মস্তিষ্কের লিম্ফোমা কি, রোগের লক্ষণ, চিকিৎসা। মারাত্মক বিপদ

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা তথাকথিত ধরণের অন্তর্গত। নন-হজকিন এবং এটি একটি অত্যন্ত উচ্চ মাত্রার ম্যালিগন্যান্সি দ্বারা চিহ্নিত। নিওপ্লাজম সরাসরি মস্তিষ্কের টিস্যু এবং এর নরম ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে। একই সময়ে, প্রথম পর্যায়ে, অন্যান্য অনেক অনকোলজিকাল রোগের মতো, এটি খুব কমই উপসর্গ দেয়, যা স্বাভাবিকভাবেই রোগ নির্ণয়কে জটিল করে এবং সময় বিলম্ব করে। এছাড়াও, তার দুর্বল অবস্থানের কারণে এবং মস্তিষ্ককে টক্সিন থেকে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা একটি শারীরবৃত্তীয় বাধার উপস্থিতির কারণে, এটি একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা প্রয়োগ করা প্রয়োজন যা লিম্ফোমার জন্য আদর্শ থেরাপির থেকে আলাদা।

দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা

একটি নিয়ম হিসাবে, এই লিম্ফোমা সেকেন্ডারি অনকোলজির অন্তর্গত এবং মেটাস্টেসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে। কিন্তু প্রাথমিক প্যাথলজিও বাদ নেই। এই ক্ষেত্রে, শরীরের প্রতিরক্ষা হ্রাসকে প্রায়শই রোগের বিকাশের কারণ বলা হয়। অবশ্যই, এককালীন শট নয়, তবে এটি একটি দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়। সুতরাং, যারা ঝুঁকিতে আছেন তারা হলেন যারা:

অঙ্গ প্রতিস্থাপন অপারেশন হয়েছে;
এইচআইভি আছে;
এপস্টাইন-বার ভাইরাস আছে;
নিয়মিত বিকিরণের সংস্পর্শে আসে;
দীর্ঘদিন ধরে কার্সিনোজেনের সংস্পর্শে, তাদের খাবারের জন্য গ্রহণ করা সহ;
ক্রোমোসোমাল মিউটেশন সহ একটি গুরুতর বংশগতি রয়েছে;
দরিদ্র পরিবেশের সাথে বসবাস করে।

এই সমস্ত অস্বাভাবিক কোষ বিভাজন এবং মস্তিষ্কে অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে উস্কে দেয়।

কিভাবে চিনতে হয়

প্যাথলজির লক্ষণীয়তা বেশ সাধারণ, তাই এটি প্রায়ই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য রোগের সাথে বিভ্রান্ত হয়। ডাক্তাররা সেরিব্রাল লিম্ফোমা রোগীর লক্ষণগুলি আলাদা করে, যেমন:

গুরুতর মাথাব্যথা;
ধ্রুব তন্দ্রা - এর কোন কারণ আছে কি না তা কোন ব্যাপার না;
মৃগীরোগী অধিগ্রহণ;
মানসিক অস্থিরতা;
নিউরোপ্যাথি;
বক্তৃতা এবং দৃষ্টি ব্যাধি;
হ্যালুসিনেশনের বিকাশ;
আন্দোলনের সমন্বয়ের অবনতি;
বাহুতে দুর্বলতা।

রোগের শেষ পর্যায়ে রোগী অপ্রতুল হয়ে পড়ে এবং স্মৃতিশক্তি হারায়।

কীভাবে সামলাতে হবে

মস্তিষ্কের লিম্ফোমার চিকিত্সার জন্য খুব খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে। সর্বোপরি, এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মস্তিষ্কের একটি টিউমার অপসারণ নিষিদ্ধ। এটি এই কারণে যে অপারেশনের সময়, মানুষের স্নায়ুতন্ত্র গুরুতরভাবে প্রভাবিত হতে পারে। অতএব, সম্ভবত এই ধরনের প্যাথলজির চিকিত্সার একমাত্র উপায় হল বিকিরণ। এই বিকল্পটি কয়েক বছর ধরে অগ্রাধিকার পেয়েছে। যাইহোক, সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, বিকিরণ, যা প্রথমে একটি ভাল ফলাফল দেয়, শুধুমাত্র একটি অস্থায়ী প্রভাব থাকে, যখন ক্ষমা সময়কাল কম। মস্তিষ্কের লিম্ফোমা রোগীরা প্রায় দেড় বছর বেঁচে থাকে। জীবন বাড়ানো যেতে পারে, কিন্তু আক্ষরিক অর্থে এক বা দুই বছর, যদি আপনি অতিরিক্ত কেমোথেরাপি ব্যবহার করেন।

উপরন্তু, মস্তিষ্কের লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে, লক্ষণীয় চিকিত্সা সমান্তরালভাবে পরিচালিত হয়, অর্থাৎ, তারা সহগামী সমস্যাগুলি উপশম করে এবং উপশম করে: উচ্চ রক্তচাপ, ব্যথা, নিউরোপ্যাথি, হাইপারক্যালসেমিয়া। শেষ পর্যায়ে, সমস্ত থেরাপির লক্ষ্য কেবল ব্যথা উপশম করা।

শোশিনা ভেরা নিকোলাইভনা

থেরাপিস্ট, শিক্ষা: নর্দান মেডিকেল ইউনিভার্সিটি। কাজের অভিজ্ঞতা 10 বছর।

লেখা লেখা

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা বিরল, যা সুসংবাদ, কারণ এটি একটি মারাত্মক প্যাথলজি। এই নিওপ্লাজম বেশি দেখা যায় বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল। রোগের কৌতুক এই সত্যের মধ্যে নিহিত যে প্রাথমিক পর্যায়ে তারা কেবল এটি সুযোগ দ্বারা খুঁজে পেতে পারে, কারণ কোন নির্দিষ্ট ক্লিনিক নেই। এই ধরনের রোগীরা বেশি দিন বাঁচে না, যে কারণে এই রোগবিদ্যা সম্পর্কে জ্ঞান এত গুরুত্বপূর্ণ। প্যাথলজি সম্পর্কে আপনার কী জানা দরকার?

লিম্ফোমা কি

লিম্ফোমার ধারণায় লিম্ফয়েড টিস্যু থেকে উদ্ভূত সমস্ত অনকোলজিকাল প্যাথলজি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা লিম্ফ নোড এবং নিওপ্লাজম উভয় ফুলে যায়। যখন লিম্ফোসাইটগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন প্যাথলজিতে প্লীহা থেকে অস্থি মজ্জা পর্যন্ত শরীরের সমস্ত অঙ্গের অ্যাক্সেস থাকে, যেখানে লিম্ফ নোড এবং টিউমারের প্যাকেট তৈরি হবে।

মজাদার! মস্তিষ্কের টিউমার লিম্ফোমা 45-65 বছর বয়সের পুরুষদের মধ্যে 5-10 বছরের মধ্যে অলস এবং উপসর্গবিহীন কোর্সে বেশি দেখা যায়। রোগীরা এর উপস্থিতি সম্পর্কেও জানে না, কারণ তাদের স্বাস্থ্য সন্তোষজনক।

মস্তিষ্কে লিম্ফোমার একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সর্বদা উচ্চ মাত্রার ক্ষতি হয়। এই ধরনের ক্যান্সার মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে বৃদ্ধি পেতে পারে, নরম টিস্যু, চোখের বল সহ। তবে প্রায়শই, প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়গুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ছেড়ে যায় না এবং খুব কমই মেটাস্টেস দেয়।

কেন উঠছে

লিম্ফোমার জন্য প্রধান ঝুঁকি গ্রুপ হল বয়স্ক এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড। কিন্তু এটা সম্ভব যে এটি ইমিউন সিস্টেমের একই অবস্থাযুক্ত তরুণদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। নিম্নলিখিত কারণগুলি এর কারণ হতে পারে:

গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন;
mononucleosis;
এপস্টাইন বার ভাইরাস;
শক্তিশালী বিকিরণ এক্সপোজার;
কার্সিনোজেনের সাথে দীর্ঘায়িত যোগাযোগ;
ক্রোমোজোম মিউটেশনের বংশগতি।

এইচআইভি প্যাথলজিতে, লিম্ফোমার উপস্থিতি একটি জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়, যেহেতু ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটি রয়েছে। প্রায়শই, এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের লিম্ফোসারকোমা মারাত্মক, কারণ থেরাপির সময়, ডাক্তার শক্তিশালী ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন না।

গুরুত্বপূর্ণ! প্রতিবছর আরো বেশি মানুষ ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমে ভোগেন এবং ডাক্তাররা বিশ্বাস করতে আগ্রহী যে এর কারণ হল দরিদ্র বাস্তুসংস্থান এবং কার্সিনোজেনযুক্ত খাবার।

লিম্ফোমাসের প্রকারভেদ

এই ধরনের নিওপ্লাজমের মাত্র 3 প্রকার রয়েছে, যা প্যাথলজির একটি পরিষ্কার ছবি দেয়।

রেটিকুলোসারকোমা রেটিকুলামের কোষে উদ্ভূত হয়। এখন অবধি, এর উপস্থিতির প্রকৃতি নিয়ে গবেষণা চলছে, যেহেতু এই ধরণের ক্যান্সার বিরল এবং কখনও কখনও এটি লিম্ফোসারকোমা দ্বারা সহজেই বিভ্রান্ত হয়। ক্লিনিকাল ছবিটি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে এবং প্যাথলজির অবস্থান এবং পর্যায়ের উপর নির্ভর করে। প্রথম প্রকাশ লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত করে। সময়মত থেরাপির সাথে, এটি 10 বছর পর্যন্ত ক্ষমা দেয়, বিকিরণ থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়।
মাইক্রোগ্লিওমা হল সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের প্যাথলজি, যেহেতু এর অবস্থান সমস্ত উপলব্ধ পদ্ধতিতে থেরাপির অনুমতি দেয় না। এই ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাস্টিক নিউওপ্লাজম দ্রুত এবং কার্যত অযোগ্য এটি মস্তিষ্কের টিউমারযুক্ত 50% রোগীকে প্রভাবিত করে। মাথার খুলি এবং অভ্যন্তরীণ শেলের হাড় আক্রমণ না করে গ্লিয়াল টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি গোলাপী বা লাল-ধূসর রঙের স্পষ্ট ফর্ম ছাড়াই ঘন জমাট বাঁধার মতো দেখাচ্ছে। আকার এক মিলিমিটার থেকে 15 সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।এটি বৃদ্ধ এবং শিশু উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে।
ডিফিউজ হিস্টিসাইটিক লিম্ফোমা হ'ল বি কোষগুলির সাথে একটি আক্রমণাত্মক প্যাথলজি যা দ্রুত সুস্থ টিস্যু দখল করে এবং অঙ্কুরোদগমের সময় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে নতুন আবেগ দেয়। রোগী দ্রুত ওজন হারায়, প্রচুর ঘাম হয় এবং জ্বরে ভোগে। অল্প সময়ের মধ্যে, এই নিওপ্লাজম একটি বিশাল অঞ্চল দখল করতে পারে, কিন্তু তবুও এটি চিকিত্সা করা যায় এবং ভাল ফলাফল পাওয়া যায়।

প্রধান উপসর্গ

মস্তিষ্কে লিম্ফোমার ক্লিনিকাল ছবি সিএনএস অনকোলজির অনুরূপ।

শক্তিশালী
ক্লান্তি এবং তন্দ্রা।
স্নায়বিক প্রকাশ।
মৃগীরোগ।
অস্থির মানসিক-মানসিক অবস্থা।
নিউরোপ্যাথিক প্রকাশ।
বক্তৃতা, চাক্ষুষ ফাংশন এবং মেমরির ব্যাধি।
সমন্বয় ব্যর্থতা।
হ্যালুসিনেশন।
কাঁপুনি এবং অঙ্গের অসাড়তা।

প্যাথলজির শেষ পর্যায়ে ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনের সাথে সাথে, একজন ব্যক্তির প্রতিক্রিয়া গভীর স্মৃতির ফাঁক দিয়ে অপর্যাপ্ত হয়ে ওঠে। এটি বিশেষত প্রায়ই ঘটে যখন লিম্ফোমা মন্দির এবং কপালে অবস্থিত।

শৈশব এবং কৈশোরে, লিম্ফোমা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়:

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
মৃগীরোগী অধিগ্রহণ;
মেনিনজিয়াল পরিকল্পনার লক্ষণ;
জ্ঞানীয় দুর্বলতা;
ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্নায়ুর ত্রুটি;
ওকুলার নিউরালজিয়া ফুসফুসের অবস্থান এবং আকারের সাথে যুক্ত যা লিম্ফোমাকে উস্কে দেয় - অ্যাটাক্সিয়া, এফাসিয়া, হেমিপারেসিস, ভিজ্যুয়াল ফাংশন হ্রাস পায়।

ক্লিনিকে ডায়াগনস্টিকস

সর্বোপরি, মস্তিষ্কের লিম্ফোমা একটি অধ্যয়ন দ্বারা দেখানো হয় যা কেবল কল্পনা করতে পারে না, বরং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করতে দেয়। এটি অঙ্গ, তার ঝিল্লি এবং গহ্বরের বর্তমান অবস্থা দেখাবে। জাহাজগুলি পরীক্ষা করার জন্য, একটি বিপরীত এজেন্টের সাথে একটি টমোগ্রাফের উত্তরণ নির্ধারিত হয়। প্যাথলজি স্পষ্টীকরণ ব্যবহার করে বাহিত হয়:

কটিদেশীয় পাঞ্চার;
ক্যান্সার চিহ্নিতকারীদের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা করা;
এবং এর ফলাফল গবেষণা;
trepanobiopsy, যার মধ্যে craniotomy করা হয়;
রক্ত পরীক্ষা.

