„Gydytojo, gydytojo, gydytojo profesija šiandien jau seniai pripažinta viena humaniškiausių ir kilniausių“ * (3). Sunku nesutikti su šiuo teiginiu. Kiekvienas iš mūsų per savo gyvenimą susidūrėme su būtinybe kreiptis į medikus su tam tikromis problemomis. Žinoma, kiekvienas žmogus, kuris kreipiasi pagalbos į medikus, turi teisę tikėtis padoraus požiūrio, pagrįsto pagarba asmeniui. Būtent tokias problemas sprendžia medicinos etika, kuriai su tam tikru susitarimu galima priskirti medicinos etiką ir deontologiją.

Medicinos etika yra viena iš svarbių priemonių, pagrindžiančių daugiapakopį socialinių santykių, atsirandančių aprūpinimo procese, reguliavimą. Medicininė priežiūra gyventojams. Atrodo tikslinga pirmiausia pasilikti ties klausimais, susijusiais su pagrindiniais nagrinėjamos socialinių santykių sferos apibrėžimais.

Gana plačiai paplito apibrėžimas, pagal kurį medicinos etika yra profesinės etikos rūšis, tirianti „gydytojų elgesio reguliavimo principų ir normų visumą, nulemtą jų praktinės veiklos ypatybių, padėties ir vaidmens visuomenėje“ * (4).

Teiginys suformuluotas taip pat: medicinos etika yra „reikalavimų (principų, taisyklių ir normų) visuma gydytojo (medicinos darbuotojo) profesinei veiklai (elgesiui) ir jo moralinėms savybėms“ * (5).

Yra požiūris, pagal kurį deontologija turėtų būti laikoma neatskiriama medicinos etikos dalimi arba kaip atskira etikos sritis, susijusi su tiesiogine medicinos darbuotojų profesine veikla. enciklopedinis žodynas medicinos terminuose pateikiamas apibrėžimas, pagal kurį medicininė deontologija yra „medicinos darbuotojo, atliekant profesines pareigas, etikos standartų ir elgesio principų visuma“ * (6).

Šiuo atžvilgiu, atsižvelgiant į lygių svarstymą socialinis reguliavimas medicinos veiklos sferoje, medicinos etiką patartina priskirti mokslinei disciplinai, kurios studijų dalykas yra moralinių, etinių ir moralinių medicinos veiklos įgyvendinimo taisyklių rinkinys. Deontologiją patartina laikyti neatskiriama medicinos etikos dalimi, kurios tema – praktiniai tinkamo medicinos darbuotojų elgesio normų laikymosi atliekant profesinę veiklą aspektai.

Medicinos etikos ir teisėtumo santykio problemos turi būti nagrinėjamos per socialinių santykių etinio ir deontologinio reguliavimo vaidmens ir vietos vieningoje medicinos veiklos srities socialinio reguliavimo sistemoje analizės prizmę.

Kaip teisingai pažymi M.Ya. Jarovinskio teigimu, „pacientai gali būti skirtingos lyties, amžiaus, tautybės, specialybės, socialinės padėties, sveikatos būklės, tačiau visi jie turi teisę būti vertinami medicinos specialisto kaip į asmenybę, nusipelnę pagarbos, dėmesio ir užuojautos“ * (7) .

Šiuo atžvilgiu teisinga teigti, kad „nūdienos egzistavimo supratimas, dabartinė gydytojų padėtis rodo, kad tokiai subtiliai medicinos darbo pusei kaip etika ir medicininė deontologija šiandien turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys“ * (8).

Medicinos etikos ir deontologijos svarstomų problemų svarba kuriant medicininės veiklos socialinio reguliavimo sistemą pateisinama tuo, kad etika ir deontologija turėtų būti laikomos privaloma disciplina medicinos darbuotojų bendrojo teisinio rengimo sistemoje. Tik remiantis medicinos etikos ir deontologijos žiniomis, atsiranda galimybė giliai išstudijuoti biomedicininės etikos, medicininės-teisinės etikos principus, o galiausiai – suprasti galiojančios profesinės medicinos veiklos reglamentavimo norminės bazės nuostatas. Įstatymų ir kitų teisės aktų studijos ir supratimas turėtų tęstis per visą medicinos darbuotojų profesinę veiklą, kaip tęstinio profesinio mokymo antrosios pakopos dalį.

Tai, kas išdėstyta pirmiau, pateisina keturių medicinos darbuotojų teisinio rengimo sistemą nepriklausomi etapai studijuoja minėtas disciplinas, kurios apima:

Medicinos etika ir medicininė deontologija;

Biomedicinos etika;

Medicininė-teisinė etika;

Medicinos teisė.

JAV nacionalinės medicinos bibliotekos duomenimis, nuo 1996 m. iki 1999 m. lapkričio mėn. buvo paskelbti 8 488 straipsniai apie įvairių klausimų gydytojų etika ir 1255 straipsniai, susiję su paramedicinos darbuotojais * (9). Toks publikacijų skaičius šiuo klausimu nėra atsitiktinis. Pasaulio patirtis liudija nagrinėjamų klausimų svarbą ir gydytojų, slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo etinio ugdymo svarbą.

Tokie Rusijos medicinos mokslo šviesuoliai kaip F.I. Komarovas ir Yu.M. Lopukhin teigia, kad „mūsų įstatymuose nustatyti teisingi etikos principai dažnai lieka popieriuje: pernelyg dažnai trypiamas pacientų orumas ir jų asmeninis neliečiamumas“ * (10).

Atrodo, kad tai glaudžiai susiję su sveikatos priežiūros specialistų teisinio rengimo neįvertinimu ir nesupratimu. Dažnai medicinos praktikos srities norminių teisės aktų nuostatos yra studijuojamos, analizuojamos ir dėstomos nepakankamai išmanant arba nesuprantant pagrindinių tokių disciplinų kaip medicinos etika ir deontologija, biomedicinos etika, medicinos teisės etika nuostatas. Toks mokymas, švelniai tariant, nenaudingas, o kartais net žalingas. Taikant tokį požiūrį, teisiškai patikrintos norminių teisės aktų nuostatos lieka tik deklaracija ir neatlieka savo pagrindinės paskirties – reguliuoja medicininių-teisinių santykių subjektų santykius.

Būtent todėl medicinos etikos problemas labiausiai patartina nagrinėti teoriniu ir teisiniu aspektais, bendrosios medicinos veiklos sferos socialinio reguliavimo sistemos kontekste. Tokiomis sąlygomis išryškėja būtinybė spręsti medicinos etikos ir įstatymų laikymosi santykio problemą piliečių sveikatos apsaugos srityje.

Ypač aktualios yra įstatymų leidybos problemos ir

Dažnai federalinių, regioninių ar departamentų taisyklių priėmimo skubumas paaiškinamas būtinybe spręsti neatidėliotinas socialines problemas, o tai pateisina tam tikrą aplaidumą ir nedėmesingumą medicinos etikos ir deontologijos klausimams, pastebėtiems taisyklių kūrimo procese. Toks požiūris atrodo visiškai nepriimtinas.

Nepakankamai išplėtota, sukurta neatsižvelgiant į etinius ir deontologinius principus teisės aktas, labiau žalingas nei naudingas. Tokių normų įgyvendinimo praktika teisinis reguliavimas medicininė veikla akivaizdžiai parodo, kad priimtos skubotai, siekiant išspręsti grynai korporacines, momentines politines problemas, neatlikus išankstinės kvalifikuotos ekspertizės, šios teisės normos iš esmės tampa deklaratyvios ir iškrenta iš bendros šalies sveikatos priežiūros teisinio reguliavimo sistemos.

Per visą žmonijos raidos istoriją atsirado, vystėsi ir žlugo socialiniai ir ekonominiai santykiai, o kartu ir visi socialinio gyvenimo aspektai. Tobulėjant mokslui, atsirado naujų ligų diagnostikos ir gydymo metodų bei metodų, praktikoje diegiami nauji medicinos įrangos modeliai. Medicinos etika ir medicinos deontologija tapo savarankiškomis mokslo šakomis. Medicinos veiklos moralinio ir etinio reguliavimo principai sugrupuoti ir atspindėti įvairių tarptautinių ir nacionalinių visuomeninių organizacijų priimtuose ar patvirtintuose dokumentuose. Šiuo atžvilgiu patobulinta ir medicinos darbuotojų profesinės veiklos reguliavimo sistema.

Medicinos darbuotojų pasirengimo kokybiškai atlikti profesines pareigas vertinimo kriterijumi yra moraliniai ir dvasiniai principai, formuojami tarp medicinos darbuotojų remiantis medicinos etikos ir deontologijos nuostatomis. Iki šiol aktualūs teiginiai: „Juk, mano nuomone, jie negydo kūno su kūnu – kitaip būtų nepriimtina bloga paties gydytojo fizinė būklė – kūną gydo siela, o. Neįmanoma gerai gydyti, jei gydytojui blogai ar taip pasidarė“ *( vienuolika).

„Pagrindinė medicinos etikos problema visada buvo gydytojo ir paciento santykių klausimas“ * (12). Nuodugniausias šių santykių moralinių ir etinių aspektų tyrimas atliekamas būtent biomedicininės etikos rėmuose.

Visai neseniai, kai apie bioetikos egzistavimą žinojo tik keli specialistai, medicinos darbuotojų ir pacientų santykių klausimai tradiciškai buvo laikomi medicinos etikos tyrimų objektu. „Per visą medicinos raidos istoriją pacientų ir gydytojų santykiai buvo grindžiami moraliniu principu, baigę mokslus gydytojai davė Hipokrato priesaiką – gydytojo moralinį kodeksą“* (13).

Socialinė aplinka, kurioje vyksta asmens moralinis vystymasis, neabejotinai turi didelę įtaką individualaus medicinos darbuotojo moralinio ir etinio statuso formavimosi procesui. Be termino dorovinis ugdymas, profesinės etikos mokymas, nesuvokdamas medicinos etikos ir medicininės deontologijos vaidmens ir reikšmės, medicinos darbuotojas negali tapti visaverčiu, eruditu ir kvalifikuotu specialistu. Nesant šių neatsiejamų profesinio rengimo ir žmogaus tobulėjimo komponentų, jis liks tik amatininku.

Yra daugybė klausimų, kurie yra svarstomi ir nagrinėjami medicininė deontologija. Tačiau šioje monografijoje būtina plačiau apsigyventi ties tais klausimais, kurie yra aktualiausi nagrinėjant bendrąją teisinės paramos medicinos veiklai sampratą, atsižvelgiant į minėtus socialinio reguliavimo lygius. ryšiai su visuomene sveikatos apsaugos srityje. Jie apima:

Visuomenės keliamų reikalavimų medicinos darbuotojų veiklai problemos moralės ir etikos principų kontekste

Medicinos komercializavimo klausimai;

Naujų biomedicinos ir kitų technologijų panaudojimo medicinoje aspektai.

Aulus Cornelius Celsus, gyvenęs Senovės Roma, manė, kad „chirurgas turi būti jaunas vyras, arti jauno amžiaus. bebaimę ir gailestingą sielą taip, kad norėjo išgydyti tą, kurią ėmėsi gydyti...“ * (14).

