Udviklingen af ​​dette lægemiddel blev udført af Abbott Laboratories. Det kan oftest købes under navnet Reductil, og i USA som Meridia. FDA godkendt.

Kemisk sammensætning

Sibutramin er et anorexigent lægemiddel, der øger mæthedsfornemmelsen i kroppen. Det er en centralt virkende serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, som i struktur ligner amfetamin meget. Dette lægemiddel er en racemisk blanding af (+) og (-) enantiomerer af 1-(4-chlorphenyl)-N, N-dimethyl-alpha-(2-methylpropyl)-cyclobutanmethylamin, formel C17H26ClN, molekylvægt 279,85 g/mol . Sibutramin er et af de lægemidler, der anbefales til brug i et kompleks af vedligeholdelsesterapi, der sigter mod at bekæmpe fedme.

I 2010 anbefalede United States Food and Drug Administration, at personer med en historie med kardiovaskulære problemer ikke skulle bruge dette lægemiddel. Og British Health and Medicines Regulatory Agency sagde, at enhver medicin, der indeholder sibutramin, er skadelig for mennesker og deres sundhed.

Ejendomme

Sibutraminhydrochlorid er en selektiv serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, der anvendes til behandling af overvægtige patienter. Det hjælper med gradvist at reducere overskydende fedtdepoter, det vil sige, at det er et langsigtet lægemiddel. Sibutraminhydrochlorid anbefales til brug som supplement til en diæt, hvor mængden af ​​forbrugte kalorier gradvist reduceres.

Den termogene virkning af Sibutramin opstår gennem det adrenerge system, hovedsageligt gennem indirekte aktivering af beta-3 adrenerge receptorer. Brugen af ​​dette lægemiddel øger kraftigt indholdet af termogenese i brunt fedtvæv under denne proces, kropstemperaturen ændres opad med omkring 1 grad. Men dette er en af ​​de vigtigste handlinger af clenbuterol, så i dette tilfælde viser ændringen i kropstemperaturen, at processen sker korrekt.

Sibutramin hjælper med at reducere fedtophobning gradvist, bæredygtigt og sikkert gennem to grundlæggende aspekter. For det første øger dette lægemiddel kalorieforbruget og fremskynder stofskiftet. For det andet undertrykker sibutraminhydrochlorid følelsen af ​​sult betydeligt. Under forskningen viste det sig, at første gang lægemidlet blev taget i en dosis på 10 mg, blev stofskiftet forbedret med ca. 30%, og denne effektivitet faldt ikke i seks timer, og kalorieindholdet i mad indtaget pr. dag blev reduceret til 1300 kcal.

Kliniske undersøgelser

I 2001 blev der udført to uafhængige kliniske undersøgelser i forskellige lande i verden.

Den første fandt sted i USA, Kansas, Institute of Clinical Pharmacology. En gruppe mennesker, som omfattede 322 mennesker i forskellige aldre, køn og varierende grader af fedme, deltog i det.

Den anden blev udført i Kina af Institut for Endokrinologi. Her deltog 120 personer med samme problemer i undersøgelsen.

Som et resultat af disse undersøgelser, som varede i 168 dage, både i et og et andet land, viste patienter, der tog Sibutraminhydrochlorid, positiv dynamik i vægttabsprocessen. Mere nøjagtige data viser, at i Kina var det gennemsnitlige vægttab for alle forsøgspersoner næsten 7 kg i denne periode, og i USA var det gennemsnitlige vægttab i samme periode fra 5 % til 10 % af det oprindelige. emnernes vægt.

farmakologisk effekt

Farmakologisk virkning - anorexigen. Hæmmer genoptagelsen af ​​neurotransmittere - serotonin og noradrenalin fra den synaptiske kløft, forstærker de synergistiske interaktioner mellem det centrale noradrenalin og serotonerge systemer. Sibutramin undertrykker følelsen af ​​sult, øger termogenese (på grund af indirekte aktivering af beta3-adrenerge receptorer) og påvirker fedtvæv. Danner aktive metabolitter i kroppen, der er overlegne i forhold til sibutraminhydrochlorid i deres evne til at hæmme genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin. Disse aktive metabolitter blokerer også genoptagelsen af ​​dopamin, men 3 gange svagere end 5-HT og noradrenalin. Sibutramin påvirker ikke frigivelsen af ​​monoaminer og MAO-aktivitet, interagerer ikke med neurotransmitterreceptorer, herunder serotonerge, adrenerge, dopaminerge, benzodiazepin og glutamat (NMDA), har ikke antikolinerge og antihistaminiske virkninger, hæmmer optagelsen af ​​5-HT i blodplader og kan ændre blodpladefunktionen.

Reduktion af kropsvægt på grund af et fald i fedtmasse er ledsaget af et fald i mængden af ​​triglycerider, kolesterol, LDL og urinsyre og en stigning i koncentrationen af ​​HDL i blodserum. Når du bruger dette lægemiddel, er der en stigning i blodtrykket i hvile (med 1-3 mm Hg) og en stigning i hjertefrekvensen (med 3-7 slag/min) betragtes sådanne ændringer som mindre, men i sjældne tilfælde er de det mere udtalt. I tilfælde af samtidig brug med mikrosomale oxidationshæmmere øges hjertefrekvensen (med 2,5 slag/min), og QT-intervallet forlænges (med 9,5 ms).

I et 24-måneders studie med laboratorierotter blev der administreret doser, hvor det observerede samlede areal under koncentration-tidskurverne (AUC'er) for de 2 metabolitter var 0,5 til 21 gange større end dem, der blev observeret med MRDC. Hyppigheden af ​​dannelse af godartede tumorer i det interstitielle væv i testiklerne, hovedsageligt hos mænd, steg. Der blev ikke påvist nogen kræftfremkaldende effekt hos hunner, såvel som hos mus af begge køn. Påvirker ikke fertiliteten og er ikke mutagent. Når rotter fik doser, hvor AUC'erne for begge aktive metabolitter var 43 gange højere end dem, der blev observeret med MRDC, blev der ikke påvist teratogene virkninger. Men når man udfører en undersøgelse på kaniner under forhold, hvor AUC'erne for de aktive metabolitter af sibutramin var 5 gange større end ved brug af MRDC. Efterfølgende efterkommere viste mindre ændringer i fysisk udvikling. Hos nogle individer af afkommet blev der påvist ændringer i knoglernes tykkelse, og halen, næsepartiet og ørerne ændrede sig lidt i form og størrelse.

Ansøgning

Startdosis bør være 10 mg én gang dagligt, men efter 4 uger, hvis vægttabet er ubetydeligt, anbefales det at øge dosis til 15 mg. Det anbefales ikke at øge dosis yderligere. Doseringen er ens for både mænd og kvinder.

Bivirkninger

Bivirkninger kan forekomme i løbet af den første måned, hvor du tager lægemidlet, men deres hyppighed bør aftage over tid.

For fordøjelsessystemet er appetitløshed, forstoppelse, en følelse af tør mund, kvalme og en forbigående stigning i leverenzymers aktivitet mulig.

Konsekvenser for det centrale og perifere nervesystem kan omfatte: søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, angst, paræstesi, øget svedtendens, smagsændringer, periodiske kramper. Der var også et isoleret tilfælde, hvor en patients skizoaffektive lidelse udviklede sig til akut psykose.

