Пред оптураторисе состоеше од два дела: гумена плоча што лежи на тврдото непце и гумен или пластичен приклучок - самиот обтуратор, кој ги покрива дефектите и неподвижно се поврзува со протетската плоча. Ова беше обтураторот на Суерсен (Сл. 146).

Ориз. 146.Суерсен оптуратор.

Дизајнот на овој обтуратор се заснова на следниве принципи: задниот приклучок во сите позиции на мекото непце не треба да губи контакт со рабовите на дефектот и треба да стигне до задниот дел на фаринксот во областа Пасаван валјак.

Суерсен обтураторот се користел за дефекти во пределот на тврдиот и предниот дел на мекото непце, но овој уред има многу недостатоци, од кои главни се следните: врши притисок врз остатоците од мекото непце, не е еластична и не ги следи движењата на мекото непце.

Во моментов за меко непцесе користат обтуратори, засилени со подвижна прачка до потпорната плоча на тврдото непце(CYTO). Обтураторот се состои од три дела: максиларна плоча, приклучок за затнување што го покрива дефектот и прачка од два дела поврзани со шарка. Предниот дел од шипката, кој изгледа како плоча, е фиксиран во основата, а вториот дел е фиксиран во предниот дел на обтураторот. Двете плочи се поврзани со шарка. Со поврзување со шарки на плочите, самиот обтуратор може да се движи кога мускулите на мекото непце се собираат, без да ја поместува гумената или пластичната плоча од нејзиното место (Сл. 147). Обтураторите се фиксираат со помош на спојки или потпора забитепокриени со круни со цервикални испакнувања; жичаните спојки ги доловуваат овие проекции и цврсто го фиксираат обтураторот.

Ориз. 147.Шарка за мекото непце според CITO.

Сите обтуратори мора да се монтираат на природни заби.

Кез апаратот не бара дополнително зајакнување и се држи во својата положба поради точната кореспонденција на неговата форма со околните меки ткива - велофарингеалните мускули без помош протезагорната вилица (Сл. 148). Меѓутоа, за да се конструира таков обтуратор, потребни се посебни рабови на дефектот и зачувување на задниот раб на прекривката.

Ориз. 148.пловечки обтуратор Kez.

Производство на обтуратори за тврдо непцемногу едноставно и малку се разликува од производството на плочка протеза. Впечатокот се зема на вообичаен начин, само треба да го покриете дефектот на непцето со газа, за да не дојде до таму, бидејќи по стврднувањето ќе биде тешко да се отстрани отпечаток со термопластична маса. Користејќи го моделот добиен од отпечатокот, на вообичаен начин се изработува протеза која ги заменува и забите кои недостасуваат (по потреба) и ја затвора комуникацијата помеѓу носната и усната шуплина.

Во врска со облици на основна плоча, тогаш некои предлагаат да се направи делот во непосредна близина на дефектот од внатрешната страна на плочата конвексен, конвексноста треба да игра улога на приклучок и цврсто да го затвори дефектот. Ова, сепак, не треба да се направи, бидејќи таквата конвексност, цврсто во непосредна близина на рабовите на дефектот, последователно предизвикува зголемување на второто, не обезбедува поголема затегнатост на заптивката на обтураторот и ги иритира околните ткива.

В. Јупредлага да се формира валјак Голдштајн на внатрешната површина на плочата на место што одговара на границите на дефектот, што треба да го зголеми вшмукувањето на плочата и затегнатоста на неговото затворање на дефектот. Ова е исто така непрактично, бидејќи ролерот предизвикува воспаление на мукозната мембрана на непцето, а со добар впечаток се постигнува доволна затегнатост на затворање на дефектот и без него. Навистина, во нашата клиника имаше случаи кога пациентите, еден месец или повеќе по производството на обтураторот, се пожалија на истекување на течност и минување на воздух.

Но, причината за ова беше промена на протетскиот креветпоради тековните лузни на ткивото што го опкружува дефектот на непцето. Во овие случаи, со изградба на гута-перка и потоа заменувајќи ја со пластика, беше можно целосно да се затвори дефектот.

