• subnotal plass
• occondugeri Rollers
• pads finger

• interfagte intervaller
• stor tommel

Hygieniske hender på medisinsk personell - Presentasjon:

Problemer

Doktor - Allergolog Alexey Semenovits Dolgin mener at mange problemer kan unngås. Nesten halvparten av tilfellene følger det medisinske personalet ikke alle anbefalingene i krigen.

- "Hovedfildet er at leger ikke venter til hendene er helt tørre etter vask. Den antiseptiske gnider seg i våt hud. Og dette vil definitivt være irritert. "

Permanent desinfeksjon av hender fører uunngåelig til utslett, dermatitt og hudirritasjon. Oftest er allergier forårsaket av midler til tilsatt til etylalkohol: jod, triclosis, noen ammoniumforbindelser. Kirurger med erfaring hevder at når det er renset av rene etylallergiske reaksjoner, var mange ganger mindre, og desinfeksjonseffekten forblir høy.

Medisinsk personell anbefales ikke å vaske hendene veldig varmt vann, bruk alkalisk såpe og harde børster for å vaske negler. Med overdreven tørrhet er det nødvendig å fukte huden med beskyttende midler (vanligvis før sengetid), unngå aggressive stoffer. Dette vil bidra til å minimere allergiske hudreaksjoner.

Infeksjoner knyttet til levering av medisinsk behandling (ISMP) er hovedproblemet for å sikre pasientsikkerhet, og derfor bør forebyggingen av deres forekomst være en prioritet for medisinske organisasjoner av enhver profil. Ifølge Verdens helseorganisasjon er ut av 100 sykehuspasienter minst 7 smittet med IPSM. Blant de alvorlig syke, er behandlingen som utføres i Instituttets avdelinger, øker denne indikatoren ca. 30 tilfeller av IPMP per 100 personer.

ISMP oppstår ofte i situasjoner når kilden til patogene mikroorganismer for pasienten er hendene på medisinske arbeidstakere. Til dags dato er det å vaske hender med medisinsk personell eller deres behandling med hud antiseptika de viktigste tiltakene av smittsom kontroll, noe som gjør det mulig å redusere spredning av infeksjoner som oppstår i forbindelse med medisinsk og diagnostisk prosess i organisasjoner som utøver medisinske aktiviteter.

Spørsmålet om spørsmålet

Historien om medisinsk personell er forankret i midten av XIX-tallet, da den høyeste dødeligheten av europeiske land ble observert i de obstetriske klinikker i europeiske land på grunn av "postpartumferment". Septiske komplikasjoner båret ca 30% av bursdagen.
I den medisinske praksisen av den tiden var lidenskapen for leger ved utarbeidelse av lik utbredt. Samtidig, etter å ha besøkt det anatomiske teatret, gikk legene til pasientene, uten å behandle hendene, og bare gni nasal skjerf.
Det var mange forskjellige teorier om opprinnelsen til barselsifen, men for å åpne de sanne årsakene til fordelingen var bare en wienskompetanse, ignorerer Filippe Ambolweissi. Den 29-årige legen foreslo at den viktigste årsaken til postpartum komplikasjoner er forurensningen av hendene på medisinsk personell av liket. Farmselweiss trakk oppmerksomheten på at kloroppløsningen eliminerer lukten av rotting, og kan derfor ødelegge den smittsomme begynnelsen som er tilstede i likene. Den observasjonslegen foreslo å behandle hendene på hindringene med en kloroppløsning, som førte til en nedgang i dødeligheten i klinikken 10 ganger. Til tross for dette ble åpningen av Ignatz Ambreams avvist av samtidige og mottatt anerkjennelse bare etter hans død.

Håndhygiene er et prioritert tiltak som har vist seg å være høy effektivitet i å forebygge ISMP og spredningen av antimikrobiell motstand av patogene mikroorganismer. Men selv i dag kan problemet med å behandle hendene på medisinsk personell ikke anses som løst til slutten. WHOs studier har vist at utilstrekkelig overholdelse av håndhygienegler med medisinske arbeidstakere observeres både i utviklede og utviklingsland.

Ifølge moderne ideer skjer overføringen av patogener av ECMP på ulike måter, men den vanligste faktoren i overføringen er de forurensede hendene på medisinske arbeidstakere. Hvor infeksjon gjennom hendene på personell oppstår i nærvær av et antall av følgende forholdene :

1) Tilstedeværelsen av mikroorganismer på pasientens torvdeksel eller fagene i det nærmeste miljøet;

2) Forurensning av hendene på medisinske arbeidere av patogener med direkte kontakt med pasientens hud eller omgivende gjenstander;

3) Mikroorganismers evne til å overleve på hendene på medisinsk personell minst noen få minutter;

4) Feil implementering av prosedyren for behandling av hender eller ignorere denne prosedyren etter kontakt med pasienten eller elementene i det nærmeste miljøet;

5) Direkte kontakt av de forurensede hendene til en medisinsk arbeidstaker med en annen pasient eller emne, som vil komme i direkte kontakt med denne pasienten.

Mikroorganismer knyttet til levering av medisinsk behandling er ganske ofte oppdaget ikke bare på overflaten av smittede sår, men også i områder med helt sunn hud. Daglig ca 10 6 Hudskalaer med levedyktige mikrober er eksfoliert, forurensende og sengetøy av pasienter, nattbordsmøbler og andre gjenstander. Etter direkte kontakt med pasienten eller gjenstandene i omgivelsene til mikroorganismer kan overleve på hendene på medisinske arbeidere i ganske lang tid, oftest fra 2 til 60 minutter.

