Vyrų nevaisingumas apie 40% atvejų yra viena arba vienintelė nevaisingos santuokos priežastis. Jauno vyro vaisingumas priklauso nuo to, ar jis gali suleisti tam tikrą kiekį sveikų, normaliai funkcionuojančių, subrendusių spermatozoidų reprodukcinio amžiaus moteriai ovuliacijos laikotarpiu.

Kodėl vyrai tampa sterilūs? Tai gali būti dėl sutrikusio brendimo, gamybos ar spermos gebėjimo apvaisinti, ejakuliacijos ar lytinės funkcijos sutrikimų.

Sekretorinis nevaisingumas

Pirmoji priežastis, kodėl vyras gali būti nevaisingas, yra sekrecinis nevaisingumas. Kad spermatozoidai patektų į kiaušidę, jų turi būti kelios dešimtys tūkstančių, o kad pasiektų kiaušidę – dešimtys milijonų turi patekti į makštį! Tačiau spermatogeninis epitelis ne visada gamina jų tiek, kad tai įvyktų.

Priežastis gali būti įvairios vaikystėje patirtos ligos: parotitas, kirkšnies išvarža, sėklidžių lašėjimas, varikocelė, sifilis, tuberkuliozė. Aukšta temperatūra taip pat gali neigiamai paveikti, todėl po karštos vonios nusiprauskite po šaltu dušu.

Prie šio pažeidimo prisideda dažnas mechaninis poveikis sėklidėms, pavyzdžiui, per dažnas važiavimas dviračiu. Šią ligą sukelia užsitęsęs stresas, vitaminų trūkumas maiste, tam tikri vaistai, spinduliuotė, rūkymas, alkoholis, narkotikai.

Taip pat atsitinka, kai sėklidėse visiškai nesusidaro spermatozoidai. Priežastys gali būti įgytos arba įgimtos.

Obstrukcinis nevaisingumas

Antroji priežastis, kodėl vyrai tampa nevaisingi, yra obstrukcinis nevaisingumas. Pagaminta sperma vis tiek turi išeiti! Kraujagyslių obstrukcija gali to išvengti. Tai atsitinka dėl sifilio ar tuberkuliozės komplikacijų, dėl kirkšnies srities sužalojimo.

Priežastis taip pat gali būti dvišalis prielipo uždegimas – prielipo uždegimas. Tai gali būti siejama su kiaulytėmis ar kiaulytėmis.

Kriptorchizmas

Kriptorchizmas yra įgimta liga , tai yra nenusileidusios sėklidės į kapšelį. Jie lieka kirkšnies kanalo arba pilvo lygyje. Tokiu atveju sėklidės toli gražu nėra optimalių sąlygų, taip pat sutrinka spermatogenezė. Vaikus, gimusius su šia liga, reikia operuoti iki 3 metų amžiaus.

Jei tai nebus padaryta, nevaisingumo atsiradimo tikimybė bus labai didelė.

Kodėl vyras yra nevaisingas, jums nebebus paslaptis.

Vyrai daro save steriliais

Šis straipsnis skirtas ne tik jauniems vyrams. Jei turite sūnų, nesvarbu, jam dešimt, dvidešimt ar vieneri metai – skaitykite šį straipsnį.

Per pastaruosius 50 metų vyrų spermatozoidų koncentracija sumažėjo 2 kartus. Prieš 40 metų apatinė normos riba, anot PSO, buvo 60 mln. . Respublikinio žmogaus reprodukcijos centro andrologė pasakoja apie pavojus, su kuriais gyvenime susiduria berniukai.

Mobilusis telefonas žudo spermą

1. Gavo patikimą mokslinį patvirtinimą: mobilieji telefonai neigiamai veikia spermos kiekį ir kokybę.

Vengrijos mokslininkai šį tyrimą pradėjo dar 2004 m. ir nustatė, kad vyrų, nešiojančių mobilųjį telefoną ant diržo arba kelnių kišenėje, spermatozoidų skaičius sumažėjo 20-30% greičiau nei per metus. Net jei nekalbate telefonu, jis pypsi, kad užmegztų ryšį su tinklu. Patekus į patalpas, kurios yra ekranuotos (liftas, rūsys, metro ir pan.), telefonas pradeda aktyvią tinklo paiešką, signalas sustiprinamas daug kartų, o jo veikimo režimas tampa labai aktyvus. Praėjusiais metais Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos konferencijoje buvo pristatytas sensacingas pranešimas, kuriame buvo kalbama apie neigiamą pokalbių mobiliuoju telefonu poveikį vyrams: kuo ilgiau jie kalbėjo per dieną, tuo mažiau spermos.

Pagrindiniai priešai: pirtis, gerklės skausmas ir kompiuteris

2. Karštis yra vyrų reprodukcinių liaukų priešas. 20 minučių buvimas 85 C temperatūros pirtyje lemia spermatozoidų kiekio ir kokybės sumažėjimą. Visą savaitę po maudymosi jos išlieka žemos, o po to pamažu per 5 savaites normalizuojasi. Pokyčiai, laimei, grįžtami, tačiau planuojant nėštumą 3 mėnesius geriau susilaikyti nuo pirties. Sveikai spermatozoidų kartai užaugti reikia 10 savaičių.

3. Vyrams pavojingas ir peršalimas, tonzilitas ar gripas, kai temperatūra siekia 38-39 C. Po to per tris mėnesius pablogėja spermos rodiklių kokybė. Reprodukcinė funkcija normalizuojasi tik po 5 mėnesių.

4. Sėdėjimas prie kompiuterio ilgiau nei 4-5 valandas iš eilės sukelia lytinių liaukų perkaitimą, o tai neigiamai veikia jų funkcijas.

5. Dėl tos pačios priežasties negalite nuolat dėvėti maudymosi kelnaičių ar aptemptų kelnaičių. Jie turi būti laisvi, rinkitės boksininkus. Karštos vonios nerekomenduojamos berniukams.

Alkoholiniai kastratai

6. Vyriškąjį hormoną gaminančios ląstelės kenčia nuo alkoholio.

Yra net tokia liga kaip alkoholinis hipogonadizmas – nepakankama testosterono gamyba. Tiesą sakant, vartodami alkoholį vyrai kastruojasi. Alkoholis ypač pavojingas brendimo metu.

7. Plastikiniuose buteliukuose vandeniui yra į estrogenus panašių medžiagų, kurios slopina reprodukcinę sistemą. Todėl neturėtumėte piktnaudžiauti plastikiniais gėrimais.

Baras yra pavojingas

8. Vaikui sportuoti naudinga, tačiau visos sporto šakos, kuriose keliamas svorius, gali pakenkti reprodukcinei sistemai.

Jei berniukas turi polinkį, tada esant dideliam krūviui jam tikrai išsivystys spermatozoidinių virvelių varikozė, o tai galiausiai sukels vaisingumo sutrikimą.

9. Kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė) gali sukelti nevaisingumą. Laiku ir teisingai gydant šią ligą galima išvengti neigiamų pasekmių. Sergant kriptorchizmu, operaciją būtina atlikti iki 3 metų.

10. Milijonai žmonių kiaulytėmis suserga vaikystėje, tačiau vaisingumo problemų turi tie, kurie serga kiaulyte, komplikuota orchitu (sėklidės uždegimu). Todėl, berniukui susirgus kiaulytėmis, būtina leisti jam pailsėti, vengti bet kokios fizinės veiklos ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Ką turėtų žinoti paaugliai

Ø Apsaugokite save nuo bet kokių lytinių liaukų traumų – ateityje jos gali sukelti autoimuninio nevaisingumo vystymąsi.

Ø Dėl menkiausio skausmo ir problemų su šlapinimu nedvejodami kreipkitės į gydytoją – chirurgą, urologą, andrologą.

Ø Sekso metu saugokitės – lytiniu keliu plintančios ligos gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Ø Vartodami tabaką, narkotikus, alkoholį kenkiate savo seksualinei funkcijai.

Tėvai turėtų žinoti, kad antsvoris, nepakankamas lytinių organų išsivystymas, antrinio plaukuotumo nebuvimas sulaukus 13-14 metų yra brendimo sutrikimų pasireiškimas ir priežastis kreiptis į gydytoją.

Iš plastikinių pakuočių į gaminį išsiskiria jų „sudėtinės“ dalys – ftalatai ir bisfenolis A – medžiagos, panašios į moterišką hormoną estrogeną. Jų kaupimasis organizme gali trukdyti susilaukti sveikų palikuonių. Jei nėščia moteris nuolat gerdavo vandenį iš plastikinių butelių, didelė tikimybė, kad vėliau jos vaikas turės problemų su reprodukcinės sistemos raida. Berniukams sumažėjęs aktyvių spermatozoidų skaičius ir sulėtėjęs prostatos bei sėklidžių vystymasis. Gaminiai iš pigaus polivinilchlorido dažniausiai yra „kenksmingi“. Trikampio trikampio piktograma arba PVC raidės įspėja apie jo toksiškumą. Raidės PET apskritime, taip pat šakutės ir peilio piešinys, stovint vertikaliai, rodo, kad butelis nekenksmingas.

Klausimas: "Kaip tapti steriliu?" nustebins daugelį moterų. Tačiau kiekviena moneta turi dvi puses. O dailiosios lyties atstovių yra gana didelė dalis, kuri miega ir mato, kad vieną dieną pasidarytų sterili. Na, verčiau ne savarankiškai veikti, o rasti saugią išeitį, kad nebijotumėte pajusti pirmųjų nėštumo požymių ir pamatyti antrą testo juostelę.

Sukūręs žmogų, Viešpats jam įsakė: „Būk vaisingas ir dauginkitės“. Tačiau žmonės, kaip žinote, yra klaidūs padarai. Nemaitinkite mūsų duona, tik leiskite sulaužyti visokias taisykles ir įsakymus. Ir iš tiesų, kam temdyti sekso džiaugsmą, vėl Dievo teikiamą, tuo, kad malonumas nuolat baigiasi gimus vaikams. Na, kažkaip nesutapo Viešpaties ir žmonių planai. Vienam rūpėjo, kad neišnyktume, kitam – dėl maksimalaus pasitenkinimo be pasekmių.

Žinoma, yra moterų, kurioms nėštumas ir gimdymas yra mirtini.

Taigi, absoliučios „įdomios pozicijos“ kontraindikacijos yra šios:

• kai kurios širdies ligos rūšys;
• sudėtinga hipertenzija;
• inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas;
• epilepsija;
• autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reumatas, kepenų cirozė ir kt.);
• piktybiniai navikai;
• kai kurios genetinės ligos.

Gali būti ir kitų priežasčių. Visų pirma, trečiasis nėštumas po dviejų cezario pjūvių gali būti komplikuotas dėl gimdos sienelės plyšimo ar kitų patologijų. Arba yra veiksnių, kurie neigiamai veikia negimusio vaiko sveikatą, pavyzdžiui, genetiškai nulemtos ligos.

Be absoliučių kontraindikacijų nėštumui, gali būti ir laikinų.

Pavyzdžiui, lėtinių ligų ar ūmių infekcinių ligų paūmėjimas. Tokiais momentais moteris turi rūpintis savimi ir padaryti viską, kas įmanoma, kad tolesnis nėštumas ir gimdymas vyktų lengvai ir be komplikacijų.

Atsižvelgiant į kontraindikacijų pastoti ir gimdyti tipus, skiriasi ir pageidaujami nevaisingumo terminai.

Ji gali būti:

• laikinas, trunkantis sveikimo po ūmių ligų, kurios yra kontraindikacijos nėštumui, laikotarpiu. Šią būklę galima pasiekti įvairiais kontracepcijos metodais;
• pastovus. Tai yra, moteris nori pamiršti apie vaikų gimimą visam gyvenimui. Veiksmingiausias būdas tai padaryti yra savanoriška chirurginė sterilizacija (DCS), kuri yra veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo nėštumo.

Pagrindinis žodis šioje frazėje yra „savanoriškai“. Tai yra, tik moteris turėtų nuspręsti, ar padaryti save sterilią, ar atidėti šį svarbų sprendimą. Nei gydytojas, nei sutuoktinis, nei kas nors kitas neturi turėti jai moralinės ar kitokios įtakos. Net absoliučios kontraindikacijos nėštumui negali būti vienareikšmiškas sterilizacijos veiksnys. Tai gali būti būtina sąlyga. Tačiau sprendimas vis tiek lieka moteriai.

Šis klausimas yra susijęs ne tik su šeima, bet ir vienu visuomenės vienetu. Apskritai, DHS turi įtakos demografinei situacijai šalyje. Mes gyvename ne Kinijoje, kur gimstamumas tiesiog per geras, todėl valstybė pati pakoregavo savo piliečių norus. Beveik kiekvienoje šalyje yra teisiškai įtvirtinta, kas, kada ir, pavyzdžiui, kur gali tapti sterilus. Taigi Rusijoje sterilizuoti galima vyresnius nei 35 metų žmones, turinčius du vaikus arba tuos, kuriems ši operacija paskirta dėl medicininių priežasčių. Ukrainoje šis amžius sumažintas iki 18 metų ir į vaikų buvimą neatsižvelgiama. Tačiau Kirgizijoje savanorišką chirurginę sterilizaciją gali atlikti visi suaugę šalies piliečiai ir jos svečiai – tiek valstybinėse, tiek privačiose gydymo įstaigose.