Konsekvenser for det kardiovaskulære system kan omfatte: takykardi, forhøjet blodtryk (en let stigning i blodtrykket i hvile med 1-3 mm Hg og en let stigning i hjertefrekvensen med 3-7 slag/min), vasodilatation (huden bliver rød , føles varm), kan hæmorider forværres. I sjældne tilfælde er en mere udtalt stigning i blodtryk og hjertefrekvens og en følelse af hjertebanken mulig.

Isolerede tilfælde af akut interstitiel nefritis og mesangiokapillær glomerulonephritis i urinsystemet er mulige.

For kredsløbssystemet kan der forekomme trombocytopeni og Henoch-Schönlein purpura.

Indikationer for brug

Ved ernæringsmæssig fedme med et body mass index på 27 kg/m2 eller mere, ved tilstedeværelse af risikofaktorer, der er forårsaget af overskydende kropsvægt, inkl. type 2 diabetes mellitus eller hyperlipidæmi. Det anbefales at bruge Sibutramin i kompleks terapi til patienter med svær overvægt

Kontraindikationer

Kontraindiceret til brug under graviditet og amning, såvel som til psykisk sygdom, Tourettes syndrom, koronararteriesygdom, medfødte hjertefejl, kronisk hjertesvigt, okklusive sygdomme i perifere arterier, takykardi, arytmi, cerebrovaskulære ulykker, hypertension i blodet, arteriel hypertension, leverarteriel hypertension funktion, hyperthyroidisme, benign prostatahyperplasi med dannelse af resterende urin, fæokromocytom, glaukom, anoreksi, bulimi, lægemiddel-, alkohol- eller farmakologisk afhængighed, organisk årsag til fedme, samtidig brug eller en periode på op til 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere eller andre lægemidler, der har en hæmmende virkning på CNS, under brug af andre lægemidler, der fremmer vægttab, øget følsomhed over for Sibutraminhydrochlorid.

Verdenssundhedsorganisationen har kaldt problemet med overvægt for det 21. århundredes epidemi. Af de 7 milliarder mennesker på planeten er 1.700 millioner overvægtige og 500 millioner overvægtige. Ifølge skuffende prognoser vil antallet af overvægtige i 2025 overstige 1 milliard! I Rusland er 46,5 % af mændene og 51 % af kvinderne overvægtige, og disse tal vokser konstant.

Fedme i henhold til medicinske koncepter anses for at være et overskud af kropsvægt med 30 % eller mere. Vægt tages på på grund af fedtlaget, som hovedsageligt er lokaliseret i mave og lår.

Ud over fysisk og psykisk ubehag er hovedproblemet med overvægt dens komplikationer: sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære patologier, sygdomme i bevægeapparatet, arteriel hypertension, åreforkalkning og type 2-diabetes øges.

Ikke alle kan normalisere vægten under sådanne forhold kun ved hjælp af fitness og moderigtige diæter, så mange tyer til hjælp fra medicin. Virkningsprincippet for sådanne lægemidler er anderledes: nogle reducerer appetitten, andre blokerer absorptionen af ​​kulhydrater og fedtstoffer, og andre har en afføringseffekt, der ikke tillader mad at blive fuldt absorberet.

Alvorlige lægemidler har mange kontraindikationer og uønskede konsekvenser. Lægen ordinerer dem til svær fedme, når det er urealistisk at tabe en tredjedel eller endda halvdelen af ​​din vægt på andre måder.

Sådanne potente lægemidler omfatter Sibutramin (i opskriften på latin - Sibutramin).

Antidepressivummet, udviklet i slutningen af ​​forrige århundrede af det amerikanske firma Abbott Laboratories, levede ikke op til de forhåbninger, der blev stillet til det, men viste sig at være et stærkt anorektisk middel. Vægttabet var så betydeligt, at det blev ordineret til patienter med svær overvægt, som ikke kan kontrollere deres appetit.

Hvorfor er Sibutramin forbudt?

Blandt dem, der kan lide at løse alle problemer med en mirakelpille, har medicinen vundet verdensomspændende popularitet. WHO forudsagde en stor fremtid for lægemidlet, som stimulerer metaboliske processer og undertrykker ukontrollabel appetit.

Derudover forårsagede Sibutramin afhængighed tæt på et stof (virkningen af ​​ecstasy eller amfetamin). Modne patienter havde det særligt svært med behandlingen. I afventning af yderligere forskning blev medicinen forbudt i USA, Canada, Australien, Europa og Ukraine. Det kan købes i den indenlandske apotekskæde på recept.

Anorektik ordineres til primær fedme af II-III grad, når BMI overstiger 30-35 kg/m² og andre behandlingsmetoder er ineffektive. Den terapeutiske kur inkluderer en speciel diæt samt tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Det blev ordineret til alle, der ønskede det, med eller uden grund. Men snart begyndte lægerne at slå alarm på grund af bivirkninger: Patienter havde psykiske lidelser, øget kardiovaskulær risiko, og selvmord blev hyppigere.

Lægemidlet er også indiceret til type 2 diabetes mellitus, hyper- og hypoproteinæmi. I sådanne tilfælde bør kropsmasseindekset være over 27 kg/m². kKompleks behandling, herunder Sibutramin og dets analoger, udføres under lægeligt tilsyn.

Et vigtigt aspekt af forløbet er at motivere patienten til at ændre livsstil og kost og samtidig bevare de opnåede resultater efter behandlingen. Hvorfor Sibutramin er forbudt i civiliserede lande, se tv-reportagen på video:

Farmakodynamik af anorektikum

I hovedet er forskellige hjernestrukturer ansvarlige for følelsen af ​​mæthed. Forbindelsen mellem dem udføres på grund af neuronernes aktivitet, hvis excitation vækker appetitten og kalder os til den næste snack.

Når mad kommer ind i maven, ophidser nerveimpulser de hjernestrukturer, der er ansvarlige for følelsen af ​​mæthed. Men følelsen af ​​sult har ikke nødvendigvis et fysiologisk grundlag: nogle gange vil du have en snack for at reducere nervøse spændinger, slappe af og nyde processen.

Når der ikke er styr på balancen mellem mæthed og mængden af ​​mad, der kommer ind i kroppen, skabes der en uhensigtsmæssig spiseadfærd.

Sibutramin harmoniserer hele systemet og påvirker neuroner. Celler forbindes ved hjælp af synapser - forbindelser, der leder signaler som kontakter i elektriske ledninger. Enhver aktivitet af en neuron er ledsaget af frigivelsen af ​​en neurotransmitter - en biologisk aktiv forbindelse, der forbinder med receptorerne af andre neuroner. Sådan passerer signaler gennem deres kæde. Information om sult eller mæthed overføres også ad denne vej.

Balance hjælper med at regulere serotonin: hvis volumen falder, oplever en person sult. Under spisning syntetiseres en neurotransmitter, når dens mængde når en vis grænse, oplever kroppen mæthed.

Lægemidlet forlænger denne følelse ved at opretholde passende niveauer af serotonin i den synoptiske kløft. Takket være denne effekt udvikler patienten sunde spisevaner, natlige sultangreb forsvinder, og mængden af ​​indtaget mad reduceres.

Anorectic hæmmer også genoptagelsen af ​​noradrenalin, som produceres i centralnervesystemet, hvor det spiller samme rolle som en neurotransmitter. En stigning i dets indhold i det synoptiske hul fremkalder en bølge af energi. Et af funktionerne ved dette stof er aktiveringen af ​​termogenese, som frigiver energi fra leveren, fedt og muskelvæv. Dette hjælper med at reducere fedt og normalisere lipidmetabolismen.

