– uždegiminiai ir degeneraciniai periartikulinių minkštųjų audinių pakitimai, susiję su peties sąnario funkcionavimu. Žastikaulio periartritas pasireiškia skausmingu skausmu, kurį sustiprina judesiai, periartikulinių raumenų įtampa, pečių srities audinių patinimas ir susitraukimas. Glenohumeralinio periartrito diagnozėje svarbus vaidmuo tenka ultragarsiniam ir rentgeno tyrimui, termografijai, MRT ir laboratoriniams tyrimams. Glenohumeralinio periartrito gydymui naudojami imobilizacijos metodai, vaistų terapija (NVNU, kortikosteroidai), novokaino blokados, fizioterapija, masažas, gimnastika.

Bendra informacija

Žastikaulio periartritas (periartrozė) yra peties sąnarį supančių minkštųjų audinių (raumenų, raiščių, sausgyslių, sinovinių bursų) liga, kuriai būdingi degeneraciniai jų pokyčiai, po kurių atsiranda reaktyvus uždegimas. Įvairios lokalizacijos minkštųjų audinių uždegiminės ir degeneracinės ligos reumatologijoje ir traumatologijoje sudaro ketvirtadalį visų raumenų ir kaulų sistemos ekstrasąnarinių pažeidimų. Tarp jų labiausiai paplitęs glenohumeralinis periartritas; Riešo, alkūnės, klubo, kelio, čiurnos, sąnarių ir pėdos sąnarių periartritas yra šiek tiek retas. Apie 10% gyventojų vienu ar kitu laipsniu patiria glenohumeralinio periartrito pasireiškimus. Dažniau liga diagnozuojama vyresnėms nei 55 metų moterims.

Glenohumeralinio periartrito priežastys

Nagrinėjant viršutinės galūnės periartikulinių minkštųjų audinių ligų (periartrito, epikondilito, stiloidito) etiologiją ir patogenezę, dominuoja du pagrindiniai požiūriai. Pirmasis iš jų glenohumeralinį periartritą paaiškina neurodistrofiniais sausgyslių skaidulų pokyčiais, kurie išsivysto dėl kaklo stuburo osteochondrozės, kaklo spondilozės ar tarpslankstelinių sąnarių poslinkio. Tai veda prie peties rezginio nervų suspaudimo, refleksinio kraujagyslių spazmo, blogos kraujotakos peties sąnaryje, distrofijos ir reaktyvaus peties sausgyslių skaidulų uždegimo.

Antroji teorija sieja glenohumeralinio periartrito kilmę su mechaniniais minkštųjų audinių sužalojimais, atsirandančiais ciklinio ar tuo pačiu metu esant ekstremaliam fiziniam krūviui (stereotipiniai peties sąnario judesiai, smūgis į petį, kritimas ant ištiestos rankos, išnirimas ir kt.). . Makro- ir mikrotraumos, kurias lydi sausgyslių skaidulų plyšimai, kraujosruvos ar sukamosios manžetės plyšimas, sukelia periartikulinių audinių patinimą ir galūnės kraujotakos sutrikimą.

Be to, ligos (miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių tuberkuliozė, cukrinis diabetas, TBI, Parkinsono liga), taip pat kai kurios operacijos (mastektomija), kurios sutrikdo mikrocirkuliaciją peties sąnaryje, gali sukelti glenohumeralinio periartrito išsivystymą. Ilgalaikis vėsinimas, įgimta jungiamojo audinio displazija ir artropatija yra prisidedantys veiksniai.

Audiniuose su nepakankama vaskuliarizacija susidaro nekrozės židiniai, kurie vėliau randai ir kalcifikuojasi, taip pat aseptinis uždegimas. Šiuos pokyčius patvirtina patomorfologinis medžiagos, gautos iš pacientų, sergančių glenohumeriniu periartritu, tyrimas.

Glenohumeralinio periartrito klasifikacija

Dėl įvairių priežasčių, sukeliančių peties sąnario disfunkciją, glenohumerinis periartritas nėra klasifikuojamas kaip savarankiška nozologija. Remiantis TLK-10, periartikuliniai peties sąnario pažeidimai yra: bicepso tendinitas, kalcifinis tendinitas, lipnus kapsulitas, subakrominis sindromas (sukibimo sindromas), rotatoriaus manžetės sindromas, peties bursitas ir kt.

Tačiau klinikinėje praktikoje plačiai vartojamas terminas „žastikaulio periartritas“. Šiuo atveju išskiriamos šios šios lokalizacijos periartrito formos:

• paprastas(„skausmingas petys“)
• ūminis
• lėtinis(„užšalęs petys“, „užrakintas petys“, ankilozuojantis periartritas)

Daugeliu atvejų patologija yra vienašalė; Dvipusis glenohumeralinis periartritas vystosi rečiau.

Glenohumeralinio periartrito simptomai

Paprastai, esant trauminei glenohumeralinio periartrito genezei, nuo sužalojimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina nuo 3 iki 10 dienų. Todėl pacientai ne visada gali tiksliai nurodyti veiksnius, kurie išprovokavo ligą.