Prieš sutinkant su aptarta chirurgine intervencija, reikia atsižvelgti į chirurginės sterilizacijos proceso negrįžtamumą. Todėl prieš priimdami galutinį sprendimą turite pasverti visus privalumus ir trūkumus, visas rizikas ir teigiamus aspektus.

Pati sterilizacijos esmė ta, kad kiaušialąstės ir spermos susitikimui yra daromos dirbtinės kliūtys, be kurių, kaip žinia, pastojimas neįmanomas. Atliekant operaciją, visos pastangos nukreiptos į kiaušintakių užsikimšimą – natūralų kelią iš gimdos į kiaušides. Tai yra, atsiranda vamzdelių nepraeinamumas – su tuo kovoja tam tikra dalis nevaisingų moterų, norinčių susilaukti vaiko.

Savanoriškai chirurginei sterilizacijai atlikti naudojami keli metodai, būtent:

• tvarstyti arba užspausti vamzdžius. Tai laikoma grįžtamu procesu. Tai yra, jei spaustukai pašalinami, teoriškai nėštumas yra įmanomas. Praktika rodo, kad ši tikimybė yra labai maža;
• vamzdžių išpjaustymas arba iškirpimas. Patikimiausias DHS metodas;
• koaguliacija (sandarinimas) lazeriu arba elektros srove.

Taip pat chirurginė intervencija gali skirtis prasiskverbimo į pilvo ertmę būdais, tai gali būti:

• įprastinė chirurgija. Dauguma moterų renkasi sterilizaciją cezario pjūvio metu, vienu akmeniu nužudydamos du paukščius. Po operacijos, žinoma, ant pilvo lieka randas;
• laparoskopija. Punkcijų žymės, skirtos įterpti į laparoskopo pilvo ertmę, beveik nematomos. Dabar tai populiariausias būdas, kai sterilizacija atliekama nepriklausomai nuo gimdymo (cezario pjūvis);
• kuldoskopija. Po jo visai nėra pėdsakų, nes operacija atliekama per makštį.

Kaip ir kiekviena chirurginė intervencija, DHS turi savo kontraindikacijas. Kai kurie iš jų yra standartiniai atliekant operacijas apskritai: širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.

Tai yra, nors širdies ydos yra absoliuti nėštumo kontraindikacija, tokiai pacientei bus pasiūlyti alternatyvūs kontracepcijos metodai, o ne chirurginė sterilizacija.

Taip pat DHS kontraindikacijos yra:

• nėštumas;
• sukibimas pilvo ertmėje;
• nutukimas;
• ūmūs reprodukcinės sistemos negalavimai.

Šios operacijos pasekmės gali būti tokios pat kaip ir kitų chirurginių intervencijų atveju: hematomos, kitų organų traumos, anestezijos pasitraukimas. Gydytojai mano, kad vazektomija (vyrų sterilizacija) yra priimtinesnė, nes ji yra paprastesnė ir mažiau traumuojanti. Nemaloniausia specifinė komplikacija po kiaušintakių perrišimo ar užsikimšimo yra negimdinio nėštumo galimybė.

Daugelis domisi: ar yra gyvenimas po sterilizacijos? Yra, ir jo kokybė kardinaliai nesikeičia. Kadangi chirurginė intervencija neapima nuo hormonų priklausomų ir aktyvių reprodukcinės sistemos organų, moters mėnesinių ciklas išlieka normalus. Ir procedūra neturi įtakos seksualinių santykių kokybei. Nebent ponia atsipalaiduotų dėl to, kad jai nebereikia bijoti nepageidaujamo nėštumo.

Yra moterų, kurios gailisi to, ką padarė ir nori viską grąžinti, kad pagimdytų vaiką. Išpjovus kiaušintakius, sveikas kiaušinėlis patenka ne į gimdą, o į pilvo ertmę. Yra galimybė jį pagauti tolimesniam dirbtiniam apvaisinimui. Tačiau akivaizdu, kad ši procedūra nėra tokia paprasta. Taigi, sterilizacijos atveju panelei reikia ne septynis, o šimtą kartų išmatuoti ir apsispręsti. Beje, operaciją galima bet kada atšaukti.

Prisimenate vaikų rašytoją Grigorijų Osterį, kuris davė vaikams žalingų patarimų – ko nedaryti? Leiskite mums duoti keletą žalingų patarimų savo skaitytojams, kurie rimtai galvoja apie šią problemą: kaip priartėti prie nevaisingumo.

Tiesą sakant, moters kūnas yra gana trapi medžiaga. Pažeisdami joje esančią harmoniją ir natūralią pusiausvyrą, galite išjungti mechanizmą, atsakingą už žmonių rasės tęstinumą.

Taigi, jei norite atsikratyti vaisingumo, vadovaukitės šiais kenksmingais patarimais:

• pradėti seksą kuo anksčiau ir kuo dažniau keisti partnerius. Jūs garantuotai pasigausite kokią nors infekciją. Nenusiminkite – dabar viskas gydoma. Tačiau, kita vertus, daugelis infekcijų gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių nevaisingumu;
• niekada neapsaugokite savęs nuo nepageidaujamo nėštumo. Pora trijų (ir kažkam užtenka vieno) abortų ir tavo tikslas pasiektas. Nors kažkas turi kentėti ilgiau. Svarbiausia, kad nebūtų mini abortų: kuo daugiau randų ant gimdos, tuo sunkiau pastoti;
• neapšiltinkite dugno – žiemą vaikščiokite su didelėmis pėdkelnėmis, sėdėkite ant šaltų daiktų ir pan. Ir neskubėkite pas gydytoją, kai „pagaunate“ lytinių organų srities uždegimą – kuo ilgiau ištveriate skausmą, tuo arčiau norimo rezultato;
• paslapčia iš gydytojo nusipirkite krūvą hormoninių tablečių ir gerkite jas saujomis. Taip darydami savo reprodukcinei sistemai padarysite tokį smūgį, nuo kurio ji nebegali atsigauti;
• nešti svorius. Taip, sunkesnis. Nieko, ko galima išgirsti prieš gimdos prolapsą, kuris nėra estetiškas, skausmingas ir nepraktiškas, bet apie nėštumą tikrai galite pamiršti;
• atsigulkite ant sofos, apsivilkite mėgstamais saldainiais, pyragais ir kitomis gėrybėmis ir mažiau judėkite. Kuo daugiau riebalų raukšlių, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Tiesa, yra ir šalutinis poveikis – kartu su galimybe pastoti galite prarasti ir seksualinį partnerį. Taigi nebus kam pastoti.

Tačiau kalbant rimtai, nepaverskite savo kūno nesuprantamų eksperimentų bandymų poligonu. Visas problemas galima ir reikia išspręsti gydytojo kabinete, kuris pasiūlys saugiausią ir švelniausią būdą pasiekti tai, ko norite.

Neįmanoma susilaukti vaiko yra didelė tragedija bet kuriai moteriai. Ir tam yra daug priežasčių. Moteris turi atidžiai prižiūrėti save, kad netaptų sterili, tačiau kartais ne viskas priklauso nuo jos. Būna aplinkybių, kurių neįmanoma įveikti.

Moterų nevaisingumas gali atsirasti, visų pirma, dėl įgimtų ir įgytų moterų lytinių organų ligų. Tačiau yra ir ekstragenitalinių priežasčių dėl kenksmingų gamybos veiksnių įtakos moters organizmui, intoksikacijų ir lėtinių infekcinių ligų ir daugelio kitų.

Moterų nevaisingumą gali sukelti daugelis medžiagų apykaitos ligų, pavyzdžiui, nutukimas, cukrinis diabetas, išsekimas, hipovitaminozė, užsitęsusios nervinės įtampos situacijos ir kt. Priežasčių yra daug, todėl visas pastojimo kliūties nustatymo procesas yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis. .

Moterų nevaisingumo priežastys

1. Labiausiai paplitusi ir praktiškai nepagydoma nevaisingumo priežastis – įgimtos ydos arba neišsivysčiusios moters reprodukcinis aparatas. Šie sutrikimai pasireiškia net prenataliniu laikotarpiu, retais atvejais iki brendimo pradžios dėl prastų gyvenimo sąlygų, mitybos, dažnų ligų. Toks nevaisingumas vadinamas pirminiu.

2. Didžiausia nevaisingumo priežasčių grupė yra uždegiminės gimdos ir kiaušidžių ligos paauglystėje, kurios 40% atvejų sukelia visišką kiaušintakių nepraeinamumą, o puse atvejų - iki dalinio. Būtent su šia problema dažniausiai tenka susidurti moterims, kai apie tai sužino po apžiūros.

3. Kiaušintakių obstrukcija skirtingų tyrėjų duomenimis yra pirminė 48-73 proc., o pirminė - 42-80 proc. Tokie kiaušintakių pokyčiai atsiranda atsižvelgiant į jų anatomines ypatybes - plonas sieneles, susiaurėjimą, susiformuoja raukšlės, dėl kurių visiškai išnyksta jų spindis ir dėl to visiškai sutampa kiaušintakio pluoštinis galas. . Tai palengvina uždegiminės ligos, kurias lydi destruktyvūs procesai.

4. Uždegiminės kiaušidžių ligos yra rimtas nevaisingumo rizikos veiksnys. Jį daugiausia sukelia streptokokai, nepatogeniniai stafilokokai, kandidozė ir trichomonozė. Deja, abortai, net ir gana „sėkmingi“, ir patologinis gimdymas tampa labai dažna moterų nevaisingumo priežastimi, kuri sudaro 56% visų nevaisingumo atvejų.

5. Kas dar gali sukelti moterų nevaisingumą? Pastaraisiais metais nevaisingumas dažnai pradeda formuotis dėl priedų ir gimdos tuberkuliozės, kuri sukelia iki 20% priežasčių, kad ir kaip keistai skambėtų ši bauginanti figūra.

6. Kartais moterų nevaisingumą sukelia ir kaimyninių organų uždegiminiai procesai, pavyzdžiui, po ūminio apendicito ir įvairios etiologijos kolito, Pagrindinė priežastis– Tai infekcinis procesas, kuris perkeliamas į moters lytinių organų sritį, labai greitai sukelia kiaušintakių susiaurėjimą, jų peristaltikos pažeidimą, sąaugų atsiradimą, kurie atsiranda po chirurginių intervencijų dubens srityje. Šie procesai atsiranda po negimdinio nėštumo, kiaušidžių cistų ir apendikso rezekcijos.

7. Daug moterų nevaisingumo atvejų fiksuojama diagnozuotų gimdos miomų fone, dėl kurios vėliau atsiranda degeneracinių kiaušidžių pokyčių. Komplikacijų veiksnys – miomų ir endometriozės derinys, kuris fiksuojamas dviem atvejais iš 10. Kitos nevaisingumo priežastys – gerybinės ir piktybinės moters lytinių organų ligos.

8. Svarbų vaidmenį ir vieną pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių turi endokrininiai sutrikimai, hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, kai kinta cikliniai kiaušinėlių brendimo procesai, gali atsirasti anovuliacija ar folikulų brendimo slopinimas, kuriam būdingas a. trumpa liutealinė fazė. Endokrininis nevaisingumas sudaro 35–45% visų moterų nevaisingumo atvejų.

9. Moterų nevaisingumas gali būti pasekmė trauminiai gimdos, gimdos kaklelio ir makšties sužalojimai. Gebėjimas pastoti žymiai sumažėja dėl gimdos kaklelio erozijos ir cervicito, ektropiono, gimdos kaklelio kanalo gleivinės turinio sudėties pažeidimų, taip pat makšties pH. Dėl šios priežasties spermos ląstelės negali patekti į gimdos ertmę.

Šiandien viena iš neatidėliotinų medicinos ir visuomenės problemų yra vyrų nevaisingumas. Tai pasitaiko taip pat dažnai, kaip ir moterų, ir veda tiek į asmeninę vyro tragediją, tiek į šeimos iširimą. „Nevaisingumo“ diagnozė nustatoma, kai pora bando pastoti, nenaudoja jokių kontracepcijos priemonių, tačiau 12 mėnesių jų bandymai būna nesėkmingi. Esant tokiai situacijai, moterį ir vyrą reikėtų ištirti, siekiant nustatyti priežastis ir vėlesnį jų pašalinimą.

Iš mūsų straipsnio sužinosite apie tai, kodėl išsivysto vyrų nevaisingumas, apie šios būklės požymius, diagnozavimo ir gydymo principus.

Priežastys

Daugybė patologinių procesų gali sukelti vyro nevaisingumą, dėl kurio pažeidžiama lytinių hormonų gamyba, pasikeičia spermos sudėtis, savybės ir jos nutekėjimo būdų nebuvimas.

