Breuk van het labrum van het heupgewricht. Acetabulum labrale tranen

Acetabulum labrale tranen

De kom van het heupgewricht wordt gevormd door het bekkenbeen en wordt het acetabulum genoemd. Langs de rand van de depressie bevindt zich acetabulum labrum- vorming van vezelig kraakbeen. Het vergroot de diepte van de koker met 30%, waardoor het contactoppervlak van de femurkop en het acetabulum wordt vergroot en zo de gewrichtsstabiliteit wordt bevorderd. Maar de belangrijkste functie van het acetabulumlabrum is de synthese van synoviale (gewrichts)vloeistof, die het gewrichtskraakbeen van de femurkop gelijkmatig smeert en voedt. Door een zuigeffect te creëren versterkt de acetabulumlip het heupgewricht. Bovendien bevat het acetabulumlabrum zenuwen die de positie van de heupkop in de ruimte bepalen. Meer over de anatomie van het heupgewricht leest u in het algemene artikel over de oorzaken van pijn in het heupgewricht.

De structuur van het heupgewricht: om het acetabulaire labrum te laten zien, is de kop van het dijbeen op de foto “ontwricht” van het gewricht

Dwarsdoorsnede van het heupgewricht: het acetabulumlabrum, grenzend aan het acetabulum, vergroot het contactgebied met de kop van het dijbeen

Het acetabulumlabrum, dat een structuur van zacht weefsel is, kan scheuren. Meestal komen tranen van het acetabulumlabrum voor bij atleten. Breuken kunnen traumatisch zijn, d.w.z. optredend tegen de achtergrond van relatief ernstig trauma, of dystrofisch (degeneratief), die optreden tegen de achtergrond van chronisch trauma. Dystrofische tranen komen vaak voor bij ballet, maar ook bij sporten waarbij een sterke heupflexie nodig is (voetbal, bergbeklimmen) of frequente heuprotatie (golf, kunstschaatsen, vechtsporten).

Een gescheurd acetabulair labrum veroorzaakt mechanische bewegingsbelemmeringen in het heupgewricht, wat zich manifesteert als been zweer in de lies of bil, met een boog die het heupgewricht van buitenaf omringt. De pijn gaat vaak gepaard met klikken of een gevoel van obstructie in het heupgewricht. Het is vermeldenswaard dat niet alle pijn of klikken in het heupgewricht een teken is van een labrumscheur: veel andere verwondingen en ziekten kunnen pijn in het heupgewricht veroorzaken.

De abnormale structuur van het heupgewricht (dysplasie, femoroacetabulair impingement-syndroom) maakt vatbaar voor dystrofische breuken. Bijvoorbeeld blzBij heupdysplasie is het acetabulaire labrum hypertrofisch (in omvang toegenomen) en vatbaar voor scheuren.Femoraal-acetabulair impingement-syndroom wordt gekenmerkt door aanhoudend trauma aan het acetabulumlabrum, wat leidt tot degeneratie ervan en uiteindelijk tot ruptuur.

Acetabulaire labrale tranen lijken op knie-meniscusscheuren, maar komen in vergelijking veel minder vaak voor. De relatieve zeldzaamheid van acetabulaire labrumrupturen wordt bepaald door het feit dat veel artsen niet eens op de hoogte zijn van het bestaan van een dergelijke aandoening. Dit is echter niet verrassend, aangezien tranen van het acetabulumlabrum vooral bij atleten voorkomen en alleen een arts die atleten behandelt op de hoogte kan zijn van een dergelijke blessure. Aan de andere kant is het mogelijk dat tranen van het acetabulumlabrum bij gewone mensen heel vaak voorkomen, en de vooruitgang in de diagnostiek, in het bijzonder de verspreiding van magnetische resonantiebeeldvorming, zal het mogelijk maken dit probleem niet alleen bij atleten te identificeren.

Er zijn twee hoofdtypen labrumscheuren: flap en marginale avulsie. In zowel het eerste als het tweede geval houdt het beschadigde gebied op zijn functie uit te oefenen, het bungelende fragment van het acetabulum interfereert met bewegingen, wordt bekneld in het gewricht, wat, zoals we al hebben opgemerkt, zich manifesteert door pijn en mogelijke klikgeluiden tijdens bewegingen. Het verraderlijke van scheuren van het acetabulumlabrum is dat het bungelende fragment ook het aangrenzende kraakbeen beschadigt dat de kop van het dijbeen bedekt, wat leidt tot chondromalacie (geleidelijke dunner worden en schuren). Het is mogelijk dat chondromalacie op zijn beurt een ernstiger aandoening kan veroorzaken: artrose van het heupgewricht (coxartrose), maar wetenschappers hebben hierover nog geen gemeenschappelijk standpunt. Omdat het acetabulum langs de omtrek grenst aan het acetabulum (met uitzondering van het gebied aan de onderkant van het acetabulum), kunnen er op verschillende plaatsen scheuren ontstaan. Er zijn tranen in de voorste, superieure en achterste delen van het acetabulumlabrum.

De belangrijkste soorten acetabulum-labrale tranen. Aan de linkerkant - een normaal acetabulumlabrum, in het midden - een flapscheur, aan de rechterkant - een scheur langs de rand als een "gieterhandvat"

Loslaten van de acetabulumlip langs de rand als een “gieterhandvat”

Een los fragment van het acetabulumlabrum beschadigt het aangrenzende kraakbeen dat de kop van het dijbeen bedekt, wat leidt tot chondromalacie en artrose van het heupgewricht.

Diagnose

Pijn van een labrumscheur wordt meestal gevoeld in de lies of het bovenbeen. Vaak omklemmen patiënten, die een zere plek vertonen, het dijbeen met duim en wijsvinger voor en buiten het heupgewricht, zodat deze twee vingers de contouren van de letter C vormen. Pijn kan ook gevoeld worden achter het heupgewricht, in het heupgewricht. gluteale regio. Het is mogelijk dat de anterieure tranen de neiging hebben zich te presenteren met pijn aan de voorkant van het gewricht (in de lies), en dat de posterieure tranen de neiging hebben zich te presenteren met pijn achter het gewricht (in de gluteale regio).

Pijn door een labrumscheur gaat vaak gepaard met mechanische symptomen: klikken of een gevoel van obstructie in het gewricht. Net als bij andere aandoeningen van het heupgewricht kan de pijn langs het been uitstralen, meestal langs het voorbeen, en minder vaak langs de binnenkant van de dij tot aan de knie.