যদি লিম্ফোমা গৌণ হয়, একটি এক্স-রে, সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে। প্রাথমিক ফোকাস দ্বারা ট্রাঙ্ক আক্রান্ত হওয়ার সন্দেহ হলে অস্থি মজ্জা বায়োপসি করা হয়। প্যাথলজির এই বিকাশটি এই কারণে যে মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা লিউকোসাইট দ্বারা অনুপ্রবেশিত হয়। সেকেন্ডারি লিম্ফোমা অত্যন্ত বেদনাদায়ক, যার ফলে মাইগ্রেন ফেটে যাওয়া, বমি, বমি বমি ভাব, অপটিক স্নায়ু ফুলে যাওয়া, দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়।

কখনও কখনও এটি রক্তক্ষরণ এবং ইস্কেমিক হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে। মস্তিষ্কে সাবডুরাল টাইপের যেকোনো হেমাটোমা একটি প্রগতিশীল পরিকল্পনার দিকে পরিচালিত করে। এবং এই প্যাথলজির ঝুঁকি মস্তিষ্ক এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের কার্যকারিতার জন্য ধ্বংসাত্মক কারণের সাথে তুলনা করা কঠিন।

চিকিত্সা পদ্ধতি

দীর্ঘদিন ধরে, লিম্ফোমার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে রেডিওথেরাপির কোনও সমানতা নেই, এটি ধারাবাহিকভাবে উচ্চ দক্ষতা দেয়, কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, একটি অস্থায়ী প্রকৃতির সাথে, যা বিকিরণ এক্সপোজারের সাথে যুক্ত। তেজস্ক্রিয় এবং রাসায়নিক এক্সপোজারের সমন্বয়ে আরও স্থিতিশীল এবং টেকসই ফলাফল।

কেমোথেরাপির সমস্ত কার্যকারিতা সহ, এর বাস্তবায়ন কেবল রোগাক্রান্ত কোষই নয়, স্বাস্থ্যকর কোষও ধ্বংস করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্বাচিত এজেন্ট এবং তার ডোজ উপর নির্ভর করে। সাধারণত এই:

রক্তাল্পতা এবং এর কারণে মারাত্মক দুর্বলতা;
বমি এবং বমি বমি ভাব;
আংশিক বা সম্পূর্ণ চুল পড়া;
শুষ্ক মুখের অনুভূতি, আলসার এবং ক্ষত সহ;
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা ব্যর্থতা;
অনাক্রম্যতার ক্ষমতা হ্রাস, যা শরীরের সংক্রমণের জন্য একটি বড় ঝুঁকি তৈরি করে;
ক্ষুধা না থাকার কারণে ওজন হ্রাস।

যদি রোগীর পর্যাপ্ত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে, তাহলে তারা সহজেই এই ধরনের আক্রমণাত্মক থেরাপি সহ্য করে, বেশ কয়েক বছর ধরে ছাড় পায়। এইভাবে অনকোলজিস্টরা ইমিউনোকম্পেটেট রোগীদের ডাকে। কিছু ক্লিনিক ইমিউন এবং টার্গেটেড থেরাপির উপর ভিত্তি করে পরীক্ষামূলক চিকিৎসা পরিচালনা করছে। দুর্ভাগ্যক্রমে, লিম্ফোমার জন্য দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধগুলি এখনও তৈরি হয়নি।

মস্তিষ্কের ফোলাভাব সংশোধন করতে এবং রোগীর সুস্থতা স্বাভাবিক করতে কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রশাসনের মাধ্যমে থেরাপি শুরু হয়। কেমোথেরাপির জন্য, মেথোট্রেক্সেট উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয়, যা শিরা দিয়ে বা কটিদেশীয় পাঞ্চার দিয়ে ইনজেকশনের হয়।

কদাচিৎ, শুধুমাত্র একটি treatmentষধই চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, সাধারণত একসাথে একাধিক ওষুধ। প্রায়শই, সংমিশ্রণ থেরাপি ইটোপোসাইড, তামোজোলোমাইড, সাইটারবিন এবং রিতুক্সিমাবের উপর ভিত্তি করে।

লক্ষণীয় চিকিত্সা সহগামী নেতিবাচক ক্লিনিকাল ছবি দূর করে, যেমন:

উচ্চ রক্তচাপ;
তীব্র ব্যথা;
নিউরোপ্যাথি;
হাইপারক্যালসেমিয়া

এই ধরনের মস্তিষ্কের ক্যান্সারের শেষ পর্যায়ে উপশমকারী থেরাপি ব্যথা বন্ধ করার উপর ভিত্তি করে, প্রায়ই মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের সাথে। রোগীদের জন্য ডাক্তাররা আর কিছু করতে পারেন না।

গুরুত্বপূর্ণ! সার্জারি মস্তিষ্কের লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু এটি রোগীর স্নায়বিক এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপকে ব্যাহত করার একটি বড় ঝুঁকি। ডাক্তাররা বারবার নিউরোসার্জিক্যালি এই ধরনের টিউমার অপসারণের চেষ্টা করেছেন, কিন্তু এটি মস্তিষ্কের কাঠামোতে গভীরভাবে আঘাতের দিকে পরিচালিত করে, কারণ লিম্ফের কোন স্পষ্ট সীমানা নেই।

অনকোলজিস্টরা তরুণ রোগীদের স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন করার পরামর্শ দেন, কিন্তু এই ব্যয়বহুল পদ্ধতি সবসময় প্রত্যাশিত ফলাফল দেয় না। এমন একটি দাতা খুঁজে পাওয়া কঠিন যা সমস্ত মার্কারের সাথে পুরোপুরি মিলে যায়। প্রায়শই এগুলি প্রত্যক্ষ আত্মীয়, তবে তারা যদি সেখানে না থাকে তবে রোগীকে অপেক্ষমাণ তালিকায় রাখা হয়। একজন দাতার সন্ধানে অনেক বছর লাগতে পারে যা রোগীর নেই।

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা: পূর্বাভাস

এই রোগবিদ্যা রোগীদের জন্য পূর্বাভাস প্রায়ই আশাবাদী হয় না। পরিসংখ্যান বলছে যে, মাত্র %৫% রোগী পাঁচ বছরের ছাড় পান, যদি থেরাপি সময়মতো এবং সম্পূর্ণ হয়।

বয়স্কদের মধ্যে, এই সংখ্যা 39%অতিক্রম করে না। এটা মনে হবে যে আংশিকভাবে নিরাময়যোগ্য রোগটি ফিরে আসা উচিত নয়, তবে এটির জন্য পুনরায় অস্বাভাবিক নয়। এবং এটি রোগীর মৃত্যুর ঝুঁকি 2 গুণ বৃদ্ধি করে। কিন্তু আপনি হাল ছাড়তে পারবেন না, কারণ চিকিৎসা আছে এবং এটি একটি চমৎকার ফলাফল দিতে পারে।

চিকিৎসা অনুশীলনে, এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন মস্তিষ্কের লিম্ফোমা রোগীরা 10-12 বছর বেঁচে ছিলেন। সাধারণত এরা এমন মানুষ যারা রেডিক্যাল থেরাপি করেছেন, এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি শাস্ত্রীয় পদ্ধতির থেকে আলাদা নয়। অল্প সময়ের মধ্যে টিউমার দমন করে উচ্চ দক্ষতা অর্জন করা হয়, যা এটি মানুষের জীবন বৃদ্ধি ও ধ্বংস করতে বাধা দেয়।

প্রফিল্যাক্সিস

সেরিব্রাল লিম্ফোমার উপস্থিতি রোধ করার সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্যাথলজিকে উস্কে দেওয়ার কারণ এবং কারণগুলি দূর করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। এবং এই তালিকার প্রথমটি হল খাদ্যের স্বাভাবিককরণ।

কার্সিনোজেনিক পদার্থ সম্বলিত সমস্ত খাবার অবশ্যই ডায়েট থেকে বাদ দিতে হবে। একই সময়ে, আমিষ, মাছের পণ্য এবং ডিমের মতো প্রোটিন জাতীয় খাবারকে অগ্রাধিকার দিন। ধূমপায়ীদের মস্তিষ্কের লিম্ফোমায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি, যেহেতু তামাকের ধোঁয়া রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় শিথিল প্রভাব ফেলে।

ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং যৌন জীবনের উপর নিয়ন্ত্রণও গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে নৈমিত্তিক, অরক্ষিত সম্পর্ক থাকা উচিত নয়, যেহেতু এটি এইচআইভির প্রথম পথ। নিয়মিত মেডিকেল পরীক্ষা করা প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্যা চিহ্নিত করতে সাহায্য করবে, যা থেরাপির কার্যকারিতা এবং ক্ষতির সময়কালকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করবে।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, প্রাথমিক পর্যায়ে লিম্ফোমা নির্ণয় করা কঠিন, যার কারণে প্রায়শই রোগীর মৃত্যুতে রোগবিদ্যা শেষ হয়। ক্যান্সারের সমস্যাগুলির যে কোনও ইঙ্গিত অবিলম্বে ক্লিনিকে পরীক্ষা করা উচিত।

হজকিনের লিম্ফোমা এবং এটি কোন ধরনের রোগ। এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম যা লিম্ফ্যাটিক টিস্যুতে গঠন করে। একটি মাইক্রোস্কোপে, তাদের একটি বৈশিষ্ট্য আছে - বেরেজভস্কি -স্টার্নবার্গ কোষ।
নন-হজকিনের লিম্ফোমাস। এগুলি লিম্ফোসাইট থেকে অন্য সমস্ত নিউওপ্লাজম।

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা নন-হজকিনের লিম্ফোমার একটি বিরল রূপ। এগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে গঠিত এবং এর সীমানার বাইরে যায় না। প্রথম বর্ণিত হয় 1929 সালে। মস্তিষ্কের লিম্ফোমার বিরল ক্ষেত্রে, রোগের জন্য খুব কম সময় ব্যয় করা হয়, তাই রোগের জন্য কোনও ক্লিনিকাল এলোমেলোভাবে পরীক্ষা করা হয়নি।

মস্তিষ্কের প্রাথমিক লিম্ফোমা স্নায়ুতন্ত্রের সমস্ত প্রাথমিক নিওপ্লাজমের 3%। ঘটনাটি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যার 5 জনের বেশি নয় (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অনুসারে)। অন্যান্য দেশে, রোগের ঘটনা প্রতি মিলিয়নে 7 জনের বেশি নয়।

এইচআইভিতে মস্তিষ্কের লিম্ফোমা 10% রোগীর মধ্যে ঘটে। অর্থাৎ, আপোসহীন ইমিউন সিস্টেমের রোগীদের এক দশমাংশ প্রাথমিক মস্তিষ্কের লিম্ফোমায় ভোগে।

লিম্ফোমা জিএমকে বিভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। এটি একাধিক বা একক foci, চোখের এলাকায় foci হতে পারে। 62%ক্ষেত্রে, টিউমার মস্তিষ্ক, কর্পাস ক্যালোসাম এবং বেসাল গ্যাংলিয়ায় অবস্থিত। 20%, সামনের অঞ্চলগুলি প্রভাবিত হয়, 18%তে, সাময়িক কর্টেক্স প্রভাবিত হয়, 15% - প্যারিটাল অঞ্চল। 4% ক্ষেত্রে ওসিপিটাল লোব প্রভাবিত হয়।

টিউমারের আকার সাধারণত 2 সেন্টিমিটার ব্যাস ছাড়িয়ে যায়। একটি কাটা উপর, টিউমার একটি সমজাতীয় এবং ঘন গঠনের মত দেখায়। ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের মধ্যে, টিউমার একটি ভিন্নধর্মী গঠন অর্জন করতে পারে।

কারণসমূহ

মস্তিষ্কের লিম্ফোমার বিকাশ এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 6 এর সাথে যুক্ত। যাইহোক, এই সংক্রমণগুলি শুধুমাত্র সেই রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় যারা এইচআইভি বহন করে।

রোগের বিকাশের জন্য দুটি তত্ত্ব রয়েছে:

ভিতরে প্রদাহ আছে, যেমন এনসেফালাইটিস। ইমিউন কোষ - টি -লিম্ফোসাইট - সেখানে পাঠানো হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে, তাদের কারও কারও কাছে ফোকাস ছেড়ে যাওয়ার সময় নেই এবং মেটাপ্লাসিয়ার কাছে আত্মসমর্পণ করে - তারা ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলির বৈশিষ্ট্য অর্জন করে।
মস্তিষ্ক রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা দ্বারা বেষ্টিত। ইমিউন সিস্টেমের কোষে প্রবেশ নিষিদ্ধ। যখন কোষগুলি টিউমারের মতো কোষে রূপান্তরিত হয়, তখন ইমিউন সিস্টেম কেবল প্যাথলজিক্যাল ফোকাসের অ্যাক্সেস পায় না। এটি টিউমার বাড়তে দেয়।

যাইহোক, এই তত্ত্বগুলির কোনটিই নিশ্চিত করা হয়নি।

লক্ষণ

প্রথম লক্ষণগুলি হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। টিউমার আকারে বৃদ্ধি পায় এবং আশেপাশের মস্তিষ্কের টিস্যু বের করার চেষ্টা করে। হাইপারটেনসিভ সিনড্রোমের ক্লিনিকাল ছবি:

মাথা ফেটে যাওয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি। ব্যথা প্রধানত মাথার পিছনে স্থানীয়করণ করা হয়।
মাথা ঘোরা।
আবেগগত দুর্বলতা, জ্বালা, ঘুমের ব্যাঘাত।

টিউমার বৃদ্ধির কারণে, একটি স্থানীয় ভর প্রভাব দেখা দেয়। এটি স্থানচ্যুতি সিন্ড্রোম হতে পারে, যখন জিএমের কাঠামো স্থানচ্যুত হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত হয়। স্থানচ্যুতি ক্লিনিকাল ছবি স্থানচ্যুত কাঠামোর উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের কান্ডে, শ্বাসকষ্ট, হৃদস্পন্দন ঘটে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, চেতনা বিপর্যস্ত হয়, কোমা পর্যন্ত।

43% রোগীর মধ্যে মানসিক এবং ব্যক্তিত্বের সমস্যা দেখা দেয়। সুতরাং, যদি টিউমার মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোবকে প্রভাবিত করে তবে এই জাতীয় রোগ দেখা দেয়। রোগীদের মধ্যে, ইচ্ছাশক্তি হ্রাস, আত্মনিয়ন্ত্রণে অসুবিধা এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণ করা হয়। বুদ্ধি কমে যেতে পারে। আচরণে মূর্খতা দেখা যায়, অপরিণত রসবোধ।

যখন পেরিভেন্ট্রিকুলার জোন প্রভাবিত হয়, তখন মাথাব্যথা এবং কেন্দ্রীয় উত্সের বমি হয়। 10% রোগীর মধ্যে খিঁচুনি লক্ষ্য করা যায়। 4% রোগীর দৃষ্টি দুর্বল হয়।

এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের ক্লিনিকাল ছবি উন্নত করা হয়। সুতরাং, আক্রমনাত্মক সিন্ড্রোম ইমিউনোসপ্রেশন সহ 25% রোগীদের মধ্যে ঘটে। এই রোগীরা এনসেফালোপ্যাথিও বিকাশ করে।

কারণ নির্ণয়

সন্দেহজনক লিম্ফোমা রোগীদের একটি আদর্শ রুটিন পরীক্ষা দেওয়া হয়:

একজন নিউরোলজিস্টের কাছে: ডাক্তার চেতনার স্বচ্ছতা, শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত প্রতিক্রিয়া, সংবেদনশীলতা, পেশী শক্তি এবং সমন্বয় পরীক্ষা করে।
চক্ষু বিশেষজ্ঞ: ফান্ডাস চেক, দৃষ্টি নির্ভুলতা।

পরীক্ষাগার গবেষণা:

সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ;
রক্তের রসায়ন;
সেরোলজিকাল গবেষণা।

বৈসাদৃশ্য সহ চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সবচেয়ে বড় ডায়াগনস্টিক মান আছে। রোগের ছবি পরিষ্কার করার জন্য, পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফিও নির্ধারিত হয়। মস্তিষ্কের লিম্ফোমার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়: একটি ভলিউমেট্রিক নিওপ্লাজম এবং পেরিটুমুরাস এডিমা (টিউমারের চারপাশে শোথ) এর উপস্থিতি। যাইহোক, ডায়াগনস্টিশিয়ানকে অবশেষে বায়োপসি করার পরেই স্থাপন করা হয় - এটি টিউমারের গঠন এবং রোগগত কোষের ধরন নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি।

ক্যান্সার রোগীদের ডায়াগনস্টিক অনুশীলনে, কর্নভস্কি সূচক ব্যবহার করা হয়, যেখানে প্রধান নির্দেশক কার্যকলাপ, 100%হিসাবে নেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোন রোগী স্ব-পরিচর্যা করতে সক্ষম হয়, কিন্তু কাজ করতে না পারে, কর্নফস্কি সূচক 70%। যদি রোগী অক্ষম হয় এবং যত্নের প্রয়োজন হয়, কর্নফস্কি সূচক 30%। একজন মুমূর্ষু রোগীকে 10%কর্নভস্কি সূচক দেওয়া হয়।

চিকিৎসা

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা নিম্নলিখিত উপায়ে চিকিত্সা করা হয়:

অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ।
কর্টিকোস্টেরয়েড।
বিকিরণ থেরাপির.
কেমোথেরাপি।
এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমার চিকিৎসা।

