– inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels die betrokken zijn bij het functioneren van het schoudergewricht. Humeroscapulaire periartritis manifesteert zich als pijnlijke pijn, verergerd door beweging, spanning in de periarticulaire spieren, zwelling en verdichting van weefsel in het schoudergebied. Bij de diagnose van glenohumerale periartritis speelt echografie en röntgenonderzoek, thermografie, MRI en laboratoriumtests een belangrijke rol. Bij de behandeling van glenohumerale periartritis worden methoden van immobilisatie, medicamenteuze therapie (NSAID's, corticosteroïden), novocaïneblokkades, fysiotherapie, massage en gymnastiek gebruikt.

Algemene informatie

Humerale periartritis (periartrose) is een ziekte van de zachte weefsels rond het schoudergewricht (spieren, ligamenten, pezen, synoviale slijmbeurzen), gekenmerkt door hun degeneratieve veranderingen gevolgd door reactieve ontsteking. Ontstekings- en degeneratieve ziekten van zachte weefsels met verschillende lokalisatie in reumatologie en traumatologie zijn verantwoordelijk voor een kwart van alle extra-articulaire laesies van het bewegingsapparaat. Onder hen is glenohumerale periartritis de meest voorkomende; Periartritis van de pols, elleboog, heup, knie, enkel, gewrichten en voetgewrichten komt iets minder vaak voor. Ongeveer 10% van de bevolking ervaart in één of andere mate manifestaties van glenohumerale periartritis. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

Oorzaken van glenohumerale periartritis

Bij het beschouwen van de etiologie en pathogenese van ziekten van de periarticulaire zachte weefsels van de bovenste ledematen (periartritis, epicondylitis, styloïditis) domineren twee belangrijke gezichtspunten. De eerste verklaart glenohumerale periartritis door neurodystrofische veranderingen in peesvezels die zich ontwikkelen als gevolg van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, cervicale spondylose of verplaatsing van tussenwervelgewrichten. Dit leidt tot beknelling van de plexus brachialis, reflexvasculaire spasmen, slechte circulatie in het schoudergewricht, dystrofie en reactieve ontsteking van de peesvezels van de schouder.

De tweede theorie verbindt de oorsprong van glenohumerale periartritis met mechanische verwondingen aan zachte weefsels die optreden tijdens cyclische of gelijktijdige extreme fysieke activiteit (stereotiepe bewegingen in het schoudergewricht, een klap op de schouder, een val op een uitgestrekte arm, ontwrichting, enz.) . Macro- en microtrauma's, vergezeld van scheuren van peesvezels, bloedingen of scheuren van de rotatormanchet, veroorzaken zwelling van het periarticulaire weefsel en een verminderde bloedcirculatie in de ledematen.

Bovendien kunnen ziekten (myocardinfarct, angina pectoris, longtuberculose, diabetes mellitus, TBI, de ziekte van Parkinson), evenals sommige operaties (mastectomie) die de microcirculatie in het schoudergewricht verstoren, leiden tot de ontwikkeling van glenohumerale periartritis. Langdurige afkoeling, congenitale bindweefseldysplasie en artropathie dragen hieraan bij.

In weefsels met onvoldoende vascularisatie worden necrosehaarden gevormd, die vervolgens littekens en verkalking ondergaan, evenals aseptische ontstekingen. Deze veranderingen worden bevestigd door pathomorfologisch onderzoek van materiaal verkregen van patiënten met glenohumerale periartritis.

Classificatie van glenohumerale periartritis

Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken die dysfunctie van het schoudergewricht veroorzaken, wordt glenohumerale periartritis niet geclassificeerd als een onafhankelijke nosologie. Volgens ICD-10 omvatten periarticulaire laesies van het schoudergewrichtsgebied: biceps tendinitis, calcific tendinitis, adhesieve capsulitis, subacromiaal syndroom (impingement syndroom), rotator cuff syndroom, schouderbursitis, enz.

In de klinische praktijk wordt de term ‘humerale periartritis’ echter veel gebruikt. In dit geval worden de volgende vormen van periartritis van deze lokalisatie onderscheiden:

• eenvoudig(“pijnlijke schouder”)
• acuut
• chronisch(“frozen shoulder”, “locked shoulder”, periartritis ankylopoetica)

In de meeste gevallen is de pathologie eenzijdig; Bilaterale glenohumerale periartritis komt minder vaak voor.

Symptomen van glenohumerale periartritis

In de regel gaan bij de traumatische genese van glenohumerale periartritis, vanaf het moment van verwonding tot het optreden van de eerste symptomen, 3 tot 10 dagen voorbij. Daarom kunnen patiënten niet altijd nauwkeurig de factoren aangeven die de ziekte hebben veroorzaakt.

De eenvoudige vorm van glenohumerale periartritis treedt het gemakkelijkst en gunstigst op. De belangrijkste klachten houden verband met milde pijn in het schoudergebied, die alleen optreedt bij belasting of bij bepaalde bewegingen. Ernstige pijn gaat gepaard met rotatiebewegingen en pogingen om weerstand te overwinnen. Beperking van de mobiliteit van het bovenste lidmaat komt tot uiting in het onvermogen om de arm hoog op te heffen, achter de rug te plaatsen, enz. Eenvoudige glenohumerale periartritis reageert goed op therapie; soms kan het binnen 3-4 weken spontaan verdwijnen.

