Medicinos etika ir deontologija.

Medicinos etikos ir deontologijos laikymasis turėtų būti bet kurios veiklos pagrindas gydymo įstaiga ir persmelkti visus gydytojo, slaugytojo, paramediko ir kt. darbo aspektus.

Deontologija- pareigos doktrina, pagrįsta „pareigos laikymosi“ principu (gr. deon – dėl + logos). Terminas „deontologija“ buvo įvestas į filosofiją I. Benthamas. Deontologija remiasi griežčiausiu įgyvendinimu moraliniai nurodymai, laikantis tam tikrų taisyklių, nustatytas bendruomenės, visuomenės, taip pat paties žmogaus proto ir valios privalomam vykdymui.

Medicininė deontologija– doktrina apie tai, kas tinkama medicinoje, visų pirma apie gydytojų ir visų medicinos darbuotojų profesines pareigas pacientų atžvilgiu. Profesionalioje medicinos aplinkoje koncepcija medicininė deontologija dažniausiai vartojamas kaip medicinos etikos sąvokos sinonimas. Šiuolaikinėje medicinoje šis terminas taip pat vartojamas "medicinos etika", ir terminas "medicininė deontologija"; terminas „medicinos etika“ paprastai reiškia ideologinis kontekstas principus ir normas gydytojams ir kitiems medicinoje dirbantiems specialistams, o terminas „medicininė deontologija“ reiškia pačios medicinos praktikos moralines normas ir standartus. Kiekviena medicinos specialybė turi savo „garbės kodeksą“, kurio nesilaikymas kupinas drausmines nuobaudas ar net išskyrus iš medikų profesijos.

Pagrindinis medicinos etikos ir deontologijos standartus turėtų būti toks:

nepakenkiant pacientui

teisingumo

tikrumas

kompetencija (bet kokio lygio specialistas)

privatumas (informacijos neatskleidimas apie privatumas)

konfidencialumas (medicinos konfidencialumo palaikymas)

teikiant naudą pacientui

paciento autonomijos principų laikymasis

Gydytojo ir paciento santykiai

Pagrindinis vaidmuo gydytojo ir paciento santykiuose, kaip rodo daugybė šiai problemai tirti skirtų darbų, yra asmenines ir charakterio savybes kurie lemia jų elgesį, gydytojo motyvaciją ir paciento lūkesčius.

Paciento vizitas pas gydytoją yra dėl noras gauti kokybišką medicininę priežiūrą. Rinkdamasis gydytoją jis turi tam tikrą laisvę ir remiasi idėjomis apie idealų gydytoją, iš įvairių šaltinių gauta informacija apie konkretų gydytoją, gydytojo profesiniu statusu.

Svarbus medicinos darbuotojo profesinės veiklos komponentas yra tokios kokybės kaip empatija– gebėjimas įsijausti į pašnekovą, suprasti jo jausmus, poreikius, interesus, veiksmų motyvus. Bendraudamas su pacientu gydytojas turi a asmeninis rezonansas užuojautos forma – noras palengvinti sergančio žmogaus kančias.

Medicinos paslaptis.

Konfidencialumas– etikos ir teisės norma, draudžianti medicinos specialistams atskleisti tam tikrą informaciją. Vienaip ar kitaip, konfidencialumo norma yra daugelyje kodų. profesinė etika medicinos darbuotojai, teisininkai, psichologai, žurnalistai ir kt. Ši taisyklė taikoma visiems asmenims, kurie dėl savo tarnybinių ar profesinių pareigų tapo šios informacijos savininkais. Medicininės informacijos atskleidimas leidžiamas tik gavus atvirą paciento sutikimą arba įstatymų aiškiai numatytais atvejais.

Konservavimas medicinos paslaptys yra vienas iš labiausiai svarbius klausimus medicininė deontologija. Gydytojas dėl savo veiklos pobūdžio dažnai tampa daugybės biografinės, dažnai pačios slapčiausios, intymiausios informacijos apie pacientą savininku. Šiuo metu medicininio konfidencialumo doktrinos pagrindai yra suformuoti taip: joks gydytojas neturi atskleisti trečiosioms šalims jokios informacijos apie pacientą be jo sutikimo, jeigu tokia informacija buvo surinkta profesionaliai bendraujant su pacientu ir jos atskleidimas gali neigiamai paveikti pacientą. Tuo pačiu metu gydytojas, sužinojęs informaciją iš paciento, keliantis pavojų visuomenei, privalo atlikti savo pilietinę pareigą ir apie tai pranešti atitinkamoms organizacijoms

Medicinos praktikoje pasitaiko ir tiesioginių, ir netiesioginių medicininio konfidencialumo pažeidimų. Tiesioginis siejamas su darbuotojų nesąžiningumu ir jų etikos standartų pažeidimu. Netiesioginis gali būti siejamas su nerūpestingu dokumentų saugojimu, visų rūšių pažymų naudojimu ne pagal paskirtį (perdavimu atsitiktiniams asmenims).

Medicininės klaidos:

Sąvoka "medicinos klaidos" paprastai apibrėžia medicinos darbuotojų veiksmus, kurie sukelia neigiamų pasekmių asmens sveikatai ar neigiamų pasekmių.

Gydytojo veiksmai, susiję su neigiamomis pasekmėmis, paprastai skirstomi į 3 grupes:

nelaimingų atsitikimų

medicininės klaidos

profesinių nusikaltimų

Pagal nelaimingų atsitikimų Medicinos praktikoje įprasta suprasti nepalankias medicininės intervencijos pasekmes, atsiradusias dėl atsitiktinių aplinkybių, kurių gydytojas negalėjo numatyti. Iš esmės tai yra klaidos, dėl kurių gydytojas nėra kaltas.

Pagal medicininės klaidos suprasti klaidas, atsiradusias dėl medicinos darbuotojo kaltės dėl išsilavinimo ar darbo patirties stokos. Dažniausiai jie siejami su kokiomis nors objektyviomis ar lengvinančiomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, praktinių įgūdžių stoka, blogos sąlygos teikti Medicininė priežiūra, netobuli tyrimo metodai ir kt.