Hendene på medisinsk personell kan befolket av representanter for eget, bosatt, mikroflora, så vel som forurenset av potensielle patogener (forbigående mikroflora) under utførelsen av forskjellige manipulasjoner, som har en stor epidemiologisk verdi. I mange tilfeller blir patogener av purulente-septiske infeksjoner som er skilt fra pasienter ikke oppdaget av hvor som helst, bortsett fra hendene på medisinske arbeidstakere.

Medisinske personellhåndteringsregler

I den russiske føderasjonen reguleres reglene for å behandle hendene på medisinsk personell av SANPINE 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som utfører medisinske aktiviteter." Avhengig av arten av den medisinske manipulasjonen som utføres og det nødvendige reduksjonsnivået i mikrobiell hudkontaminering, bør medisinsk personell utføre hygienisk håndtering av hender eller den såkalte behandlingen av kirurger.

For å oppnå et effektivt nivå av øyeselding medisinske arbeidstakere må overholde følgende krav. :

1. Har en kort trimmet naturlige negler uten lakkbelegg.

Det bør forstås at i seg selv fører bruken av neglelakk ikke til forhøyet forurensning av hendene, men den sprukne lakk gjør det vanskelig å fjerne mikroorganismer. Mørk farge lakk kan skjule tilstanden til subnight-rommet, som fører til utilstrekkelig behandling av høy kvalitet. I tillegg kan bruken av neglelakk forårsake uønskede dermatologiske reaksjoner, konsekvensen av hvilken som ofte er sekundær infeksjon. Prosedyren for å utføre en manikyr er ganske ofte ledsaget av fremveksten av mikrotrammer som lett kan smittes. Av samme grunner er medisinske arbeidstakere uakseptabelt å bære kunstige negler.

2. Ikke bruk på armene dine mens du arbeider, ringer og andre dekorasjoner. Før du utfører kirurgisk håndtering, er det også nødvendig å fjerne armbåndsur, armbånd og annet tilbehør.

Hånddekorasjoner kan føre til forhøyet forurensning av huden og vanskeligheten med å fjerne mikroorganismer, smykker og smykker komplisere prosessen med slitte hansker, og øker også sannsynligheten for deres skade.

Ifølge Sanpin 2.1.3.2630-10 er det to typer desinfisering av hendene på medisinske arbeidere - hygienisk behandling av hender og behandling av kirurger.

Hygienisk håndtering Det må utføres i følgende tilfeller:

Før direkte kontakt med pasienten;

Etter kontakt med den intakte pasientens hud (for eksempel ved måling av puls eller blodtrykk);

Etter kontakt med hemmeligheter eller utskillelser av kroppen, slimhinner, bandasjer;

Før du utfører ulike pasientpleie manipulasjoner;

Etter kontakt med medisinsk utstyr og andre gjenstander i umiddelbar nærhet av pasienten;

Etter behandling av pasienter med purulente inflammatoriske prosesser, så vel som etter hver kontakt med forurensede overflater og utstyr.

Eksistere to veier Hygienisk håndtering: Vask såpe og vann for å fjerne forurensninger og redusere antall mikroorganismer, samt hud antiseptisk behandling for å redusere antall mikroorganismer til et trygt nivå.

En flytende såpe doser ved hjelp av en dispenser brukes til håndvask. Bruken av varmt vann bør unngås, siden dette kan øke risikoen for dermatitt. Hvis ventilen ikke er utstyrt med en albue-stasjon, må du bruke et håndkle for å lukke det. For tørking av hender brukes individuelle rene stoff eller papirhåndklær fortrinnsvis en enkelt bruk.

Hygienisk behandling av hender (uten pre-vasket) Huden antiseptisk utføres ved å gni den inn i huden av hender i mengden av hånden, anbefalt av bruksanvisningen, betaler særlig oppmerksomhet til fingrenees tips, huden rundt neglene og mellom fingrene. Viktig betingelse for effektiv hygienisk håndbehandling Det opprettholder dem i en våt tilstand under den anbefalte eksponeringstiden. Tørk hender etter behandling bør ikke.

Til din informasjon

Hud antiseptika basert på alkohol show b om effektivitet sammenlignet med vannbaserte antiseptika, og derfor er deres bruk å foretrekke i fravær av forhold som er nødvendige for å vaske hender, eller i mangel på arbeidstid.

Håndtering kirurger Det er laget av alle medisinske arbeidere som er involvert i utførelsen av operasjonelle inngrep, fødsel og kateterisering av hovedfartøyene. Kirurgiske antiseptika av hender inkluderer to obligatoriske stadier:

1. Vask hendene med såpe og vann i 2 minutter, etterfulgt av tørking med et sterilt vevhåndkle eller et serviett.

På dette stadiet anbefales det å bruke sanitære og tekniske enheter og albue dispensere, som utføres uten hjelp av håndbørster. I tilfelle bruken av børster, som ikke er en forutsetning, er det nødvendig å velge til fordel for enten sterile myke engangsbørster, eller børster som tåler sterilisering ved hjelp av autoklaveringsmetoden. Bruke børster bør bare brukes til behandling av nærgassområder ved første desinfeksjon av hender under arbeidsskiftet.

