Priprema potpornih zuba za mostnu protezu. Tehnologija izrade plastičnih mostova

Otvaranje

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

1. Vrste mostova, faze izrade

2. Izrada štancanih krunica

3. Lepljenje odlivaka i izrada modela

4. Izrada potpuno metalnog međudijela

5. Lepljenje delova proteze i priprema za lemljenje

6. Indikacije i kontraindikacije

Zaključak

Književnost

Uvod

Most je ortopedska konstrukcija koja se ne može ukloniti i koja po svojim karakteristikama podsjeća na most. Most se na zube pričvršćuje pomoću krunica, krunica sa klinovima ili inlejima. Moderna stomatologija nudi veliki izbor materijala za izradu mostova. Posebnost ove vrste proteza je prisustvo srednjeg dijela u obliku umjetnih zuba. U pravilu se koriste za zamjenu jednog, a ponekad i nekoliko zuba koji nedostaju.

Mostovi se shvataju kao strukture koje se oslanjaju na zube koje ograničavaju defekt u denticiji. Ovo je najstariji tip proteze, što potvrđuju nalazi tokom iskopavanja antičkih spomenika i grobnica. Sjedinjene Američke Države smatraju se rodnim mjestom modernih mostova, gdje su dobili najveći razvoj i rasprostranjenost u drugoj polovini prošlog stoljeća. Nije poznato ko je tačno uveo pojam "most", ali je jasno da je pozajmljen iz tehničkog rečnika i odražava inženjerske karakteristike dizajna. Međutim, sličnost mostova sa građevinskim konstrukcijama - mostovima - je čisto formalna, zasnovana na činjenici da most, kao i svaki most, ima oslonce. Tu se sličnosti završavaju.

Most kao tretman mora ispunjavati zahtjeve toksikologije, tehnologije, estetike, higijene i funkcije. Zahtjevi toksikologije svode se na korištenje materijala koji, iako posjeduju antikorozivna svojstva, istovremeno su netoksični, ne izazivaju alergije, ne iritiraju oralnu sluznicu, ne spajaju se sa pljuvačkom i ne mijenjaju se. njegove osobine.

1. Vrste mostova, faze izrade

Mostna proteza ima mnogo modifikacija:

čvrsti, liveni mostovi. Najčešći, jednostavan za modeliranje i instalaciju;

mostovi sa utisnutim metalnim krunicama i kombinovanim protetskim tijelom;

mostovi na staklenim nosačima;

plastični mostovi;

metalokeramički i metal-plastični mostovi (kombinovani most);

mostovi sa kopčom. Eliminiše ugradnju krunice na uporne zube;

adhezivna (adhezivna) mostna proteza. Za pričvršćivanje mosta koriste se kompozitni materijali; kompozitni mostovi.

Proizvodnja mosta sastoji se od niza uzastopnih kliničkih i laboratorijskih procesa:

1. priprema zuba i uzimanje otisaka;

2. određivanje središnjeg odnosa denticije;

3. laboratorijska proizvodnja potpornih dijelova;

4. postavljanje potpornih dijelova i uzimanje otiska;

5. lijepljenje odljevka i izrada modela;

6. modeliranje tijela proteze;

7. livenje tijela mosta;

8. lemljenje dijelova mosta;

9. dorada i poliranje

10.jačanje proteze na potpornim zubima.

Za podupiranje mostova koriste se umjetne krunice (štancane, livene, kombinirane, polukrunice, krunice na umjetnom panju sa fontom) ili inleji. Osim potpornih elemenata, dizajn mostova uključuje i srednji dio koji se nalazi u području defekta denticije.

Prema načinu izrade mostovi se dijele na zalemljene, čiji su dijelovi povezani lemljenjem, i čvrste, koji imaju čvrsti okvir. Osim toga, most može biti u potpunosti izrađen od metala (potpuno metalni), plastike, porculana ili kombinacije ovih materijala (kombinovani - metal-plastika, metal-keramika).

Za izradu mostova koriste se legure hrom-nikl, kobalt-hrom, srebro-paladij, 900-karatno zlato, akrilna plastika i porculan.

Nedostatak lemljenih mostova je prisustvo lema, koji se sastoji od metala koji kod nekih pacijenata izazivaju netoleranciju - cink, bakar, bizmut, kadmijum. Puno liveni mostovi nemaju ovaj nedostatak.

Most, koji se oslanja na prirodne zube, prenosi pritisak žvakanja na parodoncijum. Mostovi najčešće počivaju na zubima koji se nalaze s obje strane defekta, odnosno imaju bilateralnu potporu. Osim toga, mogu se koristiti i mostovi s jednostranom potporom. U ovom slučaju, po pravilu, potporni zub se nalazi distalno u odnosu na defekt. Na primjer, ako nedostaje maksilarni lateralni sjekutić, očnjak treba koristiti za potporu umjesto centralnog sjekutića. Jednostrano oslonjeni mostovi se najčešće koriste kada se izgube pojedinačni prednji zubi.

Mostovima se postavljaju određeni zahtjevi, prvenstveno u pogledu krutosti konstrukcije. Oslanjajući se na zube koji graniče sa defektom, most obavlja funkciju uklonjenih zuba i na taj način prenosi povećano funkcionalno opterećenje na potporne zube. Samo proteza dovoljne čvrstoće može joj se oduprijeti.

Sa higijenske tačke gledišta, mostovi imaju posebne zahtjeve. Ovdje se vidi oblik srednjeg dijela proteze i njegov odnos prema okolnim tkivima protetskog ležaja, sluzokoži alveolarnog nastavka, desnima potpornih zuba, sluznici usana, obraza i jezika, su od velike važnosti. U prednjem i bočnom dijelu zubnog luka srednji dio nije isti. Ako u prednjem dijelu treba dodirivati sluzokožu bez pritiska na nju (tangencijalni oblik), onda u bočnom dijelu između tijela proteze i sluzokože koja prekriva bezubi alveolarni nastavak treba postojati slobodan prostor koji se ne širi. ometaju prolaz sažvakanih prehrambenih proizvoda (prostor za pranje).

Oblici srednjeg dijela mosta

1 - tangenta za prednje zube

2 - viseće sa visokim kliničkim krunama zuba

3 - viseće sa niskim kliničkim krunama zuba

4 - potpuno metal u obliku sedla

5.6 - visi sa oblogom labijalne ili labijalno-žvačne površine

7 - sedlasto sa oblogom vidljivih površina - žvakaćim i djelimično bočnim umjetnim zubima donje vilice.

U tangencijalnom obliku, sondom se provjerava odsustvo pritiska na sluznicu. Ako se njen vrh lako umeće ispod tela proteze, to znači da nema pritiska na desni, a istovremeno nema vidljivog razmaka koji ne izgleda estetski prijatno prilikom osmeha ili razgovora.

2. Izrada štancanih krunica

Kruna treba da:

a) potpuno odgovara obliku zuba koji se obnavlja;

b) imaju dobro definisan ekvator; c) čvrsto pokrije vrat zuba cijelom dužinom, uranjajući u gingivalni džep za 0,3 mm;

d) vratiti intaktne tačke sa susednim zubima; e) ne ometaju zatvaranje denticije u bilo kojoj fazi okluzalnih pokreta donje vilice.

1. Prilikom izrade žigosane krunice, poštuju se sljedeći klinički i laboratorijski koraci:

2. priprema zuba(a);

3. uzimanje otisaka;

4. izrada gipsanih modela zuba;

5. određivanje središnjeg odnosa čeljusti ili preklopnih modela u centralnoj okluziji;

6. fiksiranje modela u okluderu;

7. modeliranje krunica zuba;

8. vađenje pečata iz gipsanih kalupa;

9. dobijanje kalupa od metala niskog topljenja;

10. odabir i priprema rukava;

11. štancanje krunica;

12. provjeru kvaliteta izrađene krunice u ambulanti;

13. brušenje i poliranje vještačke krunice.

3. Ljepilote livenje i izrada modela

Nakon ugradnje potpornih dijelova mosta, uzima se otisak cijele denticije sa krunicama (polukrunicama) na zub. Prilikom lijepljenja otiska, krunice se pažljivo ugrađuju u krevet, pazeći da čvrsto priliježu ne samo na dno, već i na područje rubova ćelije. Ako se kruna ne dovede do dna ćelije, ona će biti izvan kontakta sa antagonistima. Posebno treba biti oprezan pri postavljanju krunice u ćeliju ako je sloj gipsa ili Novalgin mase na njenom dnu tvrd. Potrebno je osigurati da se krunica u otisku ne rotira oko svoje ose.

Otisak se lijepi na uobičajen način, a krunice se moraju zalijepiti na gips sa jako zagrijanim voskom koji se nanosi na jedan od dijelova ruba krunice. Ovo je učinjeno kako bi se spriječilo miješanje krunica prilikom lijevanja otiska. Također morate sipati vosak unutar krunica i umetnuti male igle u centar.

Vosak se ne sipa u krunice samo ako se priprema krunica sa furnirom. Model se izliva i oslobađa od komada gipsa na uobičajen način, kombinuje se sa modelom suprotne vilice i uliva u okluder.

4. Proizvodnja svih metalaskaya srednji dio

Razmak između krunica popunjava se valjkom od voska. Valjak treba biti nešto viši i širi od kruna. Dok se vosak nije ohladio, modeli se zatvaraju kako bi se dobio otisak antagonista. Zubi se od valjka modeliraju lopaticom, pri čemu se prvo uklanja višak voska tako da širina valjka bude jednaka širini susjednih zuba. Zatim se označava prema broju zuba koji nedostaju i počinje se modelirati svaki zub, stvarajući odgovarajući anatomski oblik vestibularnih i žvakaćih površina za pretkutnjake i kutnjake te vestibularne, rezne i oralne površine za prednje zube. Na oralnoj strani se ne pravi oštar prijelaz s jednog zuba na drugi kako bi se izbjegla ozljeda sluznice jezika.

Posebnu pažnju treba posvetiti modeliranju površine za žvakanje. Nepravilno modeliranje može uzrokovati gubitak potpornih zuba ili zuba antagonista kao rezultat njihovog preopterećenja prilikom pokreta donje vilice.