Als het stadium van een pijnlijke schouder gepaard gaat met extra overbelasting of trauma aan de ledemaat, is de kans groot dat acute glenohumerale periartritis ontstaat. Deze vorm manifesteert zich met plotseling toenemende pijn in de schouder, uitstralend naar de arm en nek. Meestal neemt de pijn 's nachts toe. Bijzonder pijnlijk zijn pogingen om de arm zijwaarts te bewegen, naar achteren te abduceren en het schoudergewricht te draaien. Om de pijn te verlichten, wordt de patiënt gedwongen zijn arm bij de elleboog te buigen en tegen zijn borst te drukken. Er is een lichte zwelling in het gebied van het voorste oppervlak van de schouder. Bij de acute vorm van glenohumerale periartritis lijdt de algemene gezondheid meestal: er ontstaat lichte koorts, er treedt slapeloosheid op en de prestaties nemen af. De duur van de acute periode is enkele weken, waarna de ziekte in de helft van de gevallen een chronisch beloop heeft.

Bij de chronische vorm van glenohumerale periartritis maken patiënten zich vooral zorgen over matige pijn in de schouder, ongemak bij het bewegen en pijnlijke gevoelens in de schouders 's nachts. Van tijd tot tijd kan bij plotselinge of roterende bewegingen van de hand schietpijn optreden. Chronische glenohumerale periartritis kan meerdere jaren aanhouden en leiden tot de ontwikkeling van periartritis ankylopoetica - frozen shoulder-syndroom. In dit stadium worden de periarticulaire weefsels dichter bij aanraking en raakt de schouder geïmmobiliseerd. Bovendien gaat elke poging van de patiënt om zijn arm op te heffen of achter zijn rug te leggen gepaard met scherpe, ondraaglijke pijn. Beweging in het schoudergewricht is ernstig beperkt; De arm naar voren en omhoog heffen, opzij draaien, rond een as draaien, etc. is praktisch onmogelijk. Het ‘locked shoulder’-syndroom ontstaat bij 30% van de patiënten en is het laatste, meest ongunstige stadium van glenohumerale periartritis.

Diagnose van glenohumerale periartritis

Met klachten over pijn in de schoudergordel en daarmee gepaard gaande bewegingsbeperkingen kunnen patiënten terecht bij hun plaatselijke arts, chirurg, neuroloog, reumatoloog, traumatoloog of orthopedist. Bij de eerste afspraak wordt de anamnese verzameld, wordt een extern onderzoek uitgevoerd, wordt de motorische activiteit van het schoudergewricht beoordeeld (het vermogen om actieve en passieve bewegingen uit te voeren) en worden de periarticulaire weefsels gepalpeerd.

Om de oorzaken van het verminderde functioneren van de bovenste ledematen te verduidelijken, worden radiografie van het schoudergewricht en de cervicale wervelkolom, echografie en MRI van het schoudergewricht uitgevoerd. Doorgaans worden radiologische veranderingen al gedetecteerd in de gevorderde chronische vorm van glenohumerale periartritis. Meestal worden ze gekenmerkt door periarticulaire afzettingen van calciummicrokristallen (bursitis); met periartritis ankylopoetica - tekenen van osteoporose van de kop van de humerus. Acute glenohumerale periartritis wordt gekenmerkt door veranderingen in het bloed - verhoogde ESR en CRP.

Invasieve diagnostische methoden (artrografie, artroscopie) zijn gerechtvaardigd bij de beslissing over een chirurgische behandeling. Bij het uitvoeren van differentiële diagnose moeten artritis van het schoudergewricht, artrose, trombose van de subclavia-slagader en het Pancoast-syndroom worden uitgesloten.

Ongeveer 80% van de gevallen van schouderpijn wordt geassocieerd met glenohumerale periartritis. Dit type artritis beïnvloedt de gewrichtsoppervlakken, ligamenten en holtes op de kruising tussen het schouder- en schouderblad. Waarom komt deze ziekte voor? Welke symptomen gaan gepaard met glenohumerale periartritis en welke behandelmethoden zijn effectief voor de pathologie? Deze informatie is relevant voor mensen die schouderpijn ervaren. Tijdige diagnose van de ziekte en het raadplegen van een arts is de eerste stap naar herstel, die afhankelijk is van de patiënt. Informatie over preventie zal ook nuttig zijn, wat de ontwikkeling van complicaties van de ziekte zal voorkomen en de kwaliteit van leven zal verbeteren.

Welke symptomen gaan gepaard met glenohumerale periartritis?

De symptomen van de ziekte houden verband met schade aan de pezen van de schouder, evenals aan het gewrichtskapsel. De ziekte is inflammatoir van aard en dienovereenkomstig zullen de tekenen van de ziekte karakteristieke kenmerken hebben. Een ander verschil met andere ziekten is het gebrek aan betrokkenheid van de diepe weefsels van het gewricht bij het proces. Deze glenohumerale laesies verschillen van artrose of artritische laesies.