Lengviausiai ir palankiausiai pasireiškia paprasta glenohumeralinio periartrito forma. Pagrindiniai nusiskundimai susiję su nestipriu pečių srities skausmu, kuris atsiranda tik apkrovus ar atliekant tam tikrus judesius. Sukamuosius judesius ir bandymus įveikti pasipriešinimą lydi stiprus skausmas. Viršutinės galūnės mobilumo apribojimas išreiškiamas nesugebėjimu pakelti rankos aukštai, padėti už nugaros ir pan. Paprastas glenohumerinis periartritas gerai reaguoja į gydymą; kartais gali išnykti savaime per 3-4 savaites.

Jei skausmingo peties stadiją lydi papildoma galūnės perkrova ar trauma, tada labai tikėtina, kad išsivystys ūminis glenohumeralinis periartritas. Ši forma pasireiškia staigiai didėjančiu peties skausmu, plintančiu į ranką ir kaklą. Paprastai skausmas sustiprėja naktį. Ypač skausmingi yra bandymai perstumti ranką per šoną, pagrobti atgal ir pasukti peties sąnarį. Skausmui malšinti pacientas priverstas sulenkti ranką per alkūnę ir prispausti prie krūtinės. Priekinio peties paviršiaus srityje yra nedidelis patinimas. Sergant ūmine glenohumeralinio periartrito forma, dažniausiai nukenčia bendra sveikata: atsiranda nedidelis karščiavimas, atsiranda nemiga, mažėja darbingumas. Ūminis laikotarpis trunka kelias savaites, tada pusei atvejų liga pereina į lėtinę eigą.

Sergant lėtine glenohumeralinio periartrito forma, pacientai daugiausia nerimauja dėl vidutinio stiprumo peties skausmo, diskomforto judant, pečių skausmų nakties metu. Periodiškai su staigiais ar sukamaisiais rankos judesiais gali atsirasti šaudymo skausmas. Lėtinis glenohumeralinis periartritas gali tęstis iki kelerių metų ir sukelti ankilozinio periartrito – sušalusio peties sindromo – vystymąsi. Šiame etape periartikuliniai audiniai tampa tankūs liečiant, o petys tampa imobilizuotas. Be to, bet kokį paciento bandymą pakelti ranką į viršų ar uždėti ją už nugaros lydi aštrus, nepakeliamas skausmas. Judėjimas peties sąnaryje yra labai apribotas; Rankos pakėlimas į priekį ir aukštyn, į šoną, sukimasis aplink ašį ir pan. praktiškai neįmanomas. „Užrakinto peties“ sindromas išsivysto 30% pacientų ir yra paskutinė, nepalankiausia glenohumeralinio periartrito stadija.

Glenohumeralinio periartrito diagnozė

Skundžiasi skausmu pečių juostoje ir su tuo susijusiais judėjimo apribojimais, pacientai gali kreiptis į vietinį gydytoją, chirurgą, neurologą, reumatologą, traumatologą ar ortopedą. Pirminio priėmimo metu surenkama anamnezė, atliekama išorinė apžiūra, įvertinama peties sąnario motorinė veikla (gebėjimas atlikti aktyvius ir pasyvius judesius), apčiuopiami periartikuliniai audiniai.

Viršutinės galūnės sutrikusio funkcionavimo priežastims išsiaiškinti atliekama peties sąnario ir kaklo stuburo rentgenografija, ultragarsas, peties sąnario MRT. Paprastai radiologiniai pokyčiai nustatomi jau pažengusiai lėtinei glenohumeralinio periartrito formai. Paprastai jiems būdingos periartikulinės kalcio mikrokristalų nuosėdos (kalkulinis bursitas); su ankilozuojančiu periartritu – žastikaulio galvos osteoporozės požymiai. Ūminiam glenohumeraliniam periartritui būdingi pokyčiai kraujyje – padidėjęs ESR ir CRP.

Sprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo, pasiteisina invaziniai diagnostikos metodai (artrografija, artroskopija). Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia atmesti peties sąnario artritą, artrozę, poraktinės arterijos trombozę, Pancoast sindromą.

Apie 80% peties skausmo atvejų yra susiję su glenohumeraliniu periartritu. Šio tipo artritas pažeidžia sąnarinius paviršius, raiščius ir ertmes, esančias tarp peties ir mentės. Kodėl atsiranda ši liga? Kokius simptomus lydi glenohumeralinis periartritas ir kokie gydymo metodai yra veiksmingi šiai patologijai? Ši informacija aktuali tiems, kurie jaučia peties skausmą. Laiku diagnozuoti ligą ir kreiptis į gydytoją – pirmas žingsnis į sveikimą, kuris priklauso nuo paciento. Taip pat bus naudinga informacija apie prevenciją, kuri užkirs kelią ligos komplikacijų vystymuisi ir pagerins gyvenimo kokybę.

Kokius simptomus lydi glenohumeralinis periartritas?