ওপেন সার্জারি খুব কমই ব্যবহৃত হয়: স্নায়বিক জটিলতা এবং অভাবের লক্ষণগুলির ঝুঁকি রয়েছে। মস্তিষ্কের লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য একটি সাইবারনাইফ ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মস্তিষ্কের নিওপ্লাজমের চিকিৎসার একটি আধুনিক উপায়। সাইবারনাইফের অপারেশনের নীতি হল বিকিরণের একটি নির্দেশিত পাতলা মরীচি যা টিউমারকে ধ্বংস করে।

কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার পেরিটুমুরাস এডিমা এবং প্রদাহ কমাতে পারে, যা আংশিকভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ক্লিনিকাল ছবি দূর করে।

বিকিরণ থেরাপি লিম্ফোমার জন্য আদর্শ চিকিৎসা। এটি আক্রমণাত্মক টিউমার বৃদ্ধির জন্য ব্যবহৃত হয়। বিকিরণ থেরাপি ব্যবহারের পরে জীবনের পূর্বাভাস গড়ে 2-3 বছর।

কেমোথেরাপি ওষুধগুলি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভালভাবে প্রবেশ করে, এই কারণেই এই পদ্ধতিটি লিম্ফোমার চিকিত্সা প্রোটোকলে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কেমোথেরাপি প্রায়ই রোগীর বেঁচে থাকার উন্নতির জন্য বিকিরণ থেরাপির সাথে মিলিত হয়। যাইহোক, শিশুদের মধ্যে কেমোথেরাপির ব্যবহার তীব্র সংবহন ব্যাধি এবং স্ট্রোকের মতো অবস্থার আকারে পরিণতি সৃষ্টি করে। কেমোথেরাপির সমস্যা হল এটি নার্ভ টিস্যুর জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি ব্যবহারের পরে, ডিমেনশিয়া এবং দুর্বল সমন্বয়ের বিকাশ লক্ষ্য করা যায়।

এইচআইভি বা এইডস -এর সঙ্গে যুক্ত লিম্ফোমা আক্রমণাত্মক থেরাপির প্রয়োজন। অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি নির্ধারিত হয়। এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি ব্যবহার করলে তারা কতদিন বেঁচে থাকে: আয়ু 2-3 বছর বেড়ে যায়। কিছু রোগী সম্পূর্ণ ক্ষমা অনুভব করে।

বিরল ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল লিম্ফোমা নিরাময়যোগ্য বলা যায় না। রোগ নির্ণয়ের পর রোগীদের গড় আয়ু 3 বছরের বেশি হয় না।

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা মেনিনজেসের লিম্ফয়েড টিস্যুর একটি মারাত্মক প্যাথলজি। রোগের বিপদ হল তার সুপ্ত পথ, যে কারণে রোগটি প্রায়শই বিকাশের শেষ পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যা চিকিত্সা প্রক্রিয়াটিকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার উপস্থিতি শরীরের অন্যান্য অংশে লিম্ফোমার চিকিৎসায় সফলভাবে ব্যবহৃত কৌশলগুলি ব্যবহার করা কঠিন করে তোলে।

লিম্ফোমা হল একটি প্যাথলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম যা এটপিক্যাল লিম্ফোসাইট দ্বারা গঠিত যা একটি টিউমার গঠন করে

মস্তিষ্কের লিম্ফোমা একটি উচ্চমানের, নন-হজকিন-টাইপ টিউমার। এই প্যাথলজির বিপদ হল এটি সরাসরি মস্তিষ্কের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে। টিউমার মস্তিষ্কের নরম ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে, বিরল ক্ষেত্রে এটি চোখের বলের টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়।

প্রাথমিক টিউমার প্রায়শই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে যায় না, খুব কমই মেটাস্টেস দেয়।

যে কোনও ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মতো, লিম্ফোমা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, কোন উচ্চারিত উপসর্গ নেই। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি অবহেলিত অবস্থায় থাকা সত্ত্বেও সনাক্ত করা হয়। এটি থেরাপিকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে এবং পূর্বাভাসকে প্রতিকূল করে তোলে।

সেরিব্রাল লিম্ফোমার জন্য ICD-10 কোড হল C85। রোগের অন্যান্য নাম হল মাইক্রোগ্লিওমা, রেটিকুলোসারকোমা, ডিফিউজ হিস্টোসাইটিক লিম্ফোমা।

কারণসমূহ

এই মুহূর্তে, সেরিব্রাল লিম্ফোমার বিকাশের সঠিক কারণগুলি সনাক্ত করা যায়নি। এই রোগের অগ্রগতির প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হল দুর্বল ইমিউন সিস্টেম। এছাড়াও, ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত অসুস্থতা এবং শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণ এবং মনোনোক্লিওসিস;
জিনগত প্রবণতা;
বিকিরণ এক্সপোজার ফলাফল;
খারাপ বাস্তুসংস্থান;
রক্ত সঞ্চালন এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন;
বৃদ্ধ বয়স;
কার্সিনোজেনিক পদার্থ, শিল্প রসায়ন, ভারী ধাতুর ধ্রুব প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা;
এইচআইভি সংক্রমণ।

শরীরের উপর জটিল প্রভাবের ক্ষেত্রে উপরোক্ত বিষয়গুলি বিশেষ করে বিপজ্জনক।

রোগের বিকাশের প্রমাণিত কারণটি একটি জিনগত প্রবণতা। প্রায়শই, একই পরিবারের সদস্যরা সৌম্য লিম্ফয়েড টিউমার বিকাশ করে। তারা তাদের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে রোগীকে মোটেই বিরক্ত করতে পারে না, তবে চিকিত্সার অভাবে তারা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

লক্ষণ

হ্যালুসিনেশন প্যাথলজির বিকাশের লক্ষণ হতে পারে।

সেরিব্রাল লিম্ফোমা রোগীরা বিভিন্ন উপসর্গের অভিযোগ করতে পারে যা সম্পর্কহীন বলে মনে হয়। সেরিব্রাল লিম্ফোমার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

বক্তৃতা সমস্যা;
জ্বরের অবস্থা;
হাইড্রোসেফালাস;
চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস;
হ্যালুসিনেশন;
মাথা ঘোরা এবং মাথা ব্যাথা;
মানুষিক বিভ্রাট;
হাতের অসাড়তা;
ধারালো ওজন হ্রাস;
আন্দোলনের সমন্বয় নষ্ট।

প্যাথলজির বিপদ এই সত্যের মধ্যে নিহিত যে এটি রক্তক্ষরণ এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিকাশকে উস্কে দিতে সক্ষম। যখন মেনিনজেসে হেমাটোমাস দেখা দেয়, রোগীর মস্তিষ্কের কার্যকলাপ ব্যাহত হয় এবং এনসেফালোপ্যাথি বিকাশ হয়।

এই রোগের বিকাশের সাথে শিশু এবং কিশোর -কিশোরীদের মধ্যে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:

মৃগীরোগী অধিগ্রহণ;
ক্র্যানিয়াল স্নায়ু সমস্যা;
জ্ঞানীয় দুর্বলতা;
ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
চোখের নিউরালজিয়া।

এইচআইভিতে লিম্ফোমার বৈশিষ্ট্য

লিম্ফোমা সাধারণত লিম্ফ নোডগুলিতে বিকশিত হয়। যদি রোগী ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাসে ভোগেন, তাহলে তার মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডে এই রোগের বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রাথমিক মস্তিষ্কের লিম্ফোমা এইচআইভি আক্রান্ত ছয় জনের মধ্যে একজনের মধ্যে ঘটে। এইচআইভি রোগীদের মধ্যে সব ধরনের লিম্ফোমার মধ্যে, এই রোগটি 20%।

রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি সহ স্থানীয় স্নায়বিক ত্রুটির বিকাশের পরামর্শ দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের পূর্বাভাস হতাশাজনক, এবং গড় আয়ু সাধারণত তিন মাসের বেশি হয় না।

এইচআইভি ভবিষ্যতের প্রজন্মের মস্তিষ্কের লিম্ফোমা সৃষ্টি করতে পারে। খুব প্রায়ই, এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের শিশুদের এই প্যাথলজির জন্মগত রূপ থাকে।

ডায়াগনস্টিক বৈশিষ্ট্য

গণিত টমোগ্রাফি রোগের বিকাশ চিহ্নিত করতে সাহায্য করবে

যদি কোনও রোগীর মধ্যে সেরিব্রাল লিম্ফোমা হওয়ার সন্দেহ হয়, তাকে একটি ব্যাপক পরীক্ষার জন্য উল্লেখ করা হয়। একটি সফল নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয়:

সিটি। গণিত টমোগ্রাফি একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ কৌশল যা একজন বিশেষজ্ঞকে শুধুমাত্র একটি লঙ্ঘন সনাক্ত করতে দেয় না, বরং এর বিকাশের মাত্রাও মূল্যায়ন করতে পারে।
একটি কটিদেশীয় পাঞ্চার গ্রহণ করে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা।
ট্রেপানোবিওপসি। পদ্ধতিটি খুলি খোলার কৌশল ব্যবহার করে টিউমার পদার্থের একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করে।
স্টিরিওট্যাকটিক বায়োপসি। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য টিউমার টিস্যুর একটি নমুনা ট্রেপেনেশন ছাড়াই মাথার খুলির একটি ছোট গর্তের মাধ্যমে নেওয়া হয়।
বুকের এক্স - রে. আপনাকে রোগীর লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয়।
এমআরআই। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং আপনাকে কেবল হাড়ই নয়, টিস্যুর গঠনও পরীক্ষা করতে দেয়, যা প্যাথলজির উপস্থিতি প্রকাশ করে।
সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ। রোগগতভাবে পরিবর্তিত রক্ত কণিকার সংখ্যা প্রকাশ করা হয়।

যদি উপরের কৌশলগুলি বাস্তবায়ন রোগের বিকাশের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ব্যাপক তথ্য প্রদান না করে, তবে রোগীকে আল্ট্রাসাউন্ড এবং অস্থি মজ্জা বায়োপসির জন্য রেফার করা যেতে পারে। পরবর্তী কৌশলটি তার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সেরিব্রাল লিম্ফোমা সনাক্ত করার লক্ষ্যে।

শ্রেণীবিভাগ

লিম্ফোসাইট টি বা বি কোষ হতে পারে। 90% ক্ষেত্রে, মিউটেশনটি পরবর্তীতে বিকশিত হয়। আধুনিক medicineষধে, নিম্নলিখিত ধরণের প্যাথলজিকাল নিউওপ্লাজমগুলি বি-লিম্ফোসাইট থেকে আলাদা করা হয়:

বিস্তৃত টাইপ। এটি 30% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয় এবং প্রধানত বয়স্ক রোগীদের প্রভাবিত করে। এই মুহুর্তে, রোগের এই ফর্মটি চিকিত্সা করা বেশ সহজ এবং 95% রোগী পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার অতিক্রম করতে সক্ষম হন।
ফলিকুলার লিম্ফোমা। টিউমারটি বেশ সাধারণ এবং কম ম্যালিগন্যান্সি সহ ধীর বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগের বিকাশের ঝুঁকি 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে রয়েছে। অর্ধেকের বেশি রোগী পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে, সময়মত থেরাপির সাপেক্ষে।
ছোট কোষের লিম্ফোসাইটিক লিম্ফোমা। এটি একটি উচ্চ স্তরের মারাত্মকতার সাথে ধীর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্রায় 6% রোগীর মধ্যে ঘটে, তাই এটি বেশ বিরল বলে মনে করা হয়। দ্রুত অগ্রসর হওয়া ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে অধeneপতনে সক্ষম।
ম্যান্টল জোনের কোষ থেকে লিম্ফোমা। এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কিন্তু প্রতি পঞ্চম রোগীর বেঁচে থাকার হারের সাথে অত্যন্ত দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে। বিরল রোগ।
বুর্কিটের লিম্ফোমা। এটি প্রধানত 30 বছরের বেশি বয়সের পুরুষদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। একটি অত্যন্ত বিরল রোগ যা মাত্র 2% ক্ষেত্রে ধরা পড়ে। চিকিৎসায় সাফল্য নির্ভর করে কোন পর্যায়ে প্যাথলজি শনাক্ত করা হয়েছিল তার উপর।

টি-টিউমারের শ্রেণিবিন্যাস:

ম্যালিগন্যান্ট টি-লিম্ফোব্লাস্টিক লিম্ফোমা। এই রোগটি তরুণদের মধ্যে বিকশিত হয় যারা সবেমাত্র বিশ বছরের লাইন অতিক্রম করেছে। রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণের সাথে, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। মেরুদণ্ডে আক্রান্ত হলে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা নেই।
টি-সেল এক্সট্রানোডাল লিম্ফোমা। এটি যেকোন বয়সের রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। রোগের পর্যায় দ্বারা রোগ নির্ণয় করা হয়।
অ্যানাপ্লাস্টিক বড় কোষের লিম্ফোমা। তরুণদের মধ্যে প্রকাশিত। এটি প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত হলেই রোগ নিরাময় সম্ভব।

সেরিব্রাল লিম্ফোমার বিভিন্ন স্বতন্ত্র রূপও রয়েছে:

রেটিকুলোসারকোমা। এই রোগটি লিম্ফয়েড রেটিকুলার টিস্যুর ম্যালিগন্যান্ট কোষের বিস্তারের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করে না, এবং শুধুমাত্র যখন শেষ পর্যায়ে মেটাস্টেসগুলি উপস্থিত হয়, উচ্চারিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এই রোগটি প্লীহা, লিভার এবং জন্ডিসের বিকাশের দিকে নিয়ে যায়। প্রাথমিকভাবে, রোগটি লিম্ফ নোডগুলিতে ঘটে, যা সময়ের সাথে সাথে কাছাকাছি টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। অন্ত্রের মধ্যে মেটাস্টেসের অনুপ্রবেশের সাথে, এর বাধা বিকাশ সম্ভব।
মাইক্রোগ্লিওমা। এটি একটি প্রাথমিক ধরনের ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা। এটি atypical microglial কোষ নিয়ে গঠিত।
ডিফিউজ হিস্টিসাইটিক লিম্ফোমা। এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট রোগ যা পলিমারফিক নিউক্লিয়াস এবং প্রচুর সাইটোপ্লাজম সহ বড় কোষের বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত। এই ধরনের কোষগুলি ফাগোসাইটোসিসের ক্ষমতা প্রদর্শন করে, এরিথ্রোসাইট শোষণে নিযুক্ত। রোগটি খুব কমই নির্ণয় করা হয়।

চিকিৎসা

মস্তিষ্কের কার্যক্ষমতা নষ্ট হওয়ার ঝুঁকির কারণে টিউমার সার্জিক্যালভাবে অপসারণ করা হয়

অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট রোগের মতো, মস্তিষ্কের লিম্ফোমা চিকিত্সার জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। এই মুহুর্তে, বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে যা আপনাকে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা অর্জন করতে বা এমনকি রোগটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে দেয়। এর মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর হল:

কেমোথেরাপি;
বিকিরণ থেরাপির;
অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ।

মস্তিষ্কের লিম্ফোমার জন্য কেমোথেরাপি

এই রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অন্যতম প্রধান পদ্ধতি। ওষুধের প্রতি লিম্ফোমার সংবেদনশীলতা বিবেচনায় নিয়ে ওষুধের নির্বাচন পৃথক ভিত্তিতে করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একই সময়ে বেশ কয়েকটি ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

কেমোথেরাপি প্রায়শই রোগীর পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য বিকিরণ থেরাপির মতো একই সময়ে দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক।

প্রায়শই, সেরিব্রাল লিম্ফোমা রোগীদের নিম্নলিখিত কেমোথেরাপি ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

মেথোট্রেক্সেট;
সাইক্লোফসফামাইড;
সাইটারবাইন;
ক্লোরামবুকিল;
ইটোপোসাইড, ইত্যাদি

লিম্ফোমার চিকিৎসার আধুনিক পদ্ধতিতে, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি সহ কেমোথেরাপি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়:

