"Yrket som lege, lege, lege har lenge vært anerkjent i dag som et av de mest humane og edle" * (3). Det er vanskelig å være uenig i dette utsagnet. Hver av oss har gjennom hele livet blitt møtt med behovet for å henvende oss til medisinske fagfolk med visse problemer. Selvfølgelig har enhver person som henvender seg til medisinsk fagpersonell for å få hjelp rett til å håpe på en anstendig holdning basert på respekt for den enkelte. Det er nettopp disse problemene medisinsk etikk behandler, som man med en viss grad av konvensjon kan tilskrive medisinsk etikk og deontologi til.

Medisinsk etikk er et av de viktige virkemidlene som underbygger den sosiale reguleringen av sosiale relasjoner på flere nivåer som oppstår i prosessen med å gi medisinsk behandling til befolkningen. Det virker rimelig å først og fremst dvele ved spørsmål knyttet til de grunnleggende definisjonene av sfæren for sosiale relasjoner som studeres.

Definisjonen har blitt ganske utbredt, ifølge hvilken medisinsk etikk er en type profesjonell etikk som studerer "settet av prinsipper for regulering og normer for atferd hos leger, bestemt av egenskapene til deres praktiske aktiviteter, posisjon og rolle i samfunnet" * (4).

Utsagnet er formulert i samme slengen: medisinsk etikk er «et sett av krav (prinsipper, regler og normer) til den profesjonelle virksomheten (atferden) til en lege (medisinsk arbeider) og til hans moralske egenskaper» * (5).

Det er et synspunkt i henhold til hvilket deontologi bør betraktes som en integrert del av medisinsk etikk eller som et eget område av etikk knyttet til medisinske arbeideres direkte profesjonelle aktiviteter. encyklopedisk ordbok medisinske termer gir en definisjon i henhold til hvilken medisinsk deontologi er "et sett av etiske standarder og prinsipper for atferd til en medisinsk arbeider i utførelsen av sine profesjonelle plikter" * (6).

I denne forbindelse, i sammenheng med å vurdere nivåene sosial regulering sfære av medisinsk aktivitet, er det tilrådelig å utpeke medisinsk etikk som en vitenskapelig disiplin, hvis studieemne er et sett med moralske, etiske og moralske regler for gjennomføring av medisinske aktiviteter. Det er tilrådelig å vurdere deontologi som en integrert del av medisinsk etikk, hvis emne er de praktiske aspektene ved overholdelse av normene for riktig oppførsel til medisinske arbeidere når de utfører sine profesjonelle aktiviteter.

Problemer med forholdet mellom medisinsk etikk og lovlighet må vurderes gjennom prisme av å analysere rollen og plassen til etisk og deontologisk regulering av sosiale relasjoner i et enhetlig system for sosial regulering av feltet medisinsk aktivitet.

Som M.Ya med rette bemerker. Yarovinsky, "pasienter kan være av forskjellig kjønn, alder, nasjonalitet, spesialitet, sosial status, helsestatus, men de har alle rett til å bli sett på av en medisinsk fagperson som et individ som fortjener respekt, oppmerksomhet og medfølelse" * (7) .

I denne forbindelse virker det rettferdig å si at «forståelsen av dagens eksistens, legenes nåværende situasjon viser at en så delikat side av medisinsk arbeid som etikk og medisinsk deontologi bør vies spesiell oppmerksomhet i dag» * (8).

Betydningen av problemene som vurderes av medisinsk etikk og deontologi for å bygge et system for sosial regulering av medisinske aktiviteter er begrunnet med det faktum at etikk og deontologi bør betraktes som en obligatorisk disiplin i systemet for generell juridisk opplæring av medisinske arbeidere. Bare på grunnlag av kunnskap om medisinsk etikk og deontologi blir det mulig å dypt studere prinsippene for biomedisinsk etikk, medisinsk-juridisk etikk, og til slutt å forstå bestemmelsene i gjeldende regelverk for regulering av profesjonell medisinsk virksomhet. Studiet og forståelsen av lover og forskrifter bør fortsette gjennom hele medisinske arbeideres faglige virksomhet som en del av kontinuerlig videreutdanning.

Ovennevnte rettferdiggjør identifiseringen i systemet for juridisk opplæring av medisinske arbeidere på fire relativt uavhengige stadier studere de nevnte disiplinene, som inkluderer:

Medisinsk etikk og medisinsk deontologi;

Biomedisinsk etikk;

Medico-juridisk etikk;

Medisinsk lov.

I følge US National Library of Medicine, mellom 1996 og november 1999, 8488 artikler om ulike problemstillinger legers etikk og 1255 artikler om paramedisinske arbeidere * (9). Et slikt antall publikasjoner om dette problemet er ikke tilfeldig. Verdenserfaring vitner om viktigheten av problemstillingene som vurderes og betydningen som legges til etisk utdanning av leger, sykepleiere og yngre medisinsk personell.

Slike armaturer fra russisk medisinsk vitenskap som F.I. Komarov og Yu.M. Lopukhin hevder at «de korrekte etiske prinsippene som er nedfelt i våre lover, ofte forblir på papiret: pasientens verdighet og deres personlige integritet blir for ofte tråkket på» * (10).

Dette ser ut til å være nært knyttet til manglende forståelse og misforståelse av juridisk opplæring av helsepersonell. Ofte blir bestemmelsene i regulatoriske rettsakter innen medisinsk praksis studert, analysert og undervist under forhold med utilstrekkelig kunnskap eller misforståelse av de grunnleggende bestemmelsene i slike disipliner som medisinsk etikk og deontologi, biomedisinsk etikk og medisinsk juridisk etikk. Slik trening er mildt sagt ubrukelig, og noen ganger til og med skadelig. Med denne tilnærmingen forblir de lovlig verifiserte bestemmelsene i regulatoriske rettsakter bare en erklæring og oppfyller ikke hovedformålet: regulering av forholdet mellom subjekter i medisinsk-juridiske forhold.

Det er derfor det er mest tilrådelig å studere problemene med medisinsk etikk i det teoretiske og juridiske aspektet, i sammenheng med det generelle systemet for sosial regulering av medisinsk aktivitetssfære. Under disse forholdene blir behovet for å løse problemet med forholdet mellom medisinsk etikk og overholdelse av loven på området for beskyttelse av innbyggernes helse åpenbart.

Av spesiell relevans er problemene med lovgivning og

Ofte er det haster med å vedta føderale, regionale eller avdelingsbestemmelser, forklart av behovet for å løse presserende sosiale problemer, noe som rettferdiggjør en viss forsømmelse og uoppmerksomhet på spørsmål om medisinsk etikk og deontologi som er notert i prosessen med regelverksaktiviteter. Denne tilnærmingen virker helt uakseptabel.

Utilstrekkelig utviklet, skapt uten å ta hensyn til etiske og deontologiske prinsipper rettshandling, mer skadelig enn nyttig. Praksis for implementering av slike normer juridisk regulering Medisinsk aktivitet viser tydelig at, vedtatt i en hast, rettet mot å løse rent bedriftsmessige, øyeblikkelige politiske problemer, uten å gjennomføre en foreløpig kvalifisert undersøkelse, blir disse lovreglene i stor grad deklarative og faller ut av det generelle systemet for juridisk regulering av innenlandsk helsevesen.

Gjennom historien til menneskelig utvikling har sosioøkonomiske relasjoner oppstått, utviklet og kollapset, og med dem alle aspekter av det sosiale livet. Med utviklingen av vitenskapen dukket det opp nye metoder og metoder for å diagnostisere og behandle sykdommer, og nye modeller for medisinsk utstyr ble introdusert i praksis. Medisinsk etikk og medisinsk deontologi ble uavhengige grener av vitenskapen. Prinsippene for moralsk og etisk regulering av medisinske aktiviteter har blitt gruppert og reflektert i dokumenter vedtatt eller godkjent av ulike internasjonale og nasjonale offentlige organisasjoner. I denne forbindelse er systemet for regulering av medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter også forbedret.

Moralske og åndelige prinsipper, som er dannet blant medisinske arbeidere på grunnlag av bestemmelsene i medisinsk etikk og deontologi, tjener som et evalueringskriterium for medisinske arbeideres beredskap til å utføre sine profesjonelle oppgaver på en måte av høy kvalitet. Til i dag forblir følgende uttalelser relevante: "Tross alt, etter min mening, behandler de ikke kroppen med kroppen - ellers ville den dårlige fysiske tilstanden til legen selv være uakseptabel - de behandler kroppen med sjelen, og det er umulig å behandle det godt hvis legen har det dårlig eller har blitt det” *( elleve).

«Kjernespørsmålet innen medisinsk etikk har alltid vært spørsmålet om forholdet mellom legen og pasienten» * (12). Den mest dyptgående studien av de moralske og etiske aspektene ved disse relasjonene utføres nettopp innenfor rammen av biomedisinsk etikk.

Nylig, da bare noen få spesialister visste om eksistensen av bioetikk, ble spørsmål om forholdet mellom medisinske arbeidere og pasienter tradisjonelt sett på som gjenstand for forskning innen medisinsk etikk. "Gjennom hele historien til utviklingen av medisinen har forholdet mellom pasienter og leger vært basert på et moralsk prinsipp. Leger tok den hippokratiske eden - legens moralske kode" * (13).

Det sosiale miljøet der en persons moralske utvikling skjer, har utvilsomt en betydelig innvirkning på prosessen med å danne den individuelle moralske og etiske statusen til en medisinsk arbeider. Uten forfall moralsk oppdragelse, profesjonell etisk opplæring, uten bevissthet om rollen og betydningen som medisinsk etikk og medisinsk deontologi har, kan ikke en medisinsk arbeider bli en fullverdig, lærd og kvalifisert spesialist. I fravær av disse integrerte komponentene i profesjonell opplæring og menneskelig utvikling, vil han forbli bare en håndverker.

Det er et bredt spekter av problemstillinger som vurderes og studeres innenfor medisinsk deontologi. I denne monografien er det imidlertid nødvendig å dvele mer detaljert ved de spørsmålene som er mest relevante innenfor rammen av studiet av det generelle konseptet med juridisk støtte til medisinske aktiviteter, under hensyntagen til de ovennevnte nivåene av sosial regulering av PR innen helsevesenet. Disse inkluderer:

Problemer med krav som samfunnet pålegger medisinske arbeideres aktiviteter i sammenheng med moralske og etiske prinsipper

Spørsmål om kommersialisering av medisin;

Aspekter ved bruk av nye biomedisinske og andre teknologier i medisin.