Meestal kan de patiënt een verband opmerken tussen het optreden van symptomen en de last die hij ervaart. Tekenen van de ziekte kunnen 407 dagen na ernstige stress of letsel optreden.

De ziekte is te herkennen aan de volgende verschijnselen:

• ernstige pijn in de arm;
• bestraling van pijn naar de nek- en schoudergordel;
• verhoogde pijnintensiteit 's nachts en slaapstoornissen;
• pijn bij het maken van een roterende beweging met uw hand;
• lichte zwelling van zachte weefsels in de projectie van het gewricht:
• roodheid van de huid, deze voelt warm aan;
• in sommige gevallen wordt een lichte lichte koorts waargenomen - een stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 graden.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de afname van het bewegingsbereik. Het wordt alleen waargenomen als je in een cirkel beweegt. Het heen en weer bewegen van delen van het gewricht veroorzaakt geen pijn.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van het proces en de mate van betrokkenheid van gewrichtsstructuren bij het proces. Acute glenohumerale periartritis gaat gepaard met uitgesproken tekenen van ontsteking, de pijn is van grote intensiteit. De chronische vorm van de pathologie treedt op bij afwezigheid van behandeling. Tekenen van de ziekte worden minder uitgesproken, maar de aandoening zelf kan leiden tot onomkeerbare complicaties en uitbreiding van het pathologische proces.

Waarom komt deze ziekte voor?

Onderzoekers presenteren de oorzaken van de ziekte in verschillende theorieën. Eén standpunt is dat periartritis van het glenohumerale gewricht optreedt als gevolg van neurodystrofische veranderingen in de pezen, die worden veroorzaakt door langdurige osteochondrose.

Hoofdorthopedist: “Als je knieën, ellebogen of schouders pijn gaan doen, schrap dan onmiddellijk rauw voedsel uit je dieet...

Dystrofie van peesvezels kan ook optreden bij spondylose en verplaatsing van de wervels. Geleidelijk aan dringen de veranderde structuren de zenuwuiteinden binnen en veroorzaken een reflexkramp van de bloedvaten.

In het schoudergewricht wordt de bloedtoevoer verminderd, de zuurstofstroom en de afvoer van afvalstoffen verstoord, wat leidt tot ontstekingen, namelijk periartritis.

Volgens een andere versie is glenohumerale periartritis een gevolg van gewrichtstrauma. Letsel kan optreden na langdurige lichamelijke activiteit, monotone bewegingen in de gewrichtsas, stoten, vallen en ontwrichtingen. Blessures kunnen aanzienlijk of gering zijn, maar leiden tot het scheuren van peesvezels, verstoring van de integriteit van bloedvaten, wat gepaard gaat met zwelling van het weefsel. Zwelling comprimeert bloedvaten en zenuwen en het proces volgt een soortgelijk scenario, dat wordt beschreven in de eerste etiologische theorie.

Naast de beschreven varianten van de ontwikkeling van de ziekte, treedt glenohumerale periartritis op als gevolg van de volgende pathologieën:

• eerder hartinfarct;
• angina pectoris;
• tuberculose;
• traumatische hersenschade;
• suikerziekte;
• parkinsonisme;
• langdurige onderkoeling;
• aangeboren pathologieën van bindweefsel;
• aangeboren pathologieën van het glenohumerale gewricht;
• een operatie ondergaan.

Deze aandoeningen belemmeren de microcirculatie in de gewrichtsweefsels en veroorzaken periartritis.
Zoals we kunnen zien, treedt periartritis op nadat de microcirculatie is verstoord.

De volgende stap in het mechanisme van de ziekte is het verschijnen van gebieden met necrose en necrose van zachte weefsels. Deze gebieden worden vervolgens vervangen door littekenweefsel.

Moderne methoden voor de behandeling van glenohumerale periartritis

Therapeutische tactieken voor deze ziekte zijn zo gestructureerd dat:

• pijn elimineren en de toestand van de patiënt verlichten;
• verminderen het risico op spiercontracturen.

Het regime en de behandeling verschillen afhankelijk van het stadium van glenohumerale periartritis. Bij acute ziekte is er sprake van een beperkt bewegingsbereik in het gewricht. Het zachte regime wordt gecombineerd met het gebruik van een verband of bevestigingsmiddelen (pleister, spalk, verband).

Pijn en ontstekingen worden geëlimineerd met behulp van novocaïneblokkades, medicinale toepassingen met pijnstillers en lokale toediening van ontstekingsremmende medicijnen. Om de toestand van de patiënt te verlichten, worden ook spierverslappers gebruikt, die de spanning in het spierweefsel verlichten en de druk op de bloedvaten en zenuwuiteinden verminderen.

Geavanceerde glenohumerale periartritis is de reden voor het gebruik van chirurgische technieken. Een van de meest effectieve operaties is subacromiale decompressie. De essentie van een operatie is het verwijderen van veranderd weefsel.

De gewrichtsstructuren worden vrijgemaakt van gebieden met necrose en ontstekingsgebieden. De kenmerken van de weefsels van het glenohumerale gewricht zorgen ervoor dat ze onafhankelijk kunnen herstellen in de postoperatieve periode, en de interventie zelf elimineert de bron van de ziekte.