2. Behandling av hudens antiseptisk hånd, håndledd og underarmer.

Det er nødvendig å opprettholde hender i en våt tilstand gjennom den anbefalte behandlingstiden. Etter å ha holdt eksponeringen av hudens antiseptika, er det forbudt å tørke hender. Mengden av spesifikke midler som er nødvendig for behandling, tidspunktet for dens innvirkning og mangfoldet av søknaden bestemmes av anbefalingene som er angitt i instruksjonene som er knyttet til det. Sterile hansker settes umiddelbart etter fullstendig tørking antiseptika på hudens hud.

For kirurgisk håndtering kan de samme stoffene brukes som for hygienisk. Det er imidlertid svært viktig å bruke hud antiseptika som har en uttalt gjenværende handling.

Fyllingsdispensere for såpe eller hud antiseptika produseres bare etter desinfeksjonen, vasking med vann og tørking. Innstillinger bør gis til albue dispensere og dispensere som arbeider på fotoceller.

Hud antiseptika for håndbehandling bør være lett tilgjengelig i alle stadier av den medisinske diagnostiske prosessen. I enheter med høy intensitet av pasienter og høy belastning på personell, bør hud antiseptiske dispensere plasseres på et sted som er praktisk for bruk (ved inngangen til menigheten, i den syke sengen, etc.). Det bør også sørge for muligheten for å gi medisinske arbeidere med individuelle lær antiseptika av små volumer (opptil 200 ml).

Forebygging av profesjonell dermatitt

Flere behandling av hender under arbeidet med arbeidsoppgaver med medisinsk personell kan føre til irritasjon av huddekselet, samt fremveksten av dermatitt - en av de mest utbredte profesjonelle sykdommene i medisinske arbeidstakere. Den vanligste hudreaksjonen er irritativ kontaktdermatittSom manifesterer seg med slike symptomer som tørrhet, irritasjon, kløe og i noen tilfeller hudkracking. Den andre typen hudreaksjon - allergisk kontaktdermatitt, forekommer mye sjeldnere og er allergisk mot visse ingredienser i mediet som brukes til antisetikk av hender. Manifestasjoner og symptomer på allergisk kontaktdermatitt kan være mangfoldig og variert fra lys og lokalisert til tung og generalisert. I de vanskeligste tilfellene kan allergisk kontaktdermatitt ledsages av pusteproblemer og noen andre symptomer på anafylaksi.

Irritativ kontakt Dermatitt er vanligvis forbundet med bruk av jodophores som hud antiseptika. Til andre antiseptiske komponenter som kan forårsake kontaktdermatitt, da forekomsten av tilfeller er utformet, tilskrives klorhexidin, klorquilenol, triclozan og alkoholer.

Allergisk kontaktdermatitt oppstår når de brukes til å håndtere midlene som inneholder kvaternære forbindelser av ammonium, jod eller jodofor, klorhexidin, triclosan, klorcylenol og alkoholer.

Det er en stor mengde data oppnådd i forskjellige studier, den beste toleransen av huden på hendene på alkoholholdige antiseptika.

Allergiske reaksjoner og irritasjon av huden av medisinsk personell forårsaker en følelse av ubehag, og forverrer dermed kvaliteten på medisinsk behandling, og øker også risikoen for overføring av pasienter med ESMP årsaksagenter på grunn av følgende grunner:

På grunn av hudskade, er det mulig å endre sin bosatt mikroflora, kolonisering av stafylokokker eller gram-negative mikroorganismer;

Under prosedyren for hygienisk eller kirurgisk behandling av hender, oppnås ikke nødvendig reduksjonsnivå i antall mikroorganismer;

Som et resultat av ubehag og andre ubehagelige subjektive følelser fra en medisinsk arbeidstaker som har hudreaksjoner, oppstår en tendens å unngå håndbehandling.

Råd

For å forhindre utvikling av dermatitt, må medisinsk personell følges av en rekke av følgende tillegg anbefalinger:
1) Ikke skriv til den hyppige vasken med hender med såpe umiddelbart før eller etter bruk av alkoholholdig middel. Håndvask før behandling av et antiseptisk middel er bare nødvendig hvis det er synlige forurensninger på huden;
2) Når du vasker hender, er det verdt å unngå bruk av veldig varmt vann, siden dette kan føre til traumer i huden;
3) Når du bruker engangs håndklær, er det svært viktig å få hud til å få hud, og ikke gni den for å unngå dannelsen av sprekker;
4) Ikke bruk hansker etter håndbehandling for å fullføre tørking for å redusere risikoen for hudirritasjon;
5) Det er nødvendig å regelmessig bruke kremer, lotioner, balsams og andre hudpleieprodukter.

En av store forebyggende tiltak Utviklingen av profesjonell dermatitt i medisinske fagfolk er å redusere effekten av effekten av såpens hånd og andre irriterende vaskemidler ved å gjennomføre aliceptisk på grunn av alkohol som inneholder forskjellige mykningsadditiver. I henhold til hvem anbefalinger, bruk i den medisinske organisasjonen av alkoholholdige produkter for håndhygiene som fortrinnsvis er underlagt deres tilstedeværelse, siden denne typen antiseptika har en rekke fordeler, så som et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, inkludert virus, en kort eksponering Tid, god hudtoleranse.

