– upalne i degenerativne promjene periartikularnih mekih tkiva uključenih u funkcionisanje ramenog zgloba. Humeralni periartritis se manifestuje kao bolan bol, pojačan pokretom, napetost u periartikularnim mišićima, otok i zbijanje tkiva u predjelu ramena. U dijagnostici glenohumeralnog periartritisa značajnu ulogu imaju ultrazvučni i rendgenski pregledi, termografija, magnetna rezonanca i laboratorijski testovi. U liječenju glenohumeralnog periartritisa koriste se metode imobilizacije, terapija lijekovima (NSAIL, kortikosteroidi), blokade novokainom, fizioterapija, masaža i gimnastika.

Opće informacije

Humeralni periartritis (periartroza) je oboljenje mekih tkiva koje okružuju rameni zglob (mišići, ligamenti, tetive, sinovijalne burze), koje karakteriziraju njihove degenerativne promjene praćene reaktivnom upalom. Upalne i degenerativne bolesti mekih tkiva različite lokalizacije u reumatologiji i traumatologiji čine četvrtinu svih ekstraartikularnih lezija mišićno-koštanog sistema. Među njima je najčešći glenohumeralni periartritis; Nešto je rjeđi periartritis ručnog zgloba, lakta, kuka, koljena, skočnog zgloba, zglobova i stopala. Oko 10% populacije, u ovom ili onom stepenu, doživljava manifestacije glenohumeralnog periartritisa. Bolest se češće dijagnosticira kod žena starijih od 55 godina.

Uzroci glenohumeralnog periartritisa

U pogledu etiologije i patogeneze bolesti periartikularnih mekih tkiva gornjeg ekstremiteta (periartritis, epikondilitis, stiloiditis) dominiraju dva glavna gledišta. Prvi od njih objašnjava glenohumeralni periartritis neurodistrofičnim promjenama u tetivnim vlaknima koje nastaju kao posljedica osteohondroze vratne kralježnice, cervikalne spondiloze ili pomaka intervertebralnih zglobova. To dovodi do štipanja nerava brahijalnog pleksusa, refleksnog vaskularnog spazma, slabe cirkulacije u ramenom zglobu, distrofije i reaktivne upale tetivnih vlakana ramena.

Druga teorija povezuje nastanak glenohumeralnog periartritisa s mehaničkim ozljedama mekih tkiva koje nastaju tijekom ciklične ili istovremene ekstremne fizičke aktivnosti (stereotipni pokreti u ramenom zglobu, udarac u rame, pad na ispruženu ruku, iščašenje itd.) . Makro- i mikrotraume, praćene pucanjem tetivnih vlakana, krvarenjima ili rupturom rotatorne manžete, uzrokuju oticanje periartikularnog tkiva i poremećenu cirkulaciju u ekstremitetu.

Osim toga, bolesti (infarkt miokarda, angina pektoris, plućna tuberkuloza, dijabetes melitus, TBI, Parkinsonova bolest), kao i neke operacije (mastektomija) koje narušavaju mikrocirkulaciju u ramenom zglobu, mogu dovesti do razvoja glenohumeralnog periartritisa. Produženo hlađenje, kongenitalna displazija vezivnog tkiva i artropatija su faktori koji doprinose.

U tkivima s nedovoljnom vaskularizacijom formiraju se žarišta nekroze, koja naknadno podliježu ožiljcima i kalcifikacijama, kao i aseptičnoj upali. Ove promjene su potvrđene patomorfološkim pregledom materijala dobivenog od pacijenata s glenohumeralnim periartritisom.

Klasifikacija glenohumeralnog periartritisa

Zbog različitih uzroka koji uzrokuju disfunkciju ramenog zgloba, glenohumeralni periartritis nije klasifikovan kao samostalna nozologija. Prema ICD-10, periartikularne lezije područja ramenog zgloba uključuju: tendinitis bicepsa, kalcificirani tendonitis, adhezivni kapsulitis, subakromijalni sindrom (impingement sindrom), sindrom rotatorne manžete, burzitis ramena itd.

Međutim, u kliničkoj praksi izraz "humeralni periartritis" se široko koristi. U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici periartritisa ove lokalizacije:

• jednostavno(“bolno rame”)
• akutna
• hronično(„zamrznuto rame“, „zaključano rame“, ankilozantni periartritis)

U većini slučajeva, patologija je jednostrana; Bilateralni glenohumeralni periartritis se razvija rjeđe.

Simptomi glenohumeralnog periartritisa

U pravilu, kod traumatske geneze glenohumeralnog periartritisa, od trenutka ozljede do pojave prvih simptoma prođe 3 do 10 dana. Stoga pacijenti ne mogu uvijek precizno naznačiti faktore koji su izazvali bolest.