Aulus Cornelius Celsus, som bodde i Antikkens Roma, mente at "kirurgen må være en ung mann eller nær en ung alder Han må ha en sterk, fast, skjelvende hånd og hans venstre hånd må være like klar til handling som hans høyre, han må ha skarpt og gjennomtrengende syn. en fryktløs og medfølende sjel så mye at han ønsket å kurere den han tok på seg å behandle...» * (14).

Den russiske historien om sosial regulering av medisinsk virksomhet har også eksempler på etiske krav til representanter for medisinsk profesjon, inkludert de som er nedfelt i rettsakter. Spesielt dekretene til Peter den store, da de instruerte leger, bestemte deres moralske egenskaper: «Det er nødvendig at en doktor i sin doktorgrad skal ha et godt grunnlag og praksis han skal oppføre seg nøkternt, moderat og villig, og i det nødvendige tilfeller kunne han utføre rangen om natten» * (15). Basert på dette dokumentet kan man vurdere betydningen som ble tillagt spørsmålene om moralske og etiske krav til leger. I tillegg fungerte den lovgivende konsolideringen av slike krav som det beste beviset på den nære sammenhengen mellom etisk og juridisk regulering av medisinsk virksomhet. Dette dokumentet kan tjene som et eksempel på en harmonisk kombinasjon av medisinsk etikk og overholdelse av loven.

Vi må være enig med objektiviteten til grunnene til at staten i dag er på slutten av fortiden og begynnelsen av XXIårhundre har ikke helsesektoren blitt fullfinansiert. Godtgjørelsen til medisinske arbeidere kunne ikke kalles tilstrekkelig arbeidsdagen, for det meste, var (og er fortsatt) uregelmessig, forutsatt at loven krever at medisinske arbeidere til enhver tid skal være klare til å yte medisinsk behandling; hvor som helst og under alle forhold.

Disse og en rekke andre forpliktelser indikerer et avvik mellom kravene og nivået på sosial beskyttelse for medisinske arbeidere. Det skal bemerkes at til enhver tid, under enhver form for sosioøkonomisk struktur i staten, var, er og vil kravene som samfunnet stiller til medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter, være, og vil være, svært strenge. Dette skyldes det faktum at den profesjonelle aktiviteten til representanter for medisinske spesialiteter, som ingen andre, er forbundet med bevaring av de høyeste menneskelige verdiene: menneskers helse og liv.

De viktigste moralske, etiske og deontologiske kravene til medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter er:

Humanisme: medisinske arbeideres handlinger bør utelukkende være rettet mot pasientens fordel og bør ikke påføre ham forutsigbar, urimelig skade (ikke å forveksle med begrepet ekstrem medisinsk nødvendighet);

Profesjonalitet: medisinske arbeideres handlinger må være basert på prestasjonene til vitenskap og praktisk medisin angående diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienter med typisk utvikling av patologiske prosesser (sykdommer, forgiftninger, skader, etc.);

Vitenskapelig gyldighet: intervensjoner utført av medisinsk fagpersonell rettet mot å korrigere den patologiske tilstanden til pasienten må være basert på prestasjoner av medisinsk vitenskap og ikke være av eksperimentell karakter;

Selvkritikk er et av de viktigste moralske og etiske kravene til medisinske arbeideres aktiviteter, siden de, som representanter for ingen annen profesjon, er forpliktet til å kontrollere sin oppførsel og forutse konsekvensene av sine handlinger i forhold til tredjeparter, både i moralske, etiske og juridiske aspekter;

Respekt for rettighetene, frihetene og verdigheten til pasienter, pårørende til pasienter og andre personer som kan lide psykiske traumer eller skade deres fysiske og psykiske helse.

Jeg ønsker å fullføre presentasjonen av de moralske, etiske og deontologiske kravene til medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter med en uttalelse fra den berømte russiske forfatteren og legen A.P. Tsjekhov: "Legeyrket er en bragd det krever selvoppofrelse, sjelens renhet og tankens renhet. Du må være mentalt klar, moralsk ren og fysisk ryddig."

De sosioøkonomiske og politiske transformasjonene som har funnet sted i Russland de siste 15-20 årene har også hatt innvirkning på folkehelseområdet, som både når det gjelder organisering av medisinsk behandling, styring av helsevesenet og i form av direkte levering av medisinsk behandling til befolkningen har gjennomgått betydelige endringer. Den nye økonomiske og sosiale politikken til staten førte til fremveksten og rask utvikling av kommersielle medisinske organisasjoner, tidligere tradisjonelt gitt gratis til befolkningen og finansiert fra statskassen. Alt dette har blitt en uvanlig og veldig vanlig egenskap ved moderniteten.

Bestemmelsene i artikkel 41 i den russiske føderasjonens grunnlov * (16), som spesifikt sier at medisinsk behandling er gratis for pasienten, bekreftes ofte ikke i det virkelige liv. F.I. Komarov og Yu.M. Lopukhin bemerker at «den gratis, tilgjengelige medisinske behandlingen som er erklært i Grunnloven, faktisk i mange tilfeller er blitt betalt og utilgjengelig» * (17).

På den ene siden trengs det penger for å sikre virksomheten til medisinske institusjoner og det offentlige helsesystemet som helhet. Men fra moral og etikk, direkte kontantoppgjør mellom medisinske arbeidere og pasienter deformerer forholdet mellom partene betydelig, både i juridiske og moralske og etiske aspekter. Det er vanskelig å kreve av medisinske arbeidere humanisme, respekt for pasientens rettigheter og verdighet i en situasjon hvor han mottar godtgjørelse for den medisinske behandlingen som ytes direkte fra pasienten.

I praksis av private tannleger, kosmetikk og andre medisinske institusjoner er det ofte bevis på hvordan velstående pasienter "kreativt" blir diagnostisert med ikke-eksisterende sykdommer, og deretter behandlet ikke mindre "vellykket", og bryr seg ikke så mye om menneskeheten til profesjonelt oppdrag, men om antall "medisinske tjenester" gitt "og personlig berikelse.

N.V. Elshtein, i en artikkel med en svært relevant tittel innenfor rammen av problemet som studeres, "Medisinsk etikk og modernitet," bemerker at "med tanke på de økonomiske realitetene i medisinen i dag, er det viktig, samtidig som det opprettholdes gratis og betalt medisinsk behandling , for å garantere fra staten verdig og tilstrekkelig lønn medisinske arbeidere»*(18).

Det gir ingen mening å snakke om de høye moralske og etiske prinsippene for medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter i sammenheng med ødeleggelsen av de hundre år gamle tradisjonene til den innenlandske medisinske skolen. Vi bør være enig i oppfatningen til B.N. Chicherin, som i en diskusjon om forholdet mellom lov og moral hevdet at «moral under tvang er den største umoral» * (19).

Å ikke diskutere dette problemet ville bety å undervurdere betydningen av dette, på alle måter, mest alvorlige problem, og komme overens med transformasjonen av medisin til en av grenene av forbrukertjenester. Tatt i betraktning det faktum at moral utgjør et av nivåene for sosial regulering av medisinske aktiviteter og fungerer som et slags grunnlag for prosessen med lovforming innen helsevesenet, er det ikke mulig å tillate dette under noen omstendigheter.

Ellers vil vi veldig snart ha et samfunn der medisinske arbeidere ikke lenger vil være representanter for den mest humane profesjon. Dette vil være spesialiserte håndverkere uten moralske prinsipper, uten etiske tradisjoner, hvis eneste oppgave vil være tilegnelse og berikelse. Slike representanter for den "medisinske profesjonen" vil i fremtiden behandle implementeringen av loven på samme måte som ikke ledes av prinsippene om moral og deontologi i sin profesjonelle virksomhet.

Anvendelsen av de siste vitenskapelige funnene, teknisk forbedring av praktisk medisin, alt dette er uten tvil en fordel for hele helsevesenet generelt, og for hver enkelt pasient spesielt. Takket være dette er det mulig å diagnostisere denne eller den patologiske prosessen tidlig og mer nøyaktig, og derfor å utføre behandlingen mer effektivt og med mindre tap for pasientens helse og gjenopprette hans evne til å arbeide og hans livskvalitet i kortest mulig tid. Samtidig den stadig økende bruken tekniske midler i ferd med å gi medisinsk behandling, har presentert samfunnet en rekke problemer med samhandling mellom subjekter av medisinsk-juridiske relasjoner, inkludert de av moralsk og etisk art.

"Vitenskapelige og teknologiske fremskritt har ført til grunnleggende endringer i medisinen. Samtidig har det skjedd en endring i forholdet mellom lege og pasient, det har oppstått nye problemer som ennå ikke er løst. Den vitenskapelige og teknologiske revolusjonen ruster leger og medisinske forskere med et arsenal av nye effektive metoder og midler. Innføringen av teknologiske fremskritt i medisinske institusjoner er en uunngåelig prosess"*(20).

Den tradisjonelle tidligere utelukkende toveiskommunikasjonen mellom medisinske arbeidere og pasienter utføres i dag i økende grad ved hjelp av tekniske midler: laboratorieutstyr, instrumentelle metoder for undersøkelse, behandling, rehabilitering. I moderne forhold presenteres prosessen med å gi medisinsk behandling i form av følgende ordning: "medisinsk arbeider - teknisk utstyr - pasient".

Moderne medisinsk praksis kan ikke lenger forestille verken prosessen med diagnostisk undersøkelse, eller prosessen med behandling eller rehabilitering av pasienten uten bred applikasjon laboratorie-, tekniske, instrumentelle metoder.

Det mener akademiker Yu.P. Lisitsyn, som bemerket at tekniske midler, etter å ha gjort det mulig å forbedre diagnosen og behandlingen av en rekke sykdommer, skapte mange moralske og etiske problemer da mellommenn dukket opp mellom medisinske arbeidere og pasienter i form av hundrevis, eller til og med tusenvis av tekniske midler * (21).

Basert på forståelsen av rollen til medisinsk etikk og deontologi som mekanismer for sosial regulering av sfæren av medisinsk aktivitet, og deres korrelasjon med samsvar med loven, hovedoppgaven til medisinsk etikk og deontologi, i sammenheng med en stadig voksende teknisk modernisering medisin, bør behovet for å utvikle etiske prinsipper for forholdet mellom medisinske arbeidere og pasienter under de nye forholdene anerkjennes. Tatt i betraktning at i dag, i de aller fleste tilfeller, gis medisinsk behandling på denne måten, er relevansen av å utvikle en slik stilling hevet over tvil.

Det andre, ikke mindre viktige punktet som bekrefter relevansen av problemet med å utvide den tekniske moderniseringen av moderne medisin, er den obligatoriske, inkludert etiske, undersøkelsen av uønskede utfall av medisinske intervensjoner som følge av feil bruk av ytterligere tekniske midler og metoder, samt som et resultat av feil tolkning av resultatene av bruk ytterligere metoder og tekniske diagnoseverktøy.

