– alterazioni infiammatorie e degenerative dei tessuti molli periarticolari coinvolti nel funzionamento dell’articolazione della spalla. La periartrite omerale si manifesta con dolore doloroso, aggravato dal movimento, tensione dei muscoli periarticolari, gonfiore e compattazione dei tessuti nella zona della spalla. Nella diagnosi della periartrite gleno-omerale, un ruolo significativo appartiene all'esame ecografico e radiografico, alla termografia, alla risonanza magnetica e agli esami di laboratorio. Nel trattamento della periartrite gleno-omerale vengono utilizzati metodi di immobilizzazione, terapia farmacologica (FANS, corticosteroidi), blocchi di novocaina, fisioterapia, massaggio e ginnastica.

informazioni generali

La periartrite omerale (periartrosi) è una malattia dei tessuti molli che circondano l'articolazione della spalla (muscoli, legamenti, tendini, borse sinoviali), caratterizzata da alterazioni degenerative seguite da infiammazione reattiva. Le malattie infiammatorie e degenerative dei tessuti molli di varia localizzazione in reumatologia e traumatologia rappresentano un quarto di tutte le lesioni extra-articolari del sistema muscolo-scheletrico. Tra queste, la periartrite gleno-omerale è la più comune; La periartrite del polso, del gomito, dell'anca, del ginocchio, della caviglia, delle articolazioni e delle articolazioni del piede è un po' meno comune. Circa il 10% della popolazione, in un modo o nell'altro, sperimenta manifestazioni di periartrite gleno-omerale. Più spesso la malattia viene diagnosticata tra le donne di età superiore ai 55 anni.

Cause della periartrite gleno-omerale

Quando si considera l'eziologia e la patogenesi delle malattie dei tessuti molli periarticolari dell'arto superiore (periartrite, epicondilite, stiloidite), dominano due punti di vista principali. Il primo spiega la periartrite gleno-omerale con cambiamenti neurodistrofici nelle fibre tendinee che si sviluppano a seguito dell'osteocondrosi del rachide cervicale, della spondilosi cervicale o dello spostamento delle articolazioni intervertebrali. Ciò porta al pizzicamento dei nervi del plesso brachiale, allo spasmo vascolare riflesso, alla cattiva circolazione nell'articolazione della spalla, alla distrofia e all'infiammazione reattiva delle fibre tendinee della spalla.

La seconda teoria collega l'origine della periartrite gleno-omerale con lesioni meccaniche dei tessuti molli che si verificano durante attività fisiche estreme cicliche o simultanee (movimenti stereotipati dell'articolazione della spalla, colpo alla spalla, caduta sul braccio teso, lussazione, ecc.) . Macro e microtraumi, accompagnati da rotture delle fibre tendinee, emorragie o rottura della cuffia dei rotatori, causano gonfiore dei tessuti periarticolari e compromissione della circolazione nell'arto.

Inoltre, le malattie (infarto miocardico, angina pectoris, tubercolosi polmonare, diabete mellito, trauma cranico, morbo di Parkinson), così come alcune operazioni (mastectomia) che interrompono la microcircolazione nell'articolazione della spalla, possono portare allo sviluppo della periartrite gleno-omerale. Il raffreddamento prolungato, la displasia congenita del tessuto connettivo e l'artropatia sono fattori che contribuiscono.

Nei tessuti con insufficiente vascolarizzazione si formano focolai di necrosi, che successivamente subiscono cicatrici e calcificazioni, nonché infiammazione asettica. Questi cambiamenti sono confermati dall'esame patomorfologico del materiale ottenuto da pazienti con periartrite gleno-omerale.

Classificazione della periartrite gleno-omerale

A causa della varietà delle cause che causano la disfunzione dell'articolazione della spalla, la periartrite gleno-omerale non è classificata come una nosologia indipendente. Secondo l'ICD-10, le lesioni periarticolari dell'articolazione della spalla comprendono: tendinite del bicipite, tendinite calcifica, capsulite adesiva, sindrome subacromiale (sindrome da conflitto), sindrome della cuffia dei rotatori, borsite della spalla, ecc.

Tuttavia, nella pratica clinica il termine “periartrite omerale” è ampiamente utilizzato. In questo caso, si distinguono le seguenti forme di periartrite di questa localizzazione:

• semplice(“spalla dolorante”)
• acuto
• cronico(“spalla congelata”, “spalla bloccata”, periartrite anchilosante)

Nella maggior parte dei casi la patologia è unilaterale; La periartrite gleno-omerale bilaterale si sviluppa meno frequentemente.

Sintomi della periartrite gleno-omerale

Di norma, con la genesi traumatica della periartrite gleno-omerale, passano dai 3 ai 10 giorni dal momento della lesione alla comparsa dei primi sintomi. Pertanto, i pazienti non possono sempre indicare con precisione i fattori che hanno provocato la malattia.

