেটিং আঙ্গুলগুলিকে স্লাইড করে মূল্যায়ন করা হয়; এবং পদ্ধতিগত, যেহেতু এটি একটি সেট পরিকল্পনা অনুসারে এবং একটি নির্দিষ্ট ক্রম অনুসারে পরিচালিত হয়, যা অধ্যয়নের ক্রমবর্ধমান অসুবিধাকে প্রতিফলিত করে। প্রায়শই, N.D. দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। Strazhesko: সিগমায়েড কোলন (90-95% সুস্থ মানুষের মধ্যে palpated), সেকাম (80-85% মধ্যে) এবং অ্যাপেন্ডিক্স, ইলিয়ামের টার্মিনাল অংশ (80-85% মধ্যে), আরোহী এবং অবরোহ কোলন (70-80% মধ্যে) ), ট্রান্সভার্স কোলন (60-70%), পাকস্থলীর বেশি বক্রতা (50-60%), পাইলোরাস (20-25%), লিভার (88%) এবং আরও অঙ্গ যা সাধারণত স্বাস্থ্যকর অবস্থায় স্পষ্ট হয় না মানুষ - গলব্লাডার, প্লীহা, অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি।

পেটের শ্রবণআপনাকে অন্ত্রের মোটর ফাংশন মূল্যায়ন করতে দেয় ( পেরিস্টালটিক শব্দের অনুপস্থিতিএকটি চিহ্ন হতে পারে পেরিটোনাইটিস সহ অন্ত্রের প্যারেসিস, ধারালো বর্ধিত peristalsisপ্রদর্শিত হয় যখন যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা, জোরে গর্জন - অন্ত্রের সংকীর্ণতা, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ডায়রিয়া সহ); পেরিটোনাইটিসের সময় পেরিটোনিয়াল ঘর্ষণ শব্দ সনাক্ত করুন; অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে সিস্টোলিক মর্মর, কিডনীর ধমনী; পেটের নীচের সীমানা নির্ধারণ করুন.

পাচনতন্ত্রের সবচেয়ে সাধারণ রোগে আক্রান্ত রোগীর যৌক্তিক পরীক্ষার জন্য পরিকল্পনা করুন:

পরীক্ষাগার পদ্ধতি:রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটস, সিরাম আয়রন, প্রোটিনোগ্রাম, লিপিডোগ্রাম, স্ক্যাটোলজিকাল পরীক্ষা, ডিসব্যাকটেরিওসিসের জন্য মল পরীক্ষা এবং গোপন রক্ত।

কার্যকরী পদ্ধতি:গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণের অধ্যয়ন, গ্যাস্ট্রিক মোটর ফাংশনের বেলুন-কিমোগ্রাফিক অধ্যয়ন।

এক্স-রে পদ্ধতি:পেটের এক্স-রে, ইরিগোগ্রাফি।

এন্ডোস্কোপিক:লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি, কোলনোস্কোপি, সিগমায়েডোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি সহ FEGDS।

অতিস্বনক পদ্ধতি -পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।

অন্যান্য পদ্ধতি(পেটের খোঁচা)।

রোগীর পরীক্ষা- ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়, যেহেতু পরীক্ষার ডেটার উপর ভিত্তি করে, একটি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

বিষয়ভিত্তিক পরীক্ষা- এই প্রশ্ন করা,যার মধ্যে বিভাগ রয়েছে:

পাসপোর্টের বিবরণ (পুরো নাম, বয়স, লিঙ্গ, বৈবাহিক অবস্থা, পেশা, অবস্থান, কাজের জায়গা, থাকার জায়গা

রোগীর অভিযোগ . পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগগুলি স্পষ্ট করা হয়। প্রথমে, তারা প্রধান অভিযোগগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে যা চিকিৎসা সহায়তা চাওয়ার দিকে পরিচালিত করে এবং তারপরে সেকেন্ডারিগুলি সম্পর্কে। সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ হল ব্যথা। আপনাকে এটি সম্পর্কে আরও বিশদে জিজ্ঞাসা করতে হবে: এর স্থানীয়করণ, বিকিরণ, প্রকৃতি, তীব্রতা, সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি, ব্যথার সময় এবং কারণ, এর অন্তর্ধান বা হ্রাসের শর্তগুলি সন্ধান করুন। তারা একইভাবে অন্যান্য অভিযোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা.

বর্তমান অসুস্থতার ইতিহাস . রোগীকে রোগের শুরুর সময় এবং এর প্রথম লক্ষণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয় এবং রোগের সম্ভাব্য কারণগুলি খুঁজে পাওয়া যায় (ঠান্ডা, খাওয়ার ত্রুটি, কাজের অবস্থার প্রভাব)। তারপরে তারা প্রক্রিয়াটির পরবর্তী কোর্স, চিকিৎসা সহায়তা চাওয়ার সময়, পরীক্ষা ও চিকিত্সার পদ্ধতি এবং চিকিত্সা ব্যবস্থার কার্যকারিতা সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করে। যদি রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তাদের কারণগুলি এবং ক্ষমার বিকাশের শর্তগুলি সন্ধান করুন। তারা শেষ অবনতির সময়, কারণ এবং প্রকাশ সম্পর্কে আলাদাভাবে জিজ্ঞাসা করে।

রোগীর জীবনের গল্প . তারা শৈশবে বৃদ্ধি এবং বিকাশ, স্কুলে প্রবেশের সময়, সামরিক পরিষেবা, জীবনযাপন এবং বস্তুগত অবস্থা, পুষ্টি, শারীরিক শিক্ষা এবং খেলাধুলা এবং শারীরিক কার্যকলাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। তারা কাজের অবস্থা এবং কোন পেশাগত বিপদ আছে কিনা তা খুঁজে বের করে। যদি তাই হয়, তাহলে তাদের প্রকৃতি, বিপজ্জনক উৎপাদনে কাজের সময়কাল। পৃথকভাবে, তারা রোগীর খারাপ অভ্যাস আছে কিনা তা খুঁজে বের করে। যদি তাই হয়, তারা ধূমপানের সময়কাল (অ্যালকোহল অপব্যবহার) এবং ধূমপান করা সিগারেটের সংখ্যা সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করে। তারা কালানুক্রমিকভাবে অতীতের অসুস্থতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। একটি অ্যালার্জি ইতিহাস সংগ্রহ করা হয় (ঔষধ, খাবার, সিরাম, ভ্যাকসিনের অসহিষ্ণুতা)। তারপর তারা তাদের পারিবারিক এবং যৌন ইতিহাস খুঁজে বের করে এবং মহিলাদের গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং সন্তানের সংখ্যা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে। বংশগতির প্রকৃতি খুঁজে বের করতে ভুলবেন না - স্বাস্থ্যের অবস্থা বা রোগীর নিকটাত্মীয়দের মৃত্যুর কারণ। সিফিলিস, যক্ষ্মা, নিউরোসাইকিয়াট্রিক রোগ, নিওপ্লাজম, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, বিপাকীয় রোগ, রক্ত ​​ব্যবস্থার রোগে আক্রান্ত রোগী বা তার আত্মীয়দের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষাপরীক্ষা, প্যালপেশন, পারকাশন এবং শ্রবণ নিয়ে গঠিত এবং একটি নিয়ম হিসাবে, নিম্নলিখিত সিস্টেম অনুসারে সঞ্চালিত হয়: রোগীর বর্তমান অবস্থা, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, পাচনতন্ত্র, জিনিটোরিনারি সিস্টেম, স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাব সিস্টেম .

পরিদর্শন সাধারণ এবং স্থানীয় মধ্যে বিভক্ত

একটি সাধারণ পরীক্ষার সময়, আমরা সাধারণ অবস্থা, চেতনা, বিছানায় রোগীর অবস্থান, শরীরের ধরন এবং ত্বক মূল্যায়ন করি।

রোগীর সাধারণ অবস্থা: সন্তোষজনক, মাঝারি, গুরুতর।

রোগীর অবস্থান: সক্রিয়, নিষ্ক্রিয়, বাধ্য (যা)।

চেতনা: পরিষ্কার, মূঢ়, মূঢ়, কোমা। পরিষ্কার চেতনা স্থান, সময় এবং প্রশ্নের পর্যাপ্ত উত্তরের সম্পূর্ণ অভিযোজন প্রদান করে। স্টুপার হল স্তব্ধ অবস্থা। রোগী আশেপাশের পরিবেশে খারাপভাবে অভিমুখী এবং দেরিতে প্রশ্নের উত্তর দেয়। স্তব্ধতা বা হাইবারনেশন, যেখান থেকে রোগী অল্প সময়ের জন্য উচ্চস্বরে কল বা ব্রেকিং দিয়ে বের হয়। প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত হয়। কোমা হল একটি অচেতন অবস্থা যা বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়ার সম্পূর্ণ অভাব, প্রতিবিম্বের অনুপস্থিতি এবং গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সাংবিধানিক শরীরের ধরন: নরমোস্থেনিক, অ্যাসথেনিক, হাইপারস্থেনিক। উচ্চতা, শরীরের ওজন, শরীরের তাপমাত্রা

চোখ: প্যালপেব্রাল ফিসারের আকৃতি, রিসেস, চোখ বুলিয়ে যাওয়া ইত্যাদি।

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি। রঙ: ফ্যাকাশে গোলাপী, ফ্যাকাশে, সায়ানোটিক, আইক্টেরিক। অন্যান্য পরিবর্তন: পিগমেন্টেশন, ফুসকুড়ি, রক্তক্ষরণ, দাগ, স্ক্র্যাচিং।

চুল এবং নখ: ভঙ্গুরতা, স্তরবিন্যাস, বিভাগ, আকৃতি (ঘড়ির চশমার)।

কঙ্কালতন্ত্র. মাথার খুলি, মেরুদণ্ড, বুক, শ্রোণী, অঙ্গগুলির হাড়ের পরীক্ষা: বক্রতা, "ড্রামস্টিকস" আকারে আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া, বিকৃতি, ব্যথা। জয়েন্টগুলি: কনফিগারেশনের পরিবর্তন, জয়েন্টগুলির উপর ত্বকের অবস্থা, সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের পরিসর, ব্যথা।

নির্দিষ্ট রোগের উপর নির্ভর করে সিস্টেম অনুযায়ী স্থানীয় পরীক্ষা করা হয়। বুক, হার্ট এরিয়া এবং পেট পরীক্ষা করুন।

.প্যালপেশন।

ত্বকের আর্দ্রতা (স্বাভাবিক, শুষ্ক, ভেজা)। ঘাম, সাধারণ বা স্থানীয়। ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা: স্বাভাবিক, হ্রাস।

