Danas su oni jedan od najčešćih razloga koji primoravaju ljude da potraže medicinsku pomoć. Mogu biti povezane s kardiovaskularnom patologijom ili problemima s kralježnicom. Torakalgija - šta je to? Hajde da saznamo detaljnije šta ga uzrokuje i kako se zaštititi od ovih bolova.

Vrste bolova u grudima

Sindrom torakalgije, koji se manifestuje jakim, ponekad nepodnošljivim bolom u grudima, usko je povezan sa oštećenjem perifernih nerava. Razlog tome može biti kompresija mišića i ligamenata koji ih okružuju. Treba napomenuti da se to može dogoditi ne samo u tijelu zrele osobe, već i kod adolescenata u periodu aktivnog rasta, kao i kod trudnica, kada se opterećenje na kralježnici povećava zbog rasta fetus. U pravilu se razlikuju prema vrsti bolesti:

• vertebrogena torakalgija, odnosno povezana s patologijom kralježnice;
• nevertebrogena torakalgija - u ovom slučaju bol u grudima može biti povezana s različitim bolestima unutarnjih organa: srca (najčešće koronarne patologije), gastrointestinalnog trakta (gastroduodenalni refluks), bolesti respiratornog sistema, mišićno-koštanih poremećaja;
• psihogena torakalgija - najčešće predstavlja neuroze organa i napade panike.

Uzroci bolova u grudima

Bol u grudima može biti posljedica mnogih uzroka. Posebnost sindroma kao što je torakalgija je da ova bolest može biti rezultat potpuno različitih patoloških procesa. Najčešći uzroci su:

• osteohondroza;
• kile i izbočine intervertebralnih diskova torakalne kralježnice;
• mišićni spazam;
• povrede kičme;
• dizanje utega, fizičko preopterećenje;
• zarazne i neinfektivne bolesti nervnog sistema;
• alergije, virusne bolesti;
• osteoporoza;
• stres, smanjen imunitet.

Simptomi torakalgije

Simptomi ove bolesti nisu mnogo raznoliki. U pravilu se svodi na sljedeće simptome:

• stalna ili paroksizmalna bol u prsima, peckanje u interkostalnim prostorima;
• bol može biti koncentrisan u jednoj polovini tijela ili imati opasujući karakter;
• bolna područja se mogu lako palpirati (mišićno-tonična torakalgija), obično se nalaze duž zahvaćenog živca, osim toga, često se opaža utrnulost kože u području njezine inervacije;
• pojačan bol kod naglih pokreta, kašljanja, kihanja, dubokog udisaja;
• krckanje pršljenova prilikom kretanja;
• Stanje pacijenta se pogoršava nakon izlaganja hladnoći ili dužeg boravka u statičkom položaju.

Budući da je lijeva torakalgija po svojim simptomima vrlo slična bolovima karakterističnim za srčanu patologiju, neophodna je temeljita dijagnoza, jer će pogrešna dijagnoza dovesti do neučinkovitog liječenja.

Razlike između srčanog bola i vertebrogene torakalgije

Znakovi
Priroda bola	Bol iza grudne kosti je stezanje, pečenje, često praćeno strahom od smrti	Bol boli, probadanja, stezanja, pekuće prirode
Trajanje bola	Kratkoročno, trajanje napada je ograničeno na minute	Može biti kratkotrajan, nestaje u roku od nekoliko minuta, ili dugotrajan, nesmanjen tokom dana.
Utjecaj promjena položaja na bol	Ne utiče	Pokreti, posebno nagli, izazivaju ili pojačavaju bolan napad
Reakcija na fizičku aktivnost	Bol postaje reakcija na fizičku aktivnost i često nestaje mirovanjem.	Nakon prestanka fizičke aktivnosti, bol jenjava ili potpuno prestaje.
Reakcija na analgetike i nitrate	Nitrati lako ublažavaju bol	Smanjuje se nakon uzimanja analgetika, uzimanje nitrata nema efekta
Odgovor na fizioterapiju i manualnu terapiju	Postoji blago, nedosljedno poboljšanje	Već nakon nekoliko sesija primjećuje se značajno poboljšanje

Klinička slika

Danas liječnici identificiraju četiri kliničke opcije za razvoj takvog patološkog fenomena kao što je torakalgija. je direktno povezan sa funkcionalnim stanjem kralježnice, što je objašnjeno sljedećom klasifikacijom:

1. Torakalgija, uzrokovana poremećajima u donjem dijelu vratne kičme. Karakteriše ga bol u gornjem delu grudnog koša (supra- i subklavijski region), koji se širi u vrat, rame i ruku. Pregledom se uočava osjetljivost u zglobovima na zahvaćenoj strani, osjetljiva područja i povećan tonus trapeznih i interkostalnih mišića.
2. Torakalgija je vertebrogena, povezana s patološkim procesima u gornjem dijelu torakalnog dijela kralježnice. U ovom slučaju postoji stalna difuzna bol bolne, mučne prirode, često retrosternalne ili interskapularne lokalizacije. Bol obično nije povezan s kretanjem ili fizičkom aktivnošću.
3. Skapularno-kostalna varijanta torakalgije. Ovaj sindrom karakteriziraju različiti bolovi, najčešće lokalizirani lijevo u interskapularnoj, blizu papilarnoj regiji ili duž bočne linije grudnog koša, ispod pazuha. Bol može biti dugotrajan ili paroksizmalan. Često se povezuje sa činom disanja. Još jedan karakterističan znak je migracija bola duž rebara kada se pritisne.
4. Sindrom prednjeg zida grudnog koša, karakteriziran tupim, bolnim, produženim bolom, koji se često pogoršava pokretima i lokaliziran je u periostternalnoj i prednjoj aksilarnoj regiji.