Nakon završetka modeliranja, počinju dizajnirati stranu usmjerenu prema desni. Da biste to učinili, izrežite vosak pod kutom prema vestibularnoj površini, povlačeći se od mjesta gdje žvakaća površina prelazi na lingvalnu površinu za 2-4 mm. Vosak se reže dok se ova površina ne poveže sa vestibularnom. Ovako pripremljena kompozicija voska šalje se u livnicu.

Obrada međudijela mosta

Karborundum kamenje i diskovi se koriste za uklanjanje neravnina i hrapavosti na dijelovima. Posebno treba voditi računa o poliranju površina okrenutih prema alveolarnom nastavku i jeziku, jer će im pristup nakon lemljenja dijelova proteze biti otežan.

5. Lepljenje delova proteze i priprema za lemljenje

Za lemljenje dijelova mosta potrebno ih je zalijepiti voskom, a za to se krunice zagrijavaju na plamenu plamenika. Gipsane izbočine na koje su fiksirane krunice dobijaju konusni oblik tako da se cijeli most može lako skinuti sa modela.

Kod dugih mostova svi dijelovi moraju biti dodatno učvršćeni žicom savijenom u obliku i zalijepljeni mješavinom ljepljivog i osnovnog voska s jezične strane.

Nakon hlađenja voska, pažljivo skinite most sa modela, užbukajte ga u vatrostalnu masu, osušite i zalemite. Bolje je ne lijepiti dijelove proteze prije lemljenja, već ih spojiti točkastim električnim zavarivanjem. Nakon lemljenja, proteza se potopi u hladnu vodu, očisti od vatrostalne mase i izbije. Zatim završe područja lemljenja, uklanjaju višak lema i započinju poliranje.

6. Indikacijei kontraindikacijeza protetiku sa mostovima

Prilikom utvrđivanja indikacija za protetiku mostovima prije svega treba imati u vidu obim defekta zuba – to mogu biti mali i srednji defekti, a rjeđe i krajnji defekti. Potonji se mogu zamijeniti mostovima samo s jednostranom potporom. Posebnu ulogu imaju zahtjevi za upornim zubima.

Najveći značaj ima parodontalno stanje potpornih zuba, koji ograničavaju defekt denticije. Stabilni zubi obično ukazuju na zdrav parodoncijum. Patološka pokretljivost je, naprotiv, odraz dubokih promjena u parodontalnom tkivu čije stanje zahtijeva posebno pažljivu procjenu. Pritom treba imati na umu da stabilni zubi koji imaju znakove parodontalne bolesti u vidu otvorenih vrata, gingivitisa, patoloških desni i koštanih džepova zahtijevaju dodatni rendgenski pregled. Isto važi i za zube koji imaju plombe i karijesne defekte, istrošene krunice, veštačke krunice i promene boje. Dijagnostički modeli su dobra pomoć za procjenu okluzalnih odnosa i položaja upornih zuba.

Posebno mjesto u određivanju indikacija zauzimaju mostovi s jednostranim osloncem. Najveća opasnost za parodoncijum potpornih zuba je korištenje ovakvih struktura za zamjenu velikih kutnjaka. Istovremeno, uvijek treba imati na umu da se prilikom zamjene krajnjih defekata takav most može koristiti u slučaju kontraindikacija za korištenje uklonjivih konstrukcija ili pod uvjetom da su njegovi antagonisti umjetni zubi uklonjive proteze suprotne čeljusti. . Prilikom dizajniranja mostova s jednostranom potporom, treba pažljivo uskladiti okluzalne odnose, ne modelirati umjetni zub širi od pretkutnjaka i koristiti najmanje dva zuba za potporu. Tijelo proteze ne bi trebalo predstavljati više od jednog umjetnog zuba.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu mostova su: - veliki defekti ograničeni na zube sa različitom funkcionalnom orijentacijom parodontalnih vlakana,

Defekti ograničeni na pokretne zube sa niskim kliničkim krunama; defekti sa potpornim zubima koji imaju malu rezervu parodontalnih sila (sa visokim kliničkim krunama i kratkim korijenom).

Postoji niz bolesti kod kojih je protetika, kao i svaka druga planirana operacija, kontraindicirana. To uključuje:

1. Hronične bolesti u fazi dekompenzacije.

2. Poremećaji koagulacije i homeostaze.

3. HIV i bilo koja druga seropozitivna infekcija.

4. Mentalna bolest.

Kao i upalne bolesti:

1. Akutne upalne bolesti i akutne virusne infekcije.

2. Hronične zarazne bolesti (tuberkuloza, aktinomikoza)

3. Pogoršanje hroničnih bolesti.

4. Visok rizik od bakterijemije (pacijenti sa protetskim srčanim zaliscima i oni koji su imali bakterijski endokarditis, reumatizam).

5. Nedavno ste imali srčani ili moždani udar.

Osim apsolutnih i relativnih kontraindikacija, možemo razlikovati bolesti čije liječenje treba provoditi paralelno sa protetikom:

Malocclusion; - sindrom disfunkcije TMZ; - parodontitis i parodontalna bolest.

Zaključak

mostna proteza utisnuta krunica

Planiranje mostne proteze počinje tek nakon detaljnog kliničkog i parakliničkog pregleda: u ovom slučaju potrebno je obratiti pažnju na veličinu i topografiju defekta, stanje zuba koji ograničava defekt, te parodoncijum, stanje defekta. bezubi alveolarni proces, tip okluzije i okluzalni odnosi.

Zubi sa prosječnom visinom kliničkih krunica idealni su za protetiku mostova. S visokim kliničkim krunama značajno se povećava rizik od traumatske okluzije u fazi dekompenzacije. Sa niskim kliničkim krunama, konstrukcija mostne proteze je teška.

Osim toga, protetski mostovi su uvelike olakšani pravilnim okluzalnim odnosima i zdravim parodontom. Ispravan položaj potpornih zuba, kada su njihove dugačke ose međusobno paralelne, nije ništa manje važan. Sa deformacijama denticije, praćenim nagibom potpornih zuba, koji su izgubili svoje antagoniste, upotreba mostova postaje znatno otežana.

Pravilno postavljen most garantuje da će trajati dugo. Međutim, ne treba zaboraviti da samo potpuna usklađenost s pravilima oralne higijene može produžiti vijek trajanja proteze.

Mostovi su najčešća protetska konstrukcija. Prvo, to su fiksne proteze i stoga su više usklađene s psihologijom pacijenata. Drugo, budući da su male veličine i gotovo bez kontakta sa sluznicom, s izuzetkom rubova desni, pacijenti ih lako percipiraju i brzo se prilagođavaju na njih. Treće, mostovi imaju dobra funkcionalna svojstva. Uz njihovu pomoć potpuno se obnavlja funkcija žvakanja, dobro održavaju stvorene okluzalne odnose.

Književnost

1. Abakarov S.I. Moderni dizajn fiksnih proteza - St. Petersburg Foliant - 2000-145 str.

2. Bykin B.N., Benilman A.I. Ortopedska stomatologija. - - M.:

Medicina, 1998. - 312 str.

3. Kopeikin V.N., Dolbnev I.B., Stomatološka protetička oprema M.: Medicina,

4. Trezubov V.N. ., Shcherbakov A.S. Ortopedska stomatologija, St. Petersburg 2002 - 250 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Kliničke i laboratorijske faze izrade metalokeramičkih i metal-plastičnih mostova. Osobine preparacije zuba. Izrada okvira i voštanog modela proteze. Medicinski tretman i ugradnja gotove proteze u usnu šupljinu.

prezentacija, dodano 28.10.2014

Karakteristike umjetne krunice kao vrste protetike. Indikacije i kontraindikacije za ugradnju. Preparacija zuba i uzimanje otisaka. Modeliranje i izrada gipsane matrice. Faze izrade žigosanih lemljenih mostova.

teza, dodana 08.12.2014

Opšte karakteristike mostova, osnovni principi projektovanja i biomehanike, indikacije za protetiku i opšte karakteristike izrade i upotrebe. Oblik srednjeg dijela proteze i njegov odnos prema okolnim tkivima protetskog ležaja.

kurs, dodato 01.06.2015

Indikacije za upotrebu kopčanih proteza. Klasifikacija proteza prema vrsti fiksacije. Komponente potporne kopče. Kliničke i laboratorijske faze izrade klapne proteze. Glavne prednosti i nedostaci kopč proteza.

prezentacija, dodano 09.05.2016

Sinteza akrilne plastike i njihova aktivna upotreba u raznim oblastima protetike kao obložnog materijala za umjetne krunice i mostove. Prednosti i nedostaci akrilnih proteza, značajke njihove njege i higijene.

prezentacija, dodano 24.03.2015

Proučavanje glavnih tipova sistema za fiksiranje zaključavanja, indikacija i kontraindikacija za njihovu upotrebu. Tehnologija izrade klapnih proteza sa dodacima. Prednosti ortopedskog tretmana korištenjem klapnih proteza sa sistemom fiksacije sa zaključavanjem.

teze, dodato 02.06.2015

Glavne vrste proteza koje se koriste za djelomične defekte denticije. Proučavanje indikacija za korištenje djelomičnih skidivih laminarnih proteza. Pregled rasporeda protetskih elemenata na protetskom krevetu. Uređaji za držanje u usnoj šupljini.

prezentacija, dodano 13.03.2016

Tehnologija izrade djelomično uklonjivih lamelnih proteza. Klinički pregled pacijenta kod ortopeda, dijagnoza, izbor dizajna proteze, uzimanje otisaka, livenje modela. Polimerizacija plastike, dorada, brušenje i poliranje.

prezentacija, dodano 11.12.2014

Upute za protetiku bez metala. Tehnologije pečenja/prešanja specijalnih porculana. Indikacije za upotrebu konstrukcija bez okvira, metalnih krunica i mostova s furnirom, konstrukcija koje koriste okvir od stakloplastike.

prezentacija, dodano 06.04.2016

Glavne komponente keramičkih masa. Glavne proizvodne kompanije. Indikacije za upotrebu metalokeramičkih umjetnih krunica. Apsolutne kontraindikacije za upotrebu metalokeramičkih proteza. Algoritam za izradu metalokeramičke krunice.