সাবকুটেনিয়াস টিস্যু: বিকাশের ডিগ্রি (মধ্যম, দুর্বল, অত্যধিক), বিতরণের অভিন্নতা।

শোথ: সাধারণ, স্থানীয়, তাদের বিতরণ।

লিম্ফ নোডস: আকার, সামঞ্জস্য, আকৃতি, ব্যথা, গতিশীলতা, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে সমন্বয়। সাধারণত, পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি স্পষ্ট হয় না।

পেশী সিস্টেম: বিকাশের সাধারণ ডিগ্রি, স্বন (স্বাভাবিক, বৃদ্ধি, হ্রাস), এট্রোফি, ব্যথা।

প্রয়োজনে হাড় ও জয়েন্টগুলোতে পালপেট করুন।

পারকাশন।

এটি সরাসরি হতে পারে, যা রোগীর শরীরে সরাসরি টোকা দিয়ে করা হয় এবং মাঝারি, যখন ডান হাতের তৃতীয় আঙুল (হাতুড়ি) বাম হাতের তৃতীয় আঙুলে (পেসিমিটার) আঘাত করার জন্য রোগীর শরীরে চাপ দেওয়া হয়। শরীর

পরিশিষ্টে মাঝারি পারকাশনের জন্য সাধারণ নিয়ম।

নিম্নলিখিত পারকাশন শব্দগুলিকে আলাদা করা হয়েছে: স্পষ্ট ফুসফুসীয় শব্দ (সুস্থ ফুসফুসের উপরে), টাইমপ্যানিক শব্দ (পেটের অঙ্গগুলির উপরে), নিস্তেজ শব্দ (ফুসফুসের টিস্যুর সংমিশ্রণ সহ), নিস্তেজ শব্দ (উরুর উপরে, তরল চেহারা সহ ফুসফুসের গহ্বর), বাক্সের শব্দ (ফুসফুসের বাতাস বৃদ্ধির সাথে)।

হাড় টোকা দিয়ে, তাদের কালশিটে নির্ধারণ করা হয়।

. শ্রবণ.

বর্তমানে, মাঝারি উচ্চারণ গ্রহণ করা হয়, যা একটি ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

পরিশিষ্টে শ্রবণের সাধারণ নিয়ম

অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি।

এগুলি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রাংশে বিভক্ত।

প্রতিপরীক্ষাগার পদ্ধতি গবেষণাশরীরের তরল এবং মিডিয়ার গঠন বা পৃথক উপাদানগুলি অধ্যয়ন করা হয় সেগুলি অন্তর্ভুক্ত করে৷ এর মধ্যে রয়েছে স্পুটাম পরীক্ষাগুলি যা আমরা ইতিমধ্যে অধ্যয়ন করেছি (সাধারণ, সিডি, অ্যাটিপিকাল কোষ, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা); প্রস্রাব পরীক্ষা (সাধারণ, নেচিপোরেঙ্কোর মতে, অ্যামবুর্গের মতে, কাকোভস্কি-অ্যাডিসের মতে, জিমনিটস্কির মতে, চিনির জন্য দৈনিক প্রস্রাব, প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, অ্যামাইলেজের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা); মল পরীক্ষা (সাধারণ, হেলমিন্থ ডিমের জন্য, গোপন রক্তের জন্য, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা)। একটি নেতৃস্থানীয় পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি হল একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা, যা সমস্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় এবং একটি আঙুল থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয়। জৈব রাসায়নিক গবেষণার জন্য, রক্ত ​​একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়; জৈব রাসায়নিক গবেষণা ব্যবহার করে, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট, প্রোটিনের পরিমাণ এবং এর ভগ্নাংশ, কোগুলোগ্রাম, রক্তের এনজাইম এবং অন্যান্য অনেক সূচক নির্ধারণ করা হয়। গ্যাস্ট্রিক রস এবং পিত্তের অধ্যয়ন পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতিগুলিকেও বোঝায়। আপনি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, প্লুরাল ফ্লুইড, অ্যাসিটিক ফ্লুইড এবং আরও অনেক কিছুর গঠন পরীক্ষা করতে পারেন।

যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি খুব বৈচিত্র্যময় এবং দলে ভাগ করা যায়।

এক্স-রে গবেষণা পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: ফুসফুসের রোগ সনাক্ত করতে জনসংখ্যার ব্যাপক প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার উদ্দেশ্যে বুকের ফ্লুরোগ্রাফি করা হয়। এক্স-রে হাড় এবং জয়েন্টগুলি, পাকস্থলী, অন্ত্র, গলব্লাডার এবং পিত্ত নালী, কিডনি এবং মূত্রনালীর পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এক্স-রে গবেষণা পদ্ধতিটি শরীরের নরম টিস্যুতে প্রবেশ করার জন্য এক্স-রেগুলির সম্পত্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় এবং ঘনগুলি ধরে রাখা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, কন্ট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করা হয়, যা এক্স-রে ব্লক করে এবং এক্স-রেগুলির গুণমান উন্নত করে। যদি ছবিটি একটি স্ক্রিনে প্রাপ্ত হয় তবে এটি ফ্লুরোস্কোপি এবং ফিল্মে, এটি রেডিওগ্রাফি।

এন্ডোস্কোপিক গবেষণা পদ্ধতি আপনাকে ভিতর থেকে একটি অঙ্গ পরীক্ষা করতে দেয়, তাই এগুলি ফাঁপা অঙ্গগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় - ব্রঙ্কি, পেট, অন্ত্র, মূত্রাশয়। উপরন্তু, এন্ডোস্কোপির সময়, আপনি পরীক্ষার জন্য একটি অঙ্গের একটি কণা নিতে পারেন (বায়োপসি) এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি চালাতে পারেন।

আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণা পদ্ধতি (আল্ট্রাসাউন্ড) বিভিন্ন ঘনত্বের অঙ্গ বা টিস্যুগুলির মধ্যে ইন্টারফেসে প্রতিফলিত হওয়ার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে প্রতিফলিত সংকেতগুলি ডিভাইস দ্বারা গৃহীত হয় এবং নির্দিষ্ট রূপান্তরের মধ্য দিয়ে ডিভাইসের পর্দায় একটি চিত্র তৈরি করে .

রেডিওআইসোটোপ গবেষণা পদ্ধতিগুলি একটি অঙ্গের ছবি প্রাপ্ত করতে ব্যবহৃত হয় - স্ক্যানিং বা অধ্যয়ন ফাংশন। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, আমরা আইসোটোপ জমে এবং অপসারণের একটি গ্রাফিকাল উপস্থাপনা পাই।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি হ'ল হৃৎপিণ্ডের কাজ অধ্যয়নের একটি পদ্ধতি - হৃৎপিণ্ডের বায়োপোটেনশিয়ালের গ্রাফিক রেকর্ডিং। স্পিরোগ্রাফি হল বিভিন্ন শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যাটার্নের অধীনে শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি রেকর্ড করা।

সহায়তা প্রদানের আগে দলের সদস্যদের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করুন।

শিকারের চেতনা পরীক্ষা করুন। এটি করার জন্য, তাকে কাঁধে নিয়ে যান, আলতো করে তাকে ঝাঁকান এবং জোরে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।

একজন অচেতন শিকারের শ্বাস-প্রশ্বাস পরীক্ষা করুন। একটি দুর্ঘটনায়, আঘাতের ফলে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষতির উচ্চ সম্ভাবনা থাকে, তাই সেকেন্ডারি ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করা প্রয়োজন। শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে, মাথা কাত না করে নীচের চোয়ালের এক্সটেনশন ব্যবহার করুন। মৌখিক গহ্বরে দৃশ্যমান বিদেশী সংস্থাগুলি থাকলে, মৌখিক গহ্বরের স্যানিটেশন করুন এবং 10 সেকেন্ডের জন্য শিকারের উপর বাঁকুন: বুকের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করুন, শ্বাস-প্রশ্বাস শুনুন, স্বাভাবিক শ্বাস অনুভব করার চেষ্টা করুন। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্থিরতা নিশ্চিত করুন। চেতনা এবং সনাক্তযোগ্য শ্বাসের অনুপস্থিতিতে, একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে স্থানান্তর করুন।

যদি ব্যাপক বাহ্যিক রক্তপাতের লক্ষণ সনাক্ত করা হয়, তাহলে এটি নির্মূল করার ব্যবস্থা নিন।

যদি শ্বাস না থাকে তবে স্পন্দন পরীক্ষা করুন। নাড়ি চেক করা সংবহন সংক্রান্ত গ্রেপ্তার নির্ধারণের জন্য একটি অবিশ্বস্ত পদ্ধতি, যদিও এটি প্রমাণিত হয়নি যে জীবনের লক্ষণগুলি (অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে নড়াচড়ার উপস্থিতি, শ্বাস-প্রশ্বাসের সনাক্তকরণ, কাশির উপস্থিতি) নির্ধারণ করা আরও নির্ভরযোগ্য।

পালস সনাক্ত করা হয় না - কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রোটোকল অনুসরণ করুন। আঘাতজনিত আঘাতের ফলে সঞ্চালনজনিত গ্রেপ্তারের মৃত্যুহার খুব বেশি, ইউরোপীয় পুনর্বাসন কাউন্সিলের মতে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা মাত্র 2.2% (0 থেকে 3.7% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়)। মৌলিক এবং যোগ্য জীবন সমর্থন সাধারণত গৃহীত নিয়ম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়.

মাধ্যমিক পরিদর্শন

সেকেন্ডারি পরিদর্শন সাধারণত গাড়ী ভিতরে বাহিত হয়.