De pijn kan van verschillende aard zijn en variëren van mild, dof, veroorzaakt door lichamelijke activiteit en overgaan tijdens rust, tot ernstig en aanhoudend, waardoor de dagelijkse activiteiten ernstig worden beperkt. Er zijn maar weinig patiënten die aanzienlijk mank lopen of krukken nodig hebben, maar ze proberen bepaalde houdingen en bewegingen (voornamelijk heupflexie, abductie en rotatie) te vermijden die pijn veroorzaken.

Traumatische labrumruptuur wordt voornamelijk veroorzaakt door een externe kracht die wordt uitgeoefend op een volledig gestrekte en extern geroteerde heup. Vaak kan de patiënt wijzen op een specifiek letsel, zoals een val of een verstuikte enkel, dat aan het begin van de pijn voorafging. De diagnose van een labrumscheur wordt vaak niet herkend en mensen proberen behandeld te worden voor een ‘liesverstuiking’ die in werkelijkheid een labrumscheur blijkt te zijn.

Minder vaak ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk als gevolg van chronisch trauma, wat leidt tot degeneratie van de acetabulumlip en uiteindelijk tot het scheuren ervan. In dit geval kan de patiënt niet met zekerheid het tijdstip van het begin van de pijn aangeven, noch het feit van het letsel aangeven.

Een onderzoek door een arts kan meestal een labrumscheur onderscheiden van het interne type snapping hip-syndroom. De patiënt wordt op zijn rug gelegd en zijn pijnlijke been wordt gebogen, waardoor de dij in een positie van flexie, adductie en interne rotatie wordt gebracht; de pijn van deze beweging duidt op een scheur in het acetabulumlabrum.

Er is ook een speciale test die helpt bij het vaststellen van een labrumscheur. Het werd voorgesteld door Joseph McCarthy. De patiënt wordt op zijn rug gelegd met zijn benen gebogen om het bekken te fixeren, waarna het aangedane been wordt gestrekt, waarbij de dij naar buiten wordt gedraaid, en vervolgens wordt dezelfde beweging herhaald, waarbij de dij naar binnen wordt gedraaid. Wanneer er een pijnlijke klik verschijnt, wordt de test als positief beschouwd en duidt deze op een scheur in het acetabulumlabrum. Een scheur in het acetabulumlabrum kan ook worden aangegeven door pijn in de lies bij het optillen van een gestrekt been tegen de weerstand van de arts in, maar dit is een te aspecifiek teken dat ook kan optreden bij andere aandoeningen van het heupgewricht.

Om een complexe diagnose van acetabulaire labrumscheur te bevestigen of uit te sluiten, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Traditioneel oEen gewone röntgenfoto van het bekken- en heupgewricht (om het heupgewricht van het zieke en gezonde been te vergelijken) en een röntgenfoto van het aangedane heupgewricht in flexie- en abductiepositie van de heup (in de zogenaamde kikkerpositie) met een ruptuur van het acetabulumlabrum is normaal. Ze kunnen heupdysplasie vertonen, wat kan bijdragen aan een labrumscheur.

Bij oude breuken kunnen er veranderingen optreden in de bot-subchondrale cysten, die wijzen op chondromalacie of het loskomen van de acetabulumlip van het gewrichtskraakbeen. Deze cysten bevinden zich meestal in het bovenste buitenste deel van het acetabulum.

Femoraal-acetabulair impingement-syndroom (impingement-syndroom) is een van de afwijkingen van het heupgewricht, vergezeld van dystrofie en tranen van het acetabulumlabrum. Het meest karakteristieke radiologische teken is het zogenaamde pistoolgreepteken, dat wil zeggen afplatting van het anterosuperior deel van de femurhals, waardoor het abnormaal convex lijkt en, samen met de femurkop, lijkt op een pistoolgreep. In dit convexe deel van de nek kunnen botcysten zichtbaar zijn. Uit een onderzoek van de Mayo Clinic bleek dat 87% van de patiënten met acetabulum-labrale tranen ten minste één afwijking op röntgenfoto's had. Deze studie omvatte alle patiënten met acetabulum-labrale tranen die gedurende een periode van zes jaar in de kliniek werden gezien en was niet beperkt tot sportgerelateerde blessures.

Computertomografie en botscintigrafie zijn meestal niet informatief.

Misschien wel de meest nauwkeurige onderzoeksmethode om een scheur in het acetabulumlabrum te identificeren Magnetische resonantie beeldvorming Helaas geeft magnetische resonantie beeldvorming ook een hoog percentage vals-negatieve resultaten (dat wil zeggen: het tomogram blijkt normaal te zijn terwijl er daadwerkelijk sprake is van een labrumscheur). Daarom mag het belang van een doktersonderzoek hoe dan ook niet worden verminderd, en alleen die bevindingen op het gebied van magnetische resonantiebeeldvorming die correleren met klinische symptomen zijn significant, d.w.z. die kenmerken die de arts tijdens het onderzoek onthult.

Magnetische resonantiebeeldvorming toont een scheur in het acetabulumlabrum in het bovenste gedeelte (de rode pijl geeft de gefragmenteerde aard van het acetabulumlabrum aan, de onregelmatige vorm ervan). Op dit tomogram vertoont het acetabulumlabrum donkere gebieden.

Voor een differentiële diagnose van pijn in het heupgewricht kan een lokaal anestheticum (Novocaïne, Libocaïne, enz.) onder fluoroscopiecontrole in het gewricht worden geïnjecteerd: tijdelijke pijnverlichting na deze procedure duidt op intra-articulaire pathologie.

Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld via artroscopie - een operatie waarbij een artroscoop (videocamera) in de gewrichtsholte wordt ingebracht via een incisie, of liever een lekke band, van ongeveer een centimeter lang, waardoor u het gewricht van binnenuit kunt onderzoeken en Zorg eindelijk voor de exacte diagnose.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van intra-articulaire pathologie van het heupgewricht blijven ondervraging en onderzoek door een arts - in vergelijking met artroscopie (als diagnostische standaard) maken ze in 98% van de gevallen een correcte diagnose mogelijk. Ter vergelijking: magnetische resonantiebeeldvorming produceert in 42% van de gevallen valse negatieven en in 10% van de gevallen valse positieven. Dergelijke grote aantallen fouten bij magnetische resonantiebeeldvorming kunnen echter te wijten zijn aan onjuiste interpretatie van beelden door radiologieartsen, die niet altijd bekend zijn met acetabulaire labrumscheuren. Pijnverlichting als reactie op de injectie van een lokaal anestheticum in het heupgewricht duidt op intra-articulaire pathologie met een betrouwbaarheid van 90%. Deze test is echter niet specifiek voor acetabulaire labrale tranen, maar omvat alle ziekten van het heupgewricht, wat nogmaals benadrukt het belang van een deskundig onderzoek door een arts.