1. Nervų sistemos sutrikimai. Spermatogenezę reguliuoja sudėtingi fiziologiniai procesai, kuriuose dalyvauja 4 struktūros: smegenų žievė, pagumburio-hipofizės sistema ir vyriškos lyties liaukos - sėklidės, taip pat kai kurios kitos endokrininės liaukos. Centrinė nervų sistema pirmiausia reaguoja į stresą: dėl sunkios psichinės traumos sutrinka pagumburio darbas, jame sumažėja daugybės hormonų gamyba, dėl to ejakuliate sumažėja arba visiškai nėra spermatozoidų (oligo- ir atitinkamai azoospermija). Psichoemocinis stresas sukelia autonominės nervų sistemos disbalansą. Tai taip pat gali sukelti vyrišką sterilumą, net jei sėklidės yra geros būklės. Ilio-kirkšnies nervo pažeidimas (pavyzdžiui, atliekant išvaržos šalinimo operaciją arba pooperaciniu laikotarpiu dėl lytinių takų audinių pakitimų) dažnai sukelia sėklidžių degeneraciją ir net atrofiją.
2. Genetiniai ir įgimti veiksniai. Įgimtų sėklidžių patologijų dažnis šiandien siekia apie 4-5 proc., tai yra, jos pasitaiko beveik kas dvidešimtam vyrui. Tai kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė į kapšelį), monorchizmas (1 sėklidės nebuvimas), anorchizmas (įgimtas abiejų sėklidžių nebuvimas kapšelyje), lytinių liaukų disgenezė (vystymosi sutrikimas) ir kiti sutrikimai.
3. Infekcijos. Vyro nevaisingumą gali sukelti šios ligos:

• kiaulytė (vienas iš pagrindinių etiologinių veiksnių; sukelia sėklidžių uždegimą – orchitą, pažeidžiant visus jos audinius);
• šiltinė ir vidurių šiltinė;
• bruceliozė;
• tuberkuliozė;
• sepsis;
• lytiniu keliu plintančios ligos ir pan.

Infekcinės ligos sudaro daugiau nei trečdalį vyrų nevaisingumo atvejų. Ligos sukėlėjas dažnai išskiria toksinus, kurie pažeidžia spermatogeninį epitelį (sėklidžių audinį, atsakingą už spermos komponentų gamybą), sutrikdo sėklidžių trofizmą (mitybą).

4. Apsvaigimas. Ekologijos, cheminiai, profesiniai pavojai didėjančios industrializacijos sąlygomis vis dažniau tampa vyrų nevaisingumo priežastimi. Apsinuodijimas gali tiesiogiai paveikti sėklidžių audinį arba visą nervų sistemą ir sukelti 1 dalyje aprašytas pasekmes.

5. Maisto priedai, vaistai, pramoniniai junginiai, pesticidai – žmogus kasdien susiduria su šiais veiksniais, o daugelis jų yra mutagenai ir pažeidžia sėklidės embrioninį epitelį. Vyrams ypač pavojingi šie nuodai:

• anglies disulfidas;
• Gyvsidabris;
• vadovauti;
• fosforo;
• mangano;
• amoniakas;
• benzenas ir kt.

Nuolatinis kontaktas su šiais nuodais gali sukelti vyro nevaisingumą. Transporto priemonių išmetamosios dujos ir deguonies trūkumas šiuo atžvilgiu taip pat yra gana pavojingi, ypač esant stresui ir pervargimui.

Tam tikri antibiotikai (ypač gentamicinas, penicilino kalio druska ir kiti) ir sulfonamidai (ypač trimetoprimas), nitrofuranai, taip pat estrogenai ir citostatikai neigiamai veikia sėklidžių audinį, kuris gamina spermą.

Lėtinis apsinuodijimas nikotinu ir alkoholiu sukelia reikšmingus ejakuliato pokyčius, nes sumažėja judrumas ir atsiranda patologinių spermatozoidų formų.

6. Mitybos trūkumas. Pilnai spermatogenezei labai svarbus ir mitybos faktorius. Ne tik absoliutus badavimas, bet ir dalinis badavimas, taip pat nepakankama mityba gali sukelti patologinius pokyčius sėklidžių audiniuose. Ypatingą reikšmę turi racionali vaikų ir paauglių mityba. Turėtumėte žinoti, kad degeneraciniai pokyčiai vyksta ne tik sėklidžių audiniuose, bet ir pagumburio-hipofizės sistemoje.

7. Jonizuojanti spinduliuotė. Švitinimas gali būti ir tiesioginis nevaisingumą sukeliantis veiksnys (įvyksta embriono epitelio ląstelių mirtis), ir mutageninis poveikis (sukelti apšvitinto vyro palikuonių spermos gamybos proceso anomalijas).

8. Endokrininių liaukų ir kitų organų patologija. Viena iš daugelio ligų apraiškų yra sėklidžių funkcijos sutrikimas. Tačiau jei liga nėra sunki, šie sutrikimai dažnai nediagnozuojami, nes jie taip pat nėra išreikšti, o esant sunkiai pagrindinės ligos eigai, vaisingumo klausimas patenka į antrą vietą ir pagrindinį gydymo tikslą. pacientas turi pašalinti pagrindinę ligą prižiūrint gydytojui. Po pasveikimo spermatogenezė, kaip taisyklė, atkuriama.

9. Perkaitimas. Optimali spermos komponentų gamybos temperatūra yra 2-3 ° C žemesnė nei viso kūno temperatūra. Perkaitimas pažeidžia sėklidžių audinį ir sukelia degeneraciją. Net trumpam bendrai kūno temperatūrai pakilus iki febrilinių verčių (39 °C ir daugiau), sutrinka spermatozoidų formavimosi procesas ir pagerėja tik 2-3 mėnesius po pasveikimo. Čia svarbi tiek bendroji (infekcinė liga, darbas karštuose cechuose), tiek vietinė (sėklidžių išvarža, varikocelė) hipertermija.

10. Hipotermija. Sėklidės veikiamas žemoje temperatūroje taip pat pažeidžia spermatozoidus gaminančias ląsteles. Tačiau nevaisingumo atvejai dėl šios priežasties yra gana reti, nes norint sutrikdyti spermatogenezę, būtina, kad sėklidė kapšelyje bent valandą būtų palaikoma žemesnėje nei -10 ° C temperatūroje.

11. Kraujotakos sutrikimai. Spermatogeninis epitelis yra labai jautrus net ir trumpalaikei išemijai, todėl ligos, kurios sutrikdo kraujotaką sėklidėse (ypač sėklidžių išvarža ar lašeliai), gali sukelti nevaisingumą. Tai taip pat palengvina kraujo stagnacija lytiniuose organuose (pavyzdžiui, varikocelė (sėklidžių varikozė), veninio rezginio struktūros anomalijos urogenitaliniuose organuose ir kitos ligos).

12. Trauminiai lytinių organų pažeidimai. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio ir stiprumo, jis gali sukelti kraujavimą, uždegimą, pažeistų audinių nekrozę, kraujagyslių obliteraciją (šviesos užsikimšimą), jų ir (arba) kraujagyslių, pernešančių kraują į sėklidę, suspaudimą, hematomą. ir kiti patologiniai pokyčiai. Dėl jų atsiranda grįžtamų arba negrįžtamų patologinių pakitimų sėklidžių arba kraujagyslėse.

13. Autoimuniniai procesai lytinėse liaukose. Spermatogeninis epitelis funkcionuoja normaliai, nes tarp kraujo ir sėklinių kanalėlių turinio yra vadinamasis hemato-sėklidžių barjeras, kuris leidžia kai kurioms ląstelėms prasiskverbti, o kitoms ne. Dėl perkaitimo, hipotermijos, infekcinių ligų, kraujotakos sutrikimų padidėja šio barjero pralaidumas, spermos komponentai gali patekti į kraują. Žinoma, kad jie yra antigenai, todėl organizmas į juos reaguoja, sudarydamas antikūnus prieš sėklinių kanalėlių ląsteles, gaminančias spermą. Vystosi autoimuninis nevaisingumas.

Nevaisingumo vystymosi mechanizmas ir klasifikacija

Yra 5 vyrų nevaisingumo formos:

• sekrecijos;
• ekskrecinis;
• autoimuninis;
• kombinuotas;
• giminaitis.

Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Sekretorinis nevaisingumas

Dažniausiai tai siejama su sėklidžių funkcijos susilpnėjimu – hipogonadizmu. Yra 2 šios būklės tipai: pirminė ir antrinė.

Pirminio hipogonadizmo atveju patologinis procesas yra lokalizuotas tiesiai sėklidžių audiniuose. Tai gali būti įgimtos raidos anomalijos arba kriptorchizmas, arba trauminio ar infekcinio pobūdžio sužalojimai. Šią ligos formą lydi padidėjusi gonadotropinių hormonų gamyba – padidėja jų koncentracija kraujyje.

Antrinis hipogonadizmas atsiranda, kai pažeidžiama hipofizė, pagumburis ir endokrininiai organai. Jis vystosi su navikais, neuroinfekcijomis, smegenų sužalojimais ir yra staigus gonadotropinų gamybos sumažėjimas, dėl kurio atsiranda sėklidžių hipofunkcija. Jei pažeidžiama prostata, sėklinės pūslelės ir kitos endokrininės liaukos, išsivysto ir sėklidžių nepakankamumas. Tokiu atveju gonadotropinių hormonų kiekis gali padidėti, sumažėti arba likti normos ribose.

Ekskrecinis nevaisingumas

Tai yra priedinių lytinių liaukų, šlaplės ligų ar apsigimimų, kraujagyslių spindžio užsikimšimo, taip pat aspermatizmo pasekmė. Tuo pačiu metu ejakuliatas arba praranda savo savybes (dėl to, kad jame nėra spermatozoidų arba pasikeičia jų struktūra ir savybės), arba turi normalią sudėtį, tačiau negali patekti į moters lytinius organus.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas ejakuliacijos nebuvimas lytinių santykių metu. Jis atsiranda dėl nervų sistemos (tiek centrinės, tiek periferinės) disfunkcijos, taip pat laikomas vyrų nevaisingumo šalinimo forma.

Imuninis nevaisingumas

Tai gali atsirasti esant imunologiniam vyro ir moters konfliktui, kuris išsivysto reaguojant į spermos, kuri yra antigenas, patekimą į moters makštį. Tai vadinamoji izoimuninė nevaisingumo forma. Tokio konflikto atsiradimo rizika gali padidinti imuninės sistemos pažeidimus, kraujo grupių nesuderinamumą ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Autoimuninė nevaisingumo forma atsiranda, kai sutrinka kraujo ir sėklidžių barjero pralaidumas. Šios būklės priežastys aprašytos aukščiau.

Kartu esantis nevaisingumas

Sujungia hormoninius sutrikimus ir išskyrimo komponentą.

Santykinis nevaisingumas

Tokia diagnozė nustatoma, jei, visapusiškai ištyrus vyrą ir moterį, nė vienam iš jų nenustatyta jokių patologinių pakitimų. Šis terminas vartojamas labai atsargiai, nes patologijos neaptikimas nereiškia, kad jos nėra – galbūt taip yra dėl tyrimo netobulumo.

Vyro nevaisingumo požymiai

Kaip minėta straipsnio pradžioje, pagrindinis vyro nevaisingumo požymis yra nėštumo nebuvimas reguliariai (2 kartus per savaitę) lytiškai santykiaujant 12 mėnesių, jei nebuvo vartojamos kontraceptinės priemonės, moteris buvo visapusiškai ištirta. ir jos patologija nebuvo atskleista (nors galimos situacijos, kai ir vyras, ir moteris yra sterilūs).

Diagnostika

Daugeliu atvejų nevaisingumą galima išgydyti, dėl to reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Diagnostikos priemonių taikymo sritis apima:

• anamnezės rinkimas;
• bendras tyrimas;
• spermos tyrimas;
• sėklidžių ir kitų liaukų išskyrimo funkcijos diagnostika;
• sėklidžių biopsija;
• genitografija.

Pažiūrėkime atidžiau.

Anamnezė

Kadangi vyrų nevaisingumo priežasčių yra daug, jas nustatyti padės tik kruopščiai surinkta anamnezė. Kas rūpi:

• paciento amžius (kuo vyresnis vyras, tuo mažesnis spermatozoidų apvaisinimo pajėgumas);
• profesija (darbo sąlygos: hipertermija, pramoniniai nuodai ir kitos toksinės medžiagos);
• blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
• lėtinės infekcinės ar kitos smegenų ir kitų organų ligos;
• trauminiai sužalojimai ir infekciniai procesai lytinių organų srityje;
• chirurginės intervencijos į lytinius organus;
• daugelio vaistų vartojimas;
• sėslus, sėslus gyvenimo būdas.

Taip pat svarbi santuokos trukmė, kontraceptikų vartojimas, vaikų gimimo faktas.

Bendra apžiūra

Čia gydytojas daug dėmesio skiria fiziniam vystymuisi, vyro kūno sudėjimui, plaukų augimo pobūdžiui, odos būklei, raumenų ir kaulų sistemai, išorinių lytinių organų vystymuisi.

Trūkstant organizmui vyriško lytinio hormono testosterono, sutrinka vyro išvaizda: blogai auga ūsai ir barzda, menkai išsivysto raumenys, prastėja potencija.

Tiriant išorinius lytinius organus galima nustatyti jų vystymosi anomalijas, uždegiminius procesus, traumų pasekmes, navikus ir kitą patologiją.

Ejakuliato tyrimas

Šis tyrimo metodas yra labai svarbus diagnozuojant. Ejakuliatas paprastai gaunamas masturbuojantis, rečiau - naudojant pertrauktus lytinius santykius. Tada atliekami makro ir mikroskopiniai tyrimai, įvertinami biocheminiai ir imunologiniai parametrai. Prieš atliekant testą, vyrui patariama 4-6 dienas susilaikyti nuo lytinių santykių. Būtina, kad ejakuliatas būtų visiškai surinktas, nes skirtingose ​​​​porose yra skirtingas spermatozoidų skaičius.

Maždaug per pusvalandį po gavimo ejakuliatas suskystėja, todėl tik praėjus šiam laikui pradedama tirti mikroskopu.