এর লক্ষ্য হল সমস্ত বিদ্যমান আঘাত শনাক্ত করা, নেতৃস্থানীয় আঘাত নির্ধারণ করা এবং শিকারের অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা।

মাধ্যমিক পরিদর্শন অ্যালগরিদম।

ABCDE অ্যালগরিদম - পলিট্রমা জন্য পরীক্ষার পদ্ধতি।

A - (বায়ু পথ - শ্বাসনালী এবং স্থিরকরণ) - উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট খোলা, মূল্যায়ন এবং তাদের স্থিরতা নিশ্চিত করা।

বি (শ্বাস ফাংশন) - শ্বাসের গুণমান মূল্যায়ন, ব্যাধি দূর করা এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন রক্ষণাবেক্ষণ।

সি (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম) - ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি নির্ধারণ করা, ব্যাপক প্রাণঘাতী রক্তপাত সনাক্ত করা এবং এটি বন্ধ করা, রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখা।

ডি (অক্ষমতা - স্নায়বিক ব্যাধি) - গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার ডিগ্রির মূল্যায়ন।

E (এক্সপোজার - অতিরিক্ত ক্ষতি) - প্রাপ্ত অতিরিক্ত ক্ষতির মূল্যায়ন।

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট খোলা এবং স্থিরতা বজায় রাখুন।

শ্বাসকষ্ট দূর করে এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনকে সমর্থন করে।

সংবহন ব্যবস্থা মূল্যায়ন করুন (নাড়ির উপস্থিতি, এর ফ্রিকোয়েন্সি, রক্তচাপের মাত্রা), শিরাস্থ বা অন্তঃসত্ত্বা অ্যাক্সেস প্রদান করুন এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি সংশোধন করার ব্যবস্থা নিন।

গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে শিকারের চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করুন।

অতিরিক্ত আঘাত শনাক্ত করতে শিকার পরীক্ষা. একই সময়ে, আঘাত এবং তার প্রক্রিয়ার পর থেকে যে সময় কেটে গেছে তা খুঁজে বের করুন, অ্যানামেসিস সংগ্রহ করুন।

পরীক্ষা মাথা দিয়ে শুরু হয়, তারপর ঘাড়, বুক (মেরুদন্ড), পেট, শ্রোণী এবং অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা হয়।

পরীক্ষা এবং palpation উপর মাথা এবং ঘাড়বিকৃতি, খোলা ক্ষত, কান এবং নাক থেকে রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি, ছাত্রদের আকার এবং আলোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য মনোযোগ দেওয়া হয়।

পরীক্ষা, palpation উপর বুক(মেরুদন্ড) বুকের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করুন, এর প্রতিসাম্য মূল্যায়ন করুন, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির প্রত্যাহার উপস্থিতি, বুকের ভাসমান, বিকৃতি, ক্ষত, হেমাটোমাস, ঘর্ষণ। ফুসফুসের উচ্চারণ করা, শ্বাসযন্ত্রের শব্দের উপস্থিতি/অনুপস্থিতি, প্রতিসাম্য, তীব্রতা এবং ফুসফুসের শব্দের প্রকৃতি সনাক্ত করা। সিল করা মাস্ক ব্যবহার করে 100% অক্সিজেন সরবরাহ করুন। টান বা খোলা নিউমোথোরাক্সের লক্ষণগুলি দেখুন। টেনশন নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে, পাংচার পদ্ধতি ব্যবহার করে ডিকম্প্রেশন করুন। খোলা নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে, একটি অক্লুসিভ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করুন। প্রতিবন্ধী চেতনার ক্ষেত্রে (গ্লাসগো স্কেলে ≤8 পয়েন্ট), একটি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক, এসোফেজিয়াল-ট্র্যাচিয়াল কম্বাইন্ড টিউব, বা শ্বাসনালী ইনটিউবেশন শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের হারে<10 или >40, শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত, শিকারের টার্মিনাল অবস্থা, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোমের লক্ষণ, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল কঙ্কালের ক্ষতি, মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার - এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন বাঞ্ছনীয় (বিশেষ জরুরী মেডিকেল টিম দ্বারা পরিচালিত)।

পরীক্ষা, palpation উপর পেটক্ষত, হেমাটোমাস, ঘর্ষণ, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় পেটের অংশগ্রহণ এবং পেটের দেয়ালের অনমনীয়তার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়।

পরীক্ষা, palpation উপর শ্রোণীক্ষতের উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়, পেলভিক ফ্র্যাকচারের নিখুঁত মানদণ্ড (সিম্ফিসিস ফেটে যাওয়ার কারণে পিউবিক অঞ্চলে ত্রুটির উপস্থিতি, পেলভিক হাড়ের দৃশ্যমান বিকৃতি, ফিমারের "অদৃশ্য হয়ে যাওয়া" সহ ফিমার সংক্ষিপ্ত হওয়া। বৃহত্তর trochanter). আঘাতের প্রক্রিয়া বিবেচনা করে, যদি হেমাটোমাস, ঘর্ষণ, শ্রোণী অঞ্চলে ক্ষত, মূত্রাশয় বা মূত্রনালীতে ক্ষতির লক্ষণ থাকে, পেলভিসের ক্ষতি অনুমান করা যেতে পারে।

পরীক্ষা, palpation উপর অঙ্গতাদের প্রতিসাম্য, বিকৃতির উপস্থিতি, হেমাটোমাস, ঘর্ষণ, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের সম্ভাবনা এবং কৈশিক ভরাটের হার মূল্যায়ন করা হয়।

সম্মিলিতরাস্তার ট্র্যাফিকের আঘাতের মধ্যে আঘাতই প্রধান।

সম্মিলিত আঘাত হ'ল মানবদেহের 6টি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের মধ্যে 2 বা তার বেশি যান্ত্রিক আঘাতজনিত এজেন্টদের দ্বারা ক্ষতি, যার মধ্যে একটি অগত্যা প্রাণঘাতী এবং 4 পয়েন্টে AIS স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়। (সোকোলভ V.A. 2006)।

আঘাতের তীব্রতা স্থান, শারীরবৃত্তীয় ধ্বংসের ব্যাপ্তি এবং অঙ্গ বা শারীরবৃত্তীয়-কার্যকরী এলাকার কার্যকরী তাত্পর্যের উপর নির্ভর করে আঘাতের তীব্রতার একটি ব্যাপক মূল্যায়নে অঙ্গসংস্থানগত উপাদান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অবস্থার তীব্রতা আঘাতের তীব্রতার একটি ব্যাপক মূল্যায়নে কার্যকরী উপাদানকে প্রতিফলিত করে এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির তীব্রতা, আঘাতের পর থেকে অতিবাহিত সময়, শিকারের প্রাথমিক অবস্থা এবং প্রদত্ত চিকিৎসা যত্নের পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রথম ঘন্টায় মৃত্যুর প্রধান কারণ হল শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাঘাত।

এম. অ্যালগোভার এবং বুরি শক সূচক (অ্যালগোভার সূচক) গণনার জন্য একটি সূত্র প্রস্তাব করেছিলেন, যা রক্তের ক্ষতির তীব্রতা চিহ্নিত করে: হৃদস্পন্দন এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের অনুপাত।

বিসিসি ঘাটতির অনুপস্থিতিতে, শক সূচক 0.5। এটিকে 1.0-এ বৃদ্ধি করা 30% এর BCC ঘাটতির সাথে মিলে যায় এবং 1.5-50% BCC ঘাটতির সাথে মিলে যায়।

প্রাপ্ত আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করতে, সাধারণত স্বীকৃত আন্তর্জাতিক স্কোর ব্যবহার করা হয় - গ্লাসগো কোমা স্কেল (SCG) এবং সংক্ষিপ্ত আঘাত স্কেল (AIS)।

এছাড়াও মনোযোগের যোগ্য হল এমআইটি স্কেল (এমটি - যান্ত্রিক আঘাত), মিলিটারি মেডিকেল একাডেমির মিলিটারি ফিল্ড সার্জারি বিভাগ দ্বারা তৈরি। ক্ষতির তীব্রতা একটি নির্দিষ্ট ক্ষতির জন্য উপযুক্ত তীব্রতা স্কোর নির্ধারণ করে মূল্যায়ন করা হয়। সম্মিলিত এবং একাধিক আঘাতের ক্ষেত্রে, প্রতিটি আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করা হয় এবং পয়েন্টগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়।

গ্লাসগো কোমা স্কেল

বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া

সঠিক বক্তৃতা - 5 পয়েন্ট

বিভ্রান্ত বক্তৃতা - 4 পয়েন্ট

· স্পষ্ট বক্তৃতা (শব্দের একটি পৃথক সেট) - 3 পয়েন্ট

ঝাপসা বক্তৃতা - 2 পয়েন্ট

· (অবোধ্য শব্দ, বক্তৃতা উৎপাদনের অভাব - 1 পয়েন্ট

মোটর প্রতিক্রিয়া

· কমান্ড বা অনুরোধে মোটর কার্য সম্পাদন করে - 6

ব্যথা স্থানীয়করণ - 5

· জ্বালার উৎস থেকে অঙ্গ অপসারণ - 4

অস্বাভাবিক বাঁক (সজ্জার দৃঢ়তা) - 3

অস্বাভাবিক এক্সটেনশন (ডিসারেব্রেট অনমনীয়তা) - 2

ব্যথার প্রতিক্রিয়ার অভাব - 1

চোখ খুলছে

· নির্বিচারে - 4

অনুরোধের ভিত্তিতে, কলের ভিত্তিতে - 3

বেদনাদায়ক উদ্দীপনার জন্য - 2

· কোন প্রতিক্রিয়া নেই - 1

আঘাতজনিত আঘাতের সমস্ত রোগীদের অবিলম্বে মূল্যায়ন করা উচিত। ইমার্জেন্সি নার্সেস অ্যাসোসিয়েশন (ENA) এমন কোর্স তৈরি করেছে যেগুলো শেখায় কীভাবে ট্রমা রোগীদের পরীক্ষা করতে হয়। জীবন-হুমকির আঘাতগুলি দ্রুত সনাক্ত করতে এবং সঠিকভাবে চিকিত্সার অগ্রাধিকার দিতে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক পরীক্ষাগুলি তৈরি করা হয়েছে।

প্রাথমিক পরীক্ষা

প্রাথমিক পরীক্ষা একটি মূল্যায়ন দিয়ে শুরু হয়:

শ্বসনতন্ত্র (A);

শ্বাস (বি);

স্নায়বিক অবস্থা বা অক্ষমতা (D);

পরিবেশগত অবস্থা (E)।

আসুন প্রাথমিক ABCDE পরীক্ষাটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক।

ক- ট্রমা রোগীদের শ্বাসনালী পরীক্ষা করার আগে, এটি প্রয়োজনীয়:

সার্ভিকাল স্প্লিন্ট (কলার) ব্যবহার করে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে স্থির করুন, অন্যথায় প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত, এটি বিশ্বাস করা হয় যে রোগীর ব্যাপক আঘাত হতে পারে

সার্ভিকাল মেরুদণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত;

রোগী কথা বলতে পারে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি হ্যাঁ, তাহলে শ্বাসনালীটি প্রবেশযোগ্য;

জিহ্বা (সবচেয়ে সাধারণ বাধা), রক্ত, দাঁত হারানো বা বমি দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসনালীতে বাধা (বাধা) সনাক্ত করুন;

সার্ভিকাল অচলাবস্থা বজায় রাখতে চোয়ালে চাপ প্রয়োগ করে বা চিবুক তুলে শ্বাসনালী পরিষ্কার করুন।

যদি রক্ত ​​বা বমির কারণে ব্লকেজ হয়, তাহলে ইলেকট্রিক সাকশন ডিভাইস ব্যবহার করে পরিষ্কার করা উচিত। প্রয়োজন হলে, একটি nasopharyngeal বা oropharyngeal শ্বাসনালী ঢোকানো উচিত। মনে রাখবেন অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে শুধুমাত্র অচেতন রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিত। অরোফ্যারিঞ্জিয়াল শ্বাসনালী সচেতন এবং আধা-সচেতন রোগীদের মধ্যে একটি গ্যাগ রিফ্লেক্স সৃষ্টি করে। যদি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে পর্যাপ্ত বায়ু সরবরাহ না করে তবে রোগীর ইনটিউবেশন প্রয়োজন হতে পারে।

ভিতরে- স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের সময়, এটির ফ্রিকোয়েন্সি, গভীরতা এবং অভিন্নতা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অক্সিমেট্রি ব্যবহার করে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরীক্ষা করা যেতে পারে। পরীক্ষার সময়, আপনাকে নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে:

শ্বাস নেওয়ার সময় রোগী কি অতিরিক্ত পেশী ব্যবহার করেন?