1. Klinički. Pregled usne šupljine i terapijska sanacija tvrdih zubnih tkiva, ako je indicirano. Uzimanje dijagnostičkih otisaka i dobijanje modela na kojima se planira buduća protetika. Određivanje boje prirodnih zuba. Retrakcija parodontalnog žlijeba i preparacija potpornih zuba sa formiranjem cervikalne ivice. Dobivanje radnog dvoslojnog otiska. Izrada i učvršćivanje privremenih krunica na prepariranim zubima. Priprema zuba za noseće krunice. Uzimanje utisaka.
1. Laboratorij. Odlijevanje sklopivog kombiniranog modela. Po potrebi izrada voštanih podloga sa grebenima.
2. Klinički. Određivanje centralnog omjera.
2. Laboratorija. Izrada masivnog okvira mostne proteze.
3. Klinički. Postavljanje okvira u usnu šupljinu.
1. Laboratorij. Izrada plastične obloge proteze.
4. Klinički. Montaža gotovog mosta
u usnoj duplji.
4. Laboratorija. Završna obrada i poliranje proteze.
5. Klinički. Fiksiranje mosta cementom.
Sve etape, osim 3. laboratorijske, nemaju posebnosti i izvode se prema općim pravilima za izradu i ugradnju čvrsto lijevanih fiksnih protetskih okvira.
3. laboratorijska faza.
Proizvodnja plastičnih obloga vrši se iz Izozita. Istovremeno, na nosećim krunama i međudjelu mosta. Prajmer, dentin i transparentni slojevi se nanose polimerizacijom.
Prilikom izrade protetika mostovima velika pažnja se poklanja izboru potpornih zuba, jer njihova pogrešna procjena dovodi do funkcionalnog preopterećenja parodoncija, a potom i do uklanjanja. Važno je proučiti: vrstu zagriza, okluzalne odnose u području defekta na dijagnostičkim modelima čeljusti, te parodontalno stanje potpornih zuba.

Stanje parodoncijuma može se suditi po stabilnosti ili pokretljivosti zuba, odnosu kliničke krune i korena, prisustvu ispuna i boji zuba. Za procjenu stanja parodontalnih zuba potrebno je koristiti rendgenske podatke.

Zubi koji su prethodno bili prekriveni umjetnim krunama, imaju ispune koje su promijenjene boje, povećane abrazije i promijenjene pozicije podliježu radiografiji.

Dakle, sljedeći zahtjevi vrijede za zube koji se koriste kao oslonac za most:

Imati ispravne okluzijske odnose

Visoke kliničke krune

Zdrav parodoncijum

Svi karijesni zubi i zubi sa upaljenom pulpom mogu se koristiti kao potpora za most nakon tretmana. Zubi sa kroničnim apikalnim lezijama – parodontitisom mogu poslužiti kao potpora za protezu, pod uslovom da su svi korijenski kanali popunjeni kvalitetno, klinički dobro i dugotrajno remisija bolesti.

Prednji zubi (sjekutići, očnjaci) sa gingivalnim fistulama i cistama također se mogu koristiti kao potpora, ali tek nakon resekcije vrhova dobro ispunjenog korijena i njegove dovoljne dužine.

Mostovi se najbolje postavljaju na zube koji služe samo jednoj funkciji. Izuzetak je fiksacija proteze na očnjake i zube za žvakanje. Mostovi sa sličnim osloncem i zdravim parodontalnim tkivom obavljaju svoju funkciju dugi niz godina uz stabilnost potpornih zuba. Prilikom protetiziranja defekta denticije u prednjoj regiji, mostovi s očnjacima mogu zamijeniti defekt nastao gubitkom sva četiri sjekutića. U slučaju proširenja defekta zbog uklanjanja barem jednog očnjaka, izrada fiksne konstrukcije (ako nije planirana implantacija) se ne preporučuje.

Parodontalna bolest, povećanje kliničke krune, atrofija zubnih alveola i patološka pokretljivost 1. stepena, stanje nakon lečenja hroničnog apikalnog parodontitisa zahtevaju povećanje broja nosača mosta povezivanjem susednih zuba u sistem. Povećanje broja oslonaca pretvara protezu u udlagu koja može izdržati značajne sile koje se razvijaju prilikom artikulacije zuba.

Nakon procjene kliničkih stanja, počinju sa izradom protetskog plana, koji odražava:

1) potreba za dodatnim pregledom i posebnom pripremom usne duplje za protetiku;

2) broj potpornih zuba;

3) vrstu anestetičke zaštite;

4) način izrade međudijela i potpornih elemenata;

5) materijali za noseće elemente i međudelove.

Otisci za izradu dijagnostičkih modela uzimaju se alginatnim materijalima.

Alginatni otisni materijali su punjeni, strukturirajući sisteme natrijum alginata (natrijumove soli alginske kiseline). Prednosti ovih materijala su visoka elastičnost, dobra reprodukcija reljefa mekih i tvrdih tkiva usne šupljine i jednostavnost upotrebe. Glavni nedostaci su nedostatak prianjanja na otiske uloške i određeno skupljanje zbog gubitka vode. Prilikom miješanja alginatnih materijala, morate se strogo pridržavati uputa proizvođača. Ova grupa materijala uključuje: “Stomalgin”, “Upin”, “Kromopan”, “Orthoprint”, “Hydragum” itd.

Prvi korak u uzimanju otiska je odabir ladice za otiske. Ladica za otiske može biti metalna ili plastična. Ladica za otiske sastoji se od tijela i ručke. U zavisnosti od veličine i oblika, kašike se razlikuju po veličini.

Kašika mora biti perforirana. Strane kašike treba da dosegnu prelazni preklop. Rub kašike treba da preklapa denticiju, zub treba da bude na sredini ležišta kašike, a razmak od ivica zuba do ivica kašike treba da bude najmanje 1 cm.

Priprema se alginatna masa (prahu se dodaje voda u omjeru 1:1) i stavlja se u otisku posudu. Lijevi kut pacijentovih usta se uvlači kašikom u kojoj se nalazi materijal, a desni ugao zubnim ogledalom. Posuda sa materijalom za otisak je centrirana. Na gornjoj vilici prvo se pritisne distalni, a zatim prednji dio. Na donju vilicu prvo se pritisne prednji dio, zatim bočni, tražeći od pacijenta da pokaže jezik. Formiraju se rubovi otiska, masa otiska se raspoređuje duž predvorja usne šupljine. Frenulumi su istaknuti, uključujući i dodatne (obraz se uzima palcem i kažiprstom i povlači prema gore, u stranu i dolje na gornjoj vilici i dolje, u stranu i gore na donjoj vilici).

Anatomski otisak treba da prenese jasan otisak sluzokože i preostalih zuba (reljefni otisak kruna zuba i cervikalnog dela). Rubovi otiska trebaju biti glatki, zaobljeni, ali ne debeli. Otisak nije prikladan ako je njegova površina prekrivena pljuvačkom ili sluzom ili ako u gipsu postoje pore.

Dijagnostički modeli razlikuju se od konvencionalnih po visini baze. Dijagnostički modeli su izliveni od gipsa, visina postolja treba da bude oko 5 cm, dok je kod običnog modela 2,5-3 cm.

Nakon izrade dijagnostičkih modela, doktor ih ispituje u paralelometru.

Paralelometar je uređaj dizajniran za određivanje paralelnosti zidova potpornih zuba, crtanje granične linije na njima, određivanje vrste i položaja elemenata kopče, koji osigurava pouzdanu fiksaciju proteze, slobodno umetanje i uklanjanje iz oralne šupljine. šupljina.

Svi paralelometri se mogu podijeliti u 3 grupe:

1) standard

2) poseban

3) univerzalni

Paralelometar se sastoji od postolja na koje je montirano postolje; oko svoje ose se rotira nosač s pokretnim karikama i uređajima za učvršćivanje izmjenjivih instrumenata u njima, uz pomoć kojih se utvrđuje paralelnost kontura potpornih zuba i vosak je odsječen. Set sadrži 3 vrste kalibra sa različitim prečnikima diskova (br. 1-0,25 mm, br. 2-0,5 mm, br. 3-0,75 mm).

Put ugradnje proteze je njeno kretanje od početnog kontakta elemenata proteze sa potpornim zubima do tkiva protetskog ležaja.

Put skidanja proteze je kretanje proteze od tkiva protetskog ležaja do posljednjeg kontakta protetskih elemenata sa potpornim zubima.

Paralelomerne metode:

1) proizvoljna metoda– uz minimalan broj potpornih zuba, paralelnost njihovih vertikalnih osa i jednostavan dizajn proteze, ova metoda se može koristiti. Model se postavlja na zglobni sto tako da je okluzalna ravan denticije okomita na analitičku (grafitnu) šipku. Dovodeći potonje do svakog potpornog zuba, nacrtajte dugu os svakog zuba. Odaberite najmanji nagib duge ose zuba prema ravni baze.

2) metoda simetrale– uspostaviti uzdužne osi dva zuba pomoću žice od 20 mm ili šibica zalijepljenih na površinu za žvakanje pomoću ljepljivog voska. Uzdužna os je linija koja prolazi kroz sredinu korijena i krune zuba. Mentalno produžite ove ose u prostoru dok se ne ukrste. Nacrtajte simetralu zamišljenog ugla i ocrtajte srednju os na modelu. Potom je Novak modifikovao i pojednostavio metod.

3) metoda za određivanje srednjeg nagiba dugih ose potpornih zuba prema Novaku– bočni i zadnji zid baze moraju biti okomiti na osnovu i biti međusobno okomiti: stražnji zid baze - u frontalnoj ravni, bočni zidovi - u sagitalnoj ravni. Uzdužna os svakog zuba se postavlja i nanosi na bočni zid baze ili na stražnji zid. Dvije linije su ocrtane sa dvije paralelne linije. Pronađite sredine ovih linija i povežite ih pravom linijom - srednjom osom. Ako postoje i uporni zubi, tada se redom pronalazi srednja osa svih upornih zuba sve dok se ne pronađe jedna zajednička srednja os prema kojoj će se pripremati svi uporni zubi.