Problem Overholdelse av Human Resources Hands Rules

Tallrike epidemiologiske studier av engasjement (etterlevelse) av medisinsk personell til de anbefalte håndhygienereglene viser utilfredsstillende resultater. I gjennomsnitt er hyppigheten av overholdelse av medisinske personalkrav for håndtering av hender bare 40%, og i noen tilfeller er det mye lavere. Et interessant faktum er at leger og junior medisinsk personale er mye mer vanlige enn sykepleiere ikke overholder anbefalingene om den antiseptiske huden i hendene. Det høyeste nivået av overholdelse er observert i helgene, som tilsynelatende er forbundet med en betydelig reduksjon i arbeidsbelastningen. Det lavere nivået av håndhygiene er registrert i avdelingene for intensiv behandling, samt i perioder med intense pasienter, mens det høyeste nivået observeres hos barnekontorer.

Åpenbare barrierer for å implementere anbefalinger riktig For å håndtere medisinsk personale er hudallergiske reaksjoner, lav tilgjengelighet av midler for antiseptika av hender og forhold for gjennomføring, prioritering av pasientomsorgstiltak og gir medisinsk behandling, bruk av hansker, arbeidstidunderskudd og høy profesjonell belastning, glemsomhet av medisinske arbeidstakere , Mangler grunnleggende kunnskap om eksisterende krav, misforståelse av rollen som håndbehandling i forebygging av IPMP.

Aktiviteter som er rettet mot å forbedre håndhygienøvelsen I en medisinsk organisasjon må det være brede utdanningsprogrammer blant personalbehandlingspersonell, kontroll over bruk av kunnskap som er oppnådd i faglig virksomhet, utviklingen av skriftlige anbefalinger om antiseptiske prosessproblemer når de utfører ulike manipulasjoner, redusert arbeidsbelastning på medisinske fagfolk, og skaper riktig hånd Hygieneforhold, som gir personell ikke bare av antiseptika, men også ved hjelp av hudpleie, ulike administrative tiltak, sanksjoner, støtte og oppmuntre ansatte, kvalitetshåndtering.

Innledningen i organisasjoner som utøver medisinske aktiviteter, moderne antiseptika, hudpleie og utstyr for håndhygiene, samt brede utdanningsprogrammer for medisinsk personell er helt begrunnet. Disse mange studiene viser at de økonomiske kostnadene knyttet til behandling av 4-5 tilfeller av en gammel alvorlighetsgrad overstiger det årlige budsjettet som er nødvendig for oppkjøpet av håndhygiene for hele medisinske og forebyggende organisasjon (LGO).

Medisinske hansker

Et annet aspekt som er forbundet med hygiene av det medisinske personalet er bruk av medisinske hansker. Hansker betydelig redusere sannsynligheten for faglig infeksjon i kontakt med pasienter eller sekreter, redusere risikoen for forurensning av hendene på medisinsk personell med forbigående mikroflora og påfølgende overføring til pasienter, hindre infeksjonen av pasienter med mikroorganismer, som er en del av boligen av hendene på medisinske arbeidstakere. Å skape en ekstra barriere for potensielt patogene midler, hansker samtidig et middel til å beskytte både en helsepersonell og en pasient.

Bruken av hansker er en viktig del av systemet med universelle forholdsregler og smittsom kontroll i LGOs. Imidlertid forsømmer medisinsk personale ofte bruk eller skift av hansker, selv i tilfeller der det er klare indikasjoner, noe som øker risikoen for overføring av infeksjon både helsepersonell og fra en pasient til en annen gjennom hendene på personell.

I henhold til eksisterende krav til sanitærlovgivning hansker må ha i alle følgende tilfeller :

Det er mulighet for kontakt med blod eller andre biologiske substrater, potensielt eller åpenbart forurensede mikroorganismer;

Det er mulighet for kontakt med slimhinner eller skadet hudpasient.

Når det gjelder forurensning av hansker med blod eller andre biologiske væsker for å unngå forurensning av hender i ferd med å fjerne hansker, bør du fjerne synlige forurensninger med en tampong eller et serviett, fuktet med en løsning av et desinfeksjonsmiddel eller hud antiseptisk middel. Brukte hansker desinfiseres og er disponert sammen med annet medisinsk avfall av tilsvarende klasse.

Vesentlig effektivitet av hansker for å forhindre forurensning av hendene på medisinsk personell og redusere risikoen for mikroorganismer når det gjelder å gi medisinsk behandling ble bekreftet i kliniske studier. Medisinske fagfolk må imidlertid være oppmerksomme på at hansker ikke kan gi full beskyttelse mot mikrobiell forurensning av hender. Mikroorganismer er i stand til å trenge gjennom de minste defekter, porene og hullene i materialet, samt å komme inn i hendene på personalet under fjerning av hansker. Penetrasjon av væsker i hansker blir oftest observert innen fingertuppene, spesielt store. Samtidig merker bare 30% av medisinsk personell slike situasjoner. På grunn av disse omstendighetene før du setter på hansker og umiddelbart etter fjerningen, er det nødvendig å utføre antiseptisk håndtering av hender.

Hansker er produkter til medisinske formål med engangsapplikasjon, slik at deres dekontaminering og re-prosessering anbefales ikke. Denne praksisen bør unngås i alle. I organisasjoner som utfører medisinske aktiviteter, hvor nivået på materielle ressurser er lavt, og bestanden av hansker er begrenset.