La forma semplice di periartrite gleno-omerale si verifica più facilmente e favorevolmente. I disturbi principali sono associati a un lieve dolore nella zona delle spalle, che si manifesta solo con il carico o con determinati movimenti. Un forte dolore accompagna i movimenti rotatori e i tentativi di superare la resistenza. La limitazione della mobilità dell'arto superiore si esprime nell'incapacità di sollevare il braccio in alto, di posizionarlo dietro la schiena, ecc. La periartrite gleno-omerale semplice risponde bene alla terapia; a volte può scomparire spontaneamente nel giro di 3-4 settimane.

Se lo stadio di spalla dolorosa è accompagnato da ulteriore sovraccarico o trauma all'arto, è molto probabile che si sviluppi una periartrite gleno-omerale acuta. Questa forma si manifesta con un dolore improvviso e crescente alla spalla che si irradia al braccio e al collo. In genere, il dolore aumenta durante la notte. Particolarmente dolorosi sono i tentativi di spostare il braccio lateralmente, di rapirlo all'indietro e di ruotare l'articolazione della spalla. Per alleviare il dolore, il paziente è costretto a piegare il braccio all'altezza del gomito e premerlo sul petto. C'è un leggero gonfiore nell'area della superficie anteriore della spalla. Nella forma acuta della periartrite gleno-omerale, la salute generale di solito ne risente: si sviluppa febbricola, si verifica insonnia e le prestazioni diminuiscono. La durata del periodo acuto è di diverse settimane, poi nella metà dei casi la malattia assume un decorso cronico.

Nella forma cronica della periartrite gleno-omerale, i pazienti si preoccupano principalmente del dolore moderato alla spalla, del disagio durante il movimento e della sensazione di dolore alle spalle durante la notte. Periodicamente, con movimenti improvvisi o rotatori della mano, può verificarsi dolore lancinante. La periartrite gleno-omerale cronica può durare fino a diversi anni e portare allo sviluppo della periartrite anchilosante - sindrome della spalla congelata. In questa fase i tessuti periarticolari diventano densi al tatto e la spalla si immobilizza. Inoltre, qualsiasi tentativo da parte del paziente di alzare il braccio o di metterlo dietro la schiena è accompagnato da un dolore acuto e insopportabile. Il movimento dell'articolazione della spalla è gravemente limitato; Sollevare il braccio in avanti e in alto, lateralmente, ruotarlo attorno ad un asse, ecc. è praticamente impossibile. La sindrome della “spalla bloccata” si sviluppa nel 30% dei pazienti ed è lo stadio finale e più sfavorevole della periartrite gleno-omerale.

Diagnosi di periartrite gleno-omerale

In caso di lamentele di dolore al cingolo scapolare e di limitazioni di movimento associate, i pazienti possono contattare il proprio medico locale, chirurgo, neurologo, reumatologo, traumatologo o ortopedico. Alla prima visita viene raccolta l'anamnesi, viene eseguito un esame esterno, viene valutata l'attività motoria dell'articolazione della spalla (la capacità di eseguire movimenti attivi e passivi) e vengono palpati i tessuti periarticolari.

Per chiarire le cause del funzionamento compromesso dell'arto superiore, vengono eseguite la radiografia dell'articolazione della spalla e della colonna cervicale, l'ecografia e la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Tipicamente, i cambiamenti radiologici vengono rilevati già nella forma cronica avanzata della periartrite gleno-omerale. Tipicamente sono caratterizzati da depositi periarticolari di microcristalli di calcio (borsite calcolosa); con periartrite anchilosante - segni di osteoporosi della testa dell'omero. La periartrite gleno-omerale acuta è caratterizzata da cambiamenti nel sangue - aumento della VES e della PCR.

I metodi diagnostici invasivi (artrografia, artroscopia) sono giustificati quando si decide il trattamento chirurgico. Quando si effettua la diagnosi differenziale, si dovrebbero escludere l'artrite dell'articolazione della spalla, l'artrosi, la trombosi dell'arteria succlavia e la sindrome di Pancoast.

Circa l’80% dei casi di dolore alla spalla sono associati a periartrite gleno-omerale. Questo tipo di artrite colpisce le superfici articolari, i legamenti e le cavità nella giunzione tra la spalla e la scapola. Perché si verifica questa malattia? Quali sintomi sono accompagnati dalla periartrite gleno-omerale e quali metodi di trattamento sono efficaci per la patologia? Questa informazione è rilevante per coloro che soffrono di dolore alla spalla. La diagnosi tempestiva della malattia e la consultazione di un medico sono il primo passo verso il recupero, che dipende dal paziente. Saranno utili anche le informazioni sulla prevenzione, che impediranno lo sviluppo di complicanze della malattia e miglioreranno la qualità della vita.

Quali sintomi sono accompagnati dalla periartrite gleno-omerale?