Deze chirurgische techniek omvat een endoscopisch werkingsprincipe: er zijn geen enorme incisies en geen trauma. De chirurg heeft slechts een paar kleine incisies nodig om een ​​videocamera en werkinstrumenten in de gewrichtsholte te plaatsen. De schade aan gezond weefsel is minimaal en het effect is radicaal.

Vernietig pijnlijke gewrichten niet met zalven en injecties! Artritis en artrose worden behandeld...

Orthopedist: “Als je heupgewricht en knieën pijn doen, stop dan onmiddellijk met de gewoonte...

De postoperatieve periode omvat revalidatie van het gewricht, het gebruik van fysiotherapeutische technieken en gymnastiek. De patiënt moet zijn dieet volgen en verrijken met mineralen en vitamines.

Fysiotherapie bij de behandeling van glenohumerale periartritis

Fysiotherapeutische methoden helpen de druk van omliggende weefsels op het gewricht te verminderen, verhogen de effectiviteit van medicijnen en hebben een positief effect op gewrichtsstructuren, innervatie en microcirculatie in perifere weefsels. Fysiotherapie wordt voorgeschreven nadat het acute stadium van glenohumerale periartritis voorbij is en de symptomen van de ziekte meer ingetogen zijn geworden.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

• fysiotherapie;
• elektroforese;
• gebruik van microstromen;
• therapeutische baden (sulfide, radon);
• ultrasoon;
• magnetische therapie;
• laserstraling;
• cryotherapie;
• massotherapie;
• schokgolftherapie;
• reflexologie.

Fysiotherapeutische methoden verbeteren het welzijn van de patiënt, herstellen het volledige bewegingsbereik in het gewricht, normaliseren de bloedtoevoer en innervatie van zachte weefsels.

Behandeling met traditionele geneeskunde

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt voor chronische humeroscapulaire periartritis, maar ook tijdens revalidatie. Ze mogen de hoofdbehandeling niet vervangen, maar alleen aanvullen. Als traditionele methoden de patiënt verlichting bieden, is het gebruik ervan al gerechtvaardigd. Het belangrijkste is dat ze de medicamenteuze behandeling niet vervangen, anders zal de aandoening verergeren en zal een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.

Traditionele geneeskunde omvat het lokale interne gebruik van geneeskrachtige kruiden. Veel recepten bevatten ingrediënten zoals brandnetelbladeren, sint-janskruid, bessenbladeren, calendula, mierikswortelwortel, klis, kamille, weegbree en munt.

Houd er rekening mee dat geneeskrachtige kruiden wel nuttige elementen bevatten, maar dat de concentratie ervan klein is en de situatie niet radicaal kan veranderen. Veel planten kunnen allergieën veroorzaken, waarmee mensen met overgevoeligheid rekening moeten houden. Je moet op je hoede zijn voor die volksremedies waarbij lokale weefselopwarming betrokken is. Dit kan niet in alle stadia van de ziekte worden gedaan, dus raadpleeg uw arts voordat u traditionele methoden voor glenohumerale periartritis gebruikt.

Schouderperiartritis manifesteert zich door pijnlijke pijn in het gewricht, die heviger wordt bij beweging. De diagnose wordt gesteld op basis van instrumentele onderzoeksmethoden, in het bijzonder röntgenfoto's of MRI.

Oorzaken

De oorzaak van glenohumerale periartritis zijn verwondingen aan het schoudergewricht en stofwisselingsstoornissen. Overmatige lichaamsbeweging en letsel kunnen leiden tot peesscheuren, bloedingen, zwelling van het weefsel en een slechte bloedsomloop.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom, cervicale spondylose of verplaatsing van tussenwervelgewrichten veroorzaken ook glenohumerale periartritis. De ziekten leiden tot beknelde zenuwvezels en verminderde bloedsomloop, resulterend in dystrofie en reactieve ontsteking van zachte weefsels.

Andere mogelijke oorzaken van schouderperiartritis:

• hartinfarct;
• angina pectoris;
• longtuberculose;
• suikerziekte;
• Ziekte van Parkinson;
• hypothermie;
• aangeboren ziekten bijvoorbeeld of arthropathie;
• ontstekingsziekten van inwendige organen.

De ziekte kan een gevolg zijn van een operatie, waarna de microcirculatie van het schoudergewrichtsgebied verstoord raakt.

Symptomen

Schouderperiartritis manifesteert zich door dystrofische veranderingen in de zachte weefsels rond het schoudergewricht, gevolgd door de ontwikkeling van reactieve ontsteking. De ziekte verloopt heimelijk en langzaam totdat er een provocerende factor verschijnt.

De belangrijkste symptomen van glenohumerale periartritis zijn pijn tijdens beweging en beperkte mobiliteit. Tijdens de periode van exacerbatie is het pijnsyndroom zeer uitgesproken. Pijn in het schouder- en schouderbladgebied komt zelfs tijdens rust en 's nachts voor. De ziekte gaat ook gepaard met hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de bovenste ledematen en stijgingen van de bloeddruk.

Periartritis van het schoudergewricht kan snel verergeren. In dit geval treden complicaties op na 2 maanden.

Naarmate de periartritis van de schouder vordert, atrofiëren de spieren en worden calciumzouten onder de pezen afgezet. Als botvernietiging optreedt, wordt de huid blauwachtig.