Med tanke på det stadig utvidende og forbedrede tekniske utstyret til medisinske institusjoner, må vi ikke glemme at pasienter, uavhengig av kjønn, alder, tilstand, sosial status, "har rett til å bli sett av en medisinsk fagperson som et individ som fortjener respekt og oppmerksomhet." og medfølelse"*(22).

Uten tvil, i en situasjon hvor forutsetning levering av medisinsk behandling er implementeringen av en eller flere instrumentelle, laboratorie- eller andre metoder for diagnose, behandling, rehabilitering, samspillet mellom emner av medisinsk-juridiske og etiske forhold blir betydelig mer komplisert.

I denne situasjonen bør følgende prinsipp følges: resultatene av instrumentelle, tekniske, laboratoriemetoder og metoder for diagnose, behandling og rehabilitering tjener utelukkende som ekstra hjelpemidler i prosessen med å gi medisinsk behandling til pasienten. Alt ansvar, inkludert moralsk og etisk ansvar, for riktig bruk, rimelig anvendelse og korrekt tolkning av resultatene av bruk av disse metodene og midlene hviler utelukkende på medisinske arbeidere. Denne tilnærmingen virker fullstendig berettiget og oppfyller moderne krav til både moralsk og etisk og juridisk regulering av feltet medisinsk aktivitet.

«En klar etisk vurdering og kompetent etisk regulering av yrkesaktivitet er spesielt nødvendig i en situasjon der ideene om demokrati og frihet er bredt etablert i helsevesenet og samtidig økende spredning av ny bioteknologi, når legen har å gjøre med en autonom og selv- bestemme individ som blir et fullverdig behandlingsobjekt»*(23) . De pågående sosioøkonomiske og politiske endringene i landet vårt har på ingen måte blitt mindre, men har tvert imot i enda større grad aktualisert behovet for å anvende prinsippene for medisinsk etikk og deontologi i praktisk helsevesen.

"Helsevesenet er et område for menneskelig aktivitet hvor det rett og slett er nødvendig å ta hensyn til etiske standarder og regler" * (24). I denne forbindelse får den moralske og etiske utdanningen til medisinske arbeidere betydelig betydning fra perspektivet til generell juridisk opplæring av spesialister innen helsevesenet. Ved å representere prosessen med juridisk utdanning av medisinsk personell som en slags pyramide, merker vi at medisinsk (medisinsk) etikk og deontologi tjener som grunnlaget for denne strukturen. Uten et fundament kan ikke hele dette systemet med juridisk opplæring og utdanning av medisinske arbeidere betraktes som sterkt. Uten denne kunnskapen er ikke legespesialister i stand til å oppfatte prinsippene for biomedisinsk etikk, medisinsk-juridisk etikk og, viktigst av alt, prinsippene og normene i medisinsk lov.

I denne forbindelse bør programmet for primæropplæring av medisinske spesialister (høyere og sekundært spesialisert - A.P.) introdusere medisinsk etikk og deontologi som et spesialkurs, og ikke være begrenset til kort informasjon om disse spørsmålene * (25). Som et resultat av denne tilnærmingen til opplæring av spesialister, vil alle ha nytte - både borgere, som potensielle pasienter, og medisinske arbeidere, som kvalifiserte spesialister - fagfolk.

Dermed er moralsk, etisk og deontologisk regulering det første nivået av sosial regulering av medisinske aktiviteter. Andre nivåer av sosial regulering inkluderer: bioetikk, medisinsk-juridisk etikk og medisinsk lov.

Vitenskapen som studerer spørsmål om moral og moral. Medisinsk etikk består av et sett med normer for medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter. Det inntar en spesiell plass i medisinsk praksis, fordi livet og helsen til hver person avhenger av dens overholdelse.

Siden antikken har legenes aktiviteter vært basert på ønsket om å hjelpe mennesker og lindre deres lidelse. Nesten to tusen år før vår tidsregning ble det første settet med regler for leger vedtatt i det gamle Babylon.

Medisinsk etikk er knyttet til deontologi. Dette begrepet refererer til læren om riktig oppførsel av leger. Begrepet "deontologi" ble introdusert på det nittende århundre av engelskmannen I. Bentham.

Etikk og deontologi i medisin er ikke det samme, selv om de er dypt beslektet. Deontologi inneholder et sett med regler for medisinske arbeidere om hvordan de skal kommunisere riktig med en pasient. Det teoretiske grunnlaget for disse reglene er medisinsk etikk.

Deontologi, som etikk, studerer moral. Men denne vitenskapen undersøker hvordan en lege samhandler med pasienter og deres kjære, hans kolleger og med samfunnet som helhet.

Epoker avløser hverandre, men de grunnleggende etiske prinsippene for medisin har bestått:

• Legen handler til fordel for mennesker, og ikke for skade;
• Pasienten eller hans kjære må ikke påføres unødvendig lidelse ved handling eller passivitet;
• Legen må bruke alle tilgjengelige midler og all moderne kunnskap for å hjelpe pasienten;
• Legen hemmeligholder informasjonen om pasientens helse og liv som han lærte under behandlingsprosessen.

Moderne deontologi og medisinsk etikk

Gjennom ulike perioder av menneskets historie har den medisinske koden holdt seg praktisk talt uendret. I lang tid var leger gisler av religiøse og sekulære forbud.

De grunnleggende prinsippene for etikk for helsearbeidere ble formulert av Hippokrates for to og et halvt tusen år siden. Den "Hippokratiske Eden" forkynner fortsatt at formålet med medisinen er nettopp å behandle pasienten. Hovedprinsippet er kjent for alle: "Gjør ingen skade." I moderne verden Denne medisinske koden er ikke et juridisk dokument, men brudd på den kan bli grunnlaget for juridisk ansvar.

For tiden, basert på medisinsk etikk, er legen forpliktet til å overholde følgende regler i forhold til pasienten:

• Kommunisere pasientrettigheter;
• Rapporter hans helsetilstand;
• Respekter pasientens menneskeverd og behandle ham menneskelig;
• Ikke forårsake moralsk eller fysisk skade;
• Behandle en døende person med forsiktighet;
• Opprettholde medisinsk konfidensialitet;
• Unngå uvitende innblanding i pasientens helse;
• Opprettholde et høyt kunnskapsnivå i yrket ditt;
• Behandle kolleger med respekt;
• Oppretthold respekten for medisin.

Lege og pasient

Medisinsk etikk sier at en lege skal være en høyt utdannet spesialist, og deontologi bidrar til å se en pasient som en person og respektere hans rettigheter. Tross alt avlegger han sin egen spesielle ed, "Hippokratiske ed." Legeyrket kombinerer humanisme, samfunnsplikt, fagkunnskap og høy moral.

Når du samhandler med pasienter, er utseendet til leger, så vel som deres oppførsel, viktig. Lyse frisyrer eller smykker, eller en prangende garderobe kan forårsake ubehag for personer som gjennomgår behandling eller kolleger. Legen må forholde seg rolig selv om pasienten eller hans pårørende oppfører seg upassende - dette er etikkkravene.

Hvis en lege føler antipati mot en pasient, bør han ikke uttrykke det verken i ord eller i gester. Dette skal på ingen måte påvirke behandlingen; all personlig fiendtlighet forblir utenfor sykehuset.

Medfølelse for en syk person er basert på vitenskapelig kunnskap, og ikke på enkel universell humanisme. En moderne lege informerer alltid pasienten om alvorlighetsgraden av sykdommen hans.

Tradisjonelle regler for samhandling mellom lege og pasient kan endres over tid under påvirkning av nye etiske prinsipper, men deres essens, selve «gjør ingen skade», forblir alltid den samme.

Sykepleier og pasient

Sykepleieryrket har sitt utspring i kvinners ønske om å hjelpe en syk eller skadet person. Den er basert på prinsippet om omsorg for hver pasient, uavhengig av sosial status, nasjonalitet eller religion. Dette prinsippet i arbeid bør settes over alt annet.

En sykepleier er tilkalt til å ta vare på pasienter, lindre eller forebygge lidelse og hjelpe til med å rehabilitere helse. I henhold til de etiske retningslinjene til sykepleiere skal de respektere alle rettigheter til fysisk og psykisk helse, overholde menneskelighetsprinsippene, utføre kvalitetsarbeid og opprettholde moralske prinsipper i forholdet til pasienter og kolleger.

Respekter pasientens menneskeverd - nødvendig tilstand jobbe i dette yrket. I følge etikken har en sykepleier ingen rett til å vise arroganse, omsorgssvikt eller uhøflighet overfor pasienter, og skal ikke påtvinge dem sitt synspunkt på noen sak. Hun skal informere pasienten om rettigheter, helsetilstand, diagnose og behandling.

Å forårsake smerte til en pasient er kun tillatt i ett tilfelle - hvis det gjøres i hans interesse. Trusler om menneskeliv er uakseptable. Utlevering av konfidensiell pasientinformasjon er forbudt.

Lege og sykepleier

Teamarbeid – viktig tilstand riktig drift av det medisinske anlegget. Teamet hans er forent av et felles hardt arbeid, basert på ansvar for menneskers liv og helse. Derfor er riktig klima innenfor sykehusets vegger regulert av medisinsk etikk.

Medisinsk arbeid forutsetter at medisinsk etikk ligger til grunn for riktig holdning ikke bare overfor pasienter, men også overfor hverandre, uavhengig av stilling. Det er ikke for ingenting at leger bruker hvite frakker - dette understreker ikke bare renslighet, men også den høye betydningen av yrket deres. Forsømmelse eller løs kommunikasjon i det medisinske miljøet reduserer pasientens tillit til alle helsepersonell.

Leger bør behandle sykepleie og yngre medisinsk personell med respekt. Sykepleieren er for tiden legens hovedassistent, uten hvem full behandling er umulig. Sykepleiere er pålagt å følge etiketteregler overfor leger og alle rundt dem på jobb. Sykepleiere skal bruke all sin kunnskap til å hjelpe leger i arbeidet.

Medisinske arbeidere, uten unntak, bør ikke snakke negativt om sine kolleger, spesielt i nærvær av pasienter eller deres kjære.

Myter om medisinsk etikk

Selv om moderne teknologier Jeg trenger dypere inn i medisinen, den kombinerer fortsatt vitenskap og kunst. Denne dualiteten, så vel som den direkte forbindelsen med menneskers helse og liv, skaper grunnlaget for ulike myter.

I medisin er det temaer som begeistrer sinn, forårsaker heftige diskusjoner og noen ganger tolkes feil (organtransplantasjon). Nyrer, hjerter, lunger og andre organer blir transplantert fra mennesker som allerede er døde. En person som ikke er innvidd i dette, hvis han ser prosessen med organfjerning, vil oppfatte alt på en slik måte at nødvendig materiale hentet fra en fortsatt levende person.