I sintomi della malattia sono associati a danni ai tendini della spalla e alla capsula articolare. La malattia è di natura infiammatoria e, di conseguenza, i segni della malattia avranno caratteristiche caratteristiche. Un'altra differenza rispetto ad altre malattie è la mancanza di coinvolgimento dei tessuti profondi dell'articolazione nel processo. Queste lesioni gleno-omerali sono diverse dall'artrosi o dalle lesioni artritiche.

Molto spesso, il paziente può notare una connessione tra la comparsa dei sintomi e il carico subito. I segni della malattia possono manifestarsi 407 giorni dopo un grave stress o infortunio.

La malattia può essere riconosciuta dalle seguenti manifestazioni:

• forte dolore al braccio;
• irradiazione del dolore al collo e al cingolo scapolare;
• aumento dell'intensità del dolore durante la notte e disturbi del sonno;
• dolore quando si tenta di eseguire un movimento rotatorio con la mano;
• leggero gonfiore dei tessuti molli nella proiezione dell'articolazione:
• arrossamento della pelle, diventa caldo al tatto;
• in alcuni casi si osserva una leggera febbre di basso grado: un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi.

È importante prestare attenzione alla diminuzione del range di movimento. Si osserva solo quando ci si muove in cerchio. Lo spostamento avanti e indietro delle parti dell’articolazione non provoca dolore.

I sintomi della malattia dipendono dallo stadio del processo e dal grado di coinvolgimento delle strutture articolari nel processo. La periartrite gleno-omerale acuta è accompagnata da segni pronunciati di infiammazione, il dolore è di grande intensità. La forma cronica della patologia si verifica in assenza di trattamento. I segni della malattia diventano meno pronunciati, ma la condizione stessa può portare a complicazioni irreversibili e all'espansione del processo patologico.

Perché si verifica questa malattia?

I ricercatori presentano le cause della malattia in diverse teorie. Un punto di vista è che la periartrite dell'articolazione gleno-omerale si verifica a causa di cambiamenti neurodistrofici nei tendini, provocati dall'osteocondrosi a lungo termine.

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La distrofia delle fibre tendinee può verificarsi anche con spondilosi e spostamento vertebrale. A poco a poco, le strutture alterate violano le terminazioni nervose e provocano uno spasmo riflesso dei vasi sanguigni.

Nell'articolazione della spalla l'afflusso di sangue viene ridotto, il flusso di ossigeno e l'eliminazione delle sostanze di scarto vengono interrotti, il che porta all'infiammazione, chiamata periartrite.

Secondo un'altra versione, la periartrite gleno-omerale è una conseguenza del trauma articolare. Le lesioni possono verificarsi dopo un'attività fisica prolungata, movimenti monotoni dell'asse articolare, impatti, cadute e lussazioni. Le lesioni possono essere significative o minori, ma portano alla rottura delle fibre dei tendini, alla violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, che è accompagnata da gonfiore dei tessuti. Il gonfiore comprime i vasi sanguigni, i nervi e il processo segue uno scenario simile, descritto nella prima teoria eziologica.

Oltre alle opzioni descritte per lo sviluppo della malattia, la periartrite gleno-omerale si verifica a seguito delle seguenti patologie:

• precedente infarto miocardico;
• angina pectoris;
• tubercolosi;
• lesione cerebrale traumatica;
• diabete mellito;
• parkinsonismo;
• ipotermia prolungata;
• patologie congenite del tessuto connettivo;
• patologie congenite dell'articolazione gleno-omerale;
• subito un intervento chirurgico.

Queste condizioni ostacolano la microcircolazione nei tessuti articolari e provocano la periartrite.
Come possiamo vedere, l'insorgenza della periartrite si verifica dopo l'interruzione della microcircolazione.

Il passo successivo nel meccanismo della malattia è la comparsa di aree di necrosi e necrosi dei tessuti molli. Queste aree vengono successivamente sostituite da tessuto cicatriziale.

Metodi moderni di trattamento della periartrite gleno-omerale

Le tattiche terapeutiche per questa malattia sono strutturate in modo tale che:

• eliminare il dolore e alleviare le condizioni del paziente;
• ridurre il rischio di contratture muscolari.

Il regime e il trattamento differiscono a seconda dello stadio della periartrite gleno-omerale. La malattia acuta comporta un range limitato di movimento dell’articolazione. Il regime delicato è combinato con l'uso di una benda o di dispositivi di fissaggio (cerotto, stecca, benda).

Il dolore e l'infiammazione vengono eliminati con l'aiuto dei blocchi di novocaina, delle applicazioni medicinali con analgesici e della somministrazione locale di farmaci antinfiammatori. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono utilizzati anche rilassanti muscolari, che alleviano la tensione nel tessuto muscolare e riducono la pressione sui vasi sanguigni e sulle terminazioni nervose.

