Det er et sett med etiske standarder i utførelsen av medisinske fagpersoner i deres profesjonelle oppgaver. Dermed sørger deontologi for normene for forhold til pasienter, og medisinsk etikk - for bredere problemer: forhold til pasienter, helsearbeidere seg imellom, pårørende til pasienten, friske mennesker.

Disse to retningene er dialektisk relatert.

Lege og pasient.

En leges hovedanliggende er å forbedre helsen til en syk person. Legens taktikk i forhold til pasienten er som regel strengt individualisert. Det bør bygges avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, under hensyntagen til hans karakter, kultur, utdanning.

Noen mennesker, spesielt unge kvinner, krever kjærlig, skånsom behandling, oppmerksomhet, behovet for å si et kompliment osv. for andre, spesielt menn som har tjenestegjort i hæren, er en streng kategorisk konklusjon nødvendig, som har en kommandostil. Den tredje, med et lavt intellektuelt nivå, skal forklare i enkle, tilgjengelige ord hvordan pasienten lider, hvilken operasjon som må utføres. Det viktigste er å vise pasienten at kirurgen er personlig interessert i hans bedring, vet hvordan han skal hjelpe pasienten og er trygg på at behandlingen lykkes.

I alle tilfeller trenger pasienter trøst, men legen må informere pasienten om alvoret i situasjonen hans, utviklingen av mulige komplikasjoner. Et unntak gjøres kun for håpløse pasienter som lider av kreft. Legen bør merke seg selv de minste positive endringer i pasientens tilstand, som er av stor moralsk betydning.

Det skal presiseres at alle invasive intervensjoner krever pasientens skriftlige samtykke, som er nedtegnet i sykehistorien. I mangel av en liste over pasienten i sykehistorien, er rettslige prosesser i retten av pasientens pårørende mulig.

Legen og pasientens pårørende.

Legen er forpliktet til å gi de nærmeste pårørende til pasienten (pårørende av førstelinje) omfattende informasjon om sykdommens art, type operasjon, mulige komplikasjoner og operasjonsrisiko. De nærmeste pårørende er pasientens kone, barn og foreldre. Alle andre slektninger og venner får på forespørsel den mest generelle informasjonen om pasientens tilstand.

Regelen bør følges strengt: samtykke til operasjonen, som har rettskraft, gis kun av pasienten. Kun ved bevisstløshet, inhabilitet som følge av psykiske lidelser, samt for barn som ikke har nådd myndig alder, gis samtykke til operasjonen av de nærmeste pårørende. Kirurgen trenger alltid å ha kontakt med pasientens nærmeste pårørende, noe som ved dødsfall unngår unødvendige klager og feiltolkninger.

En kirurg fra de første minuttene av kommunikasjon med en kreftpasient må overbevise pasienten om muligheten for en kur. For tiden er diskusjonsemnet behovet for å informere pasienten om at han lider av kreft. Fra et juridisk synspunkt har pasienten rett til å få fullstendig informasjon om sin sykdom. I landene i Vest-Europa og Amerika skal pasienten informeres om at han har kreft. Imidlertid lider de fleste pasienter med kreft psykisk av å forstå muligheten for sykdomsprogresjon.

Derfor har mange kirurger en tendens til den gamle, bevist av mange års praksis, behovet for å skjule den sanne natur av sykdommen.

I legeerklæringer er diagnosen skrevet på latin, for cellegift er pasienter innlagt på alminnelige avdelinger.

Medisinsk hemmelighold.

Loven til den russiske føderasjonen "om yte medisinsk behandling til befolkningen" sier at en lege og andre medisinske arbeidere ikke har rett til å avsløre informasjon som de har blitt kjent med på grunn av utførelsen av sine profesjonelle oppgaver, informasjon om sykdommen , familie og intime aspekter av pasientens liv. Det er umulig å nevne pasientens etternavn i vitenskapelige arbeider, for å vise fotografier av pasienten uten å maskere ansiktet hans.

Samtidig er legen forpliktet til umiddelbart å varsle sanitærmyndighetene om tilfelle av smittsomme og kjønnssykdommer, forgiftning; etterforskningsmyndigheter om drap og skader, skudd- og ikke-skuddskader. Legen er forpliktet til å informere institusjonssjefene om sykdommene til personellet, i nærvær av hvilke de syke ikke jobber i denne industrien (tuberkulose og kjønnssykdommer hos cateringarbeidere, epilepsi hos sjåføren, etc.).

Forholdet mellom arbeidere i en medisinsk institusjon.

Forhold mellom ansatte ved medisinske institusjoner må være i samsvar med følgende prinsipper for universell (kristen) moral: ærlighet, vennlighet, gjensidig respekt, lydighet til en mer erfaren og senior kollega, etc. overfor legen.

Uvennlighet og arroganse hos ledere, underordnedes uvennlighet og servilitet utelukker muligheten for å analysere og korrigere feil som er gjort, og fører til en reduksjon i kvaliteten på medisinsk behandling til befolkningen. På den ene siden er det kategorisk umulig å diskutere medisinske feil med pasienter og pårørende, på den andre siden bidrar en ærlig og upartisk diskusjon av hvert dødsfall på en legekonferanse til faglig vekst for avdelingspersonalet.

I en kirurgisk klinikk bør det alltid være en kreativ prosess for å introdusere moderne vitenskapelige prestasjoner i praksis. Det er nødvendig å følge prinsippet om veiledning: en mer erfaren kirurg trener en ung spesialist. Det neste grunnleggende prinsippet er rimelig ansvar for å ta en beslutning: Hvis diagnosen forblir uklar, inviteres en mer erfaren spesialist. Samtidig, hvis ikke kirurgen tar selvstendige avgjørelser, vil han ikke ha pasienter igjen. Forholdet mellom senior-, pleie- og pleiepersonell bør bygge på gjensidig tillit og respekt for hverandre. Det skal imidlertid ikke være den minste kjennskap, kun streng vertikal kontroll over gjennomføringen av vedtaket.

Lege og samfunn.

En av de vanskeligste problemene innen medisinsk deontologi er forholdet mellom helsepersonell og samfunnet som helhet. Det er nødvendig å opprette forstanderskap ved medisinske institusjoner, som vil omfatte høytstående tjenestemenn for administrasjonen av bosetningen, representanter for industrielle og store landbruksbedrifter, i stand til å gi materiell støtte til en medisinsk institusjon. Den medisinske institusjonen påtar seg på sin side plikten til å behandle og undersøke de ansatte i virksomhetene.

Spørsmålet om å beskytte medisinske arbeidere i tilfeller av død av pasienter er også vanskelig. Det er ingen hemmelighet at hvis en person dør i ung eller moden alder, har slektninger ofte en tendens til å skylde på kirurgen. Media, ofte uten å verifisere fakta, publiserer sinte leserbrev. Sistnevnte henvender seg ofte til juridiske myndigheter. Bare en domstol kan avgjøre om en lege er skyldig.

Foreninger av spesialiteter (kirurger, terapeuter, gynekologer osv.) opprettes for tiden for å beskytte leger. Hver lege som er medlem av foreningen kan stole ikke bare på faglig støtte fra leger, men også på kvalifisert juridisk bistand. Det er nødvendig å huske bedriftsetikken til medisinske arbeidere, at et enkelt team av leger av alle spesialiteter jobber på sykehuset, og det gode navnet til en medisinsk institusjon består av de gode navnene til alle dens ansatte.

En lege er et av de eldste yrkene, det er et veldig viktig og noen ganger heltemodig yrke. Leger er ikke bare ansvarlige for pasientens liv og fysiske helse, men også for hans moralske helse. For å utføre pliktene sine effektivt, er bare medisinsk kunnskap ikke nok, derfor trenger leger å kjenne til visse regler og normer for å kommunisere med pasienten.

Medisinsk eller medisinsk etikk er en svært viktig del av legers yrkesutøvelse. Den består av etiske standarder så vel som helsepersonells ansvar. Hver lege må følge medisinsk etikk.

Selvfølgelig må enhver medisinsk arbeider, i tillegg til faglig kunnskap, ha slike egenskaper som respekt for pasienten, et ønske om å hjelpe. Dette er spesielt nødvendig for pasienter som opplever en vanskelig diagnose, for eksempel HIV-positive. Det er veldig viktig å høre støtteord, ikke bare fra kjære, men også fra legen din. Det er svært viktig for pasienten å bli lyttet til, å vite at han blir respektert og ikke fordømt, å få tilgjengelig informasjon. Medisinsk etikk inkluderer også evnen til å kommunisere kompetent ikke bare med pasienter, men også med deres pårørende, de trenger også å forklare alt på en tilgjengelig og kompetent måte, vise sympati. Dette er spesielt nødvendig i situasjoner når en ugunstig diagnose blir kunngjort til en person (for eksempel informasjon om en positiv HIV-test).

I mellomtiden er det verdt å merke seg at medisinsk etikk er nært knyttet til begrepet "medisinsk hemmelighold" (et sosio-etisk, medisinsk og juridisk begrep som forbyr utlevering av data om en person til tredjeparter). Legen har ingen rett til å avsløre noen informasjon om diagnosen, sykdommen, helsetilstanden til pasienten, samt informasjon om faktumet av en persons besøk til en medisinsk institusjon, hans personlige liv og behandlingsprognoser. Artikkel 13 i føderal lov nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens of the Russian Federation" sikrer en borger retten til å bevare medisinsk hemmelighold. Hvis legen ikke overholder denne rettigheten til en borger, kan han bli holdt ansvarlig.

Overholdelse av medisinsk etikk forutsetter bevaring av medisinsk konfidensialitet. Leger har rett til å utlevere personopplysninger om en pasient og hans diagnose bare dersom det er nødvendig for hans behandling, og dersom pasienten selv har samtykket til utlevering av hans personopplysninger. I tillegg, i tilfelle av en rettsanmodning som krever utlevering av disse dataene for rettslige prosesser, eller under medisinske og militære undersøkelser.

Det er verdt å merke seg at ikke bare leger må ivareta medisinsk taushetsplikt, men også alle de som på vakt måtte finne ut detaljer om sykdommen eller konfidensiell informasjon om pasienten (farmasøyter, ambulansepersonell, sykepleiere, betjenter, farmasøyter, etc.) .

I det moderne samfunnet er det mange farlige og uhelbredelige sykdommer, og legen bør ikke avsløre denne informasjonen om pasienten. Artikkel 61 i føderal lov nr. 5487-1 "Fundamentals of the Legislation of the Russian Federation on the Protection of Citizens' Health" garanterer retten til ikke-offentliggjøring av informasjon om HIV-positive mennesker, og det er også en liste over situasjoner hvor avsløring av medisinske hemmeligheter er tillatt.

I dag har medisinen blitt mye mer utviklet, leger er høyt utdannede, så pasientene trenger ikke å bekymre seg for at noen kan finne ut deres personlige opplysninger. Medisinsk fagpersonell er forpliktet til å opprettholde medisinsk konfidensialitet, og loven er på pasientens side i dette aspektet. Helsepersonell bør huske at de forventes å hjelpe og støtte, så det er viktig for dem å ikke bare være gode fagpersoner, men også tålmodige mennesker.

Den filosofiske disiplinen som studerer moral og etikk kalles etikk(fra gresk etos - skikk, disposisjon). Et annet begrep, moral, har nesten samme betydning. Derfor brukes disse begrepene ofte sammen. Etikk kalles oftest vitenskap, læren om moral og etikk.

Profesjonell etikk- dette er prinsippene for atferd i prosessen med profesjonell aktivitet.

Medisinsk etikk- del av den generelle og en av typene yrkesetikk. Dette er vitenskapen om moralske prinsipper i legers aktiviteter. Temaet for forskningen hennes er den psykoemosjonelle siden av legers aktivitet. Medisinsk etikk, i motsetning til lov, ble dannet og eksisterte som et sett med uskrevne regler. Begrepene medisinsk etikk har utviklet seg siden antikken.

I forskjellige historiske epoker hadde verdens folk sine egne ideer om medisinsk etikk knyttet til livsstil, nasjonale, religiøse, kulturelle og andre trekk. Blant de overlevende eldgamle kildene til medisinsk etikk er lovene i det gamle Babylon (XVIII århundre f.Kr., "Laws of Hammurappi", som lyder: "Hvis legen utfører en alvorlig operasjon og forårsaker pasientens død, blir han straffet ved å kutte av hånden hans ") ... Hippokrates, "medisinens far", den store legen i antikkens Hellas, har gjentatte ganger understreket viktigheten for legen ikke bare av evnen til å helbrede, men også av streng overholdelse av kravene til etiske standarder. Det er allment akseptert at det var Hippokrates som formulerte de grunnleggende prinsippene for medisinsk etikk ("Ed", "Lov", "Om leger", etc.).

Synspunktene til den tadsjikiske vitenskapsmannen på 10-1100-tallet hadde stor innflytelse på utviklingen av medisinsk etikk. lege Ibn Sinn (Avicenna). Hovedideene til undervisningen hans er inneholdt i det encyklopediske verket "Canon of Medicine" og essayet "Ethics".

En velkjent rolle i utviklingen av moderne prinsipper for medisinsk etikk ble spilt av Salerno Medical School, som oppsto i Sør-Italia på 900-tallet. og ble en del av University of Salerno i 1213 som et fakultet. Representantene for denne skolen implementerte de humane prinsippene for gammel medisin.

Et stort bidrag til utviklingen av medisinsk etikk ble gitt av russiske klinikere M.Ya. Mudrov, S.G. Zabelin, D.S. Samoilovich og andre.

For første gang dukket begrepet "deontologi" opp på 1700-tallet. Dette begrepet ble foreslått av den engelske filosofen og juristen, presten I. Bentham i sin bok "Deontology or the Science of Morality", som la et religiøst og moralsk innhold i dette konseptet, og betraktet deontologi som en doktrine om riktig oppførsel for hver person å nå målet sitt.

Ordet "deontologi" kommer fra to greske ord: deon betyr skyld og logos - lære. Begrepet "deontologi" (læren om legers riktige oppførsel, som bidrar til å skape det mest gunstige miljøet for pasientens utvinning) ble introdusert i innenlandsmedisin av den fremragende kirurgen NN Petrov, og utvidet prinsippene for deontologi til aktivitetene til sykepleiere.

Følgelig er medisinsk deontologi en del av medisinsk etikk, et sett med nødvendige etiske standarder og resepter for medisinske arbeidere i gjennomføringen av profesjonelle aktiviteter. Deontologi studerer det moralske innholdet i medisinsk personells handlinger og gjerninger i en spesifikk situasjon. Det teoretiske grunnlaget for deontologi er medisinsk etikk, og deontologi, manifestert i medisinsk personells handlinger, er den praktiske anvendelsen av medisinske og etiske prinsipper.

Aspekter ved medisinsk deontologi er: legers forhold til pasienten, pårørende til pasienten og leger seg imellom.

Grunnlaget for forholdet er ordet som var kjent i antikken: «Man må helbrede med ord, urter og en kniv», mente de gamle healerne. Et smart, taktfullt ord kan heve pasientens humør, innpode ham munterhet og håp om bedring, og samtidig kan et uforsiktig ord skade pasienten dypt, forårsake en kraftig forverring av helsen hans. Det er viktig ikke bare hva man skal si, men også hvordan, hvorfor, hvor man skal snakke, hvordan personen som helsearbeideren henvender seg til vil reagere: pasienten, hans pårørende, kollegaer osv.

Den samme ideen kan uttrykkes på forskjellige måter. Folk kan forstå det samme ordet på forskjellige måter, avhengig av deres intelligens, personlige egenskaper osv. Ikke bare ord, men også intonasjon, ansiktsuttrykk, gester er av stor betydning i forhold til pasienten, hans pårørende, kolleger. En lege må ha en spesiell "sensitivitet for en person", ha empati - evnen til å sympatisere, sette seg i pasientens sted. Han må være i stand til å forstå pasienten og hans kjære, være i stand til å lytte til "sjelen" til pasienten, roe og overbevise. Dette er en slags kunst, og ikke lett. I en samtale med en pasient er likegyldighet, passivitet, sløvhet uakseptabelt. Pasienten skal føle at han er riktig forstått, at helsearbeideren behandler ham med oppriktig interesse.

Legen må være dyktig i talekulturen. For å snakke godt må man først og fremst tenke riktig. En lege eller sykepleier som snubler over hvert ord, bruker slangord og uttrykk, forårsaker mistillit og fiendtlighet. Deontologiske krav til ordets kultur er at en medisinsk arbeider skal kunne: fortelle pasienten om sykdommen og dens behandling; å roe og oppmuntre pasienten, selv i den vanskeligste situasjonen; bruke ordet som en viktig faktor i psykoterapi; bruke ordet slik at det er bevis på generell og medisinsk kultur; overbevise pasienten om behovet for en eller annen behandling; å være tålmodig stille når pasientens interesser krever det; ikke frata pasienten håp om bedring; kontrollere deg selv i alle situasjoner.

Når du kommuniserer med en pasient, bør du ikke glemme følgende kommunikasjonsteknikker: lytt alltid nøye til pasienten; etter å ha stilt et spørsmål, sørg for å vente på svar; uttrykk tankene dine enkelt, tydelig, forståelig, ikke misbruk vitenskapelige termer; respekter samtalepartneren, unngå foraktende ansiktsuttrykk og gester; ikke avbryt pasienten; å oppmuntre ønsket om å stille spørsmål, svare på dem, for å vise interesse for pasientens mening; hold hodet kaldt, vær tålmodig og tolerant.

Moderne modeller av forholdet mellom lege og pasient. For tiden er det følgende typer modeller for forholdet mellom lege og pasient:

informasjon (vitenskapelig, ingeniør, forbruker). Legen fungerer som en kompetent sakkyndig fagperson som samler inn og gir informasjon om sykdommen til pasienten selv. Samtidig har pasienten full autonomi, har rett til all informasjon og selvstendig valg av medisinsk behandling. Pasienten kan være partisk, derfor er legens oppgave å forklare og veilede pasienten til valg av riktig avgjørelse;

fortolkende. Legen fungerer som konsulent og rådgiver. Han bør finne ut kravene til pasienten og gi hjelp til valg av behandling. Til dette må legen tolke, d.v.s. tolke informasjon om helsetilstand, undersøkelse og behandling slik at pasienten kan ta den eneste riktige avgjørelsen. Legen bør ikke fordømme pasientens krav. Målet til legen er å avklare pasientens krav og bidra til å ta det riktige valget. Denne modellen ligner den informative, men den forutsetter tettere kontakt mellom legen og pasienten, og ikke bare formidling av informasjon til pasienten. Pasientarbeid er nødvendig. Pasientens autonomi med denne modellen er stor;

deliberative. Legen kjenner pasienten godt. Alt avgjøres på grunnlag av tillit og gjensidig enighet. Legen i denne modellen fungerer som en venn og lærer. Pasientens autonomi respekteres, men det er basert på behovet for akkurat denne behandlingen;

paternalistisk (fra lat. pater - far). Legen opptrer som verge, men setter samtidig pasientens interesser over sine egne. Legen anbefaler sterkt til pasienten den valgte behandlingen. Hvis pasienten ikke er enig, forblir det siste ordet hos legen. Pasientautonomi under denne modellen er minimal (denne modellen brukes oftest i det nasjonale helsevesenet).

Legeplikten som hovedetisk kategori. De viktigste etiske kategoriene til en lege inkluderer begrepet "plikt" - et visst spekter av faglige og sosiale forpliktelser i utførelsen av sine oppgaver, som har utviklet seg i prosessen med profesjonelle relasjoner.

Plikt sørger for kvalifisert og ærlig utførelse av hver medisinsk fagperson av sine profesjonelle plikter. Plikt er uløselig knyttet til individets moralske egenskaper.

En medisinsk arbeiders plikt er å vise humanisme og alltid yte bistand til pasienten, aldri delta i handlinger rettet mot menneskers fysiske og mentale helse, ikke fremskynde dødens begynnelse.

Internt bilde av sykdommen. Atferden til en lege med en pasient avhenger av egenskapene til pasientens psyke, som i stor grad bestemmer det såkalte indre bildet av sykdommen.

Det indre sykdomsbildet er pasientens bevissthet om sin sykdom, pasientens helhetlige syn på sin sykdom, hans psykologiske vurdering av sykdommens subjektive manifestasjoner. Det indre bildet av sykdommen påvirkes av egenskapene til pasientens personlighet (temperament, type høyere nervøs aktivitet, karakter, intellekt, etc.). I det indre bildet av sykdommen er det: det sensoriske nivået, som antyder de smertefulle følelsene til pasienten; emosjonell - pasientens respons på følelsene sine; intellektuell - kunnskap om sykdommen og dens vurdering, graden av bevissthet om alvorlighetsgraden og konsekvensene av sykdommen; holdning til sykdom, motivasjon for å komme tilbake til helse.

Tildelingen av disse nivåene er veldig vilkårlig, men de lar leger mer bevisst utvikle taktikk for deontologisk atferd med pasienten.

Det sensoriske nivået er svært viktig når man samler informasjon (anamnese) om manifestasjoner av sykdommen, pasientens følelser, noe som gjør det mulig å diagnostisere sykdommen mer nøyaktig.

Det emosjonelle nivået reflekterer pasientens opplevelse av sin sykdom. Naturligvis er disse følelsene negative. Legen bør ikke være likegyldig til pasientens opplevelser, bør vise sympati, være i stand til å heve pasientens humør, innpode håp om et gunstig utfall av sykdommen.

Det intellektuelle nivået avhenger av den generelle kulturelle utviklingen til pasienten, hans intellekt. Man bør huske på at kroniske pasienter vet mye om sin sykdom (populær og spesiell litteratur, samtaler med leger, forelesninger osv.). Dette lar i stor grad legene bygge sitt forhold til pasienten på prinsippene om partnerskap, uten å avvise forespørslene og informasjonen som pasienten har.

Hos pasienter med akutte sykdommer er det intellektuelle nivået av det indre sykdomsbildet lavere. Pasienter vet som regel svært lite om sin akutte sykdom, og denne kunnskapen er svært overfladisk. En medisinsk arbeiders oppgave i forhold til en slik pasient er, innenfor grensene av det nødvendige og tatt i betraktning pasientens tilstand, å bøte på mangelen på kunnskap om sykdommen, forklare essensen av sykdommen, fortelle om den kommende undersøkelsen og behandlingen, det vil si å involvere pasienten i en felles kamp mot sykdommen, for å sikte ham til å bli frisk. Kunnskap om det intellektuelle nivået av det indre bildet av sykdommen lar deg velge riktig behandlingstaktikk, psykoterapi, etc.

Derfor må klare ideer om det intellektuelle nivået til det interne bildet av sykdommen oppnås fra de første minuttene av kommunikasjon med pasienten.

Naturen til holdningen til sykdommen spiller en svært viktig rolle. Antikkens leger visste om dette: «Vi er tre - du, sykdommen og meg. Hvis du er syk, vil det være to av dere, men jeg blir alene - dere vil overvinne meg. Hvis du vil være med meg, vil vi være to, sykdommen vil forbli en, vi vil overvinne den ”(Abul Faraja, syrisk lege, 1200-tallet). Denne eldgamle visdommen viser at i kampen mot sykdom avhenger mye av pasienten selv, på hans vurdering av sin egen sykdom, legenes evne til å tiltrekke pasienten til deres side. Pasientens holdning til sykdommen er noen ganger tilstrekkelig og utilstrekkelig. Adekvat holdning til sykdom kjennetegnes ved bevissthet om sin sykdom og erkjennelse av behovet for å iverksette tiltak for å gjenopprette helsen. En slik pasient viser aktiv partnerdeltakelse i behandlingen, noe som bidrar til rask bedring.

En utilstrekkelig holdning til sykdommen viser seg ofte i flere typer: engstelig - kontinuerlig angst og mistenksomhet; hypokondrisk - fokusert på subjektive opplevelser; melankolsk - nedstemthet, vantro til bedring; neurastenisk - en reaksjon av typen irritabel svakhet; aggressiv-fobisk - mistenksomhet basert på usannsynlig frykt; sensitiv - opptatt av inntrykket som pasienten gjør på andre; egosentrisk - "tilbaketrekking" til sykdom; euforisk - falsk stemning; anosognostisk - forkaste tanker om sykdommen; ergopatisk - unngå sykdom for arbeid; paranoid - troen på at sykdommen er noens ondsinnede hensikt; avvisende - undervurdering av ens tilstand og tilsvarende oppførsel (brudd på det foreskrevne regimet, fysisk og psykisk stress, ignorering av den foreskrevne behandlingen, etc.); utilitaristisk - ønsket om å trekke ut materielle og moralske fordeler fra sykdommen (uten alvorlig grunn søker de fritak fra militærtjeneste, mildring av straff for en forbrytelse, etc.).

Kunnskap om det interne bildet av sykdommen hjelper til med å etablere deontologisk kompetent kommunikasjon med pasienten, i dannelsen av en adekvat holdning hos pasienten til sin sykdom, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Grunnleggende etiske prinsipper i medisin. Det etiske hovedprinsippet i medisin er «gjør ingen skade». Dette prinsippet ble fulgt av legene i den antikke verden. Så, Hippokrates i sitt arbeid "The Oath" påpeker direkte: "Jeg vil lede regimet til de syke til deres fordel, i samsvar med min styrke, vil jeg avstå fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen det dødelige middelet jeg ber om, og jeg vil ikke vise vei for en slik plan."

Å ikke forårsake skade, skade på pasientens helse er den primære plikten til enhver medisinsk arbeider. Forsømmelse av denne plikten, avhengig av graden av skade på pasientens helse, kan bli grunnlaget for å stille en medisinsk arbeidstaker for retten. Dette prinsippet er påkrevd, men det åpner for en viss grad av risiko. Noen behandlinger er risikable for pasientens helse, men denne skaden er ikke gjort med vilje og er rettferdiggjort av håpet om suksess i kampen mot en sykdom, spesielt en dødelig.

For alle folkeslag har prinsippet om å bevare medisinsk taushet alltid vært av stor betydning. Under den medisinske hemmeligheten forstås ikke å være offentliggjort informasjon om sykdommen, intime og familiemessige aspekter av pasientens liv, mottatt fra ham eller avslørt i prosessen med hans undersøkelse og behandling. Informasjon om fysiske funksjonsnedsettelser, dårlige vaner, eiendomsstatus, omgangskrets etc. er heller ikke gjenstand for offentlighet. I "Grunnleggende for den russiske føderasjonens lovgivning om beskyttelse av folkehelsen" er en egen artikkel viet til juridisk støtte for medisinsk hemmelighold. (se vedlegg 2, seksjon 10, artikkel 61). Dette står også i "Eden" til Hippokrates: "For at jeg ikke skal se og høre om menneskeliv, vil jeg tie om det, og vurdere slike ting som en hemmelighet ...". I det førrevolusjonære Russland uttalte leger som ble uteksaminert fra Det medisinske fakultet det såkalte "fakultetsløftet", som sa: "For å hjelpe lidelsene lover jeg hellig å holde familiehemmelighetene som er betrodd meg og ikke misbruke tilliten som er gitt. i meg." Hensikten med å ta vare på medisinsk hemmelighold er å forhindre mulig moralsk eller materiell skade på pasienten.

Medisinsk konfidensialitet bør holdes ikke bare av leger, men også av andre medisinske fagpersoner. En medisinsk arbeidstaker må holde hemmelig for tredjeparter opplysninger som er betrodd ham eller gjort kjent på grunn av utførelsen av faglige oppgaver, om pasientens helsetilstand, diagnose, behandling, prognose for sykdommen, samt om pasientens personlige liv, t.d. etter at pasienten dør.

En medisinsk fagperson har rett til å utlevere konfidensiell informasjon om en pasient kun med samtykke fra pasienten selv. For avsløring av faglige hemmeligheter bærer legen personlig moralsk og noen ganger juridisk ansvar. I Art. 61 "Grunnleggende for lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" lister opp tilfellene der det er tillatt å gi informasjon som representerer medisinske hemmeligheter uten samtykke fra en borger eller hans juridiske representant (en sosialarbeider, for for å imøtekomme klientens interesser, må han kjenne dem):

med det formål å undersøke og behandle en borger som på grunn av sin tilstand ikke er i stand til å uttrykke sin vilje;

med trusselen om spredning av smittsomme sykdommer, masseforgiftning og skader;

etter anmodning fra etterforsknings- og etterforskningsorganene, påtalemyndigheten og retten i forbindelse med en etterforskning eller rettssak;

i tilfelle av å yte bistand til en mindreårig under 15 år for å informere sine foreldre eller juridiske representanter;

dersom det er grunn til å anta at helseskaden til en borger er forårsaket som følge av ulovlige handlinger.

Bevaring av medisinsk konfidensialitet er ikke bare den viktigste manifestasjonen av en moralsk plikt, men også den første plikten til en medisinsk arbeider.

Et like viktig prinsipp i moderne helsevesen er prinsippet om informert samtykke (se vedlegg 2 "Grunnleggende for den russiske føderasjonens lovgivning om beskyttelse av folkehelsen", seksjon 6, artikkel 30, 31). Dette prinsippet betyr at enhver medisinsk fagperson bør informere pasienten så fullstendig som mulig, gi ham optimale råd. Først etter dette kan pasienten velge sine egne handlinger. I dette tilfellet kan det hende at avgjørelsen hans vil gå i strid med legenes oppfatning. Tvangsbehandling kan imidlertid bare gjennomføres ved rettsavgjørelse.

I vårt land gir loven pasienten rett til å motta all informasjon. Å gi ufullstendig informasjon er uredelig. Det er kun pålagt restriksjoner på innhenting av opplysninger om andre personer. Pasienten har rett til ikke bare å lytte til legens historie, men også til å gjøre seg kjent med undersøkelsesresultatene, motta eventuelle utdrag og kopier av dokumenter. Pasienten kan bruke denne informasjonen til å konsultere andre spesialister. Informasjonen er nødvendig for at pasienten på bakgrunn av den kan bestemme seg for for eksempel å takke ja til en operasjon eller å foretrekke konservativ behandling mv.

Prinsippet om respekt for pasientens autonomi (nær prinsippet om informert samtykke) innebærer at pasienten selv, uavhengig av legene, må ta avgjørelser om behandling, undersøkelse osv. ikke bevisstløs), for ikke å stille legene til ansvar mht. feil behandling.

I moderne forhold er prinsippet om distributiv rettferdighet spesielt viktig, som betyr plikten til å gi og rettferdig tilgang til medisinsk behandling. I hvert samfunn er reglene og prosedyrene for levering av medisinsk behandling etablert i samsvar med dets evner. Dessverre oppstår det spesielt ofte distributiv urettferdighet ved distribusjon av dyre medikamenter, bruk av komplekse kirurgiske inngrep osv. Dette forårsaker enorm moralsk skade for de pasientene som av en rekke årsaker blir fratatt denne eller den typen medisinsk behandling.

Den hippokratiske ed. I "Grunnleggende for lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av borgernes helse" er det Art. 60 "Doktorens ed". En leges ed er en moralsk forpliktelse overfor staten. I Hippokrates dager sverget leger for gudene: «Jeg sverger ved Apollo, legen, Asclepius. Hygia og Panacea og alle gudene og gudinnene, påkaller dem som vitner." Hovedbestemmelsene i den hippokratiske eden ble senere inkludert i en rekke etiske koder og instruksjoner fra leger: forbud mot å skade pasienten, respekt for livet, respekt for pasientens personlighet, overholdelse av medisinsk hemmelighold, respekt for yrket.

Edene til legene i det gamle India og middelalderske fakultetets løfter, "Fakultetsløftet" til nyutdannede ved medisinske fakulteter i det russiske imperiet, etc. ligner på den hippokratiske eden.

Den etiske koden til en sykepleier i Russland ble vedtatt.

Bivirkninger på pasienten i medisin. En person som har inngått et forhold til medisin er ofte påvirket av negative faktorer – myelogeni. Det finnes følgende typer myelogeni:

egogeni- pasientens negative innflytelse på seg selv, som regel på grunn av pasientens oppfatning av smertefulle manifestasjoner;

egrotogni- den ugunstige innflytelsen fra en pasient på andre pasienter i kommunikasjonsprosessen, når pasienten stoler mer på en annen pasient enn legen (det er spesielt skadelig når det er et negativt personlig grunnlag hos den som utøver innflytelse);

iatrogenier(fra den greske yatros - en lege og hennao - jeg genererer) - en negativ effekt på pasienten fra siden av medisinske arbeidere i ferd med undersøkelse og behandling.

Det er følgende typer iatrogenisme (det bør huskes at det kan være "stumme" iatrogener som oppstår som følge av passivitet): iatropsykogeni - psykogene lidelser som oppstår som følge av deontologiske feil fra medisinske arbeidere (feilaktige, uforsiktige utsagn eller handlinger); iatrofarmakogeni (eller medikament iatrogeni) - bivirkninger på pasienten under behandling med medisiner, for eksempel bivirkninger av legemidler, allergiske reaksjoner, etc.; iatrofysiologi (manipulerende iatrogenier) - bivirkninger på pasienten under undersøkelse (for eksempel perforering av spiserøret under fibrogastroskopi) eller behandling (for eksempel hudsår som følge av strålebehandling), etc.; kombinerte iatrogener.

Spørsmålet om iatrogen forebygging er viktig for medisin generelt og medisinsk deontologi. For å løse dette problemet er det nødvendig å forbedre kulturen for medisinsk behandling på alle stadier av behandling og profylaktisk arbeid, for å studere særegenhetene til pasienter som opplever sin sykdom, for å forbedre profesjonelt utvalg i medisinske utdanningsinstitusjoner på middels og høyere nivå.

Ansvar for helsepersonell og institusjoner. "Grunnleggende for lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" refererer til ansvaret for å skade innbyggernes helse (se vedlegg 2, seksjon 12, art. 66 ... 69).

Dessverre, når man yter medisinsk behandling til en pasient, er det ofte tilfeller av uønskede effekter av behandlingen. Disse sakene er delt inn i medisinske feil, ulykker, faglige lovbrudd.

Medisinsk feil forstås vanligvis som konsekvensene av en leges vrangforestilling i god tro uten elementer av uaktsomhet, uaktsomhet og faglig uvitenhet. Medisinske feil gjøres vanligvis av objektive grunner. Mange av de medisinske feilene er assosiert med et utilstrekkelig kunnskapsnivå og lite erfaring, noen feil avhenger av ufullkommenhet i forskningsmetoder, utstyr, uvanlige manifestasjoner av sykdommen hos en gitt pasient og andre årsaker. For å forhindre feil, inkludert tilfeller av iatrogene sykdommer, er det nødvendig å kontinuerlig analysere slike tilfeller, analysere dem åpent på ulike møter, konferanser, etc. Det er nødvendig å finne årsaken til feilen og iverksette alle tiltak for å forhindre at dette skjer i fremtiden. Å innrømme feil krever samvittighetsfullhet, personlig mot. "Feil er bare feil når du har mot til å gjøre dem offentlige, men de blir en forbrytelse når din stolthet ber deg om å skjule dem," skrev en fransk kirurg på 1700-tallet. J.L. Petit. Det er disse egenskapene som bør dannes i prosessen med å trene spesialister i medisinske skoler. Blant årsakene til medisinske feil er følgende:

mangel på riktige forhold for å gi omsorg (en lege er tvunget til å jobbe under forhold som ikke samsvarer med yrket), dårlig materiell og teknisk utstyr til en medisinsk institusjon, etc .;

ufullkommenhet av medisinske metoder og kunnskap (sykdommen har blitt studert ufullstendig av medisinsk vitenskap, feilen er en konsekvens av ufullstendigheten av kunnskapen til ikke en gitt lege, medisin generelt);

et utilstrekkelig nivå av profesjonalitet hos legen uten elementer av uaktsomhet i hans handlinger (legen prøvde å gjøre alt han kunne, men hans kunnskaper og ferdigheter var utilstrekkelige for korrekte handlinger).

Følgende kan føre til negative konsekvenser for pasienten: ekstrem atypiskitet av denne sykdommen; eksklusiviteten til de individuelle egenskapene til pasientens kropp; upassende handlinger fra pasienten selv, hans slektninger og andre personer (sen søker medisinsk hjelp, avslag på sykehusinnleggelse, brudd på behandlingsregimet, avslag på behandling, etc.); trekk ved den psykofysiologiske tilstanden til en medisinsk arbeider (sykdom, ekstrem grad av overarbeid, etc.).

En ulykke er et ugunstig resultat av en medisinsk intervensjon. Et slikt resultat kan ikke forutses og forhindres på grunn av objektivt fremkommende tilfeldige omstendigheter (selv om legen handler riktig og i full overensstemmelse med medisinske regler og standarder).

Profesjonelle krenkelser (forbrytelser) - uaktsom eller bevisst handling fra en medisinsk arbeider, som resulterer i skade på liv og helse til pasienten.

Yrkesmessig uredelighet oppstår fra dårlig tro til en medisinsk fagperson; ulovlig medisin, inkludert bruk av upassende behandlingsmetoder, medisin i en spesialitet som legen ikke har sertifikat for; uaktsomhet i faglige plikter (uaktsomhet - unnlatelse av å oppfylle sine profesjonelle, offisielle plikter eller utføre dem feilaktig, uforsiktig).

Ved yrkeslovbrudd er det mulig å involvere en lege! c til administrativt, disiplinært, strafferettslig og sivilt (eiendoms)ansvar.

De farligste forbrytelsene som påvirker pasientens interesser er:

forårsake død ved uaktsomhet på grunn av upassende utførelse av en person av sine profesjonelle plikter;

påføring av alvorlig eller moderat helseskade ved uaktsomhet, begått som følge av upassende utførelse av en person av sine profesjonelle plikter;

tvang til å fjerne menneskelige organer eller vev for transplantasjon;

infeksjon av en pasient med HIV på grunn av feil utførelse av en person av hans profesjonelle plikter;

ulovlig abort;

unnlatelse av å gi hjelp til pasienten;

ulovlig plassering på et psykiatrisk sykehus;

brudd på personvernet ved å bruke din offisielle stilling;

ulovlig utstedelse eller forfalskning av resepter eller andre dokumenter som gir rett til å motta narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer;

ulovlig engasjement i privat medisinsk praksis eller privat farmasøytisk aktivitet;

motta bestikkelse;

tjenesteforfalskning.

Erstatning for moralsk skade. Moralsk skade kommer til uttrykk i form av fysisk eller psykisk lidelse forbundet med feilaktig, feilaktig behandling eller diagnose. Ofte er moralsk lidelse forårsaket av avsløring av medisinske hemmeligheter. Moralsk skade er gjenstand for erstatning. Siden det ikke er noen klare kriterier for moralsk skade, bestemmes graden av den av retten ut fra argumentene til saksøkeren og saksøkte.

Funksjoner av medisinsk deontologi avhengig av profilen til pasientens sykdom. Til tross for at det grunnleggende

prinsippene for medisinsk deontologi er de samme i forhold til alle pasienter, uavhengig av profilen til deres sykdommer, det er visse trekk ved deontologi, avhengig av profilen til pasientens sykdom.

Funksjoner ved medisinsk deontologi i obstetrikk og gynekologi skyldes følgende faktorer:

medisinsk aktivitet i obstetrikk og gynekologi er uunngåelig forbundet med intervensjon i den intime sfæren av pasientens liv;

for en kvinne er helseproblemer knyttet til fødsel ekstremt betydelige, veldig ofte blir de de viktigste for henne (spesielt i tilfeller av gynekologisk eller obstetrisk patologi);

den mentale tilstanden til en gravid kvinne er ofte ustabil, avhengig av mange faktorer (holdning til graviditet i familien, typen personlighet til den gravide, utfallet av tidligere graviditeter, sosiale faktorer, etc.), kan denne ustabiliteten uttrykkes ved økt angst før fødsel (frykt for forestående lidelse, utfall av fødsel, etc.), brudd på mors atferd på grunn av mangelfull vurdering av situasjonen (hos følelsesmessig ustabile kvinner med dårlig smertetoleranse), høy sannsynlighet for å utvikle depresjon i postpartum perioden (angst, dårlig humør opp til selvmord) etc.

Derfor er det svært viktig at hun fra de første minuttene med kontakt mellom legen og pasienten (spesielt en gravid) har inntrykk av at de ønsker å hjelpe henne. Fra de første minuttene av kontakt med en kvinne, må medisinsk personell vurdere hennes følelsesmessige tilstand korrekt. For å redusere følelsesmessig spenning kan du la kvinnen fritt snakke om følelsene sine eller rette oppmerksomheten mot andre objekter. Medisinske fagfolk må være spesielt forsiktige i sine uttalelser angående spådommene om tilstanden til kjønnsområdet og reproduktive funksjoner til en kvinne. Ofte, spesielt hos vordende alenemødre, i forhold til medisinsk personell, kan irritabilitet, misnøye og aggresjon forekomme. Men samtidig må medisinske fagfolk forstå at disse negative følelsene ikke er rettet spesifikt mot dem, men er et resultat av en slik kvinnes egne problemer. Hovedoppgaven til leger i alle fall er behovet for å unngå konflikter ved å "akseptere" disse følelsene, empati, etc. Hvis en kvinne ikke anser det som nødvendig å informere ektefellen om tilstanden til hennes "kvinnelige" helse, så legen bør ikke blande seg inn i slike tilfeller.

I løpet av behandlingen av uhelbredelige sykdommer bør medisinske arbeidere på alle mulige måter støtte pasientens tillit til det vellykkede utfallet av sykdommen, inspirere til den skisserte forbedringen ved det minste gunstige symptom, som pasienten selv bemerker.

En medisinsk arbeider bør være spesielt forsiktig og taktfull i forhold til kvinner med infertilitet (primær infertilitet, spontanabort, patologi ved tidligere fødsler, etc.). Du bør prøve å inspirere pasienten med tillit til effektiviteten av behandlingen, i det vellykkede resultatet av graviditet og fødsel, etc.

Funksjoner ved deontologi i pediatri skyldes originaliteten til barnets psyke, avhengig av barnets alder. I prosessen med å behandle barn må medisinske arbeidere ikke bare forholde seg til barn, men også med foreldrene, noe som kompliserer deontologiske oppgaver.

Barn er mer utsatt enn voksne pasienter, mer sårbare. Barnas reaksjon på miljøet og nye mennesker er mer direkte, ofte veldig særegen. Derfor må den medisinske fagpersonen lære å forstå særegenhetene ved barnets psyke, være i stand til å komme i kontakt med barnet, tjene hans tillit, hjelpe til med å overvinne frykt og angst (tross alt en av hovedårsakene til de negative følelsesmessige reaksjonene av barnet er følelsen av frykt for smerte og medisinske manipulasjoner som er uforståelig for ham).

Like viktig er forholdet mellom medisinske arbeidere og foreldrene til et sykt barn, siden barnets sykdom forårsaker stor bekymring for hele familien og spesielt for moren. Det er helsepersonells plikt å innpode tillit til at barnet, selv i foreldrenes fravær, vil gjøre alt som er nødvendig for å bli frisk.

Psykiatri er den mest sosiale blant medisinske disipliner. Diagnosen psykisk lidelse innebærer uunngåelig ulike sosiale begrensninger på en persons liv, kompliserer sosial tilpasning, forvrenger pasientens forhold til det omkringliggende sosiale miljøet, etc.

Forskjellen mellom psykiatri og andre medisinske disipliner er bruken av tvang og til og med vold på enkelte kategorier av pasienter uten pasientens samtykke eller til og med mot hans ønsker (en psykiater kan under visse betingelser gjennomføre en undersøkelse uten pasientens samtykke, etablere obligatorisk dispensasjon observasjon, legges inn på psykiatrisk sykehus og holdes isolert der, bruke psykofarmaka osv.).

Et trekk ved psykiatrien er en ekstremt mangfoldig kontingent av pasienter: noen pasienter, på grunn av alvorlige psykiske lidelser, kan ikke bare beskytte sine interesser, men kan til og med ikke uttrykke dem, mens andre (med borderline psykiske lidelser) ikke er dårligere enn en lege i deres intellektuell utvikling og personlig autonomi.psykiater. Psykiatrien er laget for å ivareta samfunnets og pasientens interesser.

Dette bestemmer følgende trekk ved medisinsk deontologi i psykiatrien:

profesjonell etikk i psykiatrien krever ytterste ærlighet, objektivitet og ansvar i å bedømme mental helsestatus;

det er nødvendig å øke samfunnets toleranse overfor personer med psykiske funksjonshemninger, overvinne skjevhet i forhold til psykiske pasienter, regulere sosiale tiltak i forhold til disse pasientene;

å begrense omfanget av tvang i tilbudet av psykiatrisk omsorg til grensene som er bestemt av medisinsk nødvendighet, tjener som en garanti for respekt for menneskerettighetene);

Psykiatrisk etikk bør tilstrebe å oppnå en balanse mellom pasientens og samfunnets interesser basert på verdiene helse, liv, sikkerhet og velvære til innbyggere.

En betingelse for overholdelse av disse etiske reglene er de normative handlingene innen psykiatrien: Hawaii-erklæringen vedtatt av World Psychiatric Association i 1977 og revidert i 1983, "Principles of Medical Ethics and Annotations for their Application in Psychiatry", utviklet av American Psychiatric Association i 1873 og revidert i 1981, etc.

I vårt land ble "Code of Professional Ethics for a Psychiater" først vedtatt 19. april 1994 på et plenumsmøte i styret for det russiske psykiaterforeningen. Siden 1993 har psykiatrisk aktivitet i vårt land vært regulert av loven i den russiske føderasjonen "Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter under leveringen" (se vedlegg 3).

Medisinsk etikk er en del av den filosofiske disiplinen etikk, hvis studieobjekt er de moralske og etiske aspektene ved medisin. Deontologi (fra gresk depn - due) er læren om problemene med moral og etikk, en del av etikk. Begrepet ble introdusert av Bentham for å betegne teorien om moral som en moralvitenskap.

Deretter snevret vitenskapen inn til å karakterisere problemene med menneskelig plikt, og betraktet plikt som en indre opplevelse av tvang, gitt av etiske verdier. I en enda snevrere forstand ble deontologi utpekt som en vitenskap som spesifikt studerer medisinsk etikk, reglene og normene for samhandlingen mellom en lege med kolleger og en pasient.

Hovedspørsmålene innen medisinsk deontologi er eutanasi, så vel som pasientens uunngåelige død. Målet med deontologi er å bevare moral og bekjempe stressfaktorer i medisinen generelt.

Det er også juridisk deontologi, som er en vitenskap som studerer spørsmål om moral og etikk innen rettsvitenskap.

Deontologi inkluderer:

• 1. Spørsmål om overholdelse av medisinsk taushetsplikt
• 2. Mål for ansvar for pasienters liv og helse
• 3. Relasjonsproblemer i det medisinske miljøet
• 4. Problemer med forhold til pasienter og deres pårørende

Medisinsk deontologi er et sett med etiske standarder for oppfyllelse av profesjonelle plikter av helsearbeidere. De. deontologi sørger hovedsakelig for normene for relasjoner med pasienten. Medisinsk etikk sørger for et bredere spekter av problemer – forholdet til pasienten, helsearbeidere seg imellom, til pasientens pårørende, friske mennesker. Disse to retningene er dialektisk relatert.

Forstå medisinsk etikk, moral og deontologi

På begynnelsen av 1800-tallet definerte den engelske filosofen Bentham vitenskapen om menneskelig atferd i ethvert yrke med begrepet "deontologi". Hver profesjon har sine egne deontologiske standarder. Deontologi kommer fra to greske røtter: deon-due, logos-teaching. Dermed er kirurgisk deontologi en lære om hva som bør gjøres, det er oppførselsregler for leger og medisinsk personell, det er medisinske arbeideres plikt overfor pasienter. For første gang ble det grunnleggende deontologiske prinsippet formulert av Hippokrates: «Man må være oppmerksom slik at alt som brukes er gunstig».

Ordet "moral" kommer fra det latinske "togyz" og betyr "disponering", "skikk". Moral er en av formene for sosial bevissthet, som er et sett med normer og atferdsregler som er karakteristiske for mennesker i et gitt samfunn (klasse). Overholdelse av moralske normer er sikret av kraften til sosial innflytelse, tradisjoner og personlig overbevisning til en person. Begrepet "etikk" brukes når de betyr teorien om moral, den vitenskapelige underbyggelsen av et bestemt moralsystem, denne eller den forståelsen av godt og ondt, plikt, samvittighet og ære, rettferdighet, meningen med livet osv. Men, i en rekke tilfeller betyr etikk, i likhet med moral, et system av normer for moralsk atferd. Følgelig er etikk og moral kategorier som bestemmer prinsippene for menneskelig atferd i samfunnet. Moral som en form for sosial bevissthet og etikk som en teori om moral endring i prosessen med utvikling av samfunnet og reflektere dets klasseforhold og interesser.

Til tross for forskjellen i klassemoral som er karakteristisk for hver type samfunn av mennesker, forfølger medisinsk etikk til enhver tid de universelle ikke-klasseprinsippene til den medisinske profesjonen, bestemt av dens humane essens - ønsket om å lindre lidelse og hjelpe en syk person. Hvis dette primære obligatoriske grunnlaget for helbredelse er fraværende, kan man ikke snakke om overholdelse av moralske standarder generelt. Et eksempel på dette er aktiviteten til leger og vitenskapsmenn i det fascistiske Tyskland og Japan, som under den store patriotiske krigen gjorde mange funn som menneskeheten bruker til i dag. Men som eksperimentelt materiale brukte de levende mennesker, som et resultat av dette, ved avgjørelser fra internasjonale domstoler, ble navnene deres overgitt til glemsel både som leger og som vitenskapsmenn - "Nürnberg-koden", 1947; Den internasjonale domstolen i Khabarovsk, 1948.

Det er ulike syn på essensen av medisinsk etikk. Noen forskere inkluderer forholdet mellom legen og pasienten, legen og samfunnet, legens faglige og samfunnsmessige plikt, andre ser på det som en teori om medisinsk moral, som en del av vitenskapen om moralske prinsipper i virksomheten til en lege, den moralske verdien av legens oppførsel og handlinger i forhold til pasienter. I følge SS Gurvich og AI Smolnyakov (1976) er medisinsk etikk "et system av prinsipper og vitenskapelige konsepter om normer og vurderinger av reguleringen av legens oppførsel, koordineringen av hans handlinger og behandlingsmetodene valgt av ham med pasientens interesser og samfunnets krav."

De gitte definisjonene, til tross for deres tilsynelatende forskjeller, er ikke så mye forskjellige fra hverandre da de utfyller de generelle ideene om medisinsk etikk. Filosofen GI Tsaregorodtsev definerer konseptet medisinsk etikk som en av variantene av profesjonell etikk, og mener at det er "et sett med prinsipper for regulering og normer for atferd til leger, betinget av særegenhetene ved deres praksis, posisjon og rolle i samfunnet .

I følge moderne konsepter inkluderer medisinsk etikk følgende aspekter:

• Ш vitenskapelig - en del av medisinsk vitenskap som studerer de etiske og moralske aspektene ved medisinske arbeideres aktiviteter;
• Praktisk Ш er feltet medisinsk praksis, hvis oppgaver er utforming og anvendelse av etiske normer og regler i profesjonell medisinsk praksis.

Medisinsk etikk studerer og definerer løsningen på ulike problemer med mellommenneskelige forhold på tre hovedområder:

• Medisinsk arbeider er en pasient
• Medisinsk arbeider - pasientens pårørende,
• Medisinsk fagperson – en medisinsk fagperson.

De fire universelle etiske prinsippene er: barmhjertighet, autonomi, rettferdighet og fullstendighet av helsevesenet.

Barmhjertighetsprinsippet sier: "Jeg vil gjøre godt mot pasienten, eller i det minste vil jeg ikke skade ham." Medfølelse innebærer en sensitiv og oppmerksom holdning til pasienten, valg av behandlingsmetoder proporsjonal med alvorlighetsgraden av tilstanden, viljen og evnen til pasienten til å takle den foreskrevne medisinske intervensjonen. Hovedsaken er at enhver handling fra en medisinsk arbeider er rettet til fordel for en bestemt pasient!

Prinsippet om autonomi krever respekt for hver enkelt pasients personlighet og beslutninger. Hver person kan bare sees på som et mål, ikke som et middel for å oppnå det. Assosiert med prinsippet om autonomi er slike aspekter ved levering av helsetjenester som konfidensialitet, respekt for kultur, religion, politisk og annen tro hos pasienten, informert samtykke til medisinsk intervensjon og felles planlegging og gjennomføring av en omsorgsplan, samt pasientens uavhengig beslutningstaking eller beslutningstaking av en juridisk representant denne pasienten.

Prinsippet om rettferdighet og ikke-skade krever lik behandling av helsearbeidere og lik behandling til alle pasienter, uavhengig av deres status, stilling, yrke eller ytre omstendigheter. Dette prinsippet slår også fast at uansett hva slags hjelp en helsearbeider gir til en pasient, skal hans handlinger ikke skade verken pasienten selv eller andre. Når vi står overfor en konfliktsituasjon mellom en pasient og hans pårørende eller andre medisinske arbeidere, styrt av dette prinsippet, må vi være på pasientens side.

Fullstendighetsprinsippet ved yting av medisinsk behandling innebærer profesjonell medisinsk behandling og en profesjonell holdning til pasienten, bruk av hele det tilgjengelige arsenalet av helsehjelp til diagnostikk og behandling av høy kvalitet, gjennomføring av forebyggende tiltak og yte palliativ omsorg. Dette prinsippet krever absolutt overholdelse av alle lovgivningsnormer knyttet til helsetjenester, samt alle bestemmelser i de etiske retningslinjene.

Det moralske ansvaret til en helsepersonell inkluderer overholdelse av alle prinsipper for medisinsk etikk.

ETISKE, MORALISKE, PROFESJONELLE STANDARDER FOR ADferd

Plikten til en medisinsk arbeider sørger for kvalifisert og uselvisk oppfyllelse av hver medisinsk arbeider av sine profesjonelle plikter, gitt av normene for moralsk, etisk og juridisk regulering av medisinsk aktivitet, med andre ord, plikten til en medisinsk arbeider:

• · Moral – yte medisinsk behandling, uavhengig av sosial status, religion osv.
• · Profesjonell – aldri, under noen omstendigheter, utfør handlinger som er skadelige for menneskers fysiske og mentale tilstand.

Atferdsreglene for en medisinsk arbeider i teamet til en medisinsk institusjon.

Ekstern atferdskultur:

• Utseende (klær, kosmetikk, frisyre, sko),
• · Overholdelse av ytre anstendighet: tonen, som de sier, ikke bruk banneord, frekke ord.
• Intern atferdskultur:
• · Holdning til jobb,
• Overholdelse av disiplin,
• · Vennlighet, overholdelse av underordning.

De viktigste egenskapene til den interne atferdskulturen:

• beskjedenhet,
• · Rettferdighet,
• · ærlighet,
• · vennlighet.
• De grunnleggende prinsippene for sykepleieetikk og deontologi er nedfelt i F. Nightingale Oath, Code of Ethics for International Council of Nurses og Code of Ethics for Nurses in Russia:
  • 1. Menneskelighet og barmhjertighet, kjærlighet og omsorg.
  • 2. Medfølelse.
  • 3. Velvilje.
  • 4. Uselviskhet.
  • 5. Hardt arbeid.
  • 6. Høflighet osv.

Etiske grunnlag for moderne medisinsk lovgivning:

De etiske grunnlagene definerer den etiske koden til en sykepleier i hvert land, inkludert Russland, og er standardene for sykepleieratferd og et middel til selvstyre for en profesjonell sykepleier.

Bevissthet om ansvar for pasientens liv krever spesiell sensitivitet og oppmerksomhet fra sykepleier. Sensitivitet er ikke bare empati, dyp penetrasjon og forståelse av pasientens opplevelse, men også evnen til uselviskhet og selvoppofrelse. Følsomhet og vennlighet bør imidlertid ikke bli til sentimentalitet, som fratar sykepleieren roen og kreativiteten i kampen for helsen, og ofte pasientens liv.

Pasienter spør ofte sykepleiere om deres diagnose og prognose. Ikke i noe tilfelle skal pasienten informeres om tilstedeværelsen av en uhelbredelig sykdom, spesielt en ondartet svulst. Når det gjelder prognosen, bør du alltid uttrykke fast tillit til et gunstig resultat. Samtidig bør man ikke forsikre en alvorlig syk pasient om at sykdommen hans er "bagatell" og at han vil "bli utskrevet snart", siden pasienter ofte er godt klar over sykdommens natur, og med altfor optimistiske svar taper de. tillit til personalet. Det er bedre å svare noe sånt som dette: "Ja, sykdommen din er ikke lett og det vil ta lang tid å bli behandlet, men til slutt vil alt ordne seg!" Men all informasjon som en sykepleier gir til pasienter, må avtales med legen.

Ofte går pasienter i samtale med juniormedisinsk personell og mottar unødvendig informasjon fra ham. En sykepleier bør stoppe slike samtaler og samtidig hele tiden utdanne sykepleiere, teknikere, barpiker, og forklare dem det grunnleggende om medisinsk deontologi, det vil si forhold til pasienter. I nærvær av pasienten bør man ikke bruke obskure og skremmende uttrykk: "arytmi", "kollaps", "hematom", samt slike egenskaper som "blodig", "purulent", "stinkende", etc. Det må Husk at noen ganger kan pasienter som er i en tilstand av narkotisk søvn og til og med overfladisk koma høre og oppfatte samtaler på avdelingen. Pasienten må på alle mulige måter beskyttes mot psykiske traumer, som kan forverre tilstanden hans, og i noen tilfeller føre til behandlingsavslag eller til og med forsøk på å begå selvmord.

Noen ganger blir pasienter utålmodige, negative til behandling, mistenksomme. De kan ha nedsatt bevissthet, hallusinasjoner, vrangforestillinger kan utvikle seg. I håndteringen av slike pasienter er tålmodighet og takt spesielt nødvendig.Det er uakseptabelt å diskutere med dem, men det er nødvendig å forklare behovet for terapeutiske tiltak, prøve å utføre dem på den mest skånsomme måten. Hvis pasienten er uryddig i sengen, bør du ikke i noe tilfelle klandre ham for dette, vis din avsky og misnøye. Uansett hvor ofte du må skifte sengetøy, må det gjøres for at pasienten ikke skal føle skyld.

Samtidig er noen pasienter som regel ikke i alvorlig tilstand, viser indisiplin, bryter behandlingsregimet: de røyker på avdelinger, drikker alkohol. I slike tilfeller må sykepleieren resolutt undertrykke brudd på disiplin, være streng, men ikke frekk. Noen ganger er det nok å forklare pasienten at oppførselen hans er skadelig ikke bare for ham, men også for andre pasienter (men hvis en samtale om farene ved røyking føres av en sykepleier som lukter tobakk, er en slik samtale usannsynlig å være overbevisende). Alle tilfeller av dårlig oppførsel av pasienten skal meldes til legen, da dette kan skyldes en forverring av pasientens tilstand og det er nødvendig å endre behandlingstaktikken.

En sykepleier - en sykepleier er forpliktet til alltid å være selvbesatt, vennlig og bidra til å skape en normal arbeidsatmosfære i en medisinsk institusjon. Selv om hun er opprørt eller engstelig for noe, skal ikke pasientene legge merke til det. Ingenting skal gjenspeiles i hennes arbeid, i tonen i samtaler med kolleger og pasienter. Overdreven tørrhet og formalitet er også uønsket, men useriøse vitser er også uakseptable, og enda mer fortrolighet i forhold til pasienter.

Oppførselen til en sykepleier skal vekke respekt for henne, skape tillit hos pasientene om at hun vet alt og kan alt, at hun trygt kan bli betrodd sin helse og liv.

Sykepleierens utseende er av stor betydning. Når hun kommer på jobb, skifter hun til en ren, strøken kappe eller uniformen som er tatt i bruk på denne institusjonen, bytter ut gatesko med tøfler eller spesialsko som er enkle å desinfisere og ikke bråker når hun går. Dekker håret med lue eller skjerf. Sykepleieren legger alt arbeidstøy og sko i et spesialskap.

En ryddig, smart medarbeider inspirerer pasientens tillit, i hennes nærvær føler han seg roligere og mer selvsikker. Og omvendt, uryddighet i klær, en skitten morgenkåpe, hår som stikker ut under en lue eller et tørkle, misbruk av kosmetikk, lange negler dekket med lakk - alt dette får pasienten til å tvile på sykepleierens faglige kvalifikasjoner, hennes evne til å jobbe nøyaktig, rent og nøyaktig. Disse tvilene er oftest berettiget.

En sykepleier må strengt følge legens instruksjoner og nøyaktig observere ikke bare doseringen av medisinen og varigheten av prosedyrene, men også sekvensen og tidspunktet for manipulasjoner. Når legen utnevner tidspunktet eller frekvensen for administrering av legemidler, tar legen hensyn til varigheten av deres handling, muligheten for kombinasjon med andre legemidler. Derfor kan uaktsomhet eller feil være ekstremt farlig for pasienten og føre til irreversible konsekvenser. For eksempel kan en ubesvart injeksjon av heparin forårsake en kraftig økning i blodpropp og koronararterietrombose. Av samme grunner bør en sykepleier ikke i noe tilfelle avbestille legetimene på egen hånd eller gjøre noe etter eget skjønn.

Moderne medisinske institusjoner er utstyrt med nytt diagnose- og behandlingsutstyr. Sykepleiere skal ikke bare vite hva den eller den enheten er til, men også kunne bruke den, spesielt hvis den er installert på avdelingen.

Når du utfører komplekse manipulasjoner, bør en sykepleier, hvis hun ikke føler seg forberedt nok på dette eller er i tvil om noe, ikke nøle med å be om hjelp og råd fra mer erfarne kamerater eller leger. På samme måte er en sykepleier som er godt kjent med teknikken til en eller annen manipulasjon forpliktet til å hjelpe sine mindre erfarne kamerater med å mestre denne teknikken. Overmot, arroganse og arroganse er uakseptabelt når det kommer til menneskers helse og liv!

Noen ganger kan det oppstå en kraftig forverring i pasientens tilstand, men samtidig bør panikk eller forvirring ikke tillates. Alle handlinger til sykepleieren må være ekstremt klare, samlet og trygge. Uansett hva som skjer (rikelig blødning, plutselig hjerterytmeforstyrrelse, akutt larynxødem), er det umulig for pasienten å se redde øyne eller høre en skjelvende stemme. Høye rop til hele avdelingen er også uakseptable: «Skynd deg, pasienten får hjertestans!» Jo mer alarmerende situasjonen er, desto roligere bør stemmene høres ut. For det første reagerer pasienten selv, hvis bevisstheten hans er bevart, dårlig på ropet; for det andre forstyrrer det roen til andre pasienter, som kan bli alvorlig skadet av angst; for det tredje utelukker rop, kontinuerlig rushing og ofte oppstått nervøs krangel muligheten for å gi pasienten rettidig og kvalifisert assistanse.

I nødstilfeller gis pålegg av avdelingsleder eller den mest erfarne legen, og før legens ankomst - av sykepleieren som jobber på denne avdelingen eller kontoret. Instruksjonene til disse personene må følges umiddelbart og uten tvil.

Stillhet på avdelingen bør overholdes til enhver tid, spesielt om natten. En sparsom kur er en forutsetning for vellykket behandling, og ingen medisiner vil hjelpe en pasient dersom han ikke kan sovne pga. høylytte samtaler og hælklatring i korridoren.

I tillegg til kontakter med pasienter, må en sykepleier ofte komme i kontakt med sine pårørende og pårørende. Ved å gjøre det må også mange faktorer tas i betraktning. Medisinske arbeidere, som skjuler for pasienten at han har en uhelbredelig sykdom eller en forverring av tilstanden hans, bør informere sine pårørende om dette i en forståelig og tilgjengelig form, men selv blant dem kan det være syke mennesker, i en samtale med stor forsiktighet og takt bør utøves. Det er også umulig å informere selv de nærmeste pårørende, og enda mer til pasientens kampfeller, om å utføre noen lemlestelsesoperasjoner på ham, spesielt når det gjelder en kvinne. Før du snakker med besøkende, bør du rådføre deg med legen din, og noen ganger spørre pasienten om hva du kan fortelle dem om og hva som er bedre å tie om.

Det er spesielt nødvendig å gi informasjon over telefon, det er bedre å ikke rapportere alvorlig, spesielt trist informasjon i det hele tatt, men å be om å komme til sykehuset og snakke med legen personlig Når du nærmer deg telefonen, skal sykepleieren må først og fremst navngi avdelingen, hennes stilling og etternavn. For eksempel: "Den fjerde terapeutiske avdelingen, sykepleier Petrova." Svar som "Ja!", "Lytter!" osv. snakke om lavkulturen til medisinsk personell.

Svært ofte ber besøkende om tillatelse til å hjelpe til med å ta vare på alvorlig syke pasienter. Selv om legen har latt pårørende oppholde seg på avdelingen en stund, skal de ikke få utføre noen sykepleieinngrep. Pårørende skal ikke få mat til alvorlig syke pasienter. Praksis viser at ingen omsorg for nære personer kan erstatte tilsyn og omsorg av kvalifisert medisinsk personell for en alvorlig syk pasient.

Ikke en eneste spesialitet gir noen ganger så mye moralsk erfaring som en medisinsk.

A.P. Tsjekhov

Oversikt over en seminarleksjon.

Funksjoner ved yrkesetikk. Medisinsk etikk som en slags profesjonsetikk.

En historie om medisinsk etikk. Medisinsk etikk i Hviterussland.

Nøkkelkonsepter:profesjonelletikk, medisinsk (medisinsk) etikk, medisinsk deontologi, den hippokratiske eden, "gjør ingen skade", "gjør godt", eden til en lege fra Republikken Hviterussland, koden for medisinsk etikk for Republikken Hviterussland.

Funksjoner ved yrkesetikk. Medisinsk etikk som en slags profesjonsetikk.

PROFESJONELL ETIKK- grenen av anvendt etikk, som gjenspeiler et sett med moralske normer og prinsipper som regulerer oppførselen til en spesialist, og tar hensyn til særegenhetene ved hans aktiviteter og en spesifikk situasjon.

Spesifisiteten til profesjonell etikk bestemmes av:

dannelsen av spesielt profesjonelle moralske normer og verdier ("Gjør ingen skade!", "Behold medisinske hemmeligheter!" i medisin);

dannelsen av moralske koder og eder om spesialitet ("Hippokratisk ed" i medisin);

konkretisering av moralske verdier og prinsipper i forhold til originaliteten til den tilsvarende profesjonen (God som bevaring av liv og helse i medisin).

Historisk sett har profesjonell etikk først og fremst utviklet seg i medisinske, juridiske, pedagogiske profesjoner, siden de direkte påvirker verdiene til liv, helse og menneskelig frihet.

MEDISINSK (MEDISINSK) ETIKK– yrkesetikk som regulerer menneskelige relasjoner i medisinen "vertikalt" ("lege-pasient") og "horisontalt" ("lege-lege") på grunnlag av universelle menneskelige moralske verdier og prinsipper.

For å analysere den etiske komponenten i medisinen, sammen med begrepet «medisinsk etikk», brukes også begrepet «medisinsk deontologi».

MEDISINSKDEONTOLOGI(gresk deon - due, logos - doktrine) - læren om de skyldige i medisinen, først og fremst om legers og medisinske arbeideres faglige plikt i forhold til pasienter.

Samtidig understreker begrepet "medisinsk etikk" den generelle menneskelige konteksten til prinsippene og normene til den medisinske profesjonen, og begrepet "medisinsk deontologi" fikser moralske normer og standarder i forhold til et bestemt medisinsk område. praksis (deontologi i kirurgi, obstetrikk og gynekologi, pediatri, etc.) etc.).

En historie om medisinsk etikk. Medisinsk etikk i Hviterussland.

Historien om medisinsk etikk går tilbake mer enn tre årtusener. I det gamle India avla leger en ed allerede i midten. II årtusen f.Kr NS. Dermed påtok studenten seg å hedre læreren sin opp til personlig selvoppofrelse, føre en asketisk livsstil, sette pasientens behov over hans personlige interesser, måtte kvitte seg med alle slags lidenskaper: hat, grådighet, list; ikke tillat deg selv å begå forbrytelser, hold faglige hemmeligheter hemmelig.

For europeisk medisin er etikken til den gamle greske legen av varig betydning. Hippokrates(ca. 460 - ca. 370 f.Kr.), hvis synspunkter er fremsatt i bøkene til "Corps of Hippocrates": "Ed", "Lov", "Om doktoren", "Om anstendig oppførsel", "Instruksjoner" I "eden" definerte Hippokrates de grunnleggende prinsippene for tradisjonell medisinsk etikk, hvorav mange fortsatt er relevante i dag. I den første delen av essayet understreker den antikke greske legen at holdningen til en student som lærer kunsten å helbrede bør være basert på ærbødighet og respekt for læreren. Den andre delen av "Eden" er viet legens holdning til pasienten. Den er basert på følgende ideer:

avstå fra å forårsake skade og urettferdighet i forhold til pasienten (» Ikke skad!");

et forbud mot bruk av et dødelig middel, selv om pasienten ber om det;

forbud mot abort;

avholdenhet fra alt urettferdig og skadelig, fra intime forhold til syke;

bekymring til fordel for pasienten;

forbud mot å røpe medisinske hemmeligheter.

I andre tekster bemerket Hippokrates at en lege skulle være preget av flid, konstant forbedring i yrket, seriøsitet, vennlighet, følsomhet, anstendig og ryddig utseende. Når man analyserer ideene til Hippokrates, er det nødvendig å ta hensyn til den sosiokulturelle konteksten de oppsto i. Likevel er det grunnleggende prinsippet for den medisinske profesjon i dag fortsatt prinsippet fastsatt av Hippokrates - "Gjør ingen skade!"

I middelalderen og renessansen ble de moralske retningslinjene for medisinsk profesjon bestemt av kristne verdier - kjærlighet til ens neste, medfølelse, barmhjertighet. Berømt renessanselege Paracelsus(1493-1541) lærte sine disipler: «En leges styrke ligger i hans hjerte, hans arbeid bør veiledes av Gud og opplyses av naturlig lys og erfaring; det viktigste grunnlaget for medisin er kjærlighet." Det kristne verdensbildet satte det viktigste moralske prinsippet for medisinen - "Gjør godt!"

Medisinsk etikk fikk videreutvikling i moderne tid. På denne tiden er det en nytenkning av medisinens betydning i samfunnet: Medisinens mål er nå ikke bare individ, men også folkehelse. Medisinsk etikk er formalisert som et system med detaljerte spesifikke moralske forpliktelser til en lege som regulerer hans profesjonelle aktiviteter. Verkene til forfatterne av denne epoken, spesielt T. Percival(1740-1804), reflekterte mange forskjellige aspekter ved intraprofesjonelle forhold i medisin. Percival la spesielt merke til kravene til etikette i forholdet mellom leger: «Legene ved enhver veldedig institusjon er til en viss grad ... voktere av hverandres ære. Derfor bør ingen lege eller kirurg snakke åpent om sykehushendelser som kan skade omdømmet til noen av hans kolleger ... Uønsket inngripen i behandlingen av en pasient under omsorg av en annen lege bør unngås. Du bør ikke stille noen påtrengende spørsmål om pasienten ..., du bør ikke oppføre deg egoistisk og prøve å direkte eller indirekte skade pasientens tillit til en annen lege eller kirurg." Når det gjelder holdningen til pasienter, fungerer Percivals lege som en filantrop som gir dem fordelene og mottar passende takknemlighet fra dem. Legen bør oppføre seg med pasienter "delikat, balansert, nedlatende og autoritativ."

Betydningen og nødvendigheten av medisinsk etikk ble notert av russiske og hviterussiske leger på 1800-tallet. På grunnlag av den hippokratiske ed ble "fakultetsløftet" til russiske leger opprettet i det russiske imperiet. Ideene om etikk til Hippokrates ble fremmet ved Det medisinske fakultet ved Moskva universitet M. Ja. Mudrov... Han understreket at uinteresserthet, ærlighet, tålmodighet, oppmerksomhet på pasientens behov, bevaring av medisinsk hemmelighold, stadig forbedring av deres kunnskaper og ferdigheter, og respekt for kolleger bør være de viktigste retningslinjene i en leges virksomhet. Medisinsk praksis har blitt et slående eksempel på praktisk implementering av prinsippene for medisinsk etikk. F.P. Haas, kjent for sin aforisme: "Skynd deg å gjøre godt!". Denne fantastiske legen ga all sin styrke til de mest vanskeligstilte - eksil, straffedømte, de fattige, og viste utrolig medfølelse og barmhjertighet mot pasientene sine. En diskusjon av problemene med medisinsk etikk kan finnes i skriftene til mange russiske leger på 1800-tallet. - N.I. Pirogov, V.A. Manassein, V.V. Veresaeva.

Ideene om filantropi (veldedighet) og medfølelse ble forsvart i deres profesjonelle aktiviteter av hviterussiske leger - I.K. Strzhalko, I.S. Feiertag, I.U. Zdanovich, A.F. Nedzwedzsky... Mange av dem meldte seg frivillig til å jobbe i medisinske institusjoner i veldedige foreninger, og ga medisinsk hjelp til de fattige.

Utviklingen av medisinsk etikk i Sovjetunionen skyldtes i stor grad dannelsen av en ny politisk ideologi og helsevesen. Oppgaven med å utvikle en ny medisinsk etikk som skulle samsvare med de endrede realitetene var ikke satt. Ikke desto mindre ble noen tradisjonelle moralske problemer innen medisin gjenstand for diskusjon (problemer med abort, medisinsk hemmelighold, medisinsk feil). På 1920-tallet dreide heftige diskusjoner seg rundt problemet med medisinsk hemmelighold. Folkets helsekommissær PÅ. Semashko utropt et kurs for ødeleggelse av medisinsk hemmelighold, som ble forstått som et levn fra borgerlig medisin. I denne perioden var det vanlig å kritisere tradisjonell medisinsk etikk for å rettferdiggjøre og bekrefte en bedrifts-eiendomsborgerlig moral, en forbindelse med en religiøs tradisjon som er fremmed for proletariatets klasseinteresser. Derfor, i stedet for begrepet "medisinsk etikk" i sovjetisk medisin, ble begrepet "deontologi" brukt oftere. Deontologi ble forstått som et sett med regler som tilsvarer et bestemt område av medisinsk praksis. Kirurgisk deontologi er et eksempel på denne forståelsen. N.N. Petrova, som på 40-tallet. i sitt arbeid «Questions of Surgical Deontology» trakk han frem følgende moralske regler som kirurgen bør ledes av: kirurgi for pasienter, ikke pasienter for kirurgi; gjøre og råde pasienten til kun å gjøre en slik operasjon som du er enig i i den nåværende situasjonen for deg selv eller for personen som står deg nærmest; for trygghet for pasientene, er besøk til kirurgen nødvendig på tampen av operasjonen og flere ganger på selve operasjonsdagen, både før og etter; idealet for større kirurgi er å arbeide med en virkelig fullstendig eliminering av ikke bare all fysisk smerte, men også all mental spenning hos pasienten, osv. En bred diskusjon om problemene med deontologi startet på 60- og 80-tallet. I 1971 ble teksten til "Oath of a Doctor of the Soviet Union" godkjent, som skulle tas av alle nyutdannede ved medisinske universiteter.

På midten av det tjuende århundre. internasjonale organisasjoner dukker opp - WMA, WHO, UNESCO, Europarådet, et av målene som var utviklingen av etiske dokumenter som regulerer moderne medisinsk vitenskap og praksis. Generalforsamlingen til World Medical Association vedtok International Oath of Physicians, International Code of Medical Ethics og andre dokumenter.

I 1994 godkjente vårt land teksten Eder fra en lege i republikken Hviterussland, som er akseptert av nyutdannede ved høyere medisinske utdanningsinstitusjoner som mottar et doktorvitnemål, og ble vedtatt i 1999 Medisinske etiske retningslinjer... Disse dokumentene nedfeller de grunnleggende moralske prinsippene og reglene som leger i republikken Hviterussland må ledes av i sin profesjonelle virksomhet.

I den siste tredjedelen av det tjuende århundre begynner et nytt stadium i utviklingen av medisinsk etikk. Det slutter å være rent selskap og blir en del av biomedisinsk etikk, noe som forutsetter en bred offentlig diskusjon om problemene som oppstår fra den raske utviklingen av biomedisinske teknologier.

Emner for sammendrag og rapporter:

Den hippokratiske eden og moderne etiske regler.

Kristne moralske verdier og medisinsk etikk.

Ideer om veldedighet innen medisin i Hviterussland.

Problemer med medisinsk etikk i "Notes of a Physician" V.V. Veresaeva.

Medisinsk etikk i kunstverk av A. Chekhov, M. Bulgakov og andre.

V.F. Voino-Yasenetsky. Kirurgens etikk.

Deontologi N.N. Petrov.

Rollen til World Medical Association (WMA) i utviklingen av moderne medisinsk etikk.

Spørsmål for selvkontroll:

Hvilke trekk kjennetegner yrkesetikk?

Hvilken betydning har medisinsk etikk i yrkesutøvelsen til en lege?

Hvordan forholder begrepene «medisinsk etikk» og «medisinsk deontologi» seg til hverandre?

Hva er hovedstadiene i utviklingen av medisinsk etikk? Beskriv kort hver av dem.

Hva er essensen av prinsippet «gjør ingen skade» formulert av Hippokrates?

Hvilke prinsipper dannes i medisinsk etikk takket være det kristne verdensbildet?

Hvilke moralske prinsipper ble de russiske og hviterussiske legene på 1800-tallet ledet av i sin profesjonelle virksomhet?

F. Gaaz ringte - "Skynd deg å gjøre godt!" Gi eksempler fra yrkeslivet til kjente leger som illustrerer denne uttalelsen.

Hva er trekk ved den medisinske etikken i sovjetperioden?

List opp de normative etiske dokumentene som veileder legestanden i vår tid.

I siste tredjedel av det tjuende århundre. medisinsk etikk er ikke lenger strengt tatt selskap. Hva er årsaken til allmennhetens interesse for medisinsk etikk?

Diskusjonstekster.

Hippokrates etikk.