Dijagnostika

Bol u grudima može biti uzrokovan iz više razloga, pa se dijagnoza "torakalgija" postavlja tek nakon što su isključene kardijalne i plućne patologije, odnosno nakon konzultacija s kardiologom i pulmologom. Ako ovi stručnjaci ne otkriju nikakva odstupanja od norme, tada, pored laboratorijskih testova, provode detaljan pregled, idealno uključujući:

• magnetna rezonanca;
• radiografija;
• denzitometrija (proučavanje strukture koštanog tkiva);
• scintigrafija (istraživanje korištenjem radioizotopa);
• elektroneuromiografija (pregled radi procene funkcionisanja perifernog nervnog sistema).

I na osnovu ovih pregleda postavlja se dijagnoza kao što je torakalgija. Simptomi i liječenje bolesti također će imati svoje karakteristike u svakom pojedinačnom slučaju. Ova faza je također važna jer pogrešna dijagnoza često dovodi do dugotrajnog, često skupog i potpuno beskorisnog liječenja.

Torakalgija: liječenje

Liječenje ove patologije ne može se sastojati od jedne akcije. Za postizanje optimalnog rezultata potreban je čitav niz terapijskih mjera, uključujući fizioterapiju, masažu, manualnu terapiju, liječenje lijekovima i fizikalnu terapiju. Ako je potrebno, ova lista uključuje ekstenziju kičme (trakciju) i refleksologiju.

Terapija lijekovima u ovom slučaju se koristi u akutnom periodu bolesti. Njegova svrha je ublažavanje akutnog bola i upale. U tu svrhu koriste se lijekovi sljedećih farmakoloških grupa:

• protuupalni - "Diclofenac", "Meloxicam", "Aertal";
• relaksanti mišića - "Mydocalm", "Sirdalud";
• neuroprotektori - vitamini B, Mexidol;
• hondroprotektori - "Chondroguard", "Chondrolone".

Međutim, treba imati na umu da samo liječenje lijekovima ne može radikalno riješiti problem. Kako bi se povratile funkcije kralježnice i osigurala dekompresija nervnih završetaka, potrebno je odmah nakon ublažavanja bolova pristupiti masaži i terapiji vježbanjem.

Fizioterapija

Kod bolesti kao što je torakalgija, čiji simptomi i liječenje često ovise o mnogim faktorima, fizioterapija je pravi čarobni metak. Ova metoda se zasniva na upotrebi fizičkih pojava kao što su ultrazvuk, magnetna polja, laser i niskofrekventne struje. Uz liječenje lijekovima, mogu brzo i učinkovito ublažiti simptome boli i neutralizirati upalu. Još jedna prednost ovih postupaka je, uz rijetke izuzetke, odsustvo kontraindikacija.

Manualna terapija

Danas je ručna terapija stekla široku popularnost u liječenju bolesti kralježnice. Riječ je o čitavom kompleksu terapijskih tehnika koji omogućavaju, uz utjecaj ruku, ispravljanje poremećaja u funkcionisanju kralježnice, zglobova, mišića i ligamenata. Izvana, ove akcije podsjećaju na masažu, ali razlika je u ograničavanju lokalizacije područja i jačini udara.

U slučaju vertebrogene torakalgije, utjecaj kiropraktičara usmjeren je na poboljšanje opsega pokreta u intervertebralnim zglobovima i povećanje elastičnosti mišića i ligamenata. To zajedno smanjuje kompresiju na zahvaćenom živcu, a kao rezultat toga dolazi do poboljšanja. Treba napomenuti da vrlo često profesionalna ručna intervencija omogućava rješavanje problema koji se ne bi mogli liječiti drugim metodama.

Hronični oblik

U pravilu, ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se ne provede u potpunosti, tada proces postaje kroničan. Mora se imati na umu da ako se ustanovi bolest kao što je torakalgija, ona može zaprijetiti pojavom i kasnije dovesti do invaliditeta.

Da, kronični oblik karakterizira slabiji bolni sindrom, a često se jednostavno „toleriše“. Međutim, čak i ako vas bol dugo ne muči, kada se vrati, postaće još intenzivniji, što znači da njegov uzrok nije poražen, već nastavlja da uništava tijelo. Da bi se to izbjeglo, potrebno je, čim se pojave prvi znakovi bolesti, ne samoliječiti se i ne čekati da "prođe sam od sebe", već potražiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, što se prije poduzmu mjere, veće su šanse da se potpuno riješite bolesti.

Vertebrogena torakalgija je klasična varijanta toka, u kojoj postoje samo direktni simptomi iz kralježnice. Sam pojam određuje prisustvo bola u torakalnoj kičmi, kao i prisustvo mišićne odbrane.

Informacije za ljekare: šifriranje prema ICD 10 se odvija u dijelu ispod slova M, šifra bolesti – M54.6. Nakon dijagnoze treba navesti varijantu tijeka (na primjer, kronična vertebrogena torakalgija), fazu bolesti (egzacerbacija, potpuna ili nepotpuna remisija) i težinu sindroma.

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti su prilično jednostavni i kod ove varijante torakalne osteohondroze dijagnoza se obično brzo i precizno postavlja. Kliničku sliku predstavljaju dva glavna i niz pratećih simptoma:

• Bol u torakalnoj kičmi. Bol se može pojačati pri kretanju, nakon statične fizičke aktivnosti.
• Napetost mišića u torakalnoj kičmi.
• Škripanje u pršljenima pri kretanju.
• Nelagoda, osjećaj puzanja u interskapularnom području.
• Indirektni simptom je povećanje gore navedenih tegoba nakon hipotermije, dužeg izlaganja monotonom položaju (rad za računarom).

Kako se vertebrogena torakalgija razlikuje od torakalgije zbog ishemijske bolesti srca?

*IHD - koronarna bolest srca.