Во однос на методите на фиксацијаоптуратори со помош на спојници, а потоа со билатерална поддршка, можете да се ограничите на ставање коронки со лемење на два потпорни заби, ограничувајќи го дефектот од двете страни. Жичаните спојки, вметнати од двете страни во обтураторот, се протегаат надвор од лемењето на круните на потпорните заби и цврсто го држат.

Со еднострана поддршкаКако потпорни заби треба да се изберат првите заби до дефектот и најоддалечените од дефектот. Овие заби се покриени со залемени коронки и на нив се зацврстува обтуратор со помош на држачи кои ги покриваат потпорните заби - предниот од мезијалната страна и задниот од дисталната страна. Овој метод на фиксација е посигурен.

Во особено тешки случаипонекогаш е неопходно да се користат посложени методи на фиксација (Palees, Z. Ya. Shur, итн.), на пример, на забите на абатмент може да се стават коронки опремени со лемење од вестибуларната страна, а може да се залемени вертикална цевка. до круните на јазичната страна. Во обтураторот се заварува игла, која се вметнува кога обтураторот се вметнува во цевката.

Производство на обтуратори за мекото непце.

Изработка на обтуратор за мекото непцепотешко. Обтураторот за мекото непце, како што е наведено, се состои од два дела: фиксирање и затнување. Прво, се зема отпечаток од тврдото непце, за кое прво се подготвува лажица, така што нејзиниот заден раб се протега далеку подалеку од линијата А. Врз основа на отпечатокот, се лее модел, на кој е восочна основа со валјак и затворачи. направени. На задниот раб на основата треба да се прицврсти метална прачка со навои; се протега во средината на дефектот на мекото непце кон задниот ѕид на фаринксот.

Основаобидете се во усната шуплина, додека ја проверувате правилната изработка на затворачите, насоката и должината на шипката По обидот, восокот се заменува со пластика и на тој начин се добива фиксирачки дел, опремен со шипка. дисталниот крај.

Потоа на шипката се става голема грутка омекната термопластична масаили восок, кој се држи на шипката благодарение на исечоците на неа, а плочата се вметнува во устата. Масата или восокот треба да го пополнат целиот дефект на мекото непце. Од пациентот се бара да голта, да зборува и да чита гласно, а плочата се отстранува од устата. Мускулите на непцето и фаринксот, собирајќи се за време на функционалните движења, оставаат соодветни траги на пластичната маса за отпечатоци.

Во оние места каде што има вишок маса, тие се отсечени и на места кои не доаѓаат во контакт со ткивата што го опкружуваат дефектот, се додава, плочата повторно се вметнува во устата и од пациентот се бара вторпат да изврши функционални движења. Ова се прави додека не се добие целосен отпечаток на сите рабови на дефектот и не се идентификуваат влезните отвори на Евстахиевата туба и ролната Пасаван, која се формира при голтање и изговор на звуците.

Многу е важно да се добие Отпечаток од ролери Passavan, бидејќи овој валјак, рефлектирајќи се на затнувањето на отпечатокот, создава можност за создавање празнина од 0,5 cm помеѓу обтураторот и задниот ѕид на фаринксот за време на преминот на горниот фарингеален констриктор во тивка состојба. Оваа празнина е неопходна за назално дишење и јасен изговор на звуците, што е можно кога воздушниот бран минува слободно низ носот. По добивањето на рефлексијата на ролерот Passavan, масата за отпечатоци се заменува со пластика. Ова произведува обтуратор на мекото непце со стабилна врска.

Обтуратор со подвижен спојнаправени речиси на ист начин; единствената разлика е во тоа што делот за затнување се наоѓа подалеку од тврдото непце и има лента или спирална пружина помеѓу фиксирачките и затнувачките делови.