Pagal profesinių nusikaltimų suprasti medicinos darbuotojų veiksmus, atsiradusius dėl medicinos darbuotojų aplaidumo, neatsakingumo, neveiklumo ar neteisingų veiksmų, prieštaraujančių visuotinai priimtoms medicinos taisyklėms. Skirtumas tarp medicininės klaidos ir profesinio nusikaltimo iš esmės yra jų atsiradimo priežastys ir sąlygos.

Santykiai medikų komandoje.

Sveikatos darbuotojo santykiai su kolegomis yra svarbus medicininės deontologijos komponentas, nes medikų komandoje vyraujanti atmosfera gali turėti polinį poveikį tiek gydymo įstaigos pacientams, tiek jos darbuotojams.

Medikų komandoje kiekvienas darbuotojas turi savo funkcijas ir pareigas, organizacinė struktūra labai konservatyvus ir tradicinis, bendras reikalavimas yra pavaldumo laikymasis. Kad būtų išlaikytas palankus socialinis-psichologinis klimatas, medicinos darbuotojai turi būti abipusiai mandagūs, draugiški, gebėti draugiškai padėti ir neviršyti savo darbo pareigų.

Medicinos etika yra moralės standartai, susiję su specialiais medicinos profesijos klausimais. Be visuotinių moralės principų, medicinos darbuotojas turi turėti ir tokių moralinių savybių, kurios kyla iš jo veiklos ypatybių.

Medicinos specialisto elgesys turi atitikti mūsų sveikatos priežiūros principus. Geriausi jos atstovai visada pasižymėjo nesavanaudiškumu, gilia demokratija, humanišku požiūriu į ligonius. N. I. Pirogovas, S. P. Botkinas, S. S. Korsakovas, V. M. Bekhterevas ir kiti turėtų būti pavyzdžiais šiems pagrindiniams gydytojams.

Geriausios zemstvos medicinos figūros suvaidino svarbų vaidmenį formuojant rusų gydytojo moralinį charakterį. Jie buvo ne tik gydytojai, bet ir pedagogai, humanistai, pagal išgales skleidę kultūrą Rusijos kaime.

Aktyvūs buvo Rusijos gydytojai visuomenės veikėjai. Gydytojai, dirbę choleros, raupų ir maro epidemijų metu, parodė aukštus moralinio charakterio pavyzdžius.

Mūsų laikais šie etiniai principai buvo toliau plėtojami ir dabar medicinos darbuotojai bet kurioje situacijoje ir bet kuriuo metu jie ateina į pagalbą pacientui. Jų nebeskiria klasės barjerai ar finansinė priklausomybė.

Atskirai reikėtų paminėti vadinamąją medicininę (arba, plačiau kalbant, apskritai medicininę) paslaptį. Tai yra medicinos etikos reikalas. Gydytojų darbo ypatumų dėka pacientas jiems atskleidžia giliausius savo išgyvenimus, dalijasi informacija apie savo šeimą ir kitus reikalus, kurių niekam kitam nepasakoja. Gali būti informacijos, kurią pacientas pasitiki tik gydytojui ar slaugytojai. Jei pacientams patikėta informacija nėra socialiai žalinga, ji neturėtų būti niekam atskleidžiama.

KAM etikos klausimais Taip pat galioja ir paprasto medicinos darbuotojo asmeninė reputacija. Ši reputacija turi būti nepriekaištinga. Pavyzdžiui, sveikatos priežiūros specialistas negali veiksmingai dalyvauti gydant alkoholiką, jei žinoma, kad jis geria; jei paramedikas ar slaugytoja rūko paciento akivaizdoje, jie negalės jo įtikinti, kad rūkymas kenkia. Galiausiai, medicinos specialistas turi likti savo seksualinio žaidimo viršuje. Kartais renkant anamnezę, taip pat individualių psichoterapinių pokalbių metu tenka paliesti įvairias seksualinio pobūdžio problemas. Su šiomis problemomis susiduria ir medicinos specialistai, ypač dirbantys urologijos, seksologijos, ginekologijos ir venerologijos srityse. Šiuo atžvilgiu ypač reikalingas jautrus ir taktiškas požiūris į pacientus; Visų medicinos darbuotojų elgesys šiose situacijose turi būti nepriekaištingas.

Mediko profesija tiek senovėje, tiek šiandien yra viena humaniškiausių, kas ir suteikia visuomenės požiūrio į šios profesijos atstovus esmę ir reikšmę. Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą bent kartą susidūrė su būtinybe pasikonsultuoti su gydytoju dėl tam tikrų ligų. Kiekvienas asmuo, atvykęs pas gydytoją, turi teisę tikėtis, kad su juo bus elgiamasi oriai ir pagarbiai. Būtent šias problemas sprendžia medicinos etika ir deontologija.

Norint suprasti šio reiškinio esmę, svarbu vartoti teisingą terminologiją1. Socialinio reguliavimo požiūriu medicinos veikla medicinos (medicinos) etika – tai profesinės etikos rūšis, apimanti moralinių ir etinių taisyklių bei medicininės priežiūros principų visumą. Medicinos etika yra tam tikras teorinis pagrindas, moralinio ir etiško medicinos darbuotojų elgesio pagrindimas. Deontologija (iš graikų kalbos Deon, deontos – tinkama; due + logos – mokymas) gali būti laikoma komponentas medicinos etika, savotiškas jos praktinis naudojimas, kurioje sprendžiamos tinkamo gydytojo elgesio, tiesiogiai atliekant profesines pareigas, problemos.