Tretman

Nažalost, upravo lokalizacija osteohondroze u torakalnoj regiji ukazuje na najmanju efikasnost i brzinu početka efekta terapije. Također, često se vrijeme liječenja torakalne osteohondroze povećava na mjesec dana ili više. Liječenje torakalgije treba obaviti neurolog. Kao i kod drugih lokalizacija patološkog procesa, u terapiji se koriste standardni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, Celebrex, Airtal i drugi), miorelaksanti za postojeće mišićno-toničke poremećaje (midokalm, baklosan, sirdalud), neuroprotektivni lijekovi (vitamini B, tioktična kiselina itd.).

Fizioterapija i masaža

Podjednaku važnost treba dati fizioterapiji i masaži. Najbolje ih je izvoditi u kombinaciji nakon fizikalne terapije, napraviti masažu. Masaža je usmjerena na liječenje subscapularis mišića i paravertebralnog područja torakalne regije. Važno je zapamtiti da je pojava akutne boli tijekom ručne manipulacije neprihvatljiva. Ako se takva situacija razvije, masažu treba prekinuti na neko vrijeme.

Video materijal autora

Vježbe terapije vježbanjem

Vježbe fizikalne terapije su veoma važne, ali su neefikasne u akutnoj fazi. Uostalom, torakalna regija ima ograničenu pokretljivost i grčevi mišića se ponekad mogu ublažiti samo lijekovima. Međutim, kao sredstvo za sprječavanje ponovnog pojavljivanja torakalgije, vježbe terapije vježbanjem su na prvom mjestu. U slučaju bolesti indicirani su setovi vježbi za jačanje mišićnog korzeta, plivanje i kardio vježbe za smanjenje viška tjelesne težine. Nepoželjno je baviti se borilačkim vještinama (rizik od ozljede), dizanjem utega (preopterećenje), košarkom (česta vertikalna opterećenja).

Bol u grudima je prilično često stanje i drugi je najčešći uzrok posjeta hitnoj pomoći. Može se pojaviti iz različitih razloga. Ovaj sindrom se naziva torakalgija.

Kakva je ovo bolest?

Definicija torakalgije je bolest perifernih nerava praćena jakim bolom. Često se ova bolest naziva i interkostalna neuralgija, jer uzrokuje iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca od strane tkiva koja ih okružuju.

U užem pojmu, torakalgijom se može nazvati svaki bol u kičmenom stubu, a u širem pojmu svi bolovi koji se uoče u torakalnom dijelu.

Bol u grudne kosti nije uvijek povezan s oštećenjem kičmenog stuba. Vrlo često može nastati zbog angine pektoris, infarkta miokarda i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Razlozi razvoja

Bol u grudima može se pojaviti iz više razloga. To uključuje:

• osteohondroza;
• intervertebralna kila ili protruzija;
• Scheuermann-Mau bolest;
• skolioza;
• kifoskolioza;
• ozljede kičme, uključujući prijelome, pukotine i pomake pršljenova;
• mišićni grčevi;
• pretjerano opterećenje kralježnice;
• zarazne bolesti;
• frakture rebara;
• tumori u torakalnoj regiji;
• bolesti nervnog sistema;
• česti stresovi;
• spondiloartroza;
• slouch;
• upalni procesi u nervnim ganglijama;
• osteoporoza;
• infekcija herpes virusom;
• alergija;
• smanjen imunitet itd.

Ukratko, torakalgija se javlja tijekom bilo kojeg procesa u tijelu koji rezultira kompresijom nerava i oni prestaju obavljati svoje funkcije.

Faktori rizika:

Vrste torakalgije

Ovisno o prirodi pojave, razlikuje se nekoliko vrsta torakalgije:

• kompresija – nastaje zbog kompresije živca zbog kile, grčenja mišića itd.;
• upalni – zbog upalnog procesa dolazi do oticanja živca, što dovodi do boli;
• posttraumatski – javlja se nakon traume;
• psihogeni – povezani sa teškim psihičkim stresom i čestim stresom.

Simptomi

Torakalgija je prilično prepoznatljivo stanje. Karakteriše ga:

• bol je prodorne prirode i može biti konstantan ili paroksizmalan. Bol može biti lokaliziran na jednoj strani, ili može biti opasujući i pokrivati ​​cijeli grudni koš;
• bol praćen utrnutošću, pečenjem, trnjenjem duž živca;
• bol koji se pogoršava pri kretanju, kašljanju ili dubokom udisanju;
• osjećaj uboda između lopatica;
• poremećena osjetljivost kože iznad zahvaćenog živca;
• osjećaj uboda i igala u zahvaćenom području;
• lokalizacija boli može se odrediti palpacijom, najčešće se nalazi duž živca;
• Moguće je simulirati bol u srcu, bubrezima ili drugim unutrašnjim organima.

Hronični oblik bolesti karakteriziraju isti simptomi. Jedino je jačina bola manje izražena i sasvim podnošljiva za pacijenta. Obično se bolest pogoršava 1-3 mjeseca, a zatim se povlači u nepoznatom periodu.

Ako su uzrok bolesti distrofično-degenerativna oboljenja kralježnice, onda se općim simptomima pridodaju i loše držanje, škripanje pri kretanju, deformacija grudnog koša. Kod herpes zostera, bol je praćen malim osipom sa prozirnim sadržajem, koji se nalazi duž međurebarnih prostora.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

U nekim situacijama ne postoji način da se odgodi posjet ljekaru zbog bolova u grudima. Ako bol u grudima prate sljedeći simptomi, trebate što prije potražiti liječničku pomoć:

Sindromi torakalgije

Torakalgija ima nekoliko karakterističnih sindroma:

1. Bolno ili radikularno se manifestuje jakim bolom.
2. Visceralni sindrom se manifestira ako su oštećeni živci koji su odgovorni za inervaciju unutrašnjih organa. U ovom slučaju, bolest može ličiti na pleuritis, čir na želucu, infarkt miokarda, anginu pektoris i druge bolesti unutrašnjih organa. To se objašnjava funkcionalnim poremećajima unutrašnjih organa, u njihovom normalnom organskom stanju. Stoga ova vrsta torakalgije zahtijeva dodatna istraživanja kako bi se isključila prisutnost bolesti ovih organa.
3. Radikularni sindrom praćen vegetativnim stanjima. Ovaj sindrom se često manifestuje promjenama krvnog tlaka, osjećajem knedle u grlu, povećanom anksioznošću i nedostatkom zraka.