ইব্রুটিনিব;
অফাতুমুমাব;
আইডিয়ালিসিব এবং অন্যান্য।

কেমোথেরাপির প্রধান সমস্যা হল ওষুধের প্রভাব শুধু রোগীদের উপর নয়, সুস্থ কোষেও। এটি বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে:

রক্তাল্পতার বিকাশের কারণে গুরুতর দুর্বলতা;
বমি বমি ভাব এবং গুরুতর বমি;
পাচনতন্ত্রের কার্যক্রমে সমস্যা;
সম্পূর্ণ বা আংশিক টাক;
শুকনো মুখ, ক্ষত এবং মিউকোসাল আলসার সহ;
ক্ষুধা তীব্র হ্রাসের পটভূমিতে ওজন হ্রাস;
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যা শরীরের সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

সেলিব্রেক্স একটি অ্যানেশথিক এবং প্রদাহ বিরোধী এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

কেমোথেরাপির প্রথম পর্যায়ে, রোগীর কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে ব্যক্তির অবস্থা স্বাভাবিক হয় এবং মস্তিষ্কের ফোলাভাব কমাতে পারে। প্রায়শই, থেরাপিতে মেথোট্রেক্সেটের বড় মাত্রার প্রবর্তন জড়িত থাকে, যা কটিদেশীয় পাঞ্চার বা অন্তraসত্ত্বা ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়।

বিকিরণ থেরাপির

দীর্ঘ সময় ধরে এটি লিম্ফোমার চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি ছিল, তবে এটি কেবল একটি অস্থায়ী প্রভাব দিয়েছে। এখন, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি কেমোথেরাপির সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, মেটাস্টেসিসের কেন্দ্রবিন্দু ধ্বংস করে। এটি একটি স্বাধীন চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয় না। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, টিউমারের উপর রাসায়নিক এবং তেজস্ক্রিয় প্রভাবগুলির ট্যান্ডেম সবচেয়ে কার্যকর।

সার্জারি

এই পদ্ধতিটি স্টেম সেল প্রতিস্থাপনে হ্রাস করা হয় এবং তরুণ রোগীদের জন্য করা হয়। কৌশলটি ব্যয়বহুল এবং সর্বদা প্রত্যাশিত ফলাফল দেয় না। উপরন্তু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দাতা খুঁজে পাওয়া বরং কঠিন।

লিম্ফোমা অপসারণের জন্য মস্তিষ্কের অপারেশন আজ রোগীর মানসিক ও স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপ ব্যাহত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে ব্যবহৃত হয় না। সব ক্ষেত্রে টিউমার অপসারণ গভীর মস্তিষ্কের কাঠামোতে আঘাতের দিকে নিয়ে যায়।

পূর্বাভাস

সময়মতো চিকিত্সার মাধ্যমে, ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্রতিকূল। মাত্র %৫% রোগী আধুনিক ও সময়োপযোগী থেরাপি প্রদান করে পাঁচ বছরের ক্ষমা পেতে পারেন। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভাবনা গড়ে অর্ধেক হয়ে যায়।

লিম্ফয়েড টিস্যু টিউমারের নতুন শ্রেণিবিন্যাস (WHO 2008) অনুসারে, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসগুলি একটি পৃথক উপগোষ্ঠী "ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সম্পর্কিত লিম্ফোপ্রোলিফেরিটিভ ডিজিজ" -এ বিভক্ত। গবেষণার ফলস্বরূপ, দেখা গেছে যে হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোপ্রোলিফেরিটিভ রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, যেমন নন-হজকিনের লিম্ফোমাস (এনএইচএল) এবং হজকিনের লিম্ফোমা। (এলএইচ)। এটি মহামারীগতভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীদের এনএইচএল-এর ঘটনা 60-200 গুণ বৃদ্ধি পায়। এইচআইভি সংক্রামিতদের মধ্যে এনএইচএল রোগীর সংখ্যা প্রতি বছর 5.6% বৃদ্ধি পায়, যা সাধারণ জনসংখ্যার 0.015% এর তুলনায়। এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এনএইচএল বা প্রাথমিক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) লিম্ফোমার ঝুঁকি সিডি 4 স্তরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এনএইচএল এর ঘটনা প্রতি 10 হাজার ব্যক্তি-বছরে 15.6 থেকে 253.8 পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা-সিডি 4 লিম্ফোসাইট সংখ্যার রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি 10 হাজার ব্যক্তি-বছরে 2 থেকে 93.9 পর্যন্ত।> 350 কোষ / patientsL রোগীদের তুলনায়<50 клеток/мкл CD4 соответственно .

উপরন্তু, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে কম সিডি 4 কাউন্টের রোগীদের মধ্যে, প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা এবং প্রাথমিক এক্সুডেট লিম্ফোমা (পিএলই) প্রায়শই নির্ণয় করা হয়, যখন এইচআইএল-আক্রান্ত রোগীদের এইচএল এবং বার্কিটের লিম্ফোমা (এলবি) উচ্চতর সিডি 4 সহ সনাক্ত করা হয় কোষ গণনা.

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফয়েড টিউমারগুলির বেশিরভাগ, লিম্ফয়েড টিস্যু কোষের অনটোজেনির মতে, বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমা (ডিএলবিসিএল) এর অন্তর্গত, যার মধ্যে প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা রয়েছে। এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এলবি 30-40%। পিএলই, প্লাজমাব্লাস্টিক লিম্ফোমা এবং এইচএল সাধারণত অনেক কম নির্ণয় করা হয়। লিম্ফোমাসের অন্যান্য উপপ্রকার, যেমন ফলিকুলার লিম্ফোমা এবং পেরিফেরাল টি-সেল লিম্ফোমাও এই গ্রুপে বিকাশ করতে পারে, কিন্তু বিরল।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের প্যাথোজেনেসিস

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমার প্যাথোজেনেসিসে জৈবিক কারণগুলির একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া জড়িত যেমন দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিজেন উদ্দীপনা, অনকোজেনিক ভাইরাসের সহ-সংক্রমণ, জেনেটিক অস্বাভাবিকতা এবং সাইটোকাইন ডিসাইগ্রুলেশন।

এইচআইভি সংক্রমণের সাথে যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিজেনিক উদ্দীপনা প্রাথমিকভাবে পলিক্লোনাল বি কোষের সংখ্যা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং সম্ভবত, মনোক্লোনাল বি কোষের উত্থানে আরও অবদান রাখতে পারে।

সম্প্রতি, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে ইমিউনোগ্লোবুলিনের মুক্ত আলোর শৃঙ্খল সঞ্চালনের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পলিক্লোনাল বি-সেল অ্যাক্টিভেশনের একটি চিহ্নিতকারী হতে পারে। বিনামূল্যে ইমিউনোগ্লোবুলিন লাইট চেইন শনাক্ত করার জন্য বর্তমান গবেষণা এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিম্ফোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ছে কিনা তা নির্ধারণে কার্যকর হতে পারে।

প্রায়শই, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের প্রায় 40% ক্ষেত্রে, অনকোজেনিক এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি) সনাক্ত করা হয়। প্রাথমিক সিএনএস এবং এলএইচ লিম্ফোমা সহ প্রায় সব রোগীর ক্ষেত্রে ইবিভি নির্ধারিত হয়। এইচআইভি-সম্পর্কিত পিএলই-র বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 2 টি অনকোজেনিক ভাইরাসের একটি সমিতি উল্লেখ করা হয়েছে: ইবিভি এবং হারপিসভাইরাস টাইপ 8 (হিউম্যান হারপিসভাইরাস-এইচএইচভি -8), যা প্রায় সব রোগীর মধ্যেই থাকে। EBV এইচআইভি-সম্পর্কিত এলবি-এর 30-50% এবং প্লাজমাব্লাস্টিক লিম্ফোমা (টেবিল 1) এর 50% ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। ইবিভি-পজিটিভ এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস প্রায়ই সুপ্ত ঝিল্লি প্রোটিন 1 প্রকাশ করে, যা এনএফ-কেবি পথ সক্রিয় করে কোষ বিস্তারকে সক্রিয় করে এবং অত্যধিক এক্সপ্রেশনকে প্ররোচিত করে BCL2,যার ফলে টিউমার বি-কোষের অ্যাপোপটোসিস ব্লক করে, তাদের বেঁচে থাকার প্রচার করে।

1 নং টেবিল.এইচআইভি লিম্ফোমাস রোগীদের মধ্যে অনকোজেনিক ভাইরাস সংঘ

হিস্টোলজিক্যাল বৈকল্পিক	VEB +	HHV-8
DVKKL
সেন্ট্রোব্লাস্টিক	30%	0
ইমিউনোব্লাস্টিক	80–90%	0
প্লাজমাব্লাস্টিক	>50%	80%
PLE	100%	100
পাউন্ড	30–50%	0
প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা	100%	0
এলএইচ	80–100%	0

সাইটোকাইনের মাত্রা বৃদ্ধি যেমন IL-6, IL-10, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-β এবং সোমাটিক ইমিউনোগ্লোবুলিন জিনের ঘন ঘন অস্বাভাবিক হাইপারমিউটেশন সহ এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের লিম্ফো-অনকোজেনেসিসে ইমিউন উদ্দীপনার ভূমিকা নির্দেশ করে।

কেমোকাইন পথের পলিমরফিজম এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস হওয়ার ঝুঁকিকেও প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমণের সাথে 3 ՛ ফ্যাক্টর 1 স্ট্রোমাল ডেরিভেটিভের একটি রূপ কোষদ্বিগুণ, যা যথাক্রমে হেটারোজাইগোটস এবং হোমোজাইগোটসে এনএইচএল -এর ঝুঁকি চারগুণ করে।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের আণবিক জেনেটিক বৈশিষ্ট্য

গবেষণার ফলস্বরূপ, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসে বেশ কয়েকটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করা হয়েছে। A. কার্বোন (2003) প্রমাণ করে যে LB সক্রিয়করণের সাথে যুক্ত এমওয়াইসিজিন মজার ব্যাপার হল, প্রায় 20% এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীদেরও DLBCL আছে MYC-স্থানান্তর এইচআইভি-সম্পর্কিত বিসিএল 6 লিম্ফোমাস রোগীদের ক্ষেত্রে, মিউটেশনটি 20% ক্ষেত্রে সেন্ট্রোব্লাস্টিক ডিএলবিসিএল এবং 60% পিএলইতে ঘটে।

DLBCL এর জীবাণু কেন্দ্র B- কোষের মত টাইপ (GCB) এর সাথে সম্পর্কিত জিনগুলি CD10 এবং BCL6 এর মত জীবাণু কেন্দ্র বিভাজনের চিহ্নিতকারী অন্তর্ভুক্ত করে, যখন সক্রিয় B- কোষের সাথে সম্পর্কিত জিন (টাইপ-ABC) টাইপ DLBCL, IRF4 / MUM1 থাকে ।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় সেই অভিব্যক্তি পাওয়া গেছে বিসিএল 2জিন ABC DLBCL এর সাথে GCB এর সাথে DLBCL এর তুলনায় 4 গুণ বেশি ছিল। এই ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে জিসিবি এবং এবিসি ডিএলবিসিএল উপপ্রকারগুলি বি কোষ থেকে ভিন্নতার বিভিন্ন পর্যায়ে উদ্ভূত। GCB সহ DLBCL B কোষের জীবাণু কেন্দ্র থেকে উদ্ভূত হয়, যখন ABC সহ DLBCL প্লাজমা লিম্ফোসাইট ডিফারেনশনের পর্যায়ে B কোষের ভ্রূণ-পরবর্তী কেন্দ্র থেকে উদ্ভূত হয়।

জেনেটিক বিশ্লেষণ দেখায় যে ABC এবং GCB DLBCL এর প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া ভিন্ন। GCB এর সাথে DLBCL একচেটিয়াভাবে t translocations (14, 18) এর সাথে জড়িত বিসিএল 2জিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের ভারী শৃঙ্খলের জিন, সেইসাথে ক্রোমোজোম 2 পি-তে সি-রিল লোকাসের বর্ধনের সাথে। উপরন্তু, এই লিম্ফোমার অনকোজেনিক মির -17-92 মাইক্রোআরএনএ ক্লাস্টারের একটি পরিবর্ধন রয়েছে, টিউমার দমনকারীদের মুছে ফেলা PTENএবং ঘন ঘন অসঙ্গতি বিসিএল 6জিন

অনকোজিন পরিবর্ধন প্রায়ই এবিসি ডিএলবিসিএলে উল্লেখ করা হয় এসপিআইবি, টিউমার দমনকারী লোকস মুছে ফেলা INK4a / ARFএবং ট্রিসমি 3, যা অস্বাভাবিক প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে কার্ড 11, বিসিএল 10এবং A20যা IκB kinases এবং NF-kB টিউমার লিম্ফোজেনেসিসের পথকে সক্রিয় করে।

টেবিল 2 টিউমারের হিস্টোলজিকাল উৎপত্তির উপর নির্ভর করে এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের লিম্ফোমাসের হিস্টোজেনেটিক এবং আণবিক জেনেটিক বৈশিষ্ট্য দেখায়।

টেবিল ২.এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত লিম্ফোমাসের বৈশিষ্ট্য

হিস্টোজেনেটিক উৎপত্তি	হিস্টোলজি	হিস্টোজেনেটিক মার্কার (%)		আণবিক জেনেটিক চিহ্নিতকারী (%)				CD4 কোষ
হিস্টোজেনেটিক উৎপত্তি	হিস্টোলজি	MUM1	সিন -1	বিসিএল -২	বিসিএল -6	P53	সি-এমওয়াইসি	CD4 কোষ
জীবাণু (ভ্রূণ) কেন্দ্র	পাউন্ড	<15	0	0	100	60	100	অপেক্ষাকৃত ভালভাবে সংরক্ষিত পরিমাণ থাকতে পারে
জীবাণু (ভ্রূণ) কেন্দ্র	জিসিবি সহ ডিএলবিসিএল	<30	0	0	>75	খুব কমই	0–50	পরিবর্তনশীল পরিমাণ
পোস্টজার্মিনাল সেন্টার	এবিসি সহ DVKKL	100	>50	30	0	0	0–20	সাধারণত ছোট
	প্রাথমিক সিএনএস লিম্ফোমা	>50	>60	90	>50	0	0	> 50 মিমি 3
	PLE	100	>90	0	0	0	0	পরিবর্তনশীল পরিমাণ
	প্লাজমাব্লাস্টিক লিম্ফোমা	100	100	0	0	কদাচিৎ	0	পরিবর্তনশীল পরিমাণ

নোট: কেএসএইচভি - কাপোসির সারকোমা হারপিস ভাইরাসের সাথে যুক্ত; MUM1 - একাধিক মাইলোমা -1।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগ নির্ণয়

সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হ'ল এক্সিকশনাল বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত উপাদানগুলির হিস্টোলজিকাল এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল পরীক্ষা।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এইচআইভি-পজিটিভ লিম্ফোমাসের হিস্টোলজিকাল ছবি এইচআইভি-নেগেটিভ রোগীদের মতো।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের হিস্টোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

