Målet med det kirurgiske niveau af håndrensning er at minimere risikoen for afbrydelse af kirurgisk sterilitet i tilfælde af, at handsker bliver beskadiget.

En lignende håndbehandling udføres:

før kirurgiske indgreb;

før alvorlige invasive procedurer (for eksempel punktering af store kar).

Nødvendigt udstyr:

Flydende doseret pH-neutral sæbe eller individuel engangssæbe i stykker.

Servietter, der måler 15x15 cm, er sterile til engangsbrug.

Hud antiseptisk.

Engangs sterile operationshandsker.

Håndbehandlingsregler:

Kirurgisk behandling af hænder består af tre faser: mekanisk rengøring af hænder, desinfektion af hænder med et hudantiseptisk middel, tildækning af hænder med sterile engangshandsker. I modsætning til den ovenfor beskrevne metode til mekanisk rengøring på kirurgisk niveau, er underarmene inkluderet i behandlingen, sterile servietter bruges til blotting, og selve håndvasken varer mindst 2 minutter. Efter tørring behandles neglesengene og de periunguale folder yderligere med engangs sterile træpinde gennemvædet i en antiseptisk opløsning.

Rutinemæssig håndvask før kirurgisk håndforberedelse

Rutinemæssig vask før kirurgisk håndbehandling udføres på forhånd i afdelingen eller luftsluserummet på operationsenheden, alternativt - i rummet til antiseptisk håndbehandling, i præoperativt værelse før første operation og efterfølgende - efter behov.

Almindelig vask er udelukkende beregnet til mekanisk rengøring af hænder, mens snavs og sved fjernes fra hænderne, sporedannende bakterier delvist vaskes væk, samt delvist forbigående mikroorganismer.

Kirurgisk hånd antisepsis

Kirurgisk håndantisepsis udføres ved hjælp af forskellige alkoholantiseptika ved at gnide dem ind i hænder og underarme, inklusive albuerne.

Gnidning af produktet udføres i overensstemmelse med den udviklede standardprocedure:

Vask om nødvendigt dine hænder med vaskemiddel og skyl grundigt;

Tør dine hænder grundigt med et engangshåndklæde;

Brug en dispenser (tryk på håndtaget med din albue), hæld antiseptisk middel i fordybningen af ​​din tørre håndflade;

Først og fremmest skal du fugte dine hænder med et antiseptisk middel, derefter dine underarme og albuer;

Gnid det antiseptiske middel i separate portioner i den tid, der er angivet af udvikleren, mens du holder dine hænder over albuerne;

Efter antiseptisk behandling, brug ikke et håndklæde, vent til dine hænder er helt tørre, sæt kun handsker på tørre hænder.

Det antiseptiske middel påføres hænderne i portioner (1,5 - 3,0 ml), inklusive albuerne, og gnides ind i huden i den tid, der er angivet af udvikleren. Den første portion antiseptisk påføres kun på tørre hænder.

Gennem hele tiden med gnidning af antiseptisk middel holdes huden fugtig fra antiseptisk, så antallet af portioner af det gnidede produkt og dets volumen er ikke strengt reguleret.

Under proceduren lægges der særlig vægt på standardmetoden til behandling af hænder med et antiseptisk middel i overensstemmelse med EN 1500.

Hvert trin i behandlingen gentages mindst 5 gange. Ved udførelse af håndbehandlingsteknikker tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​såkaldte "kritiske" områder af hænderne, som ikke er tilstrækkeligt fugtede med produktet: tommelfingre, fingerspidser, interdigitale områder, negle, periunguale kamme og subunguale områder. Overfladerne på tommelfingeren og fingerspidserne behandles mest grundigt, da det største antal bakterier er koncentreret om dem.

Kirurgisk håndvask

Kirurgisk håndvask består af to faser: fase 1 - normal vask og fase 2 - vask med et specielt antimikrobielt middel.

Fase - normal håndvask.

Inden fase 2 af kirurgisk vask påbegyndes, fugtes hænder, underarme og albuer med vand, med undtagelse af de produkter, der efter anvisning fra udvikleren påføres tørre hænder og derefter tilsættes vand.