La periartrite gleno-omerale avanzata è la ragione per l’utilizzo di tecniche chirurgiche. Una delle operazioni più efficaci è la decompressione subacromiale. L'essenza della chirurgia è la rimozione del tessuto alterato.

Le strutture articolari vengono ripulite dalle aree di necrosi e dalle aree infiammatorie. Le caratteristiche dei tessuti dell'articolazione gleno-omerale consentono loro di riprendersi autonomamente nel periodo postoperatorio e l'intervento stesso elimina la fonte della malattia.

Questa tecnica chirurgica prevede un principio operativo endoscopico: non sono presenti incisioni massicce o traumi. Al chirurgo bastano poche piccole incisioni per inserire una videocamera e strumenti di lavoro nella cavità articolare. Il danno ai tessuti sani è minimo e l’effetto è radicale.

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Il periodo postoperatorio comprende la riabilitazione dell'articolazione, l'uso di tecniche fisioterapeutiche e la ginnastica. Il paziente deve monitorare la sua dieta, arricchirla con minerali e vitamine.

Fisioterapia nel trattamento della periartrite gleno-omerale

I metodi fisioterapici aiutano a ridurre la pressione dei tessuti circostanti sull'articolazione, aumentano l'efficacia dei farmaci e hanno un effetto positivo sulle strutture articolari, sull'innervazione e sulla microcircolazione nei tessuti periferici. La fisioterapia viene prescritta dopo che la fase acuta della periartrite gleno-omerale è passata e i sintomi della malattia sono diventati più contenuti.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• esercizi terapeutici;
• elettroforesi;
• uso di microcorrenti;
• bagni terapeutici (solfuro, radon);
• ultrasonico;
• magnetoterapia;
• radiazione laser;
• crioterapia;
• massaggio terapeutico;
• terapia con onde d'urto;
• riflessologia.

I metodi fisioterapeutici migliorano il benessere del paziente, ripristinano l'intera gamma di movimento dell'articolazione, normalizzano l'afflusso di sangue e l'innervazione dei tessuti molli.

Trattamento con la medicina tradizionale

I rimedi popolari possono essere utilizzati per la periartrite omeroscapolare cronica e durante la riabilitazione. Non dovrebbero sostituire il trattamento principale, ma solo integrarlo. Se i metodi tradizionali apportano sollievo al paziente, il loro utilizzo è già giustificato. La cosa principale è che non sostituiscono il trattamento farmacologico, altrimenti la condizione progredirà e sarà necessario un intervento chirurgico.

La medicina tradizionale prevede l'uso interno locale di erbe medicinali. Molte ricette contengono ingredienti come foglie di ortica, erba di San Giovanni, foglie di ribes, calendula, radice di rafano, bardana, camomilla, piantaggine e menta.

Tieni presente che le erbe medicinali contengono sì elementi utili, ma la loro concentrazione è piccola e non può cambiare radicalmente la situazione. Molte piante possono causare allergie, cosa che le persone con ipersensibilità dovrebbero tenere in considerazione. Dovresti diffidare di quei rimedi popolari che comportano il riscaldamento locale dei tessuti. Questo non può essere fatto in tutte le fasi della malattia, quindi consulta il tuo medico prima di utilizzare i metodi tradizionali per la periartrite gleno-omerale.

La periartrite della spalla si manifesta con dolore doloroso all'articolazione, che si intensifica con il movimento. La diagnosi viene effettuata sulla base di metodi di esame strumentale, in particolare radiografie o risonanza magnetica.

Ragioni

La causa della periartrite gleno-omerale sono lesioni all'articolazione della spalla e disturbi metabolici. L’esercizio fisico eccessivo e gli infortuni possono portare a rotture dei tendini, emorragie, gonfiore dei tessuti e cattiva circolazione.

Anche l'osteocondrosi del rachide cervicale, la spondilosi cervicale o lo spostamento delle articolazioni intervertebrali causano la periartrite gleno-omerale. Le malattie portano allo schiacciamento delle fibre nervose e alla circolazione compromessa, con conseguente distrofia e infiammazione reattiva dei tessuti molli.

Altre possibili cause di periartrite della spalla:

• infarto miocardico;
• angina pectoris;
• tubercolosi polmonare;
• diabete mellito;
• Morbo di Parkinson;
• ipotermia;
• malattie congenite, ad esempio, o artropatie;
• malattie infiammatorie degli organi interni.

La malattia può essere una conseguenza di un intervento chirurgico, dopo il quale la microcircolazione dell'articolazione della spalla verrà interrotta.

Sintomi

La periartrite della spalla si manifesta con cambiamenti distrofici nei tessuti molli che circondano l'articolazione della spalla, seguiti dallo sviluppo di un'infiammazione reattiva. La malattia procede segretamente e lentamente finché non appare un fattore provocante.