এইচআইভি -সম্পর্কিত ডিএলবিসিএলকে 2 হিস্টোলজিক্যাল রূপে বিভক্ত করা হয় - সেন্ট্রোব্লাস্টিক এবং ইমিউনোব্লাস্টিক। সেন্ট্রোব্লাস্টিক বৈকল্পিক এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের প্রায় 25% এবং এটি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি নিউক্লিয়াস এবং বিশিষ্ট নিউক্লিওলির সাথে বড় লিম্ফয়েড কোষের বিস্তৃত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা প্রায়ই follicle এর জীবাণু কেন্দ্রের চিহ্নিতকারী প্রকাশ করে, যেমন CD10 এবং BCL6, এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, সমস্ত টিউমার কোষ CD20- পজিটিভ। ডিএলবিসিএলের ইমিউনোব্লাস্টিক বৈকল্পিক 90% এর বেশি ইমিউনোব্লাস্ট রয়েছে এবং প্রায়ই প্লাজমাসাইটয়েড ডিফারেনশনের বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে। ডিএলবিসিএলের এই বৈকল্পিক সমস্ত এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমার প্রায় 10%। এই টিউমারটি CD10 নেগেটিভ কারণ এটি লিম্ফ নোড ফলিকলের ভ্রূণ-পরবর্তী কেন্দ্র থেকে একটি লিম্ফোমা। প্রায়শই, ইমিউনোব্লাস্টিক টাইপ DLBCL এর সাথে, ইতিবাচক অভিব্যক্তি লক্ষ করা যায় MUM1 / IRF4এবং CD138 / সিন্ডেকান -1 মার্কার। এই টিউমারে প্রায়শই উচ্চ কি -67 / এমআইবি -1 এক্সপ্রেশন সহ মাইটোস থাকে। ইমিউনোব্লাস্টিক লিম্ফোমাতে, টিউমার কোষগুলি EBV সহ-অভিব্যক্তির কারণে CD20 নেতিবাচক হতে পারে।

সিডি 30, সিডি 38, সিডি 71 এর মতো অ্যাক্টিভেশন-সম্পর্কিত মার্কারগুলি প্রায়শই ডিএলবিসিএলের ইমিউনোব্লাস্টিক রূপে প্রকাশ করা হয়।

পিইএল-এর একটি টিউমার কোষ হল বি-সেল উৎপত্তির একটি টিউমার, কিন্তু টিউমার কোষগুলিতে বি-সেল অ্যান্টিজেন যেমন CD20 এবং CD79a এর অভিব্যক্তি নেই। CD45, CD30, CD38, CD138 সাধারণত প্রকাশ করা হয় এবং KSHV / HHV-8 এবং EBV- এর সাথে যুক্ত।

প্লাজমাব্লাস্টিক লিম্ফোমাতে, একটি নিয়ম হিসাবে, সিডি 38, সিডি 138 এবং এর ইতিবাচক অভিব্যক্তি MUM1 / IRF4অ্যান্টিজেন এবং নেতিবাচক CD20 এবং CD45।

এইচআইভি-সম্পর্কিত এলবি 3 টি পৃথক উপ-প্রকারে বিভক্ত: ক্লাসিক, প্লাজমাসাইটয়েড এবং অ্যাটপিকাল। ক্লাসিক ধরনের এলবি নির্ণয় করা হয় সমস্ত এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের প্রায় 30%, রূপগতভাবে এটি এইচআইভি-নেগেটিভ রোগীদের ক্লাসিক এলবি-র অনুরূপ। প্লাজমাসাইটয়েড ডিফারেনশনের সাথে এলবি প্রচুর পরিমাণে সাইটোপ্লাজমের সাথে একটি গড় কোষের আকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রায়শই গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থায় দেখা যায়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, টিউমার কোষগুলিতে একটি ছোট কিন্তু বেশি বিশিষ্ট নিউক্লিয়াস সহ উচ্চ পারমাণবিক প্লিওমর্ফিজম থাকে; অতীতে, এই ধরণের এলবিকে অ্যাটপিক্যাল এলবি বলা হত। CD19, CD20, CD79a এবং CD10 এর এক্সপ্রেশন সহ সব 3 প্রকারের উচ্চ মাইটোটিক স্কোর রয়েছে এবং BCL2 এর জন্য নেতিবাচক। ইবিভি -পজিটিভ এলবি -র ক্ষেত্রে 30% - ক্লাসিক্যাল এলবি এবং এলবি প্লাজমাসাইটয়েড ডিফারেনশনের সাথে যুক্ত - 50-70%। এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে ক্লাসিক্যাল এইচএল প্রধানত মিশ্র কোষের বৈকল্পিক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, এইচএল এর প্রায় সব ক্ষেত্রেই ইবিভি ধরা পড়ে। মজার ব্যাপার হল, এন্টিরেট্রোভাইরাল (এআরভি) থেরাপির যুগে, এইচডি এর নডুলার স্ক্লেরোসিসের প্রবণতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে কারণ উচ্চ সিডি 4 কোষের সংখ্যা বেশি।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস নির্ণয়ের জন্য জিন এক্সপ্রেশন স্টাডিজ ব্যবহার করা হয় না। কিন্তু DLBCL এর উৎপত্তি প্রতিষ্ঠার জন্য, CD10, BCL6, এবং MUM1 ব্যবহার করে একটি ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল গবেষণা প্রয়োজন। সর্বশেষ ডায়াগনস্টিক এবং প্রগনোস্টিক অ্যালগরিদম অনুসারে, অতিরিক্ত মার্কার GCET1 এবং FOXP1 অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। উপরন্তু, আধুনিক সাহিত্য অনুযায়ী, সনাক্তকরণ এমওয়াইসি+ ডিএলবিসিএলের টিউমার কোষগুলি থেরাপির ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটা প্রমাণিত MYC-ইতিবাচক টিউমার আর-চপ থেরাপিতে খারাপ প্রতিক্রিয়া জানায়। সুতরাং, টিউমার সনাক্ত করার জন্য সাইটোজেনেটিক বা ফিশ স্টাডি করা বাঞ্ছনীয় এমওয়াইসিসবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা নির্ধারণ করার জন্য স্থানান্তর।

এইচআইভি-সম্পর্কিত এনএইচএল এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

দ্রুত টিউমার বৃদ্ধি এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের বৈশিষ্ট্য। প্রায়শই, এই শ্রেণীর রোগীদের B- উপসর্গ নির্ণয় করা হয় (অব্যক্ত জ্বর, রাতের ঘাম বৃদ্ধি, স্বাভাবিকের 10% এর বেশি অব্যক্ত ওজন হ্রাস)। অস্থি মজ্জার পরাজয় 25-40% রোগীর মধ্যে নির্ণয় করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট - 26%। এইচআইভি সংক্রামিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ 12-57% রোগীর মধ্যে রেকর্ড করা হয়।

টিউমার প্রক্রিয়ার বিস্তার স্থাপন এবং এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে প্রগনোস্টিক গ্রুপ নির্ধারণের জন্য ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্র পরীক্ষার জটিলতা মূলত এইচআইভি-নেগেটিভ রোগীদের থেকে আলাদা নয়।

এইচআইভি-নেগেটিভ আক্রমনাত্মক লিম্ফোমাস রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুরোডক্সাইগ্লুকোজ (পিইটি-এফডিজি) সহ পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফির ডায়াগনস্টিক এবং প্রগনোস্টিক ভূমিকা প্রমাণিত হয়েছে। বর্তমানে, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস নির্ণয়ে পিইটি-এফডিজির ভূমিকা ভালভাবে বোঝা যায় না। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের এফডিজি পিইটি-র সঙ্গে পূর্ববর্তী অভিজ্ঞতাটি একটি ছোট পূর্বদর্শী বিশ্লেষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের মধ্যে পিইটি বহন করার সময়, টিউমারের ক্ষত, নোডুলার রিঅ্যাক্টিভ হাইপারপ্লাসিয়া, লিপোডিস্ট্রফি এবং সংক্রমণের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক্স করাও প্রয়োজন।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমার জন্য পূর্বাভাসের মানদণ্ড

ইন্টারন্যাশনাল প্রগনোস্টিক ইনডেক্স (আইপিআই) হল ডিএলবিসিএল-এর সাথে এইচআইভি-নেগেটিভ রোগীদের জন্য আদর্শ প্রাগনোস্টিক মানদণ্ড। যাইহোক, এইচআইভি-সম্পর্কিত ডিএলবিসিএল রোগীদের এমপিআই ব্যবহার বিতর্কিত। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের এমপিআই ব্যবহার করার সময়, অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব।

এইচআইভি সংক্রামিত রোগীদের পূর্বাভাসমূলক মান হল সিডি 4 পজিটিভ লিম্ফোসাইটের সংখ্যা। এটা প্রমাণিত হয়েছে যে CD4 স্তরের রোগীরা<100 клеток/мкл подвержены повышенному риску развития серьезных оппортунистических инфекций и летального исхода. Кроме того, как отмечалось ранее, у больных с тяжелой иммуносупрессией более часто диагностируют иммунобластный подтип ДВККЛ, большинство из которых являются ABC, они имеют плохие результаты по сравнению с пациентами с сохраненным иммунитетом, где подтип GCB более распространенный . В последнее время опубликованы исследования, в результате которых не установлена связь между происхождением опухолевых клеток и исходом ВИЧ-ассоциированных ДВККЛ .

এইচআইভি-সম্পর্কিত আক্রমনাত্মক বি-সেল লিম্ফোমাসে যে সিএনএসের ক্ষতি বৃদ্ধি পায় তারও একটি দুর্বল পূর্বাভাস রয়েছে।

এইচআইভি-সম্পর্কিত এনএইচএল-এর চিকিৎসা

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের চিকিত্সা 2 টি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে: এআরভি থেরাপি ব্যবহারের আগে এবং নির্দিষ্ট জটিল এআরভি থেরাপির ব্যাপক ব্যবহারের পরে।

এআরভি থেরাপির যুগের আগে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের চিকিৎসার ফলাফল খারাপ ছিল, রোগীদের গড় বেঁচে থাকার গড় 5-6 মাস ছিল এবং প্রধানত সিডি 4 কোষের সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। এই ফলাফলগুলি কেমোথেরাপির সময় হেমাটোলজিকাল এবং নন-হেমাটোলজিক্যাল উভয় জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত ছিল। এক গবেষণায়, L.D. কাপলান এট আল উল্লেখ করেছেন যে সাইক্লোফসফামাইডের উচ্চ মাত্রা দুর্বল রোগীর বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত। চিকিৎসার ফলাফলের উন্নতি এবং সংক্রামক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার প্রয়াসে, এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসযুক্ত ১ patients২ জন রোগীর স্ট্যান্ডার্ড ডোজ এবং ডোজ হ্রাসে এমবিএকড থেরাপির ফলাফলের তুলনা করে একটি বহু-কেন্দ্রের র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছিল।

আপনি টেবিল থেকে দেখতে পারেন। 3, সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়ার সংখ্যা, তুলনামূলক গোষ্ঠীতে মধ্য বেঁচে থাকা পরিসংখ্যানগতভাবে আলাদা ছিল না, তবে এমব্যাকোড পদ্ধতিতে কম ডোজ ব্যবহার করে রোগীদের গোষ্ঠীতে হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা পরিসংখ্যানগতভাবে কম ছিল। লেখকরা উপসংহারে এসেছেন যে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের ক্ষেত্রে কেমোথেরাপির নিম্ন মাত্রা পছন্দনীয়। যাইহোক, গবেষণায় কম সিডি 4-পজিটিভ লিম্ফোসাইট গণনা সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। এআরভি থেরাপির ব্যাপক ব্যবহারের যুগে, বিপুল সংখ্যক সিডি 4 কোষের রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা শেষ পর্যন্ত কেমোথেরাপির আদর্শ মাত্রা ব্যবহার করার সময় থেরাপির কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং সংক্রামক ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব করে (টেবিল 3 দেখুন )।

টেবিল 3।ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুযায়ী এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের চিকিৎসার ফলাফল

	অধ্যয়নের ধরন (রোগীর সংখ্যা, n)	লিম্ফোমা বৈকল্পিক	থেরাপি স্কিম		CD4 কোষ গণনা / মিমি 3	থেরাপির ফলাফল
						সম্পূর্ণ ক্ষমা,%	প্রগতি - মুক্ত হয়ে বেঁচে থাকার লড়াই	সামগ্রিক বেঁচে থাকা
কাপলান এলডি, 1997	মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড ফেজ III (n = 192)	আক্রমণাত্মক এনএইচএল	m-BACOD + GM-CSF		107	52	38 সপ্তাহ	31 সপ্তাহ
			m-BACOD কম + GM-CSF		100	41	56 সপ্তাহ	35 সপ্তাহ
রটনার এল।, 2001	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 65)	ডিএলবিসিএল, ইমিউনোব্লাস্টিক এনএইচএল	মি-চপ		138	30	থেরাপিতে মধ্য প্রতিক্রিয়া 65 সপ্তাহ
			চপ		122	48	থেরাপিতে মধ্য প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায় না
স্পারানো জে এ, 2004	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 98)	DVKKL, LB	ডিডানোসিন		90	47	1 বছর - 42%, 2 বছর - 35%	6.8 মাস
			সিডিই		227	44	1 বছর - 40%, 2 বছর - 38%	13.7 মাস
মৌনিয়ার এন।, 2006	ফেজ ІІІ (n = 485)	DVKKL	এইচআইভি (স্কোর 0)	ACVBP	239	61	5 বছর বয়সী-35.54%	5 বছর বয়সী-41.61%
				চপ	239	51	5 বছর বয়সী-30.49%	5 বছর বয়সী-38.57%
			এইচআইভি (স্কোর 1)	চপ	72	49	5 বছর বয়সী-16.35%	5 বছর বয়সী-18.37%
				চপ কম	72	32	5 বছর বয়সী-10.29%	5 বছর বয়সী-15.34%
			এইচআইভি (স্কোর 2-3)	চপ কম	21	20	5 বছর বয়সী-0.16%	5 বছর বয়সী-2.20%
				ভিএস	21	5	5 বছর বয়সী-0%	5 বছর বয়সী-0.8%
লিটল আরএফ, 2003।	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 39)	DVKKL, LB, PLE	EPOCH		198	74	4.4 বছর - 73%	4.4 বছর বয়সী - 60%
কাপলান এলডি, 2005	ফেজ ІІІ (n = 150)	DVKKL, LB	আর-চপ		130	49,5	45 সপ্তাহ	139 সপ্তাহ
			চপ		147	41,2	38 সপ্তাহ	110 সপ্তাহ
Boue F., 2006	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 61)	DLBCL, LB, immunoblastic, plasmablastic	আর-চপ		172	35	2 বছর বয়সী-69%	2 বছর বয়সী - 75%
স্পিনা এম।, 2005	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 74)	DLBCL, LB, anaplastic large cell lymphoma, immunoblastic	সিডিই-আর		161	70	2 বছর বয়সী-59%	2 বছর বয়সী-64%
			সিডিই		227	45	2 বছর বয়সী-38%	2 বছর বয়সী-45%
স্পারানো জেএ, 2010	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 101)	DVKKL, LB	আর-ডেপচ		181	73	1 -বছর - 78%; 2 বছর বয়সী-66%	2 বছর বয়সী - 70%
			DAEPOCH → R		194	55	1 -বছর - 66%; 2 বছর বয়সী-63%	2 বছর বয়সী-67%
Dunleavy K., 2010	দ্বিতীয় পর্যায় (n = 33)	DVKKL	SC-EPOCH-RR		208		5 বছর বয়সী-84%	5 বছর বয়সী-68%

নোট: m -BACOD - মেথোট্রেক্সেট, ব্লোমাইসিন, ডক্সোরুবিসিন, সাইক্লোফসফামাইড, ভিনক্রিস্টাইন, ডেক্সামেথাসোন; GM-CSF-Colonistimulating Factor; সিডিই - সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন, ইটোপোসাইড; R হল রিতুক্সিমাব; চপ - সাইক্লোফসফামাইড, ভিনক্রিস্টিন, ডক্সোরুবিসিন, প্রেডনিসোলন; VS - vincristine, prednisolone; ACVBP - ডক্সোরুবিসিন, সাইক্লোফসফামাইড, ভিনক্রিস্টিন, ব্লিওমাইসিন, প্রেডনিসোলন; EPOCH - etoposide, prednisolone, vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide; এসসি - সংক্ষিপ্ত কোর্স; DA হল নিয়মিত ডোজ।