Et antimikrobielt rengøringsmiddel i mængder, der er foreskrevet af udvikleren, påføres håndfladerne og fordeles over overfladen af ​​hænderne, inklusive albuerne.

Hænder med fingerspidser pegende opad og underarme med lave albuer behandles med produktet i den tid, der er angivet af udvikleren af ​​dette produkt.

Under hele vaskeprocessen fugtes hænder og underarme med et antimikrobielt rengøringsmiddel, så mængden af ​​produktet er ikke strengt reguleret. Hold hænderne oppe hele tiden.

Hænderne tørres med et sterilt håndklæde eller sterile servietter ved hjælp af aseptisk teknik, startende med fingerspidserne.

Kirurgiske sterile handsker bæres kun på tørre hænder.

Der er to niveauer af håndbehandling for medicinsk personale:

Håndhygiejne:

1. hygiejnisk håndvask med sæbe,

   hygiejnisk behandling af hænder med hudantiseptisk (uden forvask).

Behandling af kirurgers hænder.

Håndhygiejne.

Mål: fjernelse af forurenende stoffer og reduktion af antallet af mikroorganismer til et sikkert niveau (forebyggelse af HAI).

Indikationer:

før direkte kontakt med patienten;

efter kontakt med patientens intakte hud;

før du udfører forskellige patientbehandlingsprocedurer;

efter kontakt med biologiske medier i kroppen, slimhinder, forbindinger;

efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande placeret i umiddelbar nærhed af patienten;

efter behandling af en patient med purulente inflammatoriske processer;

efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.

Kontraindikationer: individuel intolerance over for den anvendte sæbe eller det hudantiseptiske middel.

Effektivitetsbetingelser:

kortklippede negle;

mangel på neglelak;

ingen kunstige negle;

mangel på smykker på hænder (ringe, ringe osv.);

tilvejebringelse af tilstrækkelige mængder af effektive midler til vask og desinficering af hænder samt produkter til håndhudpleje (cremer, lotioner, balsam).

Hygiejnisk håndvask med sæbe.

Udstyr: en vask udstyret med en vandhane med en albue (berøringsfri) ventil; flydende sæbe; dispenser til flydende sæbe (albue eller anden ikke-kontakt); papirhåndklæder (eller individuelle klude); papirhåndklædeholder; pedalspand med klasse A affaldspose.

Manipulationsalgoritme:

Niveauer	Begrundelse
1. Forberedelse til proceduren
1.1. Tjek de nødvendige forhold for effektiv håndvask.
1.2. Forbered alt hvad du har brug for.
1.3. Stå foran vasken, og prøv ikke at røre dens overflade med dine hænder og tøj.	Forebyggelse af kontaminering af hænder og tøj.
1.4. Tænd for vandet og juster vandtemperaturen til en behagelig værdi (35-40 o C).	Optimal temperatur til hånddekontaminering og forebyggelse af dermatitis.
2. Udførelse af proceduren (fig. 2)
2.1. Fugt dine hænder med vand.	Effektivitet af manipulation.
2.2. Påfør sæbe på din håndflade ved hjælp af en albuedispenser (eller en hvilken som helst anden).	Forebyggelse af håndforurening.
2.3. Gnid håndfladen mod håndfladen.	Sikring af ensartet dekontaminering af hænder.
2.4. Gnid din højre håndflade over bagsiden af ​​din venstre hånd og omvendt.
2.5. Behandl mellemrummene mellem fingrene: Gnid dine håndflader med krydsede fingre og spred ud.
2.6. Lås dine fingre sammen og gnid bagsiden af ​​dine bøjede fingre hen over håndfladen på din anden hånd.
2.7. Gnid dine tommelfingre skiftevis i en cirkulær bevægelse.
2.8. Gnid din håndflade skiftevis med fingerspidserne på den modsatte hånd i multidirektionelle cirkulære bevægelser.
2.9. Skyl sæben af ​​med rindende vand. Bemærk: dosis flydende sæbe og behandlingstid i henhold til brugsanvisningen.	Effektivitet af manipulation.
3. Afslutning af proceduren
3.1. Sluk for vandet ved hjælp af albuehanen.
3.2. Tør dine hænder med et køkkenrulle (individuel klud).	Effektivitet af manipulation, forebyggelse af kontaktdermatitis.
3.3. Bortskaf papirhåndklædet i pedalspanden med en klasse A-affaldspose uden at røre ved det.	Korrekt håndtering af klasse A medicinsk affald Forebyggelse af håndgenkontaminering.
Bemærk: Hvis vasken ikke har en berøringsfri vandhane, skal du først tørre dine hænder, og derefter lukke ventilen ved at bruge papirhåndklædet, der bruges til at tørre sygeplejerskens hænder.