4) metod selekcije– odabrati najpogodniji položaj modela, u kojem će proteza imati najracionalniji tip u funkcionalnom i estetskom smislu. Postoji 5 pozicija modela: horizontalno, stražnje, prednje, lijevo, desno.

Nakon proučavanja modela u paralelometru, vrši se preliminarna priprema na dijagnostičkim modelima prema odabranoj osi i do zadate dubine. Nakon toga, modeli će služiti kao vodič za doktora tokom izrade mosta.

Tehnika dvostrukog otiska omogućava vam da dobijete precizan otisak kako samih pripremljenih zuba tako i subgingivalnog dijela korijena do dna gingivalnog žlijeba. Sastoji se od sljedećih faza.

1. Preliminarni otisak (prvi sloj).

2. Dobivanje finalnog prefinjenog otiska (drugi sloj).

Preliminarni otisak se uzima standardnom kašikom od osnovnih materijala (Sielast 05, Protesil, Optosil, Stomaflex, Speedex). Konačni otisak se dobija upotrebom više tekućih masa za korekciju iz istih kompleta. Prilikom dobijanja ovakvog otiska važno je stvoriti pritisak prilikom nanošenja korektivne mase tako da tečna elastična masa drugog sloja prodre u dentalno-gingivalne žljebove i ispuni prostore uklonjenih retrakcionih niti ili prstenova, stvarajući dovoljno tačan radni utisak.

Kako bi se poboljšao način rekreacije boje keramičkih struktura, potrebno je proučiti tehniku njenog određivanja. Bez sumnje, za optimalnu percepciju boja poželjno je neutralno dnevno svjetlo koje pada sa sjevera. Boja služi samo za određivanje osnovne boje. Iskustvo pokazuje da dolazi do spontane identifikacije primarne boje kada se pacijent prvi put pregleda. će dati najbolje rezultate.

Sljedeći korak je određivanje boje mase cakline, prirode distribucije prozirnog sloja i individualnih karakteristika boje.

Uvijek morate imati na umu da boja zidova, stropa, poda i zavjesa utiče na određivanje boje zuba. Njihova apsorpcija i refleksija svjetlosti uzrokuje ozbiljna odstupanja u boji. Idealna kombinacija je neutralna siva boja zidova sa dnevnim osvetljenjem odgovarajućeg nivoa osvetljenosti.

1) osnovne sekcije za ponavljanje koje student dobije u srodnim disciplinama:

Pitanja za ponavljanje i učenje u pripremi za lekciju:

№	Pitanja za seminar:
1	Struktura zuba.
2	Etiologija i patogeneza parcijalnog odsustva zuba.
3	Osnovne metode pregleda pacijenata sa defektima zuba.
4	Postavljanje dijagnoze u slučaju delimičnog odsustva zuba.
5	Faze ortopedskog liječenja mostovima.
6	Indikacije i kontraindikacije za izradu različitih konstrukcija mostova. Metoda preparacije zuba za čvrsto livene, metal-keramičke, metal-plastične mostove.
7	Kliničke i laboratorijske faze izrade lijevane mostne proteze s keramičkom, kompozitnom i nefasetiranom oblogom. Način fiksacije proteze za most od punog lijeva.
8	Greške i komplikacije u izradi trajnih konstrukcija.

· edukativni situacioni zadaci sa standardnim odgovorima (2-3 zadatka):

Sadržaj problema, odgovor

Zadatak br. 1: Pacijent se žalio na čestu dementaciju metalokeramičkog mosta na prednjim sjekutićima gornje vilice. Most je napravljen prije 4 mjeseca. Pitanja i zadaci: Koje greške su napravljene prilikom protetike kod ovog pacijenta? Koja je vaša strategija upravljanja pacijentima?

Primjer odgovora na zadatak br. 1: Moguće je napraviti grešku prilikom preparacije upornih zuba dajući im preveliki konus. Potrebno je izraditi novu metalokeramičku mostoprotezu

Problem br. 2: Pacijent se obratio ljekaru sa pritužbama na učestalo lomljenje plastike na krunama gornjih sjekutića. Prilikom pregleda usne šupljine pacijent ima dubok zagriz. Postoji metalno-plastični most sa osloncem na 1.1, 2.2. Centralni sjekutići donje vilice naslanjaju se na cervikalni dio palatinalne površine sjekutića gornje vilice - plastika u ovom području je okrnjena. Pitanja i zadaci: Koja je vrsta krunica indicirana za ovu patologiju?

Primjer odgovora na zadatak br. 2: Moguća je izrada mostne proteze na livenom okviru sa keramičkom ili kompozitnom oblogom vestibularne površine (ili sa preklapanjem incizalnog ruba)

Problem br. 3: Pacijent ima dentalni nedostatak. Dentalna formula 7604321|1234567 7054321|1234567 Prilikom pregleda usne duplje uočen je nagib ne više od 15 stepeni zuba 14 na nepčanu stranu, zuba 26 na medijalnu stranu, kao i dentoalveolarno izduženje zuba 26, koje je blago narušilo plane occlusa. Pitanja i zadaci: Postavite dijagnozu.

Primjer odgovora na zadatak br. 3: Dijagnoza: Djelimično sekundarno odsustvo zuba na gornjoj i donjoj vilici, zbog komplikovanog karijesa, komplikovanog sekundarnom horizontalnom i vertikalnom deformacijom. 1 tbsp. deformacije prema Ponomarjovoj. 3 razreda prema klasi Kenedi vojna jedinica i n/h. Gubitak efikasnosti žvakanja prema Agapovu je 20%. Funkcionalni i estetski poremećaji. Liječenje: izrada lijevane mostne proteze sa keramičkom ili kompozitnom oblogom ili bez obloge, uz preliminarnu dijagnozu i ortopedsku pripremu.

· test zadaci za samokontrolu pripreme za čas

001	Legure koje su biološki kompatibilne sa oralnim tkivom: 1) nerđajući čelik 2) legure zlata 3) legura titana
002	Retrakcija desni se vrši: 1) retrakcionim prstenovima 2) retrakcionim navojima 3) koferdamom 4) gelovima za retrakciju 5) koncem
003	Dvostruko rafinirani otisak može se dobiti: 1) u jednoj fazi 2) u dvije faze 3) u tri faze
004	Mase za otiske Stomaflex, Speedex, Zetta+ su pogodne za: 1) alginatne materijale za otiske 2) silikonske materijale za otiske 3) termoplastične materijale za otiske
005	Prednost A silikona je: 1) hidrofilnost 2) teksotropija 3) reakcija polimerizacije se odvija bez oslobađanja nusproizvoda 4) tačno 1,2, 5) tačno 1,2,3
006	Prilikom izrade metalokeramičke krunice, masa prije pečenja se nanosi na okvir u obimu u odnosu na veličinu prirodnog zuba: 1) jednak 2) manji za 10-15% 3) manji za 20-30% 4 ) više za 10-15% 5) više za 20-30%
007	Da bi se smanjila unutrašnja naprezanja u premazu pri izradi metalokeramičke krunice, moraju biti isti: 1) vrijeme pečenja svih dijelova keramičke mase 2) temperatura pečenja svih slojeva mase 3) debljina mase keramička masa 4) debljina platinaste kapice
008	Da bi se poboljšao prijenos topline i stvorila krutost konstrukcije, na oralnoj strani simuliranih krunica i međudjelu se kreira: 1) izbočina 2) vijenac 3) biser
009	Otplinjavanje okvira se vrši radi: 1) uklanjanja svih vrsta toksina 2) uklanjanja oksidnog filma 3) radi čvrstog prianjanja okvira na potporne zube
010	Podesite redosled. Fiksacija mostne proteze cementom u usnoj šupljini na uporne zube: 1) uklapanje konstrukcije. 2) sušenje konstrukcije i upornih zuba eterom, alkoholom i vazduhom 3) izolovanje upornih zuba vatom 4) nanošenje konstrukcije na uporne zube 5) mešanje cementa u skladu sa uputstvima proizvođača u uputstvu 6) punjenje konstrukcije cementom 7) uklanjanje viška cementa kod prvih znakova stvrdnjavanja (pažljivo ukloniti sondom ili glatkicom)
	001-2,3, 002-1,2,3,4, 003-1,2 , 004-1 , 005-5 , 006-5 , 007-3 , 008-2 , 009-1 , 010- 1,3,2,5,6,4,7

Glavni:

11) Abolmasov N.G. Ortopedska stomatologija. / N.G. Abolmasov, N.N. Abolmasov, V.A. Bychkov, A. Al-Hakim//M.: MEDpress-inform, 2002. – 576 str.

12) Kopeikin V.N. Vodič kroz protetičku stomatologiju. / V.N. Kopeikin// -M.: Triada-X, 2004.- 496 s.

13) Khetagurov S.K., Dzgoeva M.G. Ortopedsko liječenje tvrdih zubnih tkiva / Khetagurov S.K., Dzgoeva M.G.// Vladikavkaz, 2007

14) I.Yu. Lebedenko, V.V. Ericheva, B.P. Markova. Vodič za praktičnu obuku iz ortopedske stomatologije. / I.Yu. Lebedenko, V.V. Ericheva, B.P. Markova //, 2006

15) Letyagina R.A.Šema anamneze i pregleda pacijenta u ortopedskoj stomatologiji. / R.A. Letyagina, M.V. Martyusheva// Perm: Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja PGMA Roszdrav, 2012. – 20 str.

Dodatno:

13) Martjuševa M. B. Radijaciona dijagnostika u ortopedskoj stomatologiji. / M.V. Martjuševa, G.I. Rogozhnikov, N.B. Astashina i drugi.// Perm: Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja PGMA Roszdrav, 2011. – 78 str.

14) Časopis "Zavod za stomatologiju".

15) Časopis "Klinička stomatologija".

16) Časopis "Panorama ortopedske stomatologije."

17) Časopis "Stomatologija".

18) Internet materijali.