Hipokratas pelnytai laikomas medicinos etikos pradininku, jis susistemino tuo metu egzistavusias medicinos etikos taisykles, remdamasis šimtmečių patirtimi. Jo darbuose „Prieaika“, „Apie daktarą“, „Apie padorų elgesį“ buvo moralės normų kodeksas, privalomas tiems, kurie savo profesija pasirinko gydymą. Tai buvo Hipokratas, kuris padarė garsųjį pareiškimą: „Medicina yra kilniausias iš visų menų“. šiek tiek prieštarauja etikai, nes jei etika buvo visuotinai priimta, tai supratimas buvo toks socialinė institucija, tyrinėjo teisingą žmonių elgesį visuomenėje, tuomet deontologija buvo suprantama kaip asmeninis individo elgesys.

Pirmenybė tarp gydytojų medicinos etikos klausimais priklauso išskirtiniam gydytojui S.P. Botkinas pirmą kartą Rusijos medicinos praktikoje pagrindė būtinybę sukurti Rusijos gydytojų etikos kodeksą. Deontologijos problemos medicinoje pirmą kartą buvo išryškintos garsaus onkologo chirurgo M.M. Petrovas, atskleidęs deontologijos turinį ir parodęs jos raidos būdus.

Dažnai įstatymų leidybos problemų aktualumas ir poreikis, susijęs su greitu naujų teisės aktų priėmimu, paaiškina tam tikrą įstatymų leidėjų aplaidumą ir nedėmesingumą medicinos etikos ir deontologijos klausimams, o tai yra nepriimtina. Paviršutiniškas, nepakankamai parengtas teisės aktas, sukurtas neatsižvelgiant į etines ir deontologines prielaidas, neabejotinai yra labiau žalingas nei naudingas. Yra žinoma, kad daugelis šiuolaikinės medicinos etikos nuostatų yra suformuotos remiantis senovės postulatais. Medicinoje plačiai paplitęs posakis: „Salus aergoti suprema lex“ („Paciento gėris yra aukščiausias dėsnis“) čia, be jokios abejonės, slypi vienas pagrindinių visos etinės krypties medicinoje prasmės kalbant apie pagrindinį medicininės veiklos principą, pagal kurį pagrindinė taisyklė, „aukščiausias įstatymas“ gydytojui atliekant savo profesines pareigas yra ir turi būti paciento prioritetas, jo gerovė, jo sveikata Šiandien tai principo gali būti paklausus ir medicinos teisėkūros procese: teisės aktai sveikatos priežiūros sistemoje turi būti orientuoti į pacientą, jo teises ir jo teisėtų interesų laikymąsi.

Egzistuoja pakankamas kiekis medicinos etikos ir medicinos deontologijos dokumentai. Labai ilgą laiką etinės nuostatos nebuvo kodifikuojamos ir egzistavo arba atskirų nuostatų ir teiginių pavidalu, arba antikos mąstytojų (Hipokrato, Galeno ir kt.) verstų ir adaptuotų kūrinių pavidalu. Šiandien gydytojai paprastai vadovaujasi dokumentais, priimtais XX amžiaus antroje pusėje - XXI pradžios c., Pasaulio integracijos procesų eroje. Medicininės veiklos socialinio reguliavimo lygių ir medicinos teisės klausimų požiūriu būtina išanalizuoti pagrindinius.

Pasaulio medikų asociacijos Ženevos deklaracija, priimta 1949 m., su pakeitimais ir papildymais 1 968 ir 1983 p., orientuota į absolventus medicinos universitetai– būsimieji gydytojai. Deklaracija yra savotiška gydytojo priesaika, joje yra keletas nuostatų, kurias patartina paminėti šiuo klausimu. teisinis reguliavimas medicinos veikla. „Aš atliksiu savo profesines pareigas sąžiningai ir oriai“ arba „Neleisiu, kad religijos, tautybės, rasės, politinių pažiūrų ar socialinės kilmės sumetimai trukdytų atlikti mano pareigas ir atsidurtų tarp manęs ir paciento“. Moralinės vertybės su tam tikrais pakeitimais, atspindėti šioje deklaracijoje, taip pat yra teisės aktų apie mediciną. Nuostatą dėl gydytojo pareigos, neatsižvelgiant į paciento socialines ir kitas ypatybes, suteikti pastarajam pagalbą (ir tai jau ne noras, ne tik paciento teisė, bet ir gydytojo pareiga) galima laikyti tokia visiškai. Gydytojui nesuteikus medicininės pagalbos, jau kalbame apie teisinę, net baudžiamąją, atsakomybę.

Tarptautinis medicinos kodeksas etika, priimta Pasaulio gydytojų asociacijos Generalinės asamblėjos 1948 m., su pakeitimais ir papildymais 1968, 1983 m., 1 994 p., - Dokumentas, apibrėžiantis neetiško medicinos darbuotojo elgesio kriterijus, taip pat atsakomybę už medicinos darbuotojo pareigas. gydytojas paciento ir vienas kito atžvilgiu . Svarbi nuostata yra ta, kad „kai tyrimams ar gydymui reikia žinių, viršijančių jo (gydytojo – aut.) gebėjimus, jis privalo kviestis kitus atitinkamos kvalifikacijos gydytojus“. Aiškiai išreikšta teisinė prigimtis ir kolegialus sprendimų priėmimo principas daugeliu atvejų klinikinėje medicinoje remiasi būtent šia etine pozicija.

Medicininis konfidencialumas kaip sąvoka, kuri atsispindi teisinius dokumentus apie sveikatos apsaugą, taip pat pateikta Tarptautiniame medicinos etikos kodekse. Kalbame apie Kodekso nuostatą: „Gydytojas privalo laikytis visiško konfidencialumo visko, kas liečia juo pasitikinčius pacientus“. Tai taip pat atskleidžia moralės, etikos ir teisės normų ryšį reguliuojant medicinos veiklą.