Under påvirkning af den syntetiske appetitregulator Sibutrinum ændres spiseadfærd og termogenese. Fedtreserver forbrændes, og kalorieindtaget af kosten tillader dem ikke at blive genoprettet. Øget termogenese aktiverer β-adrenerge receptorer, som styrer energiproduktionen. Nedsat appetit er forbundet med hæmning af genoptagelsen af ​​noradrenalin og serotonin.

Når doseringen blev observeret, var de mest almindelige bivirkninger mindre udsving i blodtryk og takykardi. Du kan se Sibutramins egenskaber og dets virkningsmekanisme i videoen:

Sibutramins farmakokinetik

Op til 80% af det orale lægemiddel absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. I leveren omdannes det til metabolitter - monodemethyl- og didemethylsibutramin. Den maksimale koncentration af den vigtigste aktive bestanddel blev registreret 72 minutter efter indtagelse af en tablet, der vejer 0,015 g. metabolitter koncentreres i løbet af de næste 4 timer.

Hvis du tager kapslen, mens du spiser, falder dens effektivitet med en tredjedel, og tiden til at opnå maksimale resultater forlænges med 3 timer (det samlede niveau og fordelingen forbliver uændret). Op til 90 % af sibutramin og dets metabolitter binder til serumalbumin og fordeles hurtigt i muskelvævet.

Inaktive metabolitter udskilles i urinen, og op til 1% udskilles i fæces. Halveringstiden for sibutramin er omkring en time, dets metabolitter er 14-16 timer.

Lægemidlets potentiale blev undersøgt hos drægtige dyr. Lægemidlet påvirkede ikke evnen til at blive gravid, men forsøgskaniner havde en teratogene virkning af stoffet på fosteret. Anomale fænomener blev observeret i ændringer i udseende og skeletstruktur.

Alle analoger af Sibutramin annulleres på stadiet af graviditetsplanlægningen. Medicinen er også kontraindiceret under amning.

Under hele behandlingsperioden med Sibutramin og 45 dage efter det, bør kvinder i fertil alder bruge dokumenterede præventionsmidler. Før du beslutter dig for at tabe dig med stoffet, bør du overveje at planlægge din næste graviditet.

Lægemidlet er teratogent, og selvom dets evne til at fremkalde mutationer ikke er blevet fastslået, har lægemidlet ikke et seriøst evidensgrundlag, og listen over kontraindikationer vil blive udvidet.

Liste over kontraindikationer for Sibutramin

For en anorektisk er der først og fremmest aldersgrænser: lægemidlet er ikke ordineret til børn og voksne (efter 65 år). Der er andre kontraindikationer for Sibutramin:

Ved ordination af Sibutramin skal der lægges særlig vægt på hypertensive patienter, patienter med blodgennemstrømningsforstyrrelser, med klager over krampeanfald, med en historie med koronar insufficiens, med epilepsi, lever- eller nyredysfunktion, glaukom, kolecystitis, blødninger, tics, samt patienter, der bruger medicin, der påvirker blodkoagulationen.

Uønskede konsekvenser

Sibutramin er et seriøst lægemiddel, og som enhver seriøst lægemiddel har det bivirkninger, er det ikke tilfældigt, at det i mange lande er forbudt af officiel medicin. Det enkleste er allergiske reaktioner. Ikke anafylaktisk shock, selvfølgelig, men hududslæt er meget muligt. Udslættet går over af sig selv, når lægemidlet seponeres eller efter tilpasning.

En mere alvorlig bivirkning er afhængighed. Anorektikere drikker i 1-2 år, men mange er ude af stand til at stoppe, hvilket styrker stofafhængigheden, kan sammenlignes med stofmisbrug. Det er umuligt på forhånd at afgøre, hvor følsom din krop vil være over for Sibutramin.

Effekten af ​​afhængighed kan observeres så tidligt som den 3. måned af regelmæssig brug.

Fravænning skal være gradvis. En tilstand svarende til "abstinenser" er migræne, tab af koordination, dårlig søvn, en konstant følelse af angst, høj excitabilitet, vekslende med apati og selvmordstanker.

Medicinen forstyrrer funktionen af ​​"det allerhelligste" - den menneskelige hjerne og nervesystem. Det er ikke altid muligt at påvirke hjernen og centralnervesystemet uden konsekvenser for psyken. De første forsøg på behandling endte med alvorlig afhængighed, selvmord, psykiske lidelser og død som følge af hjerte- og hjerneanfald.

Moderne medicin gennemgår rensning af høj kvalitet, doseringen reduceres betydeligt, men uforudsete virkninger er ikke udelukket. Med hensyn til deltagelse i vejtrafik og kontrol af komplekse mekanismer er arbejde i højden eller under andre forhold, der kræver hurtig reaktion og øget opmærksomhed, forbudt under behandling med Sibutramin.

For Sibutramin sikrer brugsanvisningen, at de fleste symptomer (takykardi, hyperæmi, hypertension, manglende appetit, smagsændringer, forstyrrelser i afføringsrytmen, hæmorider, dyspeptiske lidelser, svedtendens, angst, isomni) forsvinder efter seponering af medicin.

Undersøgelse af Sibutramin i Europa - ekspertudtalelse

SCOUT-undersøgelsen, iværksat af de relevante EU-myndigheder efter at have analyseret triste medicinske statistikker, involverede frivillige med et højt kropsmasseindeks og en risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier.

Resultaterne af eksperimentet er imponerende: Sandsynligheden for ikke-dødelige slagtilfælde og hjerteanfald efter indtagelse af Sibutramin stiger med 16 % sammenlignet med kontrolgruppen, der får placebo.

Andre registrerede bivirkninger omfattede allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, forringelse af blodsammensætningen (sænkede blodpladeniveauer), autoimmune skader på vaskulære vægge og psykiske lidelser.

Nervesystemet producerede reaktioner i form af muskelspasmer og hukommelsestab. Nogle deltagere havde smerter i øre, ryg og hovedpine, og deres syn og hørelse blev forringet. Gastrointestinale lidelser blev også observeret. Rapporten konkluderede med at bemærke, at abstinenssymptomer kan forårsage hovedpine og ukontrolleret appetit.

Lær mere om, hvordan Sibutramin forbrænder fedt og forbedrer dit humør i videoen

Hvordan man bruger anorektisk

Tabletten tages én gang. Tidspunktet for måltider påvirker ikke resultaterne. I begyndelsen af ​​forløbet anbefales det at drikke en kapsel, der vejer 0,01 g. Den sluges hel og skylles ned med vand.

Hvis vægttabet i den første måned er inden for 2 kg, og medicinen tolereres normalt, kan du øge normen til 0,015 g. Hvis der i løbet af den næste måned registreres et vægttab på mindre end 2 kg, seponeres medicinen, da det er farligt at justere dosis yderligere.

Behandlingsforløbet afbrydes også i følgende tilfælde:

1. Hvis der inden for 3 måneder er mindre end 5% af den oprindelige masse tabt;
2. Hvis vægttabsprocessen er stoppet ved niveauer op til 5% af den oprindelige vægt;
3. Patienten begyndte at tage på igen (efter at have tabt sig).

For mere information om Sibutramin, se videoinstruktionerne på videoen:

Overdosis

Manglende overholdelse af anbefalinger og stigende doser øger risikoen for overdosering. Resultaterne af sådanne konsekvenser er ikke blevet undersøgt nok, så der er ikke udviklet en modgift. Som en del af akut behandling af sådanne symptomer vaskes offerets mave, og der tilbydes enterosorbenter, hvis der ikke er gået mere end en time siden indtagelse af Sibutramin.