In ernstige gevallen kan de patiënt zijn arm niet boven schouderhoogte heffen en kan hij daarom niet voor zichzelf zorgen.

Formulieren

Periartritis van het schoudergewricht bestaat uit drie soorten:

• Makkelijke vorm. De ziekte manifesteert zich als pijn in de schouder, die toeneemt na het bewegen van de arm. Beperking van de mobiliteit is dat een persoon zijn arm niet achter zijn rug kan steken of optillen. Rotatie in het schoudergewricht is moeilijk. Deze vorm van scapulohumerale periartritis duurt 2-4 weken, zonder behandeling gaat het over in de acute fase.
• Pittig. Dit is de volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte. De manifestaties zijn meer uitgesproken: ernstige en acute pijn in het schoudergebied, die uitstraalt naar de arm of nek. De pijn neemt 's nachts toe en er verschijnen slaapproblemen. De lage lichaamstemperatuur kan stijgen en het gebied van het schoudergewricht kan opzwellen.
• Chronisch. Verschijnt tegen de achtergrond van een onbehandelde acute vorm. Tekenen: pijnlijke, matige pijn in de schouder, verhoogde pijn 's nachts of na het draaien van de arm.

Bij chronische scapulohumerale periartritis is het mogelijk dat de symptomen gedurende enkele maanden of jaren niet verdwijnen.

Afhankelijk van het aantal aangetaste gewrichten treedt periartrose op:

• Dubbelzijdig. De schoudergewrichten rechts en links zijn aangetast. Deze vorm is zeldzaam.
• Eenzijdig. Het is verdeeld in linkszijdige en rechtszijdige glenohumerale periartritis. De laatste vorm wordt vaker veroorzaakt door verwondingen, degeneratieve processen of leverpathologieën. Linkszijdige glenohumerale periartritis treedt op tegen de achtergrond van een hartinfarct. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn linkerhand achter zijn hoofd te plaatsen en er ontstaan ​​pijnlijke gevoelens.

Welke arts behandelt glenohumerale periartritis?

Als u glenohumerale periartritis heeft, moet u een reumatoloog of orthopedist bezoeken. Mogelijk hebt u ook hulp nodig van een neuroloog of chirurg. Posttraumatische periartritis wordt behandeld door een traumatoloog.

Diagnostiek

De diagnose van periartritis van het schoudergewricht wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt, palpatie en instrumenteel onderzoek:

• radiografie;
• artrografie;
• artroscopie.

Röntgenfoto's zijn het meest informatief in gevorderde gevallen. In de beginfase is het beter om een ​​MRI van het schoudergewricht of de cervicale wervelkolom uit te voeren.

Röntgenfoto's moeten ook worden gebruikt in geval van letsel of chronische ziekte.

Behandeling

De behandeling van periartritis van het schoudergewricht moet zo vroeg mogelijk beginnen, zodra de eerste symptomen optreden. Allereerst moet u de oorzaak van de ziekte elimineren.

Als de ziekte optreedt tegen de achtergrond van een hartinfarct, is het de moeite waard medicijnen te nemen om de bloedcirculatie te normaliseren.

Medicamenteuze behandeling van glenohumerale periartritis:

• NSAID's. De medicijnen verwijderen de manifestaties van het ontstekingsproces, verminderen zwelling en pijn. Dit zijn Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen. De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, injectieoplossingen, zalven en gels. Het formulier moet door de behandelende arts worden geselecteerd.
• Steroïdale ontstekingsremmende medicijnen (hormonen). Dit is Diprospan, Metipred. Ze worden voorgeschreven als NSAID's niet effectief zijn.
• Anesthetica. Om pijn te verminderen, worden intra-articulaire blokkades van novocaïne of lidocaïne uitgevoerd.

De arts schrijft ook zalven, crèmes en gels voor die een ontstekingsremmende en pijnstillende werking hebben. De duur van de therapie is 1-1,5 maanden.

Tegelijkertijd met zalven is het de moeite waard om Dimexide-kompressen te maken. Dit zal de effectiviteit van de behandeling van glenohumerale periartritis vergroten.

Voor periartritis worden fysiotherapeutische procedures gebruikt, maar alleen gelijktijdig met medicijnen. Lasertherapie, magnetische therapie, elektroforese, diadynamische stromen, echografie, acupunctuur en moddertherapie worden voorgeschreven.

Oefentherapie heeft ook een positief effect op glenohumerale periartritis. Een reeks oefeningen wordt geselecteerd door een arts. Er wordt gebruik gemaakt van de methoden van Popov of Bubnovsky.

De belangrijkste oefentherapie is de behandeling van traumatische periartritis. Het effect is zichtbaar na een maand trainen.

Er is geen dieet voor deze ziekte, maar je moet goed eten. Voedsel moet worden gekookt of gestoomd. Gefrituurd, vet en gekruid voedsel moet worden vermeden.

Complicaties

Periartritis van het schoudergewricht zonder behandeling leidt tot de volgende gevolgen:

• opperarmbeen;
• spondylose van de cervicale wervelkolom;
• beperking van de motorische activiteit van de arm, hand of vingers;
• onbekwaamheid.