5.Rad u nastavi :

plan lekcije:

5.1. Organizacijska pitanja – 3 min.

5.2. Cilj časa je 1 min.

5.3. Motivacija – 1 min.

5.4. Provjera početnog nivoa znanja – 15 min.

5.5. Korekcija početnog nivoa znanja – 15 min.

5.6. Seminar na temu – 60 min.

5.7. Samostalni rad pod nadzorom nastavnika za ovladavanje praktičnim vještinama: sudjelovanje u prijemu tematskog pacijenta od strane nastavnika, međusobno ispitivanje, rad s blokom informacija, povijesti bolesti, podacima o pregledima, dijagnostičkim i liječenjskim algoritmima, rješavanje situacijskih problema - 60 min.

5.8. Klinička analiza pacijenata – 20 min.

5.9. Završna kontrola: testiranje – 10 min.

5.10. Sumiranje lekcije – 10 min.

· lokacija održavanja časa: Odjel za ortopedsku stomatologiju - učionica, prostorija za tretmane.

Oprema i vrijeme održavanja nastave:

Sobe za tretmane

Stomatološke jedinice

Stomatološki i stomatološki instrumenti

Stomatološki potrošni materijal

Sredstva za individualnu zaštitu

Kompjuter

Multimedijalni projektor

Set testnih i situacionih zadataka

· obrazac za prijavu:

o Studentski izvještaj

o Testiranje

o Situacioni zadatak

o Izveštaj iz prakse: obrazac istorije bolesti sa rezultatima pregleda

№	Ocjenjivanje komponenti:	Maksimum bodova	Ocjena studenata*
1	Pojavljujem se na predavanju	1 bod
2	Aktivnost na času	1 bod
3	Savladavanje teorije	10 bodova
4	Test rješenje	10 bodova
5	Rješavanje situacijskih problema	10 bodova
6	Praktična lekcija	10 bodova
7	Samostalni studentski rad:
	Priprema multimedijalnog izvještaja	10 bodova
	Usmeni izvještaj	5 bodova
	Usmena komunikacija	2 poena
	Ukupno (100)	52 poena
	Broj minimalnih bodova (70)	36 bodova

Praktična nastava (pojašnjenje kriterija evaluacije):

DRŽAVNA BUDŽETSKA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA PERMSKA MEDICINSKA AKADEMIJA IME AKADEMIKA E.A. WAGNER MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

ODELJENJE ZA ORTOPEDSKU STOMATOLOGIJU

ODOBRAVA: Šef Katedre za ortopedsku stomatologiju, prof. G.I. Rogozhnikov ___________________________________ sastanak br.____ od ___ ________ ____

DENTALNA PROTETIKA

(KOMPLEKSNA PROTETIKA)

Praktična lekcija br. 3

Postavljanje mostova različitih dizajna na uporne zube. Kriterijumi za ocjenu kvaliteta mosta. Fiksacija u usnoj šupljini. Moguće greške (tehničke i kliničke) i komplikacije prilikom izrade mostova i prilikom njihove upotrebe. Metode prevencije i otklanjanja uzroka.

Metodička izrada za studente

Stomatološki fakultet

Kurs 3, semestar 6

Fakultet: Stomatologija

Trajanje nastave: 3 sata

Perm, 2013

1. Tema lekcije : Postavljanje mostova različitih dizajna na uporne zube. Kriterijumi za ocjenu kvaliteta mosta. Fiksacija u usnoj šupljini. Moguće greške (tehničke i kliničke) i komplikacije prilikom izrade mostova i prilikom njihove upotrebe. Metode prevencije i otklanjanja uzroka.

1.Važnost proučavanja ove teme za naredne studije na univerzitetu i buduće praktične aktivnosti . Savladavanje faze postavljanja proteze od punog lijevanog mosta, uključujući i one obložene keramikom ili kompozitom. Razumijevanje važnosti ispravljanja okluzalnih odnosa. Naučite pratiti redoslijed faza fiksiranja mosta cementom.

2.Svrha lekcije : Student mora znati: kako se vrši montaža mosta, korekcija okluzalnih odnosa, njegovu metodologiju. Izvođenje fiksacije mosta cementom. Student mora biti sposoban da: ugradi masivnu mostoprotezu u usnu šupljinu, učvrsti most cementom.

Navedeni rezultati savladavanja obrazovnog programa osnova su za formiranje sledećih opštih kulturnih (GK) i profesionalnih (PC) kompetencija:

	Broj/indeks kompetencije	(ili njihovi dijelovi)
	Broj/indeks kompetencije	(ili njihovi dijelovi)
1	2	3
19.	OK-1	sposobnost i spremnost da se analiziraju društveno značajni problemi i procesi, da se u praksi koriste metode biomedicinskih i kliničkih nauka u različitim vidovima profesionalnih aktivnosti
20.	OK-8	sposobnost i spremnost da obavljaju svoje aktivnosti uzimajući u obzir moralne i pravne standarde prihvaćene u društvu, da poštuju pravila medicinske etike, zakone i propise o radu s povjerljivim informacijama, da čuvaju medicinsku povjerljivost
21.	PK-5	sposobnost i spremnost za sprovođenje i tumačenje ankete, fizikalnog pregleda, kliničkog pregleda, rezultata savremenih laboratorijskih i instrumentalnih studija, pisanja medicinskog kartona za ambulantnog pacijenta
22.	PK-7	sposobnost i spremnost za primjenu aseptičkih i antiseptičkih metoda, korištenje medicinskih instrumenata i obavljanje sanitarne obrade medicinskih i dijagnostičkih prostorija medicinskih organizacija
23.	PK-9	sposobnost i spremnost za rad sa medicinsko-tehničkom opremom koja se koristi u radu sa pacijentima, posedovanje računarske opreme, dobijanje informacija iz različitih izvora, rad sa informacijama u globalnim računarskim mrežama; primjenjuju mogućnosti savremenih informacionih tehnologija za rješavanje profesionalnih problema
24.	PK-18	sposobnost i spremnost za obavljanje stomatoloških profesionalnih zahvata
25.	PK-50	sposobnost i spremnost za proučavanje naučnih i medicinskih informacija, domaća i strana iskustva na temu istraživanja
26.	PK-51	sposobnost i spremnost za savladavanje savremenih teorijskih i eksperimentalnih metoda istraživanja u medicini
27.	PK-52	sposobnost i spremnost za učešće u organizaciji rada na praktičnoj upotrebi i implementaciji rezultata istraživanja

Samopriprema za čas :

· cilj samoobuke: kao rezultat savladavanja teme časa, učenik mora:

znati:

Indikacije za izradu proteze za most od punog lijeva;

Kontraindikacije za izradu masivnog mosta;

Metoda preparacije zuba ispod proteze od punog lijevanog mosta sa keramičkom, kompozitnom oblogom i bez obloge;

Kliničke i laboratorijske faze izrade raznih konstrukcija mostova;

Metoda dobijanja dvoslojnog otiska;

Tehnika livenja;

Metoda brušenja i poliranja proteze za most od punog lijeva;

Metoda fiksacije mostne proteze od punog lijeva;

Kriteriji za ocjenu kvaliteta mosta;

Pravila za postavljanje metalnog okvira mosta u usnu šupljinu pacijenta;

Pravila za ispravljanje okluzijskih odnosa;

Pravila i redoslijed faze fiksiranja mosta cementom

Način fiksacije proteze za most od punog lijeva

biti u mogućnosti da:

Procijeniti ispravnu preparaciju potpornih zuba;

Biti sposoban da u usnu šupljinu pacijenta postavi čvrsto liveni most sa furnirom;

Odredite boju, prozirnost, intenzitet materijala za oblaganje;

Izvršiti korekciju okluzalnih odnosa;

Popravite mostove cementom.

Vlastiti:

Metode osnovnog kliničkog stomatološkog pregleda pacijenata

Izrada potrebne dokumentacije, uzimajući u obzir prateće bolesti i patološke procese kod stomatološkog pacijenta.

Samostalno primajte pacijente - pripremajte zube za sve vrste umjetnih krunica.

Znati kako uzimati anatomske otiske.

· rad sa metodičkom izradom odjeljenja na temu časa.

Jedinice denticije izgubljene zbog ozljeda, defekata ili destrukcije mogu se obnoviti ugradnjom proteze od čvrstog lijevanog mosta. Dizajn je široko rasprostranjen, ima visoku tačnost i pouzdanost.

Stručno mišljenje

Birjukov Andrej Anatolijevič

doktor implantolog ortopedski hirurg Diplomirao na Krimskom medicinskom univerzitetu. Institut 1991. Specijalizacija iz terapijske, hirurške i ortopedske stomatologije uključujući implantologiju i implantoprotetiku.

Postavite pitanje stručnjaku

Vjerujem da još uvijek možete dosta uštedjeti na posjetima stomatologu. Naravno, govorim o njezi zuba. Uostalom, ako pažljivo pazite na njih, tada liječenje možda neće doći do točke - neće biti potrebno. Mikropukotine i mali karijes na zubima mogu se ukloniti običnom pastom za zube. Kako? Takozvana pasta za punjenje. Za sebe ističem Denta Seal. Probajte i vi.

Dizajn proteze

Pune krunice u obliku mosta izrađuju se od legura jer predstavljaju čvrstu strukturu. Greške, lemljenje i upotreba različitih materijala su eliminisani; takve su krunice superiornije od lemljenih proizvoda. Ostale prednosti su preciznost modeliranja i visoka čvrstoća. Izrađen od legure srebra sa paladijumom, zlatom, kobaltom i hromom. Što se tiče kobalta i hroma, legura je presvučena pozlaćenjem, oblogom od plastike i keramikom.

Proizvod se sastoji od 2 krunice između kojih se nalaze od 1 do 4 kapice koje zamjenjuju zube. Abutment krunice se pričvršćuju na pripremljene zube poput mosta, one će držati proizvod, pa je važno da zubne jedinice ispod budu zdrave i jake. Gotovi most je izdržljiv, fiksiran na mjestu i podnosi mehanička opterećenja. Zbog odsustva lema, proizvod nije podložan oksidaciji u ustima.