Pasaulio medikų asociacijos 1986 m. priimtoje Deklaracijoje dėl gydytojo nepriklausomybės ir profesinės laisvės apibrėžiami gydytojo profesinio nepriklausomumo prioritetai. „Gydytojo profesinė laisvė suponuoja laisvę nuo išorės kišimosi gijimo procesas. Profesionalių medicininių ir etinių gydytojo sprendimų nepriklausomumas visada ir visur turi būti saugomas ir saugomas" – taip Deklaracijoje skelbiamas gydytojo nepriklausomumas atliekant profesines pareigas. Čia ne apie administracinio pavaldumo klausimą. bet, visų pirma, apie laisvę priimti sprendimus dėl naudos pacientui – taktika ir gydymo režimai, tam tikrų metodų taikymas, kitaip tariant – viskas, kas nukreipta į paciento naudą.

Demokratinių reformų laikotarpiui Ukrainoje būdinga daugybė dokumentų, skirtų moraliniam, etiniam ir deontologiniam medicinos reguliavimui, priėmimu. Atkreipiame dėmesį į str. 76 Ukrainos sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai – „Gydytojo priesaika“ ir „Gydytojo priesaika“, patvirtinti 1992 m. birželio 15 d. Ukrainos prezidento dekretu. Šią priesaiką turi duoti visi aukštojo mokslo absolventai. švietimo įstaigų Ukraina. Absolventas, gavęs gydytojo vardą, prisiekia „skirti visas žinias, jėgas ir įgūdžius žmonių sveikatos apsaugai ir gerinimui, ligų gydymui ir profilaktikai, teikti medicininę pagalbą visiems, kuriems jos reikia, saugoti medicininę paslaptį, laikytis profesinės etikos taisyklių...“. Šio dokumento analizė leidžia daryti išvadą, kad šiame akte yra visos svarbios medicinos etikos normos ir deontologiniai principai, atsižvelgta į tarptautinę patirtį ir Hipokrato priesaikos etikos standartus. A. Savitskaja pažymėjo, kad pagrindinė gydytojo priesaikos reikšmė yra medicinos darbuotojų visuomeninės pareigos išraiška. Priesaikoje įtvirtintos pareigos ir profesijai keliami moraliniai reikalavimai sulaukė teisinio pripažinimo. Kaip pažymėjo autorius, normos, numatančios gydytojo pareigas priesaikoje, sujungia teisinio įsakymo savybes su moralinio ir ideologinio imperatyvo savybėmis: tai yra teisės normos, lemiančios tinkamą gydytojo elgesį jo veiklos srityje. profesinė veikla ne tik teisės, bet ir moralės požiūriu1.

Šiandien Ukrainoje vis dar nėra Ukrainos gydytojų etikos kodekso, nors yra daug autorių pokyčių šia kryptimi. Visų pirma, buvo sukurtas originalus Ukrainos gydytojų etikos kodekso projektas, kuris buvo pateiktas pirmajam Nacionaliniam bioetikos kongresui. Šį kodeksą siūloma patvirtinti Gydytojų asociacijoje ir paversti moralės normų rinkiniu, už kurio pažeidimą numatoma taikyti socialinės bausmės priemones. Vadovėlio autoriai pritaria pasiūlymui dėl Ukrainos gydytojų etikos kodekso kūrimo ir priėmimo, kuris struktūriškai gali atrodyti taip:

I skyrius. Bendrosios nuostatos, kuriame būtų įtvirtinti gydytojų profesinės veiklos etiniai pagrindai, medicinos pagalbos teikimo principai, moralinės gairės ir medicininės profesinės veiklos uždaviniai;

II skyrius. Bendrosios gydytojų pareigos, kuriose būtų galima numatyti bendrąsias gydytojų pareigas ir jų paskirtį visuomenėje, medicinos praktikos tikslus ir sąlygas;

III skyrius. Specialios gydytojų pareigos, kuriose galima apibrėžti atskirus padalinius:

Gydytojas ir pacientas, kur tikslinga išryškinti pacientų teises, šių teisių įgyvendinimą reguliuoja per gydytojų pareigas;

Gydytojas ir šeimos narių, atstovų pagal įstatymą teisės;

Bendravimas ir santykiai su kolegomis ir kitais sveikatos priežiūros specialistais;

IV skyrius. Atsakomybė už Ukrainos gydytojų etikos kodekso normų pažeidimą, atskleisti teisinės atsakomybės rūšių klausimus šiuo aspektu ir numatyti mechanizmą, kaip pašalinti dubliavimą reguliuojant šią problemą;

V skirsnis. Baigiamosios nuostatos, kuriose nurodomos Kodekso ribos, Kodekso normų peržiūros ir keitimo tvarka.

Dar XX amžiaus viduryje I. Davydovskis, tyrinėdamas medicinos klaidų problematiką, teisingai pastebėjo, kad gydytojui yra patikėta rūpintis sveikata ir gyvybe, už tai įgyjama jo moralinė atsakomybė. specifinės savybės lyginant su kitomis profesijomis, neturinčiomis tiesioginio savo veikimo objekto, mūsų laikais yra labai svarbu Ryšys tarp etinių klaidų ir teisės pažeidimų teikiant medicinos pagalbą medikų komandos, kuriose yra moralinių, etinių ir deontologinių normų pažeidimų, greičiausiai teisinio pobūdžio problemos. gydytojai.

Jokia kita specialybė kartais nesukelia tiek moralinių kančių, kiek medicina.

A.P. Čechovas

Seminaro pamokos metmenys.

Profesinės etikos bruožai. Medicinos etika kaip profesinės etikos rūšis.

Medicinos etikos istorija. Medicinos etika Baltarusijoje.

Pagrindinės sąvokos:profesionalusetika, medicinos (medicinos) etika, medicinos deontologija, Hipokrato priesaika, „nedaryk žalos“, „daryk gera“, Baltarusijos Respublikos gydytojo priesaika, Baltarusijos Respublikos medicinos etikos kodeksas.

Profesinės etikos bruožai. Medicinos etika kaip profesinės etikos rūšis.

PROFESINĖ ETIKA– taikomosios etikos šaka, atspindinti moralės normų ir principų visumą, reguliuojančią specialisto elgesį, atsižvelgiant į jo veiklos ypatumus ir konkrečią situaciją.