Vertebrogena torakalgija

Vertebrogena torakalgija je najčešći tip torakalgije, čiji su uzrok problemi s kralježnicom. Najčešće je ova vrsta bolesti praćena izraženim povećanjem mišićnog tonusa.

Kliničke varijante vertebrogenog sindroma

Ovisno o karakteristikama simptoma, razlikuju se 4 kliničke manifestacije vertebrogene torakalgije:

1. Torakalgiju donjeg dijela vratne kičme karakterizira bol u gornjem dijelu grudne kosti koji se širi na vrat, lopatice, lijevo rame i cijelu ruku. Bol se značajno pojačava prilikom pokreta glave.
2. Ako je bolest praćena dugotrajnim bolom između lopatica i retrosternalne regije, onda govorimo o torakalgiji gornje torakalne kralježnice.
3. Kod kratkotrajne ili dugotrajne boli bolno-ubodne prirode, koja pokriva interskapularnu ili izola-papilarnu zonu, šireći se neposredno ispod aksilarne jame, govorimo o skapularno-kostalnoj verziji torakalgije.
4. Torakalgiju prednjeg zida grudnog koša prati jak bol, koji je ograničen na prednje parasternalne i aksilarne linije. Pojačana bol se opaža svakim pokretom.

Torakalgija i lumbodija

Ako je torakalgija bol u torakalnoj kičmi, onda je lumbodija bol u lumbalnoj regiji. Simptomi lumbodinije su slični simptomima torakalgije, s jedinom razlikom u njihovoj lokalizaciji. Uz ozbiljne lezije kičmenog stuba, oba sindroma se mogu razviti istovremeno.

Dijagnoza bolesti

Budući da bol u prsnoj kosti može biti uzrokovan ne samo problemima s kralježnicom, da biste dijagnosticirali uzrok njegove pojave, morat ćete posjetiti nekoliko stručnjaka i proći niz studija. Naravno, polazna tačka je terapeut. Nakon pregleda i ispitivanja, on vas upućuje na specijalizovanije specijaliste.

Ako sumnjate na bolesti kardiovaskularnog sistema, potrebno je posjetiti kardiologa. Ako postoje razlozi za sumnju na bolesti pluća ili drugih organa respiratornog sistema, onda morate otići pulmologu. Ako je uzrok boli kralježnica, možda će vam trebati pomoć vertebrologa, traumatologa, ortopeda ili kiropraktičara.

Pored ankete i pregleda, propisane su i sljedeće studije:

• X-ray;
• elektroneuromiografija;
• laboratorijske pretrage krvi i urina;
• denzitometrija;
• kompjuterizovana tomografija;
• magnetna rezonanca.

Tretman

Ukoliko osetite bol u grudima, svakako se obratite lekaru. Ne bi trebalo da pokušavate da se rešite bola tako što ćete sami uzimati lekove protiv bolova. Osnova za odabir odgovarajućeg liječenja bolesti je utvrđivanje uzroka. Uostalom, bez otklanjanja uzroka, bol će se vraćati iznova i iznova. Nepravilna taktika liječenja može dovesti do pogoršanja stanja i hronične bolesti.

Budući da je razvoj torakalgije najčešće povezan s problemima kralježnice, ne treba se nadati brzom oporavku. Potreban je sveobuhvatan tretman koji ne uključuje samo uzimanje lijekova, već i fizioterapiju, masaže, terapeutske vježbe, a ponekad i operacije.

Lijekovi

Izbor lijekova za torakalgiju u potpunosti ovisi o uzrocima. Obično se propisuje istovremena primjena više lijekova, jer je monoterapija manje efikasna.

NSAIDs

Ova grupa lijekova koristi se za uklanjanje boli i smanjenje upale. Međutim, ne preporučuje se njihovo propisivanje dok se ne utvrdi uzrok boli u grudima. Uostalom, na taj način možete zamagliti kliničku sliku bolesti i otežati postavljanje tačne dijagnoze.

Ovisno o težini bolesti, lijekovi se mogu prepisivati ​​oralno ili injekcijom.

Predstavnici: Ibuprofen, Nise, Diclofenac, Ketanov, Nimesulid, Ketoral, Nurofen, Piroxicam, Celecoxib, Movalis itd.

Blokada

U slučajevima akutne torakalgije indicirana je lokalna blokada korištenjem anestetika i kortikosteroida. To vam omogućava brzo uklanjanje bolova i grčeva mišića. Najčešće korištena kombinacija je novokain s deksametazonom ili hidrokortizonom.

Mišićni relaksanti

Propisivanje mišićnih relaksansa je indicirano ako je torakalgija praćena jakim mišićnim spazmom. Treba imati na umu da lijekovi iz ove grupe opuštaju apsolutno sve skeletne mišiće.

Preparati: Mydocalm, Baklosan, Sirdalut.

Neuroprotektori

Ovi lijekovi se propisuju za poboljšanje metaboličkih procesa i regeneraciju oštećenih nervnih vlakana.

Lijekovi: Tioktinska kiselina, Neuromultivit, Pentovit, Benfolipen, B vitamini.

Lokalni lijekovi

Za smanjenje boli u zahvaćenom području mogu se koristiti različite lokalne masti na bazi NSAID. To su: Diklofenak smreka, Voltaren emulgel, Deep Relief, Ketonal, Butadion, Diclak, Dolgit, Dolobene, Indometacin, Fastum gel, Nicoflex, Nise, Nurofen gel, Tmaumel. U isto vrijeme, strogo je zabranjeno koristiti lokalne proizvode sa svojstvima zagrijavanja.