Najlakše i najpovoljnije se javlja jednostavan oblik glenohumeralnog periartritisa. Glavne tegobe su povezane sa blagim bolom u predjelu ramena, koji se javlja samo pri opterećenju ili određenim pokretima. Jaka bol prati rotacijske pokrete i pokušaje savladavanja otpora. Ograničenje pokretljivosti gornjeg ekstremiteta se izražava u nemogućnosti podizanja ruke visoko, stavljanja iza leđa i sl. Jednostavan glenohumeralni periartritis dobro reaguje na terapiju; ponekad može nestati spontano u roku od 3-4 sedmice.

Ako je stadij bolnog ramena praćen dodatnim preopterećenjem ili traumom ekstremiteta, onda je velika vjerovatnoća da će se razviti akutni glenohumeralni periartritis. Ovaj oblik se manifestuje iznenadnim pojačanim bolom u ramenu koji zrači u ruku i vrat. Obično se bol pojačava noću. Posebno su bolni pokušaji da se ruka pomeri u stranu, otme je unazad i rotira rameni zglob. Da bi ublažio bol, pacijent je prisiljen savijati ruku u laktu i pritisnuti je na prsa. Postoji blagi otok u području prednje površine ramena. U akutnom obliku glenohumeralnog periartritisa, opće zdravlje obično pati: razvija se niska temperatura, javlja se nesanica i smanjuje se učinkovitost. Trajanje akutnog perioda je nekoliko sedmica, a zatim u polovini slučajeva bolest poprima kronični tok.

Kod kroničnog oblika glenohumeralnog periartritisa pacijente su uglavnom zabrinuti zbog umjerene boli u ramenu, nelagode pri kretanju i bolnih osjećaja u ramenima noću. Povremeno, pri naglim ili rotacijskim pokretima ruke, može se javiti pucajući bol. Hronični glenohumeralni periartritis može trajati i do nekoliko godina i dovesti do razvoja ankilozirajućeg periartritisa – sindroma smrznutog ramena. U ovoj fazi, periartikularna tkiva postaju gusta na dodir, a rame postaje imobilizirano. Štaviše, svaki pokušaj pacijenta da podigne ruku ili je stavi iza leđa praćen je oštrim, nepodnošljivim bolom. Pokreti u ramenom zglobu su jako ograničeni; Podizanje ruke naprijed i gore, u stranu, rotiranje oko ose i sl. je praktično nemoguće. Sindrom “zaključanog ramena” razvija se kod 30% pacijenata i predstavlja posljednju, najnepovoljniju fazu glenohumeralnog periartritisa.

Dijagnoza glenohumeralnog periartritisa

Uz pritužbe na bol u ramenom pojasu i povezana ograničenja kretanja, pacijenti se mogu obratiti svom lokalnom liječniku, kirurgu, neurologu, reumatologu, traumatologu ili ortopedu. Prilikom prvog pregleda prikuplja se anamneza, vrši se vanjski pregled, procjenjuje se motorička aktivnost ramenog zgloba (sposobnost izvođenja aktivnih i pasivnih pokreta), palpiraju se periartikularna tkiva.

Da bi se razjasnili uzroci poremećenog funkcionisanja gornjeg ekstremiteta, radi se radiografija ramenog zgloba i vratne kralježnice, ultrazvuk i magnetna rezonanca ramenog zgloba. Obično se radiološke promjene otkrivaju već u uznapredovalom kroničnom obliku glenohumeralnog periartritisa. Obično ih karakteriziraju periartikularne naslage mikrokristala kalcija (kalkulozni burzitis); s ankilozirajućim periartritisom - znakovi osteoporoze glave humerusa. Akutni glenohumeralni periartritis karakteriziraju promjene u krvi – povećanje ESR i CRP.

Invazivne dijagnostičke metode (artrografija, artroskopija) opravdane su prilikom odlučivanja o hirurškom liječenju. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba isključiti artritis ramenog zgloba, artrozu, trombozu subklavijske arterije, Pancoast sindrom.

Oko 80% slučajeva boli u ramenu povezano je s glenohumeralnim periartritisom. Ovaj tip artritisa zahvaća zglobne površine, ligamente i šupljine na spoju između ramena i lopatice. Zašto nastaje ova bolest? Koje simptome prati glenohumeralni periartritis i koje su metode liječenja efikasne za patologiju? Ove informacije su relevantne za one koji imaju bol u ramenu. Pravovremena dijagnoza bolesti i konsultacija sa lekarom je prvi korak ka oporavku, koji zavisi od samog pacijenta. Biće korisne i informacije o prevenciji, koje će spriječiti razvoj komplikacija bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Koje simptome prati glenohumeralni periartritis?

Simptomi bolesti povezani su s oštećenjem tetiva ramena, kao i zglobne čahure. Bolest je upalne prirode, pa će shodno tome i znakovi bolesti imati karakteristične karakteristike. Druga razlika od drugih bolesti je nedostatak uključivanja dubokih tkiva zgloba u proces. Ove glenohumeralne lezije se razlikuju od artroze ili artritičnih lezija.