Rusijos medicinos veiklos socialinio reguliavimo istorijoje yra ir medicinos profesijos atstovams keliamų etikos reikalavimų pavyzdžių, tarp jų ir įtvirtintų teisės aktuose. Visų pirma Petro Didžiojo dekretai, mokydami gydytojus, apibrėžė jų moralines savybes: „Būtina, kad daktaras turėtų gerus pagrindus ir praktiką, kad jis elgtųsi blaiviai, saikingai ir noriai atvejais jis galėjo atlikti rangą naktį“ * (15). Remiantis šiuo dokumentu, galima spręsti, kokia svarba buvo teikiama moralinių ir etinių reikalavimų gydytojams klausimams. Be to, tokių reikalavimų įtvirtinimas įstatymais geriausiai įrodė glaudų etinio ir teisinio medicinos veiklos reguliavimo ryšį. Šis dokumentas gali būti darnios medicinos etikos ir įstatymų laikymosi derinio pavyzdys.

Turime sutikti su priežasčių, kodėl šiuo metu valstybė yra praeities gale ir, objektyvumu XXI pradžios amžiaus, sveikatos priežiūros sektorius nebuvo visiškai finansuojamas. Medicinos darbuotojų darbo užmokestis negali būti vadinamas adekvačiu darbo dienos pobūdžiu (ir tebėra) nereguliarios, jei įstatymai reikalauja, kad medicinos darbuotojai būtų nuolat pasirengę bet kuriuo metu teikti medicininę pagalbą; bet kurioje vietoje ir bet kokiomis sąlygomis.

Šie ir daugelis kitų įpareigojimų rodo reikalavimų ir medicinos darbuotojų socialinės apsaugos lygio neatitikimą. Pažymėtina, kad visais laikais, esant bet kokiai socialinei ir ekonominei valstybės struktūrai, visuomenės keliami reikalavimai medicinos darbuotojų profesinei veiklai buvo, yra ir bus labai griežti. Taip yra dėl to, kad medicinos specialybių atstovų profesinė veikla kaip niekas kitas siejamas su aukščiausių žmogiškųjų vertybių – žmonių sveikatos ir gyvybės – išsaugojimu.

Pagrindiniai moraliniai, etiniai ir deontologiniai reikalavimai medicinos darbuotojų profesinei veiklai yra:

Humanizmas: medicinos darbuotojų veiksmai turi būti nukreipti tik į paciento naudą ir neturi sukelti jam numatomos, nepagrįstos žalos (nepainioti su ypatingos medicininės būtinybės sąvoka);

Profesionalumas: medicinos darbuotojų veiksmai turi būti pagrįsti mokslo ir praktinės medicinos pasiekimais diagnozuojant, gydant ir reabilituojant pacientus, kuriems būdinga patologinių procesų raida (ligos, apsinuodijimai, traumos ir kt.);

Mokslinis pagrįstumas: medicinos specialistų atliekamos intervencijos, kuriomis siekiama koreguoti paciento patologinę būklę, turi būti pagrįstos medicinos mokslo pasiekimais, o ne eksperimentinio pobūdžio;

Savikritika yra vienas iš svarbiausių moralinių ir etinių reikalavimų medicinos darbuotojų veiklai, nes jie, kaip ir jokios kitos profesijos atstovai, privalo kontroliuoti savo elgesį ir numatyti savo veiksmų pasekmes trečiųjų asmenų atžvilgiu. moraliniais, etiniais ir teisiniais aspektais;

Gerbti pacientų, pacientų artimųjų ir kitų asmenų, galinčių patirti psichinę traumą ar pakenkti fizinei ir psichinei sveikatai, teises, laisves ir orumą.

Medicinos darbuotojų profesinės veiklos moralinių, etinių ir deontologinių reikalavimų pristatymą norėčiau užbaigti garsaus rusų rašytojo ir gydytojo A.P. Čechovas: „Gydytojo profesija yra žygdarbis, reikalaujantis pasiaukojimo, sielos tyrumo ir minčių grynumo.

Per pastaruosius 15-20 metų Rusijoje įvykusios socialinės-ekonominės ir politinės transformacijos turėjo įtakos ir visuomenės sveikatos sferai, kuri tiek organizuojant medicininę priežiūrą, tiek tvarkant sveikatos priežiūros sistemą, tiek kalbant apie tiesioginio medicinos pagalbos teikimo gyventojams srityje įvyko reikšmingų pokyčių. Naujoji valstybės ekonominė ir socialinė politika lėmė komercinių medicinos organizacijų, anksčiau tradiciškai nemokamai teikiamų gyventojams ir finansuojamų iš valstybės iždo, atsiradimą ir sparčią plėtrą. Visa tai tapo neįprastu ir labai įprastu modernumo atributu.

Rusijos Federacijos Konstitucijos * (16) 41 straipsnio nuostatos, kuriose konkrečiai nurodoma, kad medicininė pagalba pacientui yra nemokama, dažnai nepasitvirtina realiame gyvenime. F.I. Komarovas ir Yu.M. Lopukhin pažymi, kad „Konstitucijoje deklaruojama nemokama, prieinama medicinos pagalba iš tikrųjų daugeliu atvejų tapo mokama ir neprieinama“ * (17).

Viena vertus, pinigų reikia gydymo įstaigų veiklai ir visai visuomenės sveikatos sistemai užtikrinti. Tačiau moralės ir etikos požiūriu tiesioginis atsiskaitymai grynaisiais tarp medicinos darbuotojų ir pacientų gerokai deformuoja šalių santykius tiek teisiniu, tiek moraliniu ir etiniu aspektu. Sunku reikalauti iš medicinos darbuotojų humanizmo, pagarbos paciento teisėms ir orumui situacijoje, kai jis už suteiktą medicininę pagalbą atlygį gauna tiesiogiai iš paciento.

Privačių odontologijos, kosmetologijos ir kitų gydymo įstaigų praktikoje dažnai pasitaiko įrodymų, kaip turtingiems pacientams „kūrybiškai“ nustatomos nesamos ligos, o vėliau ne mažiau „sėkmingai“ gydomi, ne tiek rūpinantis žmogaus žmogiškumu. profesinę misiją, bet apie suteiktų „medicininių paslaugų“ skaičių ir asmeninį praturtėjimą.

N.V. Straipsnyje, kurio pavadinimas labai aktualus nagrinėjamos problemos kontekste „Medicinos etika ir modernumas“, Elshteinas pažymi, kad „atsižvelgiant į šių dienų ekonomines medicinos realijas, svarbu išlaikyti nemokamą ir mokamą medicininę priežiūrą. , garantuoti iš valstybės vertą ir pakankamą darbo užmokesčio medicinos darbuotojai“*(18).

Nėra prasmės kalbėti apie aukštus moralinius ir etinius medicinos darbuotojų profesinės veiklos principus, naikinant šimtametes vidaus medicinos mokyklos tradicijas. Reikėtų sutikti su B. N. nuomone. Chicherin, kuris diskusijoje apie teisės ir moralės santykį teigė, kad „moralė prievartos metu yra didžiausias amoralumas“ * (19).

Nediskutuoti šio klausimo reikštų nuvertinti šios, visais atžvilgiais, rimčiausios problemos reikšmę ir susitaikyti su medicinos pavertimu viena iš vartotojų paslaugų šakų. Atsižvelgiant į tai, kad moralė yra vienas iš medicininės veiklos socialinio reguliavimo lygių ir yra tam tikras pagrindas teisės aktų kūrimo procesui sveikatos priežiūros srityje, tai jokiu būdu negalima leisti.

Priešingu atveju labai greitai turėsime visuomenę, kurioje medicinos darbuotojai nebebus pačios humaniškiausios profesijos atstovai. Tai bus profesionalūs amatininkai be moralinių principų, be etinių tradicijų, kurių vienintelė užduotis bus įgyti ir praturtėti. Tokie „medikų profesijos“ atstovai, nesivadovaudami savo profesinėje veikloje moralės ir deontologijos principais, ateityje taip pat traktuos įstatymo įgyvendinimą.

Naujausių mokslo atradimų taikymas, techninis praktinės medicinos tobulinimas, visa tai, be jokios abejonės, yra nauda visai sveikatos apsaugos sistemai apskritai, o kiekvienam pacientui atskirai. Dėl to galima anksti ir tiksliau diagnozuoti tą ar kitą patologinį procesą, taigi efektyviau ir mažiau kenkiant paciento sveikatai bei atkurti jo darbingumą ir gyvenimo kokybę. trumpiausias įmanomas laikas. Tuo pačiu metu vis didėjantis naudojimas techninėmis priemonėmis Teikdamas medicininę priežiūrą, visuomenei iškėlė nemažai medicininių ir teisinių santykių subjektų sąveikos problemų, tarp jų ir moralinio bei etinio pobūdžio.

"Mokslo ir technologijų pažanga lėmė esminius pokyčius medicinoje. Tuo pat metu pasikeitė gydytojo ir paciento santykiai, atsirado naujų problemų, kurios dar neišspręstos. Mokslo ir technologijų revoliucija aprūpina gydytojus ir medicinos mokslininkai, turintys naujų arsenalą veiksmingi metodai ir lėšų. Technologijų pažangos diegimas medicinos įstaigose yra neišvengiamas procesas“*(20).

Tradicinis anksčiau išskirtinai dvipusis medicinos darbuotojų ir pacientų bendravimas šiandien vis dažniau vykdomas naudojant technines priemones: laboratorinę įrangą, instrumentinius tyrimo, gydymo, reabilitacijos metodus. Šiuolaikinėmis sąlygomis medicinos pagalbos teikimo procesas pateikiamas tokios schemos forma: „medicinos darbuotojas – techninė priemonė – pacientas“.

Šiuolaikinė medicinos praktika nebeįsivaizduoja nei diagnostinio tyrimo proceso, nei paciento gydymo ar reabilitacijos proceso platus pritaikymas laboratoriniai, techniniai, instrumentiniai metodai.

Akademikas Yu.P. Lisitsynas, pažymėdamas, kad techninės priemonės, suteikusios galimybę pagerinti daugelio ligų diagnostiką ir gydymą, sukėlė daug moralinių ir etinių problemų, kai tarp medicinos darbuotojų ir pacientų atsirado tarpininkai šimtais ar net tūkstančiais techninių priemonių * (21).

Remiantis medicinos etikos ir deontologijos, kaip medicininės veiklos sferos socialinio reguliavimo mechanizmų, vaidmens supratimu ir jų koreliacija su atitikimu įstatymams, pagrindinis medicinos etikos ir deontologijos uždavinys, vis besiplečiančioje aplinkoje. techninis modernizavimas medicinoje, reikėtų pripažinti poreikį sukurti etinius medicinos darbuotojų ir pacientų santykių principus naujomis sąlygomis. Atsižvelgiant į tai, kad šiandien didžiąja dauguma atvejų medicininė pagalba teikiama tokiu būdu, tokios pozicijos formavimo aktualumas nekelia abejonių.

Antras, ne mažiau svarbus dalykas, patvirtinantis šiuolaikinės medicinos techninio modernizavimo išplėtimo problemos aktualumą, yra privalomas, įskaitant etinį, nepageidaujamų medicininių intervencijų pasekmių, atsiradusių dėl netinkamo papildomų techninių priemonių ir metodų naudojimo, tyrimas, taip pat dėl neteisingo papildomų metodų ir techninių diagnostikos priemonių naudojimo rezultatų interpretavimo.

Atsižvelgdami į nuolat besiplečiančią ir tobulėjančią gydymo įstaigų techninę įrangą, reikia nepamiršti, kad pacientai, nepaisant lyties, amžiaus, būklės, socialinės padėties, „turi teisę būti vertinami medicinos specialisto kaip į asmenybę, nusipelnę pagarbos ir dėmesys“ ir užuojauta“*(22).