At makroskopinis tyrimasįvertinti ejakuliato tūrį, spalvą, kvapą, klampumą, pH. Įprastai jo kiekis 2-5 ml, kvapas panašus į kaštonų žiedų, spalva pieniška, klampumas 0,1-0,5 cm siūlelio, susidariusio tarp ejakuliato paviršiaus ir stiklinės lazdelės, kuri išimama iš tai pH yra 7,3-7,7 ...

At tyrimas mikroskopuįvertinti spermatozoidų agliutinaciją (adheziją), jų kokybinę ir kiekybinę sudėtį, taip pat papildomų ejakuliato ląstelių sudėtį.

Ypatingą reikšmę vertinant ejakuliato kokybę turi spermatozoidų judrumas, nes jo sumažėjimas mažina nėštumo tikimybę. Sveiki, normalūs spermatozoidai palaipsniui juda ir sukasi tarsi spirale aplink savo ašį. Tokių ląstelių turėtų būti bent 75-80 proc.

Bendram spermatozoidų skaičiui nustatyti naudojama speciali formulė. Apatinė normos riba – 50-60 milijonų ląstelių 1 ml ejakuliato. Viskas, kas yra žemiau šios vertės, vadinama oligozoospermija, kuri išsiskiria 3 laipsniais:

• I - lengvas laipsnis; spermatozoidų skaičius - 60-30 * 10 9 / l; sumažėja gebėjimas tręšti;
• II - vidutinis laipsnis; spermatozoidų skaičius - 29-10 * 10 9 / l; gebėjimas tręšti žymiai sumažėja;
• III - sunkus laipsnis; spermatozoidų skaičius - mažiau nei 10 * 10 9 / l; apvaisinimas neįmanomas.

Jei 1 ml ejakuliato randama daugiau nei 200 milijonų spermatozoidų, tai vadinama poliizospermija. Be to, kaip taisyklė, pagrindinis jo komponentas yra mažo vaisingumo spermatozoidai.

Jei ejakuliate randami tik negyvi spermatozoidai ir jų neįmanoma atgaivinti, tai yra nekrospermija.

Azoospermija – jei ejakuliate yra spermatogenezės ląstelių, tačiau spermatozoidų nerandama.

Aspermija – jei ejakuliate nėra spermatozoidų ar spermatogenezės ląstelių.

Teratozoospermija yra ejakuliato būklė, kai daugiau nei trečdalis spermatozoidų yra degeneracinės formos.

Astenozoospermija yra būklė, kai nepakankamai judrių spermatozoidų formų skaičius yra daugiau nei trečdalis.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas spermos sekrecijos nebuvimas lytinių santykių metu.

Taip pat įvertinama spermatozoidų morfologija, nustatomas normalių ir pakitusių formų procentas. Galima rasti jaunų šių ląstelių formų, formų su pakitusia galva, kaklu, uodega, taip pat senų formų. Paprastai morfologiškai pakitusių formų procentas neturi viršyti 24%.

Spermatogenezės ląstelės ir kiti ląstelių elementai paprastai yra ne daugiau kaip 10%.

Biocheminis ejakuliato tyrimas

Sveiko vyro spermoje yra angliavandenių, lipidų, baltymų, aminorūgščių, hormonų, fermentų, vitaminų ir kitų medžiagų. Nuo kiekvieno iš jų koncentracijos priklauso ir spermatozoidų gebėjimas apvaisinti. Šiuo atžvilgiu svarbiausios yra fruktozė ir citrinų rūgštis.

Sėklinėse pūslelėse susidaro fruktozė. Jo koncentracija ejakuliate paprastai yra 14 mmol/l. Šios medžiagos kiekio sumažėjimas yra vyriškų lytinių hormonų (androgenų) trūkumo paciento organizme požymis.

Citrinų rūgštis sintetinama prostatoje. Sveiko žmogaus sėkliniame skystyje jo koncentracija yra 2-3 mmol/l.

Imunologiniai tyrimai

Jie padeda aptikti antikūnus prieš spermą ejakuliate. Yra 3 jų tipai: spermatoagliutinuojantys, spermatozizuojantys ir spermatogeniniai. Jie sukelia spermatozoidų agliutinaciją (prilipimą), imobilizaciją (imobilizaciją), taip pat sunaikina audinį, gaminantį spermos komponentus.

Biologiniai mėginiai

Įtarus spermos ir gimdos kaklelio gleivių nesuderinamumą, atliekamas spermatozoidų suderinamumo ir prasiskverbimo gebos tyrimas.

Prostatos sekrecijos tyrimas

Ypatingą reikšmę turi leukocitų (norma 6-8) ir lecitino grūdelių skaičius regėjimo lauke. Esant uždegiminiam prostatos procesui, šių elementų kiekis paslaptyje mažėja.

Prostatos sekrecijos kristalizacijos pobūdžio nustatymas

Leidžia įvertinti endokrininę sėklidžių funkciją (esant androgenų trūkumui, sutrinka kristalų struktūra arba jų visai nėra).

Hormonų tyrimai

Nustatykite testosterono ir estradiolio, taip pat gonadoliberinų kiekį kraujyje ir šlapime.

Sėklidžių biopsija

Sėklidžių audinio struktūros tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį ir (arba) jo degeneracinių pokyčių laipsnį.

Paprastai naudojama atvira sėklidės biopsija (taikant vietinę nejautrą perpjaunama kapšelio oda, ašmenimis atidaroma sėklidės balta membrana ir išpjaunama dalis jos parenchimos, susiuvamas defektas). Tokia operacija atliekama poliklinikoje.

Genitografija

Taip vadinamas rentgeno nepraleidžiantis kraujagyslių kraujagyslių tyrimas. Jis gali būti naudojamas įvertinti kraujagyslių susiaurėjimo lygį ir laipsnį, taip pat jo pradinės dalies, prielipo uodegos ir sėklinių pūslelių būklę.

Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Kraujagyslės praduriamos ir į jos spindį suleidžiama kontrastinė medžiaga, po to rentgeno spinduliais tiriamas jo pasiskirstymas išilgai kraujagyslės.

Remdamasis pirmiau minėtų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo planą.

Vyrų vaisingumo gydymo principai

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukelia nevaisingumą.

Ekskrecinis nevaisingumas, atsirandantis dėl lytinių takų uždegiminių procesų, taikomas konservatyviam gydymui.

Kraujagyslių okliuzijos (sklidimo užsikimšimai) dažniausiai šalinami chirurginiu būdu.

Gydymo efektyvumas nustatomas pakartotinai ištyrus ejakuliatą ir kitus diagnostikos metodus.

Bendroji veikla

Pacientas turėtų:

• mesti rūkyti;
• atsisakyti alkoholio;
• nustoti vartoti tam tikrus vaistus;
• pašalinti nepalankių profesinių veiksnių poveikį organizmui, pakeisti darbo sąlygas;
• vengti psichoemocinio streso, pervargimo;
• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• valgyti reguliariai ir pilnai.

Taip pat labai svarbu stebėti seksualinės veiklos būdą. Dažni lytiniai santykiai sumažina spermatozoidų gebėjimą apvaisinti, nes jame mažėja subrendusių spermatozoidų, daugėja jaunų formų. Retų lytinių santykių pasekmė – senų spermatozoidų skaičiaus padidėjimas. Optimalus abstinencijos laikotarpis yra 3-5 dienos. Taip pat reikėtų atsižvelgti į partnerio ovuliacijos dienas, nes būtent šiuo laikotarpiu įvyksta pastojimas. Po lytinio akto moteriai rekomenduojama dar 30-40 minučių išbūti horizontalioje padėtyje.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientui gali būti paskirta:

• vitaminų terapija (vitaminai A, B, E, D, K grupės, multivitaminai) – normalizuoja generatyvinę sėklidžių funkciją;
• fosforo preparatai (fitoferrolaktolis, kalcio glicerofosfatas), glutamo rūgštis - pervargus ir išsekus nervų sistemai;
• schisandra chinensis, eleutherococcus tinktūros - nuo depresijos sutrikimų;
• raminamieji vaistai (motinžolės, bromo ir kt. tinktūros) - esant dirglumui, padidėjusiam susijaudinimui;
• hepatoprotektoriai (Essentiale, metioninas ir kiti) - kepenų funkcijai normalizuoti;
• biostimuliatoriai (FIBS, alavijo ekstraktas ir kiti) - medžiagų apykaitos procesams suaktyvinti;
• specializuotų specialistų – neuropatologo, psichoterapeuto konsultacijos.

Sekretorinio nevaisingumo gydymas

• Esant pirminiam hipogonadizmui – androgenų preparatai (testosterono propionatas, metiltestosteronas ir kt.).
• Sergant antriniu hipogonadizmu – gonadotropinai (chorioninis, menopauzinis gonadotropinas), progestinai (klomifenas, gravosanas, klostilbegitas) arba jų išsiskyrimą skatinantys vaistai (aevit, vitaminas B1, metiandrostenediolis ir kt.).

Ekskrecinio nevaisingumo gydymas

Priklauso nuo to, kokia liga ją sukėlė.

• Dėl hipospadijų ir epispadijų – operacija. Jei pacientas visiškai nesutinka su operacija – dirbtinis apvaisinimas (apvaisinimas).
• Sergant lėtinėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis - vaistai, priklausantys nuo sukėlėjo (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.). Kadangi šie vaistai patys gali slopinti spermatogenezę, jie naudojami lygiagrečiai su vaistais, kurie apsaugo nuo neigiamo poveikio kepenims ir sėklidėms (cisteinas, metioninas, vitaminai ir kt.).

Chirurginė intervencija

Tiesioginė indikacija tam yra obstrukcinė azoospermija su biopsija patvirtintu spermatogenezės išsaugojimu. Operacijos tikslas – atkurti kraujagyslių praeinamumą.

Imuninis nevaisingumo gydymas

Sutuoktiniams patariama lytiškai santykiauti naudojant prezervatyvą ir nenaudoti kontracepcijos tik ovuliacijos metu. Tuo pačiu metu moters organizme sumažės antigenų kiekis vyro spermoje ir padidės apvaisinimo tikimybė. Tuo pačiu metu vyrui ar moteriai (priklausomai nuo nustatytų pažeidimų) skiriami antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas ir kt.). Taip pat, norint pasiekti antialerginį poveikį, gali būti naudojami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas ir kt.).

Vyro organizme esant lėtiniam uždegiminiam procesui, jam gali būti rekomenduota vartoti imunostimuliuojančius vaistus (timaliną, T-aktiviną ir kt.).

Pasirinktas imuninio nevaisingumo gydymo metodas yra dirbtinis apvaisinimas. Tokiu atveju moteriai į gimdos kaklelio kanalą arba į šio organo ertmę suleidžiama ką tik iš vyro gauta sperma.

Profilaktika

Siekiant užkirsti kelią nevaisingumo vystymuisi, vyras turėtų būti atidus savo sveikatai, laiku gydyti ligas, kurios neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, taip pat užkirsti kelią jų vystymuisi. Jam taip pat reikia laikytis darbo ir poilsio režimo, seksualinio gyvenimo, racionaliai maitintis, beatodairiškai santykiauti, nevaldomai nevartoti vaistų, atsisakyti ar bent apriboti alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Išvada

Vyrų nevaisingumas nėra savarankiška patologija, o daugelio kitų ligų pasekmė. Ši diagnozė nustatoma tuo atveju, jei nėštumas nepasireiškė reguliarių lytinių santykių metais, nenaudojant kontracepcijos. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ejakuliato tyrimas. Gydymo taktika priklauso nuo nevaisingumo formos ir gali apimti gyvenimo būdo normalizavimą, kelių vaistų vartojimą ar operaciją. Daugeliu atvejų teisingas diagnostinis požiūris ir laiku pradėtas adekvatus gydymas padeda atkurti vyro gebėjimą apvaisinti, tačiau kartais, deja, pokyčiai organizme būna negrįžtami, o generacinės funkcijos atkurti nepavyksta.

Į kurį gydytoją kreiptis

Vyrų nevaisingumo gydyme dalyvauja andrologas. Taip pat pacientui reikalinga urologo konsultacija. Esant endokrininių liaukų veiklos sutrikimams, nurodomas endokrinologo gydymas. Tais atvejais, kai nevaisingumas yra susijęs su smegenų patologija, jį turėtų ištirti neurologas ir neurochirurgas.

Pirmasis kanalas, laida „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva, rubrika „Apie mediciną“, numerio tema „Vyrų nevaisingumo gydymas“ (nuo 32:20):

Gydytojas urologas-andrologas Nisanbajevas K.D. kalba apie vyrų nevaisingumą:

Gydytojas urologas-andrologas A.V.Živovas kalba apie vyrų nevaisingumo priežastis:

myfamilydoctor.ru

Dirbtinai pailginti lytiniai santykiai

Taip pat nurodo nepatikimus metodus. Žinoma, tai pailgina partnerių seksualinio malonumo laiką ir, kaip taisyklė, nesukelia ejakuliacijos, tačiau negali garantuoti saugumo, nes sperma išsiskiria ne tik orgazmo metu, bet ir kartu su tepimu. Be to, jei šis metodas naudojamas dažnai, tai gali sukelti vyro impotenciją ir sveikatos sutrikimus (aukštą kraujospūdį ir galvos skausmą).