Profesinės etikos specifiką lemia:

specialiai profesionalių moralės normų ir vertybių formavimas („Nedarykite žalos!“, „Išsaugokite medicininę paslaptį!“ medicinoje);

specialybės moralinių kodeksų ir priesaikų formavimas („Hipokrato priesaika“ medicinoje);

moralinių vertybių ir principų patikslinimas, susijęs su atitinkamos profesijos unikalumu (Gerumas kaip gyvybės ir sveikatos išsaugojimas medicinoje).

Istoriškai profesinė etika pirmiausia išsivystė medicinos, teisės ir pedagogų profesijose, nes jos tiesiogiai veikia gyvybės, sveikatos ir žmogaus laisvės vertybes.

MEDICININĖ (MEDICINĖ) ETIKA– profesinė etika, reguliuojanti žmonių santykius medicinoje „vertikaliai“ („gydytojas-pacientas“) ir „horizontaliai“ („gydytojas-gydytojas“), remiantis visuotinėmis moralinėmis vertybėmis ir principais.

Medicinos etiniam komponentui analizuoti kartu su „medicininės etikos“ sąvoka vartojama ir „medicininės deontologijos“ sąvoka.

MEDICINOSDEONTOLOGIJA(gr. deon – due, logos – mokymas) – doktrina apie tai, kas tinka medicinoje, pirmiausia apie gydytojų ir medicinos darbuotojų profesines pareigas pacientų atžvilgiu.

Tuo pačiu metu „medicinos etikos“ sąvoka pabrėžia universalų medicinos profesijos principų ir normų kontekstą, o „medicininės deontologijos“ sąvoka fiksuoja moralines normas ir standartus, susijusius su konkrečia medicinos praktikos sritimi. (deontologija chirurgijoje, akušerijoje ir ginekologijoje, pediatrijoje ir kt. .d.).

Medicinos etikos istorija. Medicinos etika Baltarusijoje.

Medicinos etikos istorija siekia daugiau nei tris tūkstančius metų. IN Senovės Indija viduryje gydytojai prisiekė. II tūkstantmetis pr e. Taigi studentas privalėjo iki asmeninio pasiaukojimo pagerbti savo mokytoją, vesti asketišką gyvenimo būdą, paciento poreikius iškelti aukščiau savo asmeninių interesų, atsikratyti visų aistrų: neapykantos, godumo, gudrus; neleiskite sau daryti nusikaltimų, laikykite profesines paslaptis paslaptyje.

Senovės graikų gydytojo etika Europos medicinai yra labai svarbi. Hipokratas(apie 460 m. – apie 370 m. pr. Kr.), kurių pažiūros išdėstytos „Hipokrato korpuso“ knygose: „Prieaika“, „Įstatymas“, „Apie gydytoją“, „Apie padorų elgesį“, „Nurodymai“ ir kt. „Prisaikoje“ Hipokratas apibrėžė pagrindinius tradicinės medicinos etikos principus, kurių daugelis yra aktualūs. Pirmoje rašinio dalyje senovės graikų gydytojas pabrėžia, kad gydymo meno besimokančio mokinio požiūris turi būti grindžiamas pagarba ir pagarba mokytojui. Antroji „Priesaikos“ dalis skirta gydytojo požiūriui į pacientą. Jis pagrįstas šiomis idėjomis:

susilaikymas nuo žalos ar neteisingumo pacientui (“ Nedaryk žalos!");

draudimas vartoti mirtinus vaistus, net jei pacientas to prašo;

abortų draudimas;

susilaikymas nuo visko, kas nedora ir žalinga, nuo intymius santykius su ligoniais;

susirūpinimas paciento nauda;

draudimas atskleisti medicininę paslaptį.

Kituose tekstuose Hipokratas pažymėjo, kad gydytojas turi pasižymėti darbštumu, nuolatiniu profesijos tobulėjimu, rimtumu, draugiškumu, jautrumu, padoria ir tvarkinga išvaizda. Analizuojant Hipokrato idėjas, būtina atsižvelgti į sociokultūrinį kontekstą, kuriame jos kilo. Nepaisant to, pagrindinis medicinos profesijos principas šiandien išlieka Hipokrato nustatytas principas – „Nedaryk žalos!

Viduramžiais ir Renesanso moralines medicinos gaires lėmė krikščioniškosios vertybės – meilė artimui, atjauta, gailestingumas. Garsus Renesanso gydytojas Paracelsas(1493–1541) savo mokinius dėstė: „Gydytojo galia yra jo širdyje, jo darbas turi būti Dievo vadovaujamas ir apšviestas natūralios šviesos bei patirties; svarbiausias medicinos pagrindas yra meilė“. Krikščioniškoji pasaulėžiūra nustatė svarbiausią moralinį medicinos principą – „Daryk gera!

Medicinos etika buvo toliau plėtojama šiuolaikinėje eroje. Šiuo metu visuomenėje vyksta medicinos reikšmės permąstymas: medicinos tikslu dabar tampa ne tik asmens, bet ir visuomenės sveikata. Medicinos etika įforminama kaip išsamių specifinių dorovinių gydytojo pareigų, reglamentuojančių jo profesinę veiklą, sistema. Ypač šios epochos autorių kūriniai T. Percival(1740–1804), atspindėjo daugybę skirtingų tarpprofesinių santykių medicinoje aspektų. Percival sumokėjo Ypatingas dėmesys etiketo reikalavimai santykiuose tarp gydytojų: „Bet kurios labdaros įstaigos gydytojai tam tikru mastu yra... vienas kito garbės sergėtojai. Todėl joks gydytojas ar chirurgas neturėtų atvirai kalbėti apie incidentus ligoninėje, galinčius pakenkti kurio nors jo kolegos reputacijai... Reikėtų vengti nepageidaujamo kišimosi į kito gydytojo prižiūrimo paciento gydymą. Jūs neturėtumėte užduoti jokių įkyrių klausimų apie pacientą... ir neturėtumėte elgtis savanaudiškai, bandydami tiesiogiai ar netiesiogiai sumenkinti paciento pasitikėjimą kitu gydytoju ar chirurgu. Kalbant apie požiūrį į pacientus, Percival gydytojas veikia kaip filantropas, atnešdamas jiems naudos ir gaudamas iš jų atitinkamą dėkingumą. Gydytojas turi elgtis su pacientais „delikačiai, subalansuotai, nuolaidžiai ir autoritetingai“.