L. V. Илина-Маркосјаннуди поедноставен дизајн на обтуратор. Таа предлага да се направи фиксирачкиот дел на вообичаен начин од пластика АКП-7, а делот за затнување од ЕГМАСС-12. Палаталниот дел на тој начин се состои од два лисја. Долниот лист, помалку еластичен, е продолжение на фиксирачкиот дел, кој го покрива расцепот на задната третина од тврдиот и дел од меката зелка од страната на усната шуплина. Горниот е поеластичен и потенок, го покрива расцепот на мекото непце од страната на носната шуплина и, кога мускулите на мекото непце се собираат, стигнува до задниот ѕид на фаринксот. Двата листови се поврзани со копче.

Протетика за децасо дефекти на расцеп на непцето е потешко отколку протетика за возрасни кои страдаат од дефекти на непцето и бара различна техника за затворање на празнината.
Факт е дека редовен обтураторзајакната во устата со спојки. Овие затворачи ја покриваат вилицата од двете страни и го ограничуваат растот на вилицата на детето во развој. Затоа треба да им се вгради протетика со помош на таканаречени пловечки обтуратори без затворач.

Пловечки обтураторза прв пат беше предложен од Кез во 1902 година. Дизајниран е без фиксирачки дел, обично сместен на горната вилица и се состои само од дел за затнување. Неговите рабови во форма на жлебови прецизно ги покриваат рабовите на дефектот. Благодарение на ова, обтураторот се држи во усната шуплина. Има форма на триаголник, чија основа е свртена кон задниот ѕид на фаринксот. За да се конструира таков обтуратор, потребни се тенки рабови на дефектот и интегритетот на задниот раб на прекривката.

Начин на производство на пловечки обтураторнормално, освен за земање впечаток. За да оставите впечаток, според методот на М.М. Ванкевич, постапете на следниов начин. Омекнете парче стен во топла вода, дајте му изглед на долгнавест валјак и ставете го на конвексната површина на заоблената шпатула.

При користење алгипат и силиконски отпечатоцимаси, наместо матрица, потребно е да се создадат точки за задржување во форма на дупки или јамки на закривениот крај на шпатулата за да се фиксира отпечатната маса, која инаку лесно може да се одвои од шпатулата и да влезе во респираторниот тракт. Потоа во устата се вметнува шпатула со маса за да стигне до задниот ѕид на фаринксот и со мало движење од дното кон врвот и од назад кон напред ѕидот се турка во расцепот на непцето.

Потоа асистентистура ладна вода преку ѕидот и ја отстранува од устата, движејќи се наназад кон ѕидот на фаринксот и надолу. Впечатокот треба јасно да ги прикаже носните и палаталните странични ѕидови во непосредна близина на рабовите на дефектот, како и предната површина на задниот ѕид на фаринксот. При предавање на готовиот обтуратор, неопходно е да се користи парафин за откривање на областите што треба да се коригираат. Парафинот се загрева и, кога станува течен, се нанесува на рабовите на обтураторот, се вметнува во устата и од пациентот се бара да зборува, да се смее, да голтне плунка, итн.

Отпрвин му даваат на детето обтураторсо конец прикачен на него; конецот е врзан за забите.
Примена на обтураторе важно не само за обновување на физиолошката улога на непцето кај возрасните и постарите деца. Важно е и кај доенчињата поради прекршување на актот на цицање.

L. V. Илина-Маркосјанпредлага да се произведе обтураторот од еластична пластика EGMASS-12. За време на хранењето, обтураторот се врзува со конец за шише или за друг предмет надвор од усната шуплина. Ако се појават заби, се прават дупки во делот од плочата што одговара на забите.

Презентирање на прашањето за оптуратори, исто така, треба да се забележи дека стекнатите дефекти на непцето обично се појавуваат на возраст кога пациентите веќе зборуваат, и затоа, кога дефектите на непцето брзо се затвораат со обтуратори, пациентите обично брзо се навикнуваат на второто и им се враќа разбирливиот говор.

Се забележува поинаква слика за вродени дефектитврдо или меко непце кај децата.