Behandeling

Conservatieve behandeling. Een ruptuur van het acetabulumlabrum kan doorgaans niet conservatief worden genezen; bij mensen ouder dan 20 jaar is er vrijwel geen bloedtoevoer en daarom genezen de rupturen niet vanzelf. Therapeutische oefeningen kunnen spierspasmen verlichten en het looppatroon corrigeren, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen ontstekingen en verlichten tot op zekere hoogte de symptomen van pijn, maar noch fysiotherapie, noch niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de bron van de pijn wegnemen. ontstekingen en verlicht de patiënt volledig van de symptomen. De geometrie van de breuk is echter ook belangrijk. Als de opening klein is, zal deze geen cascade van intra-articulaire aandoeningen veroorzaken (choronromalacia en vervolgens artrose van het heupgewricht). Bij kleine breuken is zelfaanpassing van het gewricht mogelijk. Soms worden atleten met constante hevige pijn in het heupgewricht als gevolg van tranen van het acetabulumlabrum, wat wijst op een ontsteking van het gewricht, glucocorticoïden (hydrocortison, diprospan) in het gewricht geïnjecteerd, maar in de regel geeft dit slechts een tijdelijk resultaat. Als de scheur van het acetabulaire labrum groot genoeg is, is volledig herstel alleen mogelijk door een operatie - artroscopie van het heupgewricht.

Chirurgie. Helaas levert chirurgische behandeling van acetabulum-labrale tranen minder voorspelbare resultaten op dan behandeling van meniscusscheuren in de knie. Met heupartroscopie kan de arts de labrumscheur zien en daarmee de diagnose bevestigen. Het doel van de operatie is het verwijderen of opnieuw bevestigen van het gescheurde deel van de lip dat los in de gewrichtsholte zit en klachten veroorzaakt, terwijl het resterende deel van de intacte lip zo goed mogelijk behouden blijft. Tijdens artroscopie kunt u ook andere structuren onderzoeken die pijn en klikken in het gewricht kunnen veroorzaken (gewrichtskraakbeen van het acetabulum en de femurkop, ligament van de femurkop en het gewrichtskapsel). Tijdens de operatie wordt het gescheurde deel van het acetabulumlabrum verwijderd, waardoor de mechanische oorzaak van de pijn wordt geëlimineerd. In enkele zeldzame gevallen waarbij sprake is van uitgebreide marginale avulsie van het acetabulum, kan arthroscopische hechting van het geavulseerde labrum van het acetabulum worden uitgevoerd. Deze operatie wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als de Bankart-operatie voor gewone dislocatie van het schoudergewricht..

Artroscopie van het heupgewricht: een videocamera (artroscoop) wordt via een incisie van 1 centimeter in de gewrichtsholte ingebracht, waardoor u het gewricht van binnenuit kunt onderzoeken en alle schade kunt zien. Er wordt een scheur van het acetabulum getoond; een fragment van het labrum zit bekneld tussen de kop van het dijbeen en het acetabulum

Arthroscopische hechting van het gescheurde acetabulumlabrum wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als de Bankart-operatie voor gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht

Complicaties

Er is geen betrouwbare informatie in de gepubliceerde wetenschappelijke literatuur over de gevolgen van acetabulaire labrumscheuren, en het risico op het ontwikkelen van ernstige artrose van het heupgewricht daarna is onbekend. Een nadelig effect van een labrumscheur op het kraakbeen dat de femurkop bedekt, kan echter niet worden uitgesloten. Om deze reden wordt een chirurgische behandeling alleen aanbevolen voor atleten bij wie de pijn en verminderde mobiliteit in het heupgewricht zo ernstig zijn dat ze succesvolle sportactiviteiten belemmeren. De loutere aanwezigheid van een acetabulaire labrumscheur op magnetische resonantiebeeldvorming mag geen indicatie zijn voor een operatie.

De complicaties van heupartroscopie zijn dezelfde als die van elke operatie die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Bovendien kan er sprake zijn van iatrogene schade aan het acetabulumlabrum of het gewrichtskraakbeen, het breken van endoscopische instrumenten tijdens een operatie, tractieletsel aan de zenuwen van het been (aangezien het been moet worden gestrekt tijdens artroscopie), of directe schade aan de heupzenuw of de heupzenuw. laterale femorale huidzenuw tijdens plaatsing van trocars (apparaten waarbij een videocamera en instrumenten in de gewrichtsholte worden ingebracht).

Voorspelling

De resultaten van de arthroscopische behandeling van enkelvoudige traumatische rupturen van het acetabulumlabrum zijn zeer goed: 80-90% van de patiënten ervaart een volledig herstel, waarna ze kunnen terugkeren naar professionele sporten. Zelfs na een succesvolle operatie kan er een klik in het gewricht blijven bestaan (vooral in bepaalde posities), waarvoor de atleet vooraf moet worden gewaarschuwd.

Bij dystrofische tranen veroorzaakt door frequente herhaling van bewegingen die traumatisch zijn voor het gewricht, is de prognose voor terugkeer naar de sport vrij slecht, vooral als chondromalacie (verzachting van het kraakbeen, de slijtage ervan) wordt gedetecteerd tijdens artroscopie.

Gedurende enige tijd na artroscopie (van 2 dagen tot 2 weken) is het de patiënt verboden om op het geopereerde been te leunen. In de eerste 2-6 weken na de operatie wordt fysiotherapie uitgevoerd gericht op de ontwikkeling van het gewricht, en na 6-12 weken is het meestal mogelijk om de training te hervatten.

De literatuur biedt zeer weinig informatie over de prognose van arthroscopische operaties bij patiënten met botafwijkingen van het heupgewricht. In gevallen van ernstige heupdysplasie, acetabulaire retroversie of femoroacetabulair impingement-syndroom mogen de symptomen naar verwachting aanhouden. Er zijn chirurgische behandelingen voor deze afwijkingen beschreven, waaronder supracetabulaire osteotomie en osteoplastiek van de femurhals, waarvoor tijdens de operatie een trochanterosteotomie en dislocatie van het femur van het heupgewricht nodig zijn. Dezelfde dislocatie van het dijbeen maakt toegang tot en herstel van complexe tranen van het trochanterlabrum mogelijk zoals een gieter dat doet.