Eller eutanasi. Leger slutter enten å forlenge pasientens liv eller bruker spesielle tiltak for å sikre en smertefri død. I noen siviliserte land er denne prosedyren frivillig, i de fleste land i verden er den forbudt. Dette emnet skaper mye kontrovers. Og tvister gir opphav til rykter. Myter om "drepsleger" bekymrer folk.

Men det finnes også AIDS og andre farlige sykdommer. De fleste er ikke godt informert om dette, og det medisinske miljøet klarer ikke å bli enige om hvilke regler de skal følge. Inntil folkehelsen avgir en endelig dom om disse "glatte" emnene, vil den offentlige bevisstheten fortsette å mate falske rykter.

Den filosofiske disiplinen som studerer moral og etikk kalles etikk(fra gresk etos - skikk, disposisjon). Et annet begrep har nesten samme betydning - moral. Det er derfor disse begrepene ofte brukes sammen. Etikk kalles oftest vitenskap, læren om moral og moral.

Profesjonell etikk- dette er prinsippene for atferd i prosessen med profesjonell aktivitet.

Medisinsk etikk- del av generell og en av typene yrkesetikk. Dette er vitenskapen om moralske prinsipper i legers aktiviteter. Temaet for forskningen hennes er den psyko-emosjonelle siden av legers arbeid. Medisinsk etikk, i motsetning til lov, ble dannet og eksisterte som et sett med uskrevne regler. Begreper om medisinsk etikk har utviklet seg siden antikken.

I forskjellige historiske epoker hadde verdens folk sine egne ideer om medisinsk etikk knyttet til deres levesett, nasjonale, religiøse, kulturelle og andre egenskaper. Blant de overlevende eldgamle kildene til medisinsk etikk er lovene i det gamle Babylon (XVIII århundre f.Kr., "The Laws of Hammurappi", som lyder: "Hvis en lege utfører en alvorlig operasjon og forårsaker døden til pasienten, blir han straffet ved å kutte av hånden hans"). . Hippokrates, "medisinens far", den store legen i antikkens Hellas, understreket gjentatte ganger viktigheten for en lege av ikke bare evnen til å behandle, men også streng overholdelse av kravene til etiske standarder. Det er generelt akseptert at det var Hippokrates som formulerte de grunnleggende prinsippene for medisinsk etikk ("ed", "lov", "om leger", etc.).

Synspunktene til den tadsjikiske vitenskapsmannen på 10-1100-tallet hadde stor innflytelse på utviklingen av medisinsk etikk. lege Ibn Sinna (Avicenna). Hovedideene til undervisningen hans er inneholdt i det encyklopediske verket "The Canon of Medical Science" og essayet "Ethics".

En velkjent rolle i utviklingen av moderne prinsipper for medisinsk etikk ble spilt av Salerno Medical School, som oppsto i Sør-Italia på 900-tallet. og ble en del av University of Salerno i 1213 som et fakultet. Representanter for denne skolen implementerte de humane prinsippene for gammel medisin.

Russiske klinikere M.Ya Mudrov, S.G. Zabelin, D.S. Samoilovich og andre ga et stort bidrag til utviklingen av medisinsk etikk.

Begrepet "deontologi" dukket først opp på 1700-tallet. Dette begrepet ble foreslått av den engelske filosofen og advokaten, prest I. Bentham i sin bok "Deontology or the Science of Morality", som la religiøst og moralsk innhold inn i dette konseptet, og betraktet deontologi som læren om riktig oppførsel for hver person å nå målet sitt.

Ordet "deontologi" kommer fra to greske ord: deon som betyr skyld og logos som betyr undervisning. Begrepet "deontologi" (læren om riktig oppførsel av leger som bidrar til å skape det mest gunstige miljøet for pasientens utvinning) ble introdusert i innenlandsmedisin av den fremragende kirurgen N.N. Petrov, og utvidet prinsippene for deontologi til aktivitetene til sykepleiere.

Følgelig er medisinsk deontologi en del av medisinsk etikk, et sett med nødvendige etiske standarder og forskrifter for medisinske arbeidere i gjennomføringen av profesjonelle aktiviteter. Deontologi studerer det moralske innholdet i handlingene og handlingene til medisinsk personell i en spesifikk situasjon. Det teoretiske grunnlaget for deontologi er medisinsk etikk, og deontologi, manifestert i medisinsk personells handlinger, er den praktiske anvendelsen av medisinske etiske prinsipper.

Aspekter ved medisinsk deontologi er: legenes forhold til pasienten, pasientens pårørende og leger seg imellom.

Grunnlaget for relasjoner er ordet, som var kjent i antikken: "Du trenger å helbrede med ord, urter og en kniv," trodde eldgamle healere. Et smart, taktfullt ord kan løfte pasientens humør, innpode ham munterhet og håp om bedring, og samtidig kan et uforsiktig ord såre pasienten dypt og forårsake en kraftig forverring av helsen hans. Det er viktig ikke bare hva man skal si, men også hvordan, hvorfor, hvor man skal si det, hvordan den som den medisinske arbeideren henvender seg til vil reagere: pasienten, hans pårørende, kolleger osv.

Den samme tanken kan uttrykkes på forskjellige måter. Folk kan forstå det samme ordet på forskjellige måter, avhengig av deres intelligens, personlige egenskaper osv. Ikke bare ord, men også intonasjon, ansiktsuttrykk og gester er av stor betydning i forholdet til pasienten, hans pårørende og kolleger. En lege må ha en spesiell "følsomhet for en person", ha empati - evnen til å sympatisere, sette seg i pasientens sted. Han må være i stand til å forstå pasienten og hans kjære, være i stand til å lytte til "sjelen" til pasienten, roe ned og overbevise. Dette er en slags kunst, og ikke lett. I en samtale med en pasient er likegyldighet, passivitet og sløvhet uakseptabelt. Pasienten skal føle at han er riktig forstått, at lege behandler ham med oppriktig interesse.

En lege må være flytende i tale. For å snakke godt, må du først tenke riktig. En lege eller sykepleier som snubler over hvert ord, bruker slangord og uttrykk, forårsaker mistillit og fiendtlighet. Deontologiske krav til talekulturen er at en medisinsk arbeidstaker skal kunne: fortelle pasienten om sykdommen og dens behandling; berolige og oppmuntre pasienten, selv i den vanskeligste situasjonen; bruke ordet som en viktig faktor i psykoterapi; bruke ordet slik at det er bevis på generell og medisinsk kultur; overbevise pasienten om behovet for denne eller den behandlingen; vær tålmodig stille når pasientens interesser krever det; ikke frata pasienten håp om bedring; kontrollere deg selv i alle situasjoner.

Når du kommuniserer med en pasient, bør du ikke glemme følgende kommunikasjonsteknikker: lytt alltid nøye til pasienten; Etter å ha stilt et spørsmål, sørg for å vente på svar; uttrykk tankene dine enkelt, tydelig, forståelig, ikke misbruk vitenskapelige termer; respekter samtalepartneren din, unngå foraktfulle ansiktsuttrykk og gester; ikke avbryt pasienten; oppmuntre ønsket om å stille spørsmål, svare på dem, vise interesse for pasientens mening; hold hodet kaldt, vær tålmodig og tolerant.

Moderne modeller forholdet mellom lege og pasient. For tiden er det følgende typer lege-pasient forholdsmodeller:

informasjon (vitenskapelig, ingeniør, forbruker). Legen fungerer som en kompetent faglig ekspert, som samler inn og gir informasjon om sykdommen til pasienten selv. Samtidig har pasienten full autonomi, har rett til all informasjon og selvstendig valg av medisinsk behandling. Pasienten kan være partisk, så legens oppgave er å forklare og veilede pasienten til å velge riktig avgjørelse;

fortolkende. Legen fungerer som konsulent og rådgiver. Han skal finne ut pasientens krav og gi bistand til valg av behandling. For å gjøre dette må legen tolke, d.v.s. tolke informasjon om helsetilstand, undersøkelse og behandling slik at pasienten kan ta den eneste riktige avgjørelsen. Legen skal ikke fordømme pasientens krav. Legens mål er å klargjøre pasientens krav og bidra til å stille riktig valg. Denne modellen ligner på informasjonsmodellen, men innebærer tettere kontakt mellom legen og pasienten, fremfor bare å gi pasienten informasjon. Pasientarbeid med pasienten er påkrevd. Pasientautonomi i denne modellen er stor;

deliberative. Legen kjenner pasienten godt. Alt avgjøres på grunnlag av tillit og gjensidig enighet. I denne modellen fungerer legen som en venn og lærer. Pasientens autonomi respekteres, men det er basert på behovet for akkurat denne behandlingen;

paternalistisk (fra latin pater - far). Legen opptrer som verge, men setter samtidig pasientens interesser over sine egne. Legen anbefaler på det sterkeste til pasienten behandlingen han har valgt. Hvis pasienten ikke er enig, har legen det siste ordet. Pasientautonomi under denne modellen er minimal (denne modellen brukes oftest i det innenlandske helsevesenet).

Legens plikt som den etiske hovedkategorien. De viktigste etiske kategoriene til en lege inkluderer begrepet "plikt" - en viss sirkel av profesjonelle og sosiale forpliktelser i utførelsen av pliktene deres, som har utviklet seg i prosessen med profesjonelle relasjoner.

Plikt krever at hver medisinsk fagperson utfører sine profesjonelle plikter på en kvalifisert og ærlig måte. Å oppfylle sin plikt er uløselig knyttet til et individs moralske egenskaper.

En medisinsk arbeiders plikt er å vise humanisme og alltid yte bistand til pasienten, aldri delta i handlinger rettet mot menneskers fysiske og mentale helse, og ikke fremskynde dødens begynnelse.

Internt bilde av sykdommen. Atferden til en lege med en pasient avhenger av egenskapene til pasientens psyke, som i stor grad bestemmer det såkalte indre bildet av sykdommen.

Det indre bildet av sykdommen er pasientens bevissthet om sin sykdom, pasientens helhetlige syn på sykdommen, hans psykologiske vurdering av de subjektive manifestasjonene av sykdommen. Det indre bildet av sykdommen påvirkes av pasientens personlighetstrekk (temperament, type høyere nervøs aktivitet, karakter, intelligens, etc.). I det indre bildet av sykdommen er det: et sensorisk nivå, som antyder smertefulle opplevelser syk; emosjonell - pasientens respons på følelsene hans; intellektuell - kunnskap om sykdommen og dens vurdering, graden av bevissthet om alvorlighetsgraden og konsekvensene av sykdommen; holdning til sykdom, motivasjon for å gjenvinne helse.