Деца со такви аномалииникогаш немајте целосен говор. Тие страдаат не само поради дефект на непцето, туку и нивниот невромускулен систем е недоволно развиен. На таквите деца им се потребни вежби за разликување на шуплините на устата и носот, што се постигнува со гимнастика на палатинските и фарингеалните мускули, им се потребни вежби за дишење и способност за правилно користење на артикулаторниот апарат.

Затоа, нивниот говор не се подобрува веднаш потоа протетика. Овие пациенти, покрај тоа што ќе бидат снабдени со оптуратори, мора да се научат и на правилен говор, односно на правилни артикулаторни движења на палатинските, лабијалните, букалните, јазичните и фарингеалните мускули, па дури потоа ќе ја совладаат сложената рефлексна работа што е неопходни за нормален изговор на зборови.

- Врати се на секцијата содржина " "

Доста чести се болестите на забите, ткивата што ги опкружуваат забите и оштетувањето на забот. Не помалку често се забележуваат абнормалности во развојот на забниот систем (развојни аномалии), кои се јавуваат како резултат на различни причини. По транспортни и индустриски повреди, операции на лицето и вилиците, кога се оштетени или отстранети големо количество меко ткиво и коска, по прострелни рани, не само што се нарушува формата, туку значително страда и функцијата. Ова се должи на фактот дека забниот систем главно се состои од коскениот скелет и мускулно-скелетниот систем. Третманот на лезии на мускулно-скелетниот систем вклучува употреба на разни ортопедски помагала и протези. Утврдувањето на природата на повредата, болеста и изготвувањето план за лекување е дел од медицинската пракса.

Производството на ортопедски помагала и протези се состои од голем број активности кои ги врши ортопедски хирург заедно со забен лабораториски техничар. Лекарот ортопед ги спроведува сите клинички процедури (подготовка на заби, земање отпечатоци, утврдување на односите на забите), ги проверува дизајните на протезите и различните помагала во устата на пациентот, ги поставува произведените помагала и протези на вилиците и последователно ја следи состојба на усната шуплина и протезите.

Забен лабораториски техничар ги врши сите лабораториски работи на изработка на протези и ортопедски помагала.

Клиничките и лабораториските фази на производство на протези и ортопедски помагала се наизменично, а нивната точност зависи од правилното извршување на секоја манипулација. Ова бара взаемна контрола на двете лица вклучени во спроведувањето на планираниот план за лекување. Взаемната контрола ќе биде што поцелосна, толку подобро секој изведувач ја познава техниката на изработка на протези и ортопедски помагала и покрај тоа што во пракса степенот на учество на секој изведувач се одредува со посебна обука - медицинска или техничка.

Технологијата на протези е наука за дизајнот на протезите и методите на нивно производство. Забите се неопходни за дробење храна, односно за нормално функционирање на апаратот за џвакање; покрај тоа, забите се вклучени во изговорот на поединечни звуци и, според тоа, ако се изгубат, говорот може значително да се искриви; Конечно, добрите заби го красат лицето, а нивното отсуство го обезличува човекот, а исто така негативно влијае на менталното здравје, однесувањето и комуникацијата со луѓето. Од горенаведеното, станува јасно дека постои тесна врска помеѓу присуството на забите и наведените функции на телото и потребата да се обноват во случај на губење преку протетика.

Зборот „протеза“ доаѓа од грчкиот протеза, што значи вештачки дел од телото. Така, протетиката има за цел да го замени изгубениот орган или дел од него.

Секоја протеза, која во суштина е туѓо тело, мора, сепак, да ја врати изгубената функција што е можно повеќе без да предизвика штета, а исто така да го повтори изгледот на заменетиот орган.

Протетиката е позната многу долго време. Првата протеза, која се користела во античко време, може да се смета за примитивна патерица, што го олеснило движењето на лицето кое изгубило нога и со тоа делумно ја обновувало функцијата на ногата.