Vrste proteza

Čvrsti proizvodi se izrađuju od nerđajućeg čelika ili zlata. Da bi gotova verzija izgledala atraktivno, može se prekriti porculanom ili keramikom. Proizvod se lijeva istovremeno, što ga razlikuje od opcija koje je potrebno sastaviti od dijelova.

Konstrukcije mostova klasificirane su na sljedeći način:

obložene (podsjećaju na izgled zlatnih zuba);
bez prskanja (izgled – sjaj poliranog metala);
sa oblogom vidljivog dijela (koriste se polimeri);
kombinovano (kombinujte gore navedene opcije).

Da bi proteza bila kvalitetna potrebno je otići u dobru kliniku u kojoj radi kvalifikovano osoblje.

Prednosti i nedostaci

Preciznost masivnih okvira, mogućnost upotrebe keramike i kompozita za fasetiranje, te unapređenje kliničkih metoda i tehnologija dovode do toga da su nuspojave nošenja krunica za most svedene na minimum. Istovremeno, estetski i terapeutski učinak je uvijek odličan.

Dvostrukim otiskom prilikom izrade konstrukcije moguće je što preciznije identifikovati lokaciju rubnih delova krunice i debljinu sloja, tako da fiziološki procesi u desni ostaju na prirodnom nivou. I desni i pričvršćeni epitel ostaju netaknuti, a proteza se delikatno postavlja na svoje mjesto.

Još jedna prednost jednodijelne proteze je tačnost pokrivanja vrata zuba, maksimalno čvrst kontakt sa ivicom. To se može postići upotrebom voska tokom modeliranja, preciznim livenjem i odabirom visokokvalitetnog cementa u pravom omjeru. Ovako čvrst odnos sprečava prodiranje pljuvačke i ostataka hrane ispod mosta, što sprečava upalne procese i truljenje tkiva.

Unatoč činjenici da je za lijevane mostove potrebno usitniti ne manji volumen dentina nego za žigosane, prvi ipak imaju prednosti.

Oni se svode na činjenicu da je metalni okvir livene krunice neperforiran, što povećava čvrstoću proizvoda i sprječava prodor patogenih mikroorganizama u zubni panj.

Glavne prednosti livenih proizvoda su sljedeće:

pouzdano čvrsto pričvršćivanje koje sprečava da hrana uđe ispod krune;
potpuna obnova zubnih funkcija;
vijek trajanja - oko 10 godina;
nježno škripanje potpornih zuba;
razumna cijena;
mogućnost modeliranja i mosta i potpornih krunica tokom izrade, što povećava funkcionalnost proteze.

Pored prednosti, potrebno je spomenuti i nedostatke:

vruća hrana može uzrokovati nelagodu zbog toplinske provodljivosti materijala;
nije baš dobra estetska komponenta, pa se livene konstrukcije ugrađuju na područjima koja nisu uključena u zonu osmijeha;
potreba za mljevenjem potpornih kutnjaka;
ako je neispravno proizveden, parodoncijum je preopterećen;
cijena je veća od cijene skidivih proteza;
otežana higijena;
postepeno labavljenje potpornih zuba od stalnog opterećenja.

Kako se prave čvrsti mostovi?

Proces proizvodnje i ugradnje uključuje niz pravila. Svi radovi se izvode određenim redoslijedom. Ispod je nekoliko koraka koji su potrebni za izradu čvrstog livenog mosta:

Prilikom inicijalnog pregleda, stomatolog procjenjuje usnu šupljinu na prisustvo skrivenih defekata, oštećenja zuba i parodontalne bolesti. Ako se utvrde patologije, potrebno je provesti liječenje, a tek onda nastaviti s pripremom za protetiku.
Preparacija zuba koji će postati oslonci. Priprema se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer je postupak praćen nelagodom. Nosivi kutnjaci su brušeni s obje strane. Potreba se odnosi na debljinu krunica (1,5-1,7 mm), kao i na potrebu da se osigura pouzdana fiksacija konstrukcije cementom.
Nakon preparacije usne šupljine, doktor radi otiske čeljusti, koji se prenose laboratorijskim asistentima za izlijevanje gipsanog modela. Dobiveni model je sklopiv i neophodan je za izradu same proteze.
Boja budućeg mosta odabire se uzimajući u obzir nijansu prirodne cakline. Doktori koriste skalu kako bi odabrali boju što je preciznije moguće.
Dok se osnovni proizvod proizvodi, pacijentu se postavlja privremeni plastični most. Potrebno je jesti i razgovarati. Za fiksaciju se koristi privremeni cement.
Fitting. Važna faza protetike. Ukoliko prilikom montaže nema reklamacija, most se šalje na završnu obradu (poliranje, prskanje, oblaganje). Ako ima komentara, proizvod se šalje na reviziju.

Indikacije i kontraindikacije

Mostoprotetika ima kontraindikacije, koje će lekar uzeti u obzir.

Među indikacijama su sljedeće:

prisustvo vlastitih potpornih zuba, dovoljno stabilnih i jakih da izdrže opterećenje žvakanjem. Parodoncijum bi trebao biti zdrav, zona korijena bi trebala biti bez upale. Kada nema prirodnih potpora, može se koristiti implantacija - u čeljust se ugrađuje umjetni korijen (metalna šipka) koji će preuzeti opterećenje;
prisutnost nedostataka zbog zubnih patologija, ozljeda;
nedostaje jedan kutnjak;
potreba za obnavljanjem jednog ili više sjekutića, očnjaka;
zamena postojeće proteze, ukoliko je lošeg kvaliteta, istekao rok;
obnavljanje funkcije žvakanja, govora, uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Sljedeća stanja su kontraindikacije za protetiku:

povećana abrazija cakline;
odsustvo kutnjaka, dva pretkutnjaka, četiri sjekutića u nizu;
složeni parodontitis;
upala u usnoj šupljini (privremeno ograničenje);
škrgutanje zubima noću;
abnormalni zagriz (privremeno ograničenje);
bolesti mišićno-koštanog sistema;
zanemarivanje higijene;
loše zgrušavanje krvi;
prisustvo mentalnih poremećaja;
alergija na anestetike koji se koriste tokom zahvata.

Kako ugraditi čvrstu mostnu protezu?

Jedna od važnih faza ugradnje konstrukcije je montaža. Tijelo može odbaciti strano tijelo, zbog čega nastaju komplikacije - pogoršavaju se kronične bolesti, pogoršava se zdravlje. U takvim slučajevima indicirano je uklanjanje mosta i izbor druge tehnike za sanaciju defekata.

Prije trajnog učvršćivanja mosta, doktor fiksira proizvod privremenim cementom i daje probni period od tjedan dana kako bi shvatio da li mogu nastati problemi zbog nošenja krunice. Nakon isteka perioda, doktor sasluša mišljenje pacijenta, procijeni stanje usne šupljine, ako nema problema, fiksira konstrukciju trajnim cementom.

Proces počinje pažljivim uklanjanjem krune. U tu svrhu koriste se posebna sredstva koja eliminiraju djelovanje cementa, temeljno se čiste potporni zubi i unutrašnjost krunica. Nakon toga slijedi tretman antiseptikom, nanošenje trajnog cementa, fiksacija mosta i uklanjanje viška cementa.

Na kraju zahvata, lekar pacijentu daje niz preporuka kako da se ponaša tokom prve 2 nedelje. Ove preporuke su prikladne za sve pacijente, bez obzira od kojeg materijala je čvrsta proteza izrađena:

žvakati na strani vilice suprotnoj od ugrađene konstrukcije;
isključiti previše topla ili hladna pića i hranu, jer su zubi preosetljivi nakon intervencije;
ako se pojavi glavobolja, vaše opšte zdravstveno stanje se pogoršava, temperatura raste, osjećate vrtoglavicu (u nedostatku drugih razloga), potrebno je hitno konzultirati stomatologa;
mjesec dana nakon zahvata, čak i ako nema problema, potrebno je posjetiti ljekara na kontrolni pregled. Zatim svakih šest mjeseci idite na preventivne preglede i pridržavajte se preporuka za održavanje oralne higijene.

Osjećate li nervozu prije posjete stomatologu?

Dabr

Briga o čvrstom mostu

Prisustvo umjetnih sjekutića, očnjaka i kutnjaka ne oslobađa od održavanja higijene, naprotiv, potrebno im je redovno čišćenje, iako nisu podložni karijesu. Pravilna njega će osigurati vijek trajanja mosta i odsustvo problema sa desnima i drugim jedinicama. Navikavanje na zube ide brzo, nema nelagode u poređenju sa proizvodima koji se mogu skinuti.

Standardna higijenska pravila - dva puta dnevno, noću, visokokvalitetnom četkom, ispiranje za zdrave desni;
posebna pažnja na teško dostupna mjesta. Unutrašnjost površine čisti se bez pritiska, zamašnim pokretima;
očistite praznine koncem;
isključite sjemenke, orašaste plodove, žvakaće gume kako biste izbjegli čips i pukotine;
Izbjegavajte bojenje hrane i pića ako su ugrađene keramičke krunice;
posjećujte stomatologa svakih 6 mjeseci.

Krunice za most mogu trajati 5-10 godina, krajnji period zavisi od vrste konstrukcije, starosti pacijenta, materijala i pravilne njege. Nakon određenog vremena, proizvod se mora zamijeniti, inače će ispasti sam od sebe, uzrokujući niz problema.

Redovnim posjećivanjem ljekara možete uočiti promjene i poduzeti mjere. Ponekad se proizvod mora ukloniti prije roka. Indikacije uključuju: pojavu mikropukotina, lomljenje, labavljenje, ispiranje cementa iznutra, krvarenje i upalu desni.

Mostovi pomažu u rješavanju problema nedostatka zuba.

Zubni mostovi su konstrukcija koja se sastoji od dvije krunice sa umjetnim zubima između njih.

Proteza je oblikovana kao most.

Konstrukcija mosta: potporni dio (krunice na potpornim zubima) i srednji dio (tijelo mosta).

Vrste mostova

Izbor proteze zavisi od faktora:

karakteristike ugriza;
lokacija kvara;
stanje zuba i desni.