Ris. 2. Hygiejnisk håndvask med sæbe.

Hygiejnisk behandling af hænder med hudantiseptisk middel.

Udstyr: hudantiseptisk godkendt til brug i en albuedispenser (eller anden ikke-kontakt) eller i en individuel beholder.

Personale håndvask eller dekontaminering.

Dekontaminering er processen med at fjerne eller ødelægge mikroorganismer med henblik på neutralisering og beskyttelse - rengøring, desinfektion, sterilisering.

Håndvask– den vigtigste procedure for at forhindre nosokomiale infektioner. Der er 3 niveauer af hånddekontaminering: socialt niveau, hygiejnisk (desinfektion), kirurgisk niveau.

Socialt niveau – vask af let forurenede hænder med sæbe og vand, som fjerner de fleste forbigående mikroorganismer fra huden.

Social håndrensning udføres:

1. Før du spiser

2. Efter at have gået på toilettet

3. Før og efter patientbehandling

4. Når dine hænder er snavsede.

Udstyr: flydende sæbe (sæbeskål med rist og et stykke sæbe), servietter, køkkenrulle.

Forberedelse til proceduren:

Udførelse af proceduren:

4. Skum dine håndflader (hvis du bruger stangsæbe, skyl og læg dem i en sæbeskål med en rist).

5. Vask dine hænder ved kraftigt og mekanisk at gnide dine sæbede håndflader sammen i 10 sekunder.

6. Skyl sæben af ​​under rindende vand: hold dine arme, så dine håndled og hænder er under albuehøjde (i denne position flyder vandet fra det rene område til det snavsede område).

Afslutning af proceduren:

7. Luk for vandhanen med en papirserviet.

8. Tør hænderne med et køkkenrulle (et stofhåndklæde bliver hurtigt fugtigt og er en genial grobund for organismer).

Bemærk: Hvis rindende vand ikke er tilgængeligt, kan et bassin med rent vand bruges.

Hygiejnisk niveau af håndvask.

Udstyr: flydende sæbe (sæbeskål med rist og et stykke sæbe), hudantiseptisk middel, servietter, køkkenrulle.

Hygiejnisk niveau af håndbehandling– Dette er vask med antiseptiske midler. Dette er en mere effektiv metode til at fjerne og dræbe mikroorganismer.

Håndhygiejne udføres:

1. Før du udfører invasive procedurer

2. Før pleje af en immunkompromitteret patient.

3. Før og efter pleje af sår og urinkateter.

4. Før du tager handsker på og efter aftagning.

5. Efter kontakt med kropsvæsker eller efter mulig mikrobiel kontaminering.

Forberedelse til proceduren:

1. Fjern alle ringe fra dine hænder, med undtagelse af vielsesringen (fordybningerne på overfladen af ​​smykker er ynglepladser for mikroorganismer).

2. Flyt uret over dit håndled, eller fjern det. Placer i lommen eller pin til din kappe.

3. Åbn vandhanen med en papirserviet for at undgå kontakt med mikroorganismer på hanen, juster vandtemperaturen.