Preventie

De beste manier om dit te voorkomen is door bewegingen te vermijden die ervoor zorgen dat de femurhals het acetabulumlabrum raakt. Dit is uiteraard onmogelijk bij sporten waarbij zwaaiende bewegingen van de benen of een sterke rotatie van de heup nodig zijn, vooral bij golf, kunstschaatsen, vechtsporten, danssporten en artistieke of ritmische gymnastiek.

Acetabulaire labrumscheuren komen vaak voor bij slecht getrainde atleten tijdens beenzwaaibewegingen, bijvoorbeeld bij dansers op de middelbare school die een stapsprong uitvoeren, of bij atleten die zware lasten met hun benen drukken zonder een volledige warming-up. De juiste organisatie van het opleidingsproces kan dergelijke hiaten voorkomen.

Veel vrouwelijke atleten ervaren acetabulumdysplasie, gepaard gaand met een verhoogde mobiliteit van het heupgewricht. Dit helpt gymnasten en ballerina's bij hun activiteiten, maar vermindert ook de heupstabiliteit en maakt vatbaar voor labrumscheuren. Tranen van het acetabulumlabrum worden vaak geassocieerd met artrose van het heupgewricht, vooral ontwikkelend tegen de achtergrond van heupdysplasie en femoroacetabulair impingement-syndroom.

Materialen gebruikt bij het schrijven van dit artikel:

Byrd JW, Jones KS: Diagnostische nauwkeurigheid van klinische beoordeling, magnetische resonantie beeldvorming, magnetische resonantie artrografie en intra-articulaire injectie bij heupartroscopiepatiënten. Am J Sports Med 2004;32(7):1668.

O'Leary JA et al.: De relatie tussen diagnose en resultaat bij artroscopie van de heup. Artroscopie 2001;17(2):181:

Siebenrock KA et al.: Abnormale extensie van de epifyse van de femurkop als oorzaak van nokkenimpingement. Clin Orthop 2004; februari (418): 54.

Wenger DE et al.: Acetabulaire labrale tranen komen zelden voor bij afwezigheid van botafwijkingen. Clin Orthop 2004;Sep(426):145.

Acetabulum labrale tranen

De structuur van het heupgewricht: om het acetabulaire labrum te laten zien, is de kop van het dijbeen op de foto “ontwricht” van het gewricht

Dwarsdoorsnede van het heupgewricht: het acetabulumlabrum, grenzend aan het acetabulum, vergroot het contactgebied met de kop van het dijbeen

Loslaten van de acetabulumlip langs de rand als een “gieterhandvat”

Een los fragment van het acetabulumlabrum beschadigt het aangrenzende kraakbeen dat de kop van het dijbeen bedekt, wat leidt tot chondromalacie en artrose van het heupgewricht.

Diagnose

Computertomografie en botscintigrafie zijn meestal niet informatief.

Behandeling

Arthroscopische hechting van het gescheurde acetabulumlabrum wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als de Bankart-operatie voor gebruikelijke dislocatie van het schoudergewricht

Complicaties

Voorspelling

Preventie

Materialen gebruikt bij het schrijven van dit artikel:

O'Leary JA et al.: De relatie tussen diagnose en resultaat bij artroscopie van de heup. Artroscopie 2001;17(2):181:

Siebenrock KA et al.: Abnormale extensie van de epifyse van de femurkop als oorzaak van nokkenimpingement. Clin Orthop 2004; februari (418): 54.

Wenger DE et al.: Acetabulaire labrale tranen komen zelden voor bij afwezigheid van botafwijkingen. Clin Orthop 2004;Sep(426):145.

Het acetabulum is een depressie in het darmbeen, dat deel uitmaakt van het bekkenbeen. Samen met de kop van het dijbeen vormt het het heupgewricht, dat complexe en belangrijke lichaamsfuncties vervult: ondersteuning en beweging. Daarom is het zo belangrijk om de pathologie onmiddellijk te identificeren en de behandeling ervan uit te voeren.

Het acetabulum is het deel van het massieve bekkenbeen dat de cup vormt.

Deze formatie wordt gevormd door de fusie van de bekkenbeenderen. Het grootste deel van het acetabulum, gelegen in het bekken, wordt gevormd door het zitbeen, minder dan de helft is het darmbeen en minder dan een kwart het schaambeen. Afhankelijk van de vorm van de gewrichtsvlakken is het heupgewricht komvormig (bolvormig). De foto toont duidelijk de hoofdstructuren van het gewricht.

In het midden van het acetabulum van het bekkenbeen bevindt zich vezelkraakbeen in de vorm van een rand van 5-6 mm. Het is dankzij hem dat de gewrichtsholten dieper worden. Het kraakbeen in het gebied van de inkeping van het bekkenbot is versmolten met het transversale ligament van het acetabulum van het bekkenbeen, dat zich uitstrekt tussen de randen van de kraakbeenlip. In het centrale deel is het acetabulum gevuld met vetweefsel. Het centrale deel van de kom van het bekken vormt ook de basis van het ronde ligament, dat bedekt is met synovium.

Het heupgewricht is bedekt met een vezelachtige slijmbeurs, die is gemaakt van transversale en longitudinale vezels van bindweefsel, waardoor het extra stevigheid krijgt. De vezelachtige slijmbeurs is bevestigd aan de botformaties van het bekken in de vorm van een rand tot 3 cm breed rond het acetabulum. De fibreuze slijmbeurs is bevestigd aan het dijbeen nabij de intertrochanterische lijn.

In de dikte van de fibreuze slijmbeurs bevindt zich een bundel ronde vezels (cirkelvormige zone). Ze lussen rond de nek van het dijbeen en hechten zich vast aan de onderste as van het darmbeen. De periarticulaire slijmbeurs wordt extern versterkt door de volgende ligamenten:

iliofemoraal;
pubofemoraal;
ischiofemoraal;
circulaire;
ligament van de femurkop.

Het acetabulum, gelegen in het bekken, is op een bepaalde manier in de ruimte georiënteerd. Het wordt 45 graden naar beneden en naar buiten afgebogen en 15 graden naar voren gedraaid. In de mediale richting vormt het dijbeen een nek-schachthoek, die normaal gesproken ongeveer 130 graden bedraagt. Als de nek en het hoofd van het dijbeen naar voren zijn gedraaid, wordt dit anteversie genoemd, als het naar achteren is gericht - reversie. Bij volwassenen is de anteversie gewoonlijk 10-15 graden.