Identifikasjonen av disse nivåene er veldig vilkårlig, men de lar leger mer bevisst utvikle taktikk for deontologisk atferd med pasienten.

Det sensoriske nivået er svært viktig når man samler informasjon (historie) om manifestasjoner av sykdommen og pasientens følelser, noe som muliggjør en mer nøyaktig diagnose av sykdommen.

Det emosjonelle nivået reflekterer pasientens opplevelse av sin sykdom. Naturligvis er disse følelsene negative. En lege bør ikke være likegyldig til pasientens opplevelser, må vise sympati, være i stand til å løfte pasientens humør og innpode håp om et gunstig utfall av sykdommen.

Det intellektuelle nivået avhenger av den generelle kulturelle utviklingen til pasienten, hans intelligens. Det bør tas i betraktning at kronisk syke pasienter vet ganske mye om sykdommen sin (populær og spesialisert litteratur, samtaler med leger, forelesninger osv.). Dette lar i stor grad legene bygge sitt forhold til pasienten på prinsippene om partnerskap, uten å avvise forespørslene og informasjonen som pasienten har.

Hos pasienter med akutte sykdommer er det intellektuelle nivået av det indre sykdomsbildet lavere. Pasienter vet som regel svært lite om sin akutte sykdom, og denne kunnskapen er svært overfladisk. En medisinsk arbeiders oppgave i forhold til en slik pasient er å, i den grad det er nødvendig og under hensyntagen til pasientens tilstand, fylle mangelen på kunnskap om sykdommen, forklare essensen av sykdommen, snakke om den kommende undersøkelsen og behandlingen , dvs. involvere pasienten i den felles kampen mot sykdommen, målrette ham for bedring. Kunnskap om det intellektuelle nivået av det indre bildet av sykdommen lar deg velge behandlingstaktikker, psykoterapi, etc.

Derfor må klare ideer om det intellektuelle nivået til det interne bildet av sykdommen oppnås fra de første minuttene av kommunikasjon med pasienten.

Naturen til holdningen til sykdommen spiller en svært viktig rolle. De gamle legene visste om dette: "Vi er tre - du, sykdommen og meg. Hvis du er syk, vil dere være to, og jeg vil forbli alene - du vil beseire meg. Hvis du er med meg, vil vi være to, sykdommen vil forbli alene, vi vil overvinne den» (Abul Faraja, syrisk lege, 1200-tallet). Denne eldgamle visdommen viser at i kampen mot sykdom avhenger mye av pasienten selv, hans vurdering av sin egen sykdom og legenes evne til å tiltrekke pasienten til deres side. Pasientens holdning til sykdommen kan være tilstrekkelig eller utilstrekkelig. En adekvat holdning til sykdom kjennetegnes av bevissthet om ens sykdom og erkjennelse av behovet for å iverksette tiltak for å gjenopprette helsen. En slik pasient tar en aktiv partner deltakelse i behandlingen, noe som bidrar til en rask bedring.

En utilstrekkelig holdning til sykdom viser seg ofte i flere typer: engstelig - kontinuerlig angst og mistenksomhet; hypokondrisk - fokusert på subjektive opplevelser; melankolsk - motløshet, mangel på tro på bedring; neurastenisk - en reaksjon som ligner på irritabel svakhet; aggressiv-fobisk - mistenksomhet basert på usannsynlig frykt; sensitiv - bekymring for inntrykket pasienten gjør på andre; egosentrisk - "tilbaketrekking" til sykdom; euforisk - falsk stemning; anosognostisk - forkaste tanker om sykdom; ergopatisk - unngå sykdom og gå på jobb; paranoid - troen på at sykdommen er noens ondsinnede hensikt; forsømmelig - undervurdering av ens tilstand og tilsvarende oppførsel (brudd på det foreskrevne regimet, fysisk og mentalt stress, ignorering av foreskrevet behandling, etc.); utilitaristisk - ønsket om å trekke ut materielle og moralske fordeler fra sykdommen (uten alvorlige grunner søker de fritak fra militærtjeneste, mildring av straff for en forbrytelse, etc.).

Kunnskap om det indre sykdomsbildet hjelper til med å etablere deontologisk kompetent kommunikasjon med pasienten, til å danne en adekvat holdning hos pasienten til sin sykdom, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Grunnleggende etiske prinsipper i medisin. Det etiske hovedprinsippet i medisin er prinsippet om «gjør ingen skade». Dette prinsippet ble også fulgt av leger Antikkens verden. Således sier Hippokrates i sitt verk "The Oath" direkte: "Jeg vil lede behandlingen av de syke til deres fordel, i henhold til min styrke, og vil avstå fra å forårsake skade og urettferdighet. Jeg vil ikke gi noen de dødelige midlene de ber meg om, og jeg vil ikke vise vei for en slik plan.»

Ikke-forårsakelse av skade eller skade på pasientens helse er hovedansvaret til enhver medisinsk arbeider. Forsømmelse av denne plikten, avhengig av graden av skade på pasientens helse, kan bli grunnlaget for å bringe en medisinsk arbeidstaker til juridisk ansvar. Dette prinsippet er obligatorisk, men det åpner for en viss grad av risiko. Noen typer behandling er risikabelt for pasientens helse, men denne skaden er ikke tilsiktet og er begrunnet med håp om suksess i kampen mot en sykdom, spesielt en dødelig.

For alle nasjoner har prinsippet om å opprettholde medisinsk hemmelighold alltid vært og er av stor betydning. Medisinsk konfidensialitet forstås som ikke-offentlig informasjon om sykdommen, intime og familiemessige aspekter av pasientens liv, mottatt fra ham eller henne eller avslørt i prosessen med hans undersøkelse og behandling. Informasjon om fysiske funksjonsnedsettelser, dårlige vaner, eiendomsstatus, omgangskrets etc. er heller ikke offentlig tilgjengelig. I "Grunnleggende for lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" er en egen artikkel viet til juridisk støtte for medisinsk konfidensialitet. (se vedlegg 2, avsnitt 10, artikkel 61). Dette står også i Hippokrates "ed": "Slik at jeg ikke ser eller hører om menneskeliv, vil jeg tie om det, og betrakter slike ting som en hemmelighet ...". I det førrevolusjonære Russland uttalte leger som ble uteksaminert fra Det medisinske fakultet det såkalte "fakultetsløftet", som sa: "Ved å hjelpe de som lider, lover jeg hellig å holde familiehemmelighetene som er betrodd meg og ikke å misbruke tilliten som er gitt. i meg." Hensikten med å opprettholde medisinsk konfidensialitet er å forhindre mulig moralsk eller materiell skade på pasienten.

Medisinsk konfidensialitet må opprettholdes ikke bare av leger, men også av andre medisinske arbeidere. Medisinsk arbeider må holde hemmelig for tredjeparter opplysninger som er betrodd ham eller som er blitt kjent på grunn av utførelsen av faglige oppgaver om pasientens helsetilstand, diagnose, behandling, prognose for hans sykdom, samt om pasientens personlige liv, selv etter pasienten dør.

En medisinsk fagperson har rett til å utlevere konfidensiell informasjon om en pasient kun med samtykke fra pasienten. For avsløring av faglige hemmeligheter har en lege personlig moralsk og noen ganger juridisk ansvar. I Art. 61 "Grunnleggende for lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" viser tilfeller der det er tillatt å gi informasjon som utgjør medisinsk konfidensialitet uten samtykke fra borgeren eller hans juridiske representant (en sosialarbeider, for å beskytte klientens interesser, er forpliktet til å kjenne dem):

med det formål å undersøke og behandle en borger som på grunn av sin tilstand ikke er i stand til å uttrykke sin vilje;

når det er en trussel om spredning av smittsomme sykdommer, masseforgiftninger og skader;

etter anmodning fra etterforsknings- og etterforskningsorganene, påtalemyndigheten og retten i forbindelse med en etterforskning eller rettssak;

i tilfelle av å yte bistand til en mindreårig under 15 år for å informere sine foreldre eller juridiske representanter;

hvis det er grunn til å tro at skade på en borgers helse ble forårsaket som følge av ulovlige handlinger.

Å opprettholde medisinsk konfidensialitet er ikke bare den viktigste manifestasjonen av moralsk plikt, men også den første plikten til en medisinsk arbeider.

Ikke mindre viktig prinsipp i moderne helsetjenester er prinsippet om informert samtykke (se vedlegg 2 "Grunnleggende for lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere", seksjon 6, artikkel 30, 31). Dette prinsippet innebærer at enhver medisinsk arbeidstaker må informere pasienten så fullstendig som mulig, gi ham beste råd. Først etter dette kan pasienten velge sine egne handlinger. I dette tilfellet kan det hende at avgjørelsen hans vil være i strid med legenes oppfatning. Tvangsbehandling kan imidlertid bare gjennomføres ved rettsavgjørelse.

I vårt land gir loven pasienten rett til å motta all informasjon. Å gi ufullstendig informasjon er bedrag. Det er kun pålagt restriksjoner på innhenting av opplysninger om andre personer. Pasienten har rett til ikke bare å lytte til legens historie, men også til å gjøre seg kjent med resultatene av undersøkelsen, motta eventuelle utdrag og kopier av dokumenter. Pasienten kan bruke denne informasjonen til å få råd fra andre spesialister. Informasjon er nødvendig for at pasienten på bakgrunn av den kan bestemme seg for for eksempel om han vil samtykke til operasjon eller foretrekke konservativ behandling mv.

Prinsippet om respekt for pasientautonomi (nær prinsippet om informert samtykke) innebærer at pasienten selv, uavhengig av leger, skal ta avgjørelser om behandling, undersøkelse osv. Samtidig har ikke pasienten rett til å kreve at leger tar en avgjørelse for ham (med mindre pasienten ikke er i bevisstløs tilstand), for ikke senere å holde leger ansvarlig for feil behandling.

I moderne forhold er prinsippet om distributiv rettferdighet spesielt viktig, som betyr obligatorisk tilbud og lik tilgang til medisinsk behandling. I hvert samfunn er reglene og prosedyrene for å gi medisinsk behandling etablert i samsvar med dets evner. Dessverre oppstår det spesielt ofte distributiv urettferdighet ved distribusjon av dyre legemidler, ved bruk av komplekse kirurgiske inngrep osv. Dette forårsaker enorm moralsk skade for de pasientene som av en rekke årsaker blir fratatt en eller annen type medisinsk behandling.