I principali sintomi della periartrite gleno-omerale sono il dolore durante il movimento e la mobilità limitata. Durante un'esacerbazione, la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore nella zona della spalla e della scapola si manifesta anche durante il riposo e di notte. La malattia è anche accompagnata da mal di testa, vertigini, intorpidimento degli arti superiori e picchi di pressione sanguigna.

La periartrite dell'articolazione della spalla può progredire rapidamente. In questo caso, le complicazioni sorgono dopo 2 mesi.

Con il progredire della periartrite della spalla, i muscoli si atrofizzano e i sali di calcio si depositano sotto i tendini. Se si verifica la distruzione ossea, la pelle diventa bluastra.

Nei casi più gravi, il paziente non riesce a sollevare il braccio sopra il livello della spalla e quindi non è in grado di prendersi cura di se stesso.

Forme

La periartrite dell'articolazione della spalla è di tre tipi:

• Forma semplice. La malattia si manifesta come dolore alla spalla, che si intensifica dopo aver mosso il braccio. La limitazione della mobilità è che una persona non può mettere il braccio dietro la schiena o sollevarlo. La rotazione dell'articolazione della spalla è difficile. Questa forma di periartrite scapolo-omerale dura 2-4 settimane, senza trattamento entra nella fase acuta.
• Speziato. Questa è la fase successiva nello sviluppo della malattia. Le manifestazioni sono più pronunciate: dolore grave e acuto nella zona della spalla, che si irradia al braccio o al collo. Il dolore aumenta di notte e compaiono problemi con il sonno. La temperatura corporea di basso grado può aumentare e l'area dell'articolazione della spalla può gonfiarsi.
• Cronico. Appare sullo sfondo di una forma acuta non trattata. Segni: dolore moderato alla spalla, aumento del dolore durante la notte o dopo la rotazione del braccio.

Nella periartrite scapolo-omerale cronica, i sintomi possono non regredire per diversi mesi o anni.

A seconda del numero di articolazioni colpite, si verifica la periartrosi:

• Doppia faccia. Sono interessate le articolazioni della spalla destra e sinistra. Questa forma è rara.
• Unilaterale. Si divide in periartrite gleno-omerale destra e sinistra. Quest'ultima forma è più spesso causata da lesioni, processi degenerativi o patologie epatiche. La periartrite gleno-omerale sinistra si verifica sullo sfondo dell'infarto del miocardio. È difficile per il paziente mettere la mano sinistra dietro la testa e sorgono sensazioni dolorose.

Quale medico tratta la periartrite gleno-omerale?

Se soffri di periartrite gleno-omerale, dovresti visitare un reumatologo o un ortopedico. Potrebbe anche essere necessario l'aiuto di un neurologo o di un chirurgo. La periartrite post-traumatica viene trattata da un traumatologo.

Diagnostica

La diagnosi di periartrite dell'articolazione della spalla viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, della palpazione e dell'esame strumentale:

• radiografia;
• artrografia;
• artroscopia.

Le radiografie sono più informative nei casi avanzati. Nella fase iniziale, è meglio eseguire una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla o della colonna cervicale.

I raggi X dovrebbero essere utilizzati anche in caso di lesioni o malattie croniche.

Trattamento

Il trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla dovrebbe iniziare il prima possibile, non appena compaiono i primi sintomi. Prima di tutto, devi eliminare la causa della malattia.

Se la malattia si verifica sullo sfondo di un infarto miocardico, vale la pena assumere farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna.

Trattamento farmacologico della periartrite gleno-omerale:

• FANS. I farmaci rimuovono le manifestazioni del processo infiammatorio, riducono il gonfiore e il dolore. Questi sono Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofene. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili, unguenti e gel. Il modulo deve essere selezionato dal medico curante.
• Farmaci antinfiammatori steroidei (ormoni). Questo è Diprospan, Metipred. Sono prescritti se i FANS non sono efficaci.
• Anestetici. Per ridurre il dolore vengono eseguiti blocchi intrarticolari con novocaina o lidocaina.

Il medico prescrive anche unguenti, creme e gel che hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico. La durata della terapia è di 1-1,5 mesi.

Contemporaneamente agli unguenti, vale la pena preparare compresse di Dimexide. Ciò migliorerà l’efficacia del trattamento della periartrite gleno-omerale.

Per la periartrite vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, ma solo contemporaneamente ai farmaci. Vengono prescritte laserterapia, magnetoterapia, elettroforesi, correnti diadinamiche, ultrasuoni, agopuntura e fangoterapia.

La terapia fisica ha un effetto positivo anche sulla periartrite gleno-omerale. Una serie di esercizi viene selezionata da un medico. Vengono utilizzati i metodi di Popov o Bubnovsky.

La terapia fisica più importante è nel trattamento della periartrite traumatica. L'effetto è visibile dopo un mese di allenamento.

Non esiste una dieta per questa malattia, ma devi mangiare bene. Il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore. Dovrebbero essere evitati cibi fritti, grassi e piccanti.