Een ernstige complicatie is de ankyloserende periartrose (frozen shoulder-syndroom). Het wordt gediagnosticeerd bij 30% van de patiënten. De ziekte gaat gepaard met beperkte mobiliteit. Een persoon kan zijn arm niet omhoog of boven schouderhoogte heffen of rond het gewricht draaien. De botten van het gewricht versmelten, waardoor de schouder onbeweeglijk wordt.

Preventie

Om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen, moet u de belasting van het schoudergewricht verminderen en onderkoeling en verwondingen vermijden. Het is noodzakelijk om ziekten van de wervelkolom tijdig te behandelen.

Als u een schouderblessure heeft, moet er een röntgenfoto worden gemaakt. De prognose is gunstig als de ziekte niet wordt verwaarloosd.

Handige video over glenohumerale periartritis

Er zijn geen vergelijkbare artikelen.

Humeroscapulaire periartritis– een reactief ontstekingsproces van het mobiele gewricht dat het bot van het bovenste lidmaat verbindt met het schouderblad. Periarticulaire weefsels ondergaan degeneratieve veranderingen: spieren, synoviale capsules, ligamenten, pezen. De pathologie strekt zich niet uit tot de kraakbeen- en botstructuren van de gewrichten.

Classificatie systeem

In overeenstemming met het algemeen aanvaarde ICD-10-systeem wordt pathologie niet als een afzonderlijke ziekte geïdentificeerd. Humerale periartritis is een algemene naam voor functionele stoornissen in het schoudergewricht.

Volgens de code worden verschillende vormen van laesies onderscheiden:

• M75.0 Adhesieve capsulitis – ‘frozen shoulder’-syndroom: schade aan de synoviale slijmbeurs van het schoudergewricht.
• M75.1 Rotatorcompressiesyndroom – peescompressie als gevolg van een botsing tussen het opperarmbeen en het schouderblad.
• M75.2 Biceps tendinitis - reactieve ontsteking van de bicepspezen.
• M75.3 Calcific tendinitis - afzetting van calciumzouten in de rotator cuff.
• M75.4 Impactsyndroom - mechanisch letsel aan periarticulaire weefsels.
• M75.5 Schouderbursitis - uitzetting van het gewrichtskapsel als gevolg van de productie van synoviale vloeistof in grotere hoeveelheden.

Het pathologische proces kan zich aan één kant van het lichaam of aan beide kanten tegelijk ontwikkelen.

Pathogenese

Afhankelijk van het type periartrale laesies worden de factoren bepaald die hun ontwikkeling bepalen.

Degeneratieve veranderingen (osteochondrose) of verplaatsing van de wervels en tussenwervelschijven in de cervicale wervelkolom. Pathologische afwijkingen leiden tot dystrofie van de schouderpezen als gevolg van het beknellen van zenuwvezels geassocieerd met de plexus brachialis, verminderde bloedstroom en gebrek aan voedingsstoffen in het weefsel.

Verwondingen aan het schoudergewricht als gevolg van een val, impact, ontwrichting, vergezeld van onderhuidse bloedingen, scheuren van pezen en spiervezels.

Er is een verband vastgesteld tussen de ontwikkeling van schouderperiartritis en de volgende ziekten:

• longtuberculose;
• spondylose;
• suikerziekte;
• traumatisch hersenletsel;
• hormonale disbalans;
• hartinfarct;
• schendingen van de functionele vermogens van de lever;
• bindweefseldysplasie;
• verkalking;
• oncologische neoplasmata;
• laesies van het perifere zenuwstelsel;
• radicale borstamputatie.

De vorming van pathologie wordt vergemakkelijkt door hetzelfde soort bewegingen die gedurende een lange periode monotoon worden uitgevoerd, onderkoeling en overmatige fysieke inspanning.

Manifestatie van pathologie

Schouderperiartritis in zijn klassieke vorm is niet belast met ernstige manifestaties. Pijn ontwikkelt zich langs het buitenoppervlak van de schouder, verergerd door rotatiebewegingen, een poging om de arm op te heffen of achter de rug te plaatsen. Het pijnsyndroom beperkt de bewegingsvrijheid, maar in deze fase kan de ziekte met succes worden behandeld. Er zijn gevallen bekend van het spontaan verdwijnen van pathologische afwijkingen.

Naarmate de ziekte het acute stadium bereikt, neemt de intensiteit van de pijn toe. De pijn verspreidt zich via zenuwreceptoren naar de arm en nek. De piekactivering van het ontstekingsproces vindt 's nachts plaats. Zwelling verschijnt in het gebied van het schoudergewricht. De bewegingsbeperking komt duidelijk tot uiting; het van het lichaam af bewegen van de arm wordt bijna onmogelijk.

De patiënt ervaart een lichte verlichting door zijn arm bij het ellebooggewricht te buigen en in deze positie tegen zijn borst te drukken. Het algemene welzijn verslechtert: de temperatuur stijgt, slapeloosheid begint en het potentieel voor kansen neemt af. Als de schade aan de schouder een gevolg is van osteochondrose, komen hoofdpijn, duizeligheid, pijn onder het schouderblad en gevoelloosheid van de vingers erbij. Het pathologische proces in een acute toestand duurt enkele weken, waarna er een grote kans is op overgang naar de chronische fase.