Osim ovih lijekova, za liječenje uzroka torakalgije propisuju se i drugi lijekovi. To mogu biti antivirusna sredstva, antibiotici, hondroprotektori, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i drugo.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja su važna komponenta liječenja torakalgije. Njihovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi, smanjenje upale i boli, kao i normalizaciju trofizma zahvaćenih nervnih vlakana.

Kombinacija ovih radnji osigurava brži oporavak pacijenata s bolovima u grudima. Koriste se fonoforeza, elektroforeza, UHF, laserska terapija, krioterapija.

U posljednje vrijeme sve su popularnije refleksivne tehnike: moksa terapija, akupunktura, chivamat, farmakopunktura.

Massage

Masaža se propisuje obavezno, ali tek nakon što prođe akutni period bolesti. Ovaj postupak pomaže u otklanjanju grčeva mišića, jačanju mišića leđa, poboljšanju cirkulacije i trofizma tkiva te smanjenju bolova. Ako se tokom masaže javi jak bol, onda se na neko vrijeme prekida.

Terapeutska vježba

Terapeutska tjelovježba je indikovana i u periodu oporavka nakon eliminacije akutnog bola. Izvođenje vježbi pomaže u jačanju mišićnog korzeta, normalizaciji raspona pokreta i poboljšanju opskrbe tkiva krvlju. Kompleks terapije vježbanjem treba odabrati za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike i prirodu torakalgije.

Manualna terapija

Vertebralna torakalgija se može liječiti ručnim tehnikama. U tom slučaju važno je kontaktirati certificirane kiropraktičare, jer svaki nepravilan pokret može dovesti do još većeg štipanja nervnih vlakana. Pacijent ne bi trebao osjećati bol tokom sesija manualne terapije.

Hirurško liječenje

Bolest rijetko zahtijeva operaciju. Međutim, ako je uzrokovana ozbiljnim oboljenjima kralježnice koja se ne mogu liječiti konzervativnim metodama, tada je moguća kirurška intervencija.

Među medicinskim terminima, postoji takva stvar kao što je torakalgija; ova patologija nije čak ni bolest, već sindrom boli uzrokovan iritacijom interkostalnih živaca. Osim toga, interkostalni živci mogu biti podložni patološkim promjenama i lezijama, među kojima se često opaža kompresija.

Šta je torakalgija

Najčešći tip ovih manifestacija je torakalgija torakalne kralježnice. U medicinskoj terminologiji naziva se vertebrogenim. Njegovi simptomi se ne razlikuju značajno. Priroda boli u ovim manifestacijama uzrokovana je problemima s kralježnicom. Treba napomenuti da i drugi uzroci deluju kao faktori koji utiču na pojavu bola u predelu grudnog koša. To uključuje, na primjer, srčane poremećaje. U ovoj situaciji govorimo o sasvim drugoj bolesti sa simptomima sličnim torakalgiji.

Što se tiče liječenja vertebrogene torakalgije, ono je prilično složeno i trebaju ga propisati isključivo stručnjaci nakon detaljnog pregleda, jer odabir metoda izravno ovisi o uzrocima sindroma boli. Uklanjanje boli neće dovesti do nikakvih rezultata, a liječenje uključuje identifikaciju i eliminaciju osnovnog uzroka. Kao što pokazuje praksa, to su upravo bolesti i patološki procesi koji se javljaju u kralježnici, koje nije tako lako spriječiti.

Ova patologija može biti uzrokovana aktivacijom upalnih procesa koji se javljaju u interkostalnim živcima, koji često djeluju kao bolesti sa samostalnim tokom, kao što su:

• neuralgija;
• neuritis.

Širenje boli događa se duž nervnih stabala, zahvaćajući interkostalne prostore. Lezije kralježnice mogu biti praćene patologijama nervnih struktura, što u konačnici dovodi i do boli. Ali što se tiče prirode pojave ovih manifestacija, ona je bitno drugačija.

Čimbenici koji dovode do razvoja torakologije na pozadini osteohondroze

Vrste torakalgije na pozadini osteohondroze torakalne regije karakteriziraju direktno faze razvoja patologije.

Kronična bolest najčešće se javlja s lezijama kralježnice, čiji je uzrok osteohondroza. Pojava boli u početnoj fazi praćena je patološkim promjenama koje nastaju u nucleus pulposus, koje se nalazi u intervertebralnom disku. Jezgro prolazi kroz strukturne promjene, što rezultira postepenom dehidracijom - gubitkom tekućine i, kao rezultat, elastičnosti.

Sljedeću fazu karakterizira protruzija promijenjenog nukleus pulposusa prema spinalnom kanalu kroz kapsulu fibroznog diska.

U ovoj fazi, koja se s medicinskog gledišta karakterizira kao protruzija diska, intervertebralne kile još nema, ali postoje samo preduslovi za njeno formiranje.

Fragmentarni dio diska koji strši u kičmeni kanal djeluje iritantno na stražnji uzdužni vertebralni ligament, koji je opskrbljen spinalnim nervima.

Pojava bolova u predelu leđa, koji se karakteriše kao torakalgija, upravo je uzrokovana iritacijom nervnih završetaka upravo ovog kičmenog ligamenta. Osim toga, ne uočava se radikularna kompresija, pa se osjećaji bola okarakteriziraju kao refleksi.

U nedostatku poduzetih mjera, dolazi do daljnjeg uništavanja intervertebralnog diska, praćenog prodiranjem nucleus pulposusa u kičmeni kanal - to ukazuje na stvaranje intervertebralne kile.

Najčešće se izbočenje kile javlja u bočnim diskovima na mjestu korijena kičmenog živca, koji su iritirani, uzrokujući bol - torakalgiju.

