Oggi rappresentano uno dei motivi più comuni che costringono le persone a rivolgersi al medico. Possono essere associati a patologie cardiovascolari o problemi alla colonna vertebrale. Toracalgia: che cos'è? Scopriamo più nel dettaglio quali sono le cause e come proteggersi da questi dolori.

Tipi di dolore al petto

La sindrome toracalgica, manifestata da un dolore toracico grave, talvolta insopportabile, è strettamente associata al danno ai nervi periferici. La ragione di ciò potrebbe essere la compressione da parte dei muscoli e dei legamenti che li circondano. Va notato che ciò può verificarsi non solo nel corpo di una persona matura, ma anche negli adolescenti durante il periodo di crescita attiva, così come nelle donne in gravidanza, quando il carico sulla colonna vertebrale aumenta a causa della crescita della colonna vertebrale. feto. Di norma, differiscono in base al tipo di malattia:

• toracalgia vertebrogenica, cioè associata a patologia spinale;
• toracalgia non vertebrogenica - in questo caso il dolore toracico può essere associato a varie malattie degli organi interni: il cuore (il più delle volte patologie coronariche), il tratto gastrointestinale (reflusso gastroduodenale), malattie dell'apparato respiratorio, disturbi muscolo-scheletrici;
• toracalgia psicogena - il più delle volte rappresenta nevrosi d'organo e attacchi di panico.

Cause del dolore al petto

Il dolore toracico può derivare da molte cause. La particolarità di una sindrome come la toracalgia è che questa malattia può essere il risultato di processi patologici completamente diversi. Le cause più comuni sono:

• osteocondrosi;
• ernie e sporgenze dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale toracica;
• spasmo muscolare;
• lesioni spinali;
• sollevamento pesi, sovraccarico fisico;
• malattie infettive e non infettive del sistema nervoso;
• allergie, malattie virali;
• osteoporosi;
• stress, ridotta immunità.

Sintomi di toracalgia

I sintomi di questa malattia non sono molto diversi. Di norma, si tratta dei seguenti sintomi:

• dolore costante o parossistico al petto, sensazione di bruciore negli spazi intercostali;
• il dolore può essere concentrato in una metà del corpo o avere un carattere cingente;
• le aree dolorose possono essere facilmente palpate (toracalgia muscolo-tonica), di solito si trovano lungo il nervo interessato, inoltre si osserva spesso intorpidimento della pelle nell'area della sua innervazione;
• aumento del dolore con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, respiri profondi;
• scricchiolio delle vertebre durante lo spostamento;
• Le condizioni del paziente peggiorano dopo l'esposizione al freddo o una lunga permanenza in posizione statica.

Poiché la toracalgia sinistra nei suoi sintomi è molto simile al dolore caratteristico della patologia cardiaca, è necessaria una diagnosi approfondita, poiché una diagnosi errata porterà a un trattamento inefficace.

Differenze tra dolore cardiaco e toracalgia vertebrogenica

Segni
Natura del dolore	Il dolore dietro lo sterno è schiacciante, bruciante, spesso accompagnato dalla paura della morte	Dolore di natura dolorante, lancinante, schiacciante, bruciante
Durata del dolore	A breve termine, la durata dell'attacco è limitata a pochi minuti	Può essere a breve termine, scomparendo in pochi minuti, o duraturo, senza sosta per tutto il giorno.
Effetto dei cambiamenti di posizione sul dolore	Non influisce	I movimenti, soprattutto quelli improvvisi, provocano o intensificano un attacco doloroso
Risposta all'attività fisica	Il dolore diventa una reazione all'attività fisica e spesso scompare con il riposo.	Dopo aver interrotto l'attività fisica, il dolore diminuisce o scompare del tutto.
Reazione agli analgesici e ai nitrati	I nitrati alleviano facilmente il dolore	Diminuisce dopo l'assunzione di analgesici; l'assunzione di nitrati non ha alcun effetto
Risposta alla fisioterapia e alla terapia manuale	C'è un leggero e discontinuo miglioramento	Un miglioramento significativo si osserva già dopo poche sedute

Quadro clinico

Oggi i medici identificano quattro opzioni cliniche per lo sviluppo di un fenomeno patologico come la toracalgia. è direttamente correlato allo stato funzionale della colonna vertebrale, come spiegato dalla seguente classificazione:

1. Toracalgia, causata da disturbi nella colonna cervicale inferiore. È caratterizzata da dolore nella parte superiore del torace (regione sopra e succlavia), che si irradia al collo, alla spalla e al braccio. All'esame si notano dolorabilità nelle articolazioni del lato interessato, aree di dolorabilità e aumento del tono del trapezio e dei muscoli intercostali.
2. La toracalgia è vertebrogenica, associata a processi patologici nella colonna vertebrale toracica superiore. In questo caso, c'è un dolore diffuso e costante, di natura dolorosa e fastidiosa, spesso con localizzazione retrosternale o interscapolare. Il dolore solitamente non è associato al movimento o all’attività fisica.
3. Variante scapolo-costale della toracalgia. Questa sindrome è caratterizzata da una varietà di dolori, il più delle volte localizzati a sinistra nella regione interscapolare, peripapillare o lungo la linea laterale del torace, sotto l'ascella. Il dolore può essere duraturo o parossistico. È spesso associato all'atto della respirazione. Un altro segno caratteristico è la migrazione del dolore lungo le costole quando viene premuto.
4. Sindrome della parete toracica anteriore, caratterizzata da dolore sordo, doloroso, prolungato, spesso aggravato dal movimento e localizzato nelle aree periosternali e ascellari anteriori.

Diagnostica

Il dolore toracico può essere causato da molteplici ragioni, e quindi la diagnosi di “toracalgia” viene posta solo dopo aver escluso patologie cardiache e polmonari, cioè dopo aver consultato un cardiologo e uno pneumologo. Se questi specialisti non rivelano alcuna deviazione dalla norma, oltre ai test di laboratorio, conducono un esame dettagliato, idealmente includendo:

• risonanza magnetica;
• radiografia;
• densitometria (studio della struttura del tessuto osseo);
• scintigrafia (ricerca utilizzando radioisotopi);
• elettroneuromiografia (esame per valutare il funzionamento del sistema nervoso periferico).

E sulla base di questi esami viene fatta una diagnosi come la toracalgia. Anche i sintomi e il trattamento della malattia avranno le loro caratteristiche in ogni singolo caso. Questa fase è importante anche perché una diagnosi errata spesso porta a cure lunghe, spesso costose e del tutto inutili.

Toracalgia: trattamento

Il trattamento di questa patologia non può consistere in nessuna azione. Per ottenere un risultato ottimale è necessaria tutta una serie di misure terapeutiche, tra cui fisioterapia, massaggi, terapia manuale, trattamento farmacologico e terapia fisica. Se necessario, questo elenco include la trazione spinale (trazione) e la riflessologia.

La terapia farmacologica in questo caso viene utilizzata nel periodo acuto della malattia. Il suo scopo è alleviare il dolore acuto e l'infiammazione. A questo scopo vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• antinfiammatorio – "Diclofenac", "Meloxicam", "Aertal";
• miorilassanti - "Mydocalm", "Sirdalud";
• neuroprotettori - vitamine del gruppo B, Mexidol;
• condroprotettori - "Chondroguard", "Chondrolone".

Tuttavia, va ricordato che il trattamento farmacologico da solo non può risolvere radicalmente il problema. Al fine di ripristinare le funzioni della colonna vertebrale e garantire la decompressione delle terminazioni nervose, è necessario impegnarsi immediatamente nel massaggio e nella terapia fisica dopo aver alleviato il dolore.

Fisioterapia

Con una malattia come la toracalgia, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono spesso da molti fattori, la fisioterapia è una vera bacchetta magica. Questo metodo si basa sull'utilizzo di fenomeni fisici come ultrasuoni, campi magnetici, laser e correnti a bassa frequenza. Insieme al trattamento farmacologico, possono alleviare rapidamente ed efficacemente i sintomi del dolore e neutralizzare l'infiammazione. Un altro vantaggio di queste procedure è, salvo rare eccezioni, l'assenza di controindicazioni.

Terapia manuale

Oggi la terapia manuale ha guadagnato ampia popolarità nel trattamento delle malattie della colonna vertebrale. Si tratta di un intero complesso di tecniche terapeutiche che consente, utilizzando l'influenza delle mani, di correggere i disturbi nel funzionamento della colonna vertebrale, delle articolazioni, dei muscoli e dei legamenti. Esternamente, queste azioni assomigliano al massaggio, ma la differenza sta nel limitare la localizzazione delle aree e la forza dell'impatto.

Nel caso della toracalgia vertebrogenica, l'influenza di un chiropratico è mirata a migliorare l'arco di movimento delle articolazioni intervertebrali e ad aumentare l'elasticità di muscoli e legamenti. Insieme, questo riduce la compressione sul nervo interessato e, di conseguenza, si verifica un miglioramento. È bene precisare che molto spesso l'intervento manuale professionale permette di risolvere problemi che non potrebbero essere trattati con altre metodiche.

Forma cronica

Di norma, se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo o non viene eseguito completamente, il processo diventa cronico. Va ricordato che se viene diagnosticata una malattia come la toracalgia, può minacciare di manifestarsi e successivamente portare alla disabilità.

Sì, la forma cronica è caratterizzata da una sindrome del dolore più debole e spesso è semplicemente “tollerata”. Tuttavia, anche se il dolore non ti disturba per molto tempo, quando ritorna diventerà ancora più intenso, il che significa che la sua causa non è stata sconfitta, ma continua a distruggere il corpo. Per evitare ciò, è necessario, non appena compaiono i primi segni della malattia, non automedicare e non aspettare che “vada da sola”, ma cercare un aiuto qualificato. Dopotutto, prima vengono prese le misure, maggiori sono le possibilità di eliminare completamente la malattia.

La toracalgia vertebrogenica è una variante classica del decorso, in cui sono presenti solo sintomi diretti della colonna vertebrale. Il termine stesso determina la presenza di dolore alla colonna vertebrale toracica, nonché la presenza di difese muscolari.

Informazioni per i medici: la crittografia secondo ICD 10 avviene nella sezione sotto la lettera M, codice malattia – M54.6. Dopo la diagnosi, dovrebbe essere indicata la variante del decorso (ad esempio, toracalgia vertebrogenica cronica), la fase della malattia (esacerbazione, remissione completa o incompleta) e la gravità delle sindromi.

Sintomi della malattia

I sintomi di questa malattia sono abbastanza semplici ed è con questa variante dell'osteocondrosi toracica che la diagnosi viene solitamente stabilita in modo rapido e accurato. Il quadro clinico è rappresentato da due sintomi principali e numerosi sintomi accompagnatori:

• Dolore alla colonna vertebrale toracica. Il dolore può intensificarsi con il movimento, dopo un'attività fisica statica.
• Tensione muscolare nella colonna vertebrale toracica.
• Scricchiolii nelle vertebre durante il movimento.
• Disagio, sensazione di formicolio nella zona interscapolare.
• Un sintomo indiretto è un aumento dei disturbi di cui sopra dopo l'ipotermia, l'esposizione prolungata a una posizione monotona (lavorare al computer).

In che modo la toracalgia vertebrogenica differisce dalla toracalgia dovuta a cardiopatia ischemica?

*IHD - malattia coronarica.

Trattamento

Purtroppo è la localizzazione dell'osteocondrosi nella regione toracica a suggerire la minore efficacia e la rapidità di insorgenza dell'effetto della terapia. Inoltre, spesso, il tempo di trattamento per l'osteocondrosi toracica aumenta fino a un mese o più. Il trattamento della toracalgia deve essere effettuato da un neurologo. Come per altre localizzazioni del processo patologico, la terapia utilizza farmaci antinfiammatori standard (meloxicam, diclofenac, Celebrex, Airtal e altri), miorilassanti per disturbi tonico-muscolari esistenti (mydocalm, baclosan, sirdalud), farmaci neuroprotettivi (vitamine del gruppo B, acido lipoico ecc.).

Fisioterapia e massaggi

Uguale importanza dovrebbe essere data alla fisioterapia e al massaggio. È meglio eseguirli in combinazione; dopo una seduta di fisioterapia, fare un massaggio. Il massaggio è finalizzato al trattamento dei muscoli sottoscapolari e della zona paravertebrale della regione toracica. È importante ricordare che la comparsa di dolore acuto durante l'intervento manuale è inaccettabile. Se si verifica una situazione del genere, il massaggio deve essere interrotto per un po'.

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Esercizi di terapia fisica

Gli esercizi di fisioterapia sono molto importanti, ma sono inefficaci nella fase acuta. Dopotutto, la regione toracica ha una mobilità limitata e gli spasmi muscolari a volte possono essere alleviati solo con i farmaci. Tuttavia, come mezzo per prevenire il ripetersi della toracalgia, gli esercizi di terapia fisica vengono prima di tutto. In caso di malattia sono indicate serie di esercizi per rafforzare il corsetto muscolare, nuoto ed esercizi cardio per ridurre il peso corporeo in eccesso. Non è auspicabile praticare arti marziali (rischio di lesioni), sollevamento pesi (sovraccarico), basket (carichi verticali frequenti).

Il dolore toracico è una condizione abbastanza comune ed è la seconda causa più comune di visite al pronto soccorso. Può verificarsi per vari motivi. Questa sindrome è chiamata toracalgia.

Che tipo di malattia è questa?

La definizione di toracalgia è una malattia dei nervi periferici accompagnata da forte dolore. Molto spesso questa malattia è chiamata anche nevralgia intercostale, poiché provoca irritazione o compressione dei nervi intercostali da parte dei tessuti che li circondano.

In un concetto ristretto, la toracalgia può essere chiamata qualsiasi dolore alla colonna vertebrale e, in un concetto più ampio, tutto il dolore osservato nella regione toracica.

Il dolore allo sterno non è sempre associato a un danno alla colonna vertebrale. Molto spesso può verificarsi a causa di angina pectoris, infarto miocardico e altre malattie del sistema cardiovascolare.

Ragioni per lo sviluppo

Il dolore al petto può verificarsi per molte ragioni. Questi includono:

• osteocondrosi;
• ernia o protrusione intervertebrale;
• malattia di Scheuermann-Mau;
• scoliosi;
• cifoscoliosi;
• lesioni spinali, comprese fratture, crepe e spostamenti delle vertebre;
• spasmi muscolari;
• stress eccessivo sulla colonna vertebrale;
• malattie infettive;
• fratture costali;
• tumori nella regione toracica;
• malattie del sistema nervoso;
• stress frequente;
• spondiloartrosi;
• sciatto;
• processi infiammatori nei gangli nervosi;
• osteoporosi;
• infezione da virus dell'herpes;
• allergia;
• immunità ridotta, ecc.

Riassumendo, la toracalgia si verifica durante qualsiasi processo nel corpo che provoca la compressione dei nervi e questi cessano di svolgere le loro funzioni.

Fattori di rischio:

Tipi di toracalgia

A seconda della natura dell'evento, si distinguono diversi tipi di toracalgia:

• compressione – si verifica a causa della compressione del nervo a causa di un'ernia, spasmo muscolare, ecc.;
• infiammatorio – a causa del processo infiammatorio si verifica un gonfiore del nervo che porta al dolore;
• post-traumatico – si verifica dopo un trauma;
• psicogeno – associato a forte stress mentale e stress frequente.

Sintomi

La toracalgia è una condizione abbastanza riconoscibile. È caratterizzato da:

• il dolore è di natura penetrante e può essere costante o parossistico. Il dolore può essere localizzato su un lato, oppure può cingere e coprire tutto il torace;
• dolore accompagnato da intorpidimento, bruciore, formicolio lungo il nervo;
• dolore che peggiora con il movimento, la tosse o la respirazione profonda;
• sensazione di un paletto tra le scapole;
• ridotta sensibilità della pelle sul nervo interessato;
• sensazione di formicolio nella zona interessata;
• la localizzazione del dolore può essere determinata mediante palpazione, molto spesso si trova lungo il nervo;
• È possibile simulare il dolore al cuore, ai reni o ad altri organi interni.

La forma cronica della malattia è caratterizzata dagli stessi sintomi. Solo la gravità del dolore è meno grave e abbastanza tollerabile per il paziente. Di solito la malattia peggiora per 1-3 mesi e poi scompare per un periodo sconosciuto.

Se la causa della malattia sono le malattie distrofiche-degenerative della colonna vertebrale, ai sintomi generali si aggiungono cattiva postura, scricchiolii durante il movimento e deformazione del torace. Con l'herpes zoster, il dolore è accompagnato da una piccola eruzione cutanea con contenuto trasparente, situata lungo gli spazi intercostali.

Sintomi che richiedono cure mediche immediate

In alcune situazioni, non c’è modo di ritardare la visita dal medico per il dolore toracico. Se il dolore toracico è accompagnato dai seguenti sintomi, dovresti cercare aiuto medico il prima possibile:

Sindromi toracalgiche

La toracalgia presenta diverse sindromi caratteristiche:

1. Doloroso o radicolare si manifesta con un forte dolore.
2. La sindrome viscerale si manifesta se i nervi responsabili dell'innervazione degli organi interni sono danneggiati. In questo caso, la malattia può assomigliare a pleurite, ulcere gastriche, infarto miocardico, angina pectoris e altre malattie degli organi interni. Ciò è spiegato dai disturbi funzionali degli organi interni, nel loro normale stato organico. Pertanto, questo tipo di toracalgia richiede ulteriori ricerche per escludere la presenza di malattie di questi organi.
3. Sindrome radicolare accompagnata da stati vegetativi. Questa sindrome si manifesta spesso con cambiamenti della pressione sanguigna, sensazione di nodo alla gola, aumento dell'ansia e mancanza d'aria.

Toracalgia vertebrogenica

La toracalgia vertebrogenica è il tipo più comune di toracalgia, la cui causa sono problemi alla colonna vertebrale. Molto spesso, questo tipo di malattia è accompagnato da un pronunciato aumento del tono muscolare.

Varianti cliniche della sindrome vertebrogenica

A seconda delle caratteristiche dei sintomi, si distinguono 4 manifestazioni cliniche della toracalgia vertebrogenica:

1. La toracalgia del rachide cervicale inferiore è caratterizzata da dolore nella parte superiore dello sterno che si estende al collo, alle scapole, alla spalla sinistra e all'intero braccio. Il dolore aumenta significativamente durante i movimenti della testa.
2. Se la malattia è accompagnata da un dolore doloroso prolungato tra le scapole e la regione retrosternale, allora stiamo parlando di toracalgia della colonna vertebrale toracica superiore.
3. Con il dolore a breve o lungo termine, di natura lancinante, che copre la zona interscapolare o isola-papillare, diffondendosi appena sotto la fossa ascellare, parliamo di una versione scapolo-costale della toracalgia.
4. La toracalgia della parete toracica anteriore è accompagnata da un forte dolore, limitato alle linee parasternali e ascellari anteriori. Si osserva un aumento del dolore con qualsiasi movimento.

Toracalgia e lombalgia

Se la toracalgia è un dolore alla colonna vertebrale toracica, la lombalgia è un dolore nella regione lombare. I sintomi della lombalgia sono simili ai sintomi della toracalgia, con l'unica differenza che è la loro localizzazione. Nelle lesioni gravi della colonna vertebrale, entrambe le sindromi possono svilupparsi contemporaneamente.

Diagnosi della malattia

Poiché il dolore allo sterno può essere causato non solo da problemi alla colonna vertebrale, per diagnosticare la causa della sua insorgenza dovrai visitare diversi specialisti e sottoporsi a una serie di studi. Naturalmente il punto di partenza è il terapeuta. Dopo l'esame e l'interrogatorio, ti indirizza a specialisti più specializzati.

Se sospetti malattie del sistema cardiovascolare, dovresti visitare un cardiologo. Se ci sono motivi per sospettare malattie dei polmoni o di altri organi dell'apparato respiratorio, è necessario rivolgersi a un pneumologo. Se la causa del dolore è la colonna vertebrale, potrebbe essere necessario l'aiuto di un vertebrologo, traumatologo, ortopedico o chiropratico.

Oltre al sondaggio e all'esame, sono prescritti i seguenti studi:

• Raggi X;
• elettroneuromiografia;
• esami di laboratorio su sangue e urina;
• densitometria;
• TAC;
• Risonanza magnetica.

Trattamento

Se avverti dolore al petto, dovresti assolutamente consultare un medico. Non dovresti cercare di sbarazzarti del dolore assumendo antidolorifici da solo. La base per scegliere il trattamento appropriato per una malattia è determinarne la causa. Dopotutto, senza eliminare la causa, il dolore tornerà ancora e ancora. Tattiche terapeutiche errate possono portare ad un peggioramento della condizione e alla cronicizzazione della malattia.

Poiché lo sviluppo della toracalgia è spesso associato a problemi alla colonna vertebrale, non dovresti sperare in un rapido recupero. È necessario un trattamento completo, che comprende non solo l'assunzione di farmaci, ma anche la fisioterapia, i massaggi, gli esercizi terapeutici e talvolta le operazioni.

Farmaco

La scelta dei farmaci per la toracalgia dipende interamente dalle sue cause. Di solito viene prescritto l'uso simultaneo di più farmaci, poiché la monoterapia è meno efficace.

FANS

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per eliminare il dolore e ridurre l'infiammazione. Tuttavia, è altamente sconsigliato prescriverli finché non viene determinata la causa del dolore toracico. Dopotutto, in questo modo è possibile offuscare il quadro clinico della malattia e rendere difficile una diagnosi accurata.

A seconda della gravità della malattia, i farmaci possono essere prescritti per via orale o per iniezione.

Rappresentanti: Ibuprofen, Nise, Diclofenac, Ketanov, Nimesulide, Ketoral, Nurofen, Piroxicam, Celecoxib, Movalis, ecc.

Blocchi

Nei casi di toracalgia acuta è indicato il blocco locale mediante anestetico e corticosteroidi. Ciò consente di eliminare rapidamente il dolore e gli spasmi muscolari. La combinazione più comunemente usata è la novocaina con desametasone o idrocortisone.

Rilassanti muscolari

La prescrizione di miorilassanti è indicata se la toracalgia è accompagnata da grave spasmo muscolare. Va tenuto presente che i farmaci di questo gruppo rilassano assolutamente tutti i muscoli scheletrici.

Preparazioni: Mydocalm, Baklosan, Sirdalut.

Neuroprotettori

Questi farmaci sono prescritti per migliorare i processi metabolici e rigenerare le fibre nervose danneggiate.

Preparati: Acido Tioctinico, Neuromultivit, Pentovit, Benfolipen, Vitamine del gruppo B.

Rimedi locali

Vari unguenti topici a base di FANS possono essere utilizzati per ridurre il dolore nella zona interessata. Questi sono: Diclofenac abete rosso, Voltaren emulgel, Deep Relief, Ketonal, Butadione, Diclak, Dolgit, Dolobene, Indometacina, Fastum gel, Nicoflex, Nise, Nurofen gel, Tmaumel. Allo stesso tempo, è severamente vietato utilizzare prodotti locali con proprietà riscaldanti.

Oltre a questi farmaci, vengono prescritti altri farmaci per trattare la causa della toracalgia. Questi possono essere agenti antivirali, antibiotici, condroprotettori, agenti per migliorare la circolazione sanguigna e altri.

Fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapeutico sono una componente importante del trattamento della toracalgia. La loro azione è mirata a migliorare la microcircolazione sanguigna, ridurre l'infiammazione e il dolore, oltre a normalizzare il trofismo delle fibre nervose interessate.

La combinazione di queste azioni garantisce un recupero più rapido per i pazienti con dolore toracico. Vengono utilizzate fonoforesi, elettroforesi, UHF, terapia laser, crioterapia.

Recentemente, le tecniche riflesse sono diventate sempre più popolari: terapia moxa, agopuntura, chivamat, farmacopuntura.

Massaggio

Il massaggio viene prescritto obbligatoriamente, ma solo dopo che è passato il periodo acuto della malattia. Questa procedura aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari, rafforzare i muscoli della schiena, migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti e ridurre il dolore. Se durante il massaggio si verifica un forte dolore, viene interrotto per un po'.

Fisioterapia

L'esercizio terapeutico è indicato anche durante il periodo di recupero dopo l'eliminazione del dolore acuto. L'esecuzione di esercizi aiuta a rafforzare il corsetto muscolare, a normalizzare la gamma di movimento e a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti. Il complesso di terapia fisica deve essere selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche e della natura della toracalgia.

Terapia manuale

La toracalgia vertebrale può essere trattata utilizzando tecniche manuali. In questo caso è importante rivolgersi a chiropratici certificati, poiché qualsiasi movimento errato può portare a un pizzicamento ancora maggiore delle fibre nervose. Il paziente non deve avvertire dolore durante le sedute di terapia manuale.

Chirurgia

La malattia raramente richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, se è causato da gravi malattie della colonna vertebrale che non possono essere trattate con metodi conservativi, è possibile l'intervento chirurgico.

Tra i termini medici esiste la toracalgia: questa patologia non è nemmeno una malattia, ma una sindrome dolorosa causata dall'irritazione dei nervi intercostali; Inoltre, i nervi intercostali possono essere soggetti a cambiamenti e lesioni patologiche, tra le quali si osserva spesso la compressione.

Cos'è la toracalgia

Il tipo più comune di queste manifestazioni è la toracalgia della colonna vertebrale toracica. Nella terminologia medica si chiama vertebrogenico. I suoi sintomi non differiscono in modo significativo. La natura del dolore in queste manifestazioni è causata da problemi alla colonna vertebrale. Va notato che anche altre cause agiscono come fattori che influenzano la comparsa del dolore nella zona del torace. Questi includono, ad esempio, i disturbi cardiaci. In questa situazione stiamo parlando di una malattia completamente diversa con sintomi simili alla toracalgia.

Per quanto riguarda il trattamento della toracalgia vertebrogenica, è piuttosto complesso e dovrebbe essere prescritto esclusivamente da specialisti dopo un esame dettagliato, poiché la scelta dei metodi dipende direttamente dalle cause della sindrome del dolore. Alleviare il dolore non porterà ad alcun risultato e il trattamento prevede l’identificazione e l’eliminazione della causa principale. Come dimostra la pratica, si tratta proprio di malattie e processi patologici che si verificano nella colonna vertebrale, che non sono così facili da prevenire.

Questa patologia può essere causata dall'attivazione di processi infiammatori che si verificano nei nervi intercostali, che spesso agiscono come malattie con decorso indipendente, come:

• nevralgia;
• neurite.

La diffusione del dolore avviene lungo i tronchi nervosi, interessando gli spazi intercostali. Le lesioni della colonna vertebrale possono essere accompagnate da patologie riguardanti le strutture nervose, che alla fine portano anche al dolore. Ma per quanto riguarda la natura di queste manifestazioni, è fondamentalmente diversa.

Fattori che portano allo sviluppo della toracologia sullo sfondo dell'osteocondrosi

I tipi di toracalgia sullo sfondo dell'osteocondrosi della regione toracica sono caratterizzati direttamente dalle fasi di sviluppo della patologia.

La malattia cronica si verifica più spesso con lesioni della colonna vertebrale, la cui causa è l'osteocondrosi. L'insorgenza del dolore nella fase iniziale è accompagnata da cambiamenti patologici che si verificano nel nucleo polposo, che si trova nel disco intervertebrale. Il nucleo subisce cambiamenti strutturali, con conseguente graduale disidratazione - perdita di liquidi e, di conseguenza, elasticità.

Lo stadio successivo è caratterizzato dalla protrusione del nucleo polposo modificato verso il canale spinale attraverso la capsula fibrosa del disco.

In questa fase, che dal punto di vista medico è caratterizzata dalla protrusione del disco, non esiste ancora l'ernia intervertebrale, ma ci sono solo i prerequisiti per la sua formazione.

Una porzione frammentaria del disco che sporge nel canale spinale agisce come irritante per il legamento vertebrale longitudinale posteriore, fornito dai nervi spinali.

La comparsa del dolore alla schiena, denominato toracalgia, è causata proprio dall'irritazione delle terminazioni nervose di questo stesso legamento spinale. Inoltre, non si osserva compressione radicolare, pertanto le sensazioni del dolore sono caratterizzate come riflesse.

In assenza di misure adottate, si verifica un'ulteriore distruzione del disco intervertebrale, accompagnata dalla penetrazione del nucleo polposo nel canale spinale - questo indica solo la formazione di un'ernia intervertebrale.

Molto spesso, la sporgenza dell'ernia si verifica nelle regioni laterali del disco nel sito delle radici dei nervi spinali, che sono irritate, causando dolore - toracalgia.

Sintomi

La malattia in questione, come qualsiasi altra malattia, presenta i seguenti sintomi:

• dolore al petto di natura costante o parossistica;
• sensazione di bruciore nelle zone colpite.

Il dolore può essere intenso o unilaterale. Quando si effettua la diagnosi, inizialmente possono esserci sospetti di patologie cardiache, caratterizzate da un aumento delle manifestazioni durante i sospiri, quando si fanno movimenti improvvisi, tosse, starnuti e così via. Le aree dolorose sono facili da identificare attraverso la palpazione. Molto spesso, la loro distribuzione può essere osservata nella posizione dei nervi.

Spesso l'insorgenza del dolore è accompagnata da intorpidimento della pelle nei siti di innervazione nervosa.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questi punti durante la diagnosi, poiché la toracalgia può essere confusa con una malattia cardiaca. E prescrivere il trattamento sbagliato rischia di far perdere tempo prezioso, poiché la malattia rilevata di recente inizierà a progredire.

Lo studio del meccanismo del dolore associato all'osteocondrosi ci consente di vedere il quadro clinico complessivo in modo più dettagliato.

La fase iniziale non si presenta in forma pronunciata e, a parte la rigidità della colonna vertebrale, non si manifesta in alcun modo.

L'assenza di dolore è spiegata dal fatto che la diffusione dei cambiamenti patologici alle radici dei nervi spinali avviene gradualmente e poiché non ci sono irritazioni che danneggiano il legamento posteriore e colpiscono le fibre nervose, ciò non è accompagnato da alcuna sensazione.

In futuro, il dolore è caratterizzato dalla localizzazione nella colonna vertebrale.

Diagnosi di toracalgia vertebrogenica

La comparsa di dolore toracico è motivo di sospetto di toracalgia, che deve essere confermata attraverso la diagnostica. Per fare ciò, dovresti visitare gli specialisti:

• cardiologo;
• pneumologo.

La diagnosi viene chiarita utilizzando i raggi X e l'ECG.

Importante! Quanto prima si contatta uno specialista, maggiori sono le possibilità di curare la patologia senza complicazioni.

Metodi di trattamento della toracalgia dovuta all'osteocondrosi

Le misure terapeutiche volte ad eliminare la toracalgia derivante dall'osteocondrosi sono prescritte solo nei casi in cui non sono stati identificati altri problemi riguardanti i cambiamenti patologici che si verificano nel torace. Il regime di trattamento è sviluppato su base strettamente individuale, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche di ciascuna persona.

L'approccio al trattamento della toracalgia vertebrogenica prevede misure complesse, dove, oltre al trattamento conservativo a base di farmaci, non hanno poca importanza i massaggi, gli esercizi speciali e i metodi fisioterapeutici. I farmaci prescritti hanno uno spettro d'azione antinfiammatorio. Nella maggior parte dei casi, per trattare questa malattia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• diclofenac;
• meloxicam.

Per ripristinare il tono muscolare vengono utilizzati miorilassanti, neuroprotettori e vitamine. In questo caso vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• miodocalma;
• Sirdalud.

Per quanto riguarda la fisioterapia, nel trattamento di tali manifestazioni vengono utilizzati il ​​laser e la crioterapia, nonché l'elettroforesi.

Il trattamento ha lo scopo di stimolare i processi rigenerativi, nonché di alleviare l'infiammazione e aumentare i processi di circolazione nei tessuti.

Il massaggio deve essere eseguito in stretta sequenza dopo i metodi di trattamento fisioterapeutico. Le manipolazioni del massaggio sono mirate alle zone sottoscapolare e toracica.

Vale la pena notare che il suo utilizzo richiede un certo approccio, che comporta la sospensione temporanea delle azioni in caso di aumento del dolore.

L'uso della terapia fisica

Utilizzato nel trattamento della patologia e della terapia fisica. Sebbene gli esercizi per questa malattia svolgano un ruolo piuttosto preventivo. Se consideriamo queste misure come il trattamento principale, possiamo affermare che non sono sufficientemente efficaci.

Quando si verifica dolore acuto, si osservano spasmi muscolari che limitano la mobilità della regione spinale, il che in una certa misura aggrava la situazione. In questa situazione, il sollievo dal dolore avviene attraverso i farmaci.

L'obiettivo principale della terapia fisica è rafforzare un gruppo muscolare specifico e perdere peso. Tutti i complessi di educazione fisica sono simili tra loro, sebbene possano differire leggermente. Si consiglia di considerare diversi esercizi per la schiena in posizione sdraiata e seduta:

• siediti sul pavimento, allarga le gambe. Effettua movimenti con le mani dai fianchi lungo tutta la lunghezza delle gambe, piegati e cerca di raggiungere le dita dei piedi con le mani;
• posizione, seduto sul pavimento, allarga le braccia, piegati e fai oscillare le braccia a ritmo lento, raggiungendo alternativamente con la mano sinistra le dita del piede sinistro e viceversa;
• Sdraiati sulla schiena, le braccia distese lungo il corpo. Tira le gambe verso di te, piegandole all'altezza delle ginocchia. Rilassati e concentrati sull'esecuzione del seguente esercizio: solleva le gambe, poi abbassale e allungale;

Ricordare! Quando si eseguono esercizi, non fare movimenti improvvisi. Se avverti un dolore acuto, interrompi la ricarica.

• posizione supina. Le gambe sono piegate alle ginocchia. Crea una serratura con le mani, afferrando il ginocchio di una gamba, poi l'altra. In questo caso il corpo dovrebbe essere leggermente rialzato;
• sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia, raggiungendo a turno con i gomiti le ginocchia di ciascuna gamba;
• nella stessa posizione, tira le gambe verso di te, piegando le ginocchia. Raccogli le mani in una serratura e posizionale dietro la schiena dalla parte posteriore della testa. Inclina le ginocchia a destra o a sinistra, girando la testa;
• Riprendi la posizione sdraiata, piegando le ginocchia e allungando le braccia. Solleva il busto, portando la testa verso le ginocchia. Prendi la posizione di partenza.
• posizione iniziale come nell'esercizio precedente. Alza le gambe, tienile in peso contando fino a cinque e abbassale.

Un'altra serie di esercizi per la colonna vertebrale, adatti per essere eseguiti a casa, è pensata per quella categoria di persone che non presentano grave rigidità nei movimenti:

• l'esercizio su una sedia è efficace per le manifestazioni croniche di toracalgia. Con il suo aiuto, viene ripristinata la mobilità della colonna vertebrale ed eliminata la rigidità del torace. Dovresti sederti su una sedia con schienale, intrecciando le mani dietro la testa. Piegati, appoggiando tutta la schiena allo schienale della sedia. L'esercizio è semplice, ma richiede un certo impegno. Se il dolore peggiora, la sua attuazione dovrebbe essere sospesa;
• sedersi sul bordo di una sedia con schienale in modo che la schiena sia a contatto con esso. Sedendosi in questo modo, piegati all'indietro e poi ritorna alla posizione di partenza. La caratteristica principale di questo esercizio è accompagnarlo con inspirazioni ed espirazioni profonde. Ripetuto 5 volte;
• Prima di eseguire l'esercizio, è necessario arrotolare un rullo del diametro di 10 cm da un asciugamano avvolto attorno a un mattarello. Dovresti sdraiarti sul cuscino in modo che la sua posizione sia la colonna vertebrale toracica. Le mani dietro la testa. Successivamente, devi piegarti e sollevare il busto più volte. Durante la curva, devi fare un respiro profondo e quando prendi la posizione di partenza, espira. Lo sviluppo di tutte le aree prevede il rotolamento del rullo lungo la colonna vertebrale;
• Per eseguire l'esercizio, devi avvolgere un asciugamano attorno al petto, tenendo le estremità libere. Fai un respiro profondo ed espira mentre togli l'asciugamano. Ripeti 4-5 volte. Questo esercizio è un buon stimolatore per la mobilità delle costole.

Le indicazioni per la terapia fisica servono a chiarire la diagnosi di toracalgia. Tuttavia, va tenuto presente che non tutti possono eseguire gli esercizi, poiché esercizi selezionati in modo impreciso potrebbero non solo non portare l'effetto desiderato, ma anche aggravare la situazione. Gli esperti, di regola, sconsigliano vivamente di eseguire esercizi terapeutici durante i periodi di esacerbazioni, soprattutto quando la sindrome del dolore si intensifica.

Inoltre, se la diagnosi viene fatta in modo errato, ad esempio se c'è un tumore, la terapia fisica non aiuterà. Questo è proprio il motivo della necessità di ricorrere all'aiuto medico e consultivo di specialisti. È necessario un esame preliminare, poiché molti pazienti possono avere problemi di cui non sono consapevoli e l'esercizio fisico può solo danneggiarli.

Trattamento della toracalgia con metodi tradizionali

Oltre alla terapia farmacologica, alle procedure di massaggio e alla terapia fisica, i metodi popolari sono ampiamente utilizzati nel trattamento della toracalgia. Includono procedure di riscaldamento utilizzando cerotti di senape. Allo stesso scopo è possibile utilizzare una piastra elettrica o del sale messo in sacchetti di lino.

Lo sfregamento con l'alcol ha funzionato bene. Inoltre, gli esperti raccomandano di bere tè antinfiammatori a base di erbe medicinali. Vanno bene la camomilla, la melissa, la menta piperita e la valeriana. Il miele d'api può essere aggiunto alle bevande già pronte per aggiungere sapore e potenziarne l'effetto.

Strofinare il succo di ravanello sulle zone doloranti è considerato un metodo molto efficace. Consideriamo diverse ricette popolari per il dolore:

Tintura di germogli di betulla

Si prepara come segue: i germogli di betulla raccolti in primavera vengono riempiti con vodka al 40% in ragione di una manciata di germogli per 500 g di liquido. Il prodotto viene infuso per due settimane.

Tintura di valeriana

Funziona bene sotto forma di impacchi. Con il suo aiuto è possibile alleviare rapidamente l'infiammazione, il dolore e gli spasmi muscolari. Viene fatto come segue: un tovagliolo di garza viene inumidito e applicato sulla zona interessata. La parte superiore è ricoperta di polietilene e avvolta con una sciarpa o un asciugamano. L'effetto migliore in questa situazione può essere ottenuto se si lascia l'impacco tutta la notte.

tè alla menta

Importante! Le ricette della medicina tradizionale aiutano molto, ma prima di tale trattamento dovresti assolutamente consultare un medico.

Il trattamento della toracalgia è un processo piuttosto lungo che richiede non solo attenzione e osservazione medica, ma anche pazienza da parte dei pazienti. È imperativo trattare questa malattia e prima si possono diagnosticare i sintomi principali e iniziare ad attuare le raccomandazioni mediche, più velocemente sarà possibile sbarazzarsi delle manifestazioni indesiderate.

La toracalgia vertebrogenica (traduzione letterale: dolore toracico, lat.) è una sindrome dolorosa della colonna vertebrale toracica.

Questa malattia si verifica a causa di deformazioni del disco intervertebrale o di origine vertebrogenica.

La toracalgia è il secondo dolore acuto più frequentemente segnalato ai medici, lasciando il posto al dolore addominale.

Cause e fattori del dolore toracico

Fattori che influenzano la comparsa della toracalgia:

• Lesione o infiammazione dei nervi intercostali.
• Frattura della costola.
• Ipertono dei muscoli toracici.
• Curvatura, “gobba vertebrale” e altre distorsioni.
• Processi infiammatori nei gangli nervosi (ad esempio con l'encefalite).
• Malattie cardiache (angina, reumatismi).

Durante il periodo di formazione della postura, gli scolari possono sviluppare toracalgia vertebrogenica e portare a conseguenze quali:

• sciatto- protrusione della colonna vertebrale toracica verso l'esterno (aumento della cifosi), concavità della colonna vertebrale nella regione lombare (diminuzione della lordosi);
• piano-concavo e dorso piatto- la cifosi diminuisce, diventa piatta, il torace si sposta in avanti e la colonna vertebrale si piega sul piano laterale.
• formazione di una gobba vertebrale (tondo-concava o tonda)- i sintomi sono simili all'incurvamento; inoltre, l'angolo del bacino cambia, quindi una persona può stare dritta solo con le gambe piegate, perché il centro di gravità del corpo si sposta.

Inoltre, familiarizza con le capacità dei modelli.

Sintomi

La toracalgia vertebrogenica è accompagnata da sintomi:

• Dolore toracico, costante o parossistico, sensazione di bruciore nello spazio intercostale. Il dolore è localizzato su un lato o ha un carattere cingente.
• Simulazione del dolore cardiaco;
• Aumento del dolore con respiri profondi, movimenti imprudenti, tosse e starnuti.
• L'area del dolore è facile da determinare mediante palpazione; molto spesso si diffonde lungo il nervo.
• Sensazioni dolorose da pressione su punti della schiena situati negli spazi intercostali e lungo la regione toracica.
• Intorpidimento della pelle nell'area di innervazione delle radici nervose.

Poiché la toracalgia può causare dolore simile al dolore al cuore, viene spesso erroneamente confusa con una malattia cardiaca.

Un simile errore è irto di un trattamento lungo, ma inutile e scorretto.

Manifestazioni cliniche

Ci sono quattro opzioni:

Si avverte nel petto, nella zona sopra, sotto e sopra le clavicole. Si riferisce al braccio sinistro, alla spalla e al collo. Il dolore si intensifica se giri o inclini la testa.

Dolorante, duraturo, non peggiora con il movimento, si avverte dietro lo sterno.

Si avverte sul lato ea sinistra delle scapole, nella zona vicino ai capezzoli, è dolorante e lancinante, si intensifica con l'espirazione e l'inspirazione. Il dolore può essere a lungo o a breve termine. La durata dipende dalla sua fonte.

Dolore, di lunga durata, localizzato nella regione peritoracica e nelle linee ascellari, si intensifica con il movimento.

Diagnostica

Sensazioni dolorose allo sterno e alla schiena possono essere un sintomo di vari problemi di salute. Per diagnosticare la malattia è necessaria una visita da un cardiologo e un pneumologo per una radiografia del torace e un ECG. Il trattamento della colonna vertebrale è prescritto se il medico non ha identificato altri problemi con gli organi e i sistemi del torace.

Come viene trattata la toracalgia vertebrogenica?

Trattamento farmacologico

Il trattamento della toracalgia vertebrogenica con metodi medicinali è inefficace senza procedure fisioterapeutiche, massaggi e terapia fisica.

Un neurologo prescrive farmaci:

• antinfiammatorio: airtal, diclofenac, meloxicam, celebrex;
• per disturbi del tono muscolare- miorilassanti: sirdalud, baklosan, mydocalm;
• farmaci neuroprotettivi: acido lipoico, vitamine del gruppo B.

Fisioterapia

Tecniche fisioterapeutiche:

• crioterapia;
• hivamat;
• terapia laser;
• elettroforesi.

Tutte queste procedure migliorano la microcircolazione dei tessuti, la loro rigenerazione e riducono l'infiammazione.

Le procedure di massaggio vengono eseguite rigorosamente dopo il trattamento fisioterapico. Durante il massaggio il medico agisce sui muscoli sottoscapolari e sulla zona paravertebrale della regione toracica. Se si verificano sensazioni dolorose acute, la procedura di massaggio deve essere temporaneamente sospesa.

Gli esercizi di fisioterapia per la fase acuta della toracalgia vertebrogenica sono più una misura preventiva, solo a fini terapeutici sono inefficaci. Durante il dolore acuto, i muscoli si spasmano e hanno limitazioni nella mobilità, quindi la sindrome del dolore può essere alleviata solo con i farmaci.

Il complesso di esercizi di terapia fisica comprende:

• esercizi per rafforzare il corsetto muscolare;
• esercizi cardio per ridurre il peso corporeo in eccesso;
• nuoto.

Sono controindicate le arti marziali (per evitare infortuni), il basket (a causa dei frequenti carichi verticali) e il sollevamento pesi (a causa dei carichi pesanti).

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento della toracalgia vertebrogenica sono i seguenti:

• Riscaldamento con cerotti alla senape, una piastra elettrica, sacchetti di sale o sabbia riscaldati.
• Sfregamento con tinture a base alcolica.
• Tisane con camomilla, valeriana, melissa e miele.
• Strofinare il succo di ravanello nero nell'area dolorante.
• I rimedi popolari alleviano temporaneamente gli attacchi di dolore, ma non sono in grado di curare completamente la malattia.

Forma cronica

Nella forma cronica, la toracalgia vertebrogenica si sviluppa nelle seguenti fasi:

1. Il verificarsi di processi degenerativi nel nucleo polposo dei dischi intervertebrali. Per questo motivo, la struttura del nucleo del disco viene interrotta, l'acqua lascia i tessuti e il disco diventa meno elastico.
2. Protrusione del nucleo polposo nel canale spinale (protrusione del disco intervertebrale).
3. La porzione rigonfia del disco tocca il legamento spinale longitudinale posteriore. Questo legamento contiene un gran numero di rami ricorrenti del nervo spinale. Le terminazioni nervose sono irritate e si verifica dolore, chiamato toracalgia. La natura del dolore è riflessiva, poiché le radici dei nervi spinali in questa fase non sono ancora compresse.
4. Violazione dell'integrità della capsula fibrosa del disco intervertebrale. Il nucleo polposo entra nella cavità del canale spinale e si forma un'ernia intervertebrale.

Prevenzione

La migliore misura preventiva per la toracalgia vertebrogenica è un complesso di esercizi di fisioterapia.

• Flessione ed estensione della regione toracica in posizione seduta.
• Inclinare la testa e le spalle lateralmente.
• Flessione ed estensione della regione toracica in posizione supina, sullo stomaco.
• Esercizio "Tuffo" - deflessioni della regione toracica in posizione eretta.
• Piegature laterali.
• Scivolando lungo il muro.