Ligos simptomai yra susiję su peties sausgyslių, taip pat sąnario kapsulės pažeidimu. Liga yra uždegiminio pobūdžio, todėl ligos požymiai turės būdingų požymių. Kitas skirtumas nuo kitų ligų yra tai, kad procese nedalyvauja gilieji sąnario audiniai. Šie glenohumeraliniai pažeidimai skiriasi nuo artrozės ar artrito.

Dažniausiai pacientas gali pastebėti ryšį tarp simptomų atsiradimo ir patirto krūvio. Ligos požymiai gali pasireikšti praėjus 407 dienoms po stipraus streso ar traumos.

Liga gali būti atpažįstama pagal šias apraiškas:

• stiprus skausmas rankoje;
• kaklo ir pečių juostos skausmo švitinimas;
• padidėjęs skausmo intensyvumas naktį ir miego sutrikimas;
• skausmas bandant atlikti sukamąjį judesį ranka;
• nedidelis minkštųjų audinių patinimas sąnario projekcijoje:
• odos paraudimas, ji tampa šilta liesti;
• kai kuriais atvejais pastebimas nedidelis karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,5 laipsnių.

Svarbu atkreipti dėmesį į judesių amplitudės sumažėjimą. Tai pastebima tik judant ratu. Judančios sąnario dalys pirmyn ir atgal nesukelia skausmo.

Ligos simptomai priklauso nuo proceso stadijos ir sąnarių struktūrų įsitraukimo į procesą laipsnio. Ūminį glenohumeralinį periartritą lydi ryškūs uždegimo požymiai, skausmas yra labai intensyvus. Lėtinė patologijos forma atsiranda nesant gydymo. Ligos požymiai tampa ne tokie ryškūs, tačiau pati būklė gali sukelti negrįžtamų komplikacijų ir patologinio proceso išsiplėtimą.

Kodėl atsiranda ši liga?

Mokslininkai ligos priežastis pateikia keliomis teorijomis. Vienas požiūris yra tas, kad glenohumeralinio sąnario periartritas atsiranda dėl neurodistrofinių sausgyslių pokyčių, kuriuos išprovokuoja ilgalaikė osteochondrozė.

Vyriausiasis ortopedas: „Jei pradeda skaudėti kelius, alkūnes ar pečius, nedelsdami pašalinkite žalią maistą iš savo raciono...

Sausgyslių skaidulų distrofija taip pat gali atsirasti dėl spondilozės ir slankstelių poslinkio. Pamažu pakitusios struktūros pažeidžia nervų galūnes ir sukelia refleksinį kraujagyslių spazmą.

Peties sąnaryje sutrinka aprūpinimas krauju, sutrinka deguonies tekėjimas ir atliekų pašalinimas, o tai sukelia uždegimą – periartritą.

Pagal kitą versiją, glenohumeralinis periartritas yra sąnarių traumos pasekmė. Traumos gali atsirasti po ilgo fizinio krūvio, monotoniškų judesių sąnario ašyje, smūgių, kritimų ir išnirimų. Sužalojimai gali būti dideli arba nedideli, tačiau jie sukelia sausgyslių skaidulų plyšimą, kraujagyslių vientisumo sutrikimą, kurį lydi audinių patinimas. Patinimas suspaudžia kraujagysles, nervus, o procesas vyksta pagal panašų scenarijų, kuris aprašytas pirmojoje etiologinėje teorijoje.

Be aprašytų ligos vystymosi galimybių, glenohumeralinis periartritas atsiranda dėl šių patologijų:

• buvęs miokardo infarktas;
• krūtinės angina;
• tuberkuliozė;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• diabetas;
• parkinsonizmas;
• ilgalaikė hipotermija;
• įgimtos jungiamojo audinio patologijos;
• įgimtos glenohumeralinio sąnario patologijos;
• buvo atlikta operacija.

Šios sąlygos trukdo mikrocirkuliacijai sąnarių audiniuose ir provokuoja periartritą.
Kaip matome, periartritas atsiranda po to, kai sutrinka mikrocirkuliacija.

Kitas ligos mechanizmo žingsnis yra minkštųjų audinių nekrozės ir nekrozės sričių atsiradimas. Vėliau šias sritis pakeičia randų audinys.

Šiuolaikiniai glenohumeralinio periartrito gydymo metodai

Šios ligos terapinė taktika yra sudaryta taip, kad:

• pašalinti skausmą ir palengvinti paciento būklę;
• sumažinti raumenų kontraktūrų riziką.

Režimas ir gydymas skiriasi priklausomai nuo glenohumeralinio periartrito stadijos. Ūminė liga apima ribotą judesių diapazoną sąnaryje. Švelnus režimas derinamas su tvarsčio ar fiksavimo priemonių (gipso, įtvaro, tvarsčio) naudojimu.

Skausmas ir uždegimas pašalinami naudojant novokaino blokadas, medicinines aplikacijas su analgetikais ir vietinius priešuždegiminius vaistus. Paciento būklei palengvinti taip pat naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie mažina raumenų audinio įtampą ir mažina spaudimą kraujagyslėms bei nervų galūnėms.