Samurajų kiaušinis

Karštas kapšelis – tai senovės japonų laikino vyro sterilizavimo metodas, padidinant kapšelio temperatūrą, pasiekiamas kasdien 45 minutes 46,6 °C karštoje vonioje mėnesį. Perkaitus sėklidėms sutrinka spermos gamyba. Beje, toks pat efektas gaunamas, jei automobiliu važinėjate ilgiau nei keturias valandas per dieną. Po šių procedūrų vyras beveik šešis mėnesius tampa sterilus. Tada vėl viskas atstatoma ta pačia apimtimi, bet... yra vėžio pavojus.

Prezervatyvas

Idealiai tinka vyrui. Tačiau prezervatyvas gali sulūžti ir jį naudoti reikia tam tikrų įgūdžių. Šiuolaikinės technologijos siūlo didelio stiprumo ir itin plonus įvairių ilgių, spalvų ir skonių lateksinius prezervatyvus. Tačiau prezervatyvas gali sulūžti ir jį naudoti reikia tam tikrų įgūdžių.

Hormoniniai agentai

Poodinis implantas vyrams

Ampules, kuriose yra „androgenų“, chirurgas implantuoja po oda, kur jos ištirpsta per 2-4 savaites. Orgazmo metu išsiskiria nedidelis kiekis „padarytų nepavojingų“ spermatozoidų. Poveikis išlieka apie 3-5 mėnesius. Kartais būna ne itin malonių šalutinių poveikių (galvos skausmai, lytinių organų spazmai ir kt.). Tęsiamas pažangesnių injekcinių preparatų kūrimas – 1 injekcija į ranką kasmet arba kas mėnesį.

Preparatas, kurio sudėtyje yra "ciproterono acetato"

Tai tie patys geriamieji kontraceptikai, skirti tik vyrams. Nuolat vartojant vaistą, laikinai sterilizuojama ir sumažėja spermatozoidų skaičius. Nustojus gerti tabletes, spermatozoidų apimtys atsistato, tačiau kol kas neaišku, kiek ilgai vyras galės apvaisinti.

Tabletės, kurių sudėtyje yra "estrogenų ir androgenų"

Šios tabletės padidina libido ir tuo pačiu mažina spermos kokybę. Galite naudoti 1 mėnesį, o tada daryti 3-4 mėnesių pertrauką. Jei vaistas vartojamas per ilgai, gali pasireikšti šalutinis poveikis: psichikos sutrikimai, sumažėjęs tonusas ir susidomėjimas gyvenimu.

Vazorezekcija

Spermatozinio laido perrišimas, kuris, jei pageidaujama, gali būti atrištas. Idealus metodas gydant seksualinį silpnumą, uždegiminių pokyčių profilaktikai pašalinus prostatos auglį.

Vazektomija

vyrų kontracepcija. Šios operacijos metu perpjaunami kraujagyslės, pernešančios spermą iš abiejų sėklidžių. Praėjus maždaug mėnesiui po jos, vyras tampa visiškai sterilus. Anksčiau pagrindinis vazektomijos trūkumas buvo tas, kad vyras visą likusį gyvenimą negalėjo susilaukti vaiko. Šiuo metu yra sukurta „atvirkštinės vazektomijos“ operacija, kai susikertančios kraujagyslės vėl susiuvamos ir vyras vėl tampa pajėgus apvaisinti. Gebėjimas pastoti vaiką atstatomas 90% atvejų.

Taip pat yra alternatyvi technika, kai ji specialiai sukurta miniatiūriniai vožtuvai kurį galima atidaryti ir uždaryti savo nuožiūra atliekant labai mažą operaciją.

Atkuriama vazektomija naudojant minkštus guminius kamščius, kurie trukdo spermai tekėti. Jie įdedami chirurginiu būdu ir gali būti pašalinti.

Poliuretano kamštiena

Operacija gali būti ne tik chirurginė, tada į spermos latakus įvedama medžiaga, kuri sukietėja ir suteikia kontraceptinį poveikį.

Vyriška spiralė

Iki šiol mažai žinomas vyrų kontracepcijos metodas. Vyriška spiralė, panaši į miniatiūrinį skėtį, įkišama per varpos galvutę į kapšelį. Spiralės gale yra spermicidinio poveikio gelis.

Norėdamas apsispręsti dėl kontracepcijos pasirinkimo, vyras būtinai turi pasikonsultuoti su andrologu.

medportal.ru

Sukelia narkotikai, alkoholis, rūkymas, aptempti apatiniai, biuro darbas, meilė voniai ir vaikystės kiaulytė

— Tu sterilus! – daugelis susituokusių porų bijo išgirsti šią frazę. Tačiau, deja, Ukrainoje daugiau nei 15% visų reprodukcinio amžiaus šeimų susiduria su šia problema, rodo šalies sveikatos apsaugos ministerijos duomenys.

Pasak ekspertų, pasaulyje šis skaičius yra dar didesnis. Pavyzdžiui, Europoje apie 20% susituokusių porų yra nevaisingos, Australijoje – 25%, JAV – 25-30%. Pagal galiojančius standartus „nevaisingumo“ diagnozė nustatoma, jei pora negali susilaukti vaiko per metus nuolatinio seksualinio gyvenimo be kontracepcijos. Daugelis mano, kad ši diagnozė yra mirties nuosprendis iki gyvos galvos.

Tačiau turint didelį norą ir kvalifikuotą medicininę priežiūrą, vis tiek galima pajusti tėvystės džiaugsmą. Kaip? Tai pasakos reprodukcijos specialistas, aukščiausios kategorijos gydytojas, dr. n. Sergejus Bakšejevas ir Transporto ministerijos medicinos centro „DC Ukrservice“ vyriausiasis gydytojas, aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė Viktorija Gakalo.

SISTEMOS GEDIMAS: KĖDĖS IR VONIOS

Dar prieš dešimt metų 60% visų nevaisingumo atvejų buvo moterys, 30% – vyrai, o likę 20% – dėl įvairių priežasčių. Šiandien vyrų nevaisingumo dažnis labai didėja. Be to, medikai teigia, kad bet kokie skaičiai neatspindi tikrojo vaizdo, nes daugelis vyrų tiesiog nesikreipia į gydytojus, nes dėl šio fakto gėdijasi ir painioja jį su impotencija.

VYRIŠKAI "YAN".„Vyrų potencija ir vaisingumas yra visiškai skirtingi dalykai“, – pažymi Sergejus Bakšejevas. „Vyras gali būti puikus meilužis, tačiau gali kilti problemų, jei nori susilaukti vaiko.

Dažniausiai taip nutinka dėl spermos patologijų: mažo jo kiekio, nepakankamo judrumo ar gyvų spermatozoidų nebuvimo. Pažeidimų priežastis – rūkymas, alkoholis, narkotikai. Lytinių organų perkaitimas neigiamai atsiliepia ir vyrų vaisingumui (nerekomenduojama dažnai maudytis, maudytis karštoje vonioje, dėvėti aptemptų apatinių). Spermos patologijos gali atsirasti ir esant sėsliam gyvenimo būdui bei retais lytiniais santykiais (norma – 3-5 kartus per savaitę). „Rečiau priežastis slypi skirtingose ​​anatominėse ypatybėse.

Galimas reprodukcinių organų pažeidimas arba apsigimimai. Vaisingumas gali sutrikti ir po uždegiminių ligų (to paties kiaulytės) bei venerinių negalavimų“, – sako Viktorija Gakalo. – Kartais vaiką pastoti trukdo prostatitas, priešinės liaukos ir urogenitalinių organų uždegimai, spermatozoidų išsiplėtusios venos.

MES ATPAŽINTAME IR GYDOME

Kartais nevaisingumą galima „išgydyti“ savarankiškai, pašalinus kenksmingus veiksnius (rūkymą, alkoholį) ir pradėjus gyventi sveiką gyvenimo būdą. Jei per metus po šio „stebuklo“ neįvyko, kreipkitės į gydytoją ir išsitirkite: atlikite spermogramą.

Svarbu žinoti, kad jo rezultatas gali keistis, priklausomai nuo mitybos ir net nuo emocinės būsenos. Todėl prieš keturias dienas susilaikykite nuo lytinių santykių, atsisakykite aštraus, sūraus maisto ir alkoholio, taip pat neikite į pirtis, soliariumus ir pan., laboratorijose, kuriose diagnozuojami uždegiminiai procesai, pataria Sergejus Bakšejevas. „Jei spermograma nėra labai gera, analizę pakartokite po 10–14 dienų“.

Nustačius priežastį, gydytojai pasiūlys galimus problemos sprendimus. „Šiuo metu Ukrainoje yra prieinami visi europietiški nevaisingumo gydymo metodai“, – sako gydytoja.

headinsider.net

Chirurginė intervencija

Vyrų sterilizacija medicinoje vadinama „vazektomija“ ir yra vyrų kraujagyslės, per kurią iš sėklidžių teka sėklinis skystis, pjovimas.

Ši chirurginė operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikia gulėti ligoninėje. Po mėnesio atsiranda efektas – vyras gali pamiršti kontracepciją amžiams.

Vazektomija yra patikima 99% atvejų ir jokiu būdu neturi įtakos vyrų potencijai. Tačiau yra ir trūkumų: didelė kaina, apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų stoka, teisiniai apribojimai (netaikoma asmenims iki 35 metų, bevaikiams ir turintiems mažiau nei du vaikus). Pagrindinis vazektomijos trūkumas – operacijos negrįžtamumas. Nusprendęs dėl šios procedūros vyras niekada negalės tapti biologiniu tėvu.

Šiandien praktikuojama ir vazorezekcija – spermatozoidinio virvelės perrišimas. Tai sukuria mechaninį barjerą spermai ir gali būti laikina. Jau išrasta grįžtamoji vazektomija, kuri vėliau leidžia susiūti perpjautus latakus, tačiau gebėjimas pastoti atsistato ne visiems vyrams, nedidelė dalis jų vis tiek lieka sterilūs.

Chirurgai taip pat sukūrė alternatyvų metodą, kurio metu nepažeidžiamas latakų vientisumas, o jų vidinė erdvė uždaroma mikrovožtuvais. Vyro noro ir poreikio atveju jie lengvai ir greitai pašalinami.

Be skalpelio

Atimti iš vyro vaisingumą galima ne tik chirurginiu būdu.

Prieš keletą metų JAV pasirodė injekcinė sterilizavimo technika – į kraujagysles suleidžiama speciali medžiaga, kuri po kurio laiko sukietėja ir taip blokuoja spermatozoidų judėjimą.

Norint atkurti gebėjimą pastoti, suleidžiama kita medžiaga, kuri ištirpdo ankstesnę.

Jos dar nėra plačiai išplatintos, tačiau jau naudojamos praktikoje, „vyriškos spiralės“ – skėčio formos prietaisai, kurių gale yra spermą naikinanti medžiaga, kuri per varpos galvutę įkišama į varpos galvutę. kapšelį ir, jei pageidaujama, pašalinamas nepažeidžiant kūno.

Norėdami tapti nevaisingu kelis mėnesius, vyras gali pasirinkti poodinių implantų variantą. Injekcijos metu gydytojas pacientui po oda suleidžia ampulę su androgenu. Po poros savaičių jis ištirpsta ir veikiamas jo turinio ejakuliacijos metu išsiskiria spermatozoidai su neaktyviomis lytinėmis ląstelėmis.

Vadinamieji vyriški kontraceptiniai vaistai, kurių sudėtyje yra lytinių hormonų, taip pat leidžia atimti iš vyro galimybę susilaukti palikuonių.

Testosterono perteklius trukdo spermos gamybai, sukelia azoospermiją (ejakuliato trūkumą). Šis nevaisingumas nėra amžinas – nustojus gerti tabletes, vaisingumas atsistato, tačiau juokai su hormonais visada yra blogi – dažnai išgėrus vaistų sėklidžių vėžys diagnozuojamas vyrams.

Be medicininės pagalbos

Norą sąmoningai tapti nepajėgiantiems pastoti vyrai patyrė dar gerokai anksčiau nei buvo sukurta pagrindinė medicina. Kaip namuose tapti nevaisingu vyru? Darykite tai, kas kenkia organizmui. Senovės graikai ir japonai praktikavo kapšelio šildymo būdą – kasdien po 30 minučių maudydavosi vonioje su labai karštu vandeniu. Aukšta vandens temperatūra neigiamai paveikė spermatogenezę, todėl vyras gali pasiekti ir išlaikyti nevaisingumo efektą iki šešių mėnesių. Sterilizacija šiuo atveju yra laikina, tačiau nereikėtų ja nusiminti – rizika susirgti sėklidžių vėžiu yra per didelė. Šis metodas turi gerbėjų šiuolaikiniame pasaulyje, o vandens procedūros visai nebūtinos. Vyrų nevaisingumas dažnai būdingas vairuotojams, vairuojantiems daugiau nei 4 valandas per dieną, programuotojams ir žaidėjams.

Apskritai šiluma yra pagrindinis vyro, nusprendusio tapti steriliu, padėjėjas. Kelios minutės karštoje saunoje ar garinėje pirtyje visai savaitei pablogins patinų „kukšiukų“ kokybę ir kiekį, o po to atsigaus.

Aptempti apatiniai yra dar vienas būdas atidėti džiaugsmą būti tėvais. Geriausias variantas – šeimyniniai šortai, laisvi, nevaržantys judesių ir nespaudžiantys vyriškų lytinių organų. Kaip modernią alternatyvą gydytojai pataria vyrų boksininkams, tačiau griežtai pagal dydį.