Hippokratisk ed. I "Grunnleggende for lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" er det Art. 60 "Doktorens ed." Legens ed er en moralsk forpliktelse tatt overfor staten. På Hippokrates tid sverget leger for gudene: «Jeg sverger ved legen Apollo, Asclepius. Hygia og Panacea og alle gudene og gudinnene, kaller dem som vitner." Hovedbestemmelsene i den hippokratiske eden ble deretter inkludert i en rekke etiske koder og instruksjoner fra leger: forbud mot å forårsake skade på pasienten, respekt for livet, respekt for pasientens personlighet, overholdelse av medisinsk konfidensialitet, respekt for yrket.

Legenes eder ligner på den hippokratiske eden Det gamle India og middelalderske fakultetets løfter, "Fakultetsløfte" for nyutdannede medisinske fakulteter Det russiske imperiet osv. Nyutdannede medisinske universiteter Den russiske føderasjonen Etter å ha mottatt vitnemålet avlegger de en ed, hvis tekst inneholder ovennevnte etiske bestemmelser.

Etiske retningslinjer for russiske sykepleiere er vedtatt.

Bivirkninger på pasienten i medisin. En person som har inngått et forhold til medisin er ofte påvirket av negative faktorer - myelogenier. Følgende typer myelogenier skilles ut:

egogeni- negativ innflytelse fra pasienten på seg selv, forårsaket som regel av oppfatningen av smertefulle manifestasjoner av pasienten selv;

egrotognii- en pasients ugunstige innflytelse på andre pasienter i kommunikasjonsprosessen, når pasienten tror en annen pasient mer enn legen (spesielt skadelig når det er et negativt personlig grunnlag for den som har innflytelsen);

Iatrogenese(fra den greske yatros - lege og hennao - jeg føder) - en negativ effekt på pasienten fra medisinske arbeidere i ferd med undersøkelse og behandling.

Følgende typer iatrogeni skilles ut (det bør huskes at det også kan være "stille" iatrogenier som oppstår som følge av passivitet): iatropsykogenier - psykogene lidelser som oppstår som følge av deontologiske feil fra medisinske arbeidere (feilaktige, uforsiktige uttalelser eller handlinger); Iatrofarmakogenier (eller legemiddeliatrogener) - bivirkninger på pasienten under behandling med medisiner, for eksempel bivirkning medisiner, allergiske reaksjoner etc.; iatrofysiologi (manipulativ iatrogeni) - bivirkninger på pasienten under undersøkelse (for eksempel perforering av spiserøret under fibrogastroskopi) eller behandling (for eksempel hudsår som følge av strålebehandling), etc.; kombinerte iatrogener.

Spørsmålet om forebygging av iatrogenisitet er viktig for medisin generelt og medisinsk deontologi. For å løse dette problemet er det nødvendig å forbedre kulturen medisinsk behandling på alle stadier av behandling og forebyggende arbeid, for å studere særegenhetene ved pasientens opplevelse av sin sykdom, for å forbedre faglig utvalg innen medisinsk utdanningsinstitusjoner mellom- og toppledelse.

Ansvar for medisinske fagpersoner og institusjoner. "Grunnleggende for lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere" snakker om ansvar for å forårsake skade på helsen til borgere (se vedlegg 2, seksjon 12, artikkel 66...69).

Dessverre, når man yter medisinsk behandling til en pasient, er det ofte tilfeller av uheldige konsekvenser av behandlingen. Disse sakene er delt inn i medisinske feil, ulykker, yrkeslovbrudd.

Medisinsk feil forstås vanligvis som konsekvensene av en leges ærlige feil uten elementer av uaktsomhet, uaktsomhet og faglig uvitenhet. Medisinske feil gjøres vanligvis av objektive grunner. Mange av de medisinske feilene er assosiert med et utilstrekkelig kunnskapsnivå og lite erfaring, noen feil avhenger av ufullkommenhet i forskningsmetoder, utstyr, uvanlige manifestasjoner av sykdommen hos en gitt pasient og andre årsaker. For å forhindre feil, inkludert tilfeller av iatrogene sykdommer, er det nødvendig med konstant analyse av slike tilfeller, åpen analyse på ulike møter, konferanser osv. Det er nødvendig å finne årsaken til feilen og iverksette alle tiltak for å forhindre at dette skjer i fremtiden. Å innrømme feil krever integritet og personlig mot. "Feil er bare feil når du har mot til å gjøre dem offentlige, men de blir en forbrytelse når stolthet ber deg skjule dem," skrev en fransk kirurg fra 1700-tallet. J.L. Petit. Det er disse egenskapene som må dannes i prosessen med å utdanne spesialister i medisinske skoler. Blant årsakene til medisinske feil er følgende:

mangel på hensiktsmessige forhold for å gi omsorg (legen er tvunget til å jobbe under forhold som ikke samsvarer med yrket), dårlig materiell og teknisk utstyr til medisinsk institusjon, etc.;

ufullkommenhet av medisinske metoder og kunnskap (sykdommen er ikke fullt ut studert av medisinsk vitenskap, feilen er en konsekvens av ufullstendig kunnskap om ikke den gitte legen, men om medisin generelt);

utilstrekkelig nivå av profesjonalitet hos legen uten elementer av uaktsomhet i handlingene hans (legen prøvde å gjøre alt han kunne, men hans kunnskap og ferdigheter viste seg å være utilstrekkelig for de riktige handlingene).

Følgende kan føre til negative konsekvenser for pasienten: ekstrem atypiskitet av denne sykdommen; eksklusivitet individuelle egenskaper pasientens kropp; upassende handlinger fra pasienten selv, hans slektninger og andre personer (sen forespørsel om medisinsk hjelp, avslag på sykehusinnleggelse, brudd på behandlingsregimet, avslag på behandling, etc.); trekk ved den psykofysiologiske tilstanden til den medisinske arbeideren (sykdom, ekstrem tretthet, etc.).

En ulykke er et ugunstig resultat av en medisinsk intervensjon. Et slikt resultat kan ikke forutses og forhindres på grunn av objektivt utviklende tilfeldige omstendigheter (selv om legen handler riktig og i full overensstemmelse med medisinske regler og standarder).

Profesjonelle lovbrudd (kriminalitet) er uaktsom eller forsettlig handling fra en medisinsk arbeidstaker som resulterte i skade på liv og helse til pasienten.

Profesjonelle krenkelser oppstår på grunn av uærlighet til en medisinsk fagperson; ulovlig helbredelse, inkludert bruk av upassende behandlingsmetoder, helbredelse i en spesialitet som legen ikke har sertifikat for; uaktsom holdning til profesjonelle plikter (uaktsomhet - unnlatelse av å oppfylle ens profesjonelle, offisielle plikter eller utføre dem feilaktig, uaktsomt).

Ved faglige lovbrudd er det mulig å involvere en lege! til administrativt, disiplinært, strafferettslig og sivilt (eiendoms)ansvar.

De farligste forbrytelsene som påvirker pasientens interesser er:

forårsake død ved uaktsomhet på grunn av upassende utførelse av en person av sine profesjonelle plikter;

påføring av alvorlig eller moderat helseskade ved uaktsomhet, begått som følge av upassende utførelse av en person av sine profesjonelle plikter;

tvang for å fjerne menneskelige organer eller vev for transplantasjon;

infeksjon av en pasient med HIV-infeksjon på grunn av feil utførelse av en person av hans profesjonelle plikter;

ulovlig abort;

unnlatelse av å gi hjelp til en pasient;

ulovlig plassering på et psykiatrisk sykehus;

brudd på personvernet ved å bruke ens offisielle stilling;

ulovlig utstedelse eller forfalskning av resepter eller andre dokumenter som gir rett til å motta narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer;

ulovlig engasjement i privat medisinsk praksis eller private farmasøytiske aktiviteter;

motta bestikkelse;

offisiell forfalskning.

Erstatning for moralsk skade. Moralsk skade kommer til uttrykk i form av fysisk eller moralsk lidelse forbundet med feilaktig, feilaktig behandling eller diagnose. Ofte er moralsk lidelse forårsaket av avsløring av medisinsk konfidensialitet. Moralsk skade er gjenstand for erstatning. Siden det ikke er klare kriterier for moralsk skade, bestemmes graden av den av retten basert på argumentene til saksøker og saksøkte.

Funksjoner av medisinsk deontologi avhengig av profilen til pasientens sykdom. Til tross for at det grunnleggende

prinsippene for medisinsk deontologi er de samme i forhold til alle pasienter, uavhengig av sykdomsprofilen deres, det er visse trekk ved deontologi avhengig av profilen til pasientens sykdom.

Funksjoner ved medisinsk deontologi i obstetrikk og gynekologi bestemmes av følgende faktorer:

medisinsk aktivitet i obstetrikk og gynekologi er uunngåelig assosiert med forstyrrelser i den intime sfæren av pasientens liv;

For en kvinne er helseproblemer knyttet til fødsel ekstremt svært ofte de blir de viktigste for henne (spesielt i tilfeller av gynekologisk eller obstetrisk patologi);

den mentale tilstanden til en gravid kvinne er ofte ustabil, avhengig av mange faktorer (holdninger til graviditet i familien, typen personlighet til den gravide kvinnen, utfallet av tidligere svangerskap, sosiale faktorer etc.), kan denne ustabiliteten uttrykkes ved økt angst før fødsel (frykt for kommende lidelser, utfallet av fødsel, etc.), forstyrrelse av atferden til den fødende kvinnen på grunn av en utilstrekkelig vurdering av situasjonen (i følelsesmessig ustabilitet) kvinner med dårlig smertetoleranse), høy sannsynlighet for å utvikle depresjon i postpartum perioden (angst, dårlig humør, til og med selvmord), etc.

Derfor er det svært viktig at hun fra de første minuttene med kontakt mellom legen og pasienten (spesielt en gravid kvinne) får inntrykk av at de ønsker å hjelpe henne. Fra de første minuttene av kontakt med en kvinne, må medisinsk personell vurdere henne riktig følelsesmessig tilstand. Å redusere følelsesmessig spenning, kan du la kvinnen fritt snakke om sine erfaringer eller omdirigere oppmerksomheten til andre emner. Medisinske fagfolk må være spesielt forsiktige i sine uttalelser angående prognosen for tilstanden til den seksuelle sfæren og reproduktive funksjonen til en kvinne. Ofte, spesielt hos fremtidige alenemødre, kan irritabilitet, misnøye og aggresjon oppstå mot medisinsk personell. Men samtidig må medisinske arbeidere forstå at disse negative følelsene ikke er rettet spesifikt mot dem, men er en konsekvens av en slik kvinnes egne problemer. Legens hovedoppgave er uansett behovet for å unngå konflikter ved å "akseptere" disse følelsene, sympatien osv. Hvis en kvinne ikke anser det som nødvendig å informere mannen sin om tilstanden til hennes "kvinnelige" helse, så legen bør ikke blande seg inn i slike tilfeller.