Često je odlučujući faktor finansijski.

Metalno-plastični mostovi

Metal-plastična proteza je metalna konstrukcija dizajnirana za jedan ili više zuba prekrivenih kompozitnom smolom.
Prednost proteze od metal-plastike je u tome što je njena tvrdoća uporediva sa tvrdoćom pravih zuba.
Metal-plastika, za razliku od metal-keramike, u kontaktu sa pravim zubima ne dovodi do abrazije.
Kompozitna plastika se veoma čvrsto vezuje za metal kada je izložena svetlosti. Zahvaljujući ovom svojstvu metal-plastike, restauracija uništene krunice ili proteze može se obaviti direktno u usnoj šupljini, bez skidanja sa zuba.

Adhezivni most

Adhezivni most (adheziv) jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih vrsta proteza, koja vam omogućava ugradnju zuba na staklene nosače.

Prednosti ove tehnike:

mogućnost obnavljanja zuba u jednoj posjeti;
priprema se mala površina zdrave zubne cakline za pričvršćivanje trake od fiberglasa;
cijena adhezivnog mosta je otprilike polovina cijene metal-keramičke proteze;
nije potrebno brušenje ili depulpiranje zdravih zuba.

Indikacije za ugradnju mostne proteze

Nedostatak jednog ili više zuba;
defekti zuba i denticije, ako ih nije moguće otkloniti na druge načine;
zamjena mostova;
defekt povezan sa odsustvom 2 zuba.

Kontraindikacije:

bruksizam (nehotično škrgutanje zubima);
klinički slučaj: gubitak tri vanjska zuba;
sa malokluzijom;
patološka abrazija zuba;
parodontne bolesti i parodontitisa.

Faze pripreme

Zubna protetika s mostovima izgleda ovako:

Posjeta pacijenta stomatologu.
Planiranje ili priprema za protetiku.
Brušenje i po potrebi depulpacija zuba.
Uzimanje utisaka.
Dok se izrađuje trajna konstrukcija, postavljaju se privremeni mostovi.
Ugradnja i fiksacija gotove proteze.

Faze pripreme zuba:

Poslije U pripremi za protetiku, doktor brusi potporne zube.
Sa zuba se uklanja sloj cakline iste debljine kao što će biti kruna. Zub dobija oblik pogodan za fiksiranje proteze, a u predelu vrata zuba se prave izbočine.
Po potrebi se radi depulpacija zuba.

Faze izrade proteza

Uzimanje otisaka vilice. Izrada modela vilice sa zubima od gipsa.
Koristeći ovaj individualni model, zubni tehničar formira okvir buduće proteze.
Pričvršćivanje okvira mosta na zube.
Uzimanje otisaka za tijelo strukture. Za to se koristi vosak.
Izbor materijala za oblaganje okvira.
Ugradnja i fiksacija proteze na potporne zube cementom

Video: Pravljenje mosta

Briga za most

Proteze i susedne desni treba očistiti sa:

Uklanjanje mosta

Most se uklanja ako postoji sumnja na pukotinu ili gubitak cementa.

Mogućnost uklanjanja strukture ima niz prednosti:

Uklanjanje mostova treba izbjegavati osim ako se ne zna koja je vrsta cementa korištena prilikom ugradnje.
Prije uklanjanja mosta, procjenjuju se prednosti i nedostaci.

Uklanjanje mostne proteze radi njene dalje upotrebe preduzima se u sledećim slučajevima:

Ako je potrebno, sačuvajte protezu;
Ako sumnjate na pukotinu ili lom zuba;
Ako postoje znaci erozije cementa;
Ako je patrljak krune zuba dovoljno stabilan.

Moguće greške

Greške prilikom protetike često se prave u slučajevima kada nisu ispunjeni uslovi za ugradnju proteza.

Uobičajene greške pri postavljanju mostova:

Nema indikacija za postavljanje mosta.
Korištenje porculana za izradu proteze bez uzimanja u obzir stanja ugriza. Takve proteze moraju biti zamijenjene konstrukcijom od drugog materijala.
Prisutnost patologije u usnoj šupljini i nedostatak potpune sanitacije.
Nepravilno uzimanje otiska, što podrazumijeva produbljivanje ruba krunice ispod desni. Ovakav položaj krunice dovodi do gingivitisa. U tom slučaju treba promijeniti protezu.
Nepažljiva izrada proteze.
Dugotrajna izrada proteze. Može se razviti upalni proces u parodoncijumu. Proces uništavanja brušenih zuba se ubrzava ako nisu pokriveni krunicama.
Pogrešan izbor materijala za protetiku.

Kako biste izbjegli pogreške, najbolje je protezu izvoditi samo u specijaliziranim stomatološkim ordinacijama.

Video: Kvar mosta

Životno vrijeme

Mostovi imaju vijek trajanja od 5 do 15 godina ili više.

Koliko dugo konstrukcije mosta zapravo traju ovisi o sljedećim faktorima:

kvalitet i kvantitet potpornih zuba;
parodontalna stanja;
dužina konstrukcije;
ujednačeno opterećenje proteze tokom žvakanja. Žvakanje samo sa strane mosta će skratiti njegov životni vijek.

Nakon 5 godina korištenja strukture, morate obratiti pažnju na:

prisutnost pokretljivosti proteze;
stanje desni potpornih zuba: krvarenje, oteklina, izlaganje vratu zuba;
stanje desni ispod umjetnih zuba mosta: prisustvo crvenila, krvarenja;
stanje desni između zuba i krunica: njihovo crvenilo, povećanje, krvarenje, da li hrana ulazi između krunica i zuba;
Možete napraviti rendgenski snimak potpornih zuba kako bi ljekar mogao procijeniti stanje samih zuba i parodontalnog tkiva.

Ako održavate dobru oralnu higijenu i redovno idete na preglede, vaši zubni mostovi mogu trajati do 15 godina ili duže.

Fotografija: prije i poslije postavljanja mosta

Cijena

Cijena mosta ovisi o vrsti mosta koji se postavlja, materijalu i mjestu ugradnje.

Koliko košta ugradnja mosta?

Okvirna cijena mostova:

Vrsta proteze	Cijena za 1 jedinicu (kruna)
Mostna proteza sa individualnom fasetom	2000 rubalja
Metalokeramička mostna proteza	3500 rubalja
Keramički (cirkonijum oksid) most za prednje zube	10.000 rubalja
Plastični mostovi	1000 rubalja
Mostna proteza oslonjena na inleje i podne krunice	5500 rubalja
Adhezivni most	1500 rubalja
Keramički most	45.000 rubalja
mostovi sa utisnutim krunicama	1000 rubalja
Kruna sa fasetom	1500 rubalja
Most podržan implantima	10.000 rubalja

Video: Mostovi. Dentalna protetika.

Jednodijelne dizajne fiksnih proteza treba smatrati modernim metodama ortopedskog liječenja pacijenata sa uključenim defektima denticije.

Čvrsti mostovi postaju sve rašireniji zbog niza prednosti koje imaju u odnosu na lemljene. Odsustvo lema daje okvirima ovih proteza visoku čvrstoću, a mogućnost preciznog modeliranja okluzalne površine i potpornih krunica i međudijela čini ih funkcionalnijim.

Glavna prednost jednodijelnih proteza je u tome što je uz njihovu pomoć moguće osigurati ujednačeno i čvrsto prianjanje umjetnih krunica na površinu panja zuba, uključujući i područje cerviksa.

Puno liveni mostovi dobro se fiksiraju na potporne zube (ako su potporni zubi ispravni) i pouzdano održavaju okluzalne odnose čak i u teškim kliničkim stanjima - uz patološku abraziju, dubok traumatski zagriz i djelomični gubitak zuba, komplicirano smanjenjem visine donjeg dela lica.

Visoka precizna izrada masivnih mostova, stalno usavršavanje kliničkih tehnika i tehnoloških procesa omogućilo je otklanjanje nuspojava ovih vrsta proteza i postizanje dugotrajnog terapeutskog efekta.

Čvrsti mostovi se lijevaju od legura zlata, srebra-paladijuma, kobalta-hroma, nikl-hroma i titanijuma. Nakon detaljnog pregleda izrađuje se plan ortopedskog liječenja. Prije preparacije tvrdih tkiva potrebno je pribaviti otiske i dijagnostičke modele, na kojima se utvrđuju visina, oblik i debljina krunskog dijela, položaj zuba u denticiji, odnos sa zubima antagonistima, prisustvo okluzalnog prostora za zube. Određuje se izrada čvrste proteze i izrađuju privremene krunice.

Kombinovana metalokeramička mostna proteza.

Trenutno, u općoj stomatološkoj praksi, među modernim dizajnom fiksnih proteza, najrašireniji su metalokeramički mostovi. To je zbog njihove dovoljne čvrstoće, visokih estetskih svojstava, ravnodušnosti prema oralnim tkivima, hemijske otpornosti, sposobnosti preciznog reproduciranja reljefa površine za žvakanje i položaja ruba krune na datom nivou, čvrstog pokrivanja vrata zuba, kao i sposobnost vraćanja efikasnosti žvakanja na 90-100%. Tehnika njihove proizvodnje uključuje dobivanje čvrstih metalnih okvira s naknadnom oblogom.

Puno liveni mostovi sa plastičnom oblogom.

Plastika kao materijal za fasetiranje dugo je ostala materijal izbora, posebno za protetiku prednje grupe zuba. Ali s pojavom keramike, njen značaj je počeo opadati zbog niza nedostataka. To uključuje, prije svega, mogućnost razvoja toksičnih reakcija pri kontaktu plastike s mekim tkivima rubnog parodoncija i susjednim područjima sluznice usana, obraza i jezika. Poređenje estetskih svojstava plastike i keramike (posebno dugoročno) ukazuje na neospornu prednost potonje.

Trenutno se umjesto plastičnih obloga koriste kompoziti. U Rusiji u ove svrhe proizvode kompozitni materijal koji se polimerizira svjetlom "Esterfill Photo", koji pruža dovoljnu otpornost na habanje i estetiku.