Complicazioni

La periartrite dell'articolazione della spalla senza trattamento porta alle seguenti conseguenze:

• omero;
• spondilosi del rachide cervicale;
• compromissione dell'attività motoria del braccio, della mano o delle dita;
• disabilità.

Una grave complicanza è la periartrosi anchilosante (sindrome della spalla congelata). Viene diagnosticato nel 30% dei pazienti. La malattia è accompagnata da mobilità limitata. Una persona non può alzare il braccio sopra o sopra il livello della spalla o ruotarlo attorno all’articolazione. Le ossa dell'articolazione si fondono, quindi la spalla diventa immobile.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario ridurre il carico sull'articolazione della spalla, evitare ipotermia e lesioni. È necessario trattare le malattie della colonna vertebrale in modo tempestivo.

Se hai un infortunio alla spalla, dovresti fare una radiografia. La prognosi è favorevole se la malattia non viene trascurata.

Video utile sulla periartrite gleno-omerale

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Periartrite omeroscapolare– un processo infiammatorio reattivo dell’articolazione mobile che collega l’osso dell’arto superiore con la scapola. I tessuti periarticolari subiscono alterazioni degenerative: muscoli, capsule sinoviali, legamenti, tendini. La patologia non si estende alla cartilagine e alle strutture ossee delle articolazioni.

Sistema di classificazione

In conformità con il sistema ICD-10 generalmente accettato, la patologia non è identificata come una malattia separata. La periartrite omeroscapolare è un nome generalizzato per i disturbi funzionali dell'articolazione della spalla.

Secondo il codice si distinguono diverse forme di lesioni:

• M75.0 Capsulite adesiva – sindrome della “spalla congelata”: danno alla borsa sinoviale dell'articolazione della spalla.
• M75.1 Sindrome da compressione dei rotatori – intrappolamento del tendine dovuto a collisione tra l'omero e la scapola.
• M75.2 Tendinite del bicipite - infiammazione reattiva dei tendini del bicipite.
• M75.3 Tendinite calcifica - deposito di sali di calcio nella cuffia dei rotatori.
• M75.4 Sindrome da impatto - lesione meccanica dei tessuti periarticolari.
• M75.5 Borsite della spalla - espansione della capsula articolare dovuta alla produzione di liquido sinoviale in quantità maggiore.

Il processo patologico può svilupparsi su un lato del corpo o su entrambi i lati contemporaneamente.

Patogenesi

A seconda del tipo di lesioni periartriali, vengono determinati i fattori che ne determinano lo sviluppo.

Cambiamenti degenerativi (osteocondrosi) o spostamento delle vertebre e dei dischi intervertebrali nella colonna cervicale. Deviazioni patologiche portano alla distrofia dei tendini della spalla a causa del pizzicamento delle fibre nervose associate al plesso brachiale, del flusso sanguigno compromesso e della mancanza di nutrienti nei tessuti.

Lesioni all'articolazione della spalla derivanti da caduta, impatto, lussazione, accompagnate da emorragie sottocutanee, rotture di tendini e fibre muscolari.

È stata identificata una relazione tra lo sviluppo della periartrite della spalla e le seguenti malattie:

• tubercolosi polmonare;
• spondilosi;
• diabete mellito;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• squilibrio ormonale;
• infarto miocardico;
• violazioni delle capacità funzionali del fegato;
• displasia del tessuto connettivo;
• calcificazione;
• neoplasie oncologiche;
• lesioni del sistema nervoso periferico;
• mastectomia radicale.

La formazione della patologia è facilitata dallo stesso tipo di movimenti eseguiti in modo monotono per un lungo periodo di tempo, dall'ipotermia e dallo sforzo fisico eccessivo.

Manifestazione di patologia

La periartrite della spalla nella sua forma classica non è gravata da manifestazioni gravi. Il dolore si sviluppa lungo la superficie esterna della spalla, aggravato dai movimenti rotatori, dal tentativo di sollevare il braccio o di metterlo dietro la schiena. La sindrome del dolore limita i movimenti, ma in questa fase la malattia può essere curata con successo. Sono noti casi di scomparsa spontanea di anomalie patologiche.

Man mano che la malattia raggiunge lo stadio acuto, l’intensità del dolore aumenta. Il dolore si diffonde attraverso i recettori nervosi al braccio e al collo. Il picco di attivazione del processo infiammatorio avviene di notte. Il gonfiore appare nell'area dell'articolazione della spalla. La limitazione dei movimenti è chiaramente espressa; allontanare il braccio dal corpo diventa quasi impossibile.

Il paziente prova un leggero sollievo piegando il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito e premendolo sul petto in questa posizione. Il benessere generale peggiora: la temperatura aumenta, inizia l'insonnia e il potenziale di opportunità diminuisce. Se il danno alla spalla è una conseguenza dell'osteocondrosi, si aggiungono mal di testa, vertigini, dolore sotto la scapola e intorpidimento delle dita. Il processo patologico in uno stato acuto dura diverse settimane, dopo di che esiste un'alta probabilità di passaggio allo stadio cronico.