Be jokios abejonės, tokioje situacijoje, kai būtina sąlyga medicininės pagalbos teikimas – tai vieno ar kelių instrumentinių, laboratorinių ar kitokių diagnostikos, gydymo, reabilitacijos metodų įgyvendinimas, žymiai komplikuojasi medicininių-teisinių ir etinių santykių subjektų sąveika.

Esant tokiai situacijai, reikia laikytis tokio principo: instrumentinių, techninių, laboratorinių metodų ir diagnostikos, gydymo bei reabilitacijos priemonių rezultatai yra tik pagalbinės papildomos priemonės teikiant pacientui medicininę priežiūrą. Visa atsakomybė, įskaitant moralinę ir etinę atsakomybę, už tinkamą naudojimą, pagrįstą taikymą ir teisingą šių metodų bei priemonių naudojimo rezultatų interpretavimą tenka tik medicinos darbuotojams. Toks požiūris atrodo visiškai pagrįstas ir atitinka šiuolaikinius tiek moralinio, tiek etinio ir teisinio medicinos veiklos srities reguliavimo reikalavimus.

„Aiškus etinis vertinimas ir kompetentingas etinis profesinės veiklos reguliavimas ypač reikalingas situacijoje, kai sveikatos apsaugos srityje plačiai įsitvirtina demokratijos ir laisvės idėjos, o kartu vis labiau plinta naujos biotechnologijos, kai gydytojas sprendžia savarankišką ir savarankišką. nustatantis asmenį, kuris tampa visaverčiu gydymo subjektu“*(23) . Mūsų šalyje vykstantys socialiniai-ekonominiai ir politiniai pokyčiai jokiu būdu nesumažino, o priešingai – dar labiau suaktualino būtinybę taikyti medicinos etikos ir deontologijos principus praktinėje sveikatos priežiūros srityje.

„Sveikatos priežiūra yra žmogaus veiklos sritis, kurioje tiesiog būtina atsižvelgti į etikos standartus ir taisykles“ * (24). Šiuo atžvilgiu medicinos darbuotojų dorovinis ir etinis ugdymas įgyja didelę reikšmę sveikatos priežiūros srities specialistų bendrojo teisinio rengimo požiūriu. Medicinos personalo teisinio ugdymo procesą reprezentuodami kaip savotišką piramidę, pažymime, kad šios struktūros pagrindas yra medicinos (medicinos) etika ir deontologija. Be pagrindo visa ši medicinos darbuotojų teisinio rengimo ir švietimo sistema negali būti laikoma stipria. Neturėdami šių žinių gydytojai specialistai nesugeba adekvačiai suvokti biomedicininės etikos, medicininės-teisinės etikos ir, svarbiausia, medicinos teisės principų bei normų.

Atsižvelgiant į tai, medicinos specialistų (aukštojo ir vidurinio specialisto – A. P.) pirminio rengimo programa turėtų įvesti medicinos etiką ir deontologiją kaip specialų kursą, o neapsiriboti. trumpa informacijašiais klausimais * (25). Dėl tokio požiūrio į specialistų rengimą naudos gaus visi – ir piliečiai, kaip potencialūs pacientai, ir medicinos darbuotojai, kaip kvalifikuoti specialistai – profesionalai.

Taigi moralinis, etinis ir deontologinis reguliavimas yra pradinis medicininės veiklos socialinio reguliavimo lygmuo. Kiti socialinio reguliavimo lygmenys: bioetika, medicininė-teisinė etika ir medicinos teisė.

Mokslas, tiriantis moralės ir moralės klausimus. Medicinos etika susideda iš medicinos darbuotojų profesinės veiklos normų visumos. Medicinos praktikoje jis užima ypatingą vietą, nes nuo jo laikymosi priklauso kiekvieno žmogaus gyvybė ir sveikata.

Nuo seniausių laikų gydytojų veikla buvo paremta noru padėti žmonėms ir palengvinti jų kančias. Beveik du tūkstančius metų prieš mūsų erą senovės Babilone buvo priimtas pirmasis gydytojų taisyklių rinkinys.

Medicinos etika yra susijusi su deontologija. Šis terminas reiškia tinkamo gydytojų elgesio doktriną. „Deontologijos“ sąvoką XIX amžiuje įvedė anglas I. Benthamas.

Etika ir deontologija medicinoje nėra tas pats dalykas, nors jie yra glaudžiai susiję. Deontologijoje yra taisyklių rinkinys medicinos darbuotojams, kaip tinkamai bendrauti su pacientu. Šių taisyklių teorinis pagrindas – medicinos etika.

Deontologija, kaip ir etika, tiria moralę. Tačiau šis mokslas tiria, kaip gydytojas bendrauja su pacientais ir jų artimaisiais, savo kolegomis ir su visa visuomene.

Epochos seka viena kitą, tačiau pagrindiniai medicinos etiniai principai išliko:

• Gydytojas veikia žmonių labui, o ne žalos;
• Pacientas ar jo artimieji neturi sukelti nereikalingų kančių veiksmu ar neveikimu;
• Gydytojas turi pasitelkti visas turimas priemones ir visas šiuolaikines žinias, kad padėtų pacientui;
• Gydytojas laiko paslaptyje informaciją apie paciento sveikatą ir gyvenimą, kurią sužinojo gydymo metu.

Šiuolaikinė deontologija ir medicinos etika

Įvairiais žmonijos istorijos laikotarpiais medicinos kodas išliko beveik nepakitęs. Ilgą laiką gydytojai buvo religinių ir pasaulietinių draudimų įkaitai.

Pagrindinius sveikatos priežiūros darbuotojų etikos principus Hipokratas suformulavo prieš pustrečio tūkstančio metų. „Hipokrato priesaika“ vis dar skelbia, kad medicinos tikslas yra būtent gydyti pacientą. Pagrindinis jo principas yra žinomas visiems: „Nedaryk žalos“. IN modernus pasaulisŠis medicinos kodeksas nėra teisinis dokumentas, tačiau jo pažeidimas gali tapti teisinės atsakomybės pagrindu.

Šiuo metu, remdamasis medicinos etika, gydytojas privalo laikytis šių taisyklių, susijusių su pacientu:

• Pranešti apie pacientų teises;
• Pranešti apie savo sveikatos būklę;
• Gerbti paciento žmogiškąjį orumą ir elgtis su juo humaniškai;
• Nedaryti moralinės ar fizinės žalos;
• Su mirštančiu elkitės atsargiai;
• Išsaugoti medicininį konfidencialumą;
• Venkite nemokšiško kišimosi į paciento sveikatą;
• Išlaikyti aukštą savo profesijos žinių lygį;
• Su kolegomis elkitės pagarbiai;
• Išlaikykite pagarbą medicinai.

Gydytojas ir pacientas

Medicinos etika teigia, kad gydytojas turi būti labai išsilavinęs specialistas, o deontologija padeda matyti pacientą kaip asmenybę ir gerbti jo teises. Galų gale, jis duoda savo ypatingą priesaiką, „Hipokrato priesaiką“. Gydytojo profesija jungia humanizmą, pilietinę pareigą, profesines žinias ir aukštą moralę.

Bendraujant su pacientais svarbi ir gydytojų išvaizda, ir manieros. Ryškios šukuosenos ar papuošalai arba prašmatni drabužių spinta gali sukelti diskomfortą besigydantiems žmonėms ar kolegoms. Gydytojas turi išlikti ramus, net jei pacientas ar jo artimieji elgiasi neadekvačiai – tokie yra etikos reikalavimai.

Jei gydytojas pacientui jaučia antipatiją, jis neturėtų to reikšti nei žodžiais, nei gestais. Tai jokiu būdu neturėtų turėti įtakos gydymui; bet koks asmeninis priešiškumas lieka už ligoninės ribų.

Užuojauta sergančiam žmogui remiasi mokslo žiniomis, o ne paprastu universaliu humanizmu. Šiuolaikinis gydytojas visada informuoja pacientą apie jo ligos sunkumą.

Tradicinės gydytojo ir paciento sąveikos taisyklės laikui bėgant gali keistis, veikiamos naujų etikos principų, tačiau jų esmė – „nedaryk žalos“ visada išlieka ta pati.

Slaugytoja ir pacientas

Slaugytojos profesija kilo iš moterų noro padėti sergančiam ar sužeistam žmogui. Jis grindžiamas principu rūpintis kiekvienu pacientu, nepaisant jo socialinės padėties, tautybės ar religijos. Šis principas darbe turėtų būti aukščiau visko.

Slaugytoja kviečiama rūpintis pacientais, palengvinti ar užkirsti kelią kančioms, padėti atkurti sveikatą. Vadovaudamiesi slaugytojų etikos kodeksu, jie turėtų gerbti kiekvieno žmogaus teises į fizinę ir psichinę sveikatą, laikytis žmogiškumo principų, kokybiškai atlikti darbą ir laikytis moralės principų santykiuose su pacientais ir kolegomis.

Gerbti paciento žmogiškąjį orumą - būtina sąlyga dirbti pagal šią profesiją. Remiantis etika, slaugytoja neturi teisės rodyti arogancijos, aplaidumo ar grubumo pacientų atžvilgiu ir neturėtų jiems primesti savo požiūrio jokiu klausimu. Ji turi informuoti pacientą apie jo teises, sveikatos būklę, diagnozę ir gydymą.

Sukelti skausmą pacientui leistina tik vienu atveju – jeigu tai daroma jo interesais. Grėsmė žmogaus gyvybei yra nepriimtina. Draudžiama atskleisti konfidencialią paciento informaciją.

Gydytojas ir slaugytoja

Komandinis darbas – svarbi sąlyga tinkamo gydymo įstaigos veikimo. Jo komandą vienija bendras sunkus darbas, pagrįstas atsakomybe už žmogaus gyvybę ir sveikatą. Todėl tinkamą klimatą ligoninės sienose reguliuoja medicinos etika.

Medicinos darbas suponuoja, kad medicinos etika grindžiamas teisingas požiūris ne tik į pacientus, bet ir vienas į kitą, nepaisant pareigų. Ne veltui gydytojai dėvi baltus chalatus - tai pabrėžia ne tik švarą, bet ir aukštą jų profesijos reikšmę. Aplaidumas ar palaidas bendravimas medikų bendruomenėje mažina paciento pasitikėjimą visais sveikatos priežiūros darbuotojais.

Gydytojai turėtų pagarbiai elgtis su slaugytoju ir jaunesniuoju medicinos personalu. Slaugytoja šiuo metu yra pagrindinė gydytojo padėjėja, be kurios neįmanomas visavertis gydymas. Slaugytojai darbe privalo laikytis etiketo taisyklių gydytojų ir visų aplinkinių atžvilgiu. Slaugytojai turi panaudoti visas savo žinias, kad padėtų gydytojams jų darbe.

Medicinos darbuotojai be išimties neturėtų neigiamai kalbėti apie savo kolegas, ypač pacientų ar jų artimųjų akivaizdoje.

Mitai apie medicinos etiką

Nors šiuolaikinės technologijosĮ mediciną skverbiuosi vis giliau, joje vis dar derinamas mokslas ir menas. Šis dvilypumas, kaip ir tiesioginis ryšys su žmogaus sveikata ir gyvybe, sukuria dirvą įvairiems mitams.