Udførelse af proceduren:

4. Fugt dine hænder under rindende vand eller i en skål med vand.

5. Påfør 4-5 ml antiseptisk middel på dine hænder eller vask dine hænder grundigt med sæbe.

6. Vask dine hænder ved at bruge følgende teknik:

a) Kraftig mekanisk friktion af håndfladerne - 10 sekunder (gentag 5 gange).

b) Højre håndflade vasker (desinficerer) venstre hånds bagside med gnidningsbevægelser, derefter vasker venstre håndflade også den højre, gentag 5 gange.

c) Venstre håndflade er på højre hånd, fingrene flettet sammen, gentag 5 gange.

d) Fingrene på den ene hånd er bøjet og er på den anden håndflade (fingrene flettet sammen) - gentag 5 gange.

e) Skiftvis gnid tommelfingrene på den ene hånd med håndfladerne på den anden, håndfladerne knyttede, gentag 5 gange.

f) Skiftende friktion af håndfladen på den ene hånd med de lukkede fingre på den anden hånd, gentag 5 gange.

7. Skyl dine hænder under rindende vand, og hold dem, så dit håndled og hænder er under niveauet.

Afslutning af proceduren.

8. Luk for hanen med et køkkenrulle.

9. Tør dine hænder med et køkkenrulle.

Bemærk: hvis hygiejnisk håndvask med vand ikke er mulig, kan du behandle dem med 3-5 ml antiseptisk middel (baseret på 70 % alkohol i 2 minutter).

Handsker.

Ren eller steril, også en del af beskyttelsestøjet. De bruges når:

1. Kontakt med blod

2. I kontakt med sædvæske eller skedesekret

Sendt af admin den 31. oktober 2011

To niveauer af hånddekontaminering (behandling).

1.Håndhygiejne: fjernelse eller ødelæggelse af forbigående mikroflora, delvis ødelæggelse af resident mikroflora.

2.Kirurgisk behandling af hænder: fuldstændig ødelæggelse af forbigående mikroflora og en betydelig mængde af resident mikroflora.

Krav til en læges hænder :

Hænder skal have intakt hud, hvis der er sår og skrammer, skal de behandles med et antiseptisk middel og dækkes med et plaster;

Hænderne på en læge bør ikke vise tegn på pustulære sygdomme;

Negle skal være rene, kortklippede og ikke have en lakbelægning (mikroorganismer ophobes i lakkens revner);

Der bør ikke være ringe, signetringe eller armbånd på dine hænder (da ethvert smykke forstyrrer den korrekte behandling af dine hænder og er et sted, hvor mikroorganismer ophobes).

Sæbekrav:

Sæbe kan bruges i enhver standardform (flydende, fast, granulært, pulver osv.);

Sæbe skal være enkelt, uden antimikrobielle tilsætningsstoffer;

Barsæbe skal opbevares i sæbeskåle, der har god vandafledning for at lade sæben tørre;

Flydende sæbe foretrækkes i standard dispensere, fordi... i dette tilfælde er kontakt af personalets hud med sæbe udelukket, hvilket forhindrer infektion;

Ved brug af genopfyldelige dispensere: Tilsæt ikke sæbe til en delvist tømt dispenser. Efter at dispenseren er helt tømt for sæbe, vaskes den grundigt, desinficeres, tørres og først derefter fyldes den med sæbe igen.

Indikationer for håndhygiejne:

Før du udfører nogen invasive procedurer;

Før du arbejder med særligt modtagelige (immunkompromitterede) patienter og nyfødte;

Før og efter manipulationer med sår og katetre;

Før du tager handsker på og efter aftagning;

Efter kontakt med patientens biologiske væsker eller med genstande, der har en sandsynlighed for mikrobiel kontaminering (undersøgelse af en smitsom patient, måling af rektal temperatur osv.).

Håndvask teknik.

Håndvask med sæbe og vand udføres under en moderat strøm af behageligt varmt vand i 1 minut. Hænderne skummes generøst med sæbe og derefter udføres 6 standardtrin sekventielt:

Efter at have afsluttet alle faser af vask, skylles hænderne generøst under rindende vand. Tør derefter dine hænder tørre med et engangspapir eller genanvendelige tekstilservietter. Tekstilservietter skal vaskes efter hver brug (brugte servietter samles under vagten i en beholder og sendes til vaskeriet). På fødestuer og operationsstue anvendes kun sterile servietter til håndtørring.