Simptomi

Predmetna bolest, kao i svaka druga bolest, ima sljedeće simptome:

• bol u prsima stalne ili paroksizmalne prirode;
• osjećaj peckanja u zahvaćenim područjima.

Bol može biti opasavajuća ili jednostrana. Prilikom provođenja dijagnostike, u početku se mogu pojaviti sumnje na srčane patologije, koje karakteriziraju pojačane manifestacije tijekom uzdaha, pri naglim pokretima, kašljanju, kihanju i tako dalje. Bolna područja se lako prepoznaju palpacijom. Najčešće se njihova distribucija može uočiti na lokaciji živaca.

Često je pojavu bola prati utrnulost kože na mjestima inervacije živaca.

Na ove tačke treba obratiti posebnu pažnju prilikom postavljanja dijagnoze, jer se torakalgija može zamijeniti sa srčanim oboljenjima. A propisivanje pogrešnog liječenja prijeti gubitkom dragocjenog vremena, jer će nedavno otkrivena bolest početi napredovati.

Proučavanje mehanizma boli povezanog s osteohondrozo omogućava nam da detaljnije sagledamo cjelokupnu kliničku sliku.

Početni stadijum se ne javlja u izraženom obliku, a osim ukočenosti u kralježnici, ne manifestuje se ni na koji način.

Izostanak boli objašnjava se činjenicom da se širenje patoloških promjena na korijene spinalnih živaca odvija postupno, a budući da nema iritacija koje oštećuju stražnji ligament i utječu na nervna vlakna, to nije praćeno bilo kakvim osjećajima.

U budućnosti bol karakterizira lokalizacija u kralježnici.

Dijagnoza vertebrogene torakalgije

Pojava bola u grudima razlog je sumnje na torakalgiju, što se mora potvrditi dijagnostikom. Da biste to učinili, trebate posjetiti stručnjake:

• kardiolog;
• pulmolog.

Dijagnoza se razjašnjava rendgenskim snimkom i EKG-om.

Važno! Što prije kontaktirate stručnjaka, veća je šansa da se patologija izliječi bez ikakvih komplikacija.

Metode liječenja torakalgije zbog osteohondroze

Terapijske mjere usmjerene na otklanjanje torakalgije koja nastaje zbog osteohondroze propisuju se samo u slučajevima kada nisu utvrđeni drugi problemi u vezi s patološkim promjenama na prsima. Režim liječenja se razvija na strogo individualnoj osnovi, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike svake osobe.

Pristup liječenju vertebrogene torakalgije uključuje kompleksne mjere, pri čemu su, pored konzervativnog liječenja zasnovanog na lijekovima, od velikog značaja i masaže, posebne vježbe i fizioterapeutske metode. Prepisani lijekovi imaju protuupalni spektar djelovanja. U većini slučajeva za liječenje ove bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• diklofenak;
• meloksikam.

Za vraćanje tonusa mišića koriste se mišićni relaksanti, neuroprotektori i vitamini. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

• mydocalm;
• sirdalud.

Što se tiče fizioterapije, u liječenju takvih manifestacija koriste se laser i krioterapija, kao i elektroforeza.

Tretman je usmjeren na stimulaciju regenerativnih procesa, kao i na ublažavanje upale i povećanje cirkulacijskih procesa u tkivima.

Masažu treba izvoditi u strogom redoslijedu nakon fizioterapeutskih metoda liječenja. Masažne manipulacije usmjerene su na subskapularno i torakalno područje.

Vrijedi napomenuti da njegova upotreba zahtijeva određeni pristup, koji uključuje privremenu obustavu djelovanja u slučaju povećanja boli.

Upotreba fizikalne terapije

Koristi se u liječenju patologije i fizikalnoj terapiji. Iako vježbe za ovu bolest imaju prilično preventivnu ulogu. Ako ove mjere smatramo glavnim tretmanom, možemo konstatovati da nisu dovoljno efikasne.

Kada se pojavi akutna bol, uočavaju se grčevi mišića koji ograničavaju pokretljivost regije kičme, što donekle pogoršava situaciju. U ovoj situaciji, do ublažavanja boli dolazi putem lijekova.

Glavni cilj fizikalne terapije je jačanje određene mišićne grupe i gubitak težine. Svi kompleksi fizičkog vaspitanja su slični jedni drugima, iako se mogu malo razlikovati. Preporučljivo je razmotriti nekoliko vježbi za leđa u ležećem i sjedećem položaju:

• sedite na pod, raširite noge. Rukama se krećete od kukova cijelom dužinom nogu, sagnite se i pokušajte rukama dohvatiti nožne prste;
• položaj, sjedeći na podu, raširite ruke, sagnite se i lagano zamahujte rukama, naizmjenično dosežući lijevom rukom do prstiju lijevog stopala i obrnuto;
• Lezite na leđa, ispružite ruke duž tela. Povucite noge prema sebi, savijajući ih u koljenima. Opustite se i koncentrišite na izvođenje sljedeće vježbe: podignite noge gore, zatim spustite i istegnite;

Zapamtite! Prilikom izvođenja vježbi nemojte praviti nagle pokrete. Ako osjetite akutni bol, prestanite s punjenjem.

• ležeći položaj. Noge su savijene u kolenima. Napravite bravu rukama, hvatajući koleno jedne, pa druge noge. U tom slučaju, tijelo treba biti lagano podignuto;
• lezite na leđa, savijte noge u koljenima, dopirući laktovima redom do koljena svake noge;
• u istom položaju povucite noge prema sebi, savijajući koljena. Skupite ruke u bravu i stavite ih iza leđa sa potiljka. Nagnite koljena udesno ili ulijevo, okrećući glavu;
• Ponovo zauzmite ležeći položaj, savijte koljena i ispružite ruke. Podignite torzo, dosežući glavu prema kolenima. Zauzmite početnu poziciju.
• početni položaj kao u prethodnoj vježbi. Podignite noge, držite ih u težini brojeći do pet i spustite ih.