Ændringer i offerets tilstand bør observeres i løbet af dagen. Hvis der opstår tegn på bivirkninger, udføres symptomatisk terapi. De mest almindelige symptomer er forhøjet blodtryk og øget puls. Sådanne symptomer lindres med betablokkere.

Brugen af ​​en "kunstig nyre" enhed i tilfælde af en overdosis af Sibutramin er ikke berettiget, da metabolitterne af lægemidlet ikke elimineres ved hæmodialyse.

Muligheder for interaktion mellem Sibutramin og andre lægemidler

Sibutramin er heller ikke foreneligt med alkohol. Tabletter baseret på en appetitregulator ændrer ikke farmakodynamikken af ​​orale præventionsmidler.

Betingelser for køb og opbevaring

På trods af at Sibutramin i mange lande er forbudt i den officielle apotekskæde, er internettet fuld af sådanne tilbud. Så du kan købe anoreksik uden recept. Sandt nok, i dette tilfælde bliver du nødt til at tage dig af konsekvenserne personligt. Prisen på Sibutramin (ca. 2 tusind rubler) er heller ikke egnet til alle.

Reglerne for opbevaring af medicinen er standard: stuetemperatur (op til 25°C), kontrol af udløbsdatoen (op til 3 år, ifølge instruktionerne) og adgang til børn. Det er bedre at opbevare tabletterne i deres originale emballage.

Sibutramin - analoger

Den største evidensbase (men ikke den laveste pris) er Xenical, et lægemiddel med en lignende farmakologisk effekt, der bruges til fedme i mavesæk. Synonymet Orlistat findes i handelsnetværket. Den aktive komponent blokerer absorptionen af ​​fedt i tarmvæggene og fjerner dem naturligt. Den fulde effekt (20 % højere) vises kun, når du følger en diæt.

Bivirkninger observeres i form af forstyrrelser i rytmen af ​​afføring og flatulens. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger direkte af kostens kalorieindhold: jo federe fødevarerne er, jo stærkere er tarmforstyrrelserne.

Forskellene mellem Sibutramin og Xenical ligger i deres farmakologiske egenskaber: Hvis den første reducerer appetitten ved at virke på hjernen og nervecentrene, fjerner den anden fedtstoffer ved at binde sig til dem og tvinge kroppen til at bruge sine egne fedtreserver for at kompensere for energiomkostningerne. Gennem centralnervesystemet påvirker Sibutramin alle organer i systemet. Xenical kommer ikke ind i kredsløbet og påvirker ikke organer og systemer.

Fenfluramin er en serotonerg analog fra gruppen af ​​amfetaminderivater. Det har en virkningsmekanisme svarende til Sibutramin og er også forbudt til frit salg som et narkotisk stof.

Fluoxetin, et antidepressivt middel, der hæmmer serotoningenoptagelsen, har også anorektiske egenskaber.

Listen kan suppleres, men al anorexigen medicin, ligesom den originale, har mange bivirkninger og kan alvorligt skade helbredet. Originalen har ingen fuldgyldige analoger fra den indiske producent er mere eller mindre kendte - Slimia, Gold Line, Redius. Der er ingen grund til at tale om kinesiske kosttilskud - 100 % en gris i en pode.

Reduxin Light er et kosttilskud baseret på oxytriptan, som intet har med sibutramin at gøre, har beroligende egenskaber og dæmper appetitten. Findes der billigere analoger til Sibutramin? De tilgængelige kosttilskud Listata og Gold Line Light har en anden sammensætning, men emballagens design minder meget om den originale Sibutramin. Sådan et markedsføringstrick påvirker bestemt ikke kvaliteten af ​​tilskuddet.

Udtalelser om mennesker, der taber sig, og læger

Nogle anmeldelser om Sibutramin er alarmerende ofre og deres pårørende er skræmt af irreversible bivirkninger og opfordres til at stoppe behandlingen. Men de, der overlevede tilpasningsperioden og ikke droppede ud af kurset, melder om mærkbare fremskridt.

Andrey, 37 år gammel. Jeg har kun taget Sibutramin i en uge, men det hjælper mig virkelig med at overvinde sult. Frygten for nyheder og trusler fra "velønskere" forsvinder gradvist. De første to dage var mit hoved tungt, nu har jeg stadig mundtørhed. Jeg havde intet tab af styrke og især intet ønske om at begå selvmord. Jeg spiser to gange om dagen, men du kan spise en gang om dagen: Jeg kan få nok af en lille portion. Jeg drikker en fedtforbrænderkapsel til maden. Før dette forlod jeg aldrig køleskabet om natten. Indtil videre er min vægt 119 kg med en højde på 190 cm. Jeg har nok energi til at forcere den vandrette stang. Hvis nogen er bekymret over spørgsmålet om sex, så er det okay.

Valeria, 54 år. Sibutramin er en stærk medicin, jeg tabte mig 15 kg på seks måneder. I betragtning af at jeg har diabetes, tæller denne sejr dobbelt for mig. I starten var der bivirkninger fra Sibutromin – min mave var ked af det, min krop kløede, mit hoved gjorde ondt. Jeg tænkte selv på at stoppe kurset, men lægen ordinerede mig vitaminer, beroligende midler, noget til leveren og nyrerne. Efterhånden gik alt væk, nu tager jeg kun 1 tablet Sibutramin og mit oprindelige Metformin. Jeg har det godt – min søvn og mit humør er blevet bedre.

Anmeldelser fra læger om Sibutramin er mere tilbageholdende: Læger benægter ikke den høje effektivitet af Sibutramin, de minder dig om nøje at følge recepten og regelmæssigt overvåge dem, der taber sig. De advarer om farerne ved selvmedicinering, da stoffet er meget alvorligt, og ingen er immune over for bivirkninger.

Ifølge statistikker oplever 50% af dem, der taber sig med Sibutramin, mindst en af ​​de uønskede virkninger. Det er ikke tilfældigt, at stoffet er forbudt i de fleste økonomisk udviklede lande, men i Rusland er det inkluderet på listen over potente stoffer.

1. Generel information, som jeg har fremhævet i løbet af den seneste måned om Sibutramin.
Det vigtigste er ikke at forveksle det med ahorn og andre typiske LiveJournals. Virkningen af ​​sibutramin er noget anderledes, og hovedresultatet af arbejdet er kvalitativt anderledes til fordel for sibutramin. Men samtidig skal du ikke være under den illusion, at dette er en slags sikkert, sødt mirakeltilskud til vægttab. Denne misforståelse kan koste forfatteren dyrt. Den første ting, du skal forstå, før du træffer en beslutning om at spise eller ikke at spise, er først og fremmest et lægemiddel, der forstyrrer hjernens funktion og "hjælper" med at justere det til en normal tilstand for en sund person. Kort sagt hjælper det dig til at spise lige så meget, som du virkelig har brug for, og ikke spise alt i træk, som det står skrevet i Bibelen om fråserisynden. Dens anden effekt er en mere effektiv forbrænding af brune fedtstoffer med korrekt arbejde og belastninger. Af egen erfaring kan jeg endnu ikke for alvor kommentere denne funktion, så jeg vil skrive om, hvad jeg er blevet overbevist om. Så her er nogle ting at tænke over, når du beslutter dig for, om du vil tage det eller ej:
- Hvis du har nogle psykiske problemer, du besøger en psykiater, du får regelmæssigt ordineret medicin for at "roere" og generelt er du meget ubalanceret, så synes jeg, at du ikke skal bruge dette stof til at tabe dig!
- Hvis du ikke har et særligt problem med at begrænse din kost, og din vægt er langt fra ideel. Jeg anbefaler heller ikke at tage sibutramin. Bare spis en afbalanceret kost og motion. Det vil tage længere tid, men i sidste ende vil du også opnå et godt vægttab.
- Hvis du er en fed ko, der tror, ​​at hvis hun spiser sibutramin i et år, spiser kager og hamburgere, mens hun taber sig 1 kg om måneden, så bare slå dig selv ihjel :) Jeg så et program om det for nylig, hun sagde, at hun næsten gik helt vildt. Og journalisten fortalte mig, hvor slemt det var. Det fede fugleskræmsel endte med at forblive et fedt fugleskræmsel! Det vil jeg skrive mere om senere, men det er simpelthen meningsløst for en normal person at tage sibutramin i mere end 3 måneder! For stoffet justerer kroppen på den rigtige måde og hjælper med at fjerne de sværeste fedtfolder på maksimalt 40 dage. Og en skør vil ikke engang tage det i hænderne, så programmet ikke bliver filmet senere!