Brug af et hudantiseptisk middel.

I Rusland bruger sundhedsinstitutioner alkoholbaserede antiseptika, der ikke kræver at tørre hænder efter behandling. Hudantiseptika bruges strengt i henhold til instruktionerne for det anvendte lægemiddel..

Når du bruger de fleste alkoholholdige hudantiseptika, hæld 2,5 - 5 ml af lægemidlet på håndfladerne og gnid det ind i huden på hænderne i 2,5 -3 minutter, gentag håndvasketeknikken, indtil de er helt tørre.

1. Fjern alle ringe fra dine hænder (fordybningerne på overfladen af ​​smykker er grobund for mikroorganismer).

2. Flyt uret over dit håndled, eller fjern det.

3. Rens områderne under neglene med en neglerenser under rindende vand.

4. Påfør 3-5 ml flydende sæbe på dine hænder eller skum dine hænder grundigt med stangsæbe.

5. Vask dine hænder ved at bruge følgende teknik:

Kraftig mekanisk friktion af håndfladerne (gentag 5 gange);

Højre håndflade vasker bagsiden af ​​venstre hånd med gnidningsbevægelser, derefter vasker venstre håndflade bagsiden af ​​højre hånd (gentag 5 gange);

Håndflade til håndflade, fingrene på den ene hånd i de interdigitale rum i den anden (gentag 5 gange);

Bagsiden af ​​fingrene til håndfladen på den anden hånd (fingre flettet ind - gentag 5 gange);

Skiftende rotationsfriktion af tommelfingrene på den ene hånd med håndfladerne på den anden, håndfladerne sammenknyttet (gentag 5 gange);

Skiftende friktion af den ene hånds håndflade med de lukkede fingre på den anden hånd (gentag)

Fig.6. Håndvask.

6. Skyl dine hænder under rindende vand, hold dem, så dine håndled og hænder er under albuehøjde og for at undgå forurening fra at røre ved håndvasken, morgenkåben og andre genstande.

7. Luk for hanen, og håndter den kun med et papirhåndklæde, da det kan være en kilde til forurening.

8. Tør dine hænder med en steril gazepude.

8. Behandl huden på dine hænder grundigt i 2-3 minutter med 2 vatpinde fugtet med 70 % alkohol eller et alkoholholdigt hudantiseptisk middel med virusdræbende effekt (mindst et minut på hver hånd) eller påfør 5-8 ml af 70 % ethylalkohol til håndfladeoverfladerne alkohol eller et alkoholholdigt hudantiseptisk middel med virucid effekt og gnid ind i huden i 2 minutter.

9. Smid de brugte kugler i en beholder til desinfektion.

10. Tag handsker på i henhold til handlingsalgoritmen.

Brug af beskyttelsestøj.

Kåber.

Med undtagelse af operationsstuer eller omklædningsrum, hvor der bæres sterile kitler for at beskytte patienten, er hovedformålet med kjolerne at forhindre, at smittestoffer kommer i kontakt med personalets tøj og hud.

Hatte.

Medicinske hætter dækker pålideligt håret og forhindrer det i at fungere som en kilde til forurening.

Forklæder.

Gummi- og polyethylenforklæder er nødvendige for at beskytte personalets beskyttende beklædning og hud i tilfælde af truslen om at sprøjte blod og andre biologiske væsker og sekreter.

Masker.

Masker er påkrævet for at undgå luftbåren transmission af mikroorganismer, såvel som i tilfælde, hvor der er mulighed for, at flydende stoffer fra menneskekroppen kommer ind i næse eller mund. De er især vigtige, når personalet arbejder direkte på store sårflader, såsom åbne operationssår eller forbrændinger, eller når de udfører procedurer på smitsomme patienter, hvorfra infektion let kan overføres via luftbåren transmission.

Masker bør udskiftes hver 3.-4. time (afhængigt af den type arbejde, der udføres), eller når de bliver våde under arbejdet. Masker bør ikke sænkes ned på nakken eller genbruges. Alle masker skal dække næse og mund helt.