Подобрувањето на протезите одеше и во смисла на зголемување на функционалната ефикасност и во приближување до природниот изглед на органот. Во моментов, постојат протези за нозе и особено за раце со прилично сложени механизми кои повеќе или помалку успешно ја исполнуваат задачата. Но, се користат и протези кои служат само за козметички цели. Пример би биле окуларните протези.

Ако се свртиме кон стоматолошката протетика, можеме да забележиме дека во некои случаи таа дава поголем ефект од другите видови на протетика. Некои дизајни на модерни протези речиси целосно ја обновуваат функцијата на џвакање и говор, а во исто време, по изглед, дури и на дневна светлина, имаат природна боја и малку се разликуваат од природните заби.

Забната протетика измина долг пат историски. Историчарите сведочат дека протезите постоеле многу векови пред нашата ера, бидејќи биле откриени за време на ископувањата на античките гробници. Овие протези се состоеја од фронтални заби направени од коска и обезбедени со низа златни прстени. Очигледно, прстените служеле за прицврстување на вештачки заби на природните.

Ваквите протези можеле да имаат само козметичка вредност, а нивното производство (не само во античко време, туку и во средниот век) го вршеле лица кои не се директно поврзани со медицината: ковачи, превртувачи, накитувачи. Во 19 век, специјалистите кои се занимаваат со стоматолошка протетика почнале да се нарекуваат забни техничари, но во суштина тие биле истите занаетчии како и нивните претходници.

Обуката вообичаено траела неколку години (немало утврдени рокови), по што студентот, откако го положил соодветниот испит на занаетчискиот совет, добивал право да работи самостојно. Ваквата општествено-економска структура не можеше а да не влијае на културното и општествено-политичкото ниво на забните техничари, кои беа на исклучително низок степен на развој. Оваа категорија работници не беше ни вклучена во групата лекари специјалисти.

По правило, тогаш никој не се грижеше за подобрување на квалификациите на забните техничари, иако поединечните работници постигнаа високо уметничко совршенство во својата специјалност. Пример е стоматолог кој живеел во Санкт Петербург во минатиот век и го напишал првиот учебник за дентална технологија на руски јазик. Судејќи според содржината на учебникот, неговиот автор бил искусен специјалист и образован човек за своето време. Ова може да се процени барем според следните негови изјави во воведот на книгата: „Студијата започната без теорија, која води само до пролиферација на техничари, е достојна за прекор, бидејќи, бидејќи е нецелосна, произведува работници - трговци и занаетчии. но никогаш нема да произведе стоматолог - уметник како и образован техничар. Уметноста на стоматологијата, која ја практикуваат луѓе без теоретско знаење, во никој случај не може да се поистоветува со она што би претставувало гранка на медицината“.

Развојот на технологијата за протези како медицинска дисциплина тргна на нов пат. За да може забен техничар да стане не само изведувач, туку и креативен работник способен да ја подигне опремата за протеза до соодветна висина, тој мора да има одреден сет на посебни и медицински знаења. Реорганизацијата на стоматолошката едукација во Русија е подредена на оваа идеја и овој учебник се базира на неа. Технологијата на стоматолошката протетика има можност да се приклучи на прогресивниот развој на медицината, елиминирајќи ги занаетчиството и техничката заостанатост.

И покрај фактот дека предметот на проучување на стоматолошката технологија е механичка опрема, не треба да заборавиме дека забниот техничар мора да ја знае целта на опремата, нејзиниот механизам на дејство и клиничката ефикасност, а не само нејзините надворешни форми.

Предмет на изучување на технологијата на протезите не се само уредите за замена (протези), туку и оние кои служат за влијание врз одредени деформации на дентофацијалниот систем. Тие вклучуваат таканаречени уреди за корекција, истегнување и фиксирање. Овие уреди, кои се користат за отстранување на сите видови деформитети и последици од повреди, стануваат особено важни во време на војна, кога бројот на повреди на максилофацијалната област нагло се зголемува.

Од горенаведеното произлегува дека технологијата на протезата треба да се заснова на комбинација на технички квалификации и уметничка вештина со основни општи биолошки и медицински принципи.