Sintomi caratteristici della periartrite cronica della spalla: dolore sordo all'articolazione della spalla, disagio quando si muove il braccio. Le deviazioni peggiorano nella seconda metà della notte. Quando si ruota la mano, si verifica una sindrome da dolore acuto, che causa sofferenze insopportabili alla persona. La durata della forma cronica di periartrite è calcolata in anni. Questa condizione aumenta il rischio di sviluppare capsulite adesiva.

Se la poliartrite non viene trattata in modo tempestivo, porta alla cronicità del processo, alla perdita delle funzioni motorie - al "blocco" dell'articolazione della spalla.

Diagnosi

Per confermare la diagnosi e ricevere cure mediche, il paziente deve contattare un reumatologo, neurologo, traumatologo o ortopedico. Una visita dal medico inizia con un esame di base del paziente. Utilizzando test speciali, uno specialista valuta il grado di limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla e la diminuzione del tono muscolare. Per identificare le cause che hanno provocato la patologia e studiare in dettaglio il quadro clinico, vengono prescritti ulteriori esami strumentali e di laboratorio.

Analisi del prelievo di sangue– nella fase acuta, lo studio rivela un aumento del tasso di aggregazione degli eritrociti - VES, presenza di proteina C-reattiva.

Radiografia dell'articolazione della spalla indica l'accumulo di microcristalli di calcio nelle zone colpite, alterazioni degenerative dei tessuti periarticolari.

Radiografia del rachide cervicale– prescritto per sospetto sviluppo di periartrite dovuta a osteocondrosi.

Ultrasuoni– rileva rotture di tendini e muscoli, alterazioni degenerative del tessuto muscolare e delle strutture ossee, difetti del labbro articolare e depositi di calcificazione.

risonanza magnetica– effettuato nei casi più gravi per determinare contratture articolari.

La visita medica annuale volontaria è un processo importante per facilitare la diagnosi della malattia.

Misure terapeutiche

Di fondamentale importanza nel trattamento della periartrite gleno-omerale è l'eliminazione del dolore e il ripristino delle capacità motorie perdute.

I farmaci che hanno un potenziale analgesico antinfiammatorio non steroideo aiutano a fermare il processo infiammatorio nei tessuti periarticolari:

L'uso di questi prodotti sotto forma di compresse, unguenti e gel è efficace per forme semplici di patologia.

In caso di esacerbazione, viene utilizzata una benda di supporto o una stecca di gesso per ridurre il carico sull'articolazione malata. Per alleviare il dolore acuto, viene praticata l'iniezione intramuscolare nell'area di localizzazione dei cambiamenti dolorosi. Vengono utilizzati i blocchi di novocaina: iniezione di un anestetico nella capsula periarticolare, nei vasi circostanti e nel tessuto muscolare.

Inoltre assegnato:

In caso di sindrome da conflitto - compressione della cuffia dei rotatori, è indicata la decompressione subacromiale artroscopica dell'articolazione della spalla. Con l'aiuto della chirurgia mini-invasiva, il chirurgo è in grado di liberare l'area interessata dal tessuto cicatriziale ed eliminare le aree sclerotiche. Il metodo consente di creare spazio anatomico sufficiente per i tendini della cuffia dei rotatori schiacciati. Le funzioni motorie del paziente vengono ripristinate e diventa possibile ritornare al ritmo abituale della vita e delle attività.

Fisioterapia

Dopo aver alleviato la reazione infiammatoria, le procedure fisioterapeutiche occupano un posto importante nel trattamento della periartrite gleno-omerale :

• – attiva la rigenerazione delle strutture tissutali a livello cellulare;
• stimolazione elettrica – ripristina le funzioni dei tessuti interessati, delle fibre nervose e muscolari, migliora i processi metabolici;
• elettroforesi medicinale – fornisce la maggior quantità di sostanze farmacologiche necessarie direttamente alla lesione utilizzando corrente elettrica;
• farmacopuntura – iniezione di una piccola quantità di medicinale in punti biologicamente attivi di una persona;
• irudoterapia: l'uso di sanguisughe medicinali appositamente coltivate; la penetrazione delle loro secrezioni nel circolo sanguigno del paziente ha un effetto antiedematoso e migliora il trofismo dei tessuti;
• Terapia magnetica – attiva la circolazione sanguigna nelle aree patologiche, elimina il gonfiore, aiuta ad eliminare gli impulsi del dolore.

Per eliminare le restrizioni motorie, si consiglia l'impatto manuale sulle strutture danneggiate dell'articolazione della spalla. Il rilassamento postisometrico è un esercizio speciale in cui il paziente tende un certo gruppo di muscoli e il fisioterapista resiste alla loro contrazione. Il complesso elimina la rigidità e ripristina la libertà di movimento.