Under behandlingen av uhelbredelige sykdommer, må medisinske arbeidere på alle mulige måter opprettholde pasientens tillit til det vellykkede utfallet av sykdommen, innpode den nye forbedringen ved det minste gunstige symptom, som er lagt merke til av pasienten selv.

En medisinsk fagperson bør være spesielt forsiktig og taktfull i forhold til kvinner med infertilitet (primær infertilitet, spontanabort, patologi ved tidligere fødsler, etc.). Du bør prøve å innpode pasienten tillit til effektiviteten av behandlingen, det vellykkede resultatet av graviditet og fødsel, etc.

Funksjoner ved deontologi i pediatri bestemmes av det unike ved barnets psyke, avhengig av barnets alder. I prosessen med å behandle barn må medisinske fagfolk ikke bare forholde seg til barn, men også med foreldrene deres, noe som kompliserer deontologiske oppgaver.

Barn er mer påvirkelige enn voksne pasienter og er mer sårbare. Barns reaksjoner på miljøet og nye mennesker er mer direkte, ofte ganske unike. Derfor må en medisinsk arbeider lære å forstå egenskapene til barnets psyke, være i stand til å komme i kontakt med barnet, tjene hans tillit og hjelpe til med å overvinne frykt og angst (tross alt, en av hovedårsakene til et barns negative følelsesmessige reaksjoner er følelsen av frykt for smerte og medisinske manipulasjoner som er uforståelige for ham).

Forholdet mellom medisinske ansatte og foreldrene til et sykt barn er ikke mindre viktig, siden barnets sykdom forårsaker stor bekymring for hele familien og spesielt for moren. Det er den medisinske arbeiderens plikt å innpode tillit til at barnet, selv i fravær av foreldrene, vil gjøre alt som er nødvendig for å bli frisk.

Blant medisinske disipliner er psykiatrien den mest sosiale. Diagnosen av en psykisk lidelse innebærer uunngåelig ulike sosiale begrensninger på en persons liv, kompliserer sosial tilpasning, forvrenger pasientens forhold til det omkringliggende sosiale miljøet, etc.

Forskjellen mellom psykiatri og andre medisinske disipliner er bruk av tvang og til og med vold mot visse kategorier av pasienter uten pasientens samtykke eller til og med mot hans ønsker (en psykiater kan under visse betingelser, uten pasientens samtykke, undersøke ham, etablere obligatorisk klinisk observasjon, plasser ham på et psykiatrisk sykehus og hold ham der i isolasjon, bruk psykofarmaka osv.).

Et trekk ved psykiatrien er den ekstremt varierte kontingenten av pasienter: noen pasienter, på grunn av alvorlige psykiske lidelser, kan ikke bare beskytte sine interesser, men kan ikke engang uttrykke dem, mens andre (med grenseoverskridende psykiske lidelser) ikke er dårligere enn leger i deres intellektuelle utvikling og personlig autonomi - psykiater. Psykiatrien er pålagt å ivareta samfunnets og pasientens interesser.

Dette avgjør følgende funksjoner medisinsk deontologi i psykiatrien:

yrkesetikk i psykiatrien krever ytterste ærlighet, objektivitet og ansvar når man uttaler seg om tilstanden til psykisk helse;

det er nødvendig å øke samfunnets toleranse overfor personer med psykiske funksjonshemninger, overvinne fordommer overfor psykiske pasienter, og regulere sosiale tiltak i forhold til disse pasientene;

å begrense omfanget av tvang i tilbudet av psykiatrisk omsorg til grensene som er bestemt av medisinsk nødvendighet, tjener som en garanti for respekt for menneskerettighetene);

Psykiatrisk etikk bør tilstrebe å oppnå en balanse mellom pasientens og samfunnets interesser basert på verdien av helse, liv, sikkerhet og velvære for innbyggerne.

Betingelsen for overholdelse av disse etiske reglene er forskrifter innen psykiatri: Hawaii-erklæringen, vedtatt av World Psychiatric Association i 1977 og revidert i 1983, "Principles of Medical Ethics and Annotations for their Application in Psychiatry", utviklet av American Psychiatric Association i 1873 og revidert i 1981, etc.

I vårt land ble "Code of Professional Ethics for Psychiaters" første gang vedtatt 19. april 1994 i styreplenum Det russiske samfunnet psykiatere. Siden 1993 har psykiatriske aktiviteter i vårt land blitt regulert av loven i Den russiske føderasjonen "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere under leveringen" (se vedlegg 3).

I det moderne samfunnet er en av de viktigste egenskapene til en person, så vel som hovedkomponenten i utdanningen til en høyt kvalifisert spesialist, hans profesjonalitet, som er uatskillelig knyttet til begrepet profesjonell etikk.

Så de kaller etikk filosofisk vitenskap, som utforsker spørsmål om moral og moral. Når vi går videre til begrepet profesjonsetikk, er det først og fremst verdt å merke seg at det har utviklet seg i de profesjonene som beskytter menneskers liv, helse og friheter: medisin, jus og pedagogikk. En av typene profesjonsetikk er medisinsk etikk, som er involvert i reguleringen av interaksjoner mellom leger - "horisontalt", mellom en pasient og en lege - "vertikalt", og mellom en lege og pasientens pårørende - "diagonalt". Kvalitative egenskaper Den etiske komponenten i medisinen er deontologi, som bestemmer overholdelse av enhver handling med etablerte regler. I medisinsk deontologi blir først og fremst spørsmålene om legers oppfyllelse av sin profesjonelle plikt, de moralske standardene til arbeidere i medisinske institusjoner og særegenhetene ved deres interaksjon med hverandre og med pasienter reist.

Historien om opprettelsen av krav til leger går tilbake til f.Kr., da Hammurabis lover ble vedtatt. De var ganske grusomme sammenlignet med de som eksisterer i dag. Så, for eksempel, hvis en lege ved et uhell skadet en pasient, ifølge et dokument opprettet av kongen av Babylon, måtte han kutte hånden hans. Imidlertid var insentivene fra de kurerte pasientene ganske sjenerøse. Hvis legen klarte å utføre operasjonen, måtte personen som ble kurert eller familien hans betale den medisinske arbeideren et beløp som kunne mate flere mennesker i et år. Deretter skapte Hippokrates normer for medisinsk etikk, kalt "Edene", der han fulgte tre grunnleggende etiske prinsipper: det svært moralske bildet av en lege strekker seg ikke bare til profesjonelle aktiviteter, legen har ingen rett til å begå handlinger som truer pasientens liv, medisin er en uselvisk tjeneste for samfunnet. Ved begynnelsen av renessansen revideres det grunnleggende om medisinsk etikk, og et nytt paradigme kommer til syne - "gjør godt." Garanten for yrkesetikk, ifølge Paracelsus, er paternalisme (fra latin paternus - faderlig), som regulerer legens samhandling med pasienten, kolleger og pårørende til pasienten. Hovedkrisen for medisinsk etikk er generert av den kapitalistiske modellen for sosiale relasjoner, når kvaliteten på medisinsk behandling direkte avhenger av inntektsnivået til pasienten og hans sosiale status. Og først på slutten av det tjuende århundre dukket det opp et dokument som definerte omfanget av en leges ansvar overfor pasienter, andre leger og omkringliggende mennesker, som indikerte pasientenes rettigheter og ansvar - Den russiske føderasjonens etiske retningslinjer for leger.

Innledningen til den ovennevnte koden snakker om opprettelsen av den på grunnlag av den hippokratiske eden, under hensyntagen til internasjonale dokumenter med lignende innhold og lover vedtatt på den russiske føderasjonens territorium. Spesiell oppmerksomhet er gitt til formålene med opprettelsen, som inkluderer å bestemme legens stilling i samfunnet, helsevesenet og i hans forhold til pasienter. Det bemerkes at legearbeideren er ansvarlig for aktiviteter som utføres under arbeidet, samt legeforeningens ansvar for sine medlemmer. For å kombinere de ovennevnte bestemmelsene og avsløringen av dem, ble den russiske legens etiske retningslinjer opprettet. Når det gjelder strukturen, inkluderer den fem seksjoner: " Generelle bestemmelser(lege og samfunn)», «Legen og pasientens rettigheter», «Forhold til kollegaer og annet medisinsk personell», «Legen og medisinens fremgang», «Omfanget av de etiske retningslinjene, prosedyren vedr. dens revisjon og ansvar for dens brudd». Koden er representert av tjueto bestemmelser som regulerer hovedmålet for en leges profesjonelle virksomhet og betingelsene for hans medisinske praksis. I samsvar med dette dokumentet er misbruk av ens stilling og kunnskap forbudt, skade på pasienten er ikke tillatt, en medisinsk arbeiders ansvar for kvaliteten på medisinsk behandling er bestemt, og legens rett til å være fri og nekte å jobbe med en pasient varsles. Den etiske koden til den russiske legen definerer pasientens rettigheter til frihet og uavhengighet av individet, til å motta informasjon om sin egen helse og passende assistanse, som ikke vil være begrenset på noen måte, til behandling eller avslag av alle typer, til den behandlende lege for å holde på hemmeligheten bak sin sykdom, til sin egen mentale og fysiske integritet, en verdig død og fritt legevalg. Dokumentet definerer slikt ansvar for en lege som å bevare og opprettholde de edle tradisjonene i det medisinske samfunnet, gjensidig respekt i kommunikasjon med kolleger. Enhver forskning bør utføres utelukkende med frivillig samtykke fra pasienten, og med forbehold om godkjenning fra den etiske komiteen, bør legen utvise størst mulig forsiktighet ved bruk av nye metoder. De siste artiklene snakker om territoriet der denne koden opererer, dens tolkning og revisjon, og legens ansvar for eventuelle brudd på profesjonell etikk.

Hovedoppgaven til en lege er å sikre sikkerheten til andre menneskers liv og forbedre kvaliteten. Spesialistens faglige kompetansenivå er spesielt viktig, noe som oppnås gjennom langvarig opplæring i medisinske høyere utdanningsinstitusjoner, samt regelmessig opplæring. Samtidig er det nødvendig å oppnå ikke bare den mest relevante og moderne vitenskapelige kunnskapen, men også å øke kunnskapsnivået om informasjon om spørsmål om medisinsk etikk.

Hver medisinsk arbeider må ha visse egenskaper som vil tillate ham å etablere et tillitsfullt forhold til pasienten, og bidra til utviklingen av deres maksimale effektivitet. Disse egenskapene inkluderer følgende: vennlighet, medfølelse, forståelse, empati, deltakelse i pasientens problemer og oppmerksomhet til pasienten.