Značajke izrade fiksnih mostova od punog lijeva

Klinički stadijumi lečenja pacijenata sa masivnim mostovima: prva poseta - pregled pacijenta, preparacija zuba, fiksacija provizornih alijnera. Najbolje je uzeti otiske i utvrditi centralnu okluziju tokom druge posjete. Treća posjeta - namještanje, primjena i učvršćivanje proteze fiksirajućim materijalom, preporuke pacijentu.

Važan korak je izrada privremenih štitnika za usta za protetsko restauriranje područja zuba obje čeljusti uz obnavljanje okluzalnih odnosa i visine donjeg dijela lica. Ovi štitnici za usta trebaju što preciznije reproducirati dizajn budućih proteza.

Klinička faza 1

Priprema za pripremu

Prije početka pripreme uzimaju se otisci za izradu privremenih plastičnih krunica (alignera) kliničkom ili laboratorijskom metodom. Određuje se boja buduće proteze.

Preparacija upornih zuba

Zubi su pripremljeni za čvrste krunice. Vrsta pripreme odabire se ovisno o vrsti krunica. Prilikom preparacije posebnu pažnju treba obratiti na paralelizam kliničkih osa panjeva zuba nakon preparacije. Preparacija zuba vitalnom pulpom izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Uzimanje otiska prepariranih zuba u istom terminu moguće je ukoliko prilikom preparacije nema oštećenja marginalnog parodoncijuma. Koriste se silikonske dvoslojne smjese za otiske, standardne ili pojedinačne otiske.

Prilikom primjene metode retrakcije desni, posebna pažnja se obraća na somatski status pacijenta prilikom uzimanja otisaka. Ako imate u anamnezi kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, itd.), sredstva za retrakciju desni koja sadrže kateholamine (uključujući šavove impregnirane takvim spojevima) ne smiju se koristiti; učinak antikoagulantne terapije.

Za fiksiranje pravilnog odnosa denticije u položaju centralne okluzije koriste se silikonski blokovi, a ako je potrebno utvrditi središnji odnos čeljusti, izrađuju se voštane baze sa okluzalnim grebenima.

Prilikom ugradnje privremenih alijnera, oni se u pravilu ponovno pozicioniraju, temeljno poliraju i fiksiraju privremenim cementom.

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u tkivima marginalnog parodontalnog tkiva povrijeđenog tijekom pripreme, propisuje se protuupalna regenerativna terapija, uključujući ispiranje usta tinkturama hrastove kore, kamilice i žalfije. Prije fiksiranja provizornih uložaka, pripremljeni dentin se mora tretirati desenzibilizatorom.

Klinička faza 2

Prilikom izrade čvrstih konstrukcija, preporučuje se da se dan nakon pripreme zakaže kod pacijenta radi uzimanja radnog dvoslojnog otiska prepariranih zuba.

Klinička faza 3

Primjena i montaža čvrstog okvira mosta uključuje sljedeće korake.

Eksterna ocjena izrade modela u artikulatoru.

Ugradnja, obraćajući posebnu pažnju na:

Za tačnost pristajanja okvira u cervikalnom području (granično pristajanje);

Nema zazora između ruba krunice i panja zuba;

Korespondencija konture ruba potporne krune sa konturama gingivalnog ruba;

Stepen uronjenja ivice krune u gingivalni sulkus;

Aproksimalni kontakti, okluzalni kontakti sa antagonističkim zubima;

Prostor ispod međudijela.

Ako je potrebno, vrši se korekcija okluzalnih odnosa.

Prije trajne fiksacije mosta, vrši se elektroodontodijagnostika potpornih zuba kako bi se isključili upalni procesi u zubnoj pulpi. Ako postoje znaci oštećenja pulpe, odlučuje se o endodontskom liječenju.

Uputiti pacijenta o pravilima njege i upotrebe proteze i uputama o potrebi temeljnog pranja zuba četkicom i pastom dva puta dnevno i redovnim posjetama ljekaru jednom u 6 mjeseci.

Treći klinički stadijum Počinje tako što se lijevani okvir pažljivo pregleda na modelu, pazeći na kvalitetu odljevka i obradu njegove vanjske površine. Ovdje također provjeravaju tačnost prianjanja na gipsani model. Nakon toga se procjenjuje njegov položaj u odnosu na antagoniste i susjedne zube, na osnovu debljine budućeg keramičkog premaza. Njegova debljina se kreće od 0,5 do 1,7-2,0 mm. Na gipsanim modelima čeljusti fiksiranih u artikulator, određen je prostor između okvira i okolnih zuba – susjednih i antagonista. U slučajevima kada je razmak između okvira i susjednih zuba, uključujući antagoniste, očito nedovoljan za nanošenje keramičkog premaza, potrebno je otkriti razlog. Može se sastojati, prvo, u nedovoljnoj preciznosti u preparaciji potpornih zuba, kada sloj uklonjenog tkiva ne odgovara debljini zidova metalokeramičke krunice. Drugo, debeo okvir može zauzeti i dio prostora namijenjenog za nanošenje keramike. Treće, prostor za fasetiranje je značajno smanjen nepreciznim postavljanjem livenog metalnog okvira na gipsani panj zuba. Ako se otkrije bilo koji od ovih razloga, odlučuje se o tome kako otkloniti kvar. Okvir koji ispunjava uslove se dezinfikuje i testira na potpornim zubima u usnoj duplji.

Izuzetno je rijedak slučaj da se liveni okvir postavlja direktno na preparirane zube bez ikakvog prethodnog pričvršćivanja. Male nepreciznosti nije uvijek lako i brzo otkriti. Upravo u tim slučajevima potrebno je pribjeći mukotrpnom postupku sekvencijalnog uklapanja. Da biste to učinili, koristite poseban okluzivni sprej. Dobivši otiske područja unutrašnje površine koji sprečavaju preklapanje, brušeni su dijamantskim glavama (cilindrične ili krnjeg konusa). Manipulacija se ponavlja nekoliko puta dok se liveni okvir precizno ne ugradi na potporne zube. Potrebno je provjeriti tačnost njegovog prianjanja na cervikalni dio zuba. Nakon ugradnje, okvir se vraća u laboratorij na premazivanje.

Radni model sa metalokeramičkom protezom se prenosi u kliniku na ispitivanje u usnoj šupljini. Procjena kvalitete proizvedene proteze počinje ispitivanjem na gipsanom modelu. Prije svega, pažnja se posvećuje točnosti restauracije anatomskog oblika, prisutnosti interdentalnih kontaktnih točaka i prirodi zatvaranja antagonističkim zubima. Korisno je još jednom procijeniti prianjanje ruba krunica na gingivalni dio zuba.

Dezinficirana metal-keramička proteza se postavlja na zube. Obratite pažnju na tačnost aplikacije. Nakon provjere metalnog okvira, samo keramička masa može spriječiti postavljanje mosta ako je ima viška na kontaktnim površinama okrenutim prema susjednim zubima, ili na rubu metalnog okvira uz ivicu ili vrat zuba. U prvom slučaju, područja viška keramike se identifikuju pomoću karbonskog papira postavljenog u međuzubne prostore i sloja tinte koji je okrenut prema keramici. U drugom slučaju, keramika koja se nalazi na rubu kapice može se otkriti prilikom pregleda ovog područja krunice ili prilikom provjere čvrstoće prianjanja na cervikalni dio zuba pomoću spreja za artikulaciju ili sloja silikonske tekućine. masa. Bez obzira na razlog, višak keramičke mase se brusi oblikovanim dijamantskim komadićima dok proteza savršeno ne sjedne na svoje mjesto. Nakon toga se pažljivo provjeravaju okluzalni kontakti sa antagonističkim zubima, kako kod centralne tako i kod drugih vrsta okluzije.

Nakon što ste postigli preciznu ugradnju proteze, obratite pažnju na njenu sličnost sa simetrično lociranim zubima. Po potrebi se vrše odgovarajuće korekcije. Da biste to učinili, pomoću glava u obliku dijamanta uklonite dio keramičkog premaza ili ga prenesite u zubotehničku laboratoriju, gdje se nanosi dodatni sloj keramike.

Posebna pažnja se poklanja usklađivanju boje ljuskica i prirodnih zuba pri slabom dnevnom svjetlu. U nekim, najsloženijim slučajevima, s neobičnom shemom boja prirodnih zuba, boje se koriste za korekciju boje. Nakon toga, proteza se šalje u laboratoriju na zastakljivanje i temeljito poliranje.

Zastakljivanje ima za cilj da keramičkom premazu da sjaj karakterističan za caklinu prirodnih zuba. Površina keramike je brušena i temeljno isprana četkom u tekućoj vodi. Ako je potrebno, osušena proteza se nijansira posebnim bojama.

Zastakljivanje se vrši bez vakuuma na temperaturi karakterističnoj za svaku masu. Proteza se polako vadi iz pećnice i hladi na sobnu temperaturu. Metalni dio koji nije pokriven keramikom se polira na uobičajeni mehanički način, uklanja se kamenac unutar krunica i proteza se prenosi u kliniku.

Klinička faza 4

Fiksacija metalokeramičke proteze

U posljednjoj kliničkoj fazi, nakon kontrole kvaliteta, dezinficira se i suši zrakom pod pritiskom. Zubi se izoluju od pljuvačke pamučnim ili papirnim rolnama, dezinfikuju, odmašćuju i suše.

Prema dobro poznatim pravilima, materijal za pričvršćivanje se miješa s tekućom konzistencijom, što je neophodno za slobodno oslobađanje njegovog viška ispod rubova krunica. Gušća konzistencija cementa može uzrokovati nepotpunu primjenu proteze. Otprilike trećina krunica je ispunjena materijalom za pričvršćivanje, premazujući njime svoje zidove. Proteza se postavlja na zube i od pacijenta se traži da zatvori zube u centralnoj okluziji. Stvrdnuti materijal se pažljivo uklanja, izbjegavajući oštećenje marginalnog parodoncija. Posebna pažnja se poklanja uklanjanju viška fiksirajućeg materijala iz područja gingivalnog džepa i zone ispiranja ispod međudijela proteze.