Материјалот на оваа страница е наменет не само за студентите на стоматолошките и стоматолошките факултети, туку и за старите специјалисти кои треба да го подобрат и продлабочат своето знаење. Затоа, авторите не се ограничија само на опишување на технолошкиот процес на изработка на различни протетски дизајни, туку сметаа дека е неопходно да се дадат и основните теоретски предуслови за клиничка работа на ниво на современо знаење. Ова го вклучува, на пример, прашањето за правилната распределба на притисокот за џвакање, концептот на артикулација и оклузија и други точки што ја поврзуваат работата на клиниката и лабораторијата.

Авторите не можеа да го игнорираат прашањето за организација на работното место, кое стана од големо значење кај нас. Безбедносните мерки на претпазливост исто така не беа игнорирани, бидејќи работата во стоматолошка лабораторија е поврзана со професионални опасности.

Учебникот дава основни информации за материјалите што еден забен техничар ги користи во својата работа, како што се гипс, восок, метали, фосфор, пластика итн. Познавањето на природата и својствата на овие материјали е неопходно за забен техничар за правилно искористете ги и дополнително подобрете ги.

Во моментов, во развиените земји има забележливо зголемување на животниот век на луѓето. Во овој поглед, се зголемува бројот на луѓе со целосно губење на забите. Истражувањето спроведено во голем број земји откри висок процент на целосно губење на забите кај постарата популација. Така, во САД бројот на пациенти без заби достигнува 50, во Шведска - 60, во Данска и Велика Британија надминува 70-75%.

Анатомските, физиолошките и менталните промени кај постарите лица го отежнуваат протетскиот третман на пациентите со беззабес. 20-25% од пациентите не користат комплетни протези.

Протетскиот третман на пациенти со вилици без заби е еден од важните делови на современата ортопедска стоматологија. И покрај значителниот придонес на научниците, многу проблеми во овој дел од клиничката медицина не добија конечно решение.

Протетиката за пациенти со вилици без заби има за цел да ги врати нормалните односи меѓу органите на максилофацијалната област, обезбедувајќи естетски и функционален оптимум, така што јадењето е пријатно. Сега е цврсто утврдено дека функционалната вредност на комплетните отстранливи протези главно зависи од нивната фиксација на беззабените вилици. Последново, пак, зависи од земањето предвид многу фактори:

1. клиничка анатомија на беззабната уста;

2. метод за добивање на функционален отпечаток и моделирање на протеза;

3. карактеристики на психологијата на пациентите подложени на примарна или повторена протетика.

Кога почнавме да го проучуваме овој комплексен проблем, прво го фокусиравме нашето внимание на клиничката анатомија. Овде бевме заинтересирани за релјефот на коскената потпора на протетскиот кревет од вилици без заби; односи меѓу различни органи на беззабната усна шуплина со различни степени на атрофија на алвеоларниот процес и нивното применето значење (клиничка топографска анатомија); хистотопографски карактеристики на беззабени вилици со различни степени на атрофија на алвеоларниот процес и околните меки ткива.

Покрај клиничката анатомија, моравме да истражуваме и нови методи за добивање на функционален впечаток. Теоретски предуслов за нашето истражување беше позицијата дека не само работ на протезата и нејзината површина што лежи на слузницата на алвеоларниот процес, туку и полираната површина, чиешто несовпаѓање со околните активни ткива доведува до влошување на неговата фиксација, е предмет на насочен дизајн. Систематското проучување на клиничките карактеристики на протетиката за пациенти со беззабени вилици и акумулираното практично искуство ни овозможи да подобриме некои начини за зголемување на ефикасноста на комплетните отстранливи протези. Во клиниката, ова резултираше со развој на техника за тридимензионално моделирање.

Дебатата не е решена дека акрилатните базни материјали имаат токсичен, иритирачки ефект врз ткивото на протетскиот кревет. Сето ова не прави претпазливи и нè убедува во потребата од експериментални и клинички студии за несаканите ефекти од отстранливите протези. Акрилните основи често се кршат неразумно, а откривањето на причините што ги предизвикуваат овие дефекти е исто така од практичен интерес.