Fordel følgende hoved typer av medisinske hansker:

Visning (diagnostiske) hansker;

Kirurgiske hansker som har en anatomisk form som gir høy kvalitet håndledd girth;

Spesielt formål (for bruk i ulike sektorer av medisin): Ortopedisk, Oftalmologic, etc.

For å lette prosessen med å administrere hansker, bruker produsentene forskjellige stoffer. Oftest brukte talkum som inneholder stivelsespulver, magnesiumoksid, etc. Vi bør ikke glemme at bruken av stekte hansker kan føre til en reduksjon i taktil følsomhet. Det er uønsket å komme inn i det glovende pulveret i sårområdet, siden tilfeller av postoperative komplikasjoner er beskrevet på grunn av overfølsomhetsreaksjoner hos pasienter. Bruken av motløshansker og i tannpraksis anbefales ikke, siden dette kan forårsake ubehagelige følelser i pasientens munn.

Følgende krav presenteres for medisinske hansker :

Bør passe tett for å hånden gjennom hele tiden deres bruk;

Bør ikke forårsake håndgatens og svare til størrelsen på en medisinsk arbeidstakerens børste;

Må opprettholde god taktil følsomhet;

Materialet hvorfra hansker er laget, samt stoffer som brukes til avledning, bør være hypoallergenic.

Overholdelse av moderne krav til hygiene av hendene på medisinsk personell er i stand til å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling betydelig på grunn av en betydelig reduksjon i risikoen for infeksjon av pasientene i ISMP.

Litteratur

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Moderne tilnærminger til medisinsk personell hygiene // klinisk mikrobiologi og antimikrobiell kjemoterapi. 2004. T. 6. Nr. 1. P. 65-91.
2. Hygiene av hender og bruk av hansker i LPU / ED. Academician of Raen.L. P. ZOEV. St. Petersburg., 2006. 33 s.
2. Oops i.v. Antiseptiske historien er kampen for ideer, ambisjon, ambisjoner ... // medisinsk teknologi. Evaluering og valg. 2010. No. 2. P. 74-80.
3. Hvem håndhygiene Guide i helse: Sammendrag, 2013. Tilgangsmodus:http.:// www.. wHO. int./ gPSC./5 kan./ verktøy./9789241597906/ ru./ . Dato for håndtering: 01.11.2014.
4. SANPINE 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisasjoner som utfører medisinske aktiviteter."

Dubel E. V., Head. Epidemiologisk avdeling, epidemiolog Buz i Vologda City Sykehus nr. 1; Gulakova L. Yu., Hjemme Medisinsk søster Buz i "Vologda City Sykehus nr. 1"

Overholdelse av hygiene og renhet er en garanti for helse i alle sfærer av vitale aktiviteter. Hvis vi snakker om medisin, bør rensheten av hendene være en integrert regel, fordi livet til hele medisinsk personell og pasienten avhenger av så ved første øyekast. Sykepleieren er forpliktet til å sikre at tilstanden til hendene hennes er tilfredsstillende og oppfyller medisinske helsestandarder. Det er viktig å bli kvitt mikrosprekk, såing, rengjør neglene og fjerne noen, hvis noen. Hvorfor er det så viktig og hva er kravene?

For at alle ansatte skal møte den europeiske medisinske standarden, er det viktig å fortelle hver ansatt å fortelle om de eksisterende kravene til desinfeksjon av hender, verktøy og andre medisinske anlegg. For sykepleiere er det separate regler for håndpleie, dette inkluderer følgende krav:

• du kan ikke male negler eller lim kunstig
• negler må være pent trimmet og rengjort
• på hendene anbefales ikke å bruke armbånd, timer, ringer eller andre smykker, da de er kilder til bakterier og mikrober

Det ble funnet at det var manglende overholdelse av hendene blant leger og sykepleiere bidrar til utvikling, og rask distribusjon gjennom hele klinikken til nosokomiale smittsomme patogener. Instruksjonene for urene hender mot manipulering, apparater, emner til pasientomsorg, instrumenter for å ta tester, teknisk utstyr, klær, og til og med til medisinske Musor, kan negativt påvirke helsen til pasienten og alt på sykehusets lengre periode.

For å forhindre spredning av mikroorganismer og redusere risikoen for infeksjon gjennom hender, er det regler og desinfeksjonsmidler. Disse anbefalingene er forpliktet til å overholde enhver sykehusoffiser, særlig dette gjelder de som tett samarbeider med kilder til infeksjon og infiserte pasienter.

I medisin er flere måter å desinfeksjon av hendene på alle medisinske ansatte utviklet:

• håndtering med såpeløsning og konvensjonelt vann, uten bruk av tilleggsfond
• vaske hender med antiseptisk hygiene
• kirurgiske normer for desinfeksjon

Kosmetikk og folkemessig rettsmidler for hårpleie

Det er imidlertid regler for å vaske hendene på denne måten. Det ble observert at i hyppige tilfeller etter behandling av huden på hendene på den indre overflaten og fingrene på fingrene er det mange bakterier. For å unngå dette må du overholde følgende anbefalinger:

1. Til å begynne med må du fjerne alle unødvendige elementer: timer, smykker, andre små ting som bidrar til reproduksjon av mikroorganismer.
2. Det neste trinnet er å brodere hender, du trenger såpe for å trenge inn i alle seksjoner.
3. Vask av et skum under løpende varmt vann.
4. Gjenta prosedyren flere ganger.