Pažengęs glenohumeralinis periartritas yra chirurginių metodų naudojimo priežastis. Viena iš efektyviausių operacijų yra subakrominė dekompresija. Operacijos esmė – pakitusių audinių pašalinimas.

Sąnarių struktūros išvalomos nuo nekrozės ir uždegiminių sričių. Glenohumeralinio sąnario audinių savybės leidžia jiems savarankiškai atsigauti pooperaciniu laikotarpiu, o pati intervencija pašalina ligos šaltinį.

Ši chirurginė technika apima endoskopinį veikimo principą – nėra didelių pjūvių ar traumų. Chirurgui tereikia kelių nedidelių pjūvių, kad į sąnario ertmę būtų galima įkišti vaizdo kamerą ir darbo instrumentus. Žala sveikiems audiniams yra minimali, o poveikis radikalus.

Nenaikinkite skaudamų sąnarių tepalais ir injekcijomis! Artritas ir artrozė gydomi...

Ortopedas: „Jei skauda klubo sąnarį ir kelius, nedelsdami atsikratykite įpročio...

Pooperacinis laikotarpis apima sąnario reabilitaciją, fizioterapinių metodų naudojimą, gimnastiką. Pacientas turi stebėti savo mitybą, praturtinti ją mineralais ir vitaminais.

Fizioterapija glenohumeralinio periartrito gydymui

Fizioterapiniai metodai padeda sumažinti aplinkinių audinių spaudimą sąnariui, didina vaistų veiksmingumą, teigiamai veikia sąnarių struktūras, inervaciją ir mikrocirkuliaciją periferiniuose audiniuose. Kineziterapija skiriama praėjus ūmiai glenohumeralinio periartrito stadijai ir susilpnėjus ligos simptomams.

Naudojami šie gydymo metodai:

• fizioterapija;
• elektroforezė;
• mikrosrovių naudojimas;
• gydomosios vonios (sulfidas, radonas);
• ultragarsinis;
• magnetinė terapija;
• lazerio spinduliuotė;
• krioterapija;
• Masoterapija;
• šoko bangų terapija;
• refleksologija.

Fizioterapiniai metodai pagerina paciento savijautą, atkuria visą sąnario judesį, normalizuoja kraujotaką ir minkštųjų audinių inervaciją.

Gydymas tradicine medicina

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos sergant lėtiniu žastikapuliniu periartritu, taip pat reabilitacijos metu. Jie neturėtų pakeisti pagrindinio gydymo, o tik jį papildyti. Jei tradiciniai metodai palengvina pacientą, jų naudojimas jau yra pagrįstas. Svarbiausia, kad jie nepakeistų gydymo vaistais, kitaip būklė progresuos ir reikės chirurginės intervencijos.

Tradicinė medicina apima vietinį vaistinių augalų naudojimą. Daugelyje receptų yra tokių ingredientų kaip dilgėlių lapai, jonažolės, serbentų lapai, medetkos, krienų šaknys, varnalėšos, ramunėlės, gysločiai ir mėtos.

Atkreipkite dėmesį, kad vaistažolėse yra naudingų elementų, tačiau jų koncentracija nedidelė ir negali radikaliai pakeisti situacijos. Daugelis augalų gali sukelti alergiją, į tai turėtų atsižvelgti žmonės, kurių jautrumas yra padidėjęs. Turėtumėte būti atsargūs dėl tų liaudies gynimo priemonių, kurios apima vietinį audinių atšilimą. To negalima padaryti visais ligos etapais, todėl prieš naudodami tradicinius glenohumeralinio periartrito metodus pasitarkite su gydytoju.

Peties periartritas pasireiškia skausmingu sąnario skausmu, kuris sustiprėja judant. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimo metodais, ypač rentgeno spinduliais arba MRT.

Priežastys

Glenohumeralinio periartrito priežastis – peties sąnario pažeidimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Per didelis fizinis krūvis ir traumos gali sukelti sausgyslių plyšimus, kraujavimą, audinių patinimą ir prastą kraujotaką.

Kaklo stuburo osteochondrozė, kaklo spondilozė ar tarpslankstelinių sąnarių poslinkis taip pat sukelia glenohumeralinį periartritą. Dėl ligų suspaudžiamos nervinės skaidulos ir sutrinka kraujotaka, atsiranda distrofija ir reaktyvus minkštųjų audinių uždegimas.

Kitos galimos peties periartrito priežastys:

• miokardinis infarktas;
• krūtinės angina;
• plaučių tuberkuliozė;
• diabetas;
• Parkinsono liga;
• hipotermija;
• įgimtos ligos, pavyzdžiui, artropatija;
• uždegiminės vidaus organų ligos.

Liga gali būti operacijos pasekmė, po kurios bus sutrikusi peties sąnario srities mikrocirkuliacija.

Simptomai

Peties periartritas pasireiškia minkštųjų audinių, kurie supa peties sąnarį, distrofiniais pokyčiais, o vėliau išsivysto reaktyvus uždegimas. Liga vyksta slaptai ir lėtai, kol atsiranda provokuojantis veiksnys.