প্রায় 15 বছর আগে এআরভি থেরাপির সূচনা মধ্যবর্তী বেঁচে থাকার বৃদ্ধির সাথে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের চিকিত্সার ফলাফলে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছিল, যা ইমিউন সিস্টেমে এআরভি থেরাপির উপকারী প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের, যাদের ইমিউন ফাংশন সংরক্ষিত থাকে, তাদের সংক্রামক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে, যা তাদের সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী কেমোথেরাপি লিখতে দেয়। একটি গবেষণায়, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে, সামগ্রিক বেঁচে থাকা এবং অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা মূলত এআরভি থেরাপির উপর নির্ভর করে, এবং সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপির মাত্রার তীব্রতার উপর নয়।

টেবিল এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের মধ্যে সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপির বিভিন্ন নিয়মের এলোমেলোভাবে পরীক্ষার ফলাফল উপস্থাপন করে।

টেবিল 4 এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের চিকিত্সার জন্য প্রধান নিয়মগুলি দেখায়, যার কার্যকারিতা টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 3।

টেবিল 4।এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের জন্য সাইটোস্ট্যাটিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রাথমিক নিয়ম

লেখক	এনএইচএল টাইপ	স্কিমের নাম	ওষুধের	ডোজ	পরিচয়ের দিন	কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি প্রতিরোধ	সহায়ক থেরাপি
স্পারানো জেএ, 2010	DLBCL, LB, PLE, plasmablastic lymphoma	R-EPOCH-21	রিতুক্সিমাব	375 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন, 3 ঘন্টার বেশি	1 চক্রের জন্য 4 সপ্তাহের জন্য সাপ্তাহিক ইন্ট্রাথেকাল বা সাইটারাবাইন 50 মিগ্রা বা মেথোট্রেক্সেট 12 মিলিগ্রাম	EPOCH এর পর 6 দিনে ফিলগ্রাস্টিম 5 মিলিগ্রাম / কেজি Fluconazole দৈনিক 100 মিলিগ্রাম একটানা সিপ্রোফ্লক্সাসিন 500 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার EPOCH এর 8-15 দিন পর
			ইটোপোসাইড	50 মিগ্রা / মি 2
			ডক্সোরুবিসিন	10 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			vincristine	0.4 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
			সাইক্লোফসফামাইড	প্রথম চক্র: CD4 3 হলে 187 mg / m 2, এবং 374 হলে CD4> 100 কোষ / m 3	5 ম দিন 60 মিনিটের আধান
Dunleavy K., 2010		SC-EPOCH-RR-21	রিতুক্সিমাব	375 মিগ্রা / মি 2	১ ম এবং ৫ ম দিন, 3 ঘন্টার বেশি	Intrathecal methotrexate 12 মিলিগ্রাম দিন 1 এবং 5 3-5 চক্র	ফিলগ্রাস্টিম 5 মিলিগ্রাম / কেজি ইপোকের 6-15 দিন পরে প্রতিরোধ যদি CD4<100 кл/м 3
			ইটোপোসাইড	50 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			ডক্সোরুবিসিন	10 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			vincristine	0.4 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
			সাইক্লোফসফামাইড	750 মিগ্রা / মি 2	5 ম দিন 60 মিনিটের আধান
মৌনিয়ার এন।, 2006	DVKKL	ACVBP- 14	ডক্সোরুবিসিন	75 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন		কেমোথেরাপির পর ষষ্ঠ দিনে ফিলগ্রাস্টিম ৫ মিগ্রা / কেজি Trimethoprim / sulfamethoxol 160-800 mg সপ্তাহে 3 বার একটানা
			সাইক্লোফসফামাইড	1200 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন
			vincristine	2 মিগ্রা / মি 2	১ ম এবং ৫ ম দিন
			ব্লোমাইসিন	10 মিলিগ্রাম	১ ম এবং ৫ ম দিন
			প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
		চপ -২১	ডক্সোরুবিসিন	50 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন	প্রতিটি চক্রের আগে ইন্ট্রাথেকাল মেথোট্রেক্সেট 12 মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ 4 টি ইনজেকশন)
			সাইক্লোফসফামাইড	750 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন
			vincristine	1.4 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন
			প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
		চপ কম -২১	ডক্সোরুবিসিন	25 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন	প্রতিটি চক্রের আগে ইন্ট্রাথেকাল মেথোট্রেক্সেট 12 মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ 4 টি ইনজেকশন)
			সাইক্লোফসফামাইড	400 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন
			vincristine	1.4 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন
			প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
		ভিএস -14	vincristine	2 মিলিগ্রাম	১ ম দিন	প্রতিটি চক্রের আগে ইন্ট্রাথেকাল মেথোট্রেক্সেট 12 মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ 4 টি ইনজেকশন)
		ভিএস -14	প্রেডনিসোন	60 মিগ্রা / মি 2	1-5 তম দিন
স্পিনা এম।, 2005	DLBCL, LB, PLE, plasmablastic lymphoma	CDE +/- R-28	রিতুক্সিমাব	375 মিগ্রা / মি 2	১ ম দিন, 3 ঘন্টার বেশি	এলবি বা অস্থি মজ্জা জড়িত থাকার জন্য কেমোথেরাপির প্রথম এবং দ্বিতীয় চক্রের প্রথম এবং চতুর্থ দিনে প্রতিটি চক্রের আগে ইন্ট্রাথেক্যালি মেথোট্রেক্সেট 12 মিগ্রা বা সাইটারাবাইন 50 মিলিগ্রাম	কেমোথেরাপির পর ষষ্ঠ দিনে ফিলগ্রাস্টিম 5 মিলিগ্রাম / কেজি Trimethoprim / sulfamethoxol 160-800 mg সপ্তাহে 3 বার একটানা Fluconazole দৈনিক 100 মিলিগ্রাম একটানা
			সাইক্লোফসফামাইড	185-200 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			ডক্সোরুবিসিন	12.5 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)
			ইটোপোসাইড	60 মিগ্রা / মি 2	দিন 1-4 (96-ঘন্টা আধান)

কেমোথেরাপি চলাকালীন এবং পরে সংক্রমণের ঝুঁকি বিবেচনা করে, বিশেষত সিডি 4 কোষ গণনা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে<100 клеток/мм 3 , является важным проведение профилактических мер. Все пациенты с ВИЧ-ассоциированной лимфомой, независимо от числа лимфоцитов CD4 на момент установления диагноза и проведения химиотерапии, должны получать профилактику против নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি নিউমোনিয়া, বিশেষ করে ট্রাইমেথোপ্রিম / সালফামেথক্সাজল (থেরাপির সময় সপ্তাহে 3 বার 1 টি ট্যাবলেট এবং সিডি 4 লিম্ফোসাইট গণনা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত> 200 কোষ / মিমি 3)। CD4 কোষের রোগীদের সংখ্যা<50–100 клеток/мм 3 также требуют назначения азитромицина 1200 мг/нед в качестве профилактики развития মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম... হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয়করণ প্রতিরোধের জন্য ভ্যালাসাইক্লোভিরের নিয়োগ শুধুমাত্র রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যাদের ল্যাবিয়াল এবং অ্যানোজেনিটাল হার্পিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের ইতিহাস রয়েছে। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের যারা হেপাটাইটিস বি ভাইরেমিয়া ধরা পড়েছে তাদের অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি প্রয়োজন। যাইহোক, উদাহরণস্বরূপ, জিডোভুডিন ব্যবহার করে মনোথেরাপি, এইচআইভি, এম 184 ভি -তে একটি নির্দিষ্ট মিউটেশনের সম্ভাবনা বাড়াবে, যা অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশে অবদান রাখতে পারে এবং কেমোথেরাপির হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্যান্ডিডা মিউকোসাল সংক্রমণের রোগীদের কেমোথেরাপির মতো একই সময়ে অ্যাজোল গ্রহণ করা উচিত নয়।

এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের কেমোথেরাপিতে এআরভি থেরাপির ভূমিকা

আক্রমণাত্মক লিম্ফোমার জন্য কেমোথেরাপির সময় চলমান এআরভি থেরাপির ঝুঁকি এবং সুবিধা সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী মতামত রয়েছে। অনেক গবেষক যথাযথভাবে উদ্বিগ্ন যে কেমোথেরাপির সময় অনিয়ন্ত্রিত এইচআইভি প্রতিলিপি ইমিউন ফাংশনের অবনতি ঘটাবে, এবং কেমোথেরাপির সময় এআরভি থেরাপি অব্যাহত রাখা এবং অনাক্রম্যতা পুনরুদ্ধার সংক্রামক জটিলতাগুলির বিকাশ রোধ করতে পারে, বিশেষ করে কম সিডি 4 গণিত রোগীদের ক্ষেত্রে। যাইহোক, চিকিত্সকদের ARVs এবং কেমোথেরাপি ওষুধের মধ্যে বিশেষ করে প্রথম প্রজন্মের ARVs (zidovudine, stavudine, didanosine, protease inhibitors) এর মধ্যে সম্ভাব্য ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।

প্রথম প্রজন্মের এআরভি ওষুধ এবং সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, বেশ কয়েকজন লেখক কেমোথেরাপির সময় এআরভি থেরাপি স্থগিত করার পরামর্শ দেন। কিছু গবেষক বিশেষ করে তাদের ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, যা সাইটোস্ট্যাটিক্সের প্রয়োজনীয় ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে এবং কেমোথেরাপিউটিক চিকিত্সার বিষাক্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে। W.H. উইলসন এট আল।, বি.এন. ফেনিক্স দেখিয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, প্রথম প্রজন্মের এআরভি ওষুধের কিছু শ্রেণী লিম্ফয়েড সেল অ্যাপোপটোসিসকে বাধা দেয় এবং নতুন এইচআইভি মিউটেশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

বর্তমানে, নতুন প্রজন্মের অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যেমন টেনোফোভির, এমট্রিসিটাবাইন, রালটেগ্রাভির, যা ভালভাবে সহ্য করা হয়, লিম্ফোমাসের কেমোথেরাপিউটিক চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে একত্রিত করে না এবং লিম্ফোসাইট অ্যাপোপটোসিসকে প্রভাবিত করে না। উপরন্তু, তীব্র সুবিধাবাদী সংক্রমণের ক্ষেত্রে, এআরভি থেরাপি শুরু করতে 4 সপ্তাহের বিলম্ব এইডস বা মৃত্যুর ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের সাধারণত সহানুভূতিশীল সংক্রমণ থাকে এবং কেমোথেরাপির সময় এআরভি থেরাপিতে গড় 7 সপ্তাহের বিলম্ব সাধারণভাবে নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের কেমোথেরাপির 4-6 চক্রের প্রয়োজন, যা এআরভি থেরাপিতে বাধার সময়কাল বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং সাধারণভাবে রোগীর বেঁচে থাকার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। M.H. Bateganya এবং W.O. তাদের গবেষণার ফলস্বরূপ, এমওয়ান্ডা এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা রোগীদের বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে একটি স্পষ্ট সুবিধা প্রমাণ করেছে যখন এআরভি থেরাপি এবং কেমোথেরাপির সাথে একযোগে পরিচালিত হয়।

ক্লিনিকাল কেস

রোগী A., 43 বছর বয়সী, সাধারণ দুর্বলতা, পেটে ব্যথা, অম্বল, বছরের মধ্যে 20 কেজি ওজন হ্রাসের অভিযোগ করেছেন।

এইচআইভি -র অ্যান্টিবডিগুলি September সেপ্টেম্বর, ২০১২ তারিখে প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল, যখন রোগীর ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত ইঙ্গিতগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল (ওজন হ্রাস, সক্রিয় ক্রনিক হেপাটাইটিস সি, একটি ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীর ইতিহাস)।

অ্যানামনেসিস থেকে: গত বছর অসুস্থ ছিলেন; জুলাই 2011 সালে, গ্যাস্ট্রিক আলসার নির্ণয় করা হয়েছিল; অ্যান্টি -আলসার থেরাপি বারবার বহির্বিভাগে এবং ইনপেশেন্ট ভিত্তিতে করা হয়েছিল, উন্নতি ছাড়াই। বায়োপসি সহ ফাইব্রোগাস্ট্রোডেনোস্কোপি (এফজিডিএস) 4 বার করা হয়েছিল। গবেষণার একটি (ফেব্রুয়ারি 2012) খাদ্যনালী ক্যান্ডিডিয়াসিস প্রকাশ করেছে। যাইহোক, এইচআইভি সংক্রমণ সম্পর্কে কোনও সতর্কতা ছিল না, পেটের ক্যান্সারের প্রাথমিক নির্ণয় ছিল না।

পরীক্ষা করার সময় FGDS 31.08.2012 থেকে: এন্ট্রামে, সমস্ত দেয়ালে, একটি টিউমারের মতো গঠন যা পেটকে বিকৃত করে, অনমনীয়, যোগাযোগের রক্তপাত, ফাইব্রিনের আবরণযুক্ত জায়গায়। এই পরিবর্তনগুলি পাইলোরাস এবং ডিউডেনাল বাল্বের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। যেমন দারোয়ান সংজ্ঞায়িত করা হয় না, একটি lumpy গঠন প্রতিনিধিত্ব করে।

হিস্টোপ্যাথোলজিক্যাল পরীক্ষার নং 4327-40 তারিখ 06.09.12 এর ফলাফল: উপাদানটিতে পিওইনফ্লেমেটরি গ্রানুলেশন টিস্যু এবং নেক্রোটিক ডেট্রিটাসের টুকরা রয়েছে। ছবিটি আপনাকে নির্ভরযোগ্যভাবে শুধুমাত্র একটি আলসারেটিভ প্রক্রিয়ার উপস্থিতি বিচার করতে দেয়। অ্যান্টি -আলসার থেরাপির পর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি সম্ভব হয়, অক্ষত টিস্যু পেতে বারবার বায়োপসি করা।

13 সেপ্টেম্বর, 2012, রোগী V.I- এর নামানুসারে রোগতত্ত্ব এবং সংক্রামক রোগ ইনস্টিটিউটের ক্লিনিকের এইডস বিভাগে আবেদন করেছিলেন। L.V. গ্রোমাশেভস্কি।

আরও পরীক্ষায়: CD4 - 8.7%, যা 147 কোষ / μl; এইচআইভি ভাইরাল লোড - 1325 আরএনএ কপি / মিলি

একটি বিশেষ পরীক্ষাগারে 31.08.2012 থেকে বায়োপসি দ্বারা প্রাপ্ত হিস্টোলজিক্যাল নমুনাগুলি পুনরায় পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।

হিস্টোলজিক্যাল এবং ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টাডি নং 12CSD6049 তারিখ 02.10.2012 এর ফলাফল: মসৃণ পেশী টিস্যু (পেটের পেশী টিস্যু) বড় লিম্ফোসাইটের মতো কোষের ঘন অনুপ্রবেশের সাথে অল্প সংখ্যক ছোট লিম্ফোসাইট প্রস্তুতির মধ্যে নির্ধারিত হয়। টিউমার কোষের নিউক্লিয়াস ভেসিকুলার এবং এতে 2-3 টি বেসোফিলিক নিউক্লিওলি থাকে। টিউমারে মাইটোসিস এবং অ্যাপোপটোসিসের অনেক পরিসংখ্যান রয়েছে। আকারগত চিত্রটি বড় কোষের লিম্ফোমার সাথে সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল বিশ্লেষণ অনুসারে, টিউমার কোষগুলি সিডি 20 এর জন্য ইতিবাচক, সিডি 3, সিডি 30 এবং মোট সাইটোকেরাটিনের জন্য নেতিবাচক। এছাড়াও, CD10- এর জন্য টিউমার কোষ ইতিবাচক, bcl6, MUM-1 এর জন্য নেতিবাচক, যা জীবাণু কেন্দ্র থেকে তাদের উৎপত্তি নির্দেশ করে। উপসংহার: পেটের DLBCL, সেন্ট্রোব্লাস্টিক বৈকল্পিক, জীবাণু (ভ্রূণ) কেন্দ্রের কোষের ফেনোটাইপ সহ।