Samtidig anses det som helt uakseptabelt at en lege påfører en pasient både fysisk og moralsk skade. Legen bør presentere fakta om hans sykdom for pasienten på et nivå som er forståelig for pasienten og på en positiv måte, forklare alt mulige konsekvenser behandling av patologi og passivitet i forhold til det. Pasienten må være klar over de positive og negative sidene ved den foreskrevne behandlingen og dens kostnad. Ved å yte bistand til en pasient bør legens førsteprioritet være pasientens interesser, han skal stille en diagnose og foreskrive videre behandling basert på egen erfaring.

Leger er ansvarlige for å opprettholde medisinsk konfidensialitet. Det er uakseptabelt å offentliggjøre undersøkelsesresultater uten særlige grunner, eller offentliggjøre at en pasient har tatt kontakt medisinsk institusjon. Død er ikke grunnlag for å fjerne plikten til å opprettholde medisinske hemmeligheter fra en medisinsk arbeidstaker.

Den viktigste egenskapen som kjennetegner en leges profesjonelle etikk, sammenlignet med de etiske standardene til mennesker fra andre yrker, er uttrykket for slike menneskelige egenskaper som moral og rettferdighet. Ved å følge de vitenskapelig baserte prinsippene for medisinsk etikk og inneha de ovennevnte egenskapene, vil en medisinsk arbeider være mest korrekt orientert i sin profesjonelle virksomhet.

Av spesiell betydning i prosessen med å trene fremtidige medisinske arbeidere er området for praktisk profesjonsetikk, som regulerer kravene til legers profesjonelle aktiviteter. Den er basert på humanismens prinsipper og regulerer særegenhetene ved det moralske og etiske valget og oppførselen til en lege i spesifikke situasjoner. Selvfølgelig er de grunnleggende kriteriene for beredskapen til fremtidige medisinske arbeidere for profesjonelle aktiviteter medisinsk kompetanse og selvkritikk av atferd, men det er verdt å merke seg den høye betydningen av moralske og etiske retningslinjer i dannelsen av personligheten til en høyt kvalifisert spesialist .

Bibliografi:

1. Vishnevskaya N.V. Yrkesetikk som en del av legers profesjonelle aktiviteter [Elektronisk ressurs] / N.V. Vishnevskaya // Yrkesfaglig videregående utdanning. - 2011. - Nr. 6.-S. 59-60. - Tilgangsmodus: https://elibrary.ru/item.asp?id=16500938 (tilgangsdato: 12/05/2017)
2. "Code of Professional Ethics for Physicians of the Russian Federation" [Elektronisk ressurs] - Tilgangsmodus: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (tilgangsdato: 12/04/2017)
3. Kondrashova R.A. Samtidsspørsmål medisinsk deontologi / R.A. Kondrashova // Fremskritt innen moderne naturvitenskap. - 2013. - Nr. 9. - S. 49-51.
4. Kostomarova E.V. Deontologisk kompetanse til en medisinstudent som en faktor i suksessen til en leges profesjonelle aktivitet [Elektronisk ressurs] / E.V. Kostomarova // Nyheter fra Volgograd State Pedagogical University. - 2014. - nr. 4(89). - s. 134-138.
5. Saperov V.N. Historien om utviklingen av medisinsk etikk / V.N. Saperov //Helsevesenet i den russiske føderasjonen. - 2012. - Nr. 3.- S. 53-55.
6. Shamov T.A. Om forholdet mellom etikk, deontologi, biomedisinsk etikk og medisinsk lov [Elektronisk ressurs] / T.A. Shamov // Upper Volga Medical Journal. - 2012. - T. 10, nr. 3. - S. 51-55. - Tilgangsmodus: http://elibrary.ru/item.asp?id=17942492 (tilgangsdato: 12/04/2017)
7. Khrustalev Yu.M. Bioetikk. Filosofi om å bevare liv og bevare helse: lærebok / Yu.M. Khrustalev. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 400 s.

deontologi medisinsk etikk ansvar

Medisinsk etikk er et sett med normer for atferd og moral for medisinske arbeidere.

Det unike med medisinsk etikk ligger i det faktum at alle normer, prinsipper og vurderinger i den er fokusert på menneskers helse, dens forbedring og bevaring. Disse normene ble opprinnelig uttrykt i den hippokratiske eden, som ble utgangspunktet for opprettelsen av andre faglige og moralske medisinske koder. Den etiske faktoren har tradisjonelt stor betydning i medisinen.

Grunnleggende aspekter ved medisinsk etikk:

• * medisinsk arbeider og samfunn;
• * moralske egenskaper og utseende til en medisinsk arbeider;
• * medisinsk arbeider og pasient;
• * medisinsk arbeider og pårørende til pasienten;
• * medisinsk konfidensialitet;
• * forhold mellom representanter for medisinske profesjoner;
• * forbedring av kunnskap;
• * eksperimentetikk.

Det etiske hovedprinsippet i medisinen er prinsippet – gjør ingen skade. Å ikke forårsake skade eller skade på helsen til pasienten er den primære plikten til enhver medisinsk arbeider. Forsømmelse av denne plikten, avhengig av skaden på pasientens helse, kan bli grunnlaget for å bringe den medisinske arbeideren til rettslig ansvar.

Det er uakseptabelt å påføre en pasient moralsk eller fysisk skade, enten med vilje, ved uaktsomhet, eller på grunn av faglig inkompetanse. En medisinsk fagperson har ikke rett til å være likegyldig til handlingene til tredjeparter som søker å forårsake slik skade på pasienten. Handlingene til en medisinsk arbeider for å ta vare på en pasient, alle andre medisinske inngrep forbundet med smerte og andre midlertidige negative fenomener, er kun tillatt i hans interesse. Risikoen ved en medisinsk intervensjon kan ikke være større enn forventet nytte. Etter å ha utført medisinske inngrep som er fylt med risiko, er den medisinske arbeideren forpliktet til å sørge for sikkerhetstiltak for å stoppe komplikasjoner som truer pasientens liv og helse

En medisinsk arbeidstaker er forpliktet til å gi medisinsk behandling som oppfyller prinsippene om menneskelighet og profesjonelle standarder, bære moralsk ansvar og sette medfølelse, barmhjertighet og respekt for pasientens liv over alt annet. I helsevesenet kommer arbeidsmoralen først, siden dette yrket er forbundet med det mest verdifulle på jorden - menneskelivet. Profesjonalitet er grunnlaget for den medisinske avtalen med samfunnet. Og dette krever at pasientenes interesser går foran helsepersonellets interesser. Pasientenes beslutninger og bekymringer bør råde i den grad de er i samsvar med etisk praksis og ikke krever ukvalifisert omsorg.

Yrket som paramediker krever: tilbakeholdenhet, evnen til å kontrollere seg selv i vanskelige, uforutsette situasjoner. Pasienten skal ikke vise forvirring når han yter akuttmedisinsk behandling. Pasienten, i handlingene til den gjennomsnittlige medisinske arbeideren, skal føle seg rolig, selvsikker og profesjonelt i stand til å utføre manipulasjoner innenfor grensene for sin profesjonelle kompetanse.

Funksjoner ved medisinsk etikk er:

Barmhjertighetsprinsippet, som sier: "Jeg vil gjøre godt mot pasienten og ikke skade ham." Barmhjertighet innebærer en sensitiv og oppmerksom holdning til pasienten.

Prinsippet om autonomi krever respekt for hver enkelt pasients individualitet.

Rettferdighetsprinsippet krever lik behandling av helsearbeidere og likebehandling til alle pasienter, uavhengig av deres status. Dette prinsippet sier også at uansett hvilken omsorg et helsepersonell yter til en pasient, må hans handlinger ikke skade pasienten.

Empati og barmhjertighet må bli det indre innholdet, kjernen i den medisinske arbeideren, som skal uttrykke dette gjennom sine handlinger og hverdagsadferd. Den etiske overbevisningen til en medisinsk arbeider bør ikke uttrykkes i høylytte utsagn om kjærlighet til menneskeheten, men i det daglige arbeidet, først og fremst gjennom kommunikasjon med pasienter, deres kjære og i forhold til kolleger.

Prinsippet om fullstendig medisinsk behandling innebærer profesjonell medisinsk behandling og en profesjonell holdning til pasienten, bruk av hele det tilgjengelige arsenalet av helsetjenester for å utføre diagnostikk og behandling av høy kvalitet.

En jevn holdning til alle pasienter, konsistens i oppførselen til medisinske arbeidere og forpliktelse til å oppfylle behandlingsforskrifter øker pasientenes tillit til medisinske arbeidere.

Et spesielt problem i medisinske arbeideres kliniske aktiviteter er Iatrogenese- sykdommer eller psykogene reaksjoner forårsaket av upassende oppførsel av medisinske arbeidere, så vel som deres handlinger (konsekvenser av diagnostiske kirurgiske inngrep, medikamentell sykdom, etc.). I praksisen til en medisinsk arbeider kan årsakene til iatrogenisitet være en altfor detaljert samtale med pasienten eller hans pårørende, spesielt en som inneholder en beskrivelse mulige komplikasjoner, ugunstig prognose eller upassende gjennomført helseopplæringssamtale. I tillegg kan årsaken til iatrogenisitet være utstedelse av sykehistorie og andre medisinske dokumenter til pasienter.

Helsepersonell bør ikke diskutere informasjon om pasienter, deres sykdom eller personlige liv. Dette er ikke bare diktert av etiske hensyn, men medfører også juridisk ansvar! Det etiske kjerneprinsippet i sykepleie er respekt for pasientens liv, verdighet og rettigheter. Det etiske ansvaret til en sykepleier i prosessen med å jobbe med en pasient er et visst spekter av handlinger som er ubetingede for oppfyllelse (for eksempel respektere pasienten og hans rett til selvbestemmelse, det vil si å avsløre hans vilje i forhold til noe; gjør ingen skade; hold hans ord;

Effektiviteten til medisinske arbeidere øker når pasienten behandles riktig basert på samarbeid. En medisinsk arbeidstaker skal tilstrebe å være en faglig kompetent, kompetent, uavhengig spesialist som har de personlige egenskaper som er nødvendige for dette arbeidet, samt helse. For å utføre sine faglige oppgaver er det svært viktig for medisinsk personell å opprettholde sin fysiske og psykiske helse, d.v.s. dynamisk harmoni mellom individet og omgivelsene, oppnådd gjennom tilpasning. Det etiske prinsippet om å gjøre godt mot en annen, en handling som tar sikte på å gagne en annen person eller fellesskap, kalles velgjøring. Dette er ikke bare velvilje, uselviskhet, raushet, men også forståelse for en annen person, medfølelse for ham og deltakelse i hans skjebne.