এয়ারওয়েজ কি দ্বিপাক্ষিকভাবে শোনা যায়?

শ্বাসনালীর বিচ্যুতি বা জগুলার শিরার প্রসারণ কি লক্ষণীয়?

রোগীর কি খোলা বুকের ক্ষত আছে?

প্রধান ট্রমা সহ সমস্ত রোগীদের হাইপারক্সিজেনেশন প্রয়োজন।

যদি রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস না নেয় বা কার্যকরভাবে শ্বাস না নেয়, তাহলে ইনটিউবেশনের আগে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য একটি মাস্ক ব্যবহার করা হয়।

গ- রক্ত ​​সঞ্চালনের অবস্থা মূল্যায়ন করার সময় এটি প্রয়োজনীয়:

পেরিফেরাল স্পন্দন পরীক্ষা করুন;

রোগীর রক্তচাপ নির্ধারণ;

রোগীর ত্বকের রঙের দিকে মনোযোগ দিন - ত্বক কি ফ্যাকাশে, হাইপারেমিক, নাকি অন্য কোন পরিবর্তন হয়েছে?

আপনার ত্বক কি উষ্ণ, শীতল বা স্যাঁতসেঁতে অনুভব করে?

রোগী কি ঘামছে?

স্পষ্ট রক্তপাত আছে কি?

যদি রোগীর উল্লেখযোগ্য বাহ্যিক রক্তপাত হয় তবে রক্তপাতের স্থানের উপরে একটি টর্নিকেট লাগান।

বড় ট্রমা সহ সমস্ত রোগীর কমপক্ষে দুটি IV প্রয়োজন, তাই তাদের প্রচুর পরিমাণে তরল এবং রক্তের প্রয়োজন হতে পারে। যদি সম্ভব হয়, একটি সমাধান হিটার ব্যবহার করা উচিত।

রোগীর নাড়ি না থাকলে অবিলম্বে সিপিআর করুন।

ডি- একটি স্নায়বিক পরীক্ষার সময়, গ্লাসগো কোমাটোজ স্কেল (W.S. Glasgow, 1845-1907) ব্যবহার করা প্রয়োজন, যা মৌলিক মানসিক অবস্থা নির্ধারণ করে। আপনি TGBO নীতিও ব্যবহার করতে পারেন, যেখানে T হল রোগীর উদ্বেগ, G হল ভয়েসের প্রতিক্রিয়া, B হল

ব্যথার প্রতিক্রিয়া, O - বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব।

এক্স-রে নেওয়া না হওয়া পর্যন্ত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে স্থির রাখতে হবে। যদি রোগী সচেতন হয় এবং তার মানসিক অবস্থা অনুমতি দেয়, তাহলে তাকে মাধ্যমিক পরীক্ষায় এগিয়ে যেতে হবে।

ই- সমস্ত আঘাত পরীক্ষা করার জন্য, রোগীর সমস্ত পোশাক অপসারণ করা প্রয়োজন। শিকার যদি বন্দুকের গুলি বা ছুরির ক্ষত ভোগ করে থাকে, তবে তার জন্য পোশাক সংরক্ষণ করা প্রয়োজন

আইন প্রয়োগকারী.

হাইপোথার্মিয়া অনেক জটিলতা এবং সমস্যার দিকে পরিচালিত করে। অতএব, শিকার উষ্ণ এবং উষ্ণ রাখা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, রোগীকে একটি পশমী কম্বল দিয়ে ঢেকে দিন,

শিরায় প্রশাসনের জন্য উষ্ণ সমাধান। মনে রাখবেন যে প্রাথমিক পরীক্ষাটি শিকারের অবস্থার একটি দ্রুত মূল্যায়ন, যার লক্ষ্য ব্যাধি সনাক্ত করা এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করা, যা ছাড়া চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া অসম্ভব।

ট্রমা রোগীদের প্রাথমিক পরীক্ষা.

মাধ্যমিক পরিদর্শন

প্রাথমিক পরীক্ষার পরে, একটি আরও বিস্তারিত মাধ্যমিক পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়। এটি চলাকালীন, শিকারের দ্বারা স্থির সমস্ত আঘাত নির্ধারণ করা হয়, একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হয় এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয়। প্রথমত, তারা শ্বাস, নাড়ি, রক্তচাপ এবং তাপমাত্রা পরীক্ষা করে। যদি বুকে আঘাতের সন্দেহ হয় তবে উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়।

- কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিরীক্ষণ স্থাপন;

- পালস অক্সিমেট্রি ডেটা প্রাপ্ত করুন (যদি রোগী ঠান্ডা থাকে বা হাইপোভোলেমিক শকে থাকে তবে ডেটা ভুল হতে পারে);

- শোষিত এবং নির্গত তরল পরিমাণ নিরীক্ষণ করতে একটি মূত্রনালীর ক্যাথেটার ব্যবহার করুন (ক্যাথেটারটি রক্তপাত বা প্রস্রাবের জন্য ব্যবহার করা হয় না);

- পেট ডিকম্প্রেস করতে একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ব্যবহার করুন;

- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ব্যবহার করে, তারা রক্তের ধরন, হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করে, টক্সিকোলজিকাল এবং অ্যালকোহল স্ক্রীনিং পরিচালনা করে এবং প্রয়োজনে একটি পরীক্ষা করে।

গর্ভাবস্থা, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট স্তর পরীক্ষা করুন। পরিবারের উপস্থিতির প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করুন। আত্মীয়দের মানসিক সমর্থন, প্রতিনিধির সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে

যাজক বা মনোবিজ্ঞানী। যদি পরিবারের কোনো সদস্য পুনরুত্থান পদ্ধতির সময় উপস্থিত থাকতে চান, তাহলে শিকারকে সম্পাদিত সমস্ত পদ্ধতি ব্যাখ্যা করুন।

রোগীকে শান্ত করার চেষ্টা করুন। তাড়াহুড়ার কারণে শিকারের আশঙ্কা উপেক্ষা করা হতে পারে। এতে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। অতএব, রোগীর সাথে কথা বলা প্রয়োজন, ব্যাখ্যা করে কি পরীক্ষা এবং ম্যানিপুলেশন করা হচ্ছে। উত্সাহজনক শব্দ এবং

সদয় স্বভাব রোগীকে শান্ত করতে সাহায্য করবে। রোগীর অবস্থার উন্নতির জন্য, তারা ব্যথা উপশম দেয় এবং সেডেটিভ ব্যবহার করে। রোগীর কথা মনোযোগ দিয়ে শুনুন। শিকার সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য সংগ্রহ করুন। তারপর সাবধানে শিকার পরীক্ষা

মাথা থেকে পা পর্যন্ত, পিঠের আঘাতের জন্য রোগীকে ঘুরিয়ে দিন।

মেমো "রোগীর কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহের ক্রম"

বিষয়গতভাবে:

রোগী কি বলে?

কিভাবে ঘটল ঘটনা?

তার কি মনে আছে?

তার কি অভিযোগ আছে?

অ্যালার্জি ইতিহাস:

রোগী কি অ্যালার্জিতে ভোগেন, এবং যদি তাই হয়, তাহলে কিসের জন্য?

চিকিৎসার ক্ষেত্রে তিনি কি তার সাথে ডাক্তারদের জন্য একটি নোট (একটি খোদাই করা ব্রেসলেট আকারে, চিকিৎসা ইতিহাস থেকে একটি নির্যাস বা ওষুধের প্রতি দ্বন্দ্ব সহ একটি মেডিকেল কার্ড ইত্যাদি) বহন করেন?

জরুরী সাহায্য?

ওষুধগুলো:

রোগী কি নিয়মিত কোন ওষুধ খান, এবং যদি তাই হয়, কোনটি?

তিনি গত 24 ঘন্টার মধ্যে কোন ঔষধ গ্রহণ করেছেন?

অ্যানামেনেসিস:

শিকার কি রোগে ভুগছিল?

তার কি অস্ত্রোপচার হয়েছে?

শেষ খাবারের সময়, শেষ টিটেনাস শট, শেষ মাসিক (যদি রোগীর সন্তান ধারণের বয়স হয়, তাহলে আপনাকে খুঁজে বের করতে হবে সে গর্ভবতী কিনা)?