Medicinoje yra temų, kurios jaudina protus, sukelia karštas diskusijas ir kartais neteisingai interpretuojamos (organų transplantacija). Jau mirusiems žmonėms persodinami inkstai, širdys, plaučiai ir kiti organai. Tam neišmanantis žmogus, jei mato organų pašalinimo procesą, viską suvoks taip, kad reikalingos medžiagos išgautas iš dar gyvo žmogaus.

Arba eutanazija. Gydytojai arba nustoja ilginti paciento gyvenimą, arba taiko specialias priemones, užtikrinančias neskausmingą mirtį. Kai kuriose civilizuotose šalyse ši procedūra yra savanoriška, daugumoje pasaulio šalių draudžiama. Ši tema sukelia daug ginčų. O ginčai sukelia gandus. Mitai apie „gydytojų žudikus“ kelia nerimą žmonėms.

Tačiau yra ir AIDS bei kitų pavojingų ligų. Dauguma žmonių nėra gerai apie tai informuoti, o medikų bendruomenė negali susitarti, kokių taisyklių laikytis. Kol visuomenės sveikata nepateiks galutinio verdikto šiomis „slidžiomis“ temomis, visuomenės sąmonė ir toliau skleis klaidingus gandus.

Filosofinė disciplina, tirianti moralę ir etiką, vadinama Etika(iš graikų ethos – paprotys, nusiteikimas). Beveik tą pačią reikšmę turi ir kitas terminas – moralė. Štai kodėl šie terminai dažnai vartojami kartu. Etika dažniausiai vadinama mokslu – moralės ir moralės doktrina.

Profesinė etika– tokie elgesio principai profesinės veiklos procese.

Medicinos etika- bendrosios ir vienos iš profesinės etikos rūšių dalis. Tai mokslas apie moralės principus gydytojų veikloje. Jos tyrimo tema – psichoemocinė gydytojų darbo pusė. Medicinos etika, skirtingai nei teisė, formavosi ir egzistavo kaip nerašytų taisyklių rinkinys. Sąvokos apie medicinos etiką vystėsi nuo seniausių laikų.

Skirtingomis istorinėmis epochomis pasaulio tautos turėjo savo supratimą apie medicinos etiką, susietą su jų gyvenimo būdu, tautinėmis, religinėmis, kultūrinėmis ir kitomis savybėmis. Tarp išlikusių senovinių medicinos etikos šaltinių yra Senovės Babilono (XVIII a. pr. Kr., „Hamurapio įstatymai“) įstatymai, kuriuose rašoma: „Jei gydytojas atlieka kokią nors rimtą operaciją ir sukelia paciento mirtį, jis baudžiamas nukirtimu. jo ranka"). . Hipokratas, „medicinos tėvas“, didysis Senovės Graikijos gydytojas, ne kartą pabrėžė, kad gydytojui svarbu ne tik gebėti gydyti, bet ir griežtai laikytis etikos normų. Visuotinai pripažįstama, kad būtent Hipokratas suformulavo pagrindinius medicinos etikos principus („Prieaika“, „Įstatymas“, „Apie gydytojus“ ir kt.).

Didelę įtaką medicinos etikos raidai turėjo 10–11 amžių tadžikų mokslininko pažiūros. gydytojas Ibn Sinna (Avicena). Pagrindinės jo mokymo mintys pateikiamos enciklopediniame veikale „Medicinos mokslo kanonas“ ir esė „Etika“.

Žinomą vaidmenį kuriant šiuolaikinius medicinos etikos principus atliko Salerno medicinos mokykla, iškilusi Italijos pietuose IX amžiuje. ir 1213 m. kaip fakultetas tapo Salerno universiteto dalimi. Šios mokyklos atstovai įgyvendino humaniškus senovės medicinos principus.

Rusijos gydytojai M. Ya Mudrovas, S. G. Zabelinas, D. S. Samoilovičius ir kiti labai prisidėjo prie medicinos etikos raidos.

„Deontologijos“ sąvoka pirmą kartą pasirodė XVIII a. Šį terminą pasiūlė anglų filosofas ir teisininkas, kunigas I. Benthamas savo knygoje „Deontologija arba moralės mokslas“, kuris į šią sąvoką įtraukė religinį ir moralinį turinį, laikydamas deontologiją kaip kiekvieno žmogaus tinkamo elgesio doktriną. pasiekti savo tikslą.

Žodis „deontologija“ kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: deon, reiškiančio pridera, ir logos, reiškiančio mokymą. Sąvoką „deontologija“ (tinkamo gydytojų elgesio doktrina, padedanti sukurti palankiausią aplinką pacientui sveikti) į vidaus mediciną įvedė puikus chirurgas N. N. Petrovas, išplėtęs deontologijos principus ir jo veiklą slaugytojos.

Vadinasi, medicininė deontologija yra medicinos etikos dalis, būtinų etikos standartų ir reglamentų rinkinys medicinos darbuotojams, įgyvendinant profesinę veiklą. Deontologija tiria medicinos personalo veiksmų ir veiksmų konkrečioje situacijoje moralinį turinį. Teorinis deontologijos pagrindas yra medicinos etika, o deontologija, pasireiškianti medicinos personalo veiksmuose, yra praktinis medicinos etikos principų taikymas.

Medicininės deontologijos aspektai yra: gydytojų santykiai su pacientu, paciento artimieji ir gydytojai tarpusavyje.

Santykių pagrindas yra žodis, kuris buvo žinomas senovėje: „Gydyti reikia žodžiais, žolelėmis ir peiliu“, – tikėjo senovės gydytojai. Protingas, taktiškas žodis gali pakelti paciento nuotaiką, įteigti jam linksmumą ir viltį pasveikti, o tuo pačiu neatsargus žodis gali giliai sužeisti pacientą ir smarkiai pabloginti jo sveikatą. Svarbu ne tik ką pasakyti, bet ir kaip, kodėl, kur sakyti, kaip reaguos tas, į kurį kreipiasi medicinos darbuotojas: pacientas, jo artimieji, kolegos ir kt.

Ta pati mintis gali būti išreikšta įvairiais būdais. Žmonės tą patį žodį gali suprasti įvairiai, priklausomai nuo savo intelekto, asmeninių savybių ir pan. Santykiuose su ligoniu, jo artimaisiais, kolegomis didelę reikšmę turi ne tik žodžiai, bet ir intonacija, veido išraiška, gestai. Gydytojas turi turėti ypatingą „jautrumą žmogui“, turėti empatiją – gebėjimą užjausti, atsistoti į paciento vietą. Jis turi mokėti suprasti pacientą ir jo artimuosius, mokėti išklausyti ligonio „sielą“, nuraminti ir įtikinti. Tai savotiškas menas, ir nelengvas. Pokalbyje su pacientu abejingumas, pasyvumas ir vangumas yra nepriimtini. Pacientas turi jausti, kad yra teisingai suprastas, kad gydytojas su juo elgiasi su nuoširdžiu susidomėjimu.

Gydytojas turi sklandžiai kalbėti. Norėdami gerai kalbėti, pirmiausia turite teisingai mąstyti. Gydytojas ar slaugytoja, užkliūva už kiekvieno žodžio, vartoja žargoninius žodžius ir posakius, sukelia nepasitikėjimą ir priešiškumą. Kalbos kultūros deontologiniai reikalavimai yra tokie, kad medicinos darbuotojas turi mokėti: pasakyti pacientui apie ligą ir jos gydymą; nuraminti ir padrąsinti pacientą net ir sunkiausioje situacijoje; vartoti žodį kaip svarbų psichoterapijos veiksnį; vartoti žodį taip, kad tai būtų bendrosios ir medicininės kultūros įrodymas; įtikinti pacientą, kad reikia to ar kito gydymo; kantriai tylėti, kai to reikalauja paciento interesai; neatimkite iš paciento vilties pasveikti; valdyti save visose situacijose.

Bendraujant su pacientu reikia nepamiršti šių bendravimo technikų: visada atidžiai išklausykite pacientą; Uždavęs klausimą, būtinai laukti atsakymo; reikškite savo mintis paprastai, aiškiai, suprantamai, nepiktnaudžiaukite moksliniais terminais; gerbkite savo pašnekovą, venkite niekinamų mimikų ir gestų; nepertraukite paciento; skatinti norą užduoti klausimus, į juos atsakyti, parodyti susidomėjimą paciento nuomone; išlaikykite šaltą protą, būkite kantrūs ir tolerantiški.

Šiuolaikiniai modeliai gydytojo ir paciento santykiai.Šiuo metu yra šių tipų gydytojo ir paciento santykių modeliai:

informacija (mokslinė, inžinerinė, vartotojų). Gydytojas veikia kaip kompetentingas profesionalus ekspertas, renkantis ir pačiam pacientui teikiantis informaciją apie ligą. Tuo pačiu metu pacientas turi visišką savarankiškumą, turi teisę į visą informaciją ir savarankiškai pasirenka medicininės priežiūros rūšį. Pacientas gali būti šališkas, todėl gydytojo užduotis yra paaiškinti ir padėti pacientui pasirinkti tinkamą sprendimą;

interpretacinis. Gydytojas veikia kaip konsultantas ir patarėjas. Jis turi išsiaiškinti paciento reikalavimus ir suteikti pagalbą renkantis gydymą. Tam gydytojas turi išaiškinti, t.y. interpretuoti informaciją apie sveikatos būklę, tyrimą ir gydymą, kad pacientas galėtų priimti vienintelį teisingą sprendimą. Gydytojas neturėtų smerkti paciento reikalavimų. Gydytojo tikslas – išsiaiškinti paciento poreikius ir padėti teisingas pasirinkimas. Šis modelis yra panašus į informacinį modelį, tačiau apima glaudesnį gydytojo ir paciento kontaktą, o ne tiesiog informacijos teikimą pacientui. Būtinas paciento darbas su pacientu. Paciento savarankiškumas šiame modelyje yra puikus;

svarstomas. Gydytojas gerai pažįsta pacientą. Viskas sprendžiama pasitikėjimo ir abipusio susitarimo pagrindu. Šiame modelyje gydytojas veikia kaip draugas ir mokytojas. Paciento savarankiškumas yra gerbiamas, tačiau jis pagrįstas šio konkretaus gydymo poreikiu;

paternalistinis (iš lot. pater – tėvas). Gydytojas veikia kaip globėjas, bet kartu iškelia paciento interesus aukščiau savo. Gydytojas primygtinai rekomenduoja pacientui jo pasirinktą gydymą. Jei pacientas nesutinka, galutinį žodį taria gydytojas. Paciento autonomija pagal šį modelį yra minimali (šis modelis dažniausiai naudojamas šalies sveikatos priežiūros sistemoje).

Gydytojo pareiga kaip pagrindinė etinė kategorija. Pagrindinės gydytojo etinės kategorijos apima sąvoką „pareiga“ – tam tikras profesinių ir socialinių įsipareigojimų ratas atliekant savo pareigas, susiformavęs profesinių santykių procese.

Pareiga reikalauja, kad kiekvienas medicinos darbuotojas savo profesines pareigas atliktų kvalifikuotai ir sąžiningai. Pareigos vykdymas yra neatsiejamai susijęs su asmens moralinėmis savybėmis.

Medicinos darbuotojo pareiga – parodyti humanizmą ir visada teikti pagalbą pacientui, niekada nedalyvauti veiksmuose, nukreiptuose prieš žmonių fizinę ir psichinę sveikatą, nespartinti mirties pradžios.