Pagrindiniai glenohumeralinio periartrito simptomai yra skausmas judant ir ribotas mobilumas. Paūmėjimo metu skausmo sindromas yra labai ryškus. Skausmas pečių ir menčių srityje atsiranda net poilsio ir nakties metu. Šią ligą taip pat lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, viršutinių galūnių tirpimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

Peties sąnario periartritas gali greitai progresuoti. Tokiu atveju komplikacijos atsiranda po 2 mėnesių.

Progresuojant peties periartritui, raumenys atrofuojasi, o po sausgyslėmis nusėda kalcio druskos. Jei atsiranda kaulų sunaikinimas, oda tampa melsva.

Sunkiais atvejais pacientas negali pakelti rankos aukščiau pečių lygio, todėl negali pasirūpinti savimi.

Formos

Peties sąnario periartritas yra trijų tipų:

• Paprasta forma. Liga pasireiškia peties skausmu, kuris sustiprėja pajudinus ranką. Judumo apribojimas yra tai, kad žmogus negali uždėti rankos už nugaros ar pakelti jos. Sunku suktis peties sąnaryje. Ši scapulohumeral periartrito forma trunka 2-4 savaites, be gydymo pereina į ūminę stadiją.
• Aštrus. Tai yra kitas ligos vystymosi etapas. Apraiškos yra ryškesnės – stiprus ir ūmus skausmas pečių srityje, kuris spinduliuoja į ranką ar kaklą. Skausmas didėja naktį, atsiranda miego problemų. Žemos kokybės kūno temperatūra gali pakilti, o peties sąnario sritis gali patinti.
• Lėtinis. Atsiranda negydytos ūminės formos fone. Požymiai: skaudantis vidutinio sunkumo skausmas peties srityje, padidėjęs skausmas naktį arba pasukus ranką.

Sergant lėtiniu skapulohumeriniu periartritu, simptomai gali nesumažėti keletą mėnesių ar metų.

Priklausomai nuo pažeistų sąnarių skaičiaus, atsiranda periartrozė:

• Dvipusis. Pažeidžiami dešinės ir kairės pečių sąnariai. Ši forma yra reta.
• Vienpusis. Jis skirstomas į kairiosios ir dešinės pusės glenohumeralinį periartritą. Pastarąją formą dažniau sukelia traumos, degeneraciniai procesai ar kepenų patologijos. Kairiosios pusės glenohumeralinis periartritas atsiranda miokardo infarkto fone. Pacientui sunku uždėti kairę ranką už galvos, atsiranda skausmingi pojūčiai.

Kuris gydytojas gydo glenohumeralinį periartritą?

Jei sergate glenohumeraliniu periartritu, turėtumėte apsilankyti pas reumatologą arba ortopedą. Jums taip pat gali prireikti neurologo ar chirurgo pagalbos. Potrauminį periartritą gydo traumatologas.

Diagnostika

Peties sąnario periartrito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, palpacija ir instrumentiniu tyrimu:

• rentgenografija;
• artrografija;
• artroskopija.

Rentgeno spinduliai yra informatyviausi pažengusiais atvejais. Pradiniame etape geriau atlikti peties sąnario ar kaklo stuburo MRT.

Rentgeno spinduliai taip pat turėtų būti naudojami traumų ar lėtinių ligų atvejais.

Gydymas

Peties sąnario periartrito gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Visų pirma, reikia pašalinti ligos priežastį.

Jei liga pasireiškia miokardo infarkto fone, verta vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką.

Glenohumeralinio periartrito gydymas vaistais:

• NVNU. Vaistai pašalina uždegiminio proceso apraiškas, mažina patinimą ir skausmą. Tai nimesulidas, diklofenakas, ibuprofenas. Vaistai tiekiami tablečių, injekcinių tirpalų, tepalų ir gelių pavidalu. Formą turi pasirinkti gydantis gydytojas.
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (hormonai). Tai Diprospan, Metipred. Jie skiriami, jei NVNU neveiksmingi.
• Anestetikai. Siekiant sumažinti skausmą, atliekamos intraartikulinės novokaino ar lidokaino blokados.

Gydytojas taip pat skiria tepalus, kremus ir gelius, kurie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Gydymo trukmė 1-1,5 mėn.

Kartu su tepalais verta daryti Dimexide kompresus. Tai padidins glenohumeralinio periartrito gydymo veiksmingumą.

Sergant periartritu, naudojamos fizioterapinės procedūros, tačiau tik kartu su vaistais. Skiriama lazerio terapija, magnetoterapija, elektroforezė, diadinaminės srovės, ultragarsas, akupunktūra, purvo terapija.

Mankštos terapija taip pat teigiamai veikia glenohumerinį periartritą. Pratimų kompleksą parenka gydytojas. Naudojami Popovo ar Bubnovskio metodai.

Svarbiausia mankštos terapija yra trauminio periartrito gydymas. Poveikis matomas po mėnesio treniruočių.

Šios ligos dietos nėra, bet reikia tinkamai maitintis. Maistas turi būti virtas arba garintas. Reikėtų vengti kepto, riebaus ir aštraus maisto.