Jeg er også forpligtet til at beskrive de tilfælde, som jeg har identificeret, og hvor brugen af ​​dette middel er fuldstændig berettiget og effektiv:
- Hjernen vil bare ikke begrænse portioner og spise mindre og langsommere (mit tilfælde)
- Kan ikke bekæmpe brune fedtstoffer
- Det er nødvendigt hurtigt at fjerne flere kilo uden at tvinge kroppen ved at løbe rundt på stadion i en pels for fuldstændig dehydrering (på 10 dage - 2-3 kg er et 100% resultat, hvis du akut har brug for at komme op i den ønskede vægt kategori)
- Hvis kost og motion ikke længere har effekt, og resultatet ikke bevæger sig mod det ønskede tal i flere måneder. Men der er ingen penge til en god personlig træner og et fedt fitnesscenter til på en eller anden måde at flytte det tilfældigt. Så vil 30 dage med at tage sibutramin hjælpe dig med at flytte 4-5 kg ​​til fordel for det ideelle (det er klart, at dette er velegnet til dejlige damer - jeg trak også konklusioner fra det virkelige liv ved at bruge et rigtigt eksempel)
- Hvis du er en tyk kvinde, der virkelig gerne vil tabe dig, er der vilje, der er styrke, der er ingen viljestyrke. Men på samme tid, hvis jeg virkelig er klar til at holde mig til en diæt og dyrke minimal fysisk træning, vil det at tage sibutramin også hjælpe mig med at tabe 10-15 kilo. Og så forbliv på sporet. Men jeg anbefaler kategorisk ikke at tage det i mere end 3 måneder!
- Når man skærer atleter, hjælper det også at holde sig til en diæt, hvis appetitten er for stor.

I øjeblikket er det alle de punkter, der kommer til at tænke på. Endnu en gang, vær venlig at forstå, at sibutramin ikke er et mirakel i det 21. århundrede, og ikke et vidundermiddel for dovne mennesker. Men bare en assistent af virkelig høj kvalitet til dem, der arbejder eller er klar til at arbejde på sig selv. Samtidig forbliver det et kemisk stof, som du skal være meget forsigtig med, og som har ret mærkbare bivirkninger.

2. Lidt om sibutramin generelt, og Pharmacoms i særdeleshed.
Sibutramin har været til stede på vores marked i lang tid, under forskellige afskygninger eller masker. Mange velkendte vægttabsprodukter er baseret på det eller indeholder det. Men desværre er de fleste af de stoffer, vi præsenterer, dummies og midlerne til svindlere, der simpelthen bedrager folk. Fordi de indeholder alt andet end den angivne dosis af ren sibutramin. Det er derfor, at en pakke kinesiske tabletter fra ukendte producenter koster vanvittige penge på det sorte marked. Prisen på 1 pakke starter fra 1000 UAH (100 euro), og det er langt fra 100 stk. Som regel indeholder en pakke maksimalt 40 tabletter. Husk også, at dette stof er forbudt i Ukraine og Rusland, dets salg er strafferetligt. Tror derfor ikke, at det er “bare piller”, men personligt brug retsforfølges ikke på nogen måde, kun salget falder ind under vores “mirakellove”s altseende øje. Pharmacoms sibutramin ser meget, meget positivt ud på baggrund af alt beskrevet ovenfor, for det første indeholder det faktisk den angivne mængde af stoffet, og for det andet er det meget mere overkommeligt end 100 euro for 30 tabletter. Farmakom Labs producerer også en optimal dosis på 15 mg, som er ideel til en voksen. 10 er ikke nok, men 20 kan være for meget.

3. Bivirkninger, og hvordan man håndterer dem.
Lad mig sige med det samme, at du kan have en meget betydelig indflydelse på, hvordan du har det, mens du tager stoffet. Dette er ikke en joke eller en myte, du skal passe på dig selv meget omhyggeligt og ikke være bange for at eksperimentere. Det vil jeg beskrive nærmere i sidste afsnit, hvor jeg vil dele min erfaring. Her vil jeg tørt beskrive, hvad du kan støde på.
- Tør mund
- Appetitten forsvinder ikke
- Forstoppelse
- Søvnløshed
- Irritabilitet