আঘাতের দিকে পরিচালিত ঘটনা:

কিভাবে ঘটল ঘটনা? উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার ফলে ঘটতে পারে

ড্রাইভিং করার সময় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগেছেন, অথবা রোগীর মূর্ছা যাওয়া বা মাথা ঘোরার সময় পড়ে যাওয়ার ফলে আহত হয়েছে।

আঘাতমূলক শক।

ট্রমাটিক শক হল এক ধরণের হাইপোভোলেমিক (হেমোরেজিক) শক যা গুরুতর যান্ত্রিক আঘাতের কারণে রক্তের আয়তনের 20% এর বেশি তীব্র রক্তক্ষরণের সাথে যুক্ত, ব্যথা এবং অন্তঃসত্ত্বা নেশার কারণে বেড়ে যায়।

ট্রমাটিক শকের পর্যায় [Ryabov G.A., 1994]

ক্ষতিপূরণ বিপরীতমুখী শক

ক্ষয়প্রাপ্ত বিপরীতমুখী শক

অপরিবর্তনীয় শক

শকের প্যাথোজেনেসিস এর উপর ভিত্তি করে:

1. হেমোডাইনামিক ফ্যাক্টর (ভাস্কুলার বেড এবং জমা থেকে ফুটো হওয়ার ফলে সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাস)

2. অ্যানিমিক ফ্যাক্টর

4. হাড় গঠনের অখণ্ডতা লঙ্ঘন

5. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি (হতে পারে)

ধাক্কার শিকার ব্যক্তির শরীরের সমস্ত পরিবর্তনগুলি 5 টি প্রধান ব্যাধিতে হ্রাস করা যেতে পারে:

1. নিউরো-এন্ডোক্রাইন সিস্টেম

2. হেমোডাইনামিকস

3. শ্বাসপ্রশ্বাস

4. বিপাক

5. কোষ এবং টিস্যুর গঠন।

পতনের বিপরীতে, আঘাতমূলক শক একটি ফেজ প্রক্রিয়া আকারে ঘটে। প্রথমত, পেরিফেরাল জাহাজের খিঁচুনি, তারপরে তাদের প্যারেসিস এবং তথাকথিত মাইক্রোসার্কুলেশন সংকটের কারণে হেমোডাইনামিক্সের কেন্দ্রীকরণ ঘটে। তরল টিস্যু থেকে রক্ত ​​​​প্রবাহে যেতে শুরু করে। এক্সট্রাসেলুলার এবং তারপর সেলুলার ডিহাইড্রেশন ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনির কারণে যদি রোগী দীর্ঘকাল ধরে চিকিত্সা ছাড়াই ভাস্কুলার হাইপোটেনশনের অবস্থায় থাকে এবং তারপরে পেরিসিস এবং পেরিফেরাল জাহাজ বন্ধ করে, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ করে: ইন্ট্রাভিটাল মাইক্রোথ্রোম্বি ("স্লাজ") গঠন - রক্তকণিকার সমষ্টি। কৈশিকগুলিতে, ছোট শিরাগুলিতে এবং তারপরে ধমনীতে, যা প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলির অবক্ষয়ের দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীদের হয় শক অবস্থা থেকে বের করে আনা যায় না, বা, বাইরে আনা হলে, তারা 3-4 দিনের মধ্যে তীব্র রেনাল বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় মারা যায়।

ক্লিনিকাল ছবি।

ক্ষতিপূরণের পর্যায়টি কয়েক মিনিট থেকে আধা ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম থেকে একটি উচ্চারিত প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সময়ের মধ্যে, বিশেষত যদি আঘাতের আগে গুরুতর স্নায়বিক ওভারস্ট্রেন ছিল, বাহ্যিক উদ্দীপনা, মোটর এবং বক্তৃতা উত্তেজনার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, ধমনী এবং শিরাস্থ চাপের ওঠানামা, ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, নাড়ির বৃদ্ধি এবং প্রায়শই অ্যারিথমিয়া এবং শ্বাস, এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ। ভুক্তভোগী উত্তেজিত, উচ্ছ্বসিত এবং তার অবস্থার তীব্রতা এবং প্রাপ্ত আঘাত সম্পর্কে অজ্ঞাত হতে পারে। এই পর্যায়টি স্বল্পস্থায়ী এবং এটি খুব কমই দেখা যায়।

পচনশীল পর্যায়টি কয়েক মিনিট থেকে অনেক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। পরিবেশের প্রতিক্রিয়া হ্রাস, অ্যাডাইনামিয়া এবং উদাসীনতা পর্যন্ত, ত্বক এবং টেন্ডন রিফ্লেক্সের তীব্রতা হ্রাস, ধমনী এবং শিরাস্থ চাপের হ্রাস, শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধি এবং হ্রাস, রঙ এবং অবস্থার পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। ত্বক (ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, ঠান্ডা পা)। রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণের ফলে চেতনা সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

ক্লিনিক্যালি, শক তীব্রতার 3 ডিগ্রী আছে:

সূচক
১ম ডিগ্রী	২য় ডিগ্রী	3য় ডিগ্রী
মানসিক অবস্থা	চেতনা সংরক্ষিত, সামান্য অলসতা	চেতনা সংরক্ষিত, মাঝারি প্রতিবন্ধকতা	চেতনা প্রায়ই অনুপস্থিত
চামড়া	ফ্যাকাশে, প্রায়ই একটি নীল আভা সঙ্গে	ফ্যাকাশে, একটি নীল আভা সঙ্গে	একটি নীল আভা সঙ্গে ফ্যাকাশে ধূসর
পেরেক বিছানা	সাধারণ রঙ বা একটি নীল আভা সঙ্গে; পেরেকের উপর চাপ দেওয়ার পরে, রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়	চাপার পরে একটি নীল আভা সহ, রক্ত ​​​​প্রবাহ ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়	নীলাভ, চাপার পর রক্ত ​​প্রবাহ ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়
স্পন্দন	প্রতি মিনিটে 90-100, সন্তোষজনক ভরাট	110-120 rpm, কম ফিলিং	প্রায়শই প্রতি মিনিটে 130 এরও বেশি, দুর্বল ভরাট, অ্যারিথমিক
সিস্টোল রক্তচাপ	100-90 মিমি Hg	90-70 মিমি Hg	70 মিমি Hg এর নিচে। শিল্প.
শ্বাস	কিছুটা দ্রুত, মসৃণ, গভীর	অতিমাত্রায়, দ্রুত	অতিমাত্রায়, ঘন ঘন
প্রতিবিম্ব	দুর্বল	দুর্বল	তীব্রভাবে দুর্বল কঙ্কাল
শরীরের তাপমাত্রা	স্বাভাবিক বা হ্রাস	অবনমন	অবনমন
ডিউরেসিস	লঙ্ঘন হয়নি	হ্রাস করা হয়েছে	অনুরিয়ায় হ্রাস পেয়েছে

আঘাতমূলক শকের কোর্সের বিশেষত্বগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সার ব্যবস্থা শুরু করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, ইতিমধ্যেই আঘাতের জায়গায়।

জরুরী যত্ন.

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের সময়:

1. সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্থিরকরণ

2. উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার

3. চলমান রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করুন

4. পর্যাপ্ত শিরায় প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করা এবং ভলিউম রিপ্লেসমেন্ট ইনফিউশন থেরাপি শুরু করা।

5. আঘাতমূলক আঘাতের স্থানীয়করণের সাথে সম্পর্কিত জীবন-হুমকির ব্যাধিগুলির সংশোধন

6. বাধ্যতামূলক অক্সিজেন থেরাপি (যদি নির্দেশিত হয় - পর্যাপ্ত শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা)

7. সম্পূর্ণ ব্যথা থেরাপি আউট বহন

8. ট্রান্সপোর্ট ইমোবিলাইজেশন করা (মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেমের ক্ষতির ক্ষেত্রে) এবং ব্যান্ডেজ লাগানো

9. প্রথমে উচ্ছেদ।

সংশ্লিষ্ট তথ্য.

ABBCS পদ্ধতি ব্যবহার করে একজন শিকারের প্রাথমিক পরীক্ষার জন্য অ্যালগরিদম (সংক্ষেপে লাইফ সাপোর্ট সিস্টেম নির্দেশ করে ইংরেজি পদের প্রাথমিক অক্ষর থাকে):

ক (বায়ু পথ-বায়ুপথ)।মৌখিক গহ্বরের পরিদর্শন এবং যান্ত্রিক পরিষ্কার। বিদেশী দেহ, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, ছিটকে যাওয়া দাঁত ইত্যাদি অপসারণ করা হয়। শিকার অজ্ঞান হলে, জিহ্বা একটি পিন দিয়ে পোশাক বা কাঁধের অংশের ত্বকে স্থির করা হয়। মাথাটি এমন একটি অবস্থানে রয়েছে যেখানে শ্বাসনালীগুলি সবচেয়ে খোলা থাকে।

ভিতরে (শ্বাসের কার্যকারিতা -শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন)।শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন নিম্নলিখিত পরিমাণগত এবং গুণগত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: অগভীর, পরিশ্রমী শ্বাস, ভাসমান বুক, শ্বাস-প্রশ্বাসে পেক্টোরাল এবং (বা) পেটের পেশীগুলির অংশগ্রহণ, শ্বাসযন্ত্রের হার।

ভিতরে (রক্তনালী -রক্তনালী).রক্তনালীগুলির অখণ্ডতার অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়, বিভিন্ন ধরণের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

সঙ্গে (হৃদয় প্রণালী -কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম)।পেরিফেরাল ধমনীতে নাড়ির উপস্থিতি নির্ধারণ। হার্টের হার গণনা করা হয় না। রেডিয়াল নাড়ির উপস্থিতি নির্দেশ করে যে রক্তচাপ 80 mmHg-এর উপরে। আর্ট।, অনুপস্থিতি 80 মিমি Hg এর নিচে রক্তচাপ নির্দেশ করে। শিল্প. ক্যারোটিড ধমনীতে একটি নাড়ির উপস্থিতি প্রায় 60-80 মিমি Hg এর সাথে মিলে যায়। আর্ট।, অনুপস্থিতি - 60 মিমি Hg এর নিচে। শিল্প. স্পন্দিত ধমনী রক্তপাতের উপস্থিতিতে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পরীক্ষা করা হয় না। ত্বকের অবস্থা পরীক্ষা করা হয়: রঙ, আর্দ্রতা, তাপমাত্রা।

এস (সংজ্ঞাবহ অঙ্গ -অনুভূতির অঙ্গগুলো).সংবেদনশীল-সহযোগী ফাংশন (গ্লাসগো স্কেল):

1) চোখ খোলা (স্বাধীনভাবে, মৌখিক আদেশ দ্বারা, বেদনাদায়ক উদ্দীপনার জন্য, খোলে না);

2) বক্তৃতা প্রতিক্রিয়া এবং চেতনা (অভিমুখী এবং কথা বলা, বিভ্রান্ত
চেতনা এবং অসুবিধার সাথে কথা বলে, ভিত্তিক নয় এবং পৃথক অর্থহীন শব্দ উচ্চারণ করে, অচেতন এবং কথা বলে না);

3) মোটর প্রতিক্রিয়া (কমান্ডের উপর নড়াচড়া করে, অর্থপূর্ণভাবে ব্যথা স্থানীয়করণ করে, একটি অঙ্গ বাঁকানোর সময়, এটিকে তার আসল অবস্থানে ফিরিয়ে দেয়, অঙ্গের প্যাথলজিকাল ফ্লেক্সন, সেরিব্রাল পেশীবহুল অ্যাটোনি)।