Kenmerkende symptomen voor chronische schouderperiartritis: doffe pijn in het schoudergewricht, ongemak bij het bewegen van de arm. Afwijkingen worden erger in de tweede helft van de nacht. Wanneer u uw hand draait, treedt er een scherp pijnsyndroom op, dat ondraaglijk lijden voor de persoon veroorzaakt. De duur van de chronische vorm van periartritis wordt berekend in jaren. Deze aandoening verhoogt het risico op het ontwikkelen van adhesieve capsulitis.

Als polyartritis niet tijdig wordt behandeld, leidt dit tot chroniciteit van het proces, verlies van motorische functies - "blokkering" van het schoudergewricht.

Diagnose

Om de diagnose te bevestigen en medische zorg te krijgen, moet de patiënt contact opnemen met een reumatoloog, neuroloog, traumatoloog of orthopedist. Een bezoek aan een arts begint met een basisonderzoek van de patiënt. Met behulp van speciale tests beoordeelt een specialist de mate van beperking van de mobiliteit van het schoudergewricht en de afname van de spiertonus. Om de oorzaken te identificeren die de pathologie veroorzaakten en om het klinische beeld in detail te bestuderen, worden aanvullende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven.

Analyse van bloedmonsters– in de acute fase onthult het onderzoek een verhoogde snelheid van erytrocytenaggregatie – ESR, de aanwezigheid van C-reactief eiwit.

Röntgenfoto van het schoudergewricht duidt op de ophoping van calciummicrokristallen in de getroffen gebieden, degeneratieve veranderingen in de periarticulaire weefsels.

Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom– voorgeschreven bij vermoedelijke ontwikkeling van periartritis als gevolg van osteochondrose.

Echografie– detecteert breuken van pezen en spieren, degeneratieve veranderingen in spierweefsel en botstructuren, defecten van het gewrichtslabrum en verkalkingsafzettingen.

MRI– uitgevoerd in ernstige gevallen om gewrichtscontracturen vast te stellen.

Jaarlijks vrijwillig medisch onderzoek is een belangrijk proces om de diagnose van de ziekte te vergemakkelijken.

Therapeutische maatregelen

Van fundamenteel belang bij de behandeling van glenohumerale periartritis is de eliminatie van pijn en de terugkeer van verloren motorische vaardigheden.

Geneesmiddelen met een niet-steroïde ontstekingsremmend analgetisch potentieel helpen het ontstekingsproces in de periarticulaire weefsels te stoppen:

Het gebruik van deze producten in de vorm van tabletten, zalven en gels is effectief bij eenvoudige vormen van pathologie.

Bij een exacerbatie wordt een steunverband of gipsspalk gebruikt om de belasting van het zieke gewricht te verminderen. Om acute pijn te verlichten, wordt intramusculaire injectie in het gebied van lokalisatie van pijnlijke veranderingen toegepast. Novocaïneblokkades worden gebruikt - injectie van een verdovingsmiddel in de periarticulaire capsule, omliggende bloedvaten en spierweefsel.

Bovendien toegewezen:

In het geval van impingement-syndroom - compressie van de rotatormanchet, is arthroscopische subacromiale decompressie van het schoudergewricht geïndiceerd. Met behulp van minimaal invasieve chirurgie kan de chirurg het getroffen gebied van littekenweefsel verwijderen en sclerotische gebieden elimineren. Met deze methode kunt u voldoende anatomische ruimte creëren voor beknelde pezen van de rotator cuff. De motorische functies van de patiënt worden hersteld en het wordt mogelijk om terug te keren naar het gebruikelijke ritme van leven en stress.

Fysiotherapie

Na het verlichten van de ontstekingsreactie nemen fysiotherapeutische procedures een belangrijke plaats in bij de behandeling van glenohumerale periartritis :

• – activeert de regeneratie van weefselstructuren op cellulair niveau;
• elektrische stimulatie – herstelt de functies van aangetaste weefsels, zenuw- en spiervezels, verbetert metabolische processen;
• medicinale elektroforese – levert de grootste hoeveelheid noodzakelijke farmacologische stoffen rechtstreeks aan de laesie met behulp van elektrische stroom;
• farmacopunctuur – injectie van een kleine hoeveelheid medicijn in biologisch actieve punten van een persoon;
• hirudotherapie - het gebruik van speciaal gekweekte medicinale bloedzuigers; de penetratie van hun afscheidingen in de bloedbaan van de patiënt heeft een anti-oedemateus effect en verbetert het weefseltrofisme;
• Magnetische therapie – activeert de bloedcirculatie in pathologische gebieden, elimineert zwelling, helpt pijnimpulsen te elimineren.

Om motorische beperkingen te elimineren, wordt handmatige impact op de beschadigde structuren van het schoudergewricht aanbevolen. Postisometrische ontspanning is een speciale oefening waarbij de patiënt een bepaalde groep spieren aanspant en de fysiotherapeut de samentrekking ervan weerstaat. Het complex elimineert stijfheid en herstelt het bewegingsbereik.