4. Min erfaring.
Nu vil jeg fortælle dig mine personlige følelser og tanker. Jeg er i øjeblikket i min sidste uge med at tage stoffet. Jeg satte mig selv en samlet tidsgrænse for eksperimentet - 4 uger. Opgaven var at tabe overskydende vægt for at begynde at få kvalitets muskelmasse, og efterhånden som den vokser, fortsætte med at fjerne overskydende fedt. Her skal du forstå, at sibutromin fjerner ikke kun fedt :) Men også muskler. Så hvis en normal fyr bliver for revet med af ham, vil han til sidst blive til en fjols. Jeg er ikke sikker på, om dette er en buzz. Styrken går lidt væk, men meget ubetydeligt. I sin rene form tabes muskelmasse også flere gange mindre end ved ekstreme diæter. Hvis du bare spiser meget lidt, så vil du først og fremmest forbrænde musklerne og tabe dig på grund af dem. I dette tilfælde vil næsten alt fedt forblive, men så snart du holder op med at tabe dig, vil din krops stofskifte, som er direkte proportional med dine muskler, falde i forhold til den tabte vægt - som et resultat vil du hurtigt tage på i vægt endnu mere end den oprindelige, og udelukkende på grund af fedt, til dannelsen af ​​hvilket endnu mindre er nu nok portioner. Så du skal forstå, at sibutramin forhindrer dette, og på alle mulige måder bidrager til at sikre, at kroppen med et mærkbart fald i fødeindtaget fortsætter med at arbejde på en afbalanceret måde og forbrænder fedt/muskler i den optimale andel på 70/ 30. Det er også nødvendigt at forstå, at det at ligge på sofaen ikke hjælper med at forbrænde noget, med eller uden sibutromin. Derfor, hvis du bare tager det og ikke gør noget, så vil du i bedste fald få bulimi og blive meget tynd, i værste fald, som jeg beskrev, vil kroppen brænde resterne af de øverste muskler og så snart du stopper tager du sibutramin vil du begynde at blive fed fra den første drink i måneden. Minimum fysisk aktivitet er idræt/yoga + løb/cykling, den korrekte belastning er cardio + styrketræning, ideelt set lav "cirkulær træning" 2 gange om ugen. Det var efter dem, at jeg oplevede det mest mærkbare vægttab. Cardio i sin rene form er heller ikke dårligt, og er nødvendigt for den normale funktion af det kardiovaskulære system i vores tilstand. Også for dejlige damer - tag ikke fejl af, at du ikke behøver at udvikle muskelmasse for kvalitetsvægttab, og at al form for styrketræning er for mænd. Hvis du har den økonomiske evne til at studere klogt, under opsyn af ordentlige specialister, så foragt det ikke!
Jeg prøver at kombinere alt, det er enten hård træning eller cardio, men næsten hele dagen - 50-60 km på cykel, eller cardio med vandrette stænger: 15-20 minutters løb med arbejde på vandrette stænger med din egen vægt . På de vandrette stænger arbejder jeg også efter princippet om kredsløbstræning, det vil sige, at jeg laver 3 cirkler (Horisontal stang, Tryk på den vandrette bjælke, Stænger, Tryk på parallelstængerne), antallet af gentagelser er så meget som muligt. Jeg gør følgende - pull-ups med et almindeligt greb, pull-ups bag ryggen, ben bøjet i knæene så højt som muligt, på de ujævne stænger, albuer tæt på kroppen, albuer til siderne, lige benløft. Hvil, indtil vejrtrækningen er fuldstændig genoprettet, og derefter igen. Når jeg udfører forskellige øvelser på vandrette stænger og parallelstænger, forsøger jeg at belaste de tilsvarende muskler først, og ikke bare dumt gøre det med biceps og triceps. Du skal bare mærke det. Ved bivirkninger:
- de første 3-4 dage steg min appetit faktisk. Jeg holdt mig meget tilbage, uanset hvad. Jeg troede endda, at dosis var lille. Men ved slutningen af ​​den 4. dag kom kroppen i gear, og der skete et mirakel - 3 almindelige portioner blev ganske nok, og halvdelen var for meget. Jeg tror, ​​det skyldes lægemidlets specifikke virkning.
- Så satte forstoppelsen straks ind, jeg gik ikke på toilettet eller gik på toilettet i 3 dage, jeg begyndte at føle tunghed og ubehag i maven. Jeg løste problemet med et lavement. Men for dem, der ikke bare vil drikke et afføringsmiddel, er jeg sikker på, at alt også vil være godt. Jeg endte med at lave lavementet to gange. Nu går jeg bare på toilettet efter behov. Der er ikke meget afføring, men det er på grund af den lille mængde mad, der indtages, det tror jeg.
- Mundtørhed begyndte omkring den 5. dag. Af generne er dette hovedpunktet, der vil hjemsøge dig gennem hele forløbet. Tør som efter en hårtørrer eller græs. Tro ikke, at jeg er stofmisbruger, ligesom jeg prøvede alt i mine yngre år, og det er måske den nærmeste sammenligning, du ville forstå. Samtidig er dit hoved klart, og dine tanker er rene. Kommer uundgåeligt med seriøs træning eller kredsløbstræning. I andre tilfælde kan du drikke meget vand, det gjorde jeg, og det hjalp. Overraskende nok, hvis du slet ikke træner, bliver tørheden værre og forfølger dig hele dagen lang. Der var også en stigning i tørheden, når jeg kun spiste havregryn om morgenen. At kun tage kulhydrater om morgenen bidrager også til denne bivirkning. Hvis du har en afbalanceret morgenmad, har du det meget bedre. Indtil videre har jeg udviklet følgende strategi: Spis ikke kun kulhydrater om morgenen, motion hver dag (mindst fysiske øvelser og udstrækning og et par armbøjninger, hvis der er hvile den dag), drik mere vand, når du cykler eller løb, og under andre træningspas, der tillader dette . Det er kun uundgåeligt under træning, hvor du absolut ikke kan drikke meget. Her bliver du nødt til at være tålmodig, men ikke fatal.
- Søvnløshed - Jeg har kun haft det én gang, og jeg ved ikke, om det var fra sibutramin, eller om der var mange tanker og bekymringer. Generelt sover jeg 8-9 timer normalt, jeg har det godt
- Irritabilitet - den findes, man kan bekæmpe den, men i virkeligheden opfattes nogle irriterende stoffer dobbelt skarpere. Jeg tror, ​​at dette er hovedårsagen til, at du ikke bør udskyde at tage sibutramin i lang tid. Jeg ved ikke, hvad der foregår der fra et kemisk og medicinsk synspunkt, men kort sagt giver det dig evnen til at kontrollere sult og en hurtig følelse af mæthed, men fjerner evnen til at kontrollere din vrede. I løbet af de 3 ugers behandling havde jeg kun 1 præcedens, resten af ​​tiden var det nøjagtig det samme, men dette faktum kan ikke udelukkes, fordi det eksisterer. Bare hæng dig ikke op i det.

Sibutramin er et anorexigent stof, der indgår i mange vægttabsmedicin (Goldline, Meridia, Reduxin, Lindaxa, Zhuidemen te, Slimia, Lida og andre). Det påvirker centralnervesystemet, især mæthedscentret, undertrykker appetitten og øger også kropstemperaturen, hvilket fremskynder stofskiftet og fedtforbrændingen. I de fleste lande i verden er Sibutramin forbudt som et meget farligt stof, men i Rusland er det under streng kontrol og er ikke tilgængeligt uden en læges recept. Sibutramin ligner i virkning stofferne kokain og amfetamin og er ligesom disse stoffer vanedannende, og stopper man med det, kan det give abstinenssymptomer. Når det tages i lang tid eller over doseringen, kan Sibutramin forårsage alvorlig sundhedsskade, forårsage psykose, neurasteni, vedvarende søvnforstyrrelser, forstyrrelser i centralnervesystemet, udmattelse og fremkalde sygdomme i hjertet og indre organer.

Hvad bruges Sibutramin til? I medicin kan Sibutramin bruges til vægttab, eller mere præcist, til behandling af fedme af første grad og derover i tilfælde, hvor andre metoder til bekæmpelse af fedme har været magtesløse. Det er ordineret af en læge og bør tages under nøje tilsyn af en læge.

Som en serotoningenoptagelseshæmmer øger Sibutramin mængden af ​​dette og nogle andre hormoner i blodet og undertrykker appetitten.

Instruktioner til Sibutramin

Instruktionerne til Sibutramin (præparater Meridia, Reduxin og lignende medicin) fastlægger følgende kontraindikationer for dets brug:

• tilstedeværelsen af ​​organiske (patologiske, endokrine) årsager til fedme;
• nervøse spiseforstyrrelser (bulimi, anoreksi);
• overfølsomhed;
• Tourettes syndrom og andre psykiske sygdomme;
• sygdomme og defekter i hjertet og kredsløbssystemet;
• højt blodtryk, arteriel hypertension;
• hyperthyroidisme;
• glaukom;
• farmakologisk, narkotika- eller alkoholafhængighed;
• alvorlig nyre- eller leverdysfunktion;
• pheochromacytoma;
• benign prostatahyperplasi;
• samtidig brug eller brug, der sluttede mindre end 14 dage før starten af ​​at tage Sibutramin, MAO-hæmmere, andre lægemidler, der påvirker centralnervesystemet (inklusive antipsykotika, antidepressiva, tryptofan) eller andre lægemidler til vægttab;
• graviditet eller amning.

I overensstemmelse med instruktionerne for Sibutramin er det begrænset til følgende personer:

• dem, der lider af epilepsi;
• lider af nervøse tics;
• under 18 år eller efter 65 år.