Medicinos etikos svarbą ir būtinumą pažymėjo Rusijos ir Baltarusijos gydytojai XIX a. Remiantis Hipokrato priesaika, Rusijos imperijoje buvo sukurtas Rusijos gydytojų „fakulteto pažadas“. Hipokrato etikos idėjos buvo skleidžiamos Maskvos universiteto medicinos fakultete. M.Ya. Mudrovas. Jis pabrėžė, kad svarbiausios gairės gydytojo veikloje turėtų būti nesavanaudiškumas, sąžiningumas, kantrybė, dėmesys paciento poreikiams, medicininio konfidencialumo išlaikymas, nuolatinis savo žinių ir įgūdžių tobulinimas, pagarba kolegoms. Ryškus pavyzdys medicinos praktika tapo praktiniu medicinos etikos principų įgyvendinimu F.P. Haaza, garsėjantis aforizmu: „Skubėk daryti gera! Šis nuostabus gydytojas visas savo jėgas skyrė labiausiai nuskriaustiems – tremtiniams, nuteistiesiems, vargšams, rodydamas nuostabią užuojautą ir gailestingumą savo pacientams. Medicinos etikos problemų aptarimas aptinkamas daugelio XIX amžiaus rusų gydytojų darbuose. – N.I. Pirogova, V.A. Manaseina, V.V. Veresaeva.

Filantropijos (labdaros) ir atjautos idėjas savo profesinėje veikloje gynė ir Baltarusijos gydytojai - I.K. Strzhalko, I.S. Feiertag, I.U. Zdanovičius, A.F. Niedzwiedzskis. Nemažai jų savanoriškai dirbo labdaros draugijų gydymo įstaigose, teikė medicininę pagalbą skurstantiems.

Medicinos etikos raidą Sovietų Sąjungoje daugiausia lėmė naujos politinės ideologijos ir sveikatos apsaugos sistemos susiformavimas. Užduotis sukurti naują medicinos etiką, kuri atitiktų pasikeitusias realijas, nebuvo keliama. Tačiau kai kurios tradicinės medicinos moralinės problemos tapo diskusijų objektu (aborto problemos, medicininis konfidencialumas, medicininė klaida). 1920-aisiais karštos diskusijos virė apie medicininio konfidencialumo problemą. Sveikatos apsaugos liaudies komisaras ANT. Semaško paskelbė kursą į medicininio konfidencialumo naikinimą, kuris buvo suprantamas kaip buržuazinės medicinos reliktas. Šiuo laikotarpiu buvo įprasta kritikuoti tradicinę medicinos etiką dėl korporatyvinės klasės buržuazinės moralės pateisinimo ir patvirtinimo, ryšio su religine tradicija, svetima proletariato klasiiniams interesams. Todėl vietoj termino „medicininė etika“ sovietinėje medicinoje dažniau buvo vartojamas terminas „deontologija“. Deontologija buvo suprantama kaip taisyklių rinkinys, atitinkantis tam tikrą medicinos praktikos sritį. Tokio supratimo pavyzdys yra chirurginė deontologija N.N. Petrova, kuri 40 m. savo darbe „Chirurginės deontologijos klausimai“ įvardijo tokias moralės taisykles, kuriomis turėtų vadovautis chirurgas: chirurgija skirta ligoniams, o ne ligoniai operacijai; atlikti ir patarti pacientui atlikti tik tokią operaciją, su kuria sutiktumėte esamomis aplinkybėmis sau ar artimiausiam žmogui; pacientų ramybei, vizitai pas chirurgą būtini operacijos išvakarėse ir kelis kartus pačią operacijos dieną, tiek prieš, tiek po jos; Didžiosios chirurgijos idealas yra dirbti visiškai pašalinant ne tik visus fizinius skausmus, bet ir visą psichinį paciento nerimą ir kt. Plačiai diskutuoti apie deontologijos problemas prasidėjo 60-80 m. 1971 m. buvo patvirtintas „Tarybų Sąjungos daktaro priesaikos“ tekstas, kurį privalėjo duoti visi medicinos universitetų absolventai.

XX amžiaus viduryje. Atsirado tarptautinės organizacijos – WMA, PSO, UNESCO, Europos Taryba, kurių vienas iš tikslų buvo sukurti šiuolaikinius medicinos mokslą ir praktiką reglamentuojančius etikos dokumentus. Pasaulio medikų asociacijos Generalinė asamblėja priėmė Tarptautinė gydytojo priesaika, Tarptautinis medicinos etikos kodeksas ir kitus dokumentus.

1994 metais tekstas buvo patvirtintas mūsų šalyje Baltarusijos Respublikos gydytojo priesaika, kurį priima aukštųjų medicinos mokyklų absolventai, gaunantys medicinos diplomą, o 1999 m. Medicinos etikos kodeksas. Šiuose dokumentuose įtvirtinti esminiai moralės principai ir taisyklės, kurių Baltarusijos Respublikos gydytojai privalo laikytis savo profesinėje veikloje.

Paskutiniame dvidešimtojo amžiaus trečdalyje prasideda naujas medicinos etikos raidos etapas. Ji nustoja būti grynai korporatyvine ir tampa biomedicininės etikos dalimi, kuri apima plačią viešą diskusiją apie problemas, kylančias dėl spartaus biomedicinos technologijų pažangos.