রোগীর আরও চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণ হেমাটোলজিস্টের সাথে মিলিত হয়। অতিরিক্ত পরীক্ষা চলছে।

সঞ্চালিত পিইটি / সিটি অনুসারে: পেটের নিচের তৃতীয় অংশে বিপাকীয়ভাবে সক্রিয় এবং কাঠামোগত পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে, হাড়-ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন পাওয়া যায়নি (চিত্র 1)।

ভাত। ঘ।রোগী এ গ্যাস্ট্রিক লিম্ফোমা নির্ণয়ে পিইটি / সিটি এর ফলাফল

জৈব রসায়ন এবং পেরিফেরাল রক্ত বিশ্লেষণ ডেটা টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 5, 6।

টেবিল 5।রোগীর A- এর পেরিফেরাল রক্ত বিশ্লেষণের ফলাফল।

ছক 6।রোগীর A- এর বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষার ফলাফল

এইচএলএ-বি * 5701 অ্যালিলের বহনের জন্য জিনোটাইপিং করা হয়েছিল।

গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল:

এইচআইভি সংক্রমণ। ক্লিনিকাল পর্যায় IV। এইচআইভি-সম্পর্কিত নন-হজকিন গ্যাস্ট্রিক DLBCL IIE জীবাণু কেন্দ্র থেকে, T2N0M0। মৌখিক শ্লেষ্মা, খাদ্যনালীর ক্যান্ডিডিয়াসিস। ক্রনিক ভাইরাল হেপাটাইটিস সি, প্রতিলিপি ফর্ম, HCV RNA +, জিনোটাইপ 3a, 1.2 × 10 6 কপি।

কেমোথেরাপি শুরু করার আগে, রোগীর এআরভি থেরাপি নির্ধারিত হয়েছিল: ABC / 3TC + LPV / rit (abacavir / lamivudine + combine of lopinavir / ritonavir)

পলিকেমোথেরাপির একটি কোর্স R-CHOP-21 এবং CHOP-21 এর দুটি কোর্স স্ট্যান্ডার্ড মাত্রায় লক্ষণীয় থেরাপির পটভূমিতে পরিচালিত হয়েছিল। রিতুক্সিমাব বন্ধ করা হয়েছিল কারণ রিতুক্সিমাবের পরে সিডি 4 কোষের সংখ্যা 90 কোষ / μL এ হ্রাস পেয়েছিল এবং গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া বিকশিত হয়েছিল।

কেমোথেরাপির প্রতিটি কোর্সের পরে, 7 তম দিনে, ফিলগ্রাস্টিম 5 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজ দিয়ে দেওয়া হয় যতক্ষণ না নিউট্রোফিলের পরম সংখ্যা 1x10 9 / l এবং আরও বৃদ্ধি পায়। প্রতিরোধের জন্য নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি নিউমোনিয়ানির্ধারিত trimethoprim / sulfamethoxol 960 mg সপ্তাহে 3 বার একটানা। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ রোধ করার জন্য, রোগী কেমোথেরাপির প্রতিটি কোর্সের 10 দিনের জন্য দিনে একবার মক্সিফ্লক্সাসিন 400 মিলিগ্রাম গ্রহণ করেছিলেন। কেমোথেরাপির সময় ক্যান্ডিডাল স্টোমাটাইটিসের বিকাশকে বিবেচনায় নিয়ে, রোগীকে প্রতিদিন গড়ে 10 দিন ফ্লুকোনাজল 200-400 মিলিগ্রাম নির্ধারিত করা হয়েছিল।

কেমোথেরাপির course য় কোর্স সমাপ্ত হওয়ার পর, রোগীর সম্পূর্ণ ক্ষমা নির্ণয় করা হয়েছিল, যা ১২/২০/২০১২ তারিখে পিইটি-সিটি পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত হয়েছিল (কেমোথেরাপির courses টি কোর্সের পরে)। 11.10.2012 থেকে পূর্ববর্তী PET-CT- এর সাথে তুলনা করলে, পেটের দেয়ালের পুরুত্ব কম এবং বৃহত্তর বক্রতা বরাবর 0.75 সেন্টিমিটার কমে যায়। পেটের নিচের তৃতীয়াংশে প্রাচীরের পুরুত্ব কমে 0.85 সেন্টিমিটার হয়। উপসংহার: পেটের বি-সেল লিম্ফোমা, কেমোথেরাপির 3 টি কোর্সের পরে অবস্থা। PET-CT- সম্পূর্ণ মেটাবলিক রিগ্রেশন এবং আংশিক রূপগত চিত্র (চিত্র 2)।

যাইহোক, কেমোথেরাপি সম্পন্ন করার পর রোগী একটি পচা ডিমের একটি ফুসকুড়ি, অপরিপকিত খাবারের বমি, এবং এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে স্পাস্টিক ব্যথা তৈরি করে। পেটের এক্স-রে পরীক্ষা অনুসারে (21.12.2012), পেটের আউটলেটের ডিকম্পেনসেটেড স্টেনোসিস প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। EGD (01/08/2013) সম্পাদন করার সময়, খাদ্যনালী পাসযোগ্য, শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে গোলাপী, শোথ, একাধিক রৈখিক অ-কোলসিং ক্ষয় 10 মিমি পর্যন্ত। বায়ু দ্বারা পেট খারাপভাবে প্রসারিত হয়, খালি পেটে, অশান্ত সিক্রেটিরি তরল, শ্লেষ্মা এবং পিত্তের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। পেরিস্টালসিস সংরক্ষিত। ভাঁজগুলি সংরক্ষিত, ইলাস্টিক। গ্রেড II কার্ডিয়াক ভাঁজ। পেট জুড়ে শ্লেষ্মা ঝিল্লির এরিথেমা ছড়িয়ে দিন। এন্ট্রামে একটি উজ্জ্বল দাগযুক্ত এরিথেমা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মোজাইক প্যাটার্ন রয়েছে। ভাঁজগুলি অসম পৃষ্ঠের সাথে মোটা, ঘন, জটিল। দারোয়ান স্টেনোটিক, 9 মিমি ব্যাসযুক্ত একটি ডিভাইসকে ডিউডেনামে প্রবেশ করা অসম্ভব। উপসংহার: রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, পেটের আউটলেটের স্টেনোসিস (চিত্র 3)।

ভাত। 3।রোগীর পেটের এক্স-রে

পচনশীল পাইলোরাস স্টেনোসিস, অ্যালিমেন্টারি ক্যাচেক্সিয়া এবং অ্যাসাইটস সহ পেটের নীচের তৃতীয়াংশের সিক্যাট্রিকিয়াল বিকৃতি বিবেচনা করে, অস্ত্রোপচারের উপশমকারী হস্তক্ষেপের সুবিধার্থে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল। পর্যাপ্ত প্রাক-অপারেটিভ প্রস্তুতির পর (জল-প্রোটিন-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক সংশোধন, একটি পুষ্টিকর নাসোয়েন্টেস্টিনাল প্রোব প্রতিষ্ঠা), একটি ব্রাউনিয়ান অ্যানাস্টোমোসিস (ওয়েলফার-শালিমভ অনুসারে) দিয়ে বাইপাস পূর্ববর্তী ট্রান্সভার্স কোলোনিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোয়ানোস্টোমোসিসের পরিমাণে একটি অপারেশন করা হয়েছিল, পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন। অপারেশন পরবর্তী সময়টি তুলনামূলকভাবে সন্তোষজনক ছিল, জটিলতা ছাড়াই। পর্যাপ্ত রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলি সরিয়ে নেওয়ার ক্ষেত্রে ইতিবাচক গতিশীলতা 10 তম দিন থেকে লক্ষ্য করা হয়েছিল, যা পিতামাতার এবং অভ্যন্তরীণ পুষ্টির সাথে মৌখিক ভগ্নাংশের শিশু পুষ্টির পরিপূরক যোগ করা সম্ভব করেছিল। নাসোগ্যাস্ট্রিক ডিকম্প্রেশন টিউব সহ বাধাগ্রস্ত ত্বকের সেলাই পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের 14 তম দিনে সরানো হয়েছিল। 15 তম দিনে রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

এইভাবে, এইচআইভি সংক্রমণ ধরা পড়ার সময়, অনেক রোগীর লিম্ফোমা হতে পারে। একটি ডায়াগনস্টিক ত্রুটি বাদ দেওয়ার জন্য, হিস্টোলজিক্যাল উপাদান শুধুমাত্র একটি বিশেষ প্যাথলজিক্যাল ল্যাবরেটরিতে গবেষণার জন্য পাঠাতে হবে। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের ক্লিনিকাল ছবি এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে কেমোথেরাপির সময় সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক উভয় জটিলতার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি, সাধারণভাবে রোগের পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন। যদিও ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ অনেক রোগীর মধ্যে আক্রমনাত্মক পলিকেমোথেরাপি সম্ভব, এটি মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে থাকে এবং হেমাটোলজিস্ট-অনকোলজিস্ট এবং এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞের মধ্যে সমন্বিত মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজন, প্রায়শই চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি ভিন্ন প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞদের সাথে জড়িত।

ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা

1. ডায়াগনস্টিক অনকোমেটোলজি (2011) / এড। D.F. গ্লুজম্যান। কিয়েভ: ডিআইএ, 256 পৃ।

2. আলিজাদেহ এএ, আইজেন এমবি, ডেভিস আরই et al। (2000) জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইলিং দ্বারা চিহ্নিত বিচিত্র বি-সেল লিম্ফোমা আলাদা আলাদা ধরনের। প্রকৃতি 403 (6769): 503-511।

3. অম্বিন্দর আর.এফ. (2001) এপস্টাইন-বার ভাইরাস এইডস সেটিংয়ে লিম্ফোপ্রোলিফেরেশন সম্পর্কিত। ইউরো. জে ক্যান্সার, 37 (10): 1209-16।

4. Bateganya M.H., Stanaway J., Brentlinger P.E. et al। (2011) একটি রিসোর্স-লিমিটেড সেটিং-এ নন-হজকিন লিম্ফোমার রোগ নির্ণয়ের পর বেঁচে থাকার পূর্বাভাস: এইচআইভি সংক্রমণের প্রভাব এবং এর চিকিত্সার উপর একটি পুনর্বিবেচনা গবেষণা। জে।

5. বেসন সি।, গৌবার এ।, গাবরে জে। (2001) অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির যুগ থেকে এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমাতে পরিবর্তন। রক্ত 98 (8): 2339–44।

6. বিগগার আরজে, জাফে ইএস, গোয়েদার্ট জেজে et al। (2006) হজকিন লিম্ফোমা এবং এইচআইভি / এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি। রক্ত 108 (12): 3786-91।

7. Boue F., Gabarre J., Gisselbrecht C. et al। (2006) এইচআইভি-সম্পর্কিত নন-হজকিনের লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে CHOP প্লাস রিটুক্সিমাবের দ্বিতীয় পর্যায়ের ট্রায়াল। জে ক্লিন। অনকল।, 24 (25): 4123-28।

8. Boulanger E., Gerard L., Gabarre J. et al। (2005) এইডস রোগীদের মধ্যে মানুষের হারপিসভাইরাস 8-সম্পর্কিত প্রাথমিক প্রবাহ লিম্ফোমা-এর ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ এবং ফলাফল। জে ক্লিন। অনকল।, 23 (19): 4372-80।

9. কার্বোন এ। (2003) এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের বিকাশে উদীয়মান পথ। ল্যানসেট অনকোল।, 4 (1): 22-29।

10. কার্বোন এ।, গ্লোগিনি এ (2005) এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস: প্যাথোজেনেসিস থেকে প্যাথলজি পর্যন্ত। ব্র। জে। হেমাটোল ।130 (5): 662-670।

11. ক্যাস্টিলো জে জে, উইনার ই এস, স্টাচুরস্কি ডি এট আল। (2010) হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস-পজিটিভ এবং হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস-নেগেটিভ রোগীদের মধ্যে প্লাজমব্লাস্টিক লিম্ফোমা সহ ক্লিনিক্যাল এবং প্যাথলজিক্যাল পার্থক্য। লিউক। লিম্ফোমা, 51 (11): 2047-53।

12. চ্যাডবার্ন এ।, চিউ এ।, লি জে.ওয়াই। et al। (2009) এইডস-সম্পর্কিত বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমা এবং এইডস ম্যালিগন্যানসি কনসোর্টিয়াম ক্লিনিকাল ট্রায়াল 010 এবং 034 থেকে রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রভাবগুলির ইমিউনোফেনোটাইপিক বিশ্লেষণ। জে ক্লিন। অনকল।, 27 (30): 5039-48।

13. Choi W.W., Weisenburger D.D., Greiner T.C. et al। (2009) একটি নতুন ইমিউনোস্টেইন অ্যালগরিদম বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমাকে উচ্চ নির্ভুলতার সাথে আণবিক উপপ্রকারে বিভক্ত করে। ক্লিন। ক্যান্সার। Res।, 15 (17): 5494-02।

14. কলোমো এল।, লুং এফ।, রিভেস এস এট আল। (2004) প্লাজমাব্লাস্টিক ডিফারেনশনের সাথে বড় বি-সেল লিম্ফোমাস ছড়িয়ে দিন যা রোগ সত্তার একটি ভিন্নধর্মী গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্ব করে। আমি। জে সার্জ। পাথল ।28 (6): 736-747।

15. ডালা-ফাভেরা আর।, মিগলিয়াজা এ।, চ্যাং সি.সি. et al। (1999) বি সেল ম্যালিগন্যান্সির আণবিক প্যাথোজেনেসিস: BCL-6 এর ভূমিকা। কার। শীর্ষ। মাইক্রোবায়োল। ইমিউনল ।246: 257-263।

16 ... ডেভ এস.এস., ফু কে।, রাইট জি.ডব্লিউ। et al। (2006) বুর্কিটের লিম্ফোমার আণবিক নির্ণয়। এন। জে মেড।, 354 (23): 2431-42।

17. ডেভিস আর। ই।, ব্রাউন কেডি, সিবেনলিস্ট ইউ। (2001) সক্রিয় বি কোষের মতো বিস্তৃত বি সেল লিম্ফোমা কোষের বেঁচে থাকার জন্য গঠনমূলক পারমাণবিক ফ্যাক্টর কাপাবি কার্যকলাপ প্রয়োজন। জে। মেড ।194 (12): 1861-74।

18. ডেভিস আর.ই., এনগো ভি.এন. (2010) দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় বি-সেল-রিসেপ্টর সংকেত বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমা। প্রকৃতি 463 (7277): 88-92।

19. Dunleavy K., Little R. F., Pittaluga S. et al। (2010) এইচআইভি-সম্পর্কিত বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমাতে ডোজ-ঘন রিটুক্সিমাব (এসসি-ইপোক-আরআর) সহ টিউমার হিস্টোজেনেসিস, এফডিজি-পিইটি এবং শর্ট-কোর্স ইপোকের ভূমিকা। রক্ত। 115 (15): 3017-24।

20. ডানলেভি কে, উইলসন ডব্লিউএইচ (2010) এইডস-সম্পর্কিত বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমার ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে আণবিক উপপ্রকারের ভূমিকা। জে ক্লিন। অনকল।, 8 (16): e260 - e262।