Instruktionerne til Sibutramin angiver følgende mulige bivirkninger af dette stof:

• tør mund;
• søvnforstyrrelser;
• vedvarende tab af appetit;
• tilstand af øget nervøs excitabilitet;
• nervøsitet;
• depression;
• følelsesmæssig ustabilitet, udseende af angst, panik eller apati;
• forstoppelse;
• anoreksi;
• hovedpine, migræne;
• cardiopalmus;
• smerter i ryg, nakke, bryst, muskler;
• asteni;
• svimmelhed;
• allergi;
• kvalme;
• gastritis;
• løbende næse, forværret hoste, bihulebetændelse, rhinitis, laryngitis;
• udslæt, kløe, overdreven svedtendens;
• trøske;
• og osv.

Dosering af Sibutramin til vægttab: 10 mg tages en gang om dagen, om morgenen efter 4 ugers brug, er det tilladt at øge dosis til 15 mg (i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af lægemidlet). Varigheden af ​​behandling for fedme med Sibutramin kan være op til 1 år.

Sibutramin til vægttab - gavn eller skade?

Den omfattende liste over kontraindikationer og bivirkninger givet i instruktionerne til Sibutramin giver anledning til at tvivle på gyldigheden af ​​at tage Sibutramin til vægttab, og det brede forbud mod dets cirkulation styrker kun vores opfattelse af, at brugen af ​​dette lægemiddel kan forårsage uoprettelig skade på helbredet .

Oprindeligt udviklet som et antidepressivt middel, viste Sibutramin ikke effektivitet i kampen mod depression, men dets virkning på centralnervesystemet resulterede i appetitundertrykkelse. Virkningen på nervesystemet er dog ikke forgæves - derfor var der i begyndelsen af ​​Sibutramins historie mange selvmord, psykoser, folk gik simpelthen amok, døde af hjerteanfald og slagtilfælde og blev farmakologisk afhængige. Derefter begyndte lægemidlet at blive oprenset mere grundigt, og doseringen blev reduceret, men skaden på nervesystemet forblev stadig. Virkningen af ​​Sibutramin på centralnervesystemet er meget stærk - når du tager dette lægemiddel, anbefales det for eksempel ikke at bruge køretøjer eller farlige mekanismer på arbejdet. Sibutramin er inkluderet på listen over potente lægemidler og er kun tilgængelig på apoteker på recept. Ifølge anmeldelser af Sibutramin bliver de bivirkninger, der opstår, når de tager Sibutramin til vægttab, en grund for mange til at stoppe med at tage dette lægemiddel.

Kvinder rådes til at bruge prævention, mens de bruger Sibutramin til vægttab, da der kan være fare for fosteret i tilfælde af graviditet. Under forsøg på kaniner blev unormal fysisk udvikling opdaget hos efterkommere af dyr, der fik Sibutramin.

Når man tager Sibutramin til vægttab, rådes patienter til at ændre deres spisevaner, opgive junkfood og inkludere sportsaktiviteter i deres liv. Det vil sige, at der ikke vil være nogen magi - for at pillen skal virke, skal du prøve. Hvis patienten, efter at have afsluttet med at tage Sibutramin til vægttab, vender tilbage til sine tidligere spisevaner og stillesiddende livsstil, vil de tabte kilogram vende tilbage, og endda i større mængder. Mange anmeldelser af Sibutramin bemærker tilstedeværelsen af ​​en omvendt virkning efter seponering af lægemidlet.

Også anmeldelser af Sibutramin bemærker ofte tilstedeværelsen af ​​ubehagelige bivirkninger ved at tage Sibutramin - søvnløshed, hovedpine, depression, panik, selvmordstanker, svaghed, anoreksi, hukommelsessvækkelse, mareridt - hele rækken af ​​angstsymptomer, der kan opstå, når du tager stoffer, som Sibutramin er endnu mere relateret til lægemidler. Ifølge anmeldelser er Sibutramin meget let at vænne sig til, og hvis den anbefalede dosis øges, vil det være meget svært at reducere det igen. Dem, der tager Sibutramin, bemærker psykiske lidelser, afhængighed og forværret helbred.

Analoger af Sibutramin

En af de mest berømte analoger af Sibutramin er Fluoxetin, kendt under navnet Prozac. Det er et antidepressivt middel, der også dæmper appetitten. Ligesom Sibutramin kan Prozac forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed. Andre analoger af Sibutramin omfatter Denfluramin, Dexfenfluramin, forskellige serotoningenoptagelseshæmmere og Xenical. Det skal forstås, at alle analoger af Sibutramin, ligesom sig selv, påvirker centralnervesystemet og er langt fra harmløse. De bør kun tages som foreskrevet af en læge og under strengt lægeligt tilsyn; alle af dem kan forårsage frygtelige bivirkninger, afhængighed, skade sundheden og nervesystemet, så det er kun tilladt at henvende sig til dem, når alle andre midler allerede er prøvet og har været mislykkede.

Populære artikler Læs flere artikler

02.12.2013

Vi går alle meget i løbet af dagen. Selvom vi har en stillesiddende livsstil, går vi stadig - trods alt...

607516 65 Flere detaljer

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Sibutramin. Anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin, såvel som udtalelser fra speciallæger om brugen af ​​Sibutramin i deres praksis præsenteres. Vi beder dig om aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: om medicinen hjalp eller ikke hjalp med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af producenten i annotationen. Sibutraminanaloger i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af ernæringsmæssig fedme og vægttab hos voksne, børn samt under graviditet og amning. Lægemidlet er forbudt eller tilladt i Rusland og Europa.

Sibutramin- et lægemiddel til behandling af fedme med central virkning. Virkningsmekanismen skyldes den selektive hæmning af genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin og i mindre grad dopamin. Fremskynder starten og forlænger mæthedsfornemmelsen, hvilket fører til et fald i madforbruget. Øger energiforbruget ved at stimulere termogenese gennem indirekte aktivering af beta3-adrenerge receptorer. Virker på begge sider af energibalancen og fremmer vægttab.

Sibutramin og dets metabolitter frigiver ikke monoaminer og er ikke MAO-hæmmere og har ingen affinitet til serotonerge, adrenerge, dopaminerge, muskarine, histamin-, benzodiazepin- og NMDA-receptorer.

Forbindelse

Sibutraminhydrochloridmonohydrat.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes sibutramin hurtigt fra mave-tarmkanalen. Næsten fuldstændigt metaboliseret i leveren med deltagelse af isoenzymer fra cytochrom CYP3A4-systemet med dannelse af mono- (dismethylsibutramin) og di-dismethyl (di-dismethylsibutramin) former af aktive metabolitter (M1 og M2), samt ved hydroxylering og konjugering med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Fordeles hurtigt og godt i væv. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i form af inaktive metabolitter.

Indikationer

• som en del af understøttende kompleks terapi til patienter med overvægt af kropsvægt med fordøjelsesfedme med et kropsmasseindeks på 30 kg/m2 eller mere, med fordøjelsesfedme med et kropsmasseindeks på 27 kg/m2 eller mere i nærvær af andre risikofaktorer forårsaget af overskydende kropsvægt, inkl. diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinafhængig) eller hyperlipidæmi.

Frigiv formularer

Stofpulver (bruges til fremstilling af lægemidler baseret på Sibutramin).

Brugsanvisning og doseringsregime

Startdosis er 10 mg dagligt. Hvis der er utilstrækkelig effektivitet ved brug i denne dosis (vægttab på mindre end 2 kg på 4 uger), og hvis det tolereres godt, kan dosis øges til 15 mg dagligt.

Hvis der ikke er nogen effekt ved en dosis på 15 mg dagligt (vægttab på mindre end 2 kg på 4 uger), skal sibutramin seponeres.