Još jedan set vježbi za kralježnicu, koji je pogodan za izvođenje kod kuće, namijenjen je onoj kategoriji ljudi koji ne doživljavaju jaku ukočenost u pokretima:

• vježbanje na stolici je efikasno kod kroničnih manifestacija torakalgije. Uz njegovu pomoć vraća se pokretljivost kralježnice i eliminira se ukočenost prsnog koša. Trebali biste sjediti na stolici sa naslonom, sklopivši ruke iza glave. Sagnite se, naslonite se cijelim leđima na naslon stolice. Vježba je jednostavna, ali zahtijeva određeni napor. Ako se bol pogorša, njegovu primjenu treba obustaviti;
• sedite na ivicu stolice sa naslonom tako da vam leđa budu u kontaktu sa njim. Sjedeći na ovaj način, savijte se unazad, a zatim se vratite u početni položaj. Glavna karakteristika ove vježbe je da je prati duboki udah i izdisaj. Ponovljeno 5 puta;
• Prije izvođenja vježbe potrebno je zamotati valjak promjera 10 cm od ručnika omotanog oko oklagije. Trebali biste ležati na jastuku tako da je njegova lokacija torakalna kičma. Ruke iza glave. Zatim se morate nekoliko puta sagnuti i podići torzo. Tokom savijanja morate duboko udahnuti, a kada zauzmete početni položaj, izdahnuti. Razvoj svih područja uključuje kotrljanje valjka duž kičme;
• Da biste izveli vježbu, morate omotati ručnik oko grudi, držeći slobodne krajeve. Duboko udahnite i izdahnite, dok skidate peškir. Ponovite 4-5 puta. Ova vježba je dobar stimulator pokretljivosti rebara.

Indikacije za fizikalnu terapiju su da se razjasni dijagnoza torakalgije. Međutim, treba imati na umu da ne mogu svi raditi vježbe, jer neprecizno odabrane vježbe ne samo da neće donijeti željeni učinak, već i pogoršati situaciju. Stručnjaci, u pravilu, izričito ne preporučuju izvođenje terapijskih vježbi u periodima egzacerbacija, posebno kada se sindrom boli pojačava.

Osim toga, ako je dijagnoza pogrešno postavljena, na primjer, ako postoji tumor, terapija vježbanjem neće pomoći. Upravo to je razlog potrebe za traženjem medicinske i savjetodavne pomoći od specijalista. Preliminarni pregled je neophodan, jer mnogi pacijenti mogu imati probleme kojih ne znaju, a fizička aktivnost im može samo štetiti.

Liječenje torakalgije tradicionalnim metodama

Osim terapije lijekovima, masažnih postupaka i terapije vježbanjem, narodne metode se široko koriste u liječenju torakalgije. Oni uključuju postupke zagrijavanja pomoću senfnih žbuka. U istu svrhu možete koristiti jastučić za grijanje ili sol stavljenu u platnene vrećice.

Trljanje alkoholom je dobro djelovalo. Osim toga, stručnjaci preporučuju ispijanje protuupalnih čajeva na bazi ljekovitog bilja. Za njih su dobri kamilica, matičnjak, menta i valerijana. Pčelinji med se može dodati u gotove napitke za dodavanje ukusa i pojačavanje efekta.

Utrljavanje soka od rotkvice u bolna područja smatra se veoma efikasnom metodom. Razmotrimo nekoliko popularnih recepata za bol:

Tinktura brezovog pupoljka

Priprema se na sljedeći način: pupoljci breze sakupljeni u proljeće napunjeni su 40% votkom u količini od šake pupoljaka na 500 g tekućine. Proizvod se infundira dvije sedmice.

Tinktura valerijane

Dobro djeluje u obliku obloga. Uz njegovu pomoć moguće je brzo ublažiti upalu, kao i bol i grčeve mišića. Radi se na sljedeći način: navlaži se ubrus od gaze i nanese na zahvaćeno područje. Odozgo je prekriven polietilenom i omotan šalom ili ručnikom. Najbolji efekat u ovoj situaciji možete postići ako ostavite oblogu cijelu noć.

Čaj od nane

Važno! Recepti tradicionalne medicine puno pomažu, ali prije takvog tretmana svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Liječenje torakalgije je prilično dugotrajan proces koji zahtijeva ne samo medicinsku pomoć i promatranje, već i strpljenje pacijenata. Neophodno je liječiti ovu bolest, a što prije možete dijagnosticirati glavne simptome i početi slijediti medicinske preporuke, brže je moguće riješiti se neželjenih manifestacija.

Vertebrogena torakalgija (doslovni prevod: bol u grudima, lat.) je sindrom bola u torakalnoj kičmi.

Ova bolest nastaje zbog deformacije intervertebralnog diska ili vertebrogenog porijekla.

Torakalgija je druga najčešće prijavljivana akutna bol kod ljekara, ustupajući mjesto bolovima u trbuhu.

Uzroci i faktori bola u grudima

Faktori koji utiču na pojavu torakalgije:

• Povreda ili upala interkostalnih nerava.
• Fraktura rebra.
• Hipertonus torakalnih mišića.
• Pognutost, „pršljena grba“ i druga izobličenja.
• Upalni procesi u nervnim ganglijama (na primjer, s encefalitisom).
• Bolesti srca (angina, reumatizam).

U periodu formiranja držanja, školarci mogu razviti vertebrogenu torakalgiju i dovesti do sljedećih posljedica:

• slouch- protruzija torakalne kičme prema van (pojačana kifoza), konkavnost kičme u lumbalnoj regiji (smanjena lordoza);
• ravno-konkavna i ravna leđa- kifoza se smanjuje, postaje ravna, grudni koš se pomiče naprijed, a kičma se savija u bočnoj ravni.
• formiranje vertebralne grbe (okruglo-konkavno ili okruglo)- simptomi su slični pognutosti pored toga, menja se ugao karlice, pa osoba može stajati samo na savijenim nogama, jer se težište tela pomera;

Također se upoznajte sa mogućnostima modela.