21. Dunleavy K., Mikhaeel G., Sehn L.H. et al। 2010 লিউক। লিম্ফোমা।, 51 সরবরাহ 1: 28-33।

22. ফ্যান ডব্লিউ।, বুবম্যান ডি।, চ্যাডবার্ন এ। এট আল। (2005) প্রাইমারি ইফিউশন লিম্ফোমার আলাদা উপসেটগুলি তাদের সেলুলার জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল এবং ভাইরাল অ্যাসোসিয়েশনের ভিত্তিতে চিহ্নিত করা যেতে পারে। জে।ওরোল ।79 (2): 1244-51।

23. Gaidano G., Capello D., Carbone A. (2000) অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম-সম্পর্কিত লিম্ফোমেজেনেসিসের আণবিক ভিত্তি। সেমিন। অনকল।, 27 (4): 431-441।

24. গাইডানো জি।, ক্যাপেলো ডি।, সিলিয়া এএম। et al। (1999) HHV-8 / KSHV- পজিটিভ প্রাইমারি ইফিউশন লিম্ফোমার জিনগত বৈশিষ্ট্য BCL6 এর ঘন ঘন পরিবর্তন প্রকাশ করে: রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং হিস্টোজেনেসিসের প্রভাব। জিন ক্রোমোজোম ক্যান্সার ।24 (1): 16-23।

25. গাইডানো জি।, কার্বোন এ।, পাস্তোর সি এট আল। (1997) অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম-সম্পর্কিত নন-হজকিনের লিম্ফোমাসে BCL-6 জিনের 5 'ননকোডিং অঞ্চলের ঘন ঘন পরিবর্তন। রক্ত।, 89 (10): 3755-62।

26. হ্যান্স সি.পি., উইজেনবার্গার ডি.ডি., গ্রিনার টি.সি. et al। (2004) টিস্যু মাইক্রোরে ব্যবহার করে ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি দ্বারা বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমার আণবিক শ্রেণিবিন্যাস নিশ্চিতকরণ। রক্ত 103 (1): 275-282।

27. হামেল এম।, বেন্টিঙ্ক এস।, বার্জার এইচ। এট আল। (2006) ট্রান্সক্রিপশনাল এবং জিনোমিক প্রোফাইলিং থেকে বুর্কিটের লিম্ফোমার একটি জৈবিক সংজ্ঞা। এন। জে মেড।, 354 (23): 2419-30।

28. কাপলান এলডি, লি জেওয়াই, অম্বিন্দর আরএফ et al। (2005) এইচআইভি-সম্পর্কিত নন-হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে রিটুক্সিমাবের সাথে বা ছাড়া CHOP- এর এলোমেলো পর্যায় 3 ট্রায়ালে রিতুক্সিমাব ক্লিনিকাল ফলাফলের উন্নতি করে না: এইডস-ম্যালিগন্যানসি কনসোর্টিয়াম ট্রায়াল 010। রক্ত, 106 (5): 1538–43।

29. কাপলান এলডি, স্ট্রাউস ডিজে, টেস্টা এমএ et al। (1997) মানুষের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস সংক্রমণের সাথে যুক্ত নন-হজকিনের লিম্ফোমার জন্য স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ এম-ব্যাকড কেমোথেরাপির তুলনায় কম ডোজ: ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ অ্যালার্জি এবং সংক্রামক রোগ এইডস ক্লিনিকাল ট্রায়াল গ্রুপ। এন। জে মেড।, 336 (23): 1641-48।

30. ক্লেইন ইউ।, গ্লোগিনি এ।, গাইডানো জি এট আল। (2003) এইডস-সম্পর্কিত প্রাইমারি ইফিউশন লিম্ফোমা (পিইএল) এর জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল বিশ্লেষণ একটি প্লাজমব্লাস্টিক ডেরিভেশন প্রস্তাব করে এবং পিইএল-নির্দিষ্ট প্রতিলিপি চিহ্নিত করে। রক্ত 101 (10): 4115-21।

31. Landgren O., Goedert J.J., Rabkin C.S. et al। (2010) এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমার ভবিষ্যদ্বাণীমূলক চিহ্নিতকারী হিসাবে সিরাম মুক্ত আলোর চেইন সঞ্চালন। জে ক্লিন। অনকল।, 28 (5): 773-779।

32. লিটল আরএফ, উইলসন ডব্লিউএইচ (2003) এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমার প্যাথোজেনেসিস, ডায়াগনোসিস এবং থেরাপি সম্পর্কে আপডেট। কার। ইনফেক্ট। ডিস। প্রতিনিধি, 5 (2): 176-184।

33. লেনজ জি।, স্টাউড এলএম। (2010) আক্রমণাত্মক লিম্ফোমাস। এন। জে মেড।, 362 (15): 1417-29।

34. লেনজ জি।, রাইট জি। ডব্লিউ।, এমরে এন.সি. et al। (2008) বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমার আণবিক উপপ্রকারগুলি পৃথক জেনেটিক পথ দ্বারা উদ্ভূত হয়। প্রক। নাটল। একাডেম। বিজ্ঞান। ইউ এস এ, 105 (36): 13520-25।

35. Lenz G., Davis R.E., Ngo V.N. et al। (2008) মানুষের মধ্যে অনকোজেনিক CARD11 মিউটেশন বড় বি সেল লিম্ফোমা ছড়িয়ে দেয়। বিজ্ঞান, 319 (5870): 1676-79।

36. Little R.F., Pittaluga S., Grant N. et al। (2003) ডোজ-অ্যাডজাস্টেড EPOCH সহ অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম-সম্পর্কিত লিম্ফোমার অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা: এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি সাসপেনশন এবং টিউমার বায়োলজির প্রভাব। রক্ত 101 (12): 4653-59।

37. Mounier N., Spina M., Gabarre J. et al। (2006) এইডস-সম্পর্কিত নন-হজকিন লিম্ফোমা: ঝুঁকি-অভিযোজিত নিবিড় কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা 485 রোগীর চূড়ান্ত বিশ্লেষণ। রক্ত 107 (10): 3832-40।

38. Mwanda W. O., Orem J., Fu P. et al। (2009) পূর্ব আফ্রিকায় এইডস-সম্পর্কিত নন-হজকিনের লিম্ফোমার চিকিৎসায় ডোজ-পরিবর্তিত ওরাল কেমোথেরাপি। জে ক্লিন। অনকল।, 27 (21): 3480-88;।

39. Ngo V. N., Davis R. E., Lamy L. et al। (2006) ক্যান্সারে আণবিক লক্ষ্যগুলির জন্য একটি ক্ষতির কাজ RNA হস্তক্ষেপ পর্দা। প্রকৃতি 441 (7089): 106-110।

40. পারেক এস, পোলো জেএম, শাকনোভিচ আর এট আল। (2007) বিসিএল 6 স্বতন্ত্র বায়োকেমিক্যাল মেকানিজমের মাধ্যমে বেঁচে থাকার এবং পৃথকীকরণের জন্য লিম্ফোমা কোষগুলি প্রোগ্রাম করে। রক্ত 110 (6): 2067-74।

41. ফেনিক্স বিএন, কুপার সি, ওয়েন সি এট আল। (2002) এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটারস দ্বারা অ্যাপোপটোসিসের মডুলেশন। অ্যাপোপটোসিস, 7 (4): 295-312।

42. ফেনিক্স বি এন, লুম জে জে, নি জেড এট আল। (2001) এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটরস এর এন্টিয়াপপটোটিক মেকানিজম: মাইটোকন্ড্রিয়াল ট্রান্সমেমব্রেন সম্ভাব্য ক্ষতি প্রতিরোধ। রক্ত 98 (4): 1078-85।

43. রাবকিন সিএস, ইয়াং কিউ, গোয়েদার্ট জেজে। et al। (1999) কেমোকাইন এবং কেমোকাইন রিসেপ্টর জিনের বৈকল্পিকতা এবং মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস -১-আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নন-হজকিনের লিম্ফোমার ঝুঁকি। রক্ত 93: 1838।

44. র্যাটনার এল।, লি জে।, ট্যাং এস এট আল। (2001) অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপির সংমিশ্রণে মানুষের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস-সংশ্লিষ্ট নন-হজকিনের লিম্ফোমার জন্য কেমোথেরাপি। জে ক্লিন। অনকল।, 19 (8): 2171-78।

45. Ribera J. M., Oriol A., Morgades M. et al। (2008) সাইক্লোফসফামাইড, অ্যাড্রিয়ামাইসিন, ভিনক্রিস্টিন, প্রেডনিসোন এবং রিটুক্সিমাবের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মানব-ইমিউনো ডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস-সংশ্লিষ্ট বিস্তৃত বি-সেল লিম্ফোমা রোগীদের: দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষার ফলাফল। ব্র। জে। হেমাটোল ।140 (4): 411-419।

46. রোথে এম।, সারমা ভি।, দীক্ষিত ভি.এম. et al। (1995) TNF রিসেপ্টর 2 এবং CD40 দ্বারা NF-kappa B- এর TRAF2- মধ্যস্থতা সক্রিয়করণ। বিজ্ঞান।, 269 (5229): 1424-27।

47. স্পারানো জেএ, লি জেওয়াই, কাপলান এলডি et al। (2010) রিতুক্সিমাব প্লাস কনকুরেন্ট ইনফিউশনাল ইপোক কেমোথেরাপি এইচআইভি-সম্পর্কিত বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমায় অত্যন্ত কার্যকর। রক্ত 115 (15): 3008-16।

48. স্পারানো জেএ, লি এস, চেন এমজি et al। জে ক্লিন। অনকল।, 22 (8): 1491-1500।

49. স্পিনা এম।, জেগার ইউ।, স্পারানো জে। et al। (2005) Rituximab plus infusional cyclophosphamide, doxorubicin, and etoposide in HIV- related non-Hodgkin lymphoma: pooled results from 3 phase 2 trials। রক্ত 105 (5): 1891-97।

50. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L. et al। (2008) WHO এর হেমাটোপোয়েটিক এবং লিম্ফয়েড টিস্যুর টিউমারের শ্রেণীবিভাগ। লায়ন, ফ্রান্স: আইএআরসি।

51. Thompson L.D., Fisher S.I., Chu W.S. et al। (2004) এইচআইভি-সম্পর্কিত হজকিন লিম্ফোমা: 45 টি ক্ষেত্রে একটি ক্লিনিকোপ্যাথোলজিক এবং ইমিউনোফেনোটাইপিক গবেষণা। আমি। জে ক্লিন। পথোল ।121 (5): 727-738।

52. Tulpule A., Sherrod A., Dharmapala D. et al। (2002) এইডস-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসে মাল্টিড্রাগ রেজিস্ট্যান্স (MDR-1) এক্সপ্রেশন। লিউক। Res.26 (2): 121-127।

53 ... Vega F., Chang C.C., Medeiros L.J. et al। (2005) প্লাজমাব্লাস্টিক লিম্ফোমাস এবং প্লাজমাব্লাস্টিক প্লাজমা সেল মাইলোমাসের প্রায় অভিন্ন ইমিউনোফেনোটাইপিক প্রোফাইল রয়েছে। মোড। পথোল।, 18 (6): 806-815।

54. Zolopa A. R., Andersen J., Komarow L. et al। (2009) প্রারম্ভিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি এইডস অগ্রগতি / তীব্র সুযোগ -সুবিধা সংক্রমণের সাথে ব্যক্তিদের মৃত্যু হ্রাস করে: একটি মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড স্ট্র্যাটেজি ট্রায়াল। প্লস। এক, 4 (5): e5575।

55. DeVitaV.T।, লরেন্স T.S., Rosenberg S.A. (2012) ক্যান্সার: অনকোলজির নীতি ও অনুশীলন, 9 ই

ভিআইএল-অ্যাসোসিয়েশন অফ নন-হডজকিনস্কি লিমফোমি

O.A. কর্ণবেদা 1, এল.আই. গেটম্যান 2, এস.এম. Antonyak 2, T.V. Roslyakova 3, O.V. Shuliga-Nedaikhlibova 3

1 ন্যাশনাল মেডিকেল ইউনিভার্সিটি আইএম ওও Bogomoletsya
2 রোগতত্ত্ব এবং সংক্রামক রোগ ইনস্টিটিউট। L.V. গ্রোমাশেভস্কি
3 মেডিকেল ক্লিনিক "উদ্ভাবন"

সারসংক্ষেপ.পরিসংখ্যান ক্লিনিকাল ছবির বিশেষ বৈশিষ্ট্য, ভিআইএল-অ্যাসোসিয়েটিভ নন-হজকিন লিম্ফের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা উপস্থাপন করে। বেশিরভাগ ভিআইএল-সহযোগী লিম্ফয়েড মুরগি ডব্লিউএইচও 2008-ডিফিউজ বি-গ্রেট লিম্ফোমাসের শ্রেণীবিভাগ থেকে পরিচিত। ভিআইএল-সম্পর্কিত লিম্ফোসাইটগুলির জন্য, পুডিংয়ের দ্রুতগতির বৃদ্ধি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রায়শই সাইক রোগীদের মধ্যে, এর অর্থ বি-লক্ষণগুলির উপস্থিতি। সিস্টিক মস্তিষ্কের ক্ষত নির্ণয় করা হয় 25-40% রোগীর মধ্যে, অন্ত্রনালীতে - 26%। ভিআইএল-আক্রান্ত রোগীদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ফোলা প্রক্রিয়া 12-57% রোগীর মধ্যে পুনরায় প্রতিষ্ঠিত হয়। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের, যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আছে, তাদের রক্ষা করা হয়, তাদের সংক্রামক রোগের বিকাশের ঝুঁকি কম হতে পারে, যাতে এটি তাদের কেমোথেরাপিতে সর্বোত্তমভাবে কার্যকর হতে দেয়।

কীওয়ার্ড:ভিআইএল-সম্পর্কিত লিম্ফোমা, লাইকুভানিয়া, ডায়াগনস্টিকস।

এইচআইভি-সম্পর্কিত নন-হজকিন লিম্ফোমা

O.A. কর্ণবেদা 1, এল.আই. গেটম্যান 2, এস.এন. Antoniak 2, T.V. Roslyakova 3, O.V. Shuliga-Nedaykhlibova 3

1 ন্যাশনাল মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নাম ও.ও. বোগোমোলেটস
2 রোগতত্ত্ব এবং সংক্রামক রোগ ইনস্টিটিউট এল.ভি. গ্রোমাশেভস্কোগো
3 "INNOVACIA" ক্যান্সার কেন্দ্র

সারসংক্ষেপ.এই নিবন্ধে এইচআইভি-সম্পর্কিত নন-হজকিনের লিম্ফোমার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, নির্ণয় এবং চিকিত্সা। ডব্লিউএইচও শ্রেণীবিভাগ অনুসারে এইচআইভি-সম্পর্কিত বেশিরভাগ লিম্ফয়েড টিউমার, বিস্তৃত বড় কোষের লিম্ফোমা। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাসের জন্য টিউমারের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এই রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ বি-লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। 25-40% রোগীদের অস্থি মজ্জা নির্ণয় করা হয়, 26% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট। এইচআইভি সংক্রামিত সিএনএস টিউমারে আকর্ষণ প্রক্রিয়ার সময় 12-57% রোগীর মধ্যে নির্ধারিত হয়। এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমাস রোগীদের, যা ইমিউন ফাংশন সংরক্ষিত থাকে, তাদের সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে, তাই আপনি তাদের সম্পূর্ণভাবে একটি সর্বোত্তম-কার্যকর কেমোথেরাপি দিতে পারেন।

মূল শব্দ:এইচআইভি-সম্পর্কিত লিম্ফোমা, চিকিৎসা, নির্ণয়।