Santraukų ir pranešimų temos:

Hipokrato priesaika ir šiuolaikiniai etikos kodeksai.

Krikščioniškos moralės vertybės ir medicinos etika.

Labdaros idėjos medicinoje Baltarusijoje.

Medicinos etikos problemos V. V. „Gydytojo užrašuose“. Veresaeva.

Medicinos etika in meno kūriniaiČechova A., Bulgakova M. ir kt.

V.F. Voino-Jasenetskis. Chirurgo etika.

Deontologija N.N. Petrova.

Pasaulinės medicinos asociacijos (WMA) vaidmuo kuriant šiuolaikinę medicinos etiką.

Klausimai savikontrolei:

Kokie bruožai apibūdina profesinę etiką?

Kokia medicinos etikos reikšmė gydytojo profesinėje veikloje?

Kaip sąvokos „medicininė etika“ ir „medicininė deontologija“ siejasi viena su kita?

Įvardykite pagrindinius medicinos etikos raidos etapus. Trumpai apibūdinkite kiekvieną iš jų.

Kokia yra Hipokrato suformuluoto principo „nedaryti žalos“ esmė?

Kokius principus medicinos etikoje formuoja krikščioniškoji pasaulėžiūra?

Į kokius moralės principus savo profesinėje veikloje orientavosi XIX amžiaus Rusijos ir Baltarusijos gydytojai?

F. Haazas paragino – „Skubėk daryti gera! Pateikite šį teiginį iliustruojančių žinomų gydytojų profesinio gyvenimo pavyzdžių.

Įvardykite sovietmečio medicinos etikos bruožus.

Išvardykite norminius etikos dokumentus, kurie nustato mūsų laikų medicinos profesijos gaires.

Paskutiniame XX amžiaus trečdalyje. Medicinos etika nustoja būti grynai korporatyvinė. Kas lemia plačiosios visuomenės susidomėjimą medicinos etikos problemomis?

Tekstai diskusijoms.

Hipokrato etika.

Pagrindinės medicinos etikos ir deontologijos nuostatos pirmiausia remiasi tokiomis sąvokomis kaip „moralė“ ir „etika“.

Moralė(iš lot. „moralis“ - moralinis, papročių laikymasis) yra viena iš socialinės sąmonės formų, kuri yra tam tikros visuomenės žmonėms būdingų elgesio normų ir taisyklių rinkinys.

Etika(iš graikų „ethos“ – moralė, paprotys, charakteris) – filosofijos šaka, tirianti ir plėtojanti moralės teoriją, mokslinį pagrindą tam, kad suprastų gėrį ir blogį, pareigą, sąžinę ir garbę, teisingumą, gyvenimo prasmė ir kt.

Moralė ir etika turi bendras semantines šaknis, kurios sudaro termino esmę. Ir kaip galima tikėtis, moralė ir etika yra kategorijos, lemiančios žmogaus elgesį visuomenėje.

Moralė ir etika apima visus žmogaus gyvenimo aspektus, įskaitant jo profesinę veiklą. Viena iš etikos skyrių yra profesinė etika, kuri formuoja moralinius principus, kad asmuo galėtų atlikti savo profesines pareigas. Viena iš profesinės etikos rūšių yra medicinos etika. Sąvokos apibrėžimas medicinos etika kaip viena iš profesinės etikos atmainų, filosofas G. I. Tsaregorodcevas mano, kad ji atstovauja „ medicinos darbuotojų elgesio reguliavimo principų ir normų visuma, nulemta jų praktinės veiklos ypatybių, padėties ir vaidmens visuomenėje.».

Šia prasme medicinos etika yra glaudžiai susijusi su medicinine deontologija.

Medicininė deontologija yra medicinos darbuotojų etikos standartų rinkinys savo profesinėms pareigoms atlikti.

IN pradžios XIX amžiuje anglų filosofas, teisininkas ir kunigas Jeremy Benthamas vartojo terminą „deontologija“, apibrėždamas mokslą apie žmogaus elgesį bet kurioje profesijoje. Kiekviena profesija turi savo deontologines normas. Terminas „deontologija“ kilęs iš dviejų graikiškų šaknų: „deon“ – „turėtų“, „logos“ – doktrina. Taigi deontologija yra doktrina, kas turi būti, o medicininė deontologija – gydytojų ir medicinos personalo elgesio taisyklės, tai yra medicinos darbuotojų pareiga pacientams.

Medicininė deontologija pirmiausia numato medicinos darbuotojų ir pacientų santykių normas.

Medicinos etika numato platesnį problemų spektrą – medicinos darbuotojų santykius su pacientais, su pacientų artimaisiais, su sveikų žmonių, santykiai tarp sveikatos priežiūros darbuotojų.

Medicinos etika ir medicininė deontologija yra dialektiškai susijusios. Jie tiria ir nustato įvairių tarpasmeninių santykių problemų sprendimus keturiose pagrindinėse srityse:

Medicinos darbuotojas – pacientas,

Medicinos darbuotojas – paciento artimieji,

Medicinos darbuotojas – medicinos darbuotojas,

Medicinos darbuotojas – visuomenė.

Santykiai tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento yra pagrįsti šiais principais.

1. Bet kuris medicinos darbuotojas turi pasižymėti tokiomis savybėmis kaip užuojauta, gerumas, jautrumas ir reagavimas, rūpestingas ir dėmesingas požiūris į pacientą.

2. Medicinos darbuotojas turi būti korektiškas ir dėmesingas pacientų atžvilgiu, tačiau neturi leisti susipažinti.

3. Medicinos darbuotojas turi būti aukštos kvalifikacijos specialistas, visapusiškai raštingas. Šiais laikais pacientai skaito medicininę literatūrą, ypač apie savo ligą. Esant tokiai situacijai, gydytojas ir slaugytoja turi profesionaliai ir jautriai bendrauti su pacientu. Neteisingi gydytojų ar medicinos personalo veiksmai, neatsargiai pasakytas žodis, tyrimai ar ligos istorijos, kurios tampa prieinamos pacientui, gali sukelti fobiją, tai yra baimę susirgti tam tikra liga (pavyzdžiui, kancerofobija – vėžio baimė).