Komplikacijos

Peties sąnario periartritas be gydymo sukelia šias pasekmes:

• žastikaulis;
• kaklo stuburo spondilozė;
• rankos, plaštakos ar pirštų motorinės veiklos sutrikimas;
• negalia.

Sunki komplikacija yra ankilozuojanti periartrozė (užšalusio peties sindromas). Jis diagnozuojamas 30% pacientų. Liga lydi riboto judumo. Žmogus negali pakelti rankos aukštyn arba aukščiau pečių lygio arba pasukti jos aplink sąnarį. Sąnario kaulai susilieja, todėl petys tampa nejudrus.

Prevencija

Norint išvengti ligos atsiradimo, reikia sumažinti peties sąnario apkrovą, vengti hipotermijos ir traumų. Būtina laiku gydyti stuburo ligas.

Jei turite peties traumą, reikia padaryti rentgeno nuotrauką. Prognozė yra palanki, jei liga nebus apleista.

Naudingas vaizdo įrašas apie glenohumeralinį periartritą

Panašių straipsnių nėra.

Humeroscapular periartritas– reaktyvus uždegiminis judriojo sąnario procesas, jungiantis viršutinės galūnės kaulą su kaukole. Periartikuliniuose audiniuose vyksta degeneraciniai pokyčiai: raumenys, sinovinės kapsulės, raiščiai, sausgyslės. Patologija neapima sąnarių kremzlių ir kaulų struktūrų.

Klasifikavimo sistema

Remiantis visuotinai priimta TLK-10 sistema, patologija nėra identifikuojama kaip atskira liga. Humeroscapular periartritas yra apibendrintas peties sąnario funkcinių sutrikimų pavadinimas.

Pagal kodą išskiriamos kelios pažeidimų formos:

• M75.0 Lipnus kapsulitas – „užšalusio peties“ sindromas: peties sąnario sinovinės bursos pažeidimas.
• M75.1 Rotatoriaus suspaudimo sindromas – sausgyslių įstrigimas dėl žastikaulio ir kaukolės susidūrimo.
• M75.2 Bicepso sausgyslių uždegimas – reaktyvus dvigalvio raumens sausgyslių uždegimas.
• M75.3 Kalcifinis tendinitas – kalcio druskų nusėdimas rotatoriaus manžete.
• M75.4 Smūgio sindromas – mechaninis periartikulinių audinių pažeidimas.
• M75.5 Peties bursitas – sąnario kapsulės išsiplėtimas dėl padidėjusio sinovinio skysčio gamybos.

Patologinis procesas gali vystytis tiek vienoje kūno pusėje, tiek iš karto abiejose pusėse.

Patogenezė

Atsižvelgiant į periartrialinių pažeidimų tipą, nustatomi jų vystymąsi lemiantys veiksniai.

Degeneraciniai pakitimai (osteochondrozė) arba slankstelių ir tarpslankstelinių diskų poslinkis kaklo stuburo srityje. Patologiniai nukrypimai sukelia pečių sausgyslių distrofiją dėl nervinių skaidulų, susijusių su žasto rezginiu, suspaudimo, sutrikus kraujotakai ir maistinių medžiagų trūkumo audiniui.

Peties sąnario sužalojimai dėl kritimo, smūgio, išnirimo, lydimi poodinių kraujavimų, sausgyslių ir raumenų skaidulų plyšimų.

Nustatytas ryšys tarp peties periartrito išsivystymo ir šių ligų:

• plaučių tuberkuliozė;
• spondilozė;
• cukrinis diabetas;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• hormoninis disbalansas;
• miokardinis infarktas;
• kepenų funkcinių gebėjimų pažeidimai;
• jungiamojo audinio displazija;
• kalcifikacija;
• onkologiniai navikai;
• periferinės nervų sistemos pažeidimai;
• radikali mastektomija.

Patologijos formavimąsi palengvina to paties tipo judesiai, atliekami monotoniškai ilgą laiką, hipotermija, per didelis fizinis krūvis.

Patologijos pasireiškimas

Peties periartritas klasikine forma nėra apkrautas sunkiomis apraiškomis. Skausmas vystosi palei išorinį peties paviršių, kurį sustiprina sukamieji judesiai, bandymas pakelti ranką ar padėti už nugaros. Skausmo sindromas riboja judėjimą, tačiau šioje fazėje liga gali būti sėkmingai gydoma. Yra žinomi spontaniško patologinių anomalijų išnykimo atvejai.

Kai liga pereina į ūminę stadiją, skausmo intensyvumas didėja. Skausmas plinta per nervinius receptorius į ranką ir kaklą. Didžiausias uždegiminio proceso suaktyvėjimas vyksta naktį. Peties sąnario srityje atsiranda patinimas. Aiškiai išreikštas judesių apribojimas, atitraukti ranką nuo kūno tampa beveik neįmanoma.

Pacientas jaučia nedidelį palengvėjimą, sulenkdamas ranką prie alkūnės sąnario ir prispaudęs ją prie krūtinės šioje padėtyje. Bendra sveikata blogėja: pakyla temperatūra, prasideda nemiga, mažėja galimybių potencialas. Jei peties pažeidimas yra osteochondrozės pasekmė, atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas po mentėmis, pirštų tirpimas. Patologinis procesas ūminėje būsenoje trunka keletą savaičių, po kurio yra didelė tikimybė pereiti į lėtinę stadiją.