Najčešće pacijent može primijetiti povezanost između pojave simptoma i pretrpljenog opterećenja. Znakovi bolesti mogu se pojaviti 407 dana nakon teškog stresa ili ozljede.

Bolest se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• jak bol u ruci;
• zračenje bola u vrat i rameni pojas;
• pojačan intenzitet boli noću i poremećaj sna;
• bol kada pokušavate da napravite rotacijski pokret rukom;
• blago oticanje mekih tkiva u projekciji zgloba:
• crvenilo kože, postaje topla na dodir;
• u nekim slučajevima se opaža blaga groznica niske temperature - povećanje tjelesne temperature na 37-37,5 stupnjeva.

Važno je obratiti pažnju na smanjenje opsega pokreta. Uočava se samo pri kretanju u krug. Pomicanje dijelova zgloba naprijed-nazad ne uzrokuje bol.

Simptomi bolesti zavise od stadijuma procesa i stepena uključenosti zglobnih struktura u proces. Akutni glenohumeralni periartritis praćen je izraženim znacima upale, bol je jakog intenziteta. Kronični oblik patologije javlja se u nedostatku liječenja. Znakovi bolesti postaju manje izraženi, ali samo stanje može dovesti do nepovratnih komplikacija i širenja patološkog procesa.

Zašto nastaje ova bolest?

Istraživači predstavljaju uzroke bolesti u nekoliko teorija. Jedno gledište je da periartritis glenohumeralnog zgloba nastaje zbog neurodistrofičnih promjena na tetivama, koje su izazvane dugotrajnom osteohondrozo.

Glavni ortoped: „Ako vas počnu bole koljena, laktovi ili ramena, odmah izbacite sirovu hranu iz ishrane...

Do distrofije tetivnih vlakana može doći i kod spondiloze i pomaka pršljenova. Postepeno, izmijenjene strukture zadiru u nervne završetke i uzrokuju refleksni grč krvnih žila.

U ramenom zglobu je smanjena opskrba krvlju, poremećen je protok kisika i uklanjanje otpadnih tvari, što dovodi do upale, što je periartritis.

Prema drugoj verziji, glenohumeralni periartritis je posljedica traume zgloba. Povreda može nastati nakon duže fizičke aktivnosti, monotonih pokreta u osovini zgloba, udaraca, padova i iščašenja. Povrede mogu biti značajne ili manje, ali dovode do kidanja tetivnih vlakana, narušavanja integriteta krvnih sudova, što je praćeno oticanjem tkiva. Oteklina komprimira krvne sudove, živce, a proces se odvija po sličnom scenariju koji je opisan u prvoj etiološkoj teoriji.

Pored opisanih mogućnosti razvoja bolesti, glenohumeralni periartritis nastaje kao rezultat sljedećih patologija:

• prethodni infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• tuberkuloza;
• traumatske ozljede mozga;
• dijabetes melitus;
• parkinsonizam;
• produžena hipotermija;
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva;
• kongenitalne patologije glenohumeralnog zgloba;
• podvrgnuti operaciji.

Ova stanja ometaju mikrocirkulaciju u tkivima zgloba i izazivaju periartritis.
Kao što vidimo, do pojave periartritisa dolazi nakon kršenja mikrocirkulacije.

Sljedeći korak u mehanizmu bolesti je pojava područja nekroze i nekroze mekih tkiva. Ova područja se naknadno zamjenjuju ožiljnim tkivom.

Savremene metode liječenja glenohumeralnog periartritisa

Terapijske taktike za ovu bolest strukturirane su na način da:

• eliminirati bol i ublažiti stanje pacijenta;
• smanjiti rizik od mišićnih kontraktura.

Režim i liječenje razlikuju se ovisno o stadiju glenohumeralnog periartritisa. Akutna bolest uključuje ograničen opseg pokreta u zglobu. Nježni režim se kombinira s upotrebom zavoja ili uređaja za fiksiranje (gips, udlaga, zavoj).

Bol i upala se otklanjaju uz pomoć novokainskih blokada, medicinskih aplikacija s analgeticima i lokalnom primjenom protuupalnih lijekova. Za ublažavanje stanja bolesnika koriste se i mišićni relaksanti koji ublažavaju napetost u mišićnom tkivu i smanjuju pritisak na krvne sudove i nervne završetke.

Uznapredovali glenohumeralni periartritis razlog je za korištenje hirurških tehnika. Jedna od najefikasnijih operacija je subakromijalna dekompresija. Suština operacije je uklanjanje izmijenjenog tkiva.

Zglobne strukture su očišćene od područja nekroze i upalnih područja. Karakteristike tkiva glenohumeralnog zgloba omogućavaju im da se samostalno oporave u postoperativnom periodu, a sama intervencija eliminira izvor bolesti.