যদি প্রচুর সংখ্যক ভিকটিম থাকে, তবে তাদের পরীক্ষা একটি সীমিত প্রোগ্রাম অনুসারে পরিচালিত হয় - ABB।

অভিজ্ঞতা দেখায় যে প্রাথমিক ট্রাইজের সময় আক্রান্তের (রোগীর) বিস্তারিত পদ্ধতিগত ন্যায্যতা পরিচালনা করার দরকার নেই। স্পষ্টতই, যদি আক্রান্ত ব্যক্তির গুরুতর শ্বাসকষ্ট বা বাহ্যিক রক্তপাত হয়, তবে ত্বক, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়ার অবস্থা পরীক্ষা করা খুব কমই প্রয়োজন। সঠিক বাছাই সমাধান বিকাশের জন্য এটি কোন ব্যাপার নয়।

মেডিকেল ট্রাইজের কার্যকারিতা একদিকে নির্ধারিত হয়, ট্রাইজে নেওয়া সিদ্ধান্তগুলির সময়মত এবং সঠিক বাস্তবায়নের মাধ্যমে, এবং অন্যদিকে, চিকিত্সা নির্বাসন পর্যায়ের ক্ষমতার সম্পূর্ণ ব্যবহারের মাধ্যমে।

প্রশ্ন নং 7. জরুরী অবস্থায় প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের উদ্দেশ্যে সরঞ্জাম, কাজের সংগঠন এবং মেডিকেল ইভাকুয়েশন স্টেজের ট্রায়াজ পোস্ট এবং ট্রাইজ এরিয়া সজ্জিত করা।

একটি জরুরী অঞ্চলে আগত মেডিকেল এবং নার্সিং দলগুলিকে, একটি নিয়ম হিসাবে, ক্ষতিগ্রস্থদের জন্য সংগ্রহের পয়েন্টগুলিতে কাজ করতে হবে। সমস্ত প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থা খোলা বাতাসে করা যায় না তা বিবেচনা করে, একজনকে সেগুলি স্থাপন করার চেষ্টা করা উচিত নিকটতম টিকে থাকা ভবন (আশ্রয়কেন্দ্র) চিকিৎসা সহায়তা কেন্দ্র (PMP). এই জাতীয় পয়েন্টগুলি তৈরি করার এবং তাদের গঠন নির্ধারণের সিদ্ধান্তটি জরুরী পরিস্থিতিতে চিকিত্সা এবং স্যানিটারি ফলাফলের তরলকরণের প্রধান দ্বারা তৈরি করা হয়। তবে জরুরী অঞ্চলে যে দলগুলো প্রথম পৌঁছেছিল তাদের চিকিৎসকদেরই এ ধরনের পয়েন্ট আয়োজনে উদ্যোগী হতে হবে। একটি PMP স্থাপন এবং জরুরী অবস্থায় তার কাজ সংগঠিত করার জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি নিম্নরূপ হতে পারে।

পিএমপি সজ্জিত করা উচিতএকটি বাছাই পোস্ট, একটি বাছাই সাইট, একটি গ্রহণ এবং বাছাই রুম, একটি ড্রেসিং রুম, একটি স্থানান্তর কক্ষ, একটি বিচ্ছিন্ন কক্ষ, সহজে আহতদের জন্য একটি সাইট সজ্জিত করা, এবং যদি প্রয়োজন হয়, আংশিক বিশেষ চিকিত্সার জন্য একটি সাইট স্থাপন করা।

যে পরিবহনটি ক্ষতিগ্রস্ত (অসুস্থদের) প্রাথমিক পরিচর্যা সুবিধায় পৌঁছে দিয়েছিল তা ট্রায়াজ পোস্টের সামনে থামে।

এখানে কর্মরত নার্স , নির্দেশ দেয় যে আক্রান্ত (রোগীরা) যারা চলাফেরার ক্ষমতা ধরে রাখে (হাঁটার) গাড়ি থেকে বের হয়ে যায়। একটি সংক্ষিপ্ত পরিচিতির সময়, এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে তাদের মধ্যে কোনও গুরুতরভাবে আক্রান্ত ব্যক্তি নেই, যাদের সংক্রামক রোগ রয়েছে বলে সন্দেহ করা হচ্ছে বা যাদের বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন রয়েছে। এর পরে, আক্রান্ত (রোগী), যারা স্বাধীনভাবে চলাফেরা করার ক্ষমতা ধরে রেখেছে, তাদের হালকাভাবে আক্রান্তদের জন্য সাইটে পাঠানো হয়।

আক্রান্ত (অসুস্থ) ব্যক্তিদের নিবিড়ভাবে ভর্তির ক্ষেত্রে, PHC-এর কাজের এই ধরনের সংগঠনটি তাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তাদের প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তার ব্যবস্থা পরিষ্কারভাবে সংগঠিত করা সম্ভব করবে।

এরপরে, গাড়িতে থাকা আক্রান্তদের (রোগীদের) মধ্যে নার্স, সংক্রামক রোগীদের এবং যাদের বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন তাদের চিহ্নিত করে। এই ধরনের রোগীদের যথাক্রমে একটি আইসোলেশন ওয়ার্ডে বা একটি বিশেষ চিকিত্সার সাইটে পাঠানো হয় এবং অন্যান্য আক্রান্ত (অসুস্থ) লোকদের নিয়ে একটি গাড়ি বাছাই সাইটে (অভ্যর্থনা এবং সাজানোর ঘর) যায়।

গাড়ি থেকে আক্রান্ত ও অসুস্থ ব্যক্তিকে খালাস করার সময়একজন প্যারামেডিক (নার্স) যারা আক্রান্ত (রোগীদের) অবিলম্বে চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন তাদের সনাক্ত করার জন্য আগমনের পরীক্ষা করে। এই প্রভাবিত (রোগীরা) অবিলম্বে ট্রাইজ টিমের চিকিৎসা কর্মীদের কাছ থেকে এই ধরনের সহায়তা পান বা অবিলম্বে ড্রেসিং রুমে পাঠানো হয়। অন্যান্য সমস্ত প্রভাবিত (রোগীদের) ট্রাইজ সাইটে (অভ্যর্থনা এবং ট্রাইজ রুমে) স্থাপন করা হয় এবং অগ্রাধিকারের ক্রমে, মেডিকেল ট্রাইজ করা হয় (মেডিকেল ট্রাইজের সাধারণ বিধানগুলি নির্ধারণ করার সময় এর পদ্ধতিটি আলোচনা করা হয়েছিল)।

বাছাই পোস্ট সরঞ্জাম:

1. অভয়ারণ্যের ব্যাগ;

2. বিকিরণ এবং রাসায়নিক রিকনেসান্স ডিভাইস;

3. শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ এবং ত্বকের জন্য ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম;

4. যোগাযোগ;

5. বিজ্ঞপ্তি মানে।

triage এলাকায় চিকিৎসা triage সময়(অভ্যর্থনা এবং ট্রায়াজ রুমে) আক্রান্তদের (রোগীদের) গোষ্ঠীকে ড্রেসিং রুমে পাঠানোর জন্য চিহ্নিত করা হয় (প্রথম বা দ্বিতীয় স্থানে)। PHC-তে প্রদত্ত প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তার পরিমাণের উপর নির্ভর করে, এই গোষ্ঠীতে হয় শুধুমাত্র যারা আক্রান্ত (রোগীদের) জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থার প্রয়োজন আছে, অথবা যারা এই ধরনের সহায়তার প্রয়োজন তাদের অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। আক্রান্ত (রোগীদের) যাদের ড্রেসিং রুমে, ট্রায়াজ সাইটে (অভ্যর্থনা এবং ট্রাইজে রুমে) এবং হালকাভাবে আক্রান্তদের জন্য সাইটে পাঠানোর প্রয়োজন নেই তাদের সরিয়ে নেওয়ার মানদণ্ড অনুসারে দলে বিভক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, যাদেরকে সরিয়ে নেওয়া হবে তাদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে মাথার খুলির আঘাত, বুকে ক্ষত, খোলা নিউমোথোরাক্স এবং অন্যান্য রোগের অ্যাসফিক্সিয়া, অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণ, পেট ও বুকে মিলিত আঘাত, শ্রোণীতে আঘাত, প্রাথমিক যত্নে সাময়িকভাবে রক্তপাত বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত। সেইসাথে যারা গুরুতর শক অবস্থায় আক্রান্ত।

মেডিক্যাল ট্রাইজের প্রক্রিয়া চলাকালীন, আক্রান্ত ও অসুস্থদের চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়: ইঙ্গিত অনুসারে, কার্ডিয়াক এবং রেসপিরেটরি অ্যানালেপ্টিকস, ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-টেটেনাস সিরাম দেওয়া হয়; যদি প্রয়োজন হয়, একটি টরনিকেট প্রয়োগ করুন এবং পূর্বে প্রয়োগ করা টরনিকেট নিরীক্ষণ করুন; ব্যান্ডেজগুলি সঠিক বা পুনরায় প্রয়োগ করুন, পরিবহন স্থবিরতার ত্রুটিগুলি দূর করুন; অ্যাসফিক্সিয়া, ইত্যাদির বিরুদ্ধে ব্যবস্থা গ্রহণ করা। প্রাথমিক পরিচর্যা হাসপাতালে সমস্ত আক্রান্ত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য একটি প্রাথমিক মেডিকেল রেকর্ড পূরণ করা হয়।

বাছাইয়ের সাইটে এবং গ্রহণ এবং বাছাই কক্ষে কাজ সংগঠিত করার সময়, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। স্পষ্টতই, একটি ট্রাইজ স্টেশনে মেডিকেল ট্রাইজ পরিচালনা করার ক্ষমতা খুব সীমিত। ফলস্বরূপ, সেখানে গৃহীত কিছু উপসংহার গ্রহণ এবং বাছাই কক্ষে স্পষ্ট করা প্রয়োজন হবে। বিশেষ করে, আমরা এখানে সংক্রামক রোগীদের আগমনকে উড়িয়ে দিতে পারি না।

ট্রাইজ প্রক্রিয়া চলাকালীন, বেশিরভাগ ভুক্তভোগী চিকিৎসা সেবা পান। বাছাই করার জায়গায় এবং গ্রহণ এবং বাছাই কক্ষে বাছাই করা সবচেয়ে সাধারণ হস্তক্ষেপগুলি হল প্রফিল্যাকটিক এবং ঔষধি ওষুধের ইনজেকশন। এই বিষয়ে, ট্রাইজ টিমে অন্তর্ভুক্ত প্যারামেডিকস (নার্সদের) পোর্টেবল টেবিলের সাথে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধের সেট সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আহতদের মনোনিবেশ করা বাঞ্ছনীয় যারা ড্রেসিং রুমে একটি অভ্যর্থনা এবং ট্রায়াজ তাঁবুতে (রুমে) চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন হিসাবে স্বীকৃত, তাদের পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন এই উদ্দেশ্যে বিশেষভাবে নিযুক্ত একজন চিকিত্সা কর্মীকে অর্পণ করা। আরও উচ্ছেদের জন্য নির্ধারিত আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের উচ্ছেদ কক্ষে মনোনিবেশ করা উচিত।

অভ্যর্থনা এবং সাজানোর ঘর।প্রতিকূল আবহাওয়ায়, অভ্যর্থনা এবং ট্রায়াজ রুমে আহত এবং অসুস্থদের চিকিৎসা পরীক্ষা করা হয়। ক্ষেত্রের পরিস্থিতিতে, বেসমেন্টে, আবাসিক ভবনে বা একটি তাঁবুতে একটি গ্রহণ এবং সাজানোর ঘর স্থাপন করা হয়। এখানে তারা স্ট্রেচারের জন্য স্ট্যান্ড, আহত ও অসুস্থদের রাখার জন্য বেঞ্চ, একটি ওয়াশবেসিন, ভর্তিকৃতদের নিবন্ধনের জন্য একটি টেবিল, খাবারের একটি টেবিল, ওষুধের জন্য একটি টেবিল স্থাপন করে। .