Būdingi lėtinio peties periartrito simptomai: bukas peties sąnario skausmas, diskomfortas judant ranką. Nukrypimai paaštrėja antroje nakties pusėje. Sukant ranką atsiranda aštrus skausmo sindromas, sukeliantis žmogui nepakeliamas kančias. Lėtinės periartrito formos trukmė skaičiuojama metais. Ši būklė padidina lipniojo kapsulito atsiradimo riziką.

Jei poliartritas negydomas laiku, tai sukelia proceso chroniškumą, motorinių funkcijų praradimą - peties sąnario „blokavimą“.

Diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę ir gauti medicininę pagalbą, pacientas turi kreiptis į reumatologą, neurologą, traumatologą ar ortopedą. Vizitas pas gydytoją prasideda nuo pagrindinio paciento apžiūros. Specialistas, naudodamas specialius tyrimus, įvertina peties sąnario mobilumo apribojimo ir raumenų tonuso sumažėjimo laipsnį. Norint nustatyti priežastis, kurios išprovokavo patologiją, ir išsamiai ištirti klinikinį vaizdą, skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Kraujo mėginių analizė– ūminėje stadijoje tyrimas atskleidžia padidėjusį eritrocitų agregacijos greitį – ESR, C reaktyvaus baltymo buvimą.

Peties sąnario rentgeno nuotrauka rodo kalcio mikrokristalų kaupimąsi paveiktose vietose, degeneracinius pakitimus periartikuliniuose audiniuose.

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma– paskirta įtarus periartrito išsivystymą dėl osteochondrozės.

Ultragarsas– nustato sausgyslių ir raumenų plyšimus, degeneracinius raumenų audinio ir kaulinių struktūrų pakitimus, sąnarinio labrumo defektus, kalcifikacijos nuosėdas.

MRT– atliekama sunkiais atvejais siekiant nustatyti sąnarių kontraktūras.

Kasmetinis savanoriškas medicininis patikrinimas yra svarbus procesas, padedantis diagnozuoti ligą.

Terapinės priemonės

Gydant glenohumeralinį periartritą esminė reikšmė yra skausmo pašalinimas ir prarastų motorinių gebėjimų grąžinimas.

Vaistai, turintys nesteroidinio priešuždegiminio analgezinio poveikio, padeda sustabdyti uždegiminį procesą periartikuliniuose audiniuose:

Šių produktų naudojimas tablečių, tepalų ir gelių pavidalu yra veiksmingas esant paprastoms patologijos formoms.

Paūmėjimo atveju naudojamas atraminis tvarstis arba gipso įtvaras, mažinantis apkrovą sergančiam sąnariui. Ūminiam skausmui malšinti atliekama injekcija į raumenis skausmingų pokyčių lokalizacijos srityje. Naudojamos novokaino blokados - anestetikų injekcija į periartikulinę kapsulę, aplinkinius kraujagysles ir raumenų audinį.

Papildomai priskirta:

Esant impingemento sindromui – rotatoriaus manžetės suspaudimas, nurodoma artroskopinė subakrominė peties sąnario dekompresija. Minimaliai invazinės operacijos pagalba chirurgas gali išvalyti pažeistą vietą nuo rando audinio ir pašalinti sklerozines sritis. Metodas leidžia sukurti pakankamai anatominės erdvės suspaustoms rotatoriaus manžetės sausgyslėms. Atkuriamos paciento motorinės funkcijos, atsiranda galimybė grįžti į įprastą gyvenimo ir veiklos ritmą.

Fizioterapija

Palengvinus uždegiminę reakciją, fizioterapinės procedūros užima svarbią vietą gydant glenohumeralinį periartritą. :

• – aktyvina audinių struktūrų regeneraciją ląstelių lygiu;
• elektrostimuliacija – atkuria pažeistų audinių, nervų ir raumenų skaidulų funkcijas, sustiprina medžiagų apykaitos procesus;
• medicininė elektroforezė – naudojant elektros srovę tiesiai į pažeidimą tiekiamas didžiausias reikalingų farmakologinių medžiagų kiekis;
• farmakopunktūra – nedidelio vaisto kiekio suleidimas į biologiškai aktyvius žmogaus taškus;
• hirudoterapija – specialiai užaugintų vaistinių dėlių naudojimas; jų sekretų prasiskverbimas į paciento kraują turi antiedeminį poveikį ir pagerina audinių trofizmą;
• Magnetoterapija – suaktyvina kraujotaką patologinėse vietose, šalina patinimą, padeda šalinti skausmo impulsus.

Norint pašalinti motorinius apribojimus, rekomenduojamas rankinis smūgis į pažeistas peties sąnario struktūras. Postizometrinė relaksacija – tai speciali mankšta, kurios metu pacientas įtempia tam tikrą raumenų grupę, o kineziterapeutas priešinasi jų susitraukimui. Kompleksas pašalina standumą ir atkuria judesių amplitudę.