Fysiologie

De anatomie van het heupgewricht is zodanig dat de kop van het dijbeen soepel langs het oppervlak van het acetabulum glijdt. Hierdoor worden verschillende bewegingen in het gewricht uitgevoerd, waaronder de volgende:

Abductie en adductie (het been opzij heffen).
Flexie en extensie (het been heen en weer bewegen).
Rotatie (rotatiebewegingen).

Het gewrichtskapsel en de ligamenten beperken het bewegingsbereik, waardoor bewegingen tot een bepaalde amplitude mogelijk zijn. Anatomisch gezien heeft het acetabulum van het bekken functionele kolommen. Hun functie is het bieden van ondersteuning aan de kop van het dijbeen.

Er zijn:

De schaamkolom (voorste kolom), die schuin van het voorste bovenste ilium naar de schaamstreek loopt.
De achterste (iliacale) kolom, die massiever en groter is dan de voorste. Het begint vanaf de ischias en eindigt bij de tuberositas van het zitbeen.
De buitenste kolom wordt gevormd door het dak van de uitsparing.
De binnenste kolom is de zwakste van allemaal en wordt gevormd door de onderkant van de gewrichtskom.

Pathologie

Onder de ziekten in deze lokalisatie kan vaak het femoroacetabulaire (femorro-acetabulaire) impingement-syndroom of impingement-syndroom worden waargenomen. In dit geval botst het hoofd met het oppervlak van het acetabulum. Het impactmechanisme is als volgt: bij beweging in het heupgewricht komt de nek of het marginale deel van de femurkop in botsing met de kraakbeenachtige rand van de uitsparing. Normaal gesproken zou er geen impact in het heupgewricht moeten zijn. Maar als er een knobbeltje in de nek van het dijbeen zit of als de kraakbeenachtige rand van het acetabulum een oneffen oppervlak heeft of erg verdikt is, dan zijn het deze formaties die botsen tijdens bewegingen in het gewricht. Bovendien ontstaat er een vicieuze cirkel: bij een botsing zwellen de oppervlakken op, raken ze ontstoken en nemen ze in volume toe, wat leidt tot een nog duidelijker impingement-syndroom. Er zijn twee soorten impingement-syndroom en één heupgewricht kan beide typen tegelijkertijd hebben:

Excentrische soort.

In dit geval ligt de reden in de onregelmatige vorm van het hoofd. De asferische kop gaat zachter over in de nek en vormt een soort uitsteeksel (knobbel). Deze tuberkel comprimeert het kraakbeenweefsel van het acetabulum.

Pinser-type.

Het wordt gekenmerkt door een verhoogde kraakbeenachtige bedekking van het acetabulum van het bekkenbeen. Impingement-syndroom wordt gevormd door een smalle strook rond de acetabulumkom. Bovendien kan bij de tangvariant retroversie (naar achteren kantelen) van het acetabulum optreden. De foto toont schematisch de belangrijkste soorten impactsyndroom.

Een smalle streep van de periacetabulum-uitsparing duidt op het impingement-syndroom.

Onder de aangeboren pathologieën moet socket-hypoplasie worden opgemerkt. Als gevolg hiervan ontstaat een aangeboren heupdislocatie. Ook mogen we mogelijke fracturen van de holte niet vergeten.

Symptomen en diagnose

Voor ziekten van het heupgewricht geassocieerd met pathologie van het acetabulum van het bekkenbeen, moet u letten op het optreden van pijn in een bepaalde positie. Bij de excentrische versie van het impingement-syndroom treedt pijn op bij het draaien rond een as - dit is tijdens externe rotatie en flexie. Bij de pinservariant vindt de impact plaats met een aanzienlijke bewegingsamplitude in het heupgewricht.

Als u de beschreven symptomen heeft, dient u een arts te raadplegen voor een gedetailleerd onderzoek. Onderzoek en diagnostische tests helpen bij het stellen van een diagnose. Het is vermeldenswaard dat soortgelijke symptomen kunnen optreden bij andere pathologieën (dysplasie, labrumscheur, artrose, enz.). Om de reden te verduidelijken, moet u daarom het volgende doen:

Röntgenfoto in anterieure en laterale projectie.
CT of MRI (als er andere ziekten worden vermoed).

Behandeling

Als het heupgewricht wordt aangetast door artrose en de ziekte voortschrijdt, kan gewrichtsvervanging nodig zijn

Impingement-syndroom heeft vaak tot gevolg dat het heupgewricht wordt aangetast door artrose. En om progressie van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdige behandeling en preventieve maatregelen uit te voeren. Anders kan, als zich artrose ontwikkelt, in de toekomst een chirurgische ingreep ter vervanging van het gewricht (endoprothesen) nodig zijn. Conservatieve therapie voor bekkenbodemaandoeningen elimineert de oorzaak meestal niet, maar kan de intensiteit van de klinische manifestaties enigszins verminderen. Om dit te doen heb je nodig:

Neem niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Probeer bewegingen te vermijden die tot botsingen kunnen leiden.

Chirurgische behandeling is niet voor iedereen geïndiceerd en de indicaties zijn afhankelijk van de ernst van de manifestaties. Vaker wordt artroscopie gebruikt als chirurgische ingreep.

Het heupgewricht is een van de grootste; het draagt enorme belastingen en biedt ondersteuning en beweging, en de pathologie ervan leidt vaak tot invaliditeit, dus een tijdige behandeling van de ziekte, inclusief schade aan het acetabulum, is belangrijk.

Wetenschappers zijn van mening dat elke pathologische verandering in het functioneren van het bewegingsapparaat de vergelding van mensen is voor het rechtop lopen. Ons lichaam ervaart gedurende het hele leven enorme stress, waardoor ligamenten, pezen en kraakbeen lijden. Als de gewrichten gezond zijn, functioneren ze soepel en stil.. Maar soms is er tijdens beweging een geluid hoorbaar in de botgewrichten, vooral de grote. In de meeste gevallen gaat het gepaard met onaangename sensaties en... Waarom knarst het heupgewricht, wat te doen - dergelijke vragen zijn van groot belang voor degenen die lijden.

Voorwaarden voor functionele veranderingen

Het heupgewricht is de kruising van de grootste botten: het dijbeen en het bekken. Het bestaat uit de kop, het acetabulum, langs de rand waarvan de acetabulumlip zich bevindt, en de gewrichtsruimte. De holte van het gewricht is gevuld met gewrichtsvloeistof en bekleed met kraakbeenweefsel, waardoor het soepel kan glijden. De acetabulumlip bedekt het hoofd en fixeert het stevig, zodat het niet uit het acetabulum kan vallen. Als de integriteit van een van deze componenten wordt geschonden, barsten de heupgewrichten. In de geneeskunde wordt dit probleem genoemd snapping hip-syndroom.