Reguliarios intensyvios treniruotės dviračiu ir jodinėjimas dėl tarpvietės suspaudimo ir smūgių procese taip pat lemia mobilumo ir spermatozoidų skaičiaus sutrikimą, dėl kurio palaipsniui išsivysto nevaisingumas. Jei vyras neturi noro tapti tėvu, toks sportas pravers. Jeigu yra – bent kuriam laikui verta jų atsisakyti.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikai blokuoja vyriško lytinio hormono – testosterono – gamybą. Jų naudojimas ypač pavojingas brendimo metu. Tačiau ne tik blogi įpročiai atsispindi vyrų reprodukcinėje veikloje. Danijos mokslininkai įrodė, kad valgant soją spermatozoidų skaičius gali sumažėti per pusę, o Šefildo universiteto mokslininkai padarė išvadą, kad dažų ir lakų poros padidina nevaisingumo tikimybę. Vyrams dailininkams gresia pavojus.

Štanga ir svarmenų kilnojimas taip pat ne visada naudingi vyriškam kūnui. Sportas yra sveikata, kai fizinis aktyvumas yra saikingas. Priešingu atveju tiems, kurie turi polinkį, atšiaurus vyrų mokymas prisidės prie spermatozoidinių virvelių varikozinių venų išsivystymo, o tai sukels nevaisingumą.

Galimybė tapti tėvais – puiki dovana tiek moterims, tiek vyrams. Ar tapti steriliu, o jei taip, laikinai ar visam laikui, kiekvienas nusprendžia pats. Tačiau priimdami tokį atsakingą sprendimą nepamirškite pasitarti su savo partneriu ir pasitelkti jos paramą. Ne visos manipuliacijos su vaisingumu yra grįžtamos, laikui bėgant galite labai apgailestauti dėl nevaisingumo troškimo.

yamuzhchina.ru

Nustatyti, ar vyras yra nevaisingas

Kaip patikrinti, ar vyras kaltas dėl to, kad partnerė nepastojo? Apie vyrų nevaisingumą namuose gali įtarti įvairūs simptomai. Atkreipkite dėmesį į spermos būklę. Prasidėjus nevaisingumui jis atrodo kaip stori gumuliukai ar besitęsiantys balti siūlai, kurie po orgazmo išsiskiria nedideliais kiekiais. Sergant kai kuriomis lėtinėmis lytinių organų ligomis, sukeliančiomis prostatos, sėklidžių uždegimą, po orgazmo gali visiškai netrūkti spermatozoidų. Su tokiais simptomais vyras turėtų kreiptis patarimo į andrologą, o po to atlikti nevaisingumo testą.

Nevaisingumą gali rodyti po sunkaus darbo atsirandantys nedideli skausmai pilvo apačioje, kurie yra nuolatiniai ir yra varikocelės simptomai. Ši sėklidžių liga, kurią sukelia sėklidžių venų varikozė, turi keletą stadijų. Pastebėjus pirmuosius besivystančios ligos požymius, simptomų beveik nėra.

Varikocelės atsiradimą galima nustatyti tik ultragarsinio tyrimo metu. Vyrų nevaisingumas išsivysto jau pirmoje šios ligos stadijoje dėl sėklidžių perkaitimo su pernelyg dideliu kraujo tekėjimu ir spermatozoidų mirtimi. Esant šiems simptomams, būtina andrologo konsultacija ir tyrimas diagnostine įranga.

Vyrų nevaisingumo išsivystymą gali rodyti klaidingas noras šlapintis naktį. Šis simptomas pasireiškia sergant prostatitu. Prostatos liaukos uždegimas blokuoja šlapimtakį. Prostata gamina medžiagą, kurioje yra spermatozoidai, kurie ejakuliacijos metu palieka šlaplę. Jei medžiaga nepasigamins, tada nebus iš ko transportuoti spermos.

Galima daryti prielaidą apie vyro nevaisingumą, jei yra buvę endokrininių liaukų veiklos sutrikimų. Cukrinis diabetas, sumažėjęs aktyvumas, pilvo, krūtų augimas – visa tai yra vidinės sekrecijos organų veiklos sutrikimų simptomai.

Rimtas vyrų nevaisingumo požymis yra tai, kad moteris metus laiko neapsaugo nuo pastojimo, tačiau nėštumas neįvyksta. Ar vyras nevaisingas, namuose sužinoti nepavyks. Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalinga rimta andrologo apžiūra, kad būtų nustatyta, ar yra vyrų nevaisingumas, tik gerai įrengtoje modernioje laboratorijoje šį klausimą galima išsiaiškinti.

Kaip tiksliai apibrėžti vyrų nevaisingumą?

Vyrui lengviau išsitirti dėl nevaisingumo nei moteriai, tačiau namuose nieko labai tiksliai nesužinosite. Namai nėra ta vieta, kur galima tiksliai atlikti sudėtingą nevaisingumo testą.

Vyrų nevaisingumo patikrinimas yra klinikinis ir laboratorinis. Klinikinio tyrimo metu atsižvelgiama į lytinę ir konstitucinę raidą, kūno tipą, augimo greitį ir kūno svorį.

Tai susideda iš:

• pirminė apklausa;
• Medicininė apžiūra;
• Urogenitalinės sferos tyrimai;
• terapeuto, genetiko ir sekso terapeuto konsultacijos;
• medicininiai ir genetiniai tyrimai.

Laboratorinė diagnostika prasideda nuo spermogramos. Šis bandymas atliekamas naudojant didelio tikslumo įrangą. Patinų lytinių ląstelių skaičiavimas, jų morfologiniai ypatumai tiriami ir skaičiuojami naudojant elektroninius skaitiklius. Toks tyrimas leidžia nustatyti, ar vyras yra nevaisingas, ar ne, ir dėl kurio urogenitalinės sistemos organo buvo vaisingumo pažeidimas.

Jei tiriamoje biologinėje medžiagoje nėra spermatozoidų, nustatomos spermatogenezės pažeidimo priežastys. Vyrų nevaisingumas su tokiais rezultatais vadinamas sekreciniu.

Spermatozoidai gali susidaryti, bet dėl ​​kokių nors priežasčių nepatenka į kraujagysles. Tai yra obstrukcinis nevaisingumas. Jei nustatomas toks nevaisingumas, dvišalės genitografijos metu patvirtinama kraujagyslių obstrukcija.

https://www.youtube.com/watch??v=_X9C0w5o7xs

Spermos analizė kartais rodo agliutinaciją. Tai yra spermatozoidų sukibimas, kuris rodo autoimuninį nevaisingumo variantą. Esant tokio tipo nevaisingumui, vyriškos reprodukcinės ląstelės praranda judrumą ir negali apvaisinti patelės kiaušinėlio. MAP testas padės nustatyti antisperminius antikūnus, kurie jungiasi prie spermos, sutrikdo jų judrumą ir gali juos sunaikinti.

Koks yra teisingas būdas pasitikrinti dėl nevaisingumo?

Kad vyras visiškai nevaisingas, galima suprasti tik atlikus keletą spermogramų. Kad rezultatai būtų patikimi, medicininės apžiūros metu laikomasi taisyklių. Kelias dienas prieš tyrimą jie susilaiko nuo lytinių santykių, nevartoja narkotikų, išskyrus gelbstinčius vaistus. Negalima gerti alkoholio, perkaitinti sėklides, daug rūkyti, gerti kavą.

Norint ištirti vyrų nevaisingumą, sperma surenkama į sterilų indą tiesiai laboratorijoje, specialiai įrengtoje patalpoje, naudojant masturbaciją. Analizė bus nepatikima, jei ejakuliatas gautas po pertraukto lytinio akto arba transportavimui buvo naudojamas prezervatyvas.

Nereikia bandyti diagnozuoti nevaisingumo savarankiškai namuose. Net ir naudojant didelio tikslumo instrumentus galima padaryti klaidų. Pasitaiko atvejų, kai save nevaisingais laikę vyrai tapo tėčiais, o genetiniai tyrimai įrodė jų tėvystę.

kakbik.info

Vyrų nevaisingumo požymiai

Paprastai vyrų nevaisingumo simptomų nėra. Stipriosios lyties atstovai gali jaustis puikiai ir atrodyti visiškai sveiki. Kaip ir visi normalūs vyrai, jie sugeba aktyviai gyventi seksualinį gyvenimą ir juo mėgautis.

Jie sužino, kad yra sterilūs, dažniausiai atsitiktinai. Pavyzdžiui, pora nusprendžia susilaukti kūdikio ir nustoja naudoti apsaugos priemones. Praeina mėnuo, du, šeši, dvylika, o nėštumas neįvyksta. Pirmiausia pradedama tirti moteris. Iš jos pašalinus visus galimus pažeidimus ir padarius išvadą „sveikas“, vyras apžiūrimas.

Jam paskiriama visa krūva įvairių tyrimų, dėl kurių atskleidžiami vyrų nevaisingumo požymiai – vieno ar kelių tipų sutrikimai.

Pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys

Vyrų nevaisingumas turi mažiau priežasčių nei moterų nevaisingumas. Tačiau tai nereiškia, kad ją lengviau gydyti. Pažvelkime atidžiau į vyrų nevaisingumo priežastis.

1. Lytiniu keliu plintančios ligos. Paprastai lytiniu keliu plintančios infekcijos tampa pagrindine uždegiminio proceso vystymosi priežastimi vyrų reprodukcinėje sistemoje. Taip pat kai kurie mikroorganizmai gali tiesiogiai užkrėsti lytinius organus ir sukelti spermos kokybės pablogėjimą. Pavyzdžiui, įrodytas neigiamas chlamidijų poveikis gebėjimui pastoti.

2. Uždegiminiai procesai. Uždegiminiai procesai yra pagrindinė sutrikusios spermatogenezės (spermos gamybos) priežastis. Dėl tokių dažnų ligų, kaip prostatitas ir įvairios etiologijos uretritas, gerokai sumažėja spermatozoidų judrumas, dėl to gali atsirasti vyrų nevaisingumas arba gerokai sumažėti pastojimo tikimybė.

3. Traumos, navikai ir kitos etiologijos traumos... Sėklidžių traumos ir navikų poveikis reprodukcinei funkcijai akivaizdus. Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių išsivysto vyrų nevaisingumas. Pavyzdžiui, vaikystėje patirtas kiaulytės ("parotito") gali padaryti vyrą nevaisingą.

4. Hormoninio fono sutrikimai.Ši priežastis yra gana svarbi tiek formuojant vyrų, tiek moterų nevaisingumą. Tačiau vyrams tai tampa aktualiau su amžiumi, kai mažėja tokio hormono kaip testosterono gamyba. Dėl to sutrinka erekcija ir spermos išstūmimo bei gamybos procesas.

5. Įgimta lytinių organų patologija. Tokių ligų pavyzdžių yra nemažai: nuo fimozės (negalima atidengti varpos galvutės) ir baigiant nepakankamu išorinių lytinių organų išsivystymu, netaisyklinga vidinių lytinių organų sandara. Nevaisingumo priežastis tokiais atvejais dažniausiai būna visiško vyro lytinio akto negalėjimas.

6. Žalingi įpročiai. Alkoholis ir rūkymas tikrai daro didelę įtaką spermos kokybei: spermatozoidai juda daug lėčiau, todėl pastojimo tikimybė smarkiai sumažėja.

7. Aukštos temperatūros įtaka.Įrodyta, kad per aukšta temperatūra neigiamai veikia spermatogenezės procesus, todėl gali išsivystyti vyrų nevaisingumas.

8. Stresas.Žinoma, tai nėra pati svarbiausia nevaisingumo išsivystymo priežastis, tačiau nederėtų to pamiršti. Šiuolaikinis žmogus nuolat gyvena miego trūkumo ir nuolatinės nervinės įtampos sąlygomis, kurios, žinoma, negali paveikti reprodukcinės sistemos funkcijos.

9. Cheminių medžiagų poveikis.Žinoma, žalingiausios yra įvairios chemijos pramonės šakos. Tačiau ne daugelis vyrų susiduria su šiuo kenksmingu veiksniu. Tačiau beveik visi „kvėpuoja“ automobilių degalais. Verta prisiminti itin neigiamą benzino garų poveikį reprodukcinei funkcijai.

Vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimai, sukeliantys nevaisingumą:

1. sutrinka spermos gamybos procesas sėklidėse;
2. sutrinka spermos patekimo į moters makštį procesas;
3. spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio ir negali apvaisinti kiaušinėlio;
4. kai kurie vyriški veiksniai neigiamai veikia moterų lytinių organų būklę. Dėl to apvaisinimas ir (arba) atsiradusio nėštumo palaikymas tampa neįmanomas.

Vyrų nevaisingumo rizikos grupė

Nevaisingumas išsivysto vyrams, kurie patiria stresą, turi įgimtų ir genetinių sutrikimų, ypač spermos. voverė PLCz, autoimuninėmis ligomis, hormonų reguliacijos sutrikimais, sirgo infekcinėmis ligomis (parotitu, vidurių šiltine ir kt.), traumomis ir kapšelio bei dubens organų operacijomis. Taip pat tie, kurie turėjo sąlytį su cheminėmis medžiagomis ar jonizuojančiąja spinduliuote, kenčia nuo hipertermijos ir kraujotakos sutrikimų, priklausomybės nuo narkotikų, piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais ar priklausomi nuo tabako.

Šių vyrų spermatozoidų aktyvumas smarkiai sumažėja, atsiranda jų struktūros defektų. Labai dažnai tyrimo metu aptinkami spermatozoidai su dviem galvomis, neišsivysčiusi uodega ir kiti sutrikimai.