Vidinis ligos vaizdas. Gydytojo elgesys su pacientu priklauso nuo paciento psichikos ypatybių, kurios daugiausia lemia vadinamąjį vidinį ligos vaizdą.

Vidinis ligos vaizdas – tai paciento suvokimas apie savo ligą, paciento holistinis požiūris į savo ligą, jo psichologinis subjektyvių ligos apraiškų vertinimas. Vidiniam ligos paveikslui įtakos turi paciento asmenybės bruožai (temperamentas, aukštesnės nervinės veiklos tipas, charakteris, intelektas ir kt.). Vidiniame ligos paveiksle yra: jutimo lygis, reiškiantis skausmingi pojūčiai serga; emocinis - paciento reakcija į jo jausmus; intelektualinės – žinios apie ligą ir jos vertinimą, ligos sunkumo ir pasekmių suvokimo laipsnis; požiūris į ligą, motyvacija susigrąžinti sveikatą.

Šių lygių nustatymas yra labai savavališkas, tačiau jie leidžia gydytojams sąmoningiau plėtoti deontologinio elgesio su pacientu taktiką.

Renkant informaciją (istoriją) apie ligos apraiškas ir paciento jausmus labai reikšmingas sensorinis lygis, leidžiantis tiksliau diagnozuoti ligą.

Emocinis lygis atspindi paciento patirtį savo liga. Natūralu, kad šios emocijos yra neigiamos. Gydytojas neturi būti abejingas paciento išgyvenimams, turi parodyti užuojautą, gebėti pakelti ligonio nuotaiką, įteigti palankios ligos baigties.

Intelektualus lygis priklauso nuo bendro paciento kultūrinio išsivystymo, jo intelekto. Reikia atsižvelgti į tai, kad lėtinėmis ligomis sergantys pacientai apie savo ligą žino gana daug (populiarioji ir specializuota literatūra, pokalbiai su gydytojais, paskaitos ir kt.). Tai iš esmės leidžia gydytojams kurti santykius su pacientu remiantis partnerystės principais, neatmetant paciento prašymų ir informacijos.

Sergantiesiems ūmiomis ligomis intelektinis vidinio ligos vaizdo lygis yra žemesnis. Pacientai, kaip taisyklė, labai mažai žino apie savo ūmią ligą, o šios žinios yra labai paviršutiniškos. Medicinos darbuotojo užduotis tokio paciento atžvilgiu yra tiek, kiek reikia ir atsižvelgiant į paciento būklę, užpildyti žinių apie ligą trūkumą, paaiškinti ligos esmę, kalbėti apie būsimą tyrimą ir gydymą. , t.y. įtraukti pacientą į bendrą kovą su liga, nukreipti jį į sveikimą. Vidinio ligos vaizdo intelektualinio lygio išmanymas leidžia teisingai pasirinkti gydymo taktiką, psichoterapiją ir kt.

Todėl aiškios idėjos apie vidinės ligos vaizdo intelektualinį lygį turi būti gautos nuo pirmųjų bendravimo su ligoniu minučių.

Labai svarbų vaidmenį vaidina požiūrio į ligą pobūdis. Senovės gydytojai apie tai žinojo: „Mes esame trys - tu, liga ir aš. Jei sergate, būsite dviese, o aš liksiu vienas – nugalėsite mane. Jei būsi su manimi, būsime dviese, liga liks viena, mes ją įveiksime“ (Abul Faraja, sirų gydytojas, XIII a.). Ši senovinė išmintis rodo, kad kovojant su ligomis daug kas priklauso nuo paties paciento, nuo jo įvertinimo apie savo ligą ir gydytojų gebėjimo patraukti ligonį į savo pusę. Paciento požiūris į ligą gali būti adekvatus arba neadekvatus. Adekvatus požiūris į ligą pasižymi savo ligos suvokimu ir būtinybės imtis sveikatos atkūrimo priemonių pripažinimu. Toks pacientas aktyviai dalyvauja gydyme, o tai prisideda prie greito pasveikimo.

Neadekvatus požiūris į ligą dažnai pasireiškia keliais tipais: nerimastingas – nuolatinis nerimas ir įtarumas; hipochondrinis – orientuotas į subjektyvius pojūčius; melancholiškas - nusiminimas, netikėjimas pasveikti; neurasteninė - reakcija, panaši į dirglų silpnumą; agresyvus-fobiškas - įtarumas, pagrįstas mažai tikėtinomis baimėmis; jautrus - susirūpinimas dėl įspūdžio, kurį pacientas daro kitiems; egocentriškas - „pasitraukimas“ į ligą; euforiška – apsimestinė nuotaika; anosognostinis – minčių apie ligą atmetimas; ergopatinis – vengiantis ligų ir eiti į darbą; paranojiškas - įsitikinimas, kad liga yra kieno nors piktavališkas ketinimas; aplaidus - savo būklės ir atitinkamo elgesio neįvertinimas (nurodyto režimo pažeidimas, fizinė ir psichinė įtampa, paskirto gydymo ignoravimas ir kt.); utilitarizmas - noras išgauti materialinę ir moralinę naudą iš ligos (be rimtų priežasčių jie siekia atleisti nuo karo tarnybos, sušvelninti bausmę už nusikaltimą ir pan.).

Vidinio ligos vaizdo žinojimas padeda užmegzti deontologiškai kompetentingą bendravimą su pacientu, formuoti adekvatų paciento požiūrį į savo ligą, o tai padidina gydymo efektyvumą.

Pagrindiniai etikos principai medicinoje. Pagrindinis etikos principas medicinoje yra principas „nedaryti žalos“. Šio principo laikėsi ir gydytojai Senovės pasaulis. Taigi Hipokratas savo veikale „Prieaika“ tiesiogiai teigia: „Aš nukreipsiu ligonių gydymą jų naudai pagal savo jėgas ir susilaikysiu nuo bet kokios žalos ir neteisybės. Niekam neduosiu tų mirtinų priemonių, kurių jie iš manęs prašo, ir nerodysiu kelio tokiam planui“.

Kiekvieno medicinos darbuotojo pagrindinė atsakomybė yra nesukelti žalos ar pakenkti paciento sveikatai. Šios pareigos nevykdymas, atsižvelgiant į paciento sveikatai padarytos žalos laipsnį, gali tapti pagrindu patraukti medicinos darbuotoją atsakomybėn. Šis principas yra privalomas, tačiau leidžia tam tikrą rizikos laipsnį. Kai kurios gydymo rūšys yra rizikingos paciento sveikatai, tačiau ši žala nėra tyčinė ir pateisinama viltimi sėkmingai kovoti su liga, ypač mirtina.

Visoms tautoms medicinos paslapties saugojimo principas visada buvo ir yra labai svarbus. Medicinos konfidencialumas suprantamas kaip nevieša informacija apie paciento ligą, intymius ir šeimyninius gyvenimo aspektus, gauta iš jo arba atskleista jo tyrimo ir gydymo metu. Informacija apie fizines negalias, žalingus įpročius, turtinę padėtį, pažįstamų ratą ir pan., taip pat nėra viešai skelbiama. „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrinduose“ atskiras straipsnis skirtas medicininio konfidencialumo teisinei palaikymui. (žr. 2 priedo 10 skirsnį, 61 straipsnį). Tai sakoma ir Hipokrato „Prisaikoje“: „Kad nematyčiau ir negirdėčiau apie žmogaus gyvenimą, tai tylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi...“. Ikirevoliucinėje Rusijoje Medicinos fakultetą baigę gydytojai paskelbė vadinamąjį „Fakulteto pažadą“, kuriame teigiama: „Padėdamas kenčiantiems, pažadu šventai saugoti man patikėtas šeimos paslaptis ir nepiktnaudžiauti suteiktu pasitikėjimu. manyje." Medicinos paslapties saugojimo tikslas – užkirsti kelią galimai moralinei ar materialinei žalai pacientui.

Medicinos paslaptį turi saugoti ne tik gydytojai, bet ir kiti medicinos darbuotojai. Medicinos darbuotojas privalo saugoti nuo trečiųjų asmenų jam patikėtą ar dėl profesinių pareigų atlikimo tapusią informaciją apie paciento sveikatos būklę, diagnozę, gydymą, jo ligos prognozes, taip pat apie paciento asmeninį gyvenimą, net ir po paciento gydymo. miršta.

Medicinos darbuotojas turi teisę atskleisti konfidencialią informaciją apie pacientą tik gavęs paciento sutikimą. Už profesinių paslapčių atskleidimą gydytojas prisiima asmeninę moralinę, o kartais ir teisinę atsakomybę. Art. 61 „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“ išvardyti atvejai, kai leidžiama teikti medicininę paslaptį sudarančią informaciją be piliečio ar jo teisėto atstovo (socialinio darbuotojo) sutikimo. ginti savo kliento interesus, privalo juos žinoti):

siekiant apžiūrėti ir gydyti pilietį, kuris dėl savo būklės negali išreikšti savo valios;

kai yra infekcinių ligų plitimo, masinių apsinuodijimų ir traumų grėsmė;

tyrimo ir tyrimo organų, prokuratūros ir teismo prašymu dėl tyrimo ar teisminio nagrinėjimo;

teikiant pagalbą nepilnamečiui iki 15 metų informuoti jo tėvus ar atstovus pagal įstatymą;

jeigu yra pagrindas manyti, kad dėl neteisėtų veiksmų buvo padaryta žala piliečio sveikatai.

Medicinos konfidencialumo laikymasis yra ne tik svarbiausias moralinės pareigos pasireiškimas, bet ir pirmoji medicinos darbuotojo pareiga.

Ne mažiau svarbus principasšiuolaikinėje sveikatos priežiūros srityje yra informuoto sutikimo principas (žr. 2 priedą „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“, 6 skirsnis, 30, 31 straipsniai). Šis principas reiškia, kad bet kuris medicinos darbuotojas turi kuo išsamiau informuoti pacientą, duoti jam geriausias patarimas. Tik po to pacientas gali pasirinkti savo veiksmus. Tokiu atveju gali atsitikti taip, kad jo sprendimas prieštaraus gydytojų nuomonei. Tačiau priverstinis gydymas gali būti skiriamas tik teismo sprendimu.

Mūsų šalyje įstatymas suteikia pacientui teisę gauti visą informaciją. Neišsamios informacijos teikimas yra apgaulė. Apribojimai taikomi tik informacijos apie kitus asmenis gavimui. Pacientas turi teisę ne tik išklausyti gydytojo pasakojimą, bet ir susipažinti su tyrimo rezultatais, gauti bet kokius dokumentų išrašus ir kopijas. Pacientas gali pasinaudoti šia informacija, kad gautų patarimų iš kitų specialistų. Informacija reikalinga tam, kad ja remdamasis pacientas galėtų nuspręsti, pavyzdžiui, sutikti su operacija, ar teikti pirmenybę konservatyviam gydymui ir pan.

Pagarbos paciento autonomijai principas (artimas informuoto sutikimo principui) reiškia, kad pats pacientas, nepriklausomai nuo gydytojų, turi priimti sprendimus dėl gydymo, tyrimo ir pan. Kartu pacientas neturi teisės reikalauti kad gydytojai priimtų sprendimą už jį (nebent pacientas nesąmoningo būsenos), kad vėliau gydytojai nereikėtų atsakyti už netinkamą gydymą.