De redenen voor deze aandoening zijn verschillend. Soms gebeurt de aanwezigheid van dergelijke symptomen zonder enige voorafgaande voorwaarde en is dit geen teken van ziekte. Factoren die degeneratieve veranderingen in de structuur van kraakbeen veroorzaken:

overmatige fysieke activiteit;
, als gevolg van een verstoorde water-zout- en mineralenbalans;
mechanisch trauma dat een schending van de integriteit van het bot en de kraakbeenachtige structuren van het gewricht veroorzaakt;
verhoogde flexibiliteit van botgewrichten;
onvolwassenheid van het spier- en ligamenteuze apparaat rond het gewricht.

Andere oorzaken van kraken in het heupgewricht houden verband met degeneratieve veranderingen als gevolg van de volgende factoren:

ontwikkeling of;
jicht of progressief;
ontstekingsprocessen in kraakbeen en andere elementen van het ligamenteuze apparaat;
verhoogde mate van slijtage van gewrichtsoppervlakken;
overgewicht;
mismatch van botgewrichtsoppervlakken.

Soms worden krakende en klikgeluiden geassocieerd met stofwisselings- en endocriene stoornissen, slechte voeding en het niet naleven van de dagelijkse routine.

Dergelijke functionele veranderingen kunnen niet alleen aan de leeftijdsfactor worden toegeschreven, omdat bij een kind soms een crunch in het heupgewricht optreedt. Vereisten: aangeboren pathologieën, onderontwikkeling van spierweefsel rond ligamenten en kraakbeen, trauma.

Symptomen van pathologie

Tijdens de operatie ondergaat het botgewricht zware belastingen, wat negatieve gevolgen met zich meebrengt die een destructief effect hebben op het weefsel. Het allereerste teken van functionele stoornissen is een knelpunt in het heupgewricht zonder pijn.

Een karakteristiek geluid signaleert slijtage van botgewrichten of het begin van de ontwikkeling van destructieve veranderingen in weefsels. Afhankelijk van de mate waarin dit proces zich verspreidt, gaat een klikkende heup gepaard met pijn van verschillende intensiteit, ongemak en beperkte mobiliteit.

In het probleemgebied kan een gevoel van veerkracht optreden, versterkt door het daaropvolgende falen van het hoofd. Dergelijke klikken worden gekenmerkt door het begin van de ontwikkeling of. De patiënt ervaart zwelling en zwelling van de weefsels rondom het gewricht en de lichaamstemperatuur stijgt.

Classificatie van pathologische stoornissen

Klikkende en krakende geluiden in de dij worden geclassificeerd afhankelijk van de locatie van het probleem:

buitenste. Het geluidskenmerk van pathologie treedt op in het buitenste deel van de femorale diartrose als gevolg van het afspringen van de verbindende fascia bij het verplaatsen van de grote trochanter van het dijbeen. Na systematische slagen te hebben ondergaan, raakt het gewrichtskapsel ontstoken en ontwikkelt de patiënt bursitis;
intra-articulair. Deze soort wordt gekenmerkt door stoornissen in de diartroseholte. Als gevolg van een verslechtering van het glijden van het hoofd langs het acetabulum, springt het eraf en maakt een geluid dat lijkt op een klik. Een voorbeeld van een intra-articulaire pathologie is aangeboren;
interieur. Het mechanisme van de crunch wordt veroorzaakt door het rollen van de iliopsoas-spier door de kop van het dijbeen. Als het onbehandeld blijft, neemt het risico op bursitiscomplicaties aanzienlijk toe.

Soorten pathologieën

Een karakteristiek teken duidt niet altijd op een probleem. Klikgeluiden kunnen ontstaan door de ophoping van luchtbellen in het oor, tijdens overmatige lichamelijke activiteit of door stress. Als ze echter de kwaliteit van leven verslechteren, lang aanhouden en gepaard gaan met andere symptomen, heeft de persoon de hulp van een specialist nodig.

Om te begrijpen waarom het heupgewricht knarst, is het noodzakelijk om de symptomen van de pathologie zorgvuldig te onderzoeken en het type ervan te bepalen. Zelfs als dit het enige zichtbare teken van pathologie is, kan onderzoek begeleidende symptomen aan het licht brengen, waardoor een juiste diagnose kan worden gesteld en de behandeling kan worden gestart.

Iliopsoas-syndroom

De iliopsoas-spier is de meest voorkomende oorzaak van klikgewrichten. Dit wordt verklaard doordat de pees over het acetabulumlabrum en de femurkop springt tijdens overmatige en intense fysieke activiteit. In eerste instantie komen geluiden die kenmerkend zijn voor het probleem zelden voor, maar naarmate de stoornis vordert, neemt de frequentie ervan toe en wordt deze vrijwel constant. Geleidelijk voegen andere tekens zich bij de karakteristieke crunch:

doffe pijn in de lies bij het buigen en strekken van de ledematen;
gevoel van weerstand in het gewricht;
gezamenlijke zwakte.

Voor de diagnose wordt een speciale test uitgevoerd. Deze spier is geladen met verschillende sets oefeningen. Als tijdens de uitvoering karakteristieke geluiden optreden, wordt de diagnose van de patiënt bevestigd.

Systematische wrijving van de ligamenten kan iliopectineale bursitis veroorzaken, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk compliceert.

Iliotibiaal bandsyndroom

Als het heupgewricht scheurt, is een mogelijke oorzaak verhoogde wrijving in de iliotibiale fascia. Dit type pathologie komt het meest voor bij atleten wier beroep gepaard gaat met intense mobiliteit van de ledematen. Karakteristieke geluiden gaan gepaard met pijn aan de buitenkant van het gewricht. Mogelijke complicaties zijn onder meer trochanteritis, een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de trochanter slijmbeurs. Het wordt gekenmerkt door verhoogde pijn in het periarticulaire gebied, roodheid van de weefsels en hun zwelling.

Acetabulum labrumscheur

De kraakbeenlip is betrokken bij het stabiliseren van het heupgewricht. Schending van de integriteit ervan vindt plaats als gevolg van letsel of degeneratieve veranderingen in de structuur van weefsels. De breuk wordt gekenmerkt door:

pijn in de liesstreek of daarboven;
karakteristieke geluiden bij beweging;
verminderde mobiliteit;
gevoel van weerstand in het gewricht.