Simptomi

Vertebrogenu torakalgiju prate simptomi:

• Bol u grudima, konstantan ili paroksizmalan, peckanje u interkostalnom prostoru. Bol je ili lokaliziran na jednoj strani ili ima opasujući karakter.
• Simulacija srčanog bola;
• Pojačana bol pri dubokom udisanju, nepažljivim pokretima, kašljanju i kijanju.
• Područje boli lako je odrediti palpacijom, najčešće se širi duž živca.
• Bolne senzacije od pritiska na tačke leđa koje se nalaze u međurebarnim prostorima i duž torakalne regije.
• Utrnulost kože u području inervacije nervnih korijena.

Budući da torakalgija može uzrokovati bol sličan bolu u srcu, često se pogrešno zamijeni sa srčanom bolešću.

Takva pogreška je prepuna dugih, ali beskorisnih, nepravilnih tretmana.

Kliničke manifestacije

Postoje četiri opcije:

Osjeća se u grudima, u području iznad, ispod i iznad ključnih kostiju. Odnosi se na lijevu ruku, rame i vrat. Bol se pojačava ako okrenete ili nagnete glavu.

Bol, dugotrajan, ne pogoršava se pokretom, osjeća se iza grudne kosti.

Osjeća se sa strane i lijevo od lopatica, u predjelu kod bradavica, bolan je i ubodnog karaktera, pojačava se pri izdisaju i udisanju. Bol može biti dugotrajna ili kratkoročna. Trajanje zavisi od njegovog izvora.

Bolna, dugotrajna, lokalizovana u peritorakalnoj regiji i u aksilarnim linijama, pojačava se pokretom.

Dijagnostika

Bolni osjećaji u prsnoj kosti i leđima mogu biti simptom raznih zdravstvenih problema. Za dijagnosticiranje bolesti neophodna je posjeta kardiologu i pulmologu radi rendgenskog snimanja grudnog koša i EKG-a. Liječenje kičme je propisano ako liječnik nije utvrdio druge probleme sa organima i sistemima grudnog koša.

Kako se leči vertebrogena torakalgija?

Tretman lijekovima

Liječenje vertebrogene torakalgije medicinskim metodama je neučinkovito bez fizioterapeutskih postupaka, masaže i fizikalne terapije.

Neurolog propisuje lekove:

• protuupalno: airtal, diklofenak, meloksikam, celebreks;
• za poremećaje mišićnog tonusa- miorelaksanti: sirdalud, baklosan, midokalm;
• neuroprotektivni lijekovi: tioktična kiselina, vitamini B grupe.

Fizioterapija

Fizioterapeutske tehnike:

• krioterapija;
• hivamat;
• laserska terapija;
• elektroforeza.

Svi ovi postupci poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, njihovu regeneraciju i smanjuju upalu.

Postupci masaže se provode strogo nakon fizioterapijskog tretmana. Tokom masaže, doktor djeluje na subscapularis mišiće i paravertebralno područje torakalnog dijela. Ako se pojave akutne bolne senzacije, postupak masaže treba privremeno prekinuti.

Vježbe fizikalne terapije za akutnu fazu vertebrogene torakalgije su više preventivna mjera, samo su u svrhu liječenja neučinkovite. Za vrijeme akutnog bola dolazi do grčenja mišića i ograničenja u pokretljivosti, pa se sindrom bola može ublažiti samo lijekovima.

Kompleks vježbi terapije vježbanjem uključuje:

• vježbe za jačanje mišićnog korzeta;
• kardio vježbe za smanjenje viška tjelesne težine;
• plivanje.

Borilačke vještine (da bi se izbjegle ozljede), košarka (zbog čestih vertikalnih opterećenja) i dizanje utega (zbog velikih opterećenja) su kontraindicirane.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja vertebrogene torakalgije su sljedeće:

• Zagrijavanje senfom, grijačem, vrećama zagrijane soli ili pijeska.
• Trljanje tinkturama na bazi alkohola.
• Biljni čajevi od kamilice, valerijane, matičnjaka i meda.
• Utrljavanje soka od crne rotkve u područje boli.
• Narodni lijekovi privremeno ublažavaju napade boli, ali nisu u stanju potpuno izliječiti bolest.

Hronični oblik

U kroničnom obliku, vertebrogena torakalgija se razvija u sljedećim fazama:

1. Pojava degenerativnih procesa u nukleus pulposusu intervertebralnih diskova. Zbog toga je struktura jezgre diska poremećena, voda napušta tkiva, a disk postaje manje elastičan.
2. Protruzija nukleus pulposusa u kičmeni kanal (protruzija intervertebralnog diska).
3. Ispupčeni dio diska dodiruje uzdužni stražnji ligament kičme. Ovaj ligament sadrži veliki broj rekurentnih grana kičmenog živca. Nervni završeci su iritirani i javlja se bol, što se naziva torakalgija. Priroda boli je refleksna, budući da korijeni kičmenih živaca u ovoj fazi još nisu komprimirani.
4. Povreda integriteta fibrozne kapsule intervertebralnog diska. Nucleus pulposus ulazi u šupljinu kičmenog kanala i formira se intervertebralna kila.

Prevencija

Najbolja preventivna mjera za vertebrogenu torakalgiju je kompleks fizikalnih terapijskih vježbi.

• Fleksija i ekstenzija torakalne regije u sjedećem položaju.
• Naginje glavu i ramena u stranu.
• Fleksija i ekstenzija torakalne regije u ležećem položaju, na stomaku.
• Vježba "Ronjenje" - progibi torakalnog dijela u stojećem položaju.
• Bočne krivine.
• Klizanje uz zid.