Šiuolaikinėmis sąlygomis ypač svarbus paskirstymo teisingumo principas, reiškiantis privalomą medicininės pagalbos teikimą ir lygias galimybes. Kiekvienoje visuomenėje pagal galimybes nustatomos medicinos pagalbos teikimo taisyklės ir tvarka. Deja, ypač dažnai paskirstomoji neteisybė atsiranda platinant brangius vaistus, taikant sudėtingas chirurgines intervencijas ir pan. Tai daro didžiulę moralinę žalą tiems pacientams, kuriems dėl daugelio priežasčių netenka vienokios ar kitokios medicininės pagalbos.

Hipokrato priesaika.„Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrinduose“ yra str. 60 „Gydytojo priesaika“. Gydytojo priesaika yra moralinis įsipareigojimas valstybei. Hipokrato laikais gydytojai prisiekė prieš dievus: „Prisiekiu gydytoju Apolonu, Asklepijumi. Higija, Panacėja ir visi dievai bei deivės, kviesdami juos liudininkais. Pagrindinės Hipokrato priesaikos nuostatos vėliau buvo įtrauktos į daugybę etikos kodeksų ir gydytojų nurodymų: draudimas kenkti pacientui, pagarba gyvybei, pagarba paciento asmenybei, medicininio konfidencialumo laikymasis, pagarba profesijai.

Gydytojų priesaikos panašios į Hipokrato priesaiką Senovės Indija ir viduramžių fakulteto pažadai, absolventų „Fakulteto pažadas“. medicinos fakultetai Rusijos imperija ir tt Absolventai medicinos universitetai Rusijos Federacija Gavę diplomą jie prisiekia, kurios tekste yra nurodytos etikos nuostatos.

Priimtas Rusijos slaugytojų etikos kodeksas.

Neigiamas poveikis pacientui medicinoje.Žmogų, užmezgusį santykį su medicina, dažnai veikia neigiami veiksniai – mielogenijos. Išskiriami šie mielogenijų tipai:

egogenija- neigiama paciento įtaka sau, paprastai sukeliama paties paciento skausmingų apraiškų suvokimo;

egrognii- nepalanki vieno paciento įtaka kitiems pacientams jų bendravimo procese, kai pacientas kitu pacientu tiki labiau nei gydytoju (ypač žalinga, kai yra neigiamas asmeninis pagrindas tam, kuris turi įtakos);

Jatrogenezė(iš graikų yatros - gydytojas ir hennao - aš pagimdžiu) - neigiamas medicinos darbuotojų poveikis pacientui tyrimo ir gydymo metu.

Išskiriami šie jatrogenijos tipai (reikia atsiminti, kad gali būti ir „tylių“ jatrogenijų, atsirandančių dėl neveikimo): jatropsichogenijos - psichogeniniai sutrikimai, atsirandantys dėl medicinos darbuotojų deontologinių klaidų (neteisingi, neatsargūs pareiškimai). arba veiksmai); Jatrofarmakogenija (arba vaistų jatrogenija) – neigiamas poveikis pacientui gydant vaistus, pvz. šalutinis poveikis vaistai, alerginės reakcijos ir kt.; iatrofiziogenija (manipuliacinė jatrogenija) – neigiamas poveikis pacientui apžiūros metu (pavyzdžiui, stemplės perforacija fibrogastroskopijos metu) ar gydymo metu (pavyzdžiui, odos opos dėl spindulinės terapijos) ir kt.; kombinuotos jatrogenijos.

Jatrogeniškumo prevencijos klausimas yra svarbus bendrajai medicinai ir medicininei deontologijai. Norint išspręsti šią problemą, būtina tobulinti kultūrą Medicininė priežiūra visuose gydymo ir prevencinio darbo etapuose ištirti paciento ligos patirties ypatumus, tobulinti medicinos specialistų atranką. švietimo įstaigos vidurinės ir vyresniosios vadovybės.

Medicinos specialistų ir įstaigų atsakomybė. „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“ kalba apie atsakomybę už žalą piliečių sveikatai (žr. 2 priedo 12 skirsnį, 66...69 str.).

Deja, teikiant medicininę pagalbą pacientui, dažnai pasitaiko neigiamų gydymo pasekmių. Šie atvejai skirstomi į medicinines klaidas, nelaimingus atsitikimus, profesinius nusižengimus.

Medicininė klaida dažniausiai suprantama kaip sąžiningos gydytojo klaidos pasekmės be aplaidumo, aplaidumo ir profesinio neišmanymo elementų. Medicininės klaidos dažniausiai daromos dėl objektyvių priežasčių. Daugelis medicininių klaidų yra susijusios su nepakankamu žinių lygiu ir maža patirtimi, kai kurios klaidos priklauso nuo tyrimo metodų, įrangos netobulumo, neįprastų ligos pasireiškimų konkrečiam pacientui ir kitų priežasčių. Norint išvengti klaidų, įskaitant jatrogeninių ligų atvejus, būtina nuolatinė tokių atvejų analizė, atvira analizė įvairiuose susirinkimuose, konferencijose ir kt. Būtina rasti klaidos priežastį ir imtis visų priemonių, kad taip neatsitiktų ateityje. Pripažinti klaidas reikia sąžiningumo ir asmeninės drąsos. „Klaidos yra klaidos tik tada, kai turi drąsos jas skelbti, bet jos tampa nusikaltimu, kai išdidumas skatina jas slėpti“, – rašė XVIII amžiaus prancūzų chirurgas. J. L. Petit. Būtent šios savybės turi formuotis rengiant specialistus medicinos mokyklose. Tarp medicininių klaidų priežasčių yra šios:

tinkamų priežiūros teikimo sąlygų nebuvimas (gydytojas verčiamas dirbti profesijos neatitinkančiomis sąlygomis), nekokybiška gydymo įstaigos materialinė ir techninė įranga ir kt.;

medicinos metodų ir žinių netobulumas (liga nėra iki galo ištirta medicinos mokslo, klaida yra ne konkretaus gydytojo, o apskritai medicinos neišsamių žinių pasekmė);

nepakankamas gydytojo profesionalumo lygis be aplaidumo elementų jo veiksmuose (gydytojas stengėsi daryti viską, ką galėjo, tačiau jo žinių ir įgūdžių nepakako teisingiems veiksmams).

Tai gali sukelti neigiamų pasekmių pacientui: ekstremalus šios ligos netipiškumas; išskirtinumas individualios savybės paciento kūnas; paties paciento, jo artimųjų ir kitų asmenų netinkami veiksmai (pavėluotas medicininės pagalbos prašymas, atsisakymas hospitalizuoti, gydymo režimo pažeidimas, atsisakymas gydytis ir kt.); medicinos darbuotojo psichofiziologinės būklės ypatumai (liga, didelis nuovargis ir kt.).

Nelaimingas atsitikimas yra nepalanki medicininės intervencijos pasekmė. Tokio rezultato negalima numatyti ir išvengti dėl objektyviai besiformuojančių atsitiktinių aplinkybių (nors gydytojas elgiasi teisingai ir visiškai laikydamasis medicinos taisyklių ir standartų).

Profesiniai nusižengimai (nusikaltimai) – tai neatsargūs ar tyčiniai medicinos darbuotojo veiksmai, dėl kurių buvo padaryta žala paciento gyvybei ir sveikatai.

Profesiniai pažeidimai atsiranda dėl medicinos specialisto nesąžiningumo; neteisėtas gydymas, įskaitant netinkamų gydymo metodų taikymą, gydymas pagal specialybę, kuriai gydytojas neturi pažymėjimo; aplaidus požiūris į profesines pareigas (neatsargumas - savo profesinių, tarnybinių pareigų nevykdymas arba jų netinkamas, aplaidumas).

Profesinių nusižengimų atveju galima pasitelkti medicinos specialistą! administracinėn, drausminės, baudžiamosios ir civilinės (turtinės) atsakomybės.

Pavojingiausi nusikaltimai, pažeidžiantys paciento interesus:

mirties sukėlimas dėl neatsargumo, asmeniui netinkamai atlikus savo profesines pareigas;

sunkus ar vidutinis sveikatos sutrikdymas dėl neatsargumo, padarytas asmeniui netinkamai atlikus savo profesines pareigas;

prievarta pašalinti žmogaus organus ar audinius transplantacijai;

ŽIV užsikrėtusio paciento užsikrėtimas asmeniui netinkamai atliekant savo profesines pareigas;

neteisėtas abortas;

pagalbos nesuteikimas pacientui;

neteisėtas patalpinimas į psichiatrijos ligoninę;

privatumo pažeidimas naudojantis tarnybine padėtimi;

neteisėtas receptų ar kitų dokumentų, suteikiančių teisę gauti narkotines ar psichotropines medžiagas, išrašymas ar klastojimas;

neteisėtai užsiima privačia medicinos praktika ar privačia farmacijos veikla;

kyšio gavimas;

oficiali klastotė.

Moralinės žalos atlyginimas. Moralinė žala išreiškiama fizine ar moraline kančia, susijusia su neteisingu, klaidingu gydymu ar diagnoze. Dažnai moralines kančias sukelia medicininės paslapties atskleidimas. Moralinė žala turi būti atlyginta. Kadangi nėra aiškių moralinės žalos kriterijų, jos laipsnį nustato teismas, remdamasis ieškovo ir atsakovo argumentais.

Medicininės deontologijos ypatumai, priklausomai nuo paciento ligos profilio. Nepaisant to, kad esminis

medicininės deontologijos principai yra vienodi visų pacientų atžvilgiu, nepaisant jų ligų profilio, yra tam tikrų deontologijos ypatybių, priklausančių nuo paciento ligos profilio.

Medicininės deontologijos ypatumus akušerijoje ir ginekologijoje lemia šie veiksniai:

medicininė veikla akušerijoje ir ginekologijoje neišvengiamai susijusi su kišimusi į intymią paciento gyvenimo sritį;

Moteriai su gimdymu susiję sveikatos klausimai labai dažnai jai tampa pagrindiniais (ypač bet kokios ginekologinės ar akušerinės patologijos atvejais);

nėščios moters psichinė būklė dažnai yra nestabili, priklauso nuo daugelio veiksnių (požiūrio į nėštumą šeimoje, nėščiosios asmenybės tipą, ankstesnių nėštumų baigtį, socialiniai veiksniai ir tt), šis nestabilumas gali pasireikšti padidėjusiu nerimu prieš gimdymą (baiga dėl būsimų kančių, gimdymo baigties ir kt.), gimdančios moters elgesio sutrikimu dėl netinkamo situacijos įvertinimo (emociškai nestabilioje). moterų, kurios blogai toleruoja skausmą), didelė tikimybė susirgti depresija pogimdyminiu laikotarpiu (nerimas, prasta nuotaika, net savižudybė) ir kt.

Todėl labai svarbu, kad nuo pirmųjų gydytojo ir pacientės (ypač nėščios moters) kontakto minučių susidarytų įspūdis, jog norima jai padėti. Nuo pirmųjų kontakto su moterimi minučių medicinos personalas turi ją teisingai įvertinti emocinė būklė. Siekiant sumažinti emocinė įtampa, galite leisti moteriai laisvai kalbėti apie savo išgyvenimus arba nukreipti jos dėmesį į kitus dalykus. Medicinos specialistai turi būti ypač atidūs savo teiginiuose apie moters lytinės sferos būklės ir reprodukcinės funkcijos prognozę. Dažnai, ypač būsimoms vienišoms motinoms, gali pasireikšti irzlumas, nepasitenkinimas, agresija medicinos personalo atžvilgiu. Tačiau tuo pat metu medicinos darbuotojai turi suprasti, kad šios neigiamos emocijos nėra nukreiptos konkrečiai į juos, o yra pačios moters problemų pasekmė. Pagrindinė gydytojų užduotis bet kuriuo atveju yra būtinybė išvengti konfliktų, „priimant“ šias emocijas, užuojautą ir pan. Jei moteris nemano, kad būtina informuoti vyrą apie savo „moteriškos“ sveikatos būklę, tada gydytojas tokiais atvejais neturėtų kištis.