Når vaskeprosedyren utføres for første gang, er smuss og bakterier på overflaten av huden. Når re-prosessering av varmtvann er åpenbart, og rengjøring er dypere. Nyttig når du vasker for å lage en lett selvmassasje.

Kaldt vann er mindre nyttig i dette tilfellet, fordi det er en forhøyet temperatur som tillater en såpe eller annen hygienisk å trenge dypt inn i huden og fjerne den tykke fettinternageren på begge hender. Varmt vann er heller ikke egnet, det kan bare føre til et negativt resultat.

Kirurgisk regler desinfeksjon

Kirurgi er en sfære hvor forsømmelse av håndhygiene regler kan koste pasientens liv. Håndtering utføres i slike situasjoner:

• Før du utfører drift av enhver type
• Under invasive prosedyrer, som for eksempel fartøy punktering

Selvfølgelig er legen og all assisterende under operasjonen kledd i hendene på engangs sterile hansker, men det gir ikke rett til å glemme hygieneverktøy for beskyttelse og håndtering.

Deretter utføres den vanlige rengjøring av hender og tre milligram av det antiseptiske middel påføres, og det gnides i vev og hud. Det er tilrådelig å tilbringe hele prosessen flere ganger. Maksimumet brukes til ti milligram antiseptika. Behandlingsvarigheten tar ikke mer enn fem minutter.

Etter at prosedyren eller operasjonen var ferdig, blir sterile hansker kastet ut, og hudens hud vaskes med såpe og behandles med lotion eller krem, ønskelig laget av naturlige stoffer.

Moderne desinfeksjonsmetoder

Medisinene beveger seg fremover og desinfeksjonsteknikker forbedrer hver dag. For øyeblikket er blandingen mye brukt, som inkluderer slike komponenter: destillert vann og myresyre. Løsningen er produsert daglig, lagret i emaljerte retter. Den vaskes straks med vanlig såpe, og deretter vaskes med denne løsningen i et par minutter (30 sekunder behandles fra børsten til albuen, resten av tiden selve tiden). Hendene blir tørket med et serviett og tørket.

En annen metode er klorhexidin desinfeksjon, som i utgangspunktet fortynnes med 70% medisinsk alkohol (dosering en til førti). Behandlingsprosedyren varer omtrent tre minutter.

Iodopone brukes også til hygienisk behandling av medisinsk personale. Hele prosessen passerer i henhold til en lignende skjema: håndvaskes med såpeoppløsning, deretter er bomullspinner desinfiserte negler, fingre og andre seksjoner.

Ultralyd behandling. Håndbørster senkes i en spesiell, gjennom hvilke ultralydbølger passerer. Behandlingen varer ikke mer enn et minutt.

Alle måter er gode, det er bare viktig å ikke forsømme de generelle anbefalingene.

Så, desinfeksjonen av hender i medisin spiller en viktig rolle. Det er ikke nok å bare vaske hendene med vann. Håndteringen av børsten utføres på forskjellige måter, forskjellige hygieniske midler brukes, avhengig av situasjonen. Forsømmelsen av elementære regler kan føre til negative konsekvenser som ikke bare pasienter vil lide, men også medisinsk personell.

22. juni 2017 Violetta lekkasje

Håndbehandling. Det viktigste "instrumentet" av tannlegenes lege er hender. Riktig og rettidig håndtering av hender er depositumet til medisinsk personell og pasienter. Derfor er stor betydning knyttet til å vaske hender, systematisk desinfeksjon, håndpleie og ha på seg hansker, for å beskytte og beskytte huden mot infeksjoner.

For første gang ble håndbehandling for forebygging av infeksjon av det russiske vitenskapsakademiet brukt av den engelske kirurgen J. Lister i 1867. Håndbehandling ble utført av en løsning av karbolsyre (fenol).

Håndhud Microflora er representert av faste og midlertidige (forbigående) mikroorganismer. Permanente mikroorganismer lever og multipliserer på huden (epidermal stafylokokker, etc.), og forbigående (Golden Staphylococcus, Eschhereskhiya-regionen) er resultatet av kontakt med pasienten. Om lag 80-90% av permanente mikroorganismer er lokalisert i overflatelag i huden, og 10-20% er i dype lag av hud (i sebaceous og svettekjertler og hårsekk). Bruken av såpe i prosessen med å vaske hånden lar deg fjerne det meste av den forbigående floraen. Fjern de permanente mikroorganismer fra de dype lagene i huden med vanlig håndvask er umulig.

Når du utvikler et smittsomt kontrollprogram i LPU, er det nødvendig å utvikle klare indikasjoner og algoritmer for behandling av hendene på medisinsk personale, basert på egenskapene til den medisinske og diagnostiske prosessen i enheter, spesifikasjonene i betinget av pasienter og den karakteristiske Mikrobiell spektrum av enheten.

Typer av kontakter på sykehuset, rangert i samsvar med risikoen for forurensning av hender, følgende (som risikoøkninger):

1. Kontakt med rene, desinfiserte eller steriliserte objekter.

2. Objekter som ikke har kontaktet pasienter (mat, medisiner, etc.).

3. Objekter som pasienter kontaktet minimalt (møbler, etc.).

4. Objekter som var nær kontakt med uinfiserte pasienter (sengetøy, etc.).

5. Pasienter som ikke er en infeksjonskilde under prosedyrer, karakterisert ved minimal kontakt (måling av pulsen, blodtrykket, etc.).