Voor de diagnose ondergaat de patiënt een speciale test met fysieke belasting van de botverbinding. Pathologie wordt aangegeven door het verschijnen van een pijnlijk knarsend geluid.

Artrose

Degeneratieve veranderingen in de structuur van kraakbeen en ligamenten zorgen er vaak voor dat iemand krakende heupgewrichten krijgt. Een van de pathologieën. De diagnose wordt vaker gesteld bij de mannelijke helft van de bevolking, omdat zij gevoeliger zijn voor zware lichamelijke activiteit en sport. De volgende symptomen duiden op de ziekte:

beperking van de mobiliteit in het probleemgebied;
gevoel van gewrichtswrijving;
“beginnend” pijnsyndroom (wanneer de eerste stappen na een lange rustperiode moeilijk zijn);
zichtbare vervorming van de botverbinding (in geavanceerde vormen).

Mechanische schade

Gewrichtsblessures bezetten een brede niche in de ontwikkeling van pathologische aandoeningen bij mensen. Een karakteristieke crunch kan gepaard gaan met verstuikingen en breuken van ligamenten en pezen, breuken en blauwe plekken. De patiënt ervaart pijn van verschillende intensiteit, afhankelijk van het type letsel dat hij heeft opgelopen, zwelling en zwelling van zachte weefsels, blauwe plekken en beperkte mobiliteit.

Heupdysplasie

Dit type gewrichtspathologie is gebruikelijker en wordt gediagnosticeerd door een orthopedist in de kinderschoenen van de patiënt. Als de knars- en klikgeluiden op latere leeftijd onbehandeld blijven, gaan ze gepaard met kreupelheid, ‘eendengang’, een gevoel van zwaarte, vermoeidheid in de heup en instabiliteit van het gewricht. In de toekomst kan dysplasie zich ontwikkelen tot coxartrose.

Voor elke functionele stoornis die gepaard gaat met een knelpunt in het heupgewricht is een differentiële diagnose noodzakelijk.

Knarsen en pijn in de dij komen ook voor bij andere ziekten: kraakbeenscheur, breuk van de bekkenbeenderen of femurhals, osteoperiostitis van het schaambeen en andere.

Diagnose van pathologie

Het is naïef om te geloven dat krakende gewrichten onschadelijke manifestaties zijn van functionele veranderingen in botstructuren. Dergelijke symptomen kunnen ernstige pathologieën maskeren die tijdige hulp van een specialist vereisen.

Ondanks de mogelijkheid om een voorlopige diagnose te stellen met behulp van speciale tests en monsters, kunnen definitieve conclusies over de toestand van de patiënt alleen worden verkregen door aanvullende soorten onderzoek uit te voeren. Deze omvatten:

De arts beslist welke hij kiest, op basis van de resultaten van het vooronderzoek en de technische mogelijkheden van de medische instelling. Wanneer de resultaten van aanvullend onderzoek bekend zijn, is een consultatie met een orthopedisch traumatoloog vereist.

Behandelmethoden

Wanneer uw heupgewrichten kraken, mag u het probleem nooit op zijn beloop laten. Nee, het verdwijnt niet vanzelf, maar er zullen zeker complicaties optreden. De keuze van de behandelmethode hangt af van de aard van de pathologie. Therapeutische manipulaties met knapperige gewrichten worden in twee richtingen uitgevoerd: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve therapie

Vanaf het begin van de behandeling wordt conservatieve geneeskunde gebruikt. Als u geen haast heeft om naar een specialist te gaan omdat u bang bent voor een scalpel, hoeft u zich geen zorgen te maken: niemand zal u meteen opereren.

Allereerst wordt de patiënt gevraagd het belastingregime van het ledemaat te beoordelen en, indien mogelijk, zoveel mogelijk te ontlasten. Voor pathologie worden ze voorgeschreven. Ze stellen u in staat weefselbeschadiging te egaliseren en pijn te elimineren. Deze omvatten Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam en anderen. Ze werken snel, hebben een symptomatisch effect, maar kunnen bijwerkingen veroorzaken. Je kunt dergelijke producten lange tijd niet gebruiken, omdat hun effectiviteit afneemt.

Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt hij voorgeschreven. De meest populaire zijn Hydrocortison, Diprospan, Kenalog. Als de ziekte gecompliceerd wordt door hevige pijn, worden injecties van glucocorticosteroïden toegediend in het gebied van de gewrichtscapsule. Dit zijn hormonale medicijnen die zorgen voor een normale bloedstroom in weefsels, spierspasmen verminderen en pijn elimineren.

Om pijn en spierspasmen te verminderen, kan de arts aanbevelen spierverslappers te nemen (Mydocalm, Sirdalud). Zij zijn met hetzelfde doel aangesteld. Ze hebben geen uitgesproken therapeutisch effect, maar verlichten de pijn goed. De meest voorkomende zijn Epol, Menovazin, Nicoflex-crème, Gevkamen, Finalgon.

Bij artrose wordt het gebruikt om kraakbeenweefsel te herstellen en gewrichtsvloeistof in het gewricht te synthetiseren. Hun actie is gericht op het voorkomen van destructieve veranderingen. Het nadeel is de noodzaak van langdurig gebruik, omdat het medicijn een cumulatief effect heeft. Gebruik bij het behandelen van kraken en klikken. Als er in onvoldoende hoeveelheden gewrichtsvloeistof wordt gevormd, worden injecties met hyaluronzuur in het zieke gewricht toegediend om het te vervangen. Voorbeelden van dergelijke middelen zijn Ostenil, Farmatron, Durolan en anderen.

Bij de eerste manifestaties van een pathologische aandoening van de botarticulatie, vergezeld van karakteristieke klikken, moet u een arts raadplegen. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een gunstig resultaat van de therapie. De ziekte wordt echter niet alleen met medicijnen behandeld.

Fysiotherapie

Bij eventuele problemen met kraakbeen en ligamenten heeft oefentherapie een goede therapeutische werking. Het complex is gericht op het versterken van spierweefsel in het periarticulaire gebied, ligamenten en beweegbare gewrichten, het herstellen van de motoriek en het verbeteren van de ondersteunende functies van de ledematen.

Je moet regelmatig oefenen en altijd in aanwezigheid van een instructeur die de correcte uitvoering van het complex bewaakt en corrigeert. Bij oefentherapie mag er geen extra belasting op het aangetaste gewricht worden uitgeoefend die de toestand van de patiënt zou kunnen verergeren.