Hos patienter, der ikke reagerer tilstrækkeligt på terapien, dvs. som ikke opnår en 5 % reduktion i kropsvægt fra det oprindelige niveau inden for 3 måneder, bør brugsvarigheden ikke være mere end 3 måneder.

Behandlingsforløbet er ikke mere end 1 år, pga Der er ingen data om effektiviteten og sikkerheden ved længere tids brug.

Du bør ikke fortsætte med at bruge, hvis patienten igen tager 3 kg eller mere på i vægt efter at have opnået en reduktion i kropsvægt under yderligere behandling.

Side effekt

• mistet appetiten;
• forstoppelse;
• tør mund;
• kvalme;
• søvnløshed;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• angst;
• paræstesi;
• øget svedtendens;
• ændring i smag;
• anfald;
• akut psykose;
• takykardi;
• følelse af hjerteslag;
• øget blodtryk;
• vasodilatation (rødme af huden med en følelse af varme);
• forværring af hæmorider;
• akut interstitiel nefritis;
• mesangiokapillær glomerulonephritis;
• trombocytopeni;
• Henoch-Schönlein purpura.

Kontraindikationer

• organisk årsag til fedme;
• kendte og etablerede alvorlige spiseforstyrrelser (anorexia nervosa eller bulimia nervosa);
• psykisk sygdom;
• Tourettes syndrom;
• kronisk hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• medfødte hjertefejl;
• okklusive sygdomme i perifere arterier;
• takykardi;
• arytmier;
• cerebrovaskulære ulykker (herunder forbigående);
• ukontrolleret arteriel hypertension (BP mere end 145/90 mm Hg);
• hyperthyroidisme;
• alvorlig nyreinsufficiens;
• alvorlig leverdysfunktion;
• benign prostatahyperplasi med dannelse af resterende urin;
• fæokromocytom;
• glaukom;
• etableret farmakologisk lægemiddel- og alkoholafhængighed;
• graviditet;
• amning (amning);
• samtidig brug eller i en periode på op til 2 uger efter seponering af MAO-hæmmere eller andre lægemidler, der har en depressiv virkning på centralnervesystemet (antidepressiva, antipsykotika, tryptofan) eller andre lægemidler til vægttab;
• overfølsomhed over for sibutramin.

Brug under graviditet og amning

Sibutramin er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning).

Kvinder i den fødedygtige alder bør anvende passende præventionsmetoder under behandlingen.

specielle instruktioner

Brug kun i tilfælde, hvor alle foranstaltninger til at reducere kropsvægt er ineffektive (dvs. vægttab er mindre end 5 kg inden for 3 måneder).

Behandling bør kun udføres som en del af kompleks vægttabsterapi under tilsyn af en læge med praktisk erfaring i behandling af fedme. Kompleks terapi omfatter både ændring af kost og livsstil samt øget fysisk aktivitet. Dermed dannes forudsætningerne for permanente ændringer i spisevaner og livsstil, som er nødvendige for at opretholde det opnåede vægttab efter seponering af lægemiddelbehandling.

Brug med forsigtighed samtidig med lægemidler, der øger QT-intervallet hos patienter med hypokaliæmi og hypomagnesæmi, epilepsi, mild til moderat leverdysfunktion (da en asymptomatisk stigning i koncentrationen af ​​sibutramin i blodplasmaet er mulig), med nedsat nyrefunktion mild til moderat sværhedsgrad (da inaktive metabolitter delvist udskilles af nyrerne), hos patienter med en familiehistorie med motoriske tics eller vokalisme, samtidig med lægemidler, der øger blodtrykket og hjertefrekvensen (herunder lægemidler, der bruges mod hoste, allergi og forkølelse).

På Den Russiske Føderations territorium er et lægemiddel baseret på Sibutramin (Reduxin) inkluderet på listen over potente lægemidler, der kun kan sælges med en særlig recept (recept) fra en læge.

Anvendes ikke til personer over 65 år på grund af mangel på tilstrækkelig klinisk erfaring med brug af sibutramin i geriatri.

Under behandlingen skal blodtryk og hjertefrekvens overvåges: i de første 2 måneder af behandlingen - hver anden uge, derefter månedligt. Hos patienter med arteriel hypertension (BP mere end 145/90 mmHg) bør disse parametre monitoreres særligt omhyggeligt og om nødvendigt oftere. Hvis blodtrykket overstiger 145/90 mm Hg to gange under gentagne målinger, skal sibutramin seponeres.

Ved regelmæssig medicinsk overvågning under behandlingen bør der lægges vægt på progressiv dyspnø, brystsmerter og hævelse, selvom sammenhængen mellem indtagelse af sibutramin og udvikling af primær pulmonal hypertension ikke er blevet fastlagt.

Reaktioner på sibutraminabstinenser (hovedpine, øget appetit) er sjældne.

I behandlingsperioden bør du ikke drikke alkohol på grund af behovet for at følge en diæt.

Det bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år på grund af mangel på tilstrækkelig klinisk erfaring med denne kategori af patienter.

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og betjene maskiner

I øjeblikket er effekten af ​​sibutramin på evnen til at deltage i potentielt farlige aktiviteter ikke blevet fastslået. Muligheden for en sådan påvirkning kan dog ikke udelukkes. Anvendes med forsigtighed til patienter, hvis aktiviteter kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Brug af stoffet i USA og europæiske lande

I USA er lægemidlet godkendt til brug under varemærket Meridia, men kun efter lægeordination og med en lang række restriktioner for salg. The American Food and Drug Administration, baseret på en undersøgelse udført på ti tusinde frivillige med varierende grader af fedme og som et resultat af et betydeligt antal dødsfald registreret under brugen af ​​lægemidler baseret på Sibutramin, anbefalede kun brugen af ​​dette lægemiddel i absolut raske patienter, uden tilstedeværelse af helbredsproblemer, især dem, der er relateret til det kardiovaskulære system.

Salget af sibutramin, der bruges til behandling af fedme, er stoppet i alle EU-lande.

Salget af lægemidler baseret på sibutramin er blevet indstillet i den gamle verden, siden den europæiske lægemiddelkomité opdagede en negativ effekt af sibutramin på funktionen af ​​det kardiovaskulære system. For at opnå sådanne data blev der udført særlige undersøgelser med patienter, der er modtagelige for hjerte-kar-sygdomme.

Lægemiddelinteraktioner

Når det bruges samtidigt med lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​CYP3A4-isoenzymet (ketoconazol, erythromycin, troleandomycin, cyclosporin), øges plasmakoncentrationerne af sibutraminmetabolitter, og QT-intervallet øges en smule.

Når det bruges samtidigt med rifampicin, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital, dexamethason og makrolidantibiotika, kan metabolismen af ​​sibutramin accelereres.

Ved samtidig anvendelse med selektive serotoningenoptagelseshæmmere (citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin), 5-HT1-receptoragonister, ergotalkaloidderivater, opioidanalgetika, centralt virkende hostestillende midler øges risikoen for at udvikle serotonergt syndrom.

Analoger af lægemidlet Sibutramin

Strukturelle analoger af det aktive stof og præparater indeholdende sibutramin:

• Goldline;
• Lindax;
• Meridia;
• Reduxin;
• Sibutraminhydrochloridmonohydrat;
• Slimia.

Hvis der ikke er nogen analoger af lægemidlet til det aktive stof, kan du følge nedenstående links til de sygdomme, som det tilsvarende lægemiddel hjælper på, og se på de tilgængelige analoger for den terapeutiske effekt.