Vaikų nutukimo prevencija. Nutukimo prevencija

DOI: 10.18508/02153

Nutukimas šiuolaikiniame pasaulyje tapo epidemija. Ji neaplenkė Rusijos – JT duomenimis, mūsų šalis „riebiausių“ sąraše yra 19 vietoje: nutukę per 25% rusų.

Visuomenėje yra daug įvairių nuomonių apie nutukimą ir nutukusių žmonių asmenines savybes. Dauguma šių idėjų yra pavojingos sveikatai, nes gali neleisti pacientui suvokti apie ligą ir išgydyti. Nutukimas yra išgydomas ir grįžtamas. Deja, dėl daugybės iššūkių, su kuriais susiduria nutukę žmonės, gydymo sėkmės rodiklis iki šiol yra mažesnis nei gali ir turėtų būti.

Viena vertus, tiek daug gydytojų, tiek pacientų neįvertina ligos sunkumo: remiantis daugelio retrospektyvių tyrimų rezultatais, nutukusiems pacientams ši liga dažnai nediagnozuojama ir jie negauna jokio gydymo, kurio tikslas – sumažinti. kūno svoris. Tiriant pačių pacientų požiūrį į savo būklę, paaiškėjo, kad daugelis jų nutukimo visai nelaiko liga, o linkę tai laikyti individualia savybe – „tiesiog platus kaulas“.

Nutukimas gali labai pakenkti sveikatai. Fizinės nutukimo pasekmės medikams gerai žinomos – tai padidėjusi rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija, ateroskleroze, obstrukcine miego apnėja ir kt. Tačiau nutukimas yra būklė, kuri turi įtakos ne tik žmogaus sveikatai, bet ir išvaizdai, todėl jo negalima vertinti vien kaip somatinę patologiją, atskirai nuo psichologinio ir socialinio aspekto.

Visuomenė turi neigiamą požiūrį į storus žmones. Tai lemia ir grožio standartai, ir dažnai sutinkama nuomonė, kad nutukę žmonės yra „tingūs, silpnavaliai, nenori dirbti su savimi ir negali daug valgyti“. Neigiamas visuomenės požiūris į storus žmones gerokai pablogina jų gyvenimo lygį. Nutukę žmonės susiduria su diskriminacija darbo, švietimo ir asmeninių santykių srityse.

Tačiau nutukimo priežastys yra įvairios, jos neapsiriboja vien valios stoka ir nesugebėjimu atsisakyti perteklinio deserto. Dėl neigiamo visuomenės požiūrio nutukę pacientai taip pat kenčia nuo daugybės psichologinių ir net psichikos problemų. Nutukimą dažnai lydi depresija. Tai ypač pasakytina apie moteris (depresija nutukusioms moterims pasireiškia 37 proc. atvejų), kurios daug dažniau nei vyrai susiduria su neigiamu visuomenės požiūriu.

Be to, moterys, turinčios aukštą KMI, dažniau reiškia mintis apie savižudybę. Depresija gali būti ir streso priežastis, ir pasekmė, dėl kurios pacientas keičia savo mitybos įpročius ir gyvenimo būdą. Nemažai valgymo sutrikimų – besaikis maisto vartojimas, anoreksija – taip pat yra tiesiogiai susiję su depresija. Nutukusių pacientų, kuriems diagnozuotas valgymo sutrikimas, tyrimas parodė, kad 51 proc. Be to, nutukimas lemia savo kūno ir jo išorinio bei seksualinio patrauklumo (o tai vėlgi labiau būdinga moterims) įvertinimo lygį, pragyvenimo lygio mažėjimą ir vėlgi depresiją. Tai užburtas ratas. Visi šie reiškiniai koreliuoja ne su objektyviais kūno svorio rodikliais, o su paciento suvokimu apie save ir savo kūną bei skiriasi priklausomai nuo kultūros ir etninės grupės.

Deja, gydytojams taip pat galioja visi neigiami socialiniai stereotipai, susiję su nutukimu. Tai pablogina santykius su pacientais ir žymiai sumažina gydymo efektyvumą. Remiantis tyrimais, dėl neigiamų įsitikinimų daugelis gydytojų nutukimo terapiją laiko mažiau veiksmingu nei kitų lėtinių ligų, o dėl ligos kaltina pacientą. O šie gydytojo įsitikinimai gali dar stipriau atsiliepti paciento psichologinei būklei. Tos pačios problemos pastebimos atitinkamai gydant DM2 ir nutukimą, įrodyta, kad asmeninis gydytojo požiūris tampa kliūtimi, trukdančia tinkamai gydyti.

Tuo pačiu metu gydytojui, susidūrusiam su pacientu registratūroje, terapinio požiūrio galimybės dažnai būna labai ribotos. Būtina vengti savo įsitikinimų įtakos bendraujant su ligoniu, atsižvelgti į jo asmenines ir psichologines ypatybes, netyčia nepabloginti jo psichologinės būsenos, o tuo pačiu – perteikti objektyvią informaciją ir motyvuoti jį lieknėti, jei būtina.

Gydymas

Atliekant retrospektyvius tyrimus, įrodyta, kad visame pasaulyje pacientams teikiama pagalba pirminio gydytojo apsilankymo metu yra nepakankama. Tinkamam svorio metimui reikalingas integruotas įvairių specialistų požiūris, pakartotinė aktyvi paciento konsultacija su gydančio gydytojo ir psichologo ar psichoterapeuto.

Vienas iš svarbiausių postulatų dirbant su nutukusiu pacientu turėtų būti individualus požiūris. Parodyta, kad pacientai skiriasi tiek „susiveikimo su liga“ būdais (įveikos strategijos), tiek požiūrio į ligą tipais. Pavyzdžiui, žinoma, kad tiek depresija, tiek nerimas, tiek neurozė (pavyzdžiui, per didelis nerimas dėl medicininių nutukimo pasekmių), tiek savo būklės ignoravimas ir pernelyg teigiamas jos įvertinimas koreliuoja su objektyvių biocheminių parametrų pablogėjimu.

Taip pat svarbios kliūtys, trukdančios pacientui laikytis gydymo programos, pavyzdžiui, dietos. Įrodyta, kad yra keletas „mitybos barjerų“ tipų (terminą įvedė K.McCaul ir kt.), ir kiekvienai iš jų įveikti reikia savo požiūrio. Negana to, būtent mitybos „barjerai“ yra svarbiausios mitybos rekomendacijų nesilaikymo priežastys. Mitybos „barjerai“ yra 85–87% diabetu sergančių pacientų.

Mitybos kliūtys yra viskas, kas neleidžia pacientui laikytis dietos. Tai:

  1. Kliūtys dėl faktinių medicininių rekomendacijų ir paciento bei gydytojo sąveikos:
    • alkio jausmas ir galvos svaigimas,
    • rekomendacijų neatitikimas individualioms savybėms,
    • mitybos patarimų trūkumas
    • paciento nesutikimas su rekomenduojamu svorio metimo laipsniu, nepasitikėjimas medicinos personalu, paciento nesupratimas mitybos rekomendacijų
  2. Kliūtys dėl paciento asmeninių savybių: nelaimės jausmas ir maisto poreikis jį sustabdyti, artimųjų ir draugų palaikymo stoka, nesidomėjimas mityba, savarankiškumo ir „laisvės“ nuo rekomendacijų ir dietos troškimas, ekonominiai aspektai.
  3. Kliūtys dėl kultūrinių ir socialinių aplinkybių – pavyzdžiui, etninės pirmenybės nacionaliniam maistui.

Iki šiol labiausiai paplitęs bendravimo su pacientu algoritmas pirminio susitikimo metu yra toks.

Santykiai su pacientu turėtų būti grindžiami šiais principais:

  • Dėmesys pacientui ir jo asmenybei (individualus požiūris),
  • Atsižvelgiant į kultūrines paciento ypatybes,
  • Nekryptingumas, tai yra įsakymų ar patarimų nedavimas įsakyme
  • Nešališkumas, ty terapeuto asmeninio paciento vertinimo trūkumas

Tai yra pagrindas, kuriuo ateityje bus kuriami visi veiksmingi gydymo metodai.

Raskite KMI
KMI< 25 KMI 25,0–29,9 KMI > 30
Standartinė terapija Aktyvi terapija
Tardymas ir patikrinimas (klausti ir prieiti) Periodiškai matuokite KMI Periodiškai išmatuokite KMI. Aptarkite KMI didėjimą. Stebėti ir gydyti gretutines ligas Reguliariai matuokite ir stebėkite KMI
Aptarkite sveikatos problemas
Gretutinių ligų patikra ir gydymas
Kitų sveikatos rizikos veiksnių įvertinimas
Konsultacija Skatinkite sveikos gyvensenos (HLS) naudą Skatinkite sveikos gyvensenos naudą, įskaitant suvartojamų kalorijų mažinimą, mankštos didinimą ir elgesio keitimąSkatinkite sveikos gyvensenos naudą, įskaitant suvartojamų kalorijų mažinimą, mankštos didinimą ir elgesio keitimą. Paaiškinkite svorio metimo naudą!
Palaikymas Padėkite rasti vietines programas (kursus, projektus, treniruotes), kurios gali būti naudingos palaikant sveiką gyvenimo būdą

Pagalba svorio metimo programoje: 1. Patarimai, kaip pakeisti gyvenimo būdą.

2. Atsižvelgdami į gretutines ligas, rizikos veiksnius ir svorio pokyčių istoriją, apsvarstykite galimybę įtraukti intensyvias svorio mažinimo priemones.

3 Individualus požiūris į asmenybę!

Priežiūra Stebėjimas ir tikrinimas, ilgalaikės svorio valdymo programos
  1. Tardymas ir apžiūra

  • Pradėkite pokalbį prašydami leidimo aptarti paciento svorį.

Pavyzdžiui, su fraze „Ar norite skirti šiek tiek laiko ir aptarti savo svorį, mankštą ir maistą?“.

  • Būtinai įvertinkite ne tik KMI, bet ir juosmens apimtį. Daugelis šiuolaikinių tyrimų rodo, kad juosmens apimties (arba juosmens aukščio indekso) matavimas yra labiau orientacinis, norint įvertinti nutukimo komplikacijų išsivystymo riziką. Kadangi klausimas vis dar atviras, rekomenduojama visus rodiklius apsvarstyti komplekse.

Liemens apimtis keičiasi būtent dėl ​​visceralinių riebalų, kurie aktyviau vaidina širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei diabeto formavimąsi.

  • Įvertinkite riziką

Svorio metimas rekomenduojamas tiems, kurių KMI didesnis nei 30 arba 25-29,9 ir turi 2 ar daugiau rizikos veiksnių.

  1. Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai: arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ar prediabetas, dislipidemija, giminėje ankstyvame amžiuje buvęs miokardo infarktas, rūkymas.
  2. Su nutukimu susiję rizikos veiksniai: diabetas, osteoartritas, obstrukcinė miego apnėja, suriebėjusių kepenų liga, stresas, PCOS.
  • Aptarkite norą keisti elgesį ir gyvenimo būdą. Kodėl tai svarbu? Būtina tiksliai suprasti, kiek pacientas yra pasirengęs elgesio ir gyvenimo būdo pokyčiams, nes tai yra pagrindinis visos terapijos veiksnys.

Pasirengimui nustatyti gali būti naudojami šie klausimai:

  1. Kiek jums svarbu ką nors pakeisti dabar?
  2. Ar esate įsitikinęs, kad galite pakeisti savo mitybos įpročius ir daugiau mankštintis, kad pagerintumėte savo sveikatą?
  3. Ar manote, kad galite sėkmingai pakeisti savo elgesį sveikesniu, ir ar tai verta?
  4. Ar įsivaizduojate save keičiantį savo įpročius ir gyvenimo būdą? Kaip manote, kaip į tai reaguos jūsų šeima ir draugai?
  5. Ar turi ką nors, kas galėtų padėti pakeisti gyvenimo būdą? Ar manote, kad jie jums padės?
  1. Aptarkite su pacientu gyvenimo būdo pokyčių naudą

1. Net ir nedidelis svorio metimas atneš naudos: sumažės širdies ir kraujagyslių ligų rizika, sumažės 2 tipo diabeto progresavimas. 2. Padidės gyvenimo lygis, padidės savigarba ir sumažės depresijos lygis3. Net ir nesant svorio, fizinis aktyvumas bus naudingas sveikatai.

  • Prieš aptardami dietą ir mankštą, aptarkite su pacientu ankstesnius bandymus numesti svorio, kaip jie buvo sėkmingi ir kodėl. Šis pokalbis padės atsekti kliūtis, trukdančias pacientui numesti svorio. Pavyzdžiui, pacientai, norintys laikytis labai griežtos dietos, paprastai lengvai numeta svorio, o po kelių mėnesių jis vėl priauga. Pokalbio metu svarbu paruošti pacientą mintims apie laipsnišką ir ilgalaikį svorio metimo etapą.

Jei matote, kad pacientas nėra pasirengęs keisti gyvenimo būdą, tada, nepaisant rizikos, jam reikėtų tik patarti kiek įmanoma nepriaugti papildomo svorio (t. y. toliau vadovautis gyvenimo būdu, kurio svoris yra dabar pastovus)

Jei pacientas yra pasirengęs sumažinti kūno svorį, paskirkite dietą ir pratimus pagal jo individualias savybes.

Šaltiniai:

  1. Pasaulio sveikatos organizacija. Media Center / Smurtas prieš moteris. Naujienlaiškiai [Elektroninis išteklius] //

Tai laikoma lėtine liga, kurią gali sukelti įvairūs genetiniai ir aplinkos veiksniai. Vaikams jis išreiškiamas pertekliniu kūno svoriu, palyginti su ūgiu, brendimu, kūno tipo pasikeitimu, kuris atitinka amžių. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra vaikų nutukimo prevencija, kada ji reikalinga ir kaip ji atliekama.

Bendra informacija

Jei vaikas greitai priauga kilogramų, tėvai turėtų pasitarti su gydytoju ir nustatyti, ar vaikas neturi nutukimo. Nustačius diagnozę, jie gali vadovautis rekomendacijomis dėl nutukimo prevencijos dažniausiai jie turi tas pačias problemas. Tėvai nesportuoja ir stengiasi vengti fizinio aktyvumo. Todėl dažnai gydytojui skiriant gydymą iškyla tam tikrų sunkumų.

Į šį procesą turėtų įsitraukti ir vaiko šeima, nuo to labai priklauso jų santykis su valgymo procesu, suvalgomo maisto kiekis ir kokybė, požiūris į maistą ir vaiką. Taip yra dėl sekančio (modeliavimo) tėvų valgymo elgesio ar paveldimumo, kuris neigiamai veikia energijos balansą ir vaiko organizmą.

Taip pat svorio padidėjimą provokuojantys veiksniai yra:

  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • judėjimo trūkumas, fizinio aktyvumo stoka;
  • poilsio ir miego trūkumas;
  • aistra greitam maistui, miltiniams gaminiams, pusgaminiams.

Tėvai, kuriems rūpi tinkamas vaiko vystymasis ir sveikata, turėtų kuo labiau sumažinti šiuos neigiamus veiksnius. Jei šeimoje nuolat ant stalo bus kaloringas, riebus ir nesveikas maistas, vaikai negalės susiformuoti teisingų mitybos įpročių. Tėvai turėtų rodyti pavyzdį, tinkamai maitintis, gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

vaikų nutukimas

Jį sudaro gerai žinomos priemonės, kuriomis siekiama koreguoti vaiko gyvenimo būdą, tai gali būti:

  • Aktyvus sportas(bėgimas, tinklinis, futbolas) ir pratimas. Fizinis aktyvumas gali turėti teigiamą poveikį, padėti išvengti nutukimo, cukrinio diabeto (2 tipo), kaulų ir raumenų sistemos būklės. Vaikams ir paaugliams (6-17 metų) fizinio aktyvumo reikia kasdien, pageidautina bent 60 minučių, geriausia du kartus per dieną po 30 minučių. Didžioji jo dalis turėtų būti aerobinė veikla. 10 minučių fizinio aktyvumo laikotarpiai laikomi neefektyviais, o sėdimas pratimas ir veikla neturėtų būti nenutrūkstami ilgiau nei 2 valandas iš eilės.
  • Mitybos normalizavimas, maisto produktų, kuriuose yra daug kalorijų ir kenksmingų angliavandenių, pašalinimas iš meniu. Pagrindinė sąlyga, kurios turi būti laikomasi studento mityboje, yra režimas. Per dieną vaikas turėtų gauti 3 pagrindinius valgymus ir 2-3 užkandžius. Dėl to, kad tarp valgymų nėra ilgos pertraukos, padidės vaiko gebėjimas apsisaugoti nuo hipoglikemijos, kurią sukelia nuovargis, sumažėjusi koncentracija ir dėmesys, pablogėjusi pažintinė ir edukacinė veikla. Norint pilnai aprūpinti paauglius naudingomis medžiagomis, jų mityba turi būti individualizuota. Sudarant valgiaraštį reikia atsižvelgti į antsvorio kiekį, alergijų buvimą, odos ligas (aknę), valgymo sutrikimus. Taip pat mitybą turėtų lemti paauglio judrumas. Prieš pasirenkant produktus meniu, svarbu juos apsvarstyti.

Daugeliu atvejų tai atliekama lygiagrečiai keliomis kryptimis. „Darbas“ apima:

  • Mokslo Ministerija;
  • Turizmo ir sporto ministerija;
  • sveikatos priežiūros institucijos;
  • Mokslo Ministerija;
  • Žiniasklaida (reklama per televiziją ir radiją, internete);
  • maisto pramonė (kuriami specialūs produktai vaikams, kuriuose nurodoma jų sudėtis ir kalorijų kiekis).

Tik laikantis tokio integruoto požiūrio galima užkirsti kelią vaikų nutukimui.

Antrinė prevencija

Jos užduotis yra nustatyti diagnozę ir įgyvendinti priemonių rinkinį, siekiant sumažinti svorį ir užkirsti kelią jo padidėjimui.

Į darbą įtraukiami šeimos gydytojai, gali prireikti papildomų dietologo, mitybos specialisto, endokrinologo konsultacijų, kurios padės ankstyvoje stadijoje diagnozuoti nutukimą ir užkirs kelią jo pasekmiams bei galimoms komplikacijoms.

Vaikų nutukimo pasekmės

Antsvoris yra susijęs su sveikatos problemomis ir yra laikomas ankstyvu sergamumo ir net mirtingumo veiksniu.

Tarp suaugusiųjų diagnozuojamas nutukimas ir tuo pačiu:

  • 80% gyventojų.
  • Išeminė širdies liga – 35 proc.
  • Hipertenzija – 55 proc.

Be to, pagal statistiką daugiau nei 1 milijonas mirčių ir maždaug 12 milijonų žmonių, turinčių blogą sveikatą, yra susiję su nutukimu. Su nutukimu susijusios ligos gali paveikti visas sistemas ir organus.

Šiandien atsakysime į klausimus tema: „Vaikų nutukimo prevencija“, o mūsų mitybos specialistė Valentina Tolmačiova pateiks savo komentarus ir rekomendacijas.

  • Antsvoris vaikams: priežastys, prevencija ir gydymas

    Patarimai, padėsiantys valdyti vaiko svorį.

    Šiandien vis dažniau sutinkame vaikus, kurių svoris akivaizdžiai viršija medicininius standartus. Kokias ligas sukelia antsvoris? Kaip tai veikia vaiko psichinę sveikatą? Kokios yra vaikų nutukimo priežastys? Kaip to išvengti?

    Tėvai turėtų žinoti, kad vaikų nutukimas gali turėti rimtų pasekmių. Tai žymiai padidina riziką susirgti diabetu, kepenų ir tulžies pūslės ligomis, hipertenzija, nevaisingumu ir kitomis lėtinėmis ligomis. Nuo vaikystės nutukę žmonės anksti gali susirgti ateroskleroze, koronarine širdies liga, miokardo infarktu ar lėtiniu širdies nepakankamumu – ligomis, kurios būdingos vyresnio amžiaus žmonėms. Antsvorio turintis vaikas dažnai kenčia nuo knarkimo ir kitų miego sutrikimų. Nutukimas taip pat neigiamai veikia vaiko psichologinę būseną: antsvoris sukelia vaikų ir paauglių nepasitikėjimą savimi, žymiai sumažina savigarbą, o tai sukelia mokymosi problemų, o kartais sukelia pašaipą iš bendraamžių ir dėl to veda prie savęs. į izoliaciją ir depresiją.

    Dažniausiai vaikų antsvoris yra netinkamos mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmė, tačiau jį gali lemti ir endokrininės sistemos ligos ar kitos rimtos sveikatos problemos. Pagrindiniai nutukimo rizikos veiksniai yra šie.

    Maisto pasirinkimą, kasdienį meniu ir maitinimą šeimai sprendžia suaugusieji, o net nedideli pakeitimai gali labai pakenkti jūsų vaiko sveikatai.

    Tai yra įdomu! Vaikų nutukimo gydymas priklauso nuo jų amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Vaikams neskiriami apetitą slopinantys ar svorio metimą skatinantys vaistai. Jei vaiko nutukimą sukelia hormoninės sistemos sutrikimas, svorio metimas yra dietos, pratimų ir pagrindinės ligos gydymo derinys.

    • Pirkdami bakalėjos prekes nepamirškite vaisių ir daržovių. Gatavi pramonės gaminiai, tokie kaip krekeriai, sausainiai ir bandelės, paruošti maisto produktai, taip pat paruošti patiekalai, įskaitant. šaldytuose dažnai būna per daug riebalų ir cukraus, todėl nereikėtų jų pirkti. Verčiau rinkitės sveikesnį, mažai kaloringą maistą.
    • Niekada nenaudokite maisto kaip atlygio ar bausmės.
    • Nepirkite pramoninių saldžių gėrimų, įskaitant su vaisių sultimis, arba sumažinkite jų kiekį iki minimumo. Šie gėrimai turi daug kalorijų, tačiau juose yra labai mažai maistinių medžiagų.
    • Kiekvienam valgymui stenkitės prie stalo susirinkti visa šeima. Valgykite lėtai, dalinkitės naujienomis. Neleiskite vaikui valgyti prie televizoriaus, kompiuterio ar vaizdo žaidimo – tai veda prie to, kad jis nustoja kontroliuoti sotumo jausmą ir gali suvalgyti daugiau nei turėtų.
    • Stenkitės kuo mažiau su vaiku lankytis kavinėse ir restoranuose, ypač greito maisto restoranuose. Tokiose maitinimo vietose dauguma meniu patiekalų yra kaloringi ir juose yra daug nesveikų riebalų.

    Norėdami padidinti vaiko fizinį aktyvumą, laikykitės šių taisyklių.

    • Apribokite vaiko laiką prie kompiuterio ir prie televizoriaus ekrano iki dviejų valandų.
    • Orientuotis į mobilumą apskritai, o ne į fizinius pratimus – vaikui nereikia atlikti jokio konkretaus fizinių pratimų komplekso, galima tiesiog žaisti slėpynių arba pasivyti, šokinėti virve, lipdyti sniego senį ir pan.
    • Kad vaikas būtų aktyvus, parodykite jam pavyzdį. Pagalvokite, kokia veikla lauke gali užsiimti visa šeima.
    • Niekada nenaudokite mankštos kaip bausmės ar pareigos.
    • Leiskite vaikui keisti veiklą skirtingomis savaitės dienomis. Leiskite jam vieną dieną plaukti baseine, kitą dieną žaisti boulingą, trečią žaisti futbolą, ketvirtą važiuoti dviračiu. Nesvarbu, ką jis daro – svarbu, kad jis daugiau judėtų.

    Vaikų nutukimas- lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, lydimas per didelio riebalinio audinio nusėdimo organizme. Vaikų nutukimas pasireiškia padidėjusiu kūno svoriu ir skatina vidurių užkietėjimo, cholecistito, arterinės hipertenzijos, dislipidemijos, atsparumo insulinui, lytinių liaukų disfunkcijos, artrozės, plokščiapėdystės, miego apnėjos, bulimijos, anoreksijos ir kt. o paauglių nutukimas yra pagrįstas ūgio, kūno svorio, KMI matavimu ir faktinių rodiklių viršijimu, palyginti su nustatytais rodikliais (pagal centilių lenteles). Vaikų nutukimo gydymas apima dietos terapiją, racionalų fizinį aktyvumą, psichoterapiją.

    Vaikų nutukimas – tai būklė, kai tikrasis vaiko kūno svoris viršija amžiaus ribą 15% ir daugiau, o kūno masės indeksas yra ≥30. Tyrimų duomenys rodo, kad apie 12% Rusijos vaikų turi antsvorio, o 8,5% miestuose ir 5,5% kaime gyvenančių vaikų yra nutukę. Visame pasaulyje epidemiškai plinta vaikų nutukimas, todėl reikia rimto pediatrijos ir vaikų endokrinologijos požiūrio į šią problemą. Beveik 60 % nutukusių suaugusiųjų turi problemų dėl antsvorio vaikystėje ir paauglystėje. Vaikų nutukimo progresavimas lemia širdies ir kraujagyslių, endokrininių, medžiagų apykaitos, reprodukcijos sutrikimų, virškinamojo trakto ir raumenų bei kaulų sistemos ligų vystymąsi.

    Vaikų nutukimas turi polietiologinį pobūdį; ją įgyvendinant vaidina sudėtinga genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika. Visais atvejais vaikų nutukimo pagrindas yra energijos disbalansas dėl padidėjusio vartojimo ir sumažėjusių energijos sąnaudų.

    Yra žinoma, kad esant abiejų tėvų nutukimui, tokio vaiko pažeidimo tikimybė yra 80%; esant nutukimui tik motinai - 50%; tik tėvas – 38 proc.

    Rizikos grupė nutukimui išsivystyti – vaikai, kurių gimimo svoris yra padidėjęs (daugiau nei 4 kg) ir per mėnesį priauga per daug svorio, maitinami iš buteliuko. Kūdikiams nutukimas gali išsivystyti, kai vaikas per daug maitinamas kaloringais mišiniais, pažeidžiamos papildomo maisto įvedimo taisyklės.

    Remiantis anamneziniais duomenimis, daugumos vaikų nutukimas yra susijęs su dietos pažeidimu ir fizinio aktyvumo sumažėjimu. Paprastai antsvorį turinčių ir nutukusių vaikų mityboje vyrauja lengvai virškinami angliavandeniai (kepos gaminiai, saldūs desertai) ir kietieji riebalai (greitasis maistas), saldūs gėrimai (sultys, soda, arbatos), kurių organizme nėra pakankamai skaidulų, baltymų, vandens. Tuo pačiu metu dauguma vaikų gyvena sėslų gyvenimo būdą (nežaidžia žaidimų lauke, nesportuoja, nelanko kūno kultūros pamokų), daug laiko praleidžia prie televizoriaus ar kompiuterio, patiria stiprų psichinį įtampą, prisideda prie hipodinamikos.

    Vaikų nutukimas gali būti ne tik konstitucinio polinkio ir mitybos priežasčių pasekmė, bet ir rimtos patologinės būklės. Taigi, nutukimas dažnai nustatomas vaikams, turintiems genetinių sindromų (Down, Prader-Viliya, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatijų (įgimta hipotirozė, Itsenko-Cushingo sindromas, riebalinė-genitalijų distrofija), CNS pažeidimai (dėl TBI, meningitas, encefalitas, neurochirurginės operacijos, smegenų augliai ir kt.).

    Kartais vaikų anamnezėje matomas ryšys tarp nutukimo ir išorinių emocinių veiksnių: ėjimo į mokyklą, nelaimingo atsitikimo, artimųjų mirties ir kt.

    Taigi, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išskiriamos dvi vaikų nutukimo formos: pirminė ir antrinė. Savo ruožtu pirminis vaikų nutukimas skirstomas į egzogeninį-konstitucinį (susijęs su paveldimu polinkiu) ir alimentinį (susijęs su mitybos klaidomis). Su konstituciniu nutukimu vaikai paveldi ne patį antsvorį, o medžiagų apykaitos procesų tėkmės organizme ypatumus. Mitybinis nutukimas dažniausiai pasireiškia vaikams kritiniais vystymosi laikotarpiais: ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų), ikimokykliniame amžiuje (5-7 metai) ir brendimo amžiuje (nuo 12 iki 16 metų).

    Antrinis vaikų nutukimas yra įvairių įgimtų ir įgytų ligų pasekmė. Dažniausias antrinio nutukimo tipas yra endokrininis nutukimas, kuris lydi mergaičių kiaušidžių, vaikų skydliaukės, antinksčių ligas.

    Vaikų nutukimo nustatymo kriterijai vis dar yra diskusijų objektas. Gaivoronskaya A.A. pagal vaiko kūno svorio perteklių, normalų tam tikram amžiui ir verčių augimą, išskiria 4 vaikų nutukimo laipsnius:

    • Nutukimas I laipsnis- vaiko kūno svoris viršija normą 15-24 proc.
    • Nutukimas II laipsnis- vaiko kūno svoris viršija normą 25–49 proc.
    • Nutukimas III laipsnis- vaiko kūno svoris viršija normą 50-99 proc.
    • Nutukimas IV laipsnis- kūno svoris viršija leistiną amžiaus normą daugiau nei 100%.

    80% vaikų nustatomas pirminis I-II laipsnio nutukimas.

    Pagrindinis vaikų nutukimo požymis – padidėjęs poodinių riebalų sluoksnis. Mažiems vaikams pirminio nutukimo požymiai gali būti neveiklumas, uždelstas motorinių įgūdžių formavimasis, polinkis į vidurių užkietėjimą, alerginės reakcijos, infekcinės ligos.

    Esant virškinamajam nutukimui, vaikams susidaro riebalų perteklius pilvo, dubens, šlaunų, krūtinės, nugaros, veido, viršutinių galūnių srityse. Mokykliniame amžiuje šiems vaikams trūksta oro, sumažėja fizinio krūvio tolerancija, padidėja kraujospūdis. Iki brendimo ketvirtadaliui vaikų diagnozuojamas metabolinis sindromas, kuriam būdingas nutukimas, arterinė hipertenzija, atsparumas insulinui ir dislipidemija. Dėl nutukimo vaikams dažnai išsivysto šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas ir dismetabolinė nefropatija.

    Antrinis vaikų nutukimas atsiranda pagrindinės ligos fone ir yra derinamas su būdingais pastarosios simptomais. Taigi, su įgimta hipotiroze vaikai pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti vėlai; jiems vėluoja dygti dantys. Įgyta hipotirozė dažnai išsivysto brendimo metu dėl jodo trūkumo. Šiuo atveju, be nutukimo, vaikai turi nuovargį, silpnumą, mieguistumą, sumažėjusį mokinį, odos sausumą, mergaičių menstruacijų sutrikimus.

    Būdingi kušingoidinio nutukimo požymiai (su Itsenko-Kušingo sindromu vaikams) yra riebalų sankaupos pilvo, veido ir kaklo srityje; o galūnės lieka plonos. Merginos brendimo metu serga amenorėja ir hirsutizmu.

    Nutukimo derinys vaikams, kuriems yra krūtų padidėjimas (ginekomastija), galaktorėja, galvos skausmai, mergaičių dismenorėja, gali rodyti prolaktinomą.

    Jei merginą, be antsvorio, nerimauja riebi oda, spuogai, per didelis plaukų augimas, nereguliarios menstruacijos, tuomet labai tikėtina, kad ji serga policistinių kiaušidžių sindromu. Berniukams, sergantiems adiposogenitaline distrofija, yra nutukimas, kriptorchizmas, ginekomastija, nepakankamas varpos išsivystymas ir antrinės seksualinės savybės; mergaitėms - menstruacijų nebuvimas.

  • Jis pastebimas bet kokio amžiaus žmonėms, tuo tarpu turi neigiamą poveikį organizmo veiklai, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Nutukimo prevencija yra būtina bet kuriame amžiuje, kitaip nuo vaikystės galite sugadinti medžiagų apykaitą ir visą gyvenimą kentėti nuo antsvorio bei daugelio gretutinių ligų.

    Nutukimo vystymosi priežastys

    Yra dvi pagrindinės nutukimo vystymosi priežastys:

    • netinkama mityba kartu su neaktyviu gyvenimo būdu;
    • endokrininių ligų buvimas (kepenų, antinksčių, skydliaukės, kiaušidžių negalavimai).

    Didelę įtaką turi ir paveldimas veiksnys. Paauglystėje vaikai dažnai leidžia savo gyvenimui eiti savo vaga: gyvena sėslų gyvenimo būdą, vartoja per daug nesveiko maisto.

    Greito maisto, įvairių gazuotų gėrimų, saldumynų gausa, laisvalaikio leidimas prie kompiuterio prisideda prie netinkamos vaikų dienos režimo ir gyvenimo būdo. Tokia pramoga lėtina medžiagų apykaitą, prisideda prie patologijų vystymosi visose kūno sistemose ir provokuoja vaiko perteklinio svorio atsiradimą.

    Jie turi įtakos teisingam ūgio ir svorio santykiui, tačiau daug rečiau sukelia antsvorį. Vaikų ir suaugusiųjų nutukimo prevencija padės išvengti sveikatos ir išvaizdos pablogėjimo.

    Kokie veiksniai prisideda prie antsvorio atsiradimo

    Nesant genetinio polinkio ir endokrininių patologijų, nutukimą sukelia šie veiksniai:

    • būtino fizinio aktyvumo trūkumas;
    • dažnas stresas ir stiprūs jausmai;
    • netinkama mityba - valgymo sutrikimai, dėl kurių išsivysto bulimija, anoreksija ir kitos ligos;
    • didelio kiekio lengvai virškinamų angliavandenių, daug cukraus turinčio maisto vartojimas;
    • miego sutrikimas, ypač - miego trūkumas;
    • centrinės nervų sistemos darbą veikiančių, ją stimuliuojančių ar slopinančių vaistų vartojimas.

    Labai retais atvejais nutukimas gali atsirasti dėl operacijos (pavyzdžiui, pašalinus kiaušides) arba dėl traumos (pažeidus hipofizę). Pažeidimas ar antinksčių žievė taip pat provokuoja antsvorio atsiradimą. Nutukimo prevencija nuo mažens leis išvengti sveikatos problemų, atsirandančių turint antsvorį.

    Kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą

    Nutukimas klasifikuojamas pagal KMI. Šį skaičių galite apskaičiuoti patys. Pakanka žinoti savo svorį ir ūgį.

    Kūno svorį padalinkite iš ūgio kvadrato. Pavyzdžiui, moteris sveria 55 kg, o ūgis 160 cm. Skaičiavimas atrodys taip:

    55 kg: (1,6 x 1,6) = 21,48 – šiuo atveju svoris idealiai atitinka paciento ūgį.

    Didesnis nei 25 KMI rodo, kad yra antsvoris, bet nekelia pavojaus sveikatai. Nutukimo prevenciją reikia pradėti kuo anksčiau, o ne tada, kai KMI jau viršija 25. Kai žmogus tik pradeda didinti kūno svorį, šį procesą sustabdyti daug lengviau nei bet kurioje nutukimo stadijoje.

    KMI iššifravimas

    Apskaičiavę savo rodiklį, turite nustatyti, ar tai yra normos variantas, ar ne:

    • jei skaičiavimas pasirodė mažesnis nei 16, tai rodo didelį nepakankamą svorį;
    • 16-18 - nepakankamas svoris, dažniausiai visos merginos siekia šio rodiklio;
    • 18-25 yra idealus svoris sveikam suaugusiam žmogui;
    • 25–30 - antsvoris, kuris nekenkia sveikatai, tačiau išoriškai žymiai sugadina figūros kontūrus;
    • daugiau nei 30 - įvairaus laipsnio nutukimas, reikalaujantis medicininės intervencijos.

    Jei turite antsvorio, geriau iš karto keisti gyvenimo būdą ir atkurti optimalius parametrus. Priešingu atveju svoris palaipsniui didės, o vėliau bus labai sunku jį grąžinti į priimtinas normas. Vaikų nutukimo prevencija turėtų prasidėti ankstyvame amžiuje. Tai reiškia, kad turite atidžiai stebėti savo vaikų mitybą ir aktyvumą.

    Nutukimo rūšys

    Atsižvelgiant į tai, kur yra didesnis antsvorio procentas, išskiriami šie nutukimo tipai:

    • Viršutinė (pilvo) – riebalinis sluoksnis daugiausia kaupiasi viršutinėje kūno dalyje ir ant pilvo. Šis tipas dažniausiai diagnozuojamas vyrams. Pilvo nutukimas neigiamai veikia bendrą sveikatą, sukelia diabetą, insultą, širdies priepuolį ar hipertenziją.
    • Apatinė (šlaunies-sėdmens) - riebalų sankaupos yra lokalizuotos šlaunų ir sėdmenų srityse. Diagnozuojama daugiausia moterims. Tai provokuoja venų nepakankamumo, sąnarių ir stuburo ligų atsiradimą.
    • Tarpinis (mišrus) – riebalai tolygiai kaupiasi visame kūne.

    Nutukimo tipai gali būti koreliuojami su kūno tipais. Taigi antsvorio atsiradimas viršutinėje kūno dalyje ir ant skrandžio bus būdingas „obuolių“ figūrai, o „kriaušės“ figūrai riebalų sankaupos bus lokalizuotos daugiausia šlaunų, sėdmenų ir pilvo apačioje.

    Senyvų pacientų nutukimo prevencija yra būtina, nes šiame amžiuje yra endokrininės sistemos sutrikimų ir metabolizmo sumažėjimas.

    nutukimo klasifikacija

    Pirminis nutukimas išsivysto dėl netinkamos mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo. Kai organizmas sukaupia per daug energijos, kuri neturi kur išleisti, ji kaupiasi kūno riebalų pavidalu.

    Antrinis nutukimas – tai įvairių ligų, traumų, navikų, turinčių įtakos organizmo reguliavimo sistemai, pasekmė.

    Endokrininė – tai paciento svorio padidėjimas dėl endokrininės sistemos organų, ypač skydliaukės, antinksčių ar kiaušidžių, veiklos sutrikimų. Rekomendacijas dėl nutukimo prevencijos šiuo atveju gali duoti tik kvalifikuotas gydytojas, ištyręs paciento istoriją ir atlikęs visus reikiamus tyrimus.

    Nutukimo diagnozė

    Kaip diagnostikos priemonės naudojamos:

    • kūno masės indeksas;
    • riebaliniai ir neriebaliniai audiniai organizme;
    • kūno tūrių matavimas;
    • viso poodinių riebalų kiekio matavimas;
    • kraujo tyrimas – naudojamas diagnozuoti ligas, sukeliančias antsvorį.

    Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas gali padaryti išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą. Vaikų ir paauglių nutukimo prevencija padeda palaikyti normalią organizmo veiklą suaugus ir senatvėje.

    nutukimo gydymas

    Kai kuriais atvejais svorio netekimas nepastebimas net laikantis sveikos mitybos ir pakankamo fizinio aktyvumo. Tokiu atveju gydytojai gali skirti tinkamus farmakologinius vaistus, skatinančius svorio mažėjimą. Nutukimo ir cukrinio diabeto profilaktika būtina, jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

    Jei nutukusiam pacientui išsivystė kvėpavimo ar raumenų ir kaulų sistema, būtina vartoti vaistus, kurie pirmiausia išsprendžia šias problemas. Tokių vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su įprasto gyvenimo būdo pakeitimu ir, jei reikia, su svorio metimą skatinančių vaistų vartojimu.

    Draudžiama rinktis ir vartoti vaistus svorio netekimui nepasitarus su gydytoju. Reklamuojamos priemonės neduoda norimo efekto, o veiksmingus vaistus reikėtų skirti tik visapusiškai apžiūrėjus kvalifikuotam gydytojui. Dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių tokių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui griežtai nustatytomis dozėmis.

    Negydomo nutukimo pasekmės

    Laiku nenustačius priežasties, sukėlusios antsvorio atsiradimą, ir nepradėjus nutukimo gydymo, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Pagyvenusių žmonių nutukimo prevencija yra labai svarbi siekiant išvengti gretutinių ligų ir būklių, tokių kaip:

    • sąnarių ir kaulų ligos;
    • padidėjęs kraujospūdis;
    • kepenų ir tulžies pūslės ligos;
    • miego sutrikimai;
    • depresija;
    • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
    • astma;
    • valgymo sutrikimai;
    • diabetas;
    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • ankstyva mirtis.

    Kūno svorio padidėjimas neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir jo sveikatą. Kuo daugiau, tuo sunkiau organizmui susidoroti su savo funkcijomis. Sutrinka kvėpavimo, virškinimo, kraujotakos procesai, mažėja smegenų veikla, atsiranda lytinių organų ligos, reprodukcinės funkcijos sutrikimas.

    dieta nutukimui

    Nutukimo atveju gydytojas nukreipia pacientą pas mitybos specialistą, kuris, atsižvelgdamas į vaiko ar suaugusiojo pageidavimus, parengia naują dietą. Paauglių nutukimo prevencija turėtų apimti psichologinį veiksnį kartu su pagrindiniais medicininiais patarimais. Svarbiausios ir įgyvendinamos rekomendacijos yra šios:

    • riebių, keptų ir kaloringų maisto produktų, pusgaminių, sodos, daug cukraus turinčio maisto vartojimo apribojimas;
    • neriebių pieno produktų naudojimas;
    • kasdienio raciono pagrindas turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai;
    • mėsai ir žuviai pirmenybė teikiama liesoms, troškintoms, keptoms arba virtoms;
    • apriboti daug natrio turinčių maisto produktų suvartojimą;
    • sumažinti rafinuotų angliavandenių kiekį (duona, ryžiai, cukrus);
    • valgyti maistą tuo pačiu metu;
    • būtinai pusryčiaukite;
    • bet kokius gėrimus pakeiskite švariu vandeniu ir gerkite 2-3 litrus per dieną.

    Būtina pirkti daugiausia sveiką maistą ir gamintis pačiam namuose. Išsivysčius sunkiai nutukimo formai, šios rekomendacijos neduos gero efekto, reikės griežtos mitybos specialisto kontrolės ir griežtos dietos.

    Fizinis aktyvumas sergant nutukimu

    Saikingas fizinis aktyvumas pagerins dietinės mitybos rezultatą. Būtina pasirinkti optimalią sporto šaką, kurioje kūnas nebus išsekęs. Priešingu atveju bus gana sunku save motyvuoti mokytis. Sportas turi teikti malonumą ir suteikti energijos bei teigiamų emocijų.

    Vaikų nutukimo prevencija turėtų apimti laiko, praleidžiamo prie kompiuterio ar televizoriaus, sumažinimą iki 1-2 valandų per dieną. Likusį laiką reikia būti aktyviam, lankytis sporto klubuose ar mankštintis namuose, net jei jis tuščias, tai bus namų tvarkymas, bėgiojimas, plaukimas ar fitnesas. Kiekvienas renkasi užsiėmimus pagal savo skonį.

    Nutukimas: gydymas ir profilaktika

    Nutukimo gydymas turėtų prasidėti ankstyvoje stadijoje. Šiuo atveju dietų laikymasis, aktyvus gyvenimo būdas ir sveikas miegas gali normalizuoti svorį ir grąžinti kūną į norimas formas. Retais atvejais gali prireikti svorio mažinimo vaistų arba operacijos skrandžio tūriui sumažinti.

    Norėdami išvengti nutukimo vystymosi, turite laikytis kelių pagrindinių punktų:

    • pirmenybę teikti sveikam maistui ir nevartoti daugiau, nei reikia visaverčiam organizmo funkcionavimui;
    • vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu - jei darbas yra sėdimas, laisvu laiku turėtumėte sportuoti, daugiau vaikščioti gryname ore;
    • svarbu pakankamai išsimiegoti ir vengti stresinių situacijų, kurios gali išprovokuoti medžiagų apykaitos ar endokrininių liaukų darbo sutrikimus.

    Visų taisyklių laikymasis padės išvengti nutukimo. Pašėlusio nutukimo priežastys, prevencija ir gydymas turėtų būti tarpusavyje susiję ir nukreipti į gyvenimo būdo keitimą bei ankstesnių kūno tūrių grąžinimą.