Ova hirurška tehnika uključuje endoskopski princip rada - nema masivnih rezova ili traume. Hirurgu je potrebno samo nekoliko malih rezova da ubaci video kameru i radne instrumente u zglobnu šupljinu. Oštećenje zdravog tkiva je minimalno, a efekat radikalan.

Ne uništavajte bolne zglobove mastima i injekcijama! Artritis i artroza se leče...

Ortoped: “Ako vas bole zglob kuka i koljena, odmah se riješite navike...

Postoperativni period uključuje rehabilitaciju zgloba, korištenje fizioterapeutskih tehnika i gimnastiku. Pacijent mora pratiti svoju ishranu, obogatiti je mineralima i vitaminima.

Fizioterapija u liječenju glenohumeralnog periartritisa

Fizioterapeutske metode pomažu u smanjenju pritiska okolnih tkiva na zglob, povećavaju efikasnost lijekova, pozitivno djeluju na zglobne strukture, inervaciju i mikrocirkulaciju u perifernim tkivima. Fizioterapija se propisuje nakon što prođe akutni stadij glenohumeralnog periartritisa i simptomi bolesti postanu suzdržaniji.

Koriste se sljedeće metode liječenja:

• terapeutske vježbe;
• elektroforeza;
• korištenje mikrostruja;
• terapeutske kupke (sulfidne, radonske);
• ultrazvučni;
• magnetna terapija;
• lasersko zračenje;
• krioterapija;
• terapeutska masaža;
• terapija udarnim talasima;
• refleksologija.

Fizioterapeutske metode poboljšavaju dobrobit pacijenta, vraćaju puni opseg pokreta u zglobu, normaliziraju opskrbu krvlju i inervaciju mekih tkiva.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Narodni lijekovi se mogu koristiti za kronični humeroskapularni periartritis, kao i za vrijeme rehabilitacije. Oni ne bi trebali zamijeniti glavni tretman, već ga samo dopuniti. Ako tradicionalne metode donose olakšanje pacijentu, njihova upotreba je već opravdana. Glavna stvar je da oni ne zamjenjuju liječenje lijekovima, inače će stanje napredovati i bit će neophodna kirurška intervencija.

Tradicionalna medicina uključuje lokalnu unutrašnju upotrebu ljekovitog bilja. Mnogi recepti sadrže sastojke poput listova koprive, kantariona, listova ribizle, nevena, korijena rena, čička, kamilice, trputca i nane.

Napominjemo da ljekovito bilje sadrži korisne elemente, ali je njihova koncentracija mala i ne može radikalno promijeniti situaciju. Mnoge biljke mogu izazvati alergije, što treba uzeti u obzir kod osoba s preosjetljivošću. Trebali biste biti oprezni s onim narodnim lijekovima koji uključuju lokalno zagrijavanje tkiva. To se ne može učiniti u svim fazama bolesti, pa se prije korištenja tradicionalnih metoda za glenohumeralni periartritis posavjetujte sa svojim liječnikom.

Periartritis ramena se manifestuje bolnim bolom u zglobu, koji se pojačava pokretom. Dijagnoza se postavlja na osnovu instrumentalnih metoda ispitivanja, posebno rendgenskih snimaka ili MRI.

Razlozi

Uzrok glenohumeralnog periartritisa su ozljede ramenog zgloba i metabolički poremećaji. Pretjerano vježbanje i ozljede mogu dovesti do pucanja tetiva, krvarenja, oticanja tkiva i slabe cirkulacije.

Osteohondroza vratne kičme, cervikalna spondiloza ili pomicanje intervertebralnih zglobova također uzrokuje glenohumeralni periartritis. Bolesti dovode do uklještenja nervnih vlakana i poremećaja cirkulacije, što rezultira distrofijom i reaktivnom upalom mekih tkiva.

Drugi mogući uzroci periartritisa ramena:

• infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• plućna tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• Parkinsonova bolest;
• hipotermija;
• kongenitalne bolesti, na primjer, ili artropatija;
• upalne bolesti unutrašnjih organa.

Bolest može biti posljedica hirurškog zahvata, nakon čega će biti poremećena mikrocirkulacija u području ramenog zgloba.

Simptomi

Periartritis ramena se manifestuje distrofičnim promjenama u mekim tkivima koje okružuju rameni zglob, praćeno razvojem reaktivne upale. Bolest teče tajno i polako dok se ne pojavi provocirajući faktor.

Glavni simptomi glenohumeralnog periartritisa su bol tokom kretanja i ograničena pokretljivost. U periodu egzacerbacije, sindrom boli je veoma izražen. Bol u predelu ramena i lopatice se javlja čak i tokom odmora i noću. Bolest je praćena i glavoboljom, vrtoglavicom, utrnulošću gornjih ekstremiteta i skokovima krvnog pritiska.