6. Objekter som angivelig er forurenset, spesielt fuktige gjenstander.

7. Objekter som var i nær kontakt med pasienter som er kilder til infeksjon (sengetøy og andre).

8. Eventuelle hemmeligheter, utskiller eller andre biologiske væsker av organismen til en uinfisert pasient.

9. Hemmeligheter, utskiller eller andre organismervæsker fra åpenbart infiserte pasienter.

10. Fokus for infeksjon.

1. Normal håndvask

Vask hendene moderat forurenset med enkel såpe og vann (antiseptika gjelder ikke). Formålet med vanlig håndvask er fjerning av smuss og en reduksjon i antall bakterier på hudens hud. Den vanlige håndvasken trenger nødvendigvis før matlaging og distribusjon av mat, før måltider, etter å ha besøkt toalettet, før og etter omsorg for pasienten (vasking, forbereder seng, etc.), i alle tilfeller når hendene er tydelig forurenset.

Forsiktig håndvask med vaskemiddel fjerner fra overflaten av hendene til 99% forbigående mikroflora. Samtidig er det svært viktig å overholde en bestemt håndvask-teknikk, siden spesielle studier har vist at med formell håndvask, fortsetter fingertuppene og deres indre overflate forurenset. Håndbehandlingsregler:

Fjern alle dekorasjoner, timer, fordi de gjør det vanskelig å fjerne mikroorganismer. Hendene er nakne, skylles deretter med varmt rennende vann og alt gjentas igjen. Det antas at når den første vask og skyller varmt vann, vaskes mikroberene fra hudens hud. Under påvirkning av varmt vann og selvmassasje av hudens porer, blir de åpenbart, slik at mikrober fra de åpne porene helles under gjenolje og skylling.

Varmt vann bidrar til en mer effektiv effekt av antiseptika eller såpe, mens varmt vann fjerner en beskyttende fett kropp fra overflaten. I denne forbindelse bør det unngås ved bruk av for varmt vann for å vaske hender.

Sekvensen av bevegelser i håndbehandling må overholde den europeiske standarden EN-1500:

1. Terret en palme om en annen håndflate med tilbakevendende bevegelser.

2. Høyre Palm for å gni den bakre overflaten på venstre børste, endre hender.

3. For å koble fingrene på den ene siden i de andre interfagte intervaller, gni de indre overflatene på fingrene opp og ned.

4. Koble fingrene til "låsen", baksiden av de bøyde fingrene for å gni håndflaten på den andre hånden.

5. For å dekke bunnen av tommelen med venstre børste mellom de store og indeksfingrene i høyre hånd, rotasjonsfriksjon. Gjenta på håndleddet. Endre hender.

6. Sirkulær bevegelse for å gni håndflaten til venstre børste med tipsene til høyre hånd, endre hendene.

7. Hver bevegelse gjentas minst 5 ganger. Håndbehandling utføres innen 30 sekunder - 1 minutt.

For å vaske hender, er det mest foretrukket å bruke flytende såpe i dispensere med enkle bruksfluktuasjoner. Nonsid flytende såpe (Erisan, Finland), Vase-Soft (Lizoform SPB). Ikke legg til såpe i delvis tømt dispenserflaske på grunn av deres mulige forurensning. En akseptabel for LPU kan vurderes, for eksempel dispenso-PAC-dispensere av selskapet ERISAN, med en forseglet doseringspumpeanordning, som forhindrer mulig kontakt med mikroorganismer og erstatter luft inn i emballasjen. Pumpeanordningen gir fullstendig tømming av emballasjen.
Hvis såpe brukes i stykker, må du bruke sine små fragmenter, slik at de enkelte stykkene ikke forblir lang tid i et vått miljø som støtter veksten av mikroorganismer. Det anbefales å bruke såper som tillater såpe å tørke mellom separate episoder med håndvask. Hendene trenger å tørke papir (ideelt) et håndkle, som deretter lukker kranen. I fravær av papirhåndklær kan stykker av rent stoff brukes i ca. 30 x 30 cm i størrelse for individuell bruk. Etter hver bruk bør slike håndklær slippes ut i spesielle beholdere for å sende beholdere for å sende til vaskeriet. Elektriske tørketrommel er ikke effektive nok, som for langsomt tørket huden.
Personalet bør advart fra å bære ringene og bruke neglelakk, fordi ringer og sprukne lakker gjør det vanskelig å fjerne mikroorganismer. Manikyr (spesielt manipulasjon i neglasset) kan føre til mikrotrammer som lett er smittet. Håndvask utstyr bør være beleilig plassert over hele sykehuset. Spesielt må det installeres direkte i rommet der diagnostiske eller gjennomtrengende prosedyrer utføres, så vel som i hvert kammer eller ved utgangen av den.