Gydydami nepagydomas ligas, medicinos darbuotojai turi visais įmanomais būdais išlaikyti paciento pasitikėjimą sėkminga ligos baigtimi, skiepyti atsirandantį pagerėjimą esant menkiausiam palankiam simptomui, kurį pastebi pati pacientė.

Medicinos specialistas turėtų būti ypač atsargus ir taktiškas nevaisingumo (pirminis nevaisingumas, persileidimas, ankstesnių gimdymų patologija ir kt.) atžvilgiu. Reikia stengtis įskiepyti pacientui pasitikėjimą gydymo veiksmingumu, sėkmingu nėštumo ir gimdymo baigtimi ir pan.

Deontologijos ypatumus pediatrijoje lemia vaiko psichikos unikalumas, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikų gydymo procese medikams tenka susidurti ne tik su vaikais, bet ir su jų tėvais, o tai apsunkina deontologines užduotis.

Vaikai yra labiau pažeidžiami nei suaugusieji ir yra labiau pažeidžiami. Vaikų reakcijos į aplinką ir naujus žmones yra tiesesnės, dažnai gana savitos. Todėl medicinos darbuotojas turi išmokti suprasti vaiko psichikos ypatybes, mokėti užmegzti kontaktą su vaiku, užsitarnauti jo pasitikėjimą, padėti įveikti baimę ir nerimą (juk tai viena iš pagrindinių vaiko neigiamų emocijų priežasčių). reakcijos yra skausmo ir jam nesuprantamų medicininių manipuliacijų baimės jausmas).

Santykiai tarp medikų ir sergančio vaiko tėvų yra ne mažiau svarbūs, nes vaiko liga kelia didelį susirūpinimą visai šeimai, o ypač mamai. Medicinos darbuotojo pareiga – įskiepyti pasitikėjimą, kad vaikas, net ir nesant tėvų, padarys viską, ko reikia, kad pasveiktų.

Tarp medicinos disciplinų psichiatrija yra socialiausia. Psichikos sutrikimo diagnozė neišvengiamai sukelia įvairius socialinius žmogaus gyvenimo apribojimus, apsunkina socialinę adaptaciją, iškreipia paciento santykį su supančia socialine aplinka ir kt.

Skirtumas tarp psichiatrijos ir kitų medicinos disciplinų yra prievartos ir net smurto panaudojimas prieš tam tikras pacientų kategorijas be paciento sutikimo ar net prieš jo norą (psichiatras, esant tam tikroms sąlygoms, gali be paciento sutikimo jį apžiūrėti, nustatyti privalomą klinikinį stebėjimą, paguldykite į psichiatrinę ligoninę ir laikykite ten izoliuotą, vartoja psichotropinius vaistus ir pan.).

Psichiatrijos bruožas – itin įvairus pacientų kontingentas: vieni pacientai dėl sunkių psichikos sutrikimų ne tik negali apginti savo interesų, bet net negali jų išreikšti, o kiti (su ribiniais psichikos sutrikimais) savo intelektu nenusileidžia gydytojams. raida ir asmeninis savarankiškumas – psichiatras. Psichiatrija kviečiama ginti visuomenės ir paciento interesus.

Tai lemia šias savybes medicininė deontologija psichiatrijoje:

psichiatrijos profesinė etika reikalauja didžiausio sąžiningumo, objektyvumo ir atsakomybės darant nuomonę apie psichikos sveikatos būklę;

būtina didinti visuomenės toleranciją psichikos negalią turintiems asmenims, įveikti išankstinį nusistatymą psichikos ligonių atžvilgiu, reglamentuoti socialines priemones šių pacientų atžvilgiu;

prievartos apribojimas teikiant psichiatrinę pagalbą iki medicininės būtinybės nustatytų ribų yra pagarbos žmogaus teisėms garantija);

psichiatrinė etika turėtų siekti paciento ir visuomenės interesų pusiausvyros, pagrįstos piliečių sveikatos, gyvybės, saugumo ir gerovės verte.

Šių etikos taisyklių laikymosi sąlyga yra reglamentai psichiatrijos srityje: Havajų deklaracija, priimta Pasaulio psichiatrų asociacijos 1977 m. ir peržiūrėta 1983 m., „Medicinos etikos principai ir jų taikymo psichiatrijoje anotacijos“, parengtas Amerikos psichiatrų asociacija 1873 m. ir peržiūrėta 1981 m.

Mūsų šalyje „Psichiatrų profesinės etikos kodeksas“ pirmą kartą buvo priimtas 1994 m. balandžio 19 d. Rusijos visuomenė psichiatrai. Nuo 1993 m. psichiatrinę veiklą mūsų šalyje reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ (žr. 3 priedą).

Šiuolaikinėje visuomenėje viena svarbiausių žmogaus savybių, o kartu ir pagrindinė aukštos kvalifikacijos specialisto išsilavinimo dedamoji, yra jo profesionalumas, neatsiejamai susijęs su profesinės etikos samprata.

Taigi jie vadina etika filosofijos mokslas, kuriame nagrinėjami moralės ir moralės klausimai. Pereinant prie profesinės etikos sampratos, visų pirma, verta pastebėti, kad ji susiformavo tose profesijose, kurios saugo žmogaus gyvybę, sveikatą ir laisves: medicinoje, teisėje ir pedagogikoje. Viena iš profesinės etikos rūšių yra medicinos etika, susijusi su gydytojų sąveikos reguliavimu – „horizontaliai“, tarp paciento ir gydytojo – „vertikaliai“, o tarp gydytojo ir paciento artimųjų – „įstrižai“. Kokybinės savybės Medicinos etinis komponentas yra deontologija, kuri lemia bet kokio veiksmo atitiktį nustatytoms taisyklėms. Medicininėje deontologijoje pirmiausia keliami gydytojų profesinės pareigos vykdymo klausimai, medicinos įstaigų darbuotojų moralės normos, tarpusavio bendravimo su pacientais ypatumai.

Reikalavimų gydytojams kūrimo istorija siekia prieš Kristų, kai buvo priimtas Hamurabio įstatymų rinkinys. Jie buvo gana žiaurūs, palyginti su esamais šiandien. Taigi, pavyzdžiui, jei gydytojas netyčia sužalojo pacientą, pagal Babilono karaliaus sukurtą dokumentą jis turėjo nupjauti ranką. Tačiau išgydytų pacientų paskatos buvo gana dosnios. Jei gydytojui pavyko sėkmingai atlikti operaciją, tai išgydytas žmogus arba jo šeima turėjo sumokėti medicinos darbuotojui sumą, kuria būtų galima išmaitinti kelis žmones metus. Vėliau Hipokratas sukūrė medicinos etikos normas, vadinamas „priesaika“, kuriose laikėsi trijų pagrindinių etikos principų: itin moralus gydytojo įvaizdis apima ne tik profesinę veiklą, gydytojas neturi teisės daryti veiksmų, keliančių grėsmę paciento gyvenimas, medicina yra nesavanaudiška paslauga visuomenei. Renesanso aušroje persvarstomi medicinos etikos pagrindai ir išryškėja nauja paradigma – „daryk gera“. Profesinės etikos garantas, pasak Paracelso, yra paternalizmas (iš lot. paternus – tėviškas), reguliuojantis gydytojo sąveiką su pacientu, jo kolegomis ir artimaisiais. Pagrindinę medicinos etikos krizę generuoja kapitalistinis socialinių santykių modelis, kai medicinos pagalbos kokybė tiesiogiai priklauso nuo paciento pajamų lygio ir jo socialinės padėties. Ir tik XX amžiaus pabaigoje pasirodė dokumentas, apibrėžiantis gydytojo atsakomybės ribas pacientams, kitiems gydytojams ir aplinkiniams, nurodant pacientų teises ir pareigas – Rusijos Federacijos gydytojų etikos kodeksas.

Minėto kodekso preambulėje kalbama apie jo sukūrimą remiantis Hipokrato priesaika, atsižvelgiant į panašaus turinio tarptautinius dokumentus ir Rusijos Federacijos teritorijoje priimtus įstatymus. Ypatingas dėmesys skiriamas jo kūrimo tikslams, tarp kurių yra gydytojo padėties visuomenėje, sveikatos priežiūros srityje ir jo santykiuose su pacientais nustatymas. Pažymima, kad medicinos darbuotojas yra atsakingas už darbo metu atliekamą veiklą, taip pat pačios medikų draugijos atsakomybę už savo narius. Siekiant sujungti minėtas nuostatas ir jų atskleidimą, buvo sukurtas Rusijos gydytojo etikos kodeksas. Kalbant apie jo struktūrą, jį sudaro penki skyriai: „ Bendrosios nuostatos(gydytojas ir visuomenė)“, „Gydytojas ir paciento teisės“, „Santykiai su kolegomis ir kitu medicinos personalu“, „Gydytojas ir medicinos pažanga“, „Etikos kodekso taikymo sritis, tvarka jo peržiūra ir atsakomybė už pažeidimus“. Kodeksą sudaro dvidešimt dvi nuostatos, reglamentuojančios pagrindinį gydytojo profesinės veiklos tikslą ir jo medicinos praktikos sąlygas. Pagal šį dokumentą draudžiamas piktnaudžiavimas savo padėtimi ir žiniomis, neleidžiama kenkti pacientui, nustatoma medicinos darbuotojo atsakomybė už medicinos pagalbos kokybę, gydytojo teisė būti laisvam ir atsisakyti dirbti su. paskelbiamas pacientas. Rusijos gydytojo etikos kodeksas apibrėžia paciento teises į asmens laisvę ir nepriklausomybę, gauti informaciją apie savo sveikatą ir tinkamą pagalbą, kuri jokiu būdu nebus apribota, gydymu ar visų rūšių atsisakymu, gydymu. gydytojas saugo savo ligos paslaptį, savo psichinę ir fizinę neliečiamybę, ori mirtis ir laisvas gydytojo pasirinkimas. Dokumente tokios gydytojo pareigos apibrėžiamos kaip kilnių medikų visuomenės tradicijų išsaugojimas ir puoselėjimas, abipusė pagarba bendraujant su kolegomis. Bet kokie tyrimai turėtų būti atliekami tik gavus savanorišką paciento sutikimą ir, gavęs etikos komiteto sutikimą, gydytojas, naudodamas naujus metodus, turėtų būti labai atsargus. Baigiamuosiuose straipsniuose kalbama apie šio kodekso veikimo teritoriją, jo aiškinimą ir peržiūrą bei gydytojo atsakomybę už profesinės etikos pažeidimus.

Pagrindinė gydytojo užduotis – užtikrinti kitų žmonių gyvenimo saugumą ir gerinti jų kokybę. Ypač svarbus specialisto profesinės kompetencijos lygis, kuris pasiekiamas per ilgalaikius mokymus medicinos aukštosiose mokyklose, taip pat reguliariai mokantis. Kartu būtina įgyti ne tik aktualiausias ir moderniausias mokslo žinias, bet ir didinti informacijos medicinos etikos klausimais žinių lygį.