Voor mensen die lijden aan het snapping hip syndroom adviseren artsen om hun fysieke activiteit in de gaten te houden, sporttrainingen tijdens de behandeling tot een minimum te beperken of deze een tijdje helemaal achterwege te laten. Als u niet volledig aan deze voorwaarden kunt voldoen, kunt u deze beter vervangen door zwemmen.

Fysiotherapie

Door het gebruik van een fysiotherapeutische reeks procedures kunt u de intensiteit van het ongemak verminderen en volledig ontdoen van kraken, klikken en pijn. Sommige soorten worden zelfs na een chirurgische behandeling gebruikt om de zwelling van zacht weefsel te verminderen. Regeneratie zal veel efficiënter zijn.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de diagnose, omvatten fysiotherapeutische methoden voor het behandelen van klikken in de gewrichten:

elektrische stimulatie;
acupunctuur;

Tijdens de behandeling moet u nachtschadegroenten, rood vlees, conserveermiddelen en gerookt voedsel vermijden. Alcohol in welke vorm of hoeveelheid dan ook is ten strengste verboden. Bij het samenstellen van uw dieet moet u uw zoutinname verminderen.

Chirurgie

Als het gebruik van medicijnen niet het gewenste resultaat oplevert, kan dit een reden zijn voor een chirurgische behandeling. Met interne en externe lokalisatie van het probleem kunnen we ons beperken tot een gedeeltelijke kruising van de pees van de iliopsoas-spier op de plaats van bevestiging aan het gewricht. Als de lokalisatie van de pathologie intra-articulair is, is volledige botarticulatie vereist.

Met tijdige medische zorg voor heupcrunch kun je het probleem alleen oplossen met een conservatieve behandeling zonder operatie.

Knarsen in het heupgewricht kan niet als een ziekte worden beschouwd. Dit is een van de tekenen van een van de bekende pathologieën van het bewegingsapparaat. Als het verschijnt, betekent dit dat er een storing in het lichaam is en dat medische hulp nodig is. Je moet niet hopen op een wonder en snelle genezing, omdat het probleem met een conservatieve behandeling kan worden aangepakt. Als u de situatie zijn gang laat gaan, kan de operatie niet worden vermeden.

Schade aan het acetabulumlabrum van het heupgewricht is een vrij veel voorkomende en niet-gediagnosticeerde pathologie.

Anatomische locatie van het acetabulumlabrum van het heupgewricht

Acetabulaire labrale tranen lijken op knie-meniscusscheuren, maar komen in vergelijking veel minder vaak voor. Acetabulaire labrale tranen komen voornamelijk voor bij atleten, en alleen een arts die atleten behandelt, kan van een dergelijke blessure op de hoogte zijn. Aan de andere kant is het mogelijk dat tranen van het acetabulumlabrum bij gewone mensen heel vaak voorkomen, en de vooruitgang in de diagnostiek, in het bijzonder de verspreiding van magnetische resonantiebeeldvorming, zal het mogelijk maken dit probleem niet alleen bij atleten te identificeren.

De belangrijkste soorten acetabulum-labrale tranen. Aan de linkerkant - een normaal acetabulumlabrum, in het midden - een flapopening, aan de rechterkant - een scheur langs de rand als een "gieterhandvat"

Een gescheurd acetabulumlabrum veroorzaakt mechanische obstakels voor beweging in het heupgewricht, wat zich manifesteert door pijn in de lies of bil, een boog die de buitenkant van het heupgewricht bedekt. De pijn gaat vaak gepaard met klikken of een gevoel van obstructie in het heupgewricht. Het is vermeldenswaard dat niet alle pijn of klikken in het heupgewricht een teken is van een labrumscheur; veel andere verwondingen en ziekten kunnen heuppijn veroorzaken.

Misschien wel de meest nauwkeurige onderzoeksmethode om een scheur in het acetabulumlabrum te identificeren is magnetische resonantie beeldvorming in combinatie met een klinisch medisch onderzoek.

Behandeling

Conservatieve behandeling. Een ruptuur van het acetabulumlabrum kan doorgaans niet conservatief worden behandeld; bij mensen ouder dan 20 jaar is er vrijwel geen bloedtoevoer en daarom genezen de rupturen niet vanzelf. Therapeutische oefeningen kunnen spierspasmen verlichten en het looppatroon corrigeren, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen ontstekingen en verlichten tot op zekere hoogte de symptomen van pijn, maar noch fysiotherapie, noch niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de bron van de pijn wegnemen. ontstekingen en verlicht de patiënt volledig van de symptomen. De geometrie van de breuk is echter ook belangrijk. Als de opening klein is, zal deze geen cascade van intra-articulaire aandoeningen veroorzaken (choronromalacia en vervolgens artrose van het heupgewricht). Bij kleine breuken is zelfaanpassing van het gewricht mogelijk. Soms krijgen atleten met aanhoudende hevige pijn in het heupgewricht als gevolg van breuken van het acetabulumlabrum, wat wijst op een ontsteking van het gewricht, echter glucocorticoïden (hydrocortison, diprospan) in het gewricht geïnjecteerd. Dit geeft in de regel slechts een tijdelijk resultaat. Als de scheur van het acetabulaire labrum groot genoeg is, is volledig herstel alleen mogelijk door een operatie - artroscopie van het heupgewricht.

Heup artroscopie

Chirurgie. Helaas levert chirurgische behandeling van acetabulaire labrumscheuren minder voorspelbare resultaten op dan behandeling van knie-meniscusscheuren. Heupartroscopie stelt de arts in staat de acetabulumlabrale scheur te zien en daarmee de diagnose te bevestigen. Het doel van de operatie is het verwijderen of opnieuw bevestigen van het gescheurde deel van de lip dat los in de gewrichtsholte zit en klachten veroorzaakt, terwijl het resterende deel van de intacte lip zo goed mogelijk behouden blijft. Tijdens artroscopie kunt u ook andere structuren onderzoeken die pijn en klikken in het gewricht kunnen veroorzaken (gewrichtskraakbeen van het acetabulum en de femurkop, ligament van de femurkop en het gewrichtskapsel). Tijdens de operatie wordt het gescheurde deel van het acetabulumlabrum verwijderd, waardoor de mechanische oorzaak van de pijn wordt geëlimineerd. In enkele zeldzame gevallen waarbij sprake is van uitgebreide marginale avulsie van het acetabulum, kan arthroscopische hechting van het geavulseerde labrum van het acetabulum worden uitgevoerd.