2. Hygienisk desinfeksjon (antiseptisk) hender

Designet for å avbryte prosessen med overføring av infeksjon gjennom hendene på personell av institusjoner fra pasienten til pasienten og fra pasienter med personell og bør utføres i følgende tilfeller:

Før du utfører invasive prosedyrer; før arbeid med spesielt utsatt pasienter; før og etter manipulasjoner med sår og katetre; etter kontakt med pasientens utslipp;

I alle tilfeller av sannsynlig mikrobiell forurensning fra livløse objekter;

Før og etter å ha jobbet med pasienten. Håndbehandlingsregler:

Hygienisk håndtering av hender består av to stadier: Mekanisk rengjøring av hendene (se ovenfor) og desinfeksjon av hendene på huden antiseptisk. Etter utførelsen av det mekaniske rengjøringstrinnet (dobbeltvask og skylling) påføres antiseptien på håndens hånd i en mengde på minst 3 ml. I tilfelle av hygienisk desinfeksjon for vasking av hender, brukes legemidler som inneholder antiseptiske vaskemidler, samt hendene desinfiserer med alkoholer. Ved bruk av antiseptiske såper og vaskemidler blir hendene fuktet, hvorpå 3 ml alkoholholdig medikament påføres huden (for eksempel "Icesept", "SPERTADERS", "AHD-2000 SPECIAL", "Lizanin", "biotenzide "," Maopront ") og nøye gni inn i huden til fullstendig tørking (tørk hender skal ikke). Hvis hendene ikke var forurenset (for eksempel var det ingen kontakt med pasienten), så den første fasen hoppes over, og du kan umiddelbart bruke et antiseptisk middel. Hver bevegelse gjentas minst 5 ganger. Håndbehandling utføres innen 30 sekunder - 1 minutt. Alkoholformuleringer er mer effektive enn de vandige løsningene av antiseptiske midler, men i tilfeller av sterk håndforurensning, bør de forhåndsarbeides med vann, væske eller antiseptisk såpe. Alkoholblandinger er spesielt foretrukket i fravær av tilstrekkelige betingelser for å vaske hender eller i fravær av den nødvendige tiden for vasking.

For å hindre integriteten til integriteten og elastisiteten i huden, bør den inkluderes i antiseptiske mykningsadditiver (1% glyserin, lanolin), hvis de ikke lenger er inneholdt i kommersielle preparater.

3. Kirurgisk desinfeksjon av hender

Det utføres med noen kirurgiske inngrep ledsaget av et brudd på integriteten til pasientens hud, for å hindre at mikroorganismer i et driftssår og fremveksten av smittsomme postoperative komplikasjoner. Kirurgisk håndtering av hender består av tre trinn: mekanisk rengjøring av hendene, desinfeksjon av hendene på huden antiseptisk, lukking av hendene med sterile disponible hansker.

Lignende håndbehandling utføres:

Før operasjonelle inngrep;

Før alvorlige invasive prosedyrer (for eksempel punktering av store fartøy).

Håndbehandlingsregler:

1. I motsetning til den ovenfor beskrevne metoden for mekanisk rengjøring, inkluderer kirurgisk nivå i behandlingen underarmene, sterile kluter brukes til den blåste, og håndvasken i seg selv varer minst 2 minutter. Etter
Tørking behandles i tillegg av neglssenger og oktalruller med engangs sterile trepinner, fuktet i den antiseptiske løsningen. Børster ikke nødvendigvis gjelte. Hvis børstene fortsatt er påført, bør de sterile myke børstene av enkelt bruk brukes eller i stand til å motstå autoklavering, mens bruk av børster bare skal brukes til å behandle separasjonsområdene og bare for den første behandlingen under arbeidsskiftet.

2. Etter slutten av det mekaniske rengjøringsfasen, blir et antiseptisk middel ("ollsep pro", "spertaders", "Sterillium", "OCTENTEERS", etc.) påført 3 ml porsjoner og ikke tillater tørking, gni inn i huden , strengt observere sekvensen av bevegelser av EN-1500-skjemaet. Fremgangsmåten for påføring av huden antiseptisk gjentas minst to ganger, det totale forbruket av antiseptisk - 10 ml, den totale tiden av prosedyren er 5 minutter.

3. Sterilhansker bæres bare på tørre hender. Med varigheten av arbeidet i hansker i mer enn 3 timer, gjentas behandlingen med skiftet av hansker.

4. Etter å ha fjernet hanskene, blir hendene igjen tørket med en serviett fuktet med en hud antiseptisk, og vask deretter med såpe og fuktet med en mykningskrem (tabell).

Bord. Stadier av kirurgisk desinfeksjon av hender

For behandling av hender brukes antiseptika av to typer: vandige, med tilsetning av overflateaktive midler (overflateaktive midler) og alkohol (tabell).

Bord. Antiseptiske verktøy som brukes til hygienisk og kirurgisk håndtering

Mer effektiv alkohol betyr. De kan brukes til rask hygienisk håndtering. Gruppen av alkoholholdige hud antiseptika inkluderer:

0,5% alkoholoppløsning av klorhexidin i 70% etylalkohol;

60% løsning av isopropanol eller 70% etylalkoholoppløsning med tilsetningsstoffer,

Mykningshender (for eksempel, 0,5% glycerin);

Menopront-Extra er komplekset av isopropylalkoholer (60%) med mykning av hudens hud med tilsetningsstoffer og sitron sneezer;

Biotenszid er en 0,5% klorhexidinløsning i et kompleks av alkoholer (etyl og isopropyl, med mykning av håndsendemidler og en sitron-peid.

Vannbaserte antiseptika:

4% bigluconata klorhexidin løsning;

Povidon-jod (løsning som inneholder 0,75% jod).