Stipriosios lyties atstovai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tai: kiek spermatozoidų išsiskiria lytinių santykių metu, ar nėra potencijos pažeidimo, ar nėra skausmų lytinių organų srityje.

Jei atsiranda bent vienas iš šių požymių, turėtumėte susisiekti urologas arba andrologas. Tik specialistas gali nustatyti konkrečią šios būklės priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Vargu ar čia padės močiutės su žolelių, užpilų, sąmokslų ir kitų liaudies metodų pagalba. Jie tik atims neįkainojamą laiką.

Nevaisingumo tipai

Yra keletas nevaisingumo tipų:

Sekretorinis nevaisingumas. Dažniausia vyrų nevaisingumo forma. Jo vystymosi priežastis yra sėklidžių funkcijos sutrikimas, dėl kurio arba susidaro nepakankamas spermatozoidų skaičius, arba jie nėra pakankamai judrūs. Gydymas priklauso nuo sėklidžių veiklos sutrikimo priežasties. Dažniausiai jie griebiasi vaistų ar hormonų terapijos.

Imunologinis nevaisingumas. Tai sukelia autoimuninio proceso vystymasis, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant traumą. Siekiant kovoti su šio tipo nevaisingumu, kompleksinė vaistų terapija parenkama individualiai.

Obstrukcinis nevaisingumas. Atsiranda, kai yra kokių nors kliūčių spermos sekrecijai. Tai gali būti cista, navikas ar randas. Paprastai šio tipo nevaisingumas gydomas chirurginiu būdu pašalinant obstrukciją.

Santykinis nevaisingumas yra mažiausiai ištirta forma. Ši formuluotė naudojama, kai nėra sveikatos sutrikimų, tačiau nėštumas vis tiek neįvyksta. Gana dažnai stresas yra šio tipo nevaisingumo priežastis. Atitinkamai, jį gydo ne reprodukcinis terapeutas, o psichoterapeutas.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Pirmiausia gydytojas turėtų iš paciento išsiaiškinti, ar nėra nusiskundimų, susijusių su reprodukcine sistema (skausmai pilvo apačioje, pasunkėjęs šlapinimasis ir kt.). Kitas žingsnis yra anamnezės rinkimas. Tiriama, ar artimi vyro giminaičiai turėjo panašių problemų pastojant vaiką, ar nėra lėtinių ligų. Taip pat svarbu išsiaiškinti, kokiomis ligomis pacientas sirgo (ypatingas dėmesys skiriamas kiaulytei, tuberkuliozei, orchitui ir šlapimo sistemos patologijoms).

Svarbiausias žingsnis diagnozuojant vyrų nevaisingumą yra spermos tyrimas. Jei spermos gauti natūraliu būdu neįmanoma, atliekama speciali punkcija. Ejakuliatas tiriamas laboratorijoje, po to daroma išvada apie spermatozoidų buvimą spermoje, jų skaičių ir funkcinę būklę.

Taip pat būtinas infekcijų patikrinimas. Jei neaptinkamas ryškus uždegiminis procesas, būtina atlikti lytiniu keliu plintančių infekcijų, taip pat latentinių infekcijų tyrimus. Pirmiausia tiriamos šlaplės išskyros ir prostatos liaukos sekretas.

Jei nenustatyta jokių infekcinių patologijų ir spermatogenezės sutrikimų, jie pradeda tirti hormoninį foną. Norėdami tai padaryti, patikrinkite, ar kraujo serume nėra lytinių hormonų.

Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojamas ultragarsas ir termografija.

Kartais vyrų nevaisingumas išsivysto dėl hipofizės naviko. Nepaisant to, kad esant tokiai būklei sutrinka hormonų kiekis kraujyje, jų koncentracija hormonų terapijos įtakoje nekinta. Įtarus šią patologiją, būtina atlikti turkiško balno ir kaukolės rentgenogramą.

Vyrų nevaisingumo gydymas

Išsiaiškinęs priežastį, sukėlusią nevaisingumo išsivystymą, gydytojas parinks Jums individualią gydymo programą. Yra keli vyrų nevaisingumo gydymo etapai:

Gydymas vaistais. Vieno ar kito vaisto skyrimas priklauso nuo nevaisingumo priežasties. Pavyzdžiui, norint išgydyti lytiškai plintančią ligą ar uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai, jei yra hormoninių sutrikimų, tada griebiamasi pakaitinės hormonų terapijos. Jei nevaisingumas atsirado dėl pablogėjusios spermos kokybės, pirmiausia reikia vartoti vitaminų kompleksus, imunokorekcinius vaistus, kartais griebiamasi gydymo homeopatiniais preparatais. Beje, dieta turi gana didelę įtaką keičiant spermos kokybę. Vyrams, sergantiems šiuo negalavimu, patariama daugiau vartoti maisto, kuriame gausu vitamino D. Tai apima jūros žuvis. Taip pat rekomenduojama profilaktiškai vartoti žuvų taukus. Ir nepamirškite, kad vitaminas D žmogaus organizme sintetinamas saulės spindulių įtakoje.

Chirurgija. Jis dažniausiai naudojamas obstrukciniam nevaisingumui gydyti. Pooperaciniai randai, varikocelės, išvaržos ar augliai gali trukdyti spermatozoidams. Žinoma, šios problemos negalima išspręsti naudojant konservatyvius gydymo metodus. Tačiau net ir operacijos pagalba ne visada pavyksta pasiekti norimą rezultatą, ypač jei pacientas jau sulaukęs pilnametystės. Paauglių chirurginio išgydymo tikimybė yra šiek tiek didesnė, o palankiausia prognozė pasiekiama chirurginiu būdu vaikystėje.

ICSI metodas.Šis metodas yra viena iš apvaisinimo in vitro atmainų. Jis taip pat vadinamas "spermatozoidų įvedimu į citoplazmą". Vartojama, kai vyro spermatozoidai yra normalūs, tačiau dėl tam tikrų priežasčių jie nepasiekia kiaušinėlio. Tikimybė pastojimo naudojant šį metodą viršija 60%. Procedūra atliekama laboratorinėmis sąlygomis. Iš moters paimamas kiaušinėlis ir į jį mikroinjekcijų pagalba suleidžiama vyro sperma. Tada jau apvaisintas kiaušinėlis „įsodinamas“ į moters lytinius organus. Be to, nėštumo raida nesiskiria nuo įprastos.

Spermos donorystė.Šis metodas taikomas tais atvejais, kai vyro šeima serga sunkiomis paveldimomis ligomis arba spermoje visai nėra spermatozoidų. Šis metodas naudojamas retai. Ją sudaro dirbtinis moters apvaisinimas donoro sperma.

Taip pat yra įvairių netradiciniai gydymo metodai... Nepasikliaukite tik jais, jie gali puikiai papildyti pagrindinius terapijos komponentus. Netradicinis vyrų nevaisingumo gydymas apima vaistažoles, akupunktūrą ir manualinę terapiją.

Vyrų nevaisingumo prevencija

Vyrų nevaisingumo prevenciją būtina pradėti nuo ankstyvos vaikystės. Labai svarbu jokiu būdu nepraleisti profilaktinių apžiūrų pas urologą ir chirurgą. Taip pat labai svarbūs veiksniai, tokie kaip darbo ir poilsio režimo laikymasis, geras miegas, dažni pasivaikščiojimai jauname amžiuje ir vidutinis fizinis aktyvumas.

Labai svarbu ir dietos visavertiškumas. Jame turi būti pakankamai mėsos, žuvies, kiaušinių, riešutų, žolelių ir daržovių. Beje, vegetarai rizikuoja susirgti nevaisingumu, nes jie nevartoja pakankamai baltymų.

Taip pat nepraleiskite per daug laiko pirtyse ir saunose, ilgai maukitės karštose voniose. Pernelyg aptempti apatiniai taip pat neigiamai veikia spermatogenezę.

Reguliarus seksualinis aktyvumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį palaikant vyrų reprodukcinę sveikatą. Natūralu, kad su nuolatiniu partneriu.

urolgin.com

Vyrų nevaisingumas apie 40% atvejų yra viena arba vienintelė nevaisingos santuokos priežastis. Jauno vyro vaisingumas priklauso nuo to, ar jis gali suleisti tam tikrą kiekį sveikų, normaliai funkcionuojančių, subrendusių spermatozoidų reprodukcinio amžiaus moteriai ovuliacijos laikotarpiu.

Kodėl vyrai tampa sterilūs? Tai gali būti dėl sutrikusio brendimo, gamybos ar spermos gebėjimo apvaisinti, ejakuliacijos ar lytinės funkcijos sutrikimų.

Sekretorinis nevaisingumas

Pirmoji priežastis, kodėl vyras gali būti nevaisingas, yra sekrecinis nevaisingumas. Kad spermatozoidai patektų į kiaušidę, jų turi būti kelios dešimtys tūkstančių, o kad pasiektų kiaušidę – dešimtys milijonų turi patekti į makštį! Tačiau spermatogeninis epitelis ne visada gamina jų tiek, kad tai įvyktų.

Priežastis gali būti įvairios vaikystėje patirtos ligos: parotitas, kirkšnies išvarža, sėklidžių lašėjimas, varikocelė, sifilis, tuberkuliozė. Aukšta temperatūra taip pat gali neigiamai paveikti, todėl po karštos vonios nusiprauskite po šaltu dušu.

Prie šio pažeidimo prisideda dažnas mechaninis poveikis sėklidėms, pavyzdžiui, per dažnas važiavimas dviračiu. Šią ligą sukelia užsitęsęs stresas, vitaminų trūkumas maiste, tam tikri vaistai, spinduliuotė, rūkymas, alkoholis, narkotikai.

Taip pat atsitinka, kai sėklidėse visiškai nesusidaro spermatozoidai. Priežastys gali būti įgytos arba įgimtos.

Obstrukcinis nevaisingumas

Antroji priežastis, kodėl vyrai tampa nevaisingi, yra obstrukcinis nevaisingumas. Pagaminta sperma vis tiek turi išeiti! Kraujagyslių obstrukcija gali to išvengti. Tai atsitinka dėl sifilio ar tuberkuliozės komplikacijų, dėl kirkšnies srities sužalojimo.

Priežastis taip pat gali būti dvišalis prielipo uždegimas – prielipo uždegimas. Tai gali būti siejama su kiaulytėmis ar kiaulytėmis.

Kriptorchizmas

Kriptorchizmas yra įgimta liga , tai yra nenusileidusios sėklidės į kapšelį. Jie lieka kirkšnies kanalo arba pilvo lygyje. Tokiu atveju sėklidės toli gražu nėra optimalių sąlygų, taip pat sutrinka spermatogenezė. Vaikus, gimusius su šia liga, reikia operuoti iki 3 metų amžiaus.

Jei tai nebus padaryta, nevaisingumo atsiradimo tikimybė bus labai didelė.

Kodėl vyras yra nevaisingas, jums nebebus paslaptis.

stopbesplodie.ru

Šiek tiek apie vyro anatomiją

Gydytojai pradeda kalbėti apie nevaisingumą, jei pora vienerius metus (ar ilgiau) gyvena įprastą lytinį gyvenimą, nevartoja kontracepcijos, tačiau nėštumas neįvyksta. Kas lemia vyro gebėjimą susilaukti vaikų ir kokios anatominės bei fiziologinės gamtos duotos ypatybės leidžia vyrui tapti tėvu?

Vyrams lytiniai organai yra mažojo dubens viduje ir išorėje. Testosteronas (vyriškas hormonas), kuris gaminamas kiaušidėse, yra atsakingas už normalų vyro lytinį vystymąsi. Toje pačioje vietoje kiaušidėse gaminasi spermatozoidai, kurie susimaišo su priešinės liaukos sekretu ir susidaro ejakuliatas (sėklų skystis). Subrendę spermatozoidai saugomi vyriškosios lyties kraujagyslėse. Kad vaisingumas būtų geras, vyriškos lyties spermatozoidai turi būti pilni ir atitikti tam tikras savybes.

Kokia sperma laikoma kokybiška

Sperma turi galvą, kaklą ir uodegą. Norėdami pagreitinti susitikimą su kiaušialąste, spermos ląstelės taip pat juda tiesia linija.

Įprastame ejakuliate turi būti ne mažiau kaip 60% judrių, visaverčių spermatozoidų. Be to, mililitre spermos gali būti 40–120 milijonų spermatozoidų.

Vyrų spermatozoidų skaičius gali skirtis ir priklausyti nuo jo seksualinio aktyvumo, amžiaus, paveldimumo ir kitų faktorių. Normalus ejakuliato tūris paprastai yra apie 1–1,6 ml. Aktyvus seksualinis gyvenimas sumažina spermatozoidų skaičių. Ir tik po 2-3 dienų jo tūris atsistato.

Svarbus spermos rodiklis yra šarminė reakcija (pH nuo 7 iki 7,6). Ejakuliato sudėtyje esantys šarmai išsaugo spermos kokybę ir neleidžia jiems prarasti judrumo rūgštinėje makšties aplinkoje. Ypač svarbu išsaugoti jo kokybę spermatozoidams, jiems patekus į gimdos kaklelio kanalą. Be to, spermatozoidų kelias yra gimdoje ir toliau į kiaušintakius.