Periartritis ramenog zgloba može brzo napredovati. U ovom slučaju komplikacije nastaju nakon 2 mjeseca.

Kako periartritis ramena napreduje, mišići atrofiraju i kalcijeve soli se talože ispod tetiva. Ako dođe do razaranja kostiju, koža postaje plavkasta.

U teškim slučajevima, pacijent ne može podići ruku iznad nivoa ramena, pa samim tim nije u stanju da se brine o sebi.

Forms

Periartritis ramenog zgloba je tri tipa:

• Jednostavan oblik. Bolest se manifestuje bolom u ramenu, koji se pojačava nakon pomeranja ruke. Ograničenje pokretljivosti je to što osoba ne može staviti ruku iza leđa ili je podići. Rotacija u ramenom zglobu je otežana. Ovaj oblik skapulohumeralnog periartritisa traje 2-4 sedmice, bez liječenja prelazi u akutnu fazu.
• Začinjeno. Ovo je sljedeća faza u razvoju bolesti. Manifestacije su izraženije - jak i akutni bol u predjelu ramena, koji zrači u ruku ili vrat. Bol se pojačava noću, a javljaju se i problemi sa spavanjem. Niska tjelesna temperatura može porasti, a područje ramenog zgloba može nateći.
• Hronični. Pojavljuje se na pozadini neliječenog akutnog oblika. Znakovi: bol umjerena bol u ramenu, pojačan bol noću ili nakon rotacije ruke.

Kod kroničnog skapulohumeralnog periartritisa, simptomi se možda neće povući nekoliko mjeseci ili godina.

U zavisnosti od broja zahvaćenih zglobova javlja se periartroza:

• Dvostrano. Zahvaćeni su zglobovi ramena sa desne i lijeve strane. Ovaj oblik je rijedak.
• Jednostrano. Dijeli se na lijevo- i desnostrani glenohumeralni periartritis. Potonji oblik je češće uzrokovan ozljedama, degenerativnim procesima ili patologijama jetre. Lijevostrani glenohumeralni periartritis javlja se u pozadini infarkta miokarda. Pacijentu je teško staviti lijevu ruku iza glave i javljaju se bolne senzacije.

Koji doktor liječi glenohumeralni periartritis?

Ako imate glenohumeralni periartritis, trebate posjetiti reumatologa ili ortopeda. Možda će vam trebati i pomoć neurologa ili hirurga. Posttraumatski periartritis liječi traumatolog.

Dijagnostika

Dijagnoza periartritisa ramenog zgloba postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata, palpacije i instrumentalnog pregleda:

• radiografija;
• artrografija;
• artroskopija.

Rendgenski snimci su najinformativniji u uznapredovalim slučajevima. U početnoj fazi, bolje je napraviti MRI ramenog zgloba ili vratne kičme.

X-zrake također treba koristiti u slučajevima ozljeda ili hroničnih bolesti.

Tretman

Liječenje periartritisa ramenog zgloba treba započeti što je prije moguće, čim se pojave prvi simptomi. Prije svega, morate ukloniti uzrok bolesti.

Ako se bolest javlja u pozadini infarkta miokarda, tada je vrijedno uzimati lijekove za normalizaciju cirkulacije krvi.

Liječenje glenohumeralnog periartritisa lijekovima:

• NSAIDs. Lijekovi uklanjaju manifestacije upalnog procesa, smanjuju oticanje i bol. To su nimesulid, diklofenak, ibuprofen. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, otopina za injekcije, masti i gela. Obrazac treba odabrati ljekar koji prisustvuje.
• Steroidni protuupalni lijekovi (hormoni). Ovo je Diprospan, Metipred. Prepisuju se ako NSAIL nisu efikasni.
• Anestetici. Da bi se smanjio bol, rade se intraartikularne blokade novokaina ili lidokaina.

Ljekar propisuje i masti, kreme i gelove koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Trajanje terapije je 1-1,5 mjeseci.

Istovremeno s mastima, vrijedi napraviti komprese od Dimexida. Ovo će povećati efikasnost liječenja glenohumeralnog periartritisa.

Za periartritis se koriste fizioterapeutski postupci, ali samo istovremeno s lijekovima. Propisana je laserska terapija, magnetoterapija, elektroforeza, dijadinamičke struje, ultrazvuk, akupunktura i terapija blatom.

Terapija vježbanjem također ima pozitivan učinak na glenohumeralni periartritis. Skup vježbi odabire ljekar. Koriste se metode Popova ili Bubnovskog.

Najvažnija terapija vježbanja je u liječenju traumatskog periartritisa. Efekat je vidljiv nakon mjesec dana treninga.

Ne postoji dijeta za ovu bolest, ali morate jesti pravilno. Hrana treba da se kuva ili kuva na pari. Prženu, masnu i začinjenu hranu treba izbjegavati.