Massaggio – previene la formazione di tessuto cicatriziale e l’insorgenza di atrofia muscolare. Ripristina le capacità funzionali dell'articolazione della spalla. Vengono manipolate la zona del colletto, i muscoli deltoidi e pettorali, la spalla e l'intera superficie del braccio.

Per la periartrite gleno-omerale è incoraggiato il trattamento sanatorio che utilizza fattori naturali.

Serie di esercizi dell'autore

La serie di esercizi di Popov ti aiuterà a continuare la riabilitazione a casa. Un noto traumatologo ha sviluppato la propria ginnastica, basata sullo studio delle tecniche di trattamento praticate in diversi paesi. L'unicità del complesso risiede nell'uso di movimenti che includono piccoli legamenti e muscoli periarticolari nel processo di allenamento.

Prima di padroneggiare una nuova tecnica, dovresti ricordare:

• esercizi ginnici per la periartrite gleno-omerale vengono eseguiti durante un periodo di remissione stabile;
• nella fase iniziale, i movimenti dovrebbero essere lenti con piccola ampiezza;
• Il principio fondamentale del complesso è l'assenza di sensazioni dolorose.

Gli esercizi vengono eseguiti stando seduti su una sedia, la respirazione viene adattata al ritmo dei movimenti.

• Con le mani sulle ginocchia, muovi le gambe, imitando i passi. Quando “camminano” le braccia si muovono spontaneamente lungo la parte superiore delle gambe.
• Senza interrompere il passo misurato, massaggia le cosce con movimenti circolari delle mani. Muovi le spalle in base alla posizione delle braccia.
• Abbassa le braccia lungo i fianchi in una posizione rilassata. Alza e abbassa alternativamente le spalle, immaginando di avere un peso tra le mani. Quando muovi il cingolo scapolare, mantieni la schiena dritta, tendendo la regione lombare, quindi rilassati, piegando leggermente la parte bassa della schiena.
• Ruota le spalle. Alza le spalle e mantieni la schiena dritta. Tirando indietro le spalle, collegando le scapole, rilassa la schiena e inclinala leggermente in avanti. Anche i fianchi si alzano e si abbassano. Insieme il risultato è un movimento ondulatorio.
• Ruota le spalle, spostando indietro le braccia piegate all'altezza delle articolazioni del gomito. Ripeti gli stessi movimenti nella direzione opposta.
• Dopo aver unito le mani “in una serratura”, puntale verso l'alto, allungando la colonna vertebrale dietro di esse. Se l'esercizio è difficile, porta gli arti superiori davanti a te. Coinvolgi la colonna lombare nei tuoi movimenti.
• Prova a spostare indietro le braccia tese, collegando le scapole e mantenendo la schiena verticale, inspirando profondamente. Appoggiando il corpo allo schienale della sedia, incrocia le braccia davanti a te ed espira.
• Alza il braccio, raddrizzando la colonna vertebrale e sollevando l'anca dalla superficie della sedia. Abbassa il braccio, piegando leggermente la parte bassa della schiena. Fai lo stesso con la lancetta dei secondi.
• Metti le mani dietro la schiena, sotto le clavicole. Muovi delicatamente le articolazioni delle spalle avanti e indietro. Coinvolgi il tuo core: inspira mentre ti pieghi ed espira mentre ti pieghi.
• Abbassando le mani lungo la superficie delle gambe, inclinati in avanti. Unisci le scapole (il più lontano possibile), spostando indietro gli arti abbassati, torna alla posizione di partenza.
• Rilassa la colonna vertebrale abbassando le braccia lungo i fianchi. Mentre inspiri, raddrizza le braccia con un movimento circolare. Mentre espiri, abbassa le braccia, puntando i palmi delle mani lontano da te.
• Posiziona la mano destra sulla spalla opposta, afferrando l'articolazione del gomito con la mano sinistra. Mentre ruoti la parte superiore del corpo, usa la mano sinistra per muovere il gomito verso l'esterno.
• Con i piedi divaricati, metti le mani sulle ginocchia. Piega la spalla in avanti, impegnando la colonna vertebrale. Tornando alla posizione di partenza, esegui le stesse manipolazioni con l'altra spalla.
• Per rilassare i muscoli, termina la sessione alzando le braccia ai lati, in alto, davanti a te e più in basso. Ripeti più volte.

Attenzione!

Per non provocare complicazioni patologiche, la selezione degli esercizi deve essere concordata con il medico curante o il fisioterapista.

Gli esercizi di Popov non implicano il pompaggio della massa muscolare, ma il ripristino delle capacità funzionali dell'articolazione. L'effetto positivo dell'esecuzione del complesso si accumula gradualmente. A fini preventivi, l’educazione fisica dovrebbe diventare una pratica regolare.