Повеќе од 20 години ги проучуваме наведените аспекти на проблемот со протетика за вилици без заби. Веб-страницата ги сумира резултатите од овие студии.

Зборот „обтуратор“ е од француско потекло. Тоа е двосмислено. Овој концепт се користи во кино, воени работи и медицина. Во својата суштина, овој збор го носи значењето на „затворање нешто“. Затоа, во стоматологијата, зборот „обтуратор“ почна да значи уред (за протетика) со цел да се елиминираат вродени или стекнати пукнатини во усната шуплина, особено дефекти на тврдото и мекото непце.

Вродена пукнатина на непцето обично се јавува поради какво било механичко влијание врз ембрионот за време на неговиот развој (притисок, тресење итн.). Понекогаш причината за овој дефект може да биде недостаток на соли на калциум во исхраната на идната мајка. Оваа болест не е наследна.

Расцепот на непцето се добива како последица на сифилис или лупус, неуспешни операции, прострелни рани и други повреди.

Обтураторот, кој првпат бил употребен во 16 век од воениот хирург Амброаз Паре и бил златна плоча во форма на манжетна, од која едниот дел се наоѓал во носната, другиот во усната шуплина, помага да се елиминира таков дефект, што го отежнува јадењето и дишењето.

Оттогаш, се случија многу модификации на овој уред, а во моментот постојат различни типови на обтуратор: монолитен, со подвижен дел, лебдечки. Производството на кој било од овие обтуратори започнува со земање впечаток на непцето. Потоа, врз основа на саканиот модел се изработуваат делови од протезата.

Монолитниот обтуратор (апарат Суерсен) е целосно направен од цврсти материјали (пластика). Делот за прицврстување е прикачен на забите со помош на затворачи, покривајќи го тврдото непце. Попречувачкиот дел, кој минува по мекото непце, се потпира на ролерот Passavan во задниот ѕид на фаринксот, со што целосно го блокира отворот на носната празнина.

Фиксираниот Suersen обтуратор предизвикува непријатност поради фактот што не ги следи движењата на мекото непце. Во исто време, тој сè уште врши притисок врз него, предизвикувајќи мускулна атрофија. Земајќи ги предвид овие недостатоци, Шилдски разви сопствен модел на обтуратор со подвижен дел. Фиксирачкиот дел на протезата Шилдски исто така е изработен од пластика и се поставува на потпорните заби со спојници. Точно, овој дел од овој модел е пократок од претходниот, поради начинот на кој е прикачен на него затварачкиот дел - поради пружина. Подвижниот дел се состои од еластична гума, така што не го оштетува мекото непце и не ги ограничува неговите движења. Покрај тоа, во овој дел може да се направат неколку дупки за вентили. При дишење ќе се отворат, а при голтање ќе се затворат.

Земајќи го моделот на Шилдски како основа, многу хирурзи експериментираа, создавајќи нови начини за поврзување на два дела: користејќи гумен прстен, шарка, пневматик, еластичен материјал (Померанцева-Урбанскаја, Илина-Маркосјан и други). Дополнително, во моментов има обтуратори со двојна намена (со елементи на протеза, ортодонтски апарат и сл.). На пример, обтураторот Курлијандски.

Најмодерниот модел на протезата е пловечкиот обтуратор, развиен од американскиот лекар Кеза. Главната предност на овој модел е тоа што нема потреба од фиксирачки дел. Оваа протеза е прикачена поради нејзиното цврсто вклопување на рабовите на расцепот и посебната локација на вештачкото непце во однос на мускулите на фаринксот. Обтураторот Kez слободно, но цврсто се вклопува во усната шуплина. Леснотијата е карактеристична карактеристика на оваа протеза. Неговиот недостаток е тоа што е скапо за производство, и покрај ниската цена на материјалите.