4. Didelę reikšmę turi žodis, reiškiantis ne tik kalbos kultūrą, bet ir takto jausmą, gebėjimą pakelti ligonio nuotaiką, nesužaloti jo neatsargiu pasisakymu.

5. Ypatinga prasmė medicinos profesijoje jie įgyja tokias universalias bendravimo normas kaip gebėjimas gerbti ir atidžiai klausytis pašnekovo, parodyti susidomėjimą pokalbio turiniu ir paciento nuomone, taisyklinga ir prieinama kalbos konstrukcija.

6. Taip pat svarbi tvarkinga medicinos personalo išvaizda: švarus chalatas ir kepuraitė, tvarkingi pakaitiniai batai, prižiūrėtos rankos trumpai nukirptais nagais.

7. Visada turite atsiminti, kad gydytojui nepriimtina be saiko naudoti kvepalus ir kosmetiką. Stiprūs ir aštrūs kvapai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas: nuo nervinio paciento dirginimo ir įvairių alergijos apraiškų iki ūmaus bronchinės astmos priepuolio.

8. Medicinos darbuotojo taktika ir jo elgesys visada turi būti grindžiami paciento charakteriu, jo kultūros lygiu, ligos sunkumu, psichinėmis savybėmis. Būtina turėti kantrybės su įtartinais pacientais; Visiems pacientams reikia paguodos, bet kartu ir tvirto gydytojo pasitikėjimo išgydymo galimybe. Svarbiausia medicinos darbuotojo užduotis – būtinybė įgyti paciento pasitikėjimą ir ateityje jo nesumenkinti neatsargiais žodžiais ir veiksmais.

Santykiai tarp medicinos darbuotojo ir paciento artimųjų

Santykiai tarp medicinos darbuotojo ir artimųjų yra labiausiai sudėtinga problema medicininė deontologija. Jei liga dažna ir gydymas vyksta gerai, visiškas atvirumas yra priimtinas. Jei yra komplikacijų, leistinas teisingas pokalbis su artimiausiais giminaičiais.

Santykiai tarp sveikatos priežiūros specialistų numatyti šias taisykles.

1. Darbe skyriuje ar ligoninėje turi būti taikoma griežta drausmė, pavaldumas, tai yra oficialus pareigas einančio jaunesniojo pavaldumas vyresniajam.

2. Negalite kritikuoti ar vertinti kolegos veiksmų paciento akivaizdoje. Pastabos kolegoms, jei reikia, turėtų būti išsakomos akis į akį, nepažeidžiant jų autoriteto.

3. Medicinos darbuotojas savo darbe neturėtų izoliuotis dėl to, kad atvejai sukelia sunkumų gydančiam gydytojui ar slaugytojui, turi būti aptariami kolektyviai. Medicinos specialistas neturėtų atmesti bet kokio vyresniojo ar jaunesniojo patarimo. Tačiau niekada neturėtumėte pasakyti pacientui, kad šis konsultantas yra blogas, jei jis nesutinka su jūsų diagnoze. Iškilus nesutarimams atliekant bendrą apžiūrą su kolegomis, jie turi būti aptariami pacientui nedalyvaujant, o tada, remiantis ginče pasiekta tiesa, reikia pacientui perteikti bendrą nuomonę būtent taip: „Aptarėme ir nusprendėme...“. Jei medicinos darbuotojas manipuliacijos metu susiduria su nenumatyta situacija, techniniais sunkumais ar raidos anomalija, jis turi pasitarti, paskambinti vyresniam kolegai ir, jei reikia, paprašyti jo dalyvavimo tolimesnėje veikloje.

4. Gydytojų ir jaunuolių santykiai medicinos personalas turi būti demokratiški – jie viską žino ir girdi. Būtina juos atvesti į savo pusę dėl medicininio konfidencialumo išlaikymo – neinformuoti nei paciento, nei artimųjų apie esamą ligą ar patologiją, taikomus gydymo metodus ir pan. Išmokykite juos teisingai atsakyti į visus klausimus: „Aš nieko nežinau, paklausk savo gydytojo“. Be to, visi šie klausimai neturėtų būti garsiai aptarinėjami ir niekam pristatomi.

Santykis tarp medicinos darbuotojo ir visuomenės

Bendras medicinos darbuotojo statusas, jo atliekamo darbo ypatumas reikalauja aukštos kultūros ir intelekto. Aukšta medicinos darbuotojo kultūra yra neatsiejamai susijusi su jo moralinio charakterio grynumu. Tas, kuris nėra gydytojas, nebus geras gydytojas. geras vyras, žmogus, kuris palankiai elgiasi su aplinkiniais, supranta jų vargus ir džiaugsmus, o prireikus lengvai padeda žodžiais ir darbais.

Medicininė paslaptis

Deontologiniai pacientų priežiūros klausimai taip pat apima būtinybę išlaikyti medicininį konfidencialumą. Medicinos darbuotojai neturi teisės atskleisti giliai asmeninio, intymaus pobūdžio informacijos apie pacientą. Tačiau šis reikalavimas netaikomas situacijoms, kurios kelia pavojų kitiems žmonėms: lytiškai plintančios ligos, infekcinės ligos, užsikrėtimas žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), apsinuodijimas ir kt. Tokiais atvejais medicinos darbuotojai privalo nedelsiant informuoti atitinkamoms organizacijoms apie gautą informaciją. Siekiant atlikti sanitarines ir epidemiologines priemones protrūkio metu, nustačius infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu ar pedikuliozę, slaugytoja privalo per 12 valandų nuo diagnozės nustatymo ir tuo pačiu telefonu informuoti sanitarinę ir epidemiologinę stotį. laiku atsiųskite užpildytą pranešimo apie avariją formą.