Dažniausiai vyrų nevaisingumą lemia keli veiksniai vienu metu. Dažniausiai nevaisingumo priežastys yra kažkaip susijusios su prasta spermos kokybe.

Spermos gyvybingumas, gyvybingumas ir judrumas gali pabloginti įvairius veiksnius, susijusius su aplinka, vyrų sveikata, žalingais įpročiais ir kt.

Ir visai nebūtina, kad nevaisingą vyrą vargintų nemalonios apraiškos ar kokios nors išorinės apraiškos.

Nepainiokite vaisingumo su vaisingumu, kaip dažnai būna. Galima būti itin stipriu „alfa patinu“, bet tuo pačiu būti 100% steriliu.

Spermos problemos

Spermos problemos gali būti susijusios su:

• nepakankamas kiekis;
• nepilnavertiškumas;
• sutrikęs judrumas kraujagyslėse;
• išmetimo problemos.

Pažeidimų priežastys:

1. Sėklidės ir spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas (varikocelė). Sėklidėse pakyla temperatūra, dėl to pažeidžiami spermatozoidai ir jie tampa negyvybingi.
2. Vyrų lytinių organų sužalojimai, navikai ar defektai. Tai apima sėklidžių sukimąsi, lašėjimą arba nenusileidusias sėklides (kriptorchizmas). Dažnai tokios patologijos matomos iškart po gimimo, o tokių defektų ištaisymo negalima atidėti.
3. Infekcijos. Tai apima daugumą ligų, kuriomis galima užsikrėsti per artimą kontaktą (LPL): trichomonozė, chlamidiozė, sifilis, gonorėja, gardeneliozė ir kt. Kai kurios LPL pasireiškia visai be jokių simptomų (mikoplazmozė, ureaplazmozė, chlamidijos). Pavėluotai gydant ligas gali atsirasti vidinių randų, trukdančių išsiskirti spermai.

Ligos, sukeliančios vyrų nevaisingumą

Savarankiškas gydymas nuo bet kokių lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) yra nepriimtinas. Daugelis jų simptomatologija yra panašūs vienas į kitą, o neraštingas vaistų pasirinkimas tik privers jus prarasti laiką arba padaryti mikrobus atsparius daugumai antibakterinių medžiagų.

1. Nevaisingumo priežastis gali būti kiaulytė (parotitas). Ypač pavojinga, jei berniukas kiaulytėmis susirgo paauglystėje. Šis negalavimas dažnai pažeidžia sėklidžių spermatozoidus. Ir tai vėliau sustabdo spermos gamybą.
2. Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės patologija, hipofizės-pagumburio sistemos sutrikimai ir kt.).
3. Uždegimai lytinių organų srityje (uretritas, prostatitas ir kt.)
4. Hormoniniai sutrikimai. Bet kokį seksualinės raidos atsilikimą tėvai turėtų pastebėti kuo anksčiau, o vėliau kreiptis į specialistus. Testosterono trūkumas berniukui gali sukelti tolesnį nevaisingumą.
5. Anatominiai lytinių organų sutrikimai, genetinės anomalijos. Tai apima šlaplės vietos pažeidimą, kraujagyslių užsikimšimą arba jų nebuvimą. Tokie sutrikimai gali atsirasti sergant kai kuriomis genetinėmis ligomis (fibrocistoze, cistine fibroze ir kt.)
6. Seksualiniai sutrikimai (lėta erekcija, priešlaikinė ejakuliacija ir kt.) Tuo pačiu metu pacientas vargu ar galės sau padėti.
7. Imuniteto sutrikimai, kai organizmo veiklos sutrikimas verčia jį gaminti antikūnus, kurie pažeidžia ar net sunaikina spermą (autoimuninis nevaisingumas).
8. Bendras organizmo nusilpimas po streso, alkio, sunkaus darbo (imunologinis nevaisingumas).
9. Blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas), mažinantys spermos gamybą.
10. Amžius ar lėtinis stresas, mažinantis spermatozoidų judrumą ir kokybę.
11. Psichologinės priežastys, kai vyras dėl kokių nors priežasčių pasąmoningai nenori turėti vaikų (per daug valdinga mama, nepilna šeima, nepilnavertiškumo jausmas ir pan.)

Kitos priežastys

Kitos vyrų nevaisingumo priežastys: chemoterapija, radiacija, aukšta temperatūra, intoksikacijos pasekmės, kapšelio trauma, sėklidės lašėjimas ir kitos priežastys. Dažnai laiku pradėjus gydymą visos tokios spermos gamybos problemos gali būti išspręstos. Pažangiais atvejais šie reiškiniai gali tapti negrįžtami.

Diagnostika

Norint diagnozuoti vyrų nevaisingumą, būtina atlikti išsamų specialistų tyrimą. Dažniausiai teks kreiptis į terapeutą, endokrinologą-andrologą, urologą-andrologą, genetiką, sekso terapeutą.

Tyrimo metodai:

• bendroji apžiūra;
• urogenitalinis tyrimas;
• Mažojo dubens ultragarsas;
• spermograma;
• citologija, siekiant nustatyti sėklinių pūslelių sudėtį;
• PGR, siekiant pašalinti lytinių organų infekcijas;
• vazografija (sėklinių pūslelių ir kanalėlių rentgenas);
• šlaplės tepinėlis;
• prostatos sekrecijos biochemija;
• sėti ejakuliatą nuo infekcijų (ureaplazmozės, chlamidijų, mikoplazmozės, citomegaloviruso, lytinių organų pūslelinės ir kt.).

Be to, pacientams, kuriems įtariamas nevaisingumas, dažnai skiriami:

• Skydliaukės ultragarsas;
• hormonų patikrinimas;
• sėklidžių biopsija;
• Kaukolės MRT;
• inkstų flebografija.

Spermograma

Vyrui, kuriam įtariamas nevaisingumas, privalomai atliekama spermograma.

Paprastai spermogramos rezultatai turėtų būti tokie:

• tūris apie 2 ml ar daugiau;
• pH reakcija nuo 7,2 ir daugiau;
• spermatozoidų skaičius nuo 20 milijonų ir daugiau;
• ne mažiau kaip 30% tinkamos formos spermatozoidų (su morfologiniu tyrimu);
• gyvybingumas virš 50;
• daugiau nei 50% spermatozoidų juda dideliu greičiu judesiais į priekį;
• Mar testas su prilipusių dalelių buvimu bent 50 % spermatozoidų;
• normalus klampumas;
• suskystinimas 60 minučių;
• agliutinacijos ir patogeninės floros trūkumas;
• ne mažiau kaip 1 milijonas leukocitų 1 ml;
• fruktozės kiekis yra apie 13 μmol;
• cinko kiekis yra apie 2,4 μmol.

Kartais spermograma gali rodyti patologinius pokyčius, tokius kaip:

• oligospermija (kai gyvų spermatozoidų skaičius mažesnis nei 20 mln.);
• astenozoospermija (su sumažėjusiu judrių spermatozoidų skaičiumi);
• hipo- arba azoospermija (su spermatozoidų sumažėjimu arba nebuvimu ejakuliate);
• aspermija (ejakuliato nebuvimas);
• polispermija (viršijant spermatozoidų kiekį daugiau nei 10 ml), atsirandanti su patologijomis ar retais lytiniais santykiais;
• leukospermija (leukocitų kiekio padidėjimas, atsiranda dėl uždegimo ar infekcijų);
• teratozoospermija (su defektais daugiau nei pusėje spermatozoidų, pasireiškiančių spermatozoidų galvos, kaklo ar uodegos struktūros sutrikimais).

Šiuo metu yra farmaciniai testai, skirti nevaisingumui nustatyti SpermCheck Fertility, gaminami JAV. Šis testas yra pakankamai tikslus: iki 96% atvejų. Norint sužinoti apie nevaisingumo buvimą ar nebuvimą, tereikia įlašinti kelis lašus spermos. Normaliais laikomi 200-500 milijonų spermatozoidų rodikliai. Sumažėjus rodikliams nuo 20 iki 2 milijonų, galimybė pastoti yra minimali.

Pagrindiniai „banginiai“ kovojant su vyrų nevaisingumu

Yra 2 pagrindiniai gydymo būdai:

• patogenetinis (kai pirmiausia nustatoma nevaisingumo priežastis ir tik tada sudaroma jos gydymo schema);
• empirinis (naudojant IVF metodus).

Neretai vyro nevaisingumą galima išgydyti konservatyviais metodais. Paprastai tai reiškia nevaisingumą, susijusį su ankstesniu lytinių takų uždegimu ar infekcijomis, endokrininės sistemos sutrikimais, psichologinėmis problemomis ir blogais įpročiais.

Šio tipo gydymas apima gydytojo kruopščiai atrinktus vaistus (hormonus, raminamuosius, kepenų anitoksinę funkciją gerinančius vaistus ir kt.) Dažnai gydymo režimuose naudojami šie:

• testosterono androgenai (andriolis, testosterono propionatas, testenatas ir kt.);
• antiestrogenai (tamoksifenas, klostilbegidas);
• atpalaiduojantys hormonai (kriptokuras, luliberinas);
• gonadotropinai (chorioninis gonadotropinas, menotropinas);
• prolaktino inhibitoriai (brokriptinas);
• imunostimuliatoriai (imunoglobulinai, pirogenalis, taktivinas) arba biogeniniai vaistai (raveronas, solkoserilas);
• angioprotektoriai (trental);
• vaistai lytinei funkcijai koreguoti (Andriol, Khimkolin, Tentex).

Gydyti lytinių takų infekciją

Dažniausiai nevaisingumą patiria vyrai, sergantys lėtinėmis infekcijomis arba naudojantys „namų“ gydymą. Paprastai, atlikus citologinius ir laboratorinius tyrimus, gydymas taikomas kursais (dažniausiai 20-30 dienų), skiriant tetraciklino antibiotikų (dažniau doksiciklino), cefalosporinų, fluorochinolonų (tarived, abaktalo), makrolidų (rulida) kompleksą. Čia taip pat naudojami priešgrybeliniai vaistai (nistatinas, trichopolis), imunomoduliatoriai (timolinas, raveronas, imuninis), vaistai nuo disbiozės (baktisubtilas).

Gydant nevaisingumą, sulfonamidų ir nitrofuranų grupių vaistai nenaudojami dėl toksinio poveikio lytinėms ląstelėms (gonadotoksinis poveikis).

Gydant infekcijų pasekmes taip pat taikomas vietinis gydymas (priešuždegiminio poveikio vaistų įvedimas į šlaplę ar šlapimo pūslę), fizioterapija, prostatos masažas. Partneris taip pat būtinai apžiūrimas ir gydomas.

Su anatominiais sutrikimais (įgimtais ar įgytais) jokie kiti metodai nepadės. Tik chirurgija gali išspręsti šias problemas:

• netolygus sėklidžių nusileidimas į kapšelį (kriptorchizmas);
• Spermatozinio laido venų varikozė (varikozelė):
• obstrukcinė azoospermija (spermos nebuvimas dėl tam tikrų kliūčių);
• išvaržos (kirkšnies arba kirkšnies-kapšelio);
• šlaplės anomalijos (įgimtos arba sukeltos infekcijų).

1. Varikocelės operacija susideda iš kiaušidžių venos perrišimo per pjūvį kirkšnies srityje. Čia labiausiai paplitusi technika yra Ivanisševičiaus technika. Be to, esant šiai patologijai, skleroterapija naudojama sustingusiems procesams ir venų edemai pašalinti.
2. Sergant kriptorchizmu, taikoma orchiopeksijos technika, kai nenusileidusi sėklidė dirbtinai nuleidžiama į kapšelį.
3. Esant kirkšnies-kapšelio išvaržoms, jos šalinamos dviem būdais: atviru (su pjūviu pilvo sienelėje) arba laparoskopiškai (per punkciją pilvo ertmėje).
4. Esant anomalijų šlaplės sandarai, atliekama jos plastika.
5. Jei spermoje nėra spermos (azoospermija), gali būti naudojami keli chirurginiai metodai:

• spermos surinkimas iš kiaušidžių (spermos aspiracija);
• išsiplėtusios venos užsikimšimas (poodinė embolizacija);
• chirurginis kraujagyslių obstrukcijos atstatymas).

Empirinis metodas

Empirinis metodas yra nevaisingumo gydymas IVF. Tuo pačiu metu jie neatlieka gilios jo priežasčių analizės. Kartais pacientai ir gydytojai daro teisingą išvadą, kad jei vaikų nėra, ilgas tyrimas sukels bereikalingą švaistymą ir atims daug laiko. Todėl tokiems vyrams iš karto pasiūlomas vienas iš dirbtinio apvaisinimo būdų:

1. Apvaisinimas (spermos injekcija). Čia be jokio lytinio kontakto specialiais instrumentais į gimdos ertmę suleidžiama sperma (šviežiai nuimta arba sušaldyta). Šis metodas ypač efektyvus esant silpnam spermatozoidų aktyvumui arba esant alerginėms partnerio organizmo reakcijoms į spermą.
2. Spermos donorystė, kai pastojimui vietoj „prastos kokybės“ spermos suleidžiama kito vyro sperma.
3. IVF, kai kiaušialąstės apvaisinimas vyksta laboratorijoje, o tik tada suleidžiama į gimdos ertmę.

Bet kokio gydymo metu pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti alkoholio bei nikotino. Šiuo atveju itin svarbus vidinis paciento požiūris į teigiamą. Naudojant šiuolaikines technologijas, bet kuris vyras turi galimybę tapti tėvu.