Massage – voorkomt de vorming van littekenweefsel en het optreden van spieratrofie. Herstelt de functionele mogelijkheden van het schoudergewricht. Het kraaggebied, de deltaspier- en borstspieren, de schouder en het gehele oppervlak van de arm worden gemanipuleerd.

Voor glenohumerale periartritis wordt behandeling in een sanatoriumresort met behulp van natuurlijke factoren aangemoedigd.

Oefeningenset van de auteur

De reeks oefeningen van Popov zal u helpen de revalidatie thuis voort te zetten. Een bekende traumatoloog ontwikkelde zijn eigen gymnastiek, gebaseerd op de studie van behandeltechnieken die in verschillende landen worden toegepast. Het unieke van het complex ligt in het gebruik van bewegingen waarbij kleine periarticulaire ligamenten en spieren betrokken zijn bij het trainingsproces.

Voordat u een nieuwe techniek onder de knie krijgt, moet u het volgende onthouden:

• gymnastiekoefeningen voor glenohumerale periartritis worden uitgevoerd tijdens een periode van stabiele remissie;
• in de beginfase moeten de bewegingen langzaam zijn met een kleine amplitude;
• Het fundamentele principe van het complex is de afwezigheid van pijnlijke gevoelens.

De oefeningen worden zittend op een stoel uitgevoerd, de ademhaling wordt aangepast aan het ritme van de bewegingen.

• Met uw handen op uw knieën beweegt u uw benen en imiteert u stappen. Bij het “lopen” bewegen de armen spontaan langs de bovenkant van de benen.
• Zonder uw afgemeten stap te onderbreken, masseert u uw dijen met cirkelvormige bewegingen van uw handen. Beweeg uw schouders in overeenstemming met de positie van uw armen.
• Laat uw armen ontspannen langs uw lichaam zakken. Breng uw schouders afwisselend omhoog en omlaag, terwijl u zich voorstelt dat u een gewicht in uw handen heeft. Houd bij het bewegen van de schoudergordel uw rug recht, span uw lendenstreek aan en ontspan vervolgens, terwijl u uw onderrug licht buigt.
• Draai je schouders. Trek uw schouders op en houd uw rug recht. Trek uw schouders naar achteren, verbind uw schouderbladen, ontspan uw rug en kantel iets naar voren. De heupen gaan ook omhoog en omlaag. Samen is het resultaat een golfachtige beweging.
• Draai uw schouders en beweeg uw armen, gebogen bij de ellebooggewrichten, mee naar achteren. Herhaal dezelfde bewegingen in de tegenovergestelde richting.
• Nadat u uw handen “in een slot” hebt samengevoegd, richt u ze naar boven en strekt u de wervelkolom erachter uit. Als de oefening moeilijk is, trek dan uw bovenste ledematen naar voren. Betrek uw lumbale wervelkolom bij uw bewegingen.
• Probeer uw gestrekte armen naar achteren te bewegen, waarbij u uw schouderbladen verbindt en uw rug verticaal houdt, terwijl u diep inademt. Leun met uw lichaam tegen de rugleuning van de stoel, kruis uw armen voor u en adem uit.
• Steek uw arm omhoog, strek uw ruggengraat ermee en til uw heup van het oppervlak van de stoel. Laat uw arm naar beneden zakken en buig uw onderrug lichtjes. Doe hetzelfde met de tweede hand.
• Plaats uw handen achter uw rug, onder uw sleutelbeenderen. Beweeg uw schoudergewrichten voorzichtig heen en weer. Betrek uw kern: adem in terwijl u buigt en adem uit terwijl u buigt.
• Laat uw handen langs het oppervlak van uw benen zakken en leun naar voren. Breng uw schouderbladen naar elkaar toe (zo ver als u kunt), beweeg uw verlaagde ledematen naar achteren en keer terug naar de startpositie.
• Ontspan uw ruggengraat door uw armen langs uw lichaam te laten zakken. Terwijl je inademt, ga je rechtop staan ​​en til je je armen op in een cirkelvormige beweging. Terwijl je uitademt, laat je je armen naar beneden zakken en richt je je handpalmen van je af.
• Plaats uw rechterhand op de tegenoverliggende schouder en pak met uw linkerhand het ellebooggewricht vast. Terwijl u uw bovenlichaam draait, gebruikt u uw linkerhand om uw elleboog naar buiten te brengen.
• Plaats uw handen op uw knieën, met uw voeten wijd uit elkaar. Buig uw schouder naar voren, waarbij u uw ruggengraat aangrijpt. Nadat u bent teruggekeerd naar de startpositie, voert u dezelfde manipulaties uit met de andere schouder.
• Om uw spieren te ontspannen, rondt u de sessie af door uw armen zijwaarts, omhoog, voor u en weer naar beneden te heffen. Herhaal meerdere keren.

Aandacht!

Om geen pathologische complicaties te veroorzaken, moet de selectie van oefeningen worden overeengekomen met de behandelende arts of fysiotherapeut.

De oefeningen van Popov impliceren niet het oppompen van spiermassa, maar het herstellen van de functionele vermogens van het gewricht. Het positieve effect van het uitvoeren van het complex stapelt zich geleidelijk op. Voor preventieve doeleinden moet lichamelijke opvoeding een reguliere praktijk worden.