Kiekvienas medicinos darbuotojas turi pasižymėti tam tikromis savybėmis, kurios leistų užmegzti pasitikėjimo ryšį su pacientu, prisidėtų prie maksimalaus jų efektyvumo ugdymo. Šios savybės apima šias savybes: gerumas, užuojauta, supratimas, empatija, dalyvavimas sprendžiant paciento problemas ir dėmesys pacientui.

Kartu manoma, kad visiškai nepriimtina, kad gydytojas pacientui daro tiek fizinę, tiek moralinę žalą. Gydytojas turi pacientui suprantamai ir teigiamai pateikti faktus apie savo ligą, viską paaiškinti. galimos pasekmės patologijos gydymas ir su ja susijęs neveikimas. Pacientas turi žinoti teigiamus ir neigiamus paskirto gydymo aspektus bei jo kainą. Teikdamas pagalbą pacientui, gydytojas pirmiausia turi vadovautis paciento interesais, remdamasis savo patirtimi, nustatyti diagnozę ir paskirti tolesnį gydymą.

Gydytojai atsako už medicininės paslapties išsaugojimą. Nepriimtina be ypatingų priežasčių atskleisti tyrimo rezultatus arba viešinti faktą, kad pacientas kreipėsi gydymo įstaiga. Mirtis nėra pagrindas panaikinti medicinos darbuotojo pareigą saugoti medicinines paslaptis.

Svarbiausias gydytojo profesinę etiką apibūdinantis bruožas, lyginant su kitų profesijų žmonių etikos standartais, yra tokių žmogiškųjų savybių kaip moralė ir teisingumas raiška. Laikydamasis moksliškai pagrįstų medicinos etikos principų ir turėdamas aukščiau paminėtas savybes, medicinos darbuotojas teisingiausiai orientuosis savo profesinėje veikloje.

Ypatingą reikšmę būsimųjų medicinos darbuotojų rengimo procese turi praktinės profesinės etikos sritis, reglamentuojanti gydytojų profesinės veiklos reikalavimus. Ji remiasi humanizmo principais ir reglamentuoja moralinio ir etinio gydytojo pasirinkimo bei elgesio konkrečiose situacijose ypatumus. Žinoma, esminiai būsimų medicinos darbuotojų pasirengimo profesinei veiklai kriterijai yra medicininės kompetencijos ir elgesio savikritika, tačiau verta atkreipti dėmesį į didelę moralinių ir etinių gairių svarbą formuojant aukštos kvalifikacijos specialisto asmenybę. .

Bibliografija:

1. Višnevskaja N.V. Profesinė etika kaip gydytojų profesinės veiklos sudedamoji dalis [Elektroninis išteklius] / N.V. Višnevskaja // Vidurinis profesinis išsilavinimas. - 2011. - Nr.6.-S. 59-60. - Prieigos režimas: https://elibrary.ru/item.asp?id=16500938 (prieigos data: 2017-05-12)
2. „Rusijos Federacijos gydytojų profesinės etikos kodeksas“ [Elektroninis išteklius] – Prieigos režimas: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (prieigos data: 2017-04-12)
3. Kondrašova R.A. Šiuolaikinės problemos medicininė deontologija / R.A. Kondrašova // Šiuolaikinio gamtos mokslo pažanga. - 2013. - Nr. 9. - P. 49-51.
4. Kostomarova E.V. Medicinos studento deontologinė kompetencija kaip gydytojo profesinės veiklos sėkmės veiksnys [Elektroninis išteklius] / E.V. Kostomarova // Volgogrado valstybinio pedagoginio universiteto naujienos. - 2014. - Nr.4(89). - 134-138 p.
5. Saperovas V.N. Medicinos etikos raidos istorija / V.N. Saperovas //Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra. - 2012. - Nr.3.- P. 53-55.
6. Shamov T.A. Apie etikos, deontologijos, biomedicinos etikos ir medicinos teisės ryšį [Elektroninis išteklius] / T.A. Šamovas // Aukštutinės Volgos medicinos žurnalas. - 2012. - T. 10, Nr. 3. - P. 51-55. - Prieigos režimas: http://elibrary.ru/item.asp?id=17942492 (prieigos data: 2017-04-12)
7. Khrustalev Yu.M. Bioetika. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimo filosofija: vadovėlis / Yu.M. Chrustalevas. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 400 p.

deontologijos medicinos etikos atsakomybė

Medicinos etika – medicinos darbuotojų elgesio ir moralės normų visuma.

Medicinos etikos išskirtinumas slypi tame, kad visos normos, principai ir vertinimai joje orientuoti į žmogaus sveikatą, jos gerinimą ir išsaugojimą. Šios normos iš pradžių buvo išreikštos Hipokrato priesaika, kuri tapo atspirties tašku kuriant kitus profesinius ir moralinius medicinos kodeksus. Etinis veiksnys medicinoje tradiciškai turi didelę reikšmę.

Pagrindiniai medicinos etikos aspektai:

• * medicinos darbuotojas ir visuomenė;
• * medicinos darbuotojo moralines savybes ir išvaizdą;
• * medicinos darbuotojas ir pacientas;
• * medicinos darbuotojas ir paciento artimieji;
• * medicininis konfidencialumas;
• * santykiai tarp medikų profesijų atstovų;
• * žinių tobulinimas;
• * eksperimento etika.

Pagrindinis etikos principas medicinoje yra principas – nedaryk žalos. Nedaryti žalos ar pakenkti paciento sveikatai yra pagrindinė kiekvieno medicinos darbuotojo pareiga. Šios pareigos nevykdymas, priklausomai nuo žalos paciento sveikatai, gali tapti pagrindu patraukti medicinos darbuotoją į teisinę atsakomybę.

Nepriimtina tyčia, dėl neatsargumo arba dėl profesinės nekompetencijos daryti moralinę ar fizinę žalą pacientui. Medicinos darbuotojas neturi teisės būti abejingas trečiųjų asmenų veiksmams, siekiant padaryti tokią žalą pacientui. Medicinos darbuotojo veiksmai slaugant pacientą, bet kokios kitos medicininės intervencijos, susijusios su skausmu ir kitais laikinais neigiamais reiškiniais, yra leistini tik jo interesais. Rizika, susijusi su medicinine intervencija, negali būti didesnė už numatomą naudą. Atlikęs rizikingas medicinines intervencijas, medicinos darbuotojas privalo imtis saugos priemonių, kad sustabdytų komplikacijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.

Medicinos darbuotojas privalo teikti medicininę priežiūrą, atitinkančią žmogiškumo principus ir profesinius standartus, prisiimti moralinę atsakomybę, o užuojautą, gailestingumą ir pagarbą paciento gyvybei iškelti aukščiau už viską. Sveikatos apsaugos srityje darbo moralė yra pirmoje vietoje, nes ši profesija siejama su vertingiausiu dalyku žemėje – žmogaus gyvybe. Profesionalumas yra medicininio susitarimo su visuomene pagrindas. O tam reikia, kad pacientų interesai būtų svarbesni už medikų interesus. Pacientų sprendimai ir rūpesčiai turėtų būti vyraujantys tiek, kiek jie atitinka etinę praktiką ir nereikalauja nekvalifikuotos priežiūros.

Felčerio profesija reikalauja: santūrumo, gebėjimo susivaldyti net ir sunkiose, nenumatytose situacijose. Teikdamas neatidėliotiną medicinos pagalbą, pacientas neturėtų būti sutrikęs. Pacientas, atlikdamas vidutinio medicinos darbuotojo veiksmus, turi jaustis ramus, pasitikintis savimi ir profesionaliai gebantis atlikti manipuliacijas savo profesinių kompetencijų ribose.

Medicinos etikos ypatybės yra šios:

Gailestingumo principas, kuris teigia: „Padarysiu gera ligoniui ir nepadarysiu jam žalos“. Gailestingumas reiškia jautrų ir dėmesingą požiūrį į pacientą.

Savarankiškumo principas reikalauja pagarbos kiekvieno paciento individualumui.

Teisingumo principas reikalauja vienodo elgesio su sveikatos priežiūros darbuotojais ir vienodos priežiūros visiems pacientams, nepaisant jų statuso. Šis principas taip pat teigia, kad bet kokią sveikatos priežiūros specialisto pagalbą pacientui suteiktų, jo veiksmai neturi padaryti pacientui žalos.

Empatija ir gailestingumas turi tapti medicinos darbuotojo vidiniu turiniu, šerdimi, kuris turi tai išreikšti savo veiksmais ir kasdieniu elgesiu. Medicinos darbuotojo etiniai įsitikinimai turėtų reikštis ne skambiais pareiškimais apie meilę žmonijai, o kasdieniame darbe, pirmiausia bendraujant su pacientais, jų artimaisiais, santykiuose su kolegomis.

Medicininės priežiūros išsamumo principas reiškia profesionalų medicinos pagalbos teikimą ir profesionalų požiūrį į pacientą, viso turimo sveikatos priežiūros arsenalo panaudojimą kokybiškai diagnostikai ir gydymui atlikti.

Tolygus požiūris į visus pacientus, nuoseklus medicinos darbuotojų elgesys ir įsipareigojimas vykdyti gydymo receptus didina pacientų pasitikėjimą medicinos darbuotojais.

Ypatinga medicinos darbuotojų klinikinės veiklos problema yra Jatrogenezė- ligos ar psichogeninės reakcijos, kurias sukelia netinkamas medicinos darbuotojų elgesys, taip pat jų veiksmai (diagnostinių chirurginių intervencijų pasekmės, medikamentinis susirgimas ir kt.). Medicinos darbuotojo praktikoje jatrogeniškumo priežastis gali būti pernelyg išsamus pokalbis su pacientu ar jo artimaisiais, ypač su aprašymu. galimos komplikacijos, nepalanki prognozė ar netinkamai atliktas sveikatos ugdymo pokalbis. Be to, jatrogeniškumo priežastis gali būti ligos istorijos ir kitų medicininių dokumentų išdavimas pacientams.

Sveikatos priežiūros darbuotojai neturėtų aptarinėti informacijos apie pacientus, jų ligas ar Asmeninis gyvenimas. Tai lemia ne tik etiniai sumetimai, bet ir užtraukia teisinę atsakomybę! Pagrindinis slaugos etikos principas – pagarba paciento gyvybei, orumui ir teisėms. Etinės slaugytojo pareigos darbo su pacientu procese – tai tam tikra veiksmų, kurie yra besąlyginiai įvykdymui, spektras (pvz., gerbti pacientą ir jo teisę apsispręsti, t.y. atskleisti jo valią ko nors atžvilgiu; nedaryti žalos;

Medicinos darbuotojų efektyvumas didėja, kai pacientas gydomas teisingai, remiantis bendradarbiavimu. Medicinos darbuotojas turi stengtis būti profesionaliai kompetentingas, kompetentingas, nepriklausomas specialistas, turintis šiam darbui reikalingas asmenines savybes bei sveikatą. Medicinos personalui, norint atlikti savo profesines pareigas, labai svarbu palaikyti fizinę ir psichinę sveikatą, t.y. dinamiška individo harmonija su aplinka, pasiekiama prisitaikant. Etinis principas daryti gera kitam, veiksmas, kuriuo siekiama naudos kitam žmogui ar bendruomenei, vadinamas geradariškumu. Tai ne tik geranoriškumas, nesavanaudiškumas, dosnumas, bet ir kito žmogaus supratimas, užuojauta jam, dalyvavimas jo likime.