অভ্যর্থনা এবং ট্রাইজ রুমের স্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জামের তালিকাটি অবশ্যই এখানে সরবরাহ করা চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার বাস্তবায়ন নিশ্চিত করতে হবে এবং এতে ফিল্ড মেডিকেল কিট, PHR-MV, অক্সিজেন ইনহেলার, প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যাগ, স্যানিটারি স্ট্রেচার এবং স্ট্রেচার স্ট্র্যাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আহত এবং রোগীদের যত্নের জিনিসপত্র, মাঠের আসবাবপত্র, আলোর ফিক্সচার, মেডিকেল রেকর্ডের ফর্ম এবং রিপোর্টিং নথি, বাছাই চিহ্ন ইত্যাদি।

রিসেপশন এবং ট্রাইজে প্রাইমারি কেয়ার ইউনিটে, আগত আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের নিবন্ধিত করা হয়, তাদের মেডিক্যাল ট্রাইজ করা হয় এবং চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। আহত এবং অসুস্থদের চিকিৎসা ট্রাইজ সাইটের মতো একই নিয়ম অনুযায়ী করা হয়। চিকিৎসার কারণে ভর্তি হওয়া সমস্ত রোগীদের অ্যান্টিটেটানাস সিরাম, অ্যান্টিবায়োটিক, প্রতিষেধক, কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের অ্যানালেপ্টিকস দেওয়া হয়, ব্যান্ডেজ সংশোধন করা হয়, ফ্র্যাকচারের স্থিরতা উন্নত করা হয় এবং ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হয়।

জরুরী চিকিৎসা পরিচর্যা (শ্বাসরোধ এবং রক্তপাতের জন্য) অভ্যর্থনা এবং ট্রায়াজ রুমে করা যেতে পারে।

আহতদের সম্পর্কে যাদের ড্রেসিং রুমে পাঠানো হয়, তাদের প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের ক্রম প্রতিষ্ঠিত হয়, আহত এবং অসুস্থ যাদের চিকিৎসা সেবা অভ্যর্থনা ও ট্রাইএজ রুমে সরবরাহ করা হয় তাদের সরিয়ে নেওয়ার আদেশ এবং ক্রম। নির্ধারিত

প্রশ্ন নং 8. একটি স্থাপনার চিত্র আঁকুন এবং জরুরী অবস্থায় প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের উদ্দেশ্যে মেডিকেল ইভাকুয়েশন স্টেজের ড্রেসিং রুমের কাজ, সরঞ্জাম এবং ডকুমেন্টেশনের সংগঠন প্রকাশ করুন।

PMP ড্রেসিংবিশেষ অবস্থার প্রয়োজন হয় এমন সবচেয়ে জটিল জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই ধরনের ব্যবস্থার প্রয়োজনে আহত মানুষের সংখ্যা, প্রচুর সংখ্যক শিকার সহ, যান্ত্রিক আঘাতের সাথে প্রাথমিক যত্নের হাসপাতালে ভর্তি হওয়া লোকের সংখ্যার গড় 12-15%।

ড্রেসিং রুমে কাজের সংগঠনএর মূল উদ্দেশ্য অবশ্যই পূরণ করতে হবে - ক্ষতিগ্রস্থদের জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে এমন কারণগুলিকে নির্মূল করা এবং ক্ষতিগ্রস্তদের আরও সরিয়ে নেওয়ার জন্য প্রস্তুত করা। আক্রান্তের গণ আগমনের ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরি কারণে এখানে প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা হয়। চিকিৎসা সেবার ধরন বর্ণনা করার সময় প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থা বিবেচনা করা হয়। ড্রেসিং রুমে প্রতিটি ডাক্তারের জন্য, দুটি ড্রেসিং টেবিল থাকা প্রয়োজন (এক টেবিলে ডাক্তার আহত ব্যক্তিকে চিকিৎসা সেবা প্রদান করেন এবং অন্যটিতে আহত ব্যক্তিকে চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত করা হয়) এবং কমপক্ষে দুইজন নার্স (প্যারামেডিকস) )

ড্রেসিংরুমে তারা চালায়বাহ্যিক রক্তপাত বন্ধ করা, উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের ক্ষেত্রে রক্তের বিকল্প ট্রান্সফিউশন, অ্যাসফিক্সিয়া দূর করা, শক মোকাবিলা করা, মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন বা সুপ্রাপিউবিক পাঞ্চার, ভালভুলার নিউমোথোরাক্সের জন্য প্লুরার খোঁচা, খোলা নিউমোথোরাক্সের জন্য একটি হারমেটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা, ইত্যাদি।

ড্রেসিংরুমে তারা প্রাথমিক মেডিকেল রেকর্ডে রেকর্ড করেক্ষত নির্ণয়, ক্ষতের ধরন, ক্ষতির স্থানীয়করণ, প্রদত্ত চিকিৎসা সেবার প্রকৃতি, আক্রান্ত ব্যক্তির স্থানান্তরের আদেশ এবং পরিবহনে তার অবস্থান (বসা, শুয়ে) স্থাপন করা।

ড্রেসিং পিএমপি একটি তাঁবু, ঘর, আশ্রয় বা একটি ড্রেসিং রুমে মোতায়েন করা হয়।

এটি প্রাথমিক চিকিৎসা, রেজিস্ট্রেশন ফর্ম, বাছাই চিহ্ন ইত্যাদি প্রদানের জন্য চিকিৎসা সরঞ্জামের সেট দিয়ে সজ্জিত।

প্রশ্ন নং 9. একটি স্থাপনার চিত্র আঁকুন এবং জরুরী অবস্থায় প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের উদ্দেশ্যে চিকিৎসা খালি করার পর্যায়ের কাজ, সরঞ্জাম এবং নথিপত্রের সংগঠন প্রকাশ করুন।

Evacuation PMPএই উদ্দেশ্যে:

1. আক্রান্ত এবং অসুস্থদের ঘনত্ব যারা আরও সরিয়ে নেওয়ার বিষয়;

2. বাছাই পোস্ট বা বাছাই সাইট থেকে সরাসরি উচ্ছেদ কক্ষে ভর্তি যারা প্রভাবিত এবং অসুস্থ তাদের জন্য বাধ্যতামূলক চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা বহন;

3. আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের লোডিং সাপেক্ষে সরিয়ে নেওয়ার ব্যবস্থা করা
যানবাহন

উচ্ছেদ কক্ষে তারা ইঙ্গিত অনুযায়ী এটি সংশোধন করেব্যান্ডেজ, ব্যান্ডেজ লাগান, ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ান এবং আক্রান্ত (রোগীদের) সরিয়ে নেওয়ার জন্য প্রস্তুত করার জন্য অন্যান্য ব্যবস্থা করা; এগুলিকে সরিয়ে নেওয়ার আদেশ এবং পরিবহনের ধরণ অনুসারে দলবদ্ধ করা হয়েছে যার উপর এটি সরানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। লোড করার আগে, তাদের অবশ্যই একটি প্রাথমিক মেডিকেল রেকর্ডের প্রাপ্যতা পরীক্ষা করতে হবে এবং সরিয়ে নেওয়াদের অবস্থা এবং গাড়িতে তাদের সঠিক বসানো নিরীক্ষণ করতে হবে।

উচ্ছেদের কাজ একজন প্যারামেডিক দ্বারা পরিচালিত হয়(নার্স), যিনি হালকাভাবে আক্রান্ত (সামান্য অসুস্থ) মধ্য থেকে একজন সুশৃঙ্খল এবং একজন রেজিস্ট্রার দ্বারা সহায়তা করেন।

সরিয়ে নেওয়ার সময়, আহত এবং অসুস্থদের সরিয়ে নেওয়ার আদেশ, তাদের সরিয়ে নেওয়ার জন্য উপযুক্ত পরিবহনের ধরন এবং সরিয়ে নেওয়ার প্রস্তুতির প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে গ্রুপ করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, প্রভাবিত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের তিনটি গ্রুপ আলাদা করা হয়:

1. প্রথম দলড্রেসিংরুম থেকে এখানে আনা ক্ষতিগ্রস্ত মানুষ গঠন; এগুলি বেশিরভাগই স্ট্রেচার-আক্রান্ত রোগী, যাদের, একটি নিয়ম হিসাবে, অতিরিক্ত চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয় না; যদি অ্যাম্বুলেন্স পরিবহন পাওয়া যায়, তাদের প্রথমে সরিয়ে নেওয়া হয়;

2. দ্বিতীয় গ্রুপএছাড়াও প্রভাবিত স্ট্রেচার অন্তর্ভুক্ত, এখানে বাছাই এলাকা এবং বিশেষ প্রক্রিয়াকরণ এলাকা থেকে বিতরণ করা হয়; এই ভুক্তভোগীদের মধ্যে কিছু জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থার প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, ব্যান্ডেজ সংশোধন করা, ব্যান্ডেজ, ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টি-টেটেনাস সিরাম, যদি এই ব্যবস্থাগুলি অন্যান্য কার্যকরী ইউনিটগুলিতে না করা হয়; এই গোষ্ঠী থেকে, ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিদের চিহ্নিত করা হয় যারা প্রথম এবং দ্বিতীয় স্থানান্তরের বিষয়;

3. তৃতীয় গ্রুপবাছাই পোস্ট এবং বিশেষ প্রক্রিয়াকরণ সাইট থেকে এখানে পাঠানো আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের হাঁটা নিয়ে গঠিত; এটি, একটি নিয়ম হিসাবে, সবচেয়ে বড় গ্রুপ, যা প্রাথমিক যত্ন সুবিধায় আক্রান্ত এবং অসুস্থদের ভর্তির প্রথম থেকেই চিহ্নিত করা হয়; তাদের বেশিরভাগেরই অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-টেটেনাস সিরাম প্রয়োজন; একটি নিয়ম হিসাবে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ে সাধারণ পরিবহন দ্বারা তাদের সরিয়ে নেওয়া হয়।

উচ্ছেদের উদ্দেশ্য অনুসারে, এর সরঞ্জামগুলি সঞ্চালিত হয় .

উচ্ছেদ কক্ষের প্রবেশদ্বারে, সাধারণত একটি বা দুটি টেবিল স্থাপন করা হয় যার উপর প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং প্রতিষেধক, জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ এবং তাদের জন্য সূঁচ, ড্রেসিং, স্প্লিন্ট ইত্যাদি প্রতিকূল আবহাওয়ার ক্ষেত্রে স্থাপন করা হয় স্ট্রেচার এবং হাঁটার শিকারদের জন্য একটি তাঁবু বা ঘর, সরিয়ে নেওয়ার অপেক্ষায়। গ্রীষ্মে, স্ট্রেচার এবং হেঁটে যাওয়া হতাহতের জন্য স্থানান্তরিত করার জন্য একটি এলাকা বরাদ্দ করা যেতে পারে।

যে ক্ষেত্রে দুটি অভ্যর্থনা এবং বাছাই করার তাঁবু স্থাপন করা হয়েছে এবং সরিয়ে নেওয়ার জন্য একটি রুম বরাদ্দ করা অসম্ভব, আহত এবং অসুস্থ যারা সরিয়ে নেওয়ার বিষয় তাদের অভ্যর্থনা এবং বাছাই করা তাঁবুতে রাখা যেতে পারে।

গুরুতর আহত এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের, একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরী চিকিৎসা সেবা থেকে স্যানিটারি ট্রান্সপোর্টের মাধ্যমে সরিয়ে নেওয়া হয়, মৃদু আহত এবং সামান্য অসুস্থ রোগীদের, যদি স্যানিটারি পরিবহনের অভাব থাকে, তাহলে সাধারণ উদ্দেশ্যে যানবাহন দ্বারা সরিয়ে নেওয়া হয়।

প্রশ্ন নং 10. একটি স্থাপনার চিত্র আঁকুন এবং জরুরী অবস্থায় প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদানের উদ্দেশ্যে মেডিকেল ইভাকুয়েশন পর্যায়ের আংশিক বিশেষ প্রক্রিয়াকরণের জন্য সাইটের কাজ, সরঞ্জাম এবং ডকুমেন্টেশনের সংগঠন প্রকাশ করুন।

PMP এর আংশিক বিশেষ প্রক্রিয়াকরণের জন্য সাইটআক্রান্ত এবং অসুস্থদের আংশিক বিশেষ চিকিৎসার জন্য, সেইসাথে ইউনিফর্ম, জুতা এবং সরঞ্জামগুলিকে দূষণমুক্তকরণ, ডিগাসিং এবং জীবাণুমুক্ত করার উদ্দেশ্যে।

সাইটটি পিএমপির প্রধান কার্যকরী ইউনিট থেকে কিছু দূরত্বে সজ্জিত। সাইটে একটি সুশৃঙ্খল কাজ করে, যার ক্রিয়াকলাপ একটি প্যারামেডিক (নার্স) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। আংশিক বিশেষ চিকিত্সা প্রভাবিত এবং অসুস্থ নিজেদের অংশগ্রহণের সাথে বাহিত হয়. PCS এর একটি ব্যাগ (সেট), ওয়াশবেসিন, আই বাথ, স্ট্রেচারের জন্য স্ট্যান্ড, পৃথক রাসায়নিক বিরোধী ব্যাগ, ব্রাশ, ঝাড়ু (ধুলো ঝেড়ে ফেলার জন্য), জীবাণুনাশক ইত্যাদি সাইটটি সজ্জিত করার জন্য বরাদ্দ করা আবশ্যক অন্তর্বাস এবং ইউনিফর্ম একটি বিনিময় তহবিল আছে.

সমস্ত আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তি যারা অনুমোদিত মাত্রার উপরে তেজস্ক্রিয় পদার্থ দ্বারা দূষিত, সেইসাথে যারা রাসায়নিক দুর্ঘটনার উৎস থেকে এসেছেন এবং জৈবিক এজেন্টদের ক্ষতির উৎস থেকে এসেছেন, তাদের বাছাই পোস্ট থেকে আংশিক বিশেষ চিকিত্সার জন্য সাইটে পাঠানো হয়। . যারা প্রক্রিয়াকরণের জন্য অপেক্ষা করছেন, প্রক্রিয়াকরণের জন্য এবং যারা এটির মধ্য দিয়ে গেছেন তাদের জন্য সাইটে স্থান রয়েছে। আগত প্রবাহ তাদের পৃথক প্রক্রিয়াকরণের জন্য স্ট্রেচার এবং ওয়াকারে বিভক্ত।

আংশিক বিশেষ প্রক্রিয়াকরণের সময় PMP-তে সম্পাদিত কার্যক্রমের তালিকায় দূষণমুক্তকরণ, ডিগ্যাসিং এবং জীবাণুমুক্তকরণের উপাদান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

যখন তেজস্ক্রিয় পদার্থের উচ্চ মাত্রায় দূষণের রোগীদের প্রাথমিক পরিচর্যা কেন্দ্রে ভর্তি করা হয়, তখন আংশিক বিশেষ চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম, ইউনিফর্ম, সরঞ্জাম এবং জুতাগুলিকে প্রহার, ঝাড়ু দিয়ে ঝাড়ু দেওয়া, শরীরের খোলা জায়গাগুলি ব্রাশ করা এবং ধোয়ার মাধ্যমে যান্ত্রিক পরিষ্কার করা। জল দিয়ে (মুখ, বাহু, ঘাড়), জল দিয়ে মুখ এবং নাসোফারিনক্স ধুয়ে ফেলুন, চোখ ধুয়ে নিন। হাঁটার শিকাররা স্বাধীনভাবে এই ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করে।

AHSV দ্বারা আক্রান্তদের প্রাথমিক পরিচর্যা হাসপাতালে ভর্তির পর, তাদের ইউনিফর্ম, অন্তর্বাস এবং জুতা পরিবর্তন করতে হবে (যদি ত্বকের প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করা হয় তবে শুধুমাত্র প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জামগুলি সরিয়ে ফেলুন) এবং অতিরিক্তভাবে ত্বকের খোলা অংশ এবং সামনের অংশের চিকিত্সা করতে হবে। PCP ব্যাগ (সেট) বা একটি পৃথক রাসায়নিক বিরোধী প্যাকেজের বিষয়বস্তু সহ গ্যাস মাস্ক। ইউনিফর্ম, আন্ডারওয়্যার এবং জুতা পরিবর্তন করা অসম্ভব হলে, সেগুলি একটি ডিগাসিং সিলিকা জেল ব্যাগের সামগ্রী দিয়ে পরাগায়ন করা হয়। ইউনিফর্ম, আন্ডারওয়্যার এবং জুতা পরিবর্তন করে সাবধানে আংশিক বিশেষ চিকিত্সা করার পরেই আক্রান্ত ব্যক্তিদের কাছ থেকে গ্যাস মাস্ক সরানো যেতে পারে।

অনুকূল আবহাওয়ার অধীনে, প্রভাবিত AES-দের উন্মুক্ত যানবাহনে, যদি তাদের ইউনিফর্ম পরিবর্তন করা না হয়, তাহলে তাদের সরিয়ে নেওয়া আরও যুক্তিযুক্ত।

যখন প্রাথমিক পরিচর্যা হাসপাতালে ভর্তি রোগী যারা বাহ্যিকভাবে ব্যাকটেরিয়া এজেন্ট দ্বারা সংক্রামিত, শরীরের খোলা অংশ এবং ইউনিফর্ম জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে জীবাণুমুক্ত করা হয়।

আংশিক বিশেষ চিকিত্সার পরে, আক্রান্ত এবং অসুস্থদের নির্দেশ অনুসারে একটি ড্রেসিং রুমে পাঠানো হয়, যেখানে সম্ভব হলে, তাদের সহায়তা প্রদানের জন্য একটি পৃথক স্থান সজ্জিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বা একটি উচ্ছেদ কক্ষে।

আংশিক বিশেষ চিকিত্সার সাইটে কর্মীরা প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জামগুলিতে কাজ করে (গ্যাস মাস্ক বা তুলো-গজ মাস্ক, রাবারের অ্যাপ্রন, গ্লাভস, বুট)।

পরবর্তীকালে, দূষিত (সংক্রমিত) আক্রান্ত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদেরকে দূষিত (অ-সংক্রমিত) থেকে আলাদাভাবে সরিয়ে নেওয়া হয়।

যে যানবাহনগুলি দূষিত (সংক্রমিত) যানবাহন সরবরাহ করে সেগুলি বিশেষভাবে মনোনীত সাইটে চালকদের দ্বারা দূষিত, ডিগ্যাস বা জীবাণুমুক্ত করা হয়। গাড়ির দেহের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি একটি জীবাণুনাশক (ডিগাসিং) দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা একটি ন্যাকড়া দিয়ে মুছে ফেলা হয় বা জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। কাজের শেষে, গাড়িটি সম্পূর্ণ বিশুদ্ধকরণ (বিশোষণ, জীবাণুমুক্তকরণ) এর শিকার হয়।

প্রাথমিক পরিচর্যা কেন্দ্রে আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের বাহ্যিক বিকিরণের এক্সপোজার নিরীক্ষণের পদ্ধতিটি নিম্নরূপ হওয়া উচিত: ডোসিমিটার রিডিংগুলি কেবলমাত্র সেই আহত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য পাঠোদ্ধার করা উচিত যাদের মধ্যে বিকিরণের ক্ষতি চিকিত্সার বিষয়বস্তুর উপর সিদ্ধান্তমূলক প্রভাব ফেলতে পারে এবং উচ্ছেদ ব্যবস্থা।