Masažas – apsaugo nuo rando audinio susidarymo ir raumenų atrofijos atsiradimo. Atkuria peties sąnario funkcines galimybes. Manipuliuojama apykaklės sritimi, deltiniais ir krūtinės raumenimis, pečiais ir visu rankos paviršiumi.

Glenohumeraliniam periartritui gydyti skatinamas sanatorinis-kurortinis gydymas naudojant natūralius veiksnius.

Autorinis pratimų rinkinys

Popovo pratimų rinkinys padės tęsti reabilitaciją namuose. Žinomas traumatologas, remdamasis įvairiose šalyse praktikuojamų gydymo metodų tyrimu, sukūrė savo gimnastiką. Komplekso išskirtinumas slypi judesių, apimančių smulkius periartikulinius raiščius ir raumenis, naudojimas treniruočių procese.

Prieš įsisavindami naują techniką, turėtumėte atsiminti:

• Glenohumeralinio periartrito gimnastikos pratimai atliekami stabilios remisijos laikotarpiu;
• pradiniame etape judesiai turėtų būti lėti su maža amplitude;
• Pagrindinis komplekso principas yra skausmingų pojūčių nebuvimas.

Pratimai atliekami sėdint ant kėdės, kvėpavimas derinamas prie judesių ritmo.

• Laikydami rankas ant kelių, judinkite kojas, imituodami žingsnius. „Einant“ rankos spontaniškai juda išilgai viršutinių kojų dalių.
• Nepertraukdami išmatuoto žingsnio, sukamaisiais rankų judesiais masažuokite šlaunis. Perkelkite pečius pagal rankų padėtį.
• Nuleiskite rankas į šonus atsipalaidavusioje padėtyje. Pakaitomis kelkite ir nuleiskite pečius, įsivaizduodami, kad rankose turite svorį. Judindami pečių juostą, laikykite nugarą tiesiai, įtempdami juosmens sritį, tada atsipalaiduokite, šiek tiek sulenkite apatinę nugaros dalį.
• Pasukite pečius. Pakelkite pečius ir laikykite nugarą tiesiai. Patraukite pečius atgal, sujungdami pečių ašmenis, atpalaiduokite nugarą ir šiek tiek pakreipkite į priekį. Klubai taip pat kyla ir krinta. Kartu gaunamas į bangas panašus judesys.
• Pasukite pečius, per alkūnių sąnarius sulenktas rankas perkelkite atgal. Pakartokite tuos pačius judesius priešinga kryptimi.
• Sudėję rankas „užraktu“, nukreipkite jas į viršų, ištempdami stuburą po jomis. Jei pratimas sunkus, patraukite viršutines galūnes priešais save. Į savo judesius įtraukite juosmeninę stuburo dalį.
• Pabandykite ištiesintas rankas atitraukti atgal, sujungdami pečių ašmenis ir laikykite nugarą vertikaliai, giliai įkvėpdami. Atremkite kūną į kėdės atlošą, sukryžiuokite rankas priešais save ir iškvėpkite.
• Pakelkite ranką aukštyn, ištiesindami ja stuburą ir pakeldami klubą nuo kėdės paviršiaus. Nuleiskite ranką žemyn, šiek tiek sulenkite apatinę nugaros dalį. Tą patį padarykite su antrąja ranka.
• Padėkite rankas už nugaros, po raktikauliais. Švelniai judinkite pečių sąnarius pirmyn ir atgal. Įjunkite savo šerdį: įkvėpkite lenkdami ir iškvėpkite, kai pasilenkiate.
• Nuleiskite rankas išilgai kojų paviršiaus, pasilenkite į priekį. Pečių ašmenis sutraukite (kiek galite), nuleistas galūnes perkelkite atgal, grįžkite į pradinę padėtį.
• Atpalaiduokite stuburą, nuleisdami rankas į šonus. Įkvėpdami ištieskite, sukamaisiais judesiais pakelkite rankas. Iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn, nukreipdami delnus nuo savęs.
• Dešinę ranką uždėkite ant priešingo peties, kaire ranka suimkite alkūnės sąnarį. Sukdami viršutinę kūno dalį, kairiąja ranka perkelkite alkūnę į išorę.
• Plačiai išskleiskite kojas, padėkite rankas ant kelių. Sulenkite petį į priekį, įtraukdami stuburą. Grįžę į pradinę padėtį, atlikite tas pačias manipuliacijas su kitu pečiu.
• Norėdami atpalaiduoti raumenis, užbaikite seansą pakeldami rankas į šonus, aukštyn, priešais save ir žemyn. Pakartokite kelis kartus.

Dėmesio!

Kad neišprovokuotų patologinių komplikacijų, pratimų pasirinkimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu.

Popovo pratimai reiškia ne raumenų masės pumpavimą, o sąnario funkcinių gebėjimų atkūrimą. Teigiamas komplekso atlikimo efektas kaupiasi palaipsniui. Prevenciniais tikslais kūno kultūra turėtų tapti įprasta praktika.