Komplikacije

Periartritis ramenog zgloba bez liječenja dovodi do sljedećih posljedica:

• humerus;
• spondiloza vratne kičme;
• oštećenje motoričke aktivnosti ruke, šake ili prstiju;
• invalidnost.

Teška komplikacija je ankilozirajuća periartroza (sindrom smrznutog ramena). Dijagnostikuje se kod 30% pacijenata. Bolest je praćena ograničenom pokretljivošću. Osoba ne može podići ruku gore ili iznad nivoa ramena ili je rotirati oko zgloba. Kosti zgloba se spajaju, pa rame postaje nepokretno.

Prevencija

Da biste spriječili nastanak bolesti, morate smanjiti opterećenje na ramenskom zglobu, izbjegavati hipotermiju i ozljede. Neophodno je blagovremeno liječiti bolesti kičme.

Ako imate povredu ramena, potrebno je napraviti rendgenski snimak. Prognoza je povoljna ako se bolest ne zanemari.

Koristan video o glenohumeralnom periartritisu

Nema sličnih članaka.

Humeroskapularni periartritis– reaktivni upalni proces mobilnog zgloba koji povezuje kost gornjeg ekstremiteta sa lopaticom. Periartikularna tkiva prolaze kroz degenerativne promjene: mišići, sinovijalne kapsule, ligamenti, tetive. Patologija se ne proteže na hrskavice i koštane strukture zglobova.

Sistem klasifikacije

U skladu sa opšteprihvaćenim sistemom ICD-10, patologija se ne klasifikuje kao posebna bolest. Humeralni periartritis je generalizovani naziv za funkcionalne poremećaje u ramenom zglobu.

Prema kodeksu, razlikuje se nekoliko oblika lezija:

• M75.0 Adhezivni kapsulitis – sindrom “smrznutog ramena”: oštećenje sinovijalne burze ramenog zgloba.
• M75.1 Sindrom kompresije rotatora – uklještenje tetive zbog sudara između humerusa i lopatice.
• M75.2 Tendinitis bicepsa - reaktivna upala tetiva bicepsa.
• M75.3 Kalcifični tendinitis - taloženje kalcijevih soli u rotatornoj manžeti.
• M75.4 Sindrom udara - mehanička povreda periartikularnog tkiva.
• M75.5 Burzitis ramena - proširenje zglobne kapsule zbog proizvodnje sinovijalne tekućine u povećanim količinama.

Patološki proces se može razviti na jednoj strani tijela ili na obje strane odjednom.

Patogeneza

Ovisno o vrsti periartrijalnih lezija, određuju se faktori koji određuju njihov razvoj.

Degenerativne promene (osteohondroza) ili pomeranje pršljenova i intervertebralnih diskova u vratnoj kičmi. Patološka odstupanja dovode do distrofije tetiva ramena zbog štipanja nervnih vlakana povezanih sa brahijalnim pleksusom, poremećenog protoka krvi i nedostatka hranljivih materija u tkivu.

Povrede ramenog zgloba nastale padom, udarom, iščašenjem, praćene potkožnim krvarenjima, kidanjem tetiva i mišićnih vlakana.

Utvrđena je veza između razvoja periartritisa ramena i sljedećih bolesti:

• plućna tuberkuloza;
• spondiloza;
• dijabetes melitus;
• traumatske ozljede mozga;
• hormonska neravnoteža;
• infarkt miokarda;
• kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre;
• displazija vezivnog tkiva;
• kalcifikacija;
• onkološke neoplazme;
• lezije perifernog nervnog sistema;
• radikalna mastektomija.

Formiranje patologije je olakšano istim tipom pokreta koji se monotono izvode tokom dugog vremenskog perioda, hipotermijom i prekomjernim fizičkim naporom.

Manifestacija patologije

Periartritis ramena u svom klasičnom obliku nije opterećen teškim manifestacijama. Bol se razvija duž vanjske površine ramena, pojačan rotacijskim pokretima, pokušajem podizanja ruke ili stavljanja iza leđa. Sindrom boli ograničava kretanje, ali se u ovoj fazi bolest može uspješno liječiti. Poznati su slučajevi spontanog nestanka patoloških abnormalnosti.

Kako bolest napreduje u akutnu fazu, intenzitet boli se povećava. Bol se preko nervnih receptora širi na ruku i vrat. Vrhunac aktivacije upalnog procesa javlja se noću. Otok se pojavljuje u predelu ramenog zgloba. Ograničenje pokreta je jasno izraženo, odmicanje ruke od tijela postaje gotovo nemoguće.

Pacijent doživljava blago olakšanje savijanjem ruke u zglobu lakta i pritiskanjem na grudi u tom položaju. Opće stanje se pogoršava: temperatura raste, počinje nesanica, a potencijal za prilike se smanjuje. Ako je oštećenje ramena posljedica osteohondroze, dodaju se glavobolja, vrtoglavica, bol ispod lopatice, utrnulost prstiju. Patološki proces u akutnom stanju traje nekoliko sedmica, nakon čega postoji velika vjerojatnost prijelaza u hroničnu fazu.

Karakteristični simptomi za kronični periartritis ramena: tup bol u ramenom zglobu, nelagoda pri pomicanju ruke. Odstupanja se pogoršavaju u drugoj polovini noći. Kada rotirate ruku, javlja se sindrom oštre boli, koji uzrokuje nepodnošljivu patnju osobi. Trajanje kroničnog oblika periartritisa računa se u godinama. Ovo stanje povećava rizik od razvoja adhezivnog kapsulitisa.

Ako se poliartritis ne liječi na vrijeme, to dovodi do kroničnosti procesa, gubitka motoričkih funkcija - „blokiranja“ ramenog zgloba.

Dijagnoza

Kako bi potvrdio dijagnozu i dobio medicinsku pomoć, pacijent se treba obratiti reumatologu, neurologu, traumatologu ili ortopedu. Poseta lekaru počinje osnovnim pregledom pacijenta. Koristeći posebne testove, stručnjak procjenjuje stupanj ograničenja pokretljivosti ramenog zgloba i smanjenje mišićnog tonusa. Da bi se identificirali uzroci koji su izazvali patologiju i detaljno proučili kliničku sliku, propisani su dodatni instrumentalni i laboratorijski testovi.

Analiza uzorkovanja krvi– u akutnoj fazi studija otkriva povećanu stopu agregacije eritrocita – ESR, prisustvo C-reaktivnog proteina.

Rendgenski snimak ramenog zgloba ukazuje na nakupljanje mikrokristala kalcija u zahvaćenim područjima, degenerativne promjene u periartikularnim tkivima.

Rendgenski snimak vratne kičme– propisano za sumnju na razvoj periartritisa zbog osteohondroze.

Ultrazvuk– otkriva rupture tetiva i mišića, degenerativne promjene u mišićnom tkivu i koštanim strukturama, defekte zglobnog labruma i naslage kalcifikacije.

MRI– provodi se u teškim slučajevima radi utvrđivanja kontraktura zglobova.

Godišnji dobrovoljni medicinski pregled je važan proces za olakšavanje dijagnoze bolesti.

Terapijske mjere

Od fundamentalnog značaja u liječenju glenohumeralnog periartritisa je eliminacija boli i vraćanje izgubljenih motoričkih sposobnosti.

Lijekovi koji imaju nesteroidni protuupalni analgetski potencijal pomažu u zaustavljanju upalnog procesa u periartikularnom tkivu:

Upotreba ovih proizvoda u obliku tableta, masti i gelova efikasna je kod jednostavnih oblika patologije.

U slučaju egzacerbacije koristi se potporni zavoj ili gipsana udlaga kako bi se smanjilo opterećenje oboljelog zgloba. Za ublažavanje akutne boli prakticira se intramuskularna injekcija u područje lokalizacije bolnih promjena. Koriste se novokainske blokade - ubrizgavanje anestetika u periartikularnu kapsulu, okolne sudove i mišićno tkivo.

Dodatno dodijeljeno:

U slučaju impingement sindroma – kompresija rotatorne manžete indikovana je artroskopska subakromijalna dekompresija ramenog zgloba. Uz pomoć minimalno invazivne operacije, kirurg je u stanju očistiti zahvaćeno područje od ožiljnog tkiva i eliminirati sklerotična područja. Metoda vam omogućava da stvorite dovoljan anatomski prostor za stegnute tetive rotatorne manžetne. Pacijentove motoričke funkcije se obnavljaju i postaje moguć povratak u uobičajeni ritam života i stresa.

Fizioterapija

Nakon ublažavanja upalne reakcije, fizioterapeutski postupci zauzimaju važno mjesto u liječenju glenohumeralnog periartritisa. :

• – aktivira regeneraciju tkivnih struktura na ćelijskom nivou;
• električna stimulacija – obnavlja funkcije zahvaćenih tkiva, nervnih i mišićnih vlakana, pojačava metaboličke procese;
• medicinska elektroforeza – isporučuje najveću količinu potrebnih farmakoloških supstanci direktno u leziju pomoću električne struje;
• farmakopunktura – ubrizgavanje male količine lijeka u biološki aktivne točke osobe;
• hirudoterapija - upotreba posebno uzgojenih medicinskih pijavica; prodiranje njihovog sekreta u krvotok pacijenta ima anti-edematozni učinak i poboljšava trofizam tkiva;
• Magnetna terapija – aktivira cirkulaciju krvi u patološkim područjima, uklanja otekline, pomaže u uklanjanju impulsa bola.

Kako bi se uklonila motorička ograničenja, preporučuje se ručni udar na oštećene strukture ramenog zgloba. Postizometrijsko opuštanje je posebna vježba u kojoj pacijent napreže određenu grupu mišića, a fizioterapeut se opire njihovoj kontrakciji. Kompleks eliminiše ukočenost i vraća opseg pokreta.

Masaža – sprečava nastanak ožiljnog tkiva i pojavu atrofije mišića. Vraća funkcionalne sposobnosti ramenog zgloba. Manipulira se područje okovratnika, deltoidni i prsni mišići, ramena i cijela površina ruke.

Kod glenohumeralnog periartritisa preporučuje se sanatorijsko-odmaralište korišćenjem prirodnih faktora.

Autorski set vježbi

Popovov set vježbi pomoći će vam da nastavite rehabilitaciju kod kuće. Poznati traumatolog razvio je vlastitu gimnastiku, zasnovanu na proučavanju tehnika liječenja koje se praktikuju u različitim zemljama. Jedinstvenost kompleksa leži u korištenju pokreta koji uključuju male periartikularne ligamente i mišiće u trenažni proces.

Prije nego što savladate novu tehniku, trebali biste zapamtiti:

• gimnastičke vježbe za glenohumeralni periartritis izvode se u periodu stabilne remisije;
• u početnoj fazi, pokreti bi trebali biti spori s malom amplitudom;
• Osnovni princip kompleksa je odsustvo bolnih senzacija.

Vježbe se izvode sjedeći na stolici, disanje se prilagođava ritmu pokreta.

• Sa rukama na koljenima, pomičite noge, imitirajući korake. Prilikom "hodanja" ruke se spontano pomiču duž vrha nogu.
• Bez prekidanja odmjerenog koraka, kružnim pokretima ruku masirajte bedra. Pomičite ramena u skladu sa položajem ruku.
• Spustite ruke u stranu u opuštenom položaju. Naizmjenično podižite i spuštajte ramena, zamišljajući da imate teret u rukama. Kada pomičete rameni pojas, držite leđa uspravno, naprežući lumbalni dio, a zatim se opustite, lagano savijajući donji dio leđa.
• Rotirajte ramena. Podignite ramena i držite leđa uspravno. Povlačeći ramena unazad, spajajući lopatice, opustite leđa i lagano se nagnite naprijed. I bokovi se dižu i spuštaju. Zajedno rezultat je talasast pokret.
• Rotirajte ramena, pomičući sa njima ruke savijene u zglobovima laktova. Ponovite iste pokrete u suprotnom smjeru.
• Spojivši ruke "u bravu", usmjerite ih prema gore, istežući kičmeni stub za njima. Ako je vježba teška, povucite gornje udove ispred sebe. Uključite lumbalnu kičmu u svoje pokrete.
• Pokušajte da pomerite ispravljene ruke unazad, spojite lopatice i držite leđa uspravno, duboko udišući. Naslonivši se tijelom na naslon stolice, prekrižite ruke ispred sebe i izdahnite.
• Podignite ruku prema gore, s njom ispravite kičmu i podignite kuk od površine stolice. Spustite ruku prema dolje, lagano savijajući donji dio leđa. Uradite isto sa drugom rukom.
• Stavite ruke iza leđa, ispod ključnih kostiju. Lagano pomičite zglobove ramena naprijed-nazad. Angažirajte svoje jezgro: udahnite dok se savijate i izdahnite dok se savijate.
• Spuštajući ruke duž površine nogu, nagnite se naprijed. Skupite lopatice (koliko možete), pomerajući spuštene udove unazad, vratite se u početni položaj.
• Opustite kičmu spuštajući ruke u stranu. Dok udišete, ispravite se, podižući ruke kružnim pokretima. Dok izdišete, spustite ruke prema dolje, usmjerite dlanove od sebe.
• Postavite desnu ruku na suprotno rame, levom rukom uhvatite zglob lakta. Dok rotirate gornji dio tijela, lijevom rukom pomjerite lakat prema van.
• Sa širokim razmaknutim stopalima, stavite ruke na koljena. Savijte rame naprijed, zahvaćajući kičmu. Vrativši se u početni položaj, uradite iste manipulacije sa drugim ramenom.
• Da biste opustili mišiće, završite sesiju podizanjem ruku u stranu, gore, ispred sebe i spuštanje dole. Ponovite nekoliko puta.

Pažnja!

Kako se ne bi izazvale patološke komplikacije, odabir vježbi treba dogovoriti s liječnikom ili fizioterapeutom.

Popovove vježbe ne podrazumijevaju pumpanje mišićne mase, već vraćanje funkcionalnih sposobnosti zgloba. Pozitivan učinak od izvođenja kompleksa se postepeno akumulira. U preventivne svrhe, fizičko